2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】新生兒先天性膈疝的麻醉誘導(dǎo)首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.瑞芬太尼D.氟烷【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒膈疝需快速誘導(dǎo)且避免抑制呼吸，丙泊酚具有起效快、蘇醒迅速的特點(diǎn)，氟烷易致喉頭水腫，硫噴妥鈉易引起呼吸抑制，瑞芬太尼代謝快但需警惕循環(huán)抑制?！绢}干2】1歲以內(nèi)兒童全身麻醉術(shù)后譫妄的預(yù)防主要措施是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后使用苯二氮?類藥物B.術(shù)中保持體溫＞36℃C.術(shù)后使用NSAIDsD.術(shù)前禁食時(shí)間延長(zhǎng)至6小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和w溫調(diào)節(jié)能力差，術(shù)中體溫＜36℃是術(shù)后譫妄獨(dú)立危險(xiǎn)因素，保持體溫＞36℃可降低譫妄發(fā)生率，其他選項(xiàng)與指南推薦措施不符。【題干3】?jī)和樽砥陂g突發(fā)支氣管痙攣，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.色甘酸鈉B.尼莫地平C.氨茶堿D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管痙攣首選抗組胺藥色甘酸鈉（非特異性），氨茶堿需警惕心律失常，尼莫地平為降壓藥，糖皮質(zhì)激素為輔助治療?！绢}干4】3歲患兒行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，丙泊酚靜脈劑量應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.2-3mg/kg/hB.3-4mg/kg/hC.5-6mg/kg/hD.1-2mg/kg/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和捶油扑]劑量為2-3mg/kg/h，過(guò)高劑量可能導(dǎo)致呼吸抑制，1-2mg/kg/h適用于肥胖患兒，5-6mg/kg/h為成人常規(guī)劑量。【題干5】新生兒先天性心臟病合并代謝性酸中毒的麻醉管理關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.預(yù)充林格氏液B.使用高濃度氧氣C.應(yīng)用碳酸氫鈉D.控制循環(huán)呼吸機(jī)參數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒首選碳酸氫鈉糾正（1-2mEq/kg），林格氏液含鈉高可能加重高血鈉，氧氣需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整，呼吸機(jī)參數(shù)需個(gè)體化。【題干6】?jī)和樽硖K醒期出現(xiàn)肌張力低下，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后低鈣血癥B.鎮(zhèn)靜藥蓄積C.兒童麻醉藥蓄積D.肝功能不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】蘇醒期肌張力低下常見于鎮(zhèn)靜藥（如咪達(dá)唑侖）蓄積，兒童代謝快但蘇醒延遲，低鈣血癥多表現(xiàn)為抽搐，肝功能不全與肌張力關(guān)系不直接?！绢}干7】?jī)和樾g(shù)后認(rèn)知功能障礙的評(píng)估常用工具是？【選項(xiàng)】A.PostoperativeAmnesiaScaleB.ConfusionAssessmentMethodC.post-anaesthesiarecoveryscaleD.PostoperativeDisorientationScale【參考答案】B【詳細(xì)解析】PostoperativeDisorientationScale（PODS）專用于術(shù)后譫妄評(píng)估，ConfusionAssessmentMethod（CAM）適用于老年患者，其他選項(xiàng)無(wú)此命名。【題干8】新生兒麻醉中，維持SpO?在85%-92%時(shí)的氣體氧分壓最接近？【選項(xiàng)】A.30mmHgB.50mmHgC.70mmHgD.90mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒血氧飽和度85%-92%對(duì)應(yīng)氧分壓約30mmHg（PaO?），此濃度可避免氧中毒及視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，成人安全范圍更高?！绢}干9】?jī)和樽砬坝盟幨走x藥物是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉B.奧美拉唑C.布洛芬D.色甘酸鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和g(shù)前用藥推薦非甾體抗炎藥（如布洛芬）預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐，苯巴比妥鈉易致呼吸抑制，奧美拉唑用于消化道準(zhǔn)備，色甘酸鈉用于預(yù)防支氣管痙攣?！绢}干10】?jī)和樽碇校P(guān)于硬膜外麻醉的適用年齡描述正確的是？【選項(xiàng)】A.適用于所有兒童B.適用于＞3歲且體重＞20kg患兒C.適用于＜2歲患兒D.需根據(jù)具體手術(shù)類型決定【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外麻醉適用于＞3歲、體重＞20kg且能配合的患兒，2歲以下因脊柱發(fā)育未成熟風(fēng)險(xiǎn)高，需結(jié)合手術(shù)類型評(píng)估可行性。【題干11】?jī)和樽碇?，用于控制性低血壓的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.阿托品C.美托洛爾D.硫噴妥鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張外周血管降低血壓，阿托品用于迷走反射，美托洛爾為β受體阻滯劑，硫噴妥鈉用于麻醉誘導(dǎo)?！绢}干12】新生兒麻醉中，關(guān)于體溫維持的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.使用加溫毯B.增加麻醉深度C.術(shù)后使用保溫箱D.控制輸液速度【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒體溫維持需主動(dòng)加溫（如加溫毯維持32-34℃），麻醉深度加深會(huì)加重體溫調(diào)節(jié)能力下降，術(shù)后保溫箱適用于極低體重兒?！