2025年綜合類-廣西臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-基礎醫(yī)學-內科學歷年真題摘選帶答案(5卷100題)2025年綜合類-廣西臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-基礎醫(yī)學-內科學歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性左心衰患者突然出現(xiàn)呼吸急促伴粉紅色泡沫痰，首選的治療藥物是？【選項】A.硝普鈉B.地高辛C.磺酸甘油D.葡萄糖【參考答案】C【詳細解析】急性左心衰伴粉紅色泡沫痰提示肺水腫合并支氣管痙攣，硫酸鎂能解除支氣管平滑肌痙攣，改善通氣，同時擴張外周血管減輕心臟負荷，是首選藥物。地高辛適用于慢性心衰伴房顫，硝普鈉用于急性肺水腫但可能引發(fā)氰化物中毒，葡萄糖無直接治療作用。【題干2】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，哪項不正確？【選項】A.補液速度＞1.5L/hB.立即靜脈注射胰島素C.監(jiān)測血酮水平D.糾正電解質紊亂【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒治療需緩慢補充生理鹽水（0.9%NaCl）1.5-2L/h，快速補液可能加重腦水腫。胰島素應小劑量（0.1U/kg）持續(xù)泵入，避免直接大劑量注射導致低血糖。血酮和電解質監(jiān)測是必要步驟，尤其是血鈉和血鈣?！绢}干3】肝硬化門脈高壓最常見的原因是？【選項】A.胃癌B.肝炎后肝硬化C.酒精性肝病D.脂肪肝【參考答案】B【詳細解析】病毒性肝炎（尤其是乙型、丙型）是肝硬化門脈高壓的首要病因，占肝硬化病例的70%以上。酒精性肝病次之，脂肪肝肝硬化多見于肥胖合并代謝綜合征人群，胃癌與門脈高壓無直接因果關系?！绢}干4】室性心動過速伴血流動力學障礙時，首選藥物是？【選項】A.普羅帕酮B.胺碘酮C.美托洛爾D.利多卡因【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮是室性心動過速合并血流動力學障礙的首選藥物，其廣譜抗心律失常作用可穩(wěn)定心室率并改善預后。普羅帕酮適用于無血流動力學障礙的室速，美托洛爾為β受體阻滯劑，利多卡因僅用于低鉀或洋地黃中毒引起的室速?！绢}干5】慢性阻塞性肺疾病急性加重期，禁用哪種抗生素？【選項】A.阿莫西林B.復方新諾明C.環(huán)丙沙星D.氟替卡松【參考答案】B【詳細解析】慢性阻塞性肺疾病急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)結果選擇抗生素，復方新諾明（含磺胺甲噁唑）對銅綠假單胞菌無效，且可能加重腎功能損害。阿莫西林對革蘭氏陽性菌有效，環(huán)丙沙星為廣譜喹諾酮類，氟替卡松為糖皮質激素。【題干6】高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥是？【選項】A.氯沙坦B.美托洛爾C.氨氯地平D.噻嗪類利尿劑【參考答案】A【詳細解析】ACEI類藥物（如氯沙坦）可改善胰島素抵抗、降低尿蛋白、延緩糖尿病腎病進展，是高血壓合并糖尿病患者的首選。β受體阻滯劑可能加重胰島素抵抗，鈣通道阻滯劑（氨氯地平）和噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）為二線藥物?！绢}干7】急性心肌梗死合并房顫時，首選抗凝藥物是？【選項】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.阿司匹林【參考答案】A【詳細解析】急性心肌梗死合并房顫需進行抗凝治療預防心源性血栓，華法林通過抑制維生素K依賴性凝血因子發(fā)揮長效抗凝作用。肝素為短效抗凝劑，氯吡格雷和阿司匹林主要用于抗血小板治療，不能替代抗凝治療?！绢}干8】慢性粒細胞白血病患者的特征性染色體異常是？【選項】A.t(9;12)(q34;q15)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(9;21)(q34;q22)D.t(15;17)(q11;q12)【參考答案】C【詳細解析】慢性粒細胞白血?。–ML）的典型染色體異常為費城染色體（t(9;22)(q34;q11)），導致BCR-ABL融合基因表達。選項A為急性淋巴細胞白血病特征，B為Burkitt淋巴瘤，D為急性早幼粒細胞白血病?！绢}干9】低鉀血癥伴代謝性堿中毒時，最可能的原因是？【選項】A.腎小管性酸中毒B.嚴重腹瀉C.胃腸減壓D.攝入不足【參考答案】A【詳細解析】低鉀伴代謝性堿中毒常見于腎小管性酸中毒（RTA），因尿液中氫離子排泄減少導致酸中毒未糾正，同時鉀重吸收減少。