絞窄性股疝的護(hù)理查房一、前言股疝是疝囊通過(guò)股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝，而絞窄性股疝是股疝較為嚴(yán)重的一種類型，可導(dǎo)致疝內(nèi)容物發(fā)生血運(yùn)障礙，甚至壞死。及時(shí)、有效的護(hù)理對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在深入探討絞窄性股疝患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，女性。因“右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物伴疼痛[X]天，加重[X]小時(shí)”入院?；颊咦允鯷X]天前發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)有一腫物，可自行回納，未予重視。[X]小時(shí)前，腫物突然增大，伴有劇烈疼痛，無(wú)法回納，遂來(lái)我院就診。門診以“絞窄性股疝”收入院。入院查體：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]mmHg。神志清楚，痛苦面容。右側(cè)腹股溝區(qū)可見一約[X]cm×[X]cm大小的腫物，質(zhì)硬，觸痛明顯，不能回納。腹部無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)[X]×10?/L，中性粒細(xì)胞比例[X]%；腹部超聲提示右側(cè)股疝，疝內(nèi)容物為腸管，局部腸管血運(yùn)欠佳。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問患者既往史、家族史，了解是否有腹股溝疝等相關(guān)疾病史。2.身體狀況-局部情況：觀察股疝部位的皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損及壓痛情況，評(píng)估疝內(nèi)容物能否回納，有無(wú)腸梗阻表現(xiàn)。-全身情況：監(jiān)測(cè)生命體征，了解患者的意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況等。3.心理社會(huì)狀況：患者因突發(fā)疾病，疼痛劇烈，對(duì)疾病預(yù)后存在擔(dān)憂，評(píng)估其心理狀態(tài)及對(duì)疾病的認(rèn)知程度，了解患者家庭支持系統(tǒng)情況。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與股疝嵌頓、絞窄有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：腸壞死、感染性休克等。4.知識(shí)缺乏：缺乏股疝相關(guān)知識(shí)及術(shù)后康復(fù)知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施-體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，以減輕腹股溝區(qū)張力，緩解疼痛。-病情觀察：密切觀察患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及變化，若疼痛加劇或出現(xiàn)其他異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-疼痛護(hù)理：根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴說(shuō)，給予關(guān)心和安慰，緩解其緊張情緒。-病情告知：向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及預(yù)后，增加其對(duì)疾病的了解，減輕恐懼心理。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.預(yù)防潛在并發(fā)癥-目標(biāo)：患者未發(fā)生腸壞死、感染性休克等并發(fā)癥。-措施-病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者生命體征、腹部癥狀及體征變化，如有無(wú)腹痛加劇、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。-禁食與胃腸減壓：患者入院后即給予禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道張力，防止疝內(nèi)容物進(jìn)一步加重嵌頓，同時(shí)觀察胃腸減壓引流液的量、顏色及性質(zhì)。-抗感染治療：遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防感染，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-術(shù)前準(zhǔn)備：做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如皮膚準(zhǔn)備、交叉配血等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。4.知識(shí)宣教-目標(biāo)：患者及家屬了解股疝相關(guān)知識(shí)及術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)。-措施-入院宣教：向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及護(hù)士等，使其盡快熟悉住院環(huán)境。-疾病知識(shí)講解：采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解股疝的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度。-術(shù)前指導(dǎo)：向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的、方法及注意事項(xiàng)，如禁食、禁水時(shí)間，呼吸訓(xùn)練、床上排便訓(xùn)練等，以取得患者配合。-術(shù)后指導(dǎo)：告知患者術(shù)后的飲食、活動(dòng)、傷口護(hù)理等注意事項(xiàng)，如術(shù)后禁食6小時(shí)后可少量飲水，逐漸過(guò)渡到流食、半流食；術(shù)后早期避免劇烈咳嗽、用力排便，防止腹壓升高；保持傷口清潔干燥，避免感染等。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.腸壞死-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者腹痛情況，若疼痛持續(xù)不緩解或加劇，伴有腹脹、嘔吐加重，肛門停止排氣排便等，應(yīng)警惕腸壞死的可能。觀察腹部體征，如有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。-護(hù)理措施：一旦懷疑腸壞死，立即報(bào)告醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快行手術(shù)治療。術(shù)后密切觀察患者生命體征及病情變化，保持胃腸減壓通暢，觀察引流液情況，做好傷口護(hù)理，預(yù)防感染。2.感染性休克-觀察要點(diǎn)：監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是血壓、脈搏、呼吸的變化，觀察患者有無(wú)面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等休克表現(xiàn)。觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，有無(wú)異味，體溫是否異常升高。-護(hù)理措施：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。密切觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄出入量。遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定。做好抗感染治療，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染進(jìn)一步加重。七、健康教育1.疾病預(yù)防-向患者及家屬講解股疝的誘發(fā)因素，如慢性咳嗽、便秘、排尿困難等，指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，避免增加腹壓。-鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-保持大便通暢，多吃蔬菜水果，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免用力排便。2.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)-飲食：術(shù)后飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流食、半流食逐漸過(guò)渡到普食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)傷口愈合。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-活動(dòng)：術(shù)后早期避免劇烈活動(dòng)，可適當(dāng)進(jìn)行床上翻身、四肢活動(dòng)等。根據(jù)病情恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量，如術(shù)后[X]天可在床邊坐立，術(shù)后[X]天可在室內(nèi)短距離行走。但3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。-傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。若傷口出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液、疼痛加劇等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。-定期復(fù)查：告知患者術(shù)后需定期復(fù)查，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)絞窄性股疝患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，再到對(duì)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，以及健康教育的實(shí)施，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)給予有效的護(hù)理措施，緩解患者的疼痛，減輕焦慮情緒，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，提高患者及家屬的自我保健意識(shí)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)