绢}干13】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)急性肺水腫，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.輸液過(guò)多過(guò)快B.術(shù)前心功能不全C.麻醉藥過(guò)敏D.術(shù)后感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】輸液過(guò)多過(guò)快導(dǎo)致容量超負(fù)荷是兒童術(shù)后急性肺水腫常見原因，術(shù)前心功能不全多表現(xiàn)為術(shù)前評(píng)估異常，過(guò)敏反應(yīng)多伴皮疹、喉頭水腫?！绢}干14】?jī)和樽碇校糜陬A(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.奧氮平B.賽利珠單抗C.舒馬普坦D.阿瑞匹坦【參考答案】D【詳細(xì)解析】阿瑞匹坦（5-HT3受體拮抗劑）是預(yù)防PONV的一線藥物，奧氮平為鎮(zhèn)靜藥，賽利珠單抗用于難治性PONV，舒馬普坦為5-HT受體激動(dòng)劑?！绢}干15】新生兒麻醉中，關(guān)于呼吸管理的要點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.使用高濃度氧B.保持PaCO?＜35mmHgC.間歇正壓通氣D.避免使用肌松藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒肺順應(yīng)性低，需間歇正壓通氣（IPAP）改善通氣，PaCO?應(yīng)維持在35-45mmHg以促進(jìn)CO?潴留代償，高濃度氧可能引發(fā)氧中毒?！绢}干16】?jī)和樽碇?，關(guān)于術(shù)后疼痛評(píng)估的合理工具是？【選項(xiàng)】A.視覺模擬量表（VAS）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS）C.鎮(zhèn)痛藥物濃度監(jiān)測(cè)D.肌電圖檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】NRS（0-10分）是國(guó)際通用術(shù)后疼痛評(píng)估工具，VAS多用于慢性疼痛，藥物濃度監(jiān)測(cè)無(wú)法直接反映疼痛程度，肌電圖與疼痛無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干17】新生兒麻醉中，關(guān)于輸液管理的特殊要求是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先使用膠體液B.輸注速度＞10mL/kg/hC.輸注林格氏液D.避免使用5%葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒推薦輸注林格氏液維持電解質(zhì)平衡，膠體液可能增加循環(huán)負(fù)荷，5%葡萄糖需稀釋后使用，輸注速度需根據(jù)血容量調(diào)整?！绢}干18】?jī)和樽硖K醒期出現(xiàn)喉痙攣，首選處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射地塞米松B.面罩加壓給氧C.支氣管鏡吸痰D.立即停用肌松藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】喉痙攣時(shí)首要措施是充分氧合，面罩加壓給氧可改善氧供，地塞米松為輔助治療，停用肌松藥需待自主呼吸恢復(fù)?！绢}干19】?jī)和樽碇?，關(guān)于術(shù)后譫妄的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)中保持體溫＞36℃B.術(shù)后使用苯二氮?類藥物C.術(shù)前停用苯二氮?類藥物D.控制輸液速度【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后使用苯二氮?類藥物可能加重譫妄，術(shù)前停用苯二氮?類藥物可降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中體溫控制、輸液速度均與譫妄預(yù)防相關(guān)?！绢}干20】新生兒麻醉中，關(guān)于血?dú)夥治龅膮⒖挤秶?？【選項(xiàng)】A.PaO?60-100mmHg，PaCO?30-50mmHgB.PaO?25-35mmHg，PaCO?35-45mmHgC.PaO?80-120mmHg，PaCO?35-45mmHgD.PaO?30-50mmHg，PaCO?35-45mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒血?dú)夥治稣７秶篜aO?60-100mmHg（＞1分鐘氧合），PaCO?30-50mmHg，兒童為PaO?80-120mmHg，成人PaCO?35-45mmHg。2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】先天性先天性膈疝患兒術(shù)后出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.胸腔內(nèi)負(fù)壓?jiǎn)适.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.腦脊液漏D.肝功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膈疝患兒術(shù)后呼吸窘迫綜合征主要與肺發(fā)育不良導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)不足有關(guān)。胸腔內(nèi)負(fù)壓?jiǎn)适Вˋ）多見于術(shù)后氣胸或肺不張，腦脊液漏（C）和肝功能衰竭（D）與呼吸窘迫綜合征無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】7歲患兒行右腎積水手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)期首選的靜脈麻醉藥是？【選項(xiàng)】A.瑞芬太尼B.咪達(dá)唑侖C.氟烷D.奧沙西泮【參考答案】A【詳細(xì)解析】瑞芬太尼作為超短效阿片類麻醉藥，在小兒麻醉誘導(dǎo)中具有快速起效、代謝不受體溫影響的特點(diǎn)，尤其適用于腎功能障礙患兒。咪達(dá)唑侖（B）起效較慢，氟烷（C）已逐漸淘汰，奧沙西泮（D）半衰期過(guò)長(zhǎng)?！绢}干3】新生兒硬膜外麻醉導(dǎo)致呼吸抑制的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制呼吸中樞B.改善肺泡通氣C.抑制交感神經(jīng)D.增加腦血流【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬膜外麻醉對(duì)呼吸中樞的抑制作用是新生兒特有的風(fēng)險(xiǎn)。此年齡段患兒呼吸中樞發(fā)育未完善，外周神經(jīng)阻滯可反射性抑制延髓呼吸中樞。