嚴重腹瀉（B）和胃腸減壓（C）會導致鉀丟失，但代謝性堿中毒不典型。攝入不足（D）多表現(xiàn)為單純低鉀。【題干10】急性胰腺炎最常見的病因是？【選項】A.膽源性B.酒精性C.胰腺癌D.自身免疫性【參考答案】A【詳細解析】膽源性胰腺炎占急性胰腺炎病例的50%-70%，因膽汁反流至胰腺激活消化酶導致。酒精性胰腺炎為第二大病因，胰腺癌（C）多見于重癥胰腺炎或慢性病程。自身免疫性胰腺炎（D）罕見且多伴其他自身免疫病?！绢}干11】室間隔缺損（VSD）的典型心電圖表現(xiàn)是？【選項】A.胸導聯(lián)S波深B.腋導聯(lián)S波深C.腹導聯(lián)S波深D.肢導聯(lián)QRS波增寬【參考答案】A【詳細解析】室間隔缺損導致右心室負荷增加，胸導聯(lián)（V1-V4）S波深且QRS波增寬。左胸導聯(lián)S波深是室間隔缺損的典型表現(xiàn)，而右心室負荷增加（如肺動脈瓣狹窄）表現(xiàn)為腋導聯(lián)S波深，腹導聯(lián)S波深多見于右心室肥厚?！绢}干12】糖尿病酮癥酸中毒患者血氣分析中，哪項異常最顯著？【選項】A.pH＜7.3B.pCO?升高C.HCO??降低D.BE負值【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，HCO??水平顯著降低（通常＜15mmol/L），pCO?代償性升高（＞40mmol/L），pH＜7.3。BE負值（-10）提示代謝性酸中毒程度，但HCO??降低是診斷關鍵指標?！绢}干13】慢性粒細胞白血病骨髓增生程度是？【選項】A.顯著活躍B.明顯活躍C.輕度活躍D.無活躍【參考答案】A【詳細解析】慢性粒細胞白血?。–ML）骨髓增生顯著活躍，以原始細胞（Ⅰ-Ⅲ級）占優(yōu)勢（約10%-30%），粒系細胞顯著增多，紅系和巨核系相對減少。急性白血病骨髓增生明顯活躍?！绢}干14】高血壓患者清晨血壓升高現(xiàn)象的原因是？【選項】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B.晝夜節(jié)律性C.交感神經活性增強D.血管內皮功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】清晨血壓升高（晨峰）是晝夜節(jié)律性表現(xiàn)，通常晨起后2-3小時達峰值，與褪黑素水平下降、皮質醇分泌增加及交感神經活性晨間高峰相關。腎素-血管緊張素系統(tǒng)（A）和交感神經（C）參與維持整體血壓水平，但晨峰是節(jié)律性現(xiàn)象?！绢}干15】肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血時，禁用藥物是？【選項】A.鉍劑B.奧曲肽C.胃黏膜保護劑D.酚酞【參考答案】D【詳細解析】食管胃底靜脈曲張破裂出血時，酚酞（緩瀉劑）可能增加腹壓誘發(fā)再出血。奧曲肽（生長抑素類似物）可減少門脈血流量，鉍劑和胃黏膜保護劑（如硫糖鋁）可促進黏膜修復。禁用NSAIDs類止痛藥（如布洛芬）?！绢}干16】急性肺水腫患者氧療首選吸氧方式是？【選項】A.高濃度氧（＞60%）B.持續(xù)低流量吸氧C.面罩給氧D.高壓氧【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫患者存在通氣/血流比例失調，持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min）可改善氧合而不加重二氧化碳潴留。高濃度氧（＞60%）可能抑制呼吸驅動，面罩給氧適用于輕度低氧血癥，高壓氧僅用于特殊病例（如氣胸）?！绢}干17】室性早搏伴血流動力學障礙時，首選治療藥物是？【選項】A.美托洛爾B.胺碘酮C.普羅帕酮D.利多卡因【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮是室性早搏伴血流動力學障礙的首選藥物，可降低心肌耗氧量并穩(wěn)定心律。美托洛爾為β受體阻滯劑，適用于頻發(fā)室早伴快心率；普羅帕酮適用于無血流動力學障礙的室早；利多卡因僅用于低鉀或洋地黃中毒引起的室早?！绢}干18】慢性粒細胞白血病骨髓涂片特征性表現(xiàn)是？【選項】A.原始細胞＞20%B.粒紅比例＞5:1C.巨核細胞增多D.堿性磷酸酶降低【參考答案】B【詳細解析】慢性粒細胞白血?。–ML）骨髓涂片顯示粒紅比例顯著升高（＞5:1），原始細胞（Ⅰ-Ⅲ級）占10%-30%。選項A為急性白血病特征，C為骨髓增生異常綜合征表現(xiàn)，D為巨幼細胞貧血特征。【題干19】糖尿病酮癥酸中毒患者血鈉水平通常是？【選項】A.顯著升高B.顯著降低C.正常D.略高于正常【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，血鈉水平常顯著升高（>145mmol/L），因脫水導致血液濃縮，糾正后血鈉可能降至正常范圍。