新生兒顱內(nèi)感染護理查房一、前言新生兒顱內(nèi)感染是新生兒時期較為嚴(yán)重的疾病之一，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至影響其遠期預(yù)后。及時、有效的護理對于降低顱內(nèi)感染患兒的死亡率和致殘率至關(guān)重要。本次護理查房旨在通過對一例新生兒顱內(nèi)感染病例的分析，總結(jié)護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患兒，男，足月順產(chǎn)，出生體重3200g。因“發(fā)熱1天，抽搐1次”入院?；純喝朐呵?天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，未予特殊處理。入院前1小時突然出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為雙眼凝視、四肢強直抖動，持續(xù)約2分鐘后緩解。急來我院就診，門診以“新生兒顱內(nèi)感染？”收入院?；純鹤猿錾缶穹磻?yīng)可，吃奶正常，大小便正常。入院查體：T38.2℃，P140次/分，R40次/分，神清，反應(yīng)可，前囟平軟，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，口周無發(fā)紺，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率140次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝脾未觸及，四肢肌張力正常，原始反射引出正常。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.7，淋巴細胞0.3；C反應(yīng)蛋白50mg/L；腦脊液檢查：外觀渾濁，白細胞數(shù)1000×10?/L，多核細胞0.8，單核細胞0.2，蛋白定量1.5g/L，糖定量1.8mmol/L，氯化物110mmol/L。頭顱CT提示雙側(cè)腦室周圍及腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)低密度影，考慮顱內(nèi)感染。三、護理評估1.健康史：了解患兒出生史、喂養(yǎng)史、有無感染接觸史等。該患兒足月順產(chǎn)，出生后無特殊情況，母乳喂養(yǎng)，近期家中無類似患兒。2.身體狀況：密切觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、有無抽搐等?；純耗壳绑w溫38.2℃，精神反應(yīng)可，前囟平軟，雙側(cè)瞳孔等大等圓，未再出現(xiàn)抽搐。3.心理社會狀況：患兒家長對疾病缺乏了解，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。四、護理診斷1.體溫過高：與顱內(nèi)感染有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：驚厥：與顱內(nèi)感染導(dǎo)致腦細胞異常放電有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與患兒食欲減退、攝入不足有關(guān)。4.家長焦慮：與患兒病情嚴(yán)重有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常。-護理措施：-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病室溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，減少患兒能量消耗。-病情觀察：每4小時測量體溫1次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-降溫處理：體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如頭枕冰袋、溫水擦浴等；必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫，用藥后觀察降溫效果及有無不良反應(yīng)。2.潛在并發(fā)癥：驚厥-護理目標(biāo)：患兒無驚厥發(fā)作。-護理措施：-病情觀察：密切觀察患兒有無驚厥先兆，如煩躁不安、口角抽動、兩眼凝視等，一旦發(fā)現(xiàn)，及時通知醫(yī)生并采取措施。-安全護理：驚厥發(fā)作時，立即將患兒頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；用壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷；加床檔，防止墜床。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止驚藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施：-喂養(yǎng)指導(dǎo)：鼓勵母乳喂養(yǎng)，少量多次喂養(yǎng)，耐心喂養(yǎng)，保證患兒攝入足夠的熱量和水分。-鼻飼護理：對于吸吮無力或不能吸吮的患兒，給予鼻飼喂養(yǎng)。鼻飼時注意抬高床頭30°-45°，防止反流誤吸；鼻飼液溫度要適宜，速度要緩慢；定期更換鼻飼管，防止感染。-營養(yǎng)評估：定期評估患兒的營養(yǎng)狀況，如體重、身長、頭圍等，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整喂養(yǎng)方案。4.家長焦慮-護理目標(biāo)：家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施：-溝通交流：主動與家長溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽他們的訴說，給予關(guān)心和安慰。-健康宣教：向家長講解疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，使他們對疾病有正確的認識，減輕焦慮情緒。-鼓勵參與：鼓勵家長參與患兒的護理，如協(xié)助喂奶、更換尿布等，增強他們的自信心和責(zé)任感。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.腦積水：密切觀察患兒有無頭痛、嘔吐、前囟飽滿、頭圍增大等腦積水癥狀。如發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生，協(xié)助進行頭顱B超或CT檢查，必要時配合醫(yī)生進行腦室穿刺引流等治療。2.硬腦膜下積液：觀察患兒有無煩躁不安、嘔吐、驚厥等癥狀，以及前囟是否飽滿、張力是否增高等。定期復(fù)查頭顱CT，如確診為硬腦膜下積液，遵醫(yī)囑進行穿刺放液，并做好穿刺后的護理。3.腦室管膜炎：觀察患兒有無發(fā)熱、嘔吐、驚厥、意識障礙等癥狀，以及腦脊液的變化。如懷疑腦室管膜炎，及時留取腦脊液標(biāo)本送檢，遵醫(yī)囑給予抗生素等治療，并做好腦室引流管的護理。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長講解新生兒顱內(nèi)感染的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使他們對疾病有全面的了解。2.護理知識教育：指導(dǎo)家長正確的喂養(yǎng)方法、護理技巧，如如何觀察患兒的病情變化、如何進行皮膚護理等。3.預(yù)防知識教育：告知家長新生兒顱內(nèi)感染的預(yù)防措施，如保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生、注意個人衛(wèi)生、避免交叉感染等。4.康復(fù)指導(dǎo)：對于病情好轉(zhuǎn)出院的患兒，指導(dǎo)家長進行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體按摩、被動運動等，促進患兒神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對新生兒顱內(nèi)感染的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，采取有效的護理措施，如控制體溫、預(yù)防驚厥、保證營養(yǎng)供給、緩解家長焦慮等，同時加強并發(fā)癥的觀察及護理，積極開展健康教育。目前，患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，未再出現(xiàn)驚厥發(fā)作，營養(yǎng)狀況有所改善，家長焦慮情緒緩解。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對新生兒顱內(nèi)感染患兒的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。同時，我們也將進一步加強與醫(yī)生的溝通協(xié)作，共同做好患兒的治療工作，為患兒的健康成長保駕護航。新生兒顱內(nèi)感染是一種嚴(yán)重的疾病，需要我們醫(yī)護人員給予高度重視。通過本次護理查房，我們不僅提高了自身的專業(yè)知識和技能，也為今后更好地護理此類患兒奠定了基礎(chǔ)。我們將以更加飽滿的熱情、更加嚴(yán)謹?shù)膽B(tài)度投入到工作中，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在護理新生兒顱內(nèi)感染患兒時，我們要始終保持耐心和細心，密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效