其他選項(xiàng)中改善肺泡通氣（B）是麻醉目的，交感神經(jīng)抑制（C）可能反而增加呼吸驅(qū)動(dòng)?！绢}干4】?jī)和g(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）最常見的誘因是？【選項(xiàng)】A.體溫過(guò)低B.長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑C.術(shù)前焦慮D.肝素治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疨OCD發(fā)生率約20%-30%，體溫<35℃是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。低溫可導(dǎo)致腦能量代謝障礙和血腦屏障破壞。鎮(zhèn)靜劑（B）影響較小，術(shù)前焦慮（C）多通過(guò)心理評(píng)估干預(yù)，肝素（D）與出血風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)?！绢}干5】先天性喉軟化癥患兒麻醉前評(píng)估重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注？【選項(xiàng)】A.腹脹程度B.呼吸頻率C.胸骨后凸D.血紅蛋白水平【參考答案】B【詳細(xì)解析】喉軟化癥患兒主要風(fēng)險(xiǎn)是吸氣時(shí)喉部塌陷導(dǎo)致呼吸暫停。需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸頻率（B），正常值1-5歲30-40次/分。腹脹（A）多見于消化道畸形，胸骨后凸（C）提示骨骼發(fā)育異常，血紅蛋白（D）與術(shù)中出血相關(guān)?！绢}干6】小兒全麻蘇醒期煩躁的常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)靜藥殘留B.疼痛刺激C.低溫D.酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】全麻蘇醒期煩躁主要與鎮(zhèn)痛不全（B）、肌松藥殘留（A）、低血糖或電解質(zhì)紊亂相關(guān)。低溫（C）多導(dǎo)致嗜睡而非煩躁，需排除寒戰(zhàn)反應(yīng)。酸中毒（D）可通過(guò)血?dú)夥治黾皶r(shí)糾正?！绢}干7】?jī)和樽砗髧I吐的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)前2小時(shí)禁食A.術(shù)后使用H2受體拮抗劑B.仰臥位30°固定C.胃腸減壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和概趴昭舆t是嘔吐高風(fēng)險(xiǎn)因素。仰臥位30°固定（B）可減少反流，H2受體拮抗劑（A）和胃腸減壓（C）是有效預(yù)防措施。術(shù)前2小時(shí)禁食（D）已不推薦，需改為4-6小時(shí)禁食?！绢}干8】先天性心臟手術(shù)患兒體外循環(huán)后早期死亡的主要原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.肺水腫B.術(shù)后感染C.心臟驟停D.腎衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】體外循環(huán)后早期死亡（72小時(shí)內(nèi)）主要與心臟驟停相關(guān)，常見于低心排、心律失?；蜓ㄋㄈ７嗡[（A）多在術(shù)后24-48小時(shí)出現(xiàn)，術(shù)后感染（B）屬延遲并發(fā)癥，腎衰竭（D）多為終末期表現(xiàn)?！绢}干9】?jī)和樽硭幋x特點(diǎn)與成人最顯著差異是？【選項(xiàng)】A.肝代謝為主B.腎排泄為主C.體溫影響代謝速度D.藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異小【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和w溫較高（35-37℃）顯著加速藥物代謝，尤其是氟烷類、丙泊酚等需按體重調(diào)整劑量的藥物。肝代謝（A）和腎排泄（B）在兒童與成人無(wú)本質(zhì)差異，個(gè)體差異（D）在兒童中更顯著?！绢}干10】新生兒硬膜外麻醉后出現(xiàn)肌張力低下持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.低鈣血癥B.低血糖C.鎮(zhèn)靜藥過(guò)量D.腦癱【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒硬膜外麻醉后低鈣血癥發(fā)生率約3%-5%，表現(xiàn)為肌張力低下、驚厥。低血糖（B）多見于術(shù)后24小時(shí)，鎮(zhèn)靜藥過(guò)量（C）癥狀波動(dòng)且無(wú)特異性。腦癱（D）屬長(zhǎng)期后遺癥，與麻醉直接關(guān)聯(lián)性小?！绢}干11】?jī)和g(shù)后疼痛評(píng)估應(yīng)首選的量化工具是？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)痛泵VAS評(píng)分B.鎮(zhèn)痛泵給藥記錄C.鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)D.鎮(zhèn)痛泵劑量曲線【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和弁丛u(píng)估需采用標(biāo)準(zhǔn)化工具，WHO推薦0-10分VAS評(píng)分。鎮(zhèn)痛泵參數(shù)（B/C/D）僅反映治療過(guò)程，不能準(zhǔn)確評(píng)估疼痛程度。需注意避免使用成人VAS評(píng)分，應(yīng)采用兒童專用圖形評(píng)分法?！绢}干12】先天性幽門狹窄患兒術(shù)后出現(xiàn)腹脹的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.胃腸減壓B.胃腸造瘺C.胃管注氣D.胃部分切除【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性幽門狹窄術(shù)后腹脹多因胃排空障礙。緊急處理首選胃管注氣（C）解除幽門水腫。胃腸減壓（A）效果有限，胃腸造瘺（B）屬擇期手術(shù)，胃部分切除（D）是根治性手術(shù)而非緊急處理?！绢}干13】?jī)和樽砗蟮脱獕鹤畛Ｒ娪冢俊具x項(xiàng)】A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)前禁食期間【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和樽砗蟮脱獕憾喟l(fā)生在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，與麻醉藥殘留、低血容量、神經(jīng)叢刺激等因素相關(guān)。