單純低鈉血癥（B）提示水潴留而非脫水，正常（C）或略高（D）不符合典型表現(xiàn)?！绢}干20】室間隔缺損（VSD）的手術最佳時機是？【選項】A.1歲內B.3歲內C.5歲內D.10歲內【參考答案】A【詳細解析】室間隔缺損（VSD）手術最佳時機為1歲內，尤其是合并動脈導管未閉或肺動脈高壓者。3歲內手術適用于有癥狀（如反復呼吸道感染、心力衰竭）患兒，5歲內為相對禁忌，10歲內因肺血管重塑后手術風險增加。2025年綜合類-廣西臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-基礎醫(yī)學-內科學歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒最常見的誘因是？【選項】A.飲食不當B.停用胰島素治療C.感染D.劇烈運動【參考答案】B【詳細解析】停用胰島素或減少胰島素劑量是直接誘因，因胰島素缺乏導致脂肪分解加速，產生大量酮體。感染（C）是常見誘因但非最直接，飲食不當（A）和劇烈運動（D）可能加重病情但非主要觸發(fā)因素?！绢}干2】關于慢性心力衰竭患者的利尿劑選擇，下列哪項正確？【選項】A.噻嗪類利尿劑適用于所有心衰患者B.螺內酯用于射血分數(shù)降低型心衰C.托伐普坦用于嚴重水腫患者D.呋塞米靜脈注射需監(jiān)測電解質【參考答案】D【詳細解析】呋塞米靜脈注射需密切監(jiān)測電解質（尤其是低鉀血癥），因其快速利尿作用易導致電解質紊亂。托伐普坦（C）為保鉀利尿劑，螺內酯（B）用于射血分數(shù)降低型心衰可改善預后，但需注意高鉀風險?！绢}干3】肺炎鏈球菌肺炎的病理特征不包括？【選項】A.肺實變B.炎癥浸潤C.胸腔積液D.胸腔穿刺液為血性【參考答案】C【詳細解析】肺炎鏈球菌肺炎以肺實變和纖維素性炎癥浸潤為主（A、B），胸腔積液（C）并非典型表現(xiàn)。胸腔穿刺液多為渾濁膿性而非血性（D）?！绢}干4】急性肺水腫最常見于？【選項】A.高血壓性心臟病B.冠心病C.心瓣膜病D.慢性阻塞性肺疾病【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫最常見于冠心?。˙），因心肌缺血導致左心室收縮功能急性下降。高血壓性心臟?。ˋ）多表現(xiàn)為慢性肺淤血，心瓣膜?。–）可能合并肺水腫但非最常見?！绢}干5】消化性潰瘍最常見的病因是？【選項】A.長期吸煙B.幽門螺桿菌感染C.長期服用阿司匹林D.應激狀態(tài)【參考答案】B【詳細解析】幽門螺桿菌（H.pylori）感染是消化性潰瘍的主要病因（B），占全球病例的80%-90%。長期服用NSAIDs（C）和吸煙（A）是重要危險因素，但非直接病因?！绢}干6】關于急性心肌梗死的并發(fā)癥，哪項正確？【選項】A.室間隔穿孔多見于下壁心梗B.心源性休克多見于前壁心梗C.急性肺水腫多見于右室心梗D.心律失常以室性心動過速為主【參考答案】D【詳細解析】急性肺水腫多見于左室心梗（C錯誤），心源性休克多見于廣泛前壁心梗（B錯誤），室間隔穿孔多見于下壁心梗（A正確），但心律失常（尤其是室性心動過速）是急性心梗最常見死亡原因（D正確）。【題干7】慢性支氣管炎的典型癥狀是？【選項】A.持續(xù)性干咳B.喘息伴大量膿痰C.反復發(fā)熱D.呼吸困難伴紫紺【參考答案】B【詳細解析】慢性支氣管炎特征為長期咳嗽、咳痰（B），喘息和紫紺（D）多見于哮喘或COPD晚期。持續(xù)性干咳（A）常見于胃食管反流或干性支氣管炎?！绢}干8】關于高血壓危象的分級，哪項正確？【選項】A.單純收縮壓≥180mmHgB.舒張壓≥120mmHg且收縮壓<180mmHgC.收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥120mmHgD.腦水腫為三級危象【參考答案】C【詳細解析】高血壓危象分為緊急（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥120mmHg，C正確）和危象（收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥120mmHg伴靶器官損害）。腦水腫屬于高血壓危象的并發(fā)癥而非分級標準?！绢}干9】糖尿病酮癥酸中毒的典型實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.血糖<2.8mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉>145mmol/LD.pH值>7.35【參考答案】B【詳細解析】酮癥酸中毒（DKA）表現(xiàn)為高血糖（A錯誤）、血酮體陽性（B正確）、代謝性酸中毒（pH<7.35，D錯誤）、血鈉降低（C錯誤，因脫水導致稀釋性低鈉血癥）?！