術(shù)后24小時(shí)（B）多表現(xiàn)為心律失常，72小時(shí)（C）多與感染或出血相關(guān)，術(shù)前禁食（D）屬急性低血糖范疇?！绢}干14】先天性多囊腎患兒麻醉風(fēng)險(xiǎn)最大的是？【選項(xiàng)】A.腎功能衰竭B.腎結(jié)石C.腎積水D.腎血管畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】多囊腎患兒麻醉風(fēng)險(xiǎn)主要因多囊腎導(dǎo)致腎功能儲(chǔ)備低下，術(shù)后易發(fā)生急性腎小管壞死。腎結(jié)石（B）多無(wú)癥狀，腎積水（C）可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)，腎血管畸形（D）多見于先天性心臟病術(shù)中介入。【題干15】?jī)和樽硭庍^(guò)敏反應(yīng)最常見的是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.花粉過(guò)敏C.氯胺酮D.乳膠過(guò)敏【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和樽硭庍^(guò)敏中乳膠過(guò)敏（D）發(fā)生率約1%，主要因含乳膠成分的導(dǎo)管和器械。阿托品（A）過(guò)敏罕見，花粉過(guò)敏（B）屬環(huán)境過(guò)敏，氯胺酮（C）過(guò)敏多表現(xiàn)為皮疹。【題干16】新生兒麻醉后出現(xiàn)呼吸暫停的鑒別診斷應(yīng)首先排除？【選項(xiàng)】A.低體溫B.高鈉血癥C.阻塞性睡眠呼吸暫停D.腦損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒呼吸暫停需鑒別中樞性（如腦損傷）和周圍性（如OSA）。阻塞性睡眠呼吸暫停（C）多見于兒童，新生兒多表現(xiàn)為中樞性呼吸暫停。低體溫（A）和低鈉血癥（B）可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確診?！绢}干17】?jī)和樽砗蠹毙苑嗡[最常見于？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)前用藥階段【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和樽砗蠹毙苑嗡[多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，與麻醉藥抑制心肌收縮力、輸液過(guò)量或術(shù)后疼痛導(dǎo)致的兒茶酚胺釋放相關(guān)。術(shù)后48小時(shí)（B）多表現(xiàn)為肺不張，72小時(shí)（C）多與感染相關(guān)?！绢}干18】先天性心臟病術(shù)后早期死亡與哪種并發(fā)癥相關(guān)性最大？【選項(xiàng)】A.術(shù)后出血B.術(shù)后感染C.心律失常D.肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性心臟病術(shù)后早期死亡（72小時(shí)內(nèi)）中心律失常占30%-40%，尤其是房室傳導(dǎo)阻滯和室性心動(dòng)過(guò)速。術(shù)后出血（A）多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，感染（B）多發(fā)生在術(shù)后5-7天，肺炎（D）屬延遲并發(fā)癥?！绢}干19】?jī)和樽硭幋x酶缺陷最常見的是？【選項(xiàng)】A.CYP2D6B.CYP3A4C.UGT1A1D.P-glycoprotein【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和樽硭幋x酶缺陷中UGT1A1（C）缺陷最常見，尤其是華法林代謝。CYP2D6（A）缺陷多見于成人，CYP3A4（B）和P-糖蛋白（D）在兒童中較少見。【題干20】先天性心臟手術(shù)患兒體外循環(huán)后出現(xiàn)急性腎損傷的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.糾正貧血B.控制輸液速度C.使用利尿劑D.術(shù)后早期下床【參考答案】D【詳細(xì)解析】體外循環(huán)后急性腎損傷（AKI）預(yù)防包括糾正貧血（A）、控制輸液速度（B）、使用利尿劑（C）。術(shù)后早期下床（D）可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)待血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后進(jìn)行。2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】新生兒（出生24小時(shí)內(nèi)）實(shí)施全身麻醉首選的麻醉藥物是？【選項(xiàng)】A.氟烷B.丙泊酚C.硫噴妥鈉D.瑞芬太尼【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒肝臟酶系統(tǒng)不成熟，代謝藥物能力弱，氟烷和丙泊酚易導(dǎo)致藥物蓄積中毒。硫噴妥鈉起效快但易引發(fā)呼吸抑制，瑞芬太尼代謝快且對(duì)呼吸抑制輕，是新生兒麻醉的首選藥物?！绢}干2】關(guān)于兒童術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的預(yù)防，哪種藥物屬于多巴胺受體拮抗劑？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.舒托必利C.格列衛(wèi)D.酮康唑【參考答案】B【詳細(xì)解析】舒托必利是選擇性多巴胺2受體拮抗劑，通過(guò)抑制迷走神經(jīng)反射減少PONV發(fā)生。奧美拉唑抑制胃酸分泌，格列衛(wèi)為酪氨酸激酶抑制劑，酮康唑具有廣譜抗真菌作用?！绢}干3】3歲患兒擬行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，麻醉誘導(dǎo)期最適宜使用的靜脈麻醉藥是？【選項(xiàng)】A.咪達(dá)唑侖B.丙泊酚C.芬太尼D.美托嘧啶【參考答案】B【詳細(xì)解析】丙泊酚具有快速誘導(dǎo)、蘇醒迅速、循環(huán)穩(wěn)定的特點(diǎn)，3歲患兒代謝速率較成人快，可避免咪達(dá)唑侖的呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)，芬太尼易導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，美托嘧啶主要用于術(shù)前鎮(zhèn)靜?！绢}干4】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)呼吸性堿中毒最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.鎮(zhèn)靜藥物過(guò)量C.肺不張D.胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸性堿中毒多因過(guò)度通氣導(dǎo)致，常見于麻醉機(jī)漏氣、呼吸機(jī)潮氣量過(guò)大或呼吸頻率過(guò)快，兒童胸廓彈性差更易發(fā)生，鎮(zhèn)靜藥物過(guò)量通常引起呼吸抑制而非堿中毒?！绢}干5】喉罩（LMA）適用于哪種年齡段的兒童？【選項(xiàng)】A.1-3歲B.3-6歲C.6-12歲D.12歲以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和碚诌x擇需根據(jù)年齡匹配，1-3歲適用標(biāo)準(zhǔn)喉罩（SLMA），3-6歲需小號(hào)喉罩（MLMA），6-12歲需特制喉罩（TLMA），12歲以上可考慮成年喉罩，錯(cuò)誤選項(xiàng)B不符合臨床規(guī)范。【題干6】新生兒硬膜外麻醉導(dǎo)致截癱的機(jī)制主要與哪種藥物有關(guān)？【選項(xiàng)】A.布比卡因B.羅哌卡因C.利多卡因D.普魯卡因【參考答案】A【詳細(xì)解析】布比卡因脂溶性高，易通過(guò)新生兒硬膜外膜屏障，導(dǎo)致神經(jīng)根過(guò)度阻滯而出現(xiàn)截癱，羅哌卡因心臟毒性較高，利多卡因和普魯卡因脂溶性低，較少見?！绢}干7】?jī)和樘K醒期出現(xiàn)急性肺水腫最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.吸入性肺炎B.氣胸C.肺泡破裂D.過(guò)度通氣【參考答案】D【詳細(xì)解析】過(guò)度通氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒，肺泡毛細(xì)血管通透性增加，液體滲入肺間質(zhì)引發(fā)肺水腫，兒童因肺組織發(fā)育未完善更易發(fā)生，氣胸多見于銳器傷，吸入性肺炎表現(xiàn)為肺部濕啰音?！绢}干8】關(guān)于兒童術(shù)后疼痛管理，哪種藥物屬于NMDA受體拮抗劑？【選項(xiàng)】A.芬太尼B.布洛芬C.依托咪酯D.氟美松【參考答案】C【詳細(xì)解析】依托咪酯通過(guò)拮抗NMDA受體減輕內(nèi)臟疼痛，芬太尼為阿片類受體激動(dòng)劑，布洛芬為非甾體抗炎藥，氟美松為糖皮質(zhì)激素，NMDA受體拮抗劑在兒童術(shù)后認(rèn)知功能障礙防治中有特殊應(yīng)用。【題干9】5歲患兒行先天性心臟病手術(shù)，麻醉前用藥首選哪種藥物？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.苯巴比妥C.奧美拉唑D.維生素K【參考答案】A【詳細(xì)解析】地塞米松可抑制組胺釋放，預(yù)防麻醉誘導(dǎo)期支氣管痙攣，苯巴比妥易引起呼吸抑制，奧美拉唑用于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，維生素K用于凝血功能障礙患兒，先天性心臟病術(shù)前抗炎更關(guān)鍵?！绢}干10】?jī)和g(shù)后惡心嘔吐的2-3級(jí)預(yù)防應(yīng)使用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.檸檬酸莫沙必利B.阿瑞匹坦C.雷貝拉唑D.西咪替丁【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿瑞匹坦為5-HT3受體拮抗劑，用于PONV的2-3級(jí)預(yù)防，檸檬酸莫沙必利為5-HT4受體激動(dòng)劑，用于一級(jí)預(yù)防，雷貝拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，西咪替丁為H2受體拮抗劑?！绢}干11】新生兒麻醉中，哪種藥物易引起高鉀血癥？【選項(xiàng)】A.瑞芬太尼B.美托洛爾C.維庫(kù)溴銨D.艾司洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】維庫(kù)溴銨為非去極化肌松藥，可能引起血鉀升高，尤其新生兒肝酶不足時(shí)，瑞芬太尼代謝產(chǎn)物具有神經(jīng)毒性，美托洛爾和艾司洛爾為β受體阻滯劑，與高鉀血癥無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)急性上呼吸道梗阻的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射地塞米松B.改良牛角鉤置入C.高流量氧療D.肌肉注射苯巴比妥【參考答案】B【詳細(xì)解析】改良牛角鉤可快速解除上呼吸道梗阻，地塞米松用于過(guò)敏反應(yīng)，高流量氧療改善低氧血癥，苯巴比妥用于鎮(zhèn)靜過(guò)度，兒童上呼吸道結(jié)構(gòu)特點(diǎn)易發(fā)生氣道嵌頓?！绢}干13】關(guān)于兒童麻醉藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肝酶活性與成人相當(dāng)B.腎清除率占主要地位C.藥物分布容積大D.藥物半衰期延長(zhǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和幬锓植既莘e大（約2倍于成人），因肌肉和脂肪比例高，腎清除率在6歲后逐漸接近成人，肝酶活性低導(dǎo)致代謝慢，半衰期延長(zhǎng)需調(diào)整劑量，但選項(xiàng)D表述不準(zhǔn)確?！绢}干14】新生兒麻醉中，哪種藥物可引起體溫不升？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.艾司洛爾D.奧曲肽【參考答案】C【詳細(xì)解析】艾司洛爾抑制兒茶酚胺能神經(jīng)遞質(zhì)，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張和產(chǎn)熱減少，新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差更易發(fā)生體溫不升，丙泊酚可能引起寒戰(zhàn)，瑞芬太尼和奧曲肽與體溫關(guān)系不大?！绢}干15】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)代謝性堿中毒最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.呼吸抑制B.胃潴留C.長(zhǎng)期低鉀D.過(guò)度輸液【參考答案】D【詳細(xì)解析】過(guò)度輸液導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，同時(shí)腎排鈉減少引發(fā)代謝性堿中毒，兒童常因術(shù)中補(bǔ)液不當(dāng)誘發(fā)，呼吸抑制引起代謝性酸中毒，胃潴留導(dǎo)致代謝性堿中毒需結(jié)合HCO3-測(cè)定?！绢}干16】關(guān)于兒童術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的防治，哪種藥物有效？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.依托咪酯D.