绢}干10】關于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理，哪項錯誤？【選項】A.小氣道重塑導致呼氣流量下降B.肺氣腫導致肺順應性增加C.肺泡壁破壞導致肺泡融合D.炎癥因子導致氣道重塑【參考答案】B【詳細解析】COPD肺氣腫使肺順應性降低（B錯誤），而非增加。肺泡融合（C）屬于肺大皰破裂表現(xiàn)，非COPD典型病理?！绢}干11】急性胰腺炎的死亡原因中，哪項正確？【選項】A.多器官功能衰竭B.急性腎衰竭C.呼吸衰竭D.感染性休克【參考答案】A【詳細解析】多器官功能衰竭（MOF）是急性重癥胰腺炎的主要死亡原因（A正確）。感染性休克（D）和急性腎衰竭（B）是MOF的組成部分。呼吸衰竭（C）多見于合并ARDS患者但非直接死因?！绢}干12】關于冠心病心絞痛的發(fā)作特點，哪項正確？【選項】A.疼痛放射至左肩或下頜B.休息或含服硝酸甘油3-5分鐘緩解C.運動誘發(fā)的心絞痛稱為穩(wěn)定型心絞痛D.夜間陣發(fā)性呼吸困難為心絞痛表現(xiàn)【參考答案】B【詳細解析】心絞痛疼痛可放射至左肩（A錯誤，多為胸骨后或左臂），休息或硝酸甘油緩解時間通常為3-5分鐘（B正確）。穩(wěn)定型心絞痛（C錯誤）指癥狀規(guī)律且穩(wěn)定，運動誘發(fā)多為不穩(wěn)定型。夜間呼吸困難為心衰表現(xiàn)（D錯誤）?！绢}干13】關于急性上消化道出血的嘔血特點，哪項正確？【選項】A.鮮紅色伴膽汁樣混物B.咖啡渣樣（棕黑色）C.嘔吐物不含血液D.黑便為唯一表現(xiàn)【參考答案】B【詳細解析】嘔血呈咖啡渣樣（B正確）因血液經胃酸作用形成，鮮紅色（A錯誤）提示出血部位靠近食管。嘔吐物含血液（C錯誤）多見于食管或胃出血。黑便（D錯誤）為下消化道出血表現(xiàn)。【題干14】關于糖尿病慢性并發(fā)癥，哪項錯誤？【選項】A.糖尿病腎病為腎小球硬化癥B.糖尿病視網(wǎng)膜病變以黃斑水腫多見C.糖尿病神經病變多累及感覺神經D.糖尿病心肌病為心肌淀粉樣變性【參考答案】D【詳細解析】糖尿病心肌?。―錯誤）是心肌微血管病變和間質纖維化，而非淀粉樣變性。糖尿病腎?。ˋ正確）以腎小球硬化癥為主，視網(wǎng)膜病變（B錯誤）以微血管瘤和出血為主?！绢}干15】關于急性肺栓塞的典型癥狀，哪項正確？【選項】A.突發(fā)呼吸困難伴咯血B.胸痛向右肩放射C.暈厥伴下肢水腫D.發(fā)熱為感染表現(xiàn)【參考答案】A【詳細解析】急性肺栓塞（PE）典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴咯血（A正確），胸痛（B錯誤）多位于胸骨后或肩胛間。下肢水腫（C錯誤）多見于深靜脈血栓，發(fā)熱（D錯誤）提示感染性休克?！绢}干16】關于高血壓合并糖尿病患者的治療，哪項正確？【選項】A.首選噻嗪類利尿劑B.優(yōu)先使用ACEI類藥物C.禁用β受體阻滯劑D.目標血壓<130/80mmHg【參考答案】B【詳細解析】ACEI類藥物（B正確）可保護心腎，尤其適用于糖尿病合并高血壓。噻嗪類利尿劑（A錯誤）可能加重血糖和電解質紊亂。β受體阻滯劑（C錯誤）需謹慎用于合并哮喘或外周動脈疾病者。目標血壓（D錯誤）應<140/90mmHg?！绢}干17】關于慢性胃炎的病理分型，哪項正確？【選項】A.自身免疫性胃炎以胃體為主B.萎縮性胃炎以胃竇為主C.非萎縮性胃炎伴腸化生D.胃竇炎多累及全胃【參考答案】A【詳細解析】自身免疫性胃炎（A正確）多累及胃體，萎縮性胃炎（B錯誤）以胃竇為主（與幽門螺桿菌相關）。非萎縮性胃炎伴腸化生（C錯誤）多見于胃竇部。胃竇炎（D錯誤）通常局限于胃竇?！绢}干18】關于急性胰腺炎的禁食時間，哪項正確？【選項】A.輕癥3-5天B.重癥需持續(xù)禁食1周以上C.疼痛緩解后即可進食流質D.禁食期間靜脈補液需含鉀【參考答案】B【詳細解析】重癥急性胰腺炎（SAP）需持續(xù)禁食1周以上（B正確），待腹痛緩解、淀粉酶正常后逐步恢復飲食。流質食物（C錯誤）可能加重胰腺負擔，靜脈補液（D錯誤）需根據(jù)電解質調整，避免高鉀血癥?！绢}干19】關于冠心病穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療，哪項正確？【選項】A.首選阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷B.長期使用地高辛控制心絞痛C.β受體阻滯劑適用于合并高血壓患者D.硝酸酯類需餐前服用【參考答案】C【詳細解析】β受體阻滯劑（C正確）可減少心肌耗氧，適用于合并高血壓或心衰的冠心病患者。阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷（A錯誤）用于急性冠脈綜合征。硝酸酯類（D錯誤）需餐后服用以減少胃腸道副作用?！绢}干20】關于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的急性加重期治療，哪項正確？【選項】A.靜脈使用糖皮質激素需持續(xù)2周以上B.支氣管擴張劑首選β受體激動劑C.合并細菌感染時首選頭孢類抗生素D.氧療目標為維持血氧飽和度>90%【參考答案】A【詳細解析】COPD急性加重期靜脈糖皮質激素（A正確）需持續(xù)5-7天，β受體激動劑（B錯誤）為首選支氣管擴張劑?？股剡x擇需根據(jù)病原學（C錯誤），氧療目標為血氧飽和度>88%（D錯誤）。2025年綜合類-廣西臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-基礎醫(yī)學-內科學歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患者最常見的誘因是？【選項】A.長期高碳水化合物飲食B.病情控制良好的糖尿病患者C.急性感染D.糖尿病病程超過5年【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見誘因包括感染（尤其是上呼吸道感染）、胰島素用量不足或中斷治療、創(chuàng)傷、手術、妊娠等應激狀態(tài)。選項C正確。選項A與DKA發(fā)生無直接關聯(lián)，選項B病情控制良好者風險較低，選項D病程長短與DKA無必然聯(lián)系?！绢}干2】急性左心衰竭患者端坐位是為了？【選項】A.減輕腦部水腫B.改善肺靜脈回流C.促進肺泡通氣D.減輕心臟負荷【參考答案】D【詳細解析】急性左心衰竭時端坐位可增加胸腔內壓，減少肺靜脈回流，降低心臟前負荷，從而緩解肺淤血和呼吸困難。選項D正確。選項A錯誤，腦水腫與肺水腫不同；選項B錯誤，肺靜脈回流減少；選項C錯誤，坐位時肺泡通氣量反可能下降。【題干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現(xiàn)“紅色hellip;”征的病因是？【選項】A.肺氣腫B.支氣管炎C.肺纖維化D.肺栓塞【參考答案】A【詳細解析】COPD患者因肺氣腫導致肺容積增大，胸廓前后徑增大，在站立位時胸廓呈“鐘擺樣”前后擺動，稱為“紅色hellip;”征（即“鐘擺胸”）。選項A正確。肺纖維化（選項C）會導致“桶狀胸”，但無擺動特征；支氣管炎（選項B）和肺栓塞（選項D）不引起此體征?！绢}干4】低鉀血癥時心電圖最典型的改變是？【選項】A.T波低平B.U波高尖C.ST段壓低D.Q波增寬【參考答案】B【詳細解析】低鉀血癥時，高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)（如U波高尖）可能被誤判為低鉀，但實際低鉀血癥的典型心電圖改變?yōu)門波低平、倒置或雙向，嚴重時出現(xiàn)U波高尖（與高鉀并存）。選項B正確。ST段壓低（選項C）常見于心肌缺血，Q波增寬（選項D）提示心肌梗死。【題干5】高血壓危象的血壓分級中，收縮壓≥180mmHg且舒張壓≥120mmHg屬于？【選項】A.高血壓1級B.高血壓2級C.高血壓危象D.高血壓3級【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《中國高血壓防治指南》，高血壓危象分為高血壓急癥（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥120mmHg）和高血壓亞急癥（血壓升高但無急性靶器官損害）。選項C正確，但需注意術語規(guī)范（指南中未明確“3級”分類）?！绢}干6】急性心肌梗死合并心源性休克時首選的血管活性藥物是？【選項】A.硝苯地平B.多巴胺C.羥乙基茶堿D.硝普鈉【參考答案】B【詳細解析】心源性休克時需選擇正性肌力藥和擴血管藥聯(lián)用。多巴胺是去甲腎上腺素能藥物，可增加心輸出量和腎血流量，是合并心源性休克的優(yōu)選藥物。選項B正確。硝苯地平（選項A）為鈣通道阻滯劑，可能加重休克；硝普鈉（選項D）雖強效擴血管但需監(jiān)測氰化物中毒風險。【題干7】糖尿病酮癥酸中毒患者補液原則中，哪項不正確？【選項】A.最初2小時補生理鹽水500mlB.2小時后補5%葡萄糖鹽水C.嚴重脫水需快速補液D.補液速度≤40ml/h【參考答案】D【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒補液速度需根據(jù)脫水程度調整，通常前2小時補液量不超過1000ml（其中500ml生理鹽水+500ml5%葡萄糖鹽水），嚴重脫水者可快速補液（如>1000ml/h），但需警惕心功能不全。選項D錯誤，40ml/h為常規(guī)補液速度下限，嚴重脫水時可超過此范圍?！绢}干8】慢性胃炎的病因中，幽門螺桿菌感染屬于？【選項】A.慢性感染性病因B.自身免疫性病因C.遺傳性病因D.環(huán)境因素【參考答案】A【詳細解析】幽門螺桿菌（Hp）感染是慢性胃炎最常見的病因，屬于慢性感染性病因。