艾司洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】依托咪酯通過(guò)抑制NMDA受體減輕術(shù)后認(rèn)知功能障礙，丙泊酚可能加重認(rèn)知損傷，瑞芬太尼代謝產(chǎn)物具有神經(jīng)毒性，艾司洛爾對(duì)認(rèn)知功能無(wú)明確影響?！绢}干17】新生兒硬膜外阻滯導(dǎo)致循環(huán)抑制的主要原因是？【選項(xiàng)】A.藥物毒性B.阻滯平面過(guò)高C.交感神經(jīng)反射D.局麻藥過(guò)敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒硬膜外阻滯易出現(xiàn)頭頸段過(guò)度阻滯，反射性引起迷走神經(jīng)興奮和心迷走反射，導(dǎo)致心率驟降，藥物毒性多表現(xiàn)為呼吸抑制，過(guò)敏反應(yīng)罕見?！绢}干18】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)急性肺水腫的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.控制輸液速度B.維持SpO2>95%C.預(yù)防性使用利尿劑D.限制應(yīng)激反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】預(yù)防性使用利尿劑可能加重低血容量，兒童麻醉后肺水腫多因過(guò)度通氣或液體超負(fù)荷，正確措施包括控制輸液速度（A）、維持SpO2（B）和限制應(yīng)激反應(yīng)（D），C選項(xiàng)錯(cuò)誤。【題干19】關(guān)于兒童麻醉藥物代謝特點(diǎn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.腎清除率隨年齡增長(zhǎng)而增加B.藥物半衰期普遍延長(zhǎng)C.藥物分布容積大D.肝酶活性低【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和幬锇胨テ谄毡榭s短（除苯二氮?類等），因代謝酶活性隨年齡增長(zhǎng)增強(qiáng)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)正確。【題干20】新生兒麻醉后出現(xiàn)呼吸暫停的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.氧療B.面罩加壓通氣C.肌肉注射阿托品D.置入喉罩【參考答案】B【詳細(xì)解析】面罩加壓通氣可建立有效通氣道，氧療僅改善低氧血癥，阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩，喉罩適用于全身麻醉后常規(guī)管理，新生兒呼吸暫停首選正壓通氣支持。2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】新生兒麻醉誘導(dǎo)期出現(xiàn)呼吸抑制，最可能使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.硫噴妥鈉B.咪達(dá)唑侖C.依托咪酯D.丙泊酚【參考答案】C【詳細(xì)解析】依托咪酯是新生兒安全的麻醉誘導(dǎo)藥物，其代謝產(chǎn)物無(wú)神經(jīng)毒性，且對(duì)呼吸循環(huán)抑制較輕。硫噴妥鈉易通過(guò)血腦屏障導(dǎo)致呼吸抑制，咪達(dá)唑侖半衰期長(zhǎng)易致術(shù)后蘇醒延遲，丙泊酚需警惕對(duì)血小板功能的影響?！绢}干2】先天性膈疝患兒麻醉時(shí)需特別注意？【選項(xiàng)】A.控制血壓B.避免正壓通氣C.提前使用肌松藥D.預(yù)防低體溫【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膈疝患兒肺受壓導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，常規(guī)正壓通氣易引發(fā)肺泡破裂。麻醉管理需采用高流量氧療聯(lián)合低壓通氣，術(shù)前應(yīng)確保膈肌位置正常?！绢}干3】?jī)和g(shù)后惡心嘔吐（PONV）預(yù)防的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.質(zhì)子泵抑制劑B.5-HT3受體拮抗劑C.非甾體抗炎藥D.鎮(zhèn)靜藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）對(duì)兒童PONV預(yù)防有效率最高（78.6%vs52.3%）。質(zhì)子泵抑制劑僅適用于胃部準(zhǔn)備不足的情況?！绢}干4】嬰幼兒麻醉蘇醒期出現(xiàn)驚厥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.低鈣血癥B.低血糖C.鎂中毒D.硫噴妥鈉蓄積【參考答案】A【詳細(xì)解析】嬰幼兒血腦屏障未發(fā)育完善，鈣離子濃度下降（<1.8mmol/L）易引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高。低血糖（<2.8mmol/L）也需排查，但驚厥多表現(xiàn)為肌陣攣而非強(qiáng)直陣攣?！绢}干5】?jī)和材ね饴樽砥矫婵刂频年P(guān)鍵參數(shù)是？【選項(xiàng)】A.注射速度B.藥物劑量C.硬膜外間隙定位D.患者體重【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外間隙解剖變異（如黃韌帶肥厚）影響藥效。兒童L4-5間隙最適宜穿刺，成人常用L3-4。體重影響藥物分布容積而非直接決定平面。【題干6】新生兒Harmless綜合征的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸暫停B.胸骨后凸C.肺壓縮D.頸部強(qiáng)直【參考答案】C【詳細(xì)解析】Harmless綜合征（先天性胸骨后凸）因胸骨畸形壓迫肺尖導(dǎo)致肺壓縮，而非單純肺發(fā)育不良。X光特征為"鳥喙樣"胸骨，需與漏斗胸鑒別?！绢}干7】?jī)和樗幋x特點(diǎn)與成人最顯著差異是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)半衰期B.代謝酶活性低C.蛋白結(jié)合率高D.脂溶性低【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和嗡幟福–YP450）活性僅為成人的1/10，導(dǎo)致氟烷、異氟烷代謝減慢。丙泊酚代謝主要依賴UGT酶，3歲以下患兒清除率下降40%?！绢}干8】?jī)和樽砬敖硶r(shí)間與胃排空速率的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.成年人標(biāo)準(zhǔn)B.4小時(shí)（體重<20kg）C.6小時(shí)（體重20-30kg）D.8小時(shí)（體重>30kg）【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和概趴諘r(shí)間隨體重增加而延長(zhǎng)：＜20kg需禁食4小時(shí)，20-30kg禁食6小時(shí)，＞30kg禁食8小時(shí)。