選項A正確。自身免疫性病因（選項B）多見于胃體萎縮性胃炎；遺傳性病因（選項C）如家族性多發(fā)性息肉病與胃炎無關?！绢}干9】室性心動過速伴血流動力學障礙時，首選的藥物治療是？【選項】A.普羅帕酮B.胺碘酮C.硝苯地平D.腎上腺素【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮是室性心動過速合并血流動力學障礙的首選藥物，可終止持續(xù)性室速并預防復發(fā)。選項B正確。普羅帕酮（選項A）適用于無血流動力學障礙的室速；硝苯地平（選項C）用于高血壓合并心動過速；腎上腺素（選項D）用于心臟驟停?！绢}干10】慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)腎功能不全時，血肌酐濃度最敏感的指標是？【選項】A.尿蛋白定量B.血清尿素氮C.血清肌酐D.尿沉渣檢查【參考答案】C【詳細解析】血清肌酐（Scr）是評估慢性腎小球腎炎腎功能最敏感的指標，其濃度與腎小球濾過率（GFR）呈負相關，且受飲食、肌肉量等因素影響較小。選項C正確。血清尿素氮（選項B）受代謝狀態(tài)影響較大，尿蛋白定量（選項A）反映腎小球濾過功能，但非腎功能終末指標?！绢}干11】急性肺栓塞的典型體征是？【選項】A.肺血管雜音B.胸膜摩擦音C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D.頸靜脈怒張【參考答案】C【詳細解析】急性肺栓塞時，肺動脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進或分裂是典型體征，因肺動脈壓突然升高導致。選項C正確。肺血管雜音（選項A）見于肺動脈高壓；胸膜摩擦音（選項B）提示胸膜炎癥；頸靜脈怒張（選項D）多見于右心衰竭?！绢}干12】甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)房顫的機制是？【選項】A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.心肌耗氧量增加D.抗利尿激素分泌失調【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素（T3、T4）水平升高，增加心肌細胞β受體敏感性，導致心率加快、心肌耗氧量增加，誘發(fā)房顫。選項C正確。高鉀血癥（選項A）可抑制房顫；高鈣血癥（選項B）可能抑制房顫；抗利尿激素（選項D）與低鉀血癥相關?！绢}干13】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期眼底檢查可見？【選項】A.黃斑出血B.玻璃體出血C.眼底微動脈瘤D.視盤水腫【參考答案】C【詳細解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期眼底表現(xiàn)為微動脈瘤（擴張的毛細血管呈囊狀膨出），是診斷的關鍵體征。選項C正確。黃斑出血（選項A）和玻璃體出血（選項B）多見于晚期病變；視盤水腫（選項D）提示黃斑水腫或視神經病變?！绢}干14】慢性支氣管炎患者咳痰量最大的時間是？【選項】A.清晨B.晴天C.夜間D.運動后【參考答案】A【詳細解析】慢性支氣管炎患者因夜間平臥時支氣管分泌物滯留，晨起時咳痰量最多，痰液常呈白色黏液或泡沫狀。選項A正確。晴天（選項B）與季節(jié)相關，夜間（選項C）可能因體位改變增加咳嗽，但非最大量時段；運動后（選項D）因氣道高反應性加重咳嗽?！绢}干15】急性病毒性肝炎患者最突出的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.持續(xù)性黃疸B.肝區(qū)疼痛C.感染中毒癥狀D.腹水【參考答案】A【詳細解析】急性病毒性肝炎（如甲肝）典型表現(xiàn)為急性起病，持續(xù)黃疸（黃疸指數(shù)升高），伴食欲減退、乏力等全身癥狀。選項A正確。肝區(qū)疼痛（選項B）多見于膽道疾??；感染中毒癥狀（選項C）與肝炎病毒直接相關，但非最突出表現(xiàn)；腹水（選項D）提示肝硬化和門脈高壓。【題干16】高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥物是？【選項】A.阿替洛爾B.美托洛爾C.硝苯地平D.氯沙坦【參考答案】D【詳細解析】高血壓合并糖尿病患者首選血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB類，如氯沙坦），因其具有保護心腎、改善胰島素敏感性作用，且不會引起低血糖。選項D正確。β受體阻滯劑（選項A、B）可能掩蓋低血糖癥狀；鈣通道阻滯劑（選項C）對代謝影響較小，但非首選。【題干17】急性胃黏膜病變最常見的病因是？【選項】A.酒精B.長期使用非甾體抗炎藥C.