誤將成人標(biāo)準(zhǔn)用于嬰幼兒易致胃內(nèi)容物反流?！绢}干9】先天性心臟病術(shù)后早期肺動(dòng)脈高壓的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.正壓通氣B.心肌抑制C.血液稀釋D.氧中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】體外循環(huán)導(dǎo)致心肌抑制和血容量超負(fù)荷，術(shù)后早期肺血管阻力（PVR）升高可達(dá)基礎(chǔ)值的3-5倍。正壓通氣加重肺淤血，需采用限制性液體管理?！绢}干10】?jī)和樽砩疃缺O(jiān)測(cè)推薦使用？【選項(xiàng)】A.BIS監(jiān)測(cè)B.靜脈血?dú)夥治鯟.肌松藥劑量D.呼吸頻率【參考答案】A【詳細(xì)解析】BIS監(jiān)測(cè)（0-100）在兒童麻醉中具有良好相關(guān)性（r=0.87）。傳統(tǒng)方法如呼氣末CO2監(jiān)測(cè)僅反映通氣狀態(tài)，無(wú)法量化麻醉深度?！绢}干11】?jī)和樽砗筇K醒延遲最常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)靜藥蓄積B.低體溫C.酸中毒D.腦水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和K醒延遲主因：1）地塞米松等激素影響代謝；2）體溫<35℃（核心體溫每降1℃蘇醒延遲15-30分鐘）；3）硬膜外血腫（發(fā)生率0.02%）。代謝性酸中毒通過(guò)呼吸代償，不直接導(dǎo)致延遲?！绢}干12】嬰幼兒麻醉后嘔吐的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.預(yù)處理（H2受體拮抗劑）B.術(shù)后2小時(shí)禁食C.非甾體抗炎藥D.鎮(zhèn)吐藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后2小時(shí)禁食僅適用于全麻患兒，靜脈麻醉術(shù)后可早期進(jìn)食。嬰幼兒胃排空時(shí)間縮短至30-60分鐘，需個(gè)體化調(diào)整禁食時(shí)間。【題干13】?jī)和材ね饴樽硎∽畛Ｒ娫?？【選項(xiàng)】A.藥物劑量不足B.穿刺點(diǎn)定位錯(cuò)誤C.局麻藥過(guò)敏D.患者移動(dòng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和材ね饴樽硎÷蔬_(dá)25-30%，其中60%因穿刺間隙錯(cuò)誤（如L4-5→L5-S1）。成人失敗主因是局麻藥毒性，兒童發(fā)生率＜0.5%?！绢}干14】新生兒麻醉呼吸管理應(yīng)特別注意？【選項(xiàng)】A.控制呼吸頻率B.限制潮氣量C.呼氣末正壓D.肌松藥拮抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒潮氣量＞8ml/kg會(huì)導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹，引發(fā)呼吸性堿中毒。推薦潮氣量6-8ml/kg，呼氣末壓力≤2cmH2O，避免高濃度氧療（＞50%持續(xù)＞10分鐘）。【題干15】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)急性肺水腫最常見誘因是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.輸液過(guò)量C.過(guò)敏反應(yīng)D.麻醉藥過(guò)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和斠哼^(guò)量（尤其膠體液＞3ml/kg/h）導(dǎo)致心輸出量驟增，肺毛細(xì)血管壓力＞30mmHg時(shí)引發(fā)間質(zhì)性肺水腫。過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率＜0.01%，麻醉藥過(guò)量多表現(xiàn)為呼吸抑制。【題干16】先天性心臟病術(shù)前停用華法因的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.凝血功能正常B.術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)低C.預(yù)防血栓形成D.肝功能不全【參考答案】C【選項(xiàng)】C【詳細(xì)解析】先天性心臟病患兒術(shù)前需停用抗凝藥（華法林）3-5天，因體外循環(huán)導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，術(shù)中血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。肝功能不全者需調(diào)整劑量而非停藥?！绢}干17】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)中樞性呼吸抑制最常見原因？【選項(xiàng)】A.阿片類B.呼吸抑制肌松藥C.依托咪酯D.氟烷【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和瘜?duì)阿片類代謝慢（半衰期延長(zhǎng)50-100%），芬太尼0.1mg/kg可致呼吸暫停（PaCO2↑30%）。肌松藥（如順式阿曲庫(kù)銨）半衰期僅1小時(shí)，中樞抑制罕見?！绢}干18】?jī)和樽砗筇K醒期出現(xiàn)驚厥最及時(shí)處理是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鈣B.甘露醇脫水C.地塞米松D.苯巴比妥【參考答案】A【詳細(xì)解析】驚厥首選10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注（速度＞10滴/分），嚴(yán)重者加用苯巴比妥鈉0.5-1mg/kg。甘露醇僅用于腦水腫，地塞米松需＞4小時(shí)起效?！绢}干19】?jī)和樽砗髧I吐處理原則不包括？【選項(xiàng)】A.清除胃內(nèi)容物B.靜脈補(bǔ)液C.恢復(fù)腸鳴音D.立即進(jìn)食【參考答案】D【詳細(xì)解析】嘔吐后需保持呼吸道通暢，頭偏側(cè)位防止誤吸。靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂（尤其低鉀）?；謴?fù)腸鳴音需2-4小時(shí)，過(guò)早進(jìn)食導(dǎo)致再嘔吐。胃內(nèi)容物清除僅適用于持續(xù)嘔吐＞30分鐘者?！绢}干20】嬰幼兒麻醉后低體溫（＜35℃）的預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.提高室溫B.靜脈輸液C.加用保溫毯D.延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間【參考答案】C【詳細(xì)解析】嬰幼兒核心體溫易受環(huán)境溫度影響（＞26℃環(huán)境維持體溫＞36℃）。保溫毯（40℃）使用可降低體溫下降速率50%。靜脈輸液僅用于脫水，與體溫調(diào)節(jié)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】新生兒先天性膈疝術(shù)后麻醉誘導(dǎo)期首選的鎮(zhèn)痛藥物是？【選項(xiàng)】A.嗎啡B.芬太尼C.瑞芬太尼D.氯胺酮【參考答案】C【詳細(xì)解析】瑞芬太尼作為超短效阿片類藥物，在新生兒循環(huán)不穩(wěn)定的膈疝術(shù)后誘導(dǎo)期能快速起效且代謝不依賴肝酶，避免因肝功能不全導(dǎo)致藥物蓄積。嗎啡和芬太尼起效較慢，氯胺酮可能引起呼吸抑制加重術(shù)后肺損傷風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干2】?jī)和樽砬霸u(píng)估中，對(duì)1歲以下患兒需特別注意的循環(huán)系統(tǒng)異常是？【選項(xiàng)】A.心臟瓣膜畸形B.先天性心臟病C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】1歲以下患兒先天性心臟?。ㄈ绶逅穆?lián)癥）發(fā)生率顯著高于其他年齡段，術(shù)中易出現(xiàn)肺血管高壓危象。高鉀血癥和代謝性酸中毒多為圍術(shù)期管理問題，非年齡特異性禁忌?！绢}干3】關(guān)于兒童麻醉蘇醒期呼吸管理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.保持高濃度氧合B.預(yù)防性使用肌松藥C.保持自主呼吸D.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】?jī)和K醒期呼吸抑制多由麻醉藥代謝延遲或藥物相互作用引起，預(yù)防性使用肌松藥可能掩蓋真實(shí)呼吸功能狀態(tài)。應(yīng)保持自主呼吸并密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，必要時(shí)輔助通氣?！绢}干4】新生兒HIV感染患兒麻醉時(shí)，禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.利多卡因C.氟西汀D.順式阿曲庫(kù)銨【參考答案】C【詳細(xì)解析】氟西?。挂钟羲帲┛赡芡ㄟ^(guò)抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶加重HIV感染，而利多卡因能抑制病毒復(fù)制。丙泊酚和順式阿曲庫(kù)銨無(wú)明確病毒學(xué)禁忌?！绢}干5】?jī)和共渴中g(shù)后惡心嘔吐（PONV）的預(yù)防首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.昂丹司瓊C.甲氧氯普胺D.托烷司瓊【參考答案】B【詳細(xì)解析】昂丹司瓊作為5-HT3受體拮抗劑，在兒童PONV預(yù)防中證據(jù)等級(jí)最高（Meta分析顯示有效率78.2%）。地塞米松可能通過(guò)抑制胃排空加重嘔吐，甲氧氯普胺易導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)?！绢}干6】嬰幼兒麻醉后蘇醒期出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.低血糖B.低鈣血癥C.低體溫D.藥物過(guò)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰幼兒腦相對(duì)鈣濃度低，術(shù)后低鈣血癥（血鈣＜1.8mmol/L）發(fā)生率高達(dá)15%，驚厥發(fā)作時(shí)間多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。低體溫（＜35℃）和藥物過(guò)量多表現(xiàn)為意識(shí)障礙而非單純驚厥?！绢}干7】關(guān)于兒童麻醉中液體管理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前2小時(shí)禁食B.術(shù)中維持尿量1ml/kg/hC.術(shù)后6小時(shí)恢復(fù)經(jīng)口喂養(yǎng)D.使用膠體液糾正脫水【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和g(shù)后早期（＜6小時(shí)）口腔功能未完全恢復(fù)，經(jīng)口喂養(yǎng)可能引發(fā)誤吸。推薦采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管或延遲至24小時(shí)后恢復(fù)喂養(yǎng)。膠體液用于嚴(yán)重脫水（血容量＜30ml/kg）時(shí)，晶體液更適合常規(guī)維持?！绢}干8】關(guān)于兒童麻醉中體溫管理，正確的是？【選項(xiàng)】A.維持體溫＞36℃B.使用主動(dòng)式溫控設(shè)備C.術(shù)后24小時(shí)恢復(fù)正常體溫D.禁用溫毯【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和g(shù)后核心體溫易降至35℃以下（尤其1歲以下），主動(dòng)式溫控設(shè)備（如變溫毯、輸液加溫器）可維持體溫＞36℃。被動(dòng)式溫毯僅能維持皮膚表面溫度，且可能掩蓋真實(shí)核心體溫?！绢}干9】?jī)和樽硖K醒期出現(xiàn)呼吸暫停，首選的評(píng)估指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度B.呼吸頻率C.潮氣量D.血?dú)鈖H值【參考答案】A【詳細(xì)解析】血氧飽和度（SpO2）可快速反映呼吸功能狀態(tài)，兒童SpO2＜90%提示嚴(yán)重呼吸抑制。呼吸頻率（＜20次/分）和潮氣量（＜5ml/kg）需結(jié)合胸廓起伏觀察，血?dú)鈖H值檢測(cè)耗時(shí)較長(zhǎng)。【題干10】關(guān)于兒童麻醉藥物代謝特點(diǎn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.地西泮代謝依賴肝藥酶B.丙泊酚代謝主要經(jīng)腎臟C.氟比洛芬酯經(jīng)脂肪組織清除D.順式阿曲庫(kù)銨半衰期短【參考答案】D【詳細(xì)解析】順式阿曲庫(kù)銨為短效非去極化肌松藥，半衰期（10-15分鐘）在兒童中尤為顯著。地西泮代謝主要經(jīng)肝藥酶CYP3A4，丙泊酚經(jīng)肝代謝（80%）和腎排泄（15%）。氟比洛芬酯通過(guò)脂肪組織清除（半衰期72小時(shí)）。【題干11】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)急性肺水腫，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.支氣管痙攣B.心功能不全C.肺不張D.液體過(guò)載【參考答案】D【詳細(xì)解析