胃癌D.胃潰瘍【參考答案】B【詳細解析】急性胃黏膜病變（應激性潰瘍）最常見病因是長期或大劑量使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），其次為酗酒、嚴重創(chuàng)傷等應激狀態(tài)。選項B正確。胃癌（選項C）和胃潰瘍（選項D）屬于慢性病變，與急性病變機制不同?！绢}干18】室間隔缺損（VSD）患者出現(xiàn)心力衰竭的年齡多在？【選項】A.新生兒期B.1歲以內C.5歲后D.青春期【參考答案】A【詳細解析】室間隔缺損患者約30%在新生兒期因左向右分流導致肺動脈高壓，引發(fā)心力衰竭；約70%在1歲后因肺血管阻力和右向左分流（艾森曼格綜合征）出現(xiàn)癥狀。選項A正確，但需注意部分患者可能延遲至兒童期?！绢}干19】慢性粒細胞白血病（CML）的典型染色體異常是？【選項】A.t(9;22)（BCR-ABL）B.t(8;14)C.t(15;17)D.i(17q)【參考答案】A【詳細解析】CML特征性染色體異常為費城染色體（t(9;22)(q34;q11)），導致BCR-ABL融合基因表達。選項A正確。t(8;14)（選項B）見于Burkitt淋巴瘤；t(15;17)（選項C）見于急性早幼粒細胞白血??；i(17q)（選項D）見于慢性淋巴細胞白血病?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒患者血氣分析結果最典型的是？【選項】A.pH升高B.pCO?降低C.HCO??升高D.陰離子間隙增大【參考答案】D【詳細解析】DKA血氣分析示代謝性酸中毒伴呼吸性堿中毒，陰離子間隙（AG）顯著增大（>16mmol/L），因乳酸和酮體生成增多。選項D正確。pH升高（選項A）錯誤，DKA為酸中毒；pCO?降低（選項B）為代償性呼吸性堿中毒；HCO??升高（選項C）錯誤，實際HCO??降低。2025年綜合類-廣西臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-基礎醫(yī)學-內科學歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】高血壓患者收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，且收縮壓<160mmHg和舒張壓<100mmHg，屬于？【選項】A.1級B.2級C.3級D.未確診【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《內科學》第9版，高血壓3級（重度）的標準為收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，且收縮壓<160mmHg和舒張壓<100mmHg，需結合靶器官損害或并發(fā)癥進一步確認。1級和2級血壓值未達此范圍，D選項“未確診”不符合分級標準?！绢}干2】2型糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿（尿白蛋白排泄率≥300mg/24h），提示其可能已進展至？【選項】A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.糖尿病神經病變D.糖尿病心肌病【參考答案】B【詳細解析】糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥的典型表現(xiàn)，早期表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率升高（30-300mg/24h），當達300mg/24h以上時提示腎病進展。A選項視網(wǎng)膜病變與微血管病變相關但非直接對應蛋白尿指標，C和D屬于其他系統(tǒng)并發(fā)癥?！绢}干3】急性冠脈綜合征患者首選的再灌注治療方式是？【選項】A.溶栓治療B.經皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.藥物球囊擴張D.胸腔穿刺引流【參考答案】B【詳細解析】STEMI患者需在60分鐘內行PCI，NSTEMI患者需根據(jù)指南評估PCI適應證。溶栓治療僅適用于轉運時間超過120分鐘或無條件行PCI的STEMI患者，C選項藥物球囊為輔助手段，D選項與冠脈血運重建無關?！绢}干4】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治療藥物是？【選項】A.短效β2受體激動劑B.糖皮質激素C.祛痰藥D.磺酰脲類【參考答案】B【詳細解析】COPD急性加重期需使用口服或吸入糖皮質激素（如潑尼松）聯(lián)合支氣管擴張劑。A選項為緩解癥狀的短期用藥，C選項僅改善排痰，D選項降糖藥與COPD無直接關聯(lián)?！绢}干5】肝硬化門脈高壓癥最常見的病因是？【選項】A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.血吸蟲病D.自身免疫性肝炎【參考答案】A【詳細解析】病毒性肝炎（尤其是乙型、丙型）是肝硬化門脈高壓癥的主要病因，占中國肝硬化病例的70%以上。B選項酒精性肝病雖可致肝硬化，但門脈高壓癥發(fā)生率較低；C選項血吸蟲病多見于江南地區(qū)，D選項以肝細胞性損害為主?！绢}干6】確診1型糖尿病的標志是？【選項】A.血糖≥11.1mmol/LB.胰島細胞自身抗體陽性C.尿酮體陽性D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細解析】1型糖尿病確診需滿足高血糖、胰島素缺乏及自身免疫證據(jù)（如GAD抗體、胰島素抗體陽性）。A選項為高血糖表現(xiàn)，C選項常見于糖尿病酮癥酸中毒，D選項屬于2型糖尿病特征?！绢}干7】急性肺水腫患者在使用利尿劑后，應密切觀察的指標是？【選項】A.血氧飽和度B.尿量C.血壓D.心率【參考答案】B【詳細解析】利尿劑可快速緩解肺水腫，但需警惕低血容量性休克。尿量是評估液體平衡的關鍵指標，A選項血氧飽和度下降提示肺水腫未緩解，C和D為常規(guī)監(jiān)測項目但非首要關注點。【題干8】房顫患者預防腦卒中的抗凝治療首選藥物是？【選項】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.阿司匹林【參考答案】A【詳細解析】房顫合并中高危卒中風險者需長期抗凝治療，華法林是唯一被證實可降低卒中風險的口服抗凝藥。B選項肝素為短期抗凝或橋接治療，C和D為抗血小板藥物，不適用于高出血風險患者?！绢}干9】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者治療中，哪項不正確？【選項】A.補液速度＞1L/hB.立即使用短效胰島素C.監(jiān)測血電解質D.糾正低鉀血癥【參考答案】A【詳細解析】DKA補液速度需根據(jù)心功能調整，初始速度通常為0.5-1L/h，避免心衰。B選項胰島素需緩慢靜脈輸注，C和D為標準治療流程。【題干10】確診慢性胃炎的“金標準”是？【選項】A.胃黏膜活檢B.胃蛋白酶原檢測C.胃鏡檢查D.胃功能試驗【參考答案】A【詳細解析】胃黏膜活檢可明確病理類型（如萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染），胃鏡檢查（C選項）是診斷基礎但無法直接確診。B選項用于評估胃泌素瘤，D選項為功能性疾病篩查。【題干11】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫的最早時間為？【選項】A.發(fā)病1小時內B.發(fā)病2小時內C.發(fā)病4小時內D.發(fā)病6小時內【參考答案】B【詳細解析】STEMI患者發(fā)病后2小時內是再灌注治療（PCI或溶栓）的黃金窗口，此時心室重構未完全形成，室顫風險最高。A選項時間過短，C和D已超出最佳治療時間?！绢}干12】慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)大量蛋白尿的典型表現(xiàn)是？【選項】A.24小時尿蛋白定量＞3.5gB.尿蛋白/肌酐比＞0.5g/gC.尿沉渣紅細胞計數(shù)＞10個/HPD.血肌酐升高【參考答案】A【詳細解析】大量蛋白尿定義為24小時尿蛋白定量＞3.5g，尿蛋白/肌酐比＞0.5g/g為輕度（0.5-3.4g/g），＞3.5g/g為重度。C選項提示血尿，D選項為腎功能損害指標?！绢}干13】高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥是？【選項】A.氯沙坦B.羥苯芐胺C.硝苯地平D.氨氯地平【參考答案】A【詳細解析】ACEI類（如氯沙坦）可降低蛋白尿、延緩糖尿病腎病進展，是高血壓合并糖尿病患者的首選。B選項為α受體阻滯劑，C和D為鈣通道阻滯劑，可能增加胰島素抵抗風險?！绢}干14】肝硬化腹水患者利尿劑治療無效時，應考慮？【選項】A.限制鈉鹽攝入B.改用螺內酯C.腹腔穿刺引流D.服用速尿【參考答案】C【詳細解析】頑固性腹水需排除繼發(fā)因素（如感染、腫瘤），若保守治療無效應行腹腔穿刺引流。A選項為基礎治療，B選項螺內酯可能加重高鉀血癥，D選項速尿為口服藥物不適用于難治性病例?！绢}干15】確診慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標準是？【選項】A.肺功能檢查（FEV1/FVC＜70%）B.胸部CTC.痰液培養(yǎng)D.肺活量測定【參考答案】A【詳細解析】COPD診斷需肺功能檢查證實FEV1/FVC＜70%（持續(xù)≥3個月），胸部CT（B選項）用于鑒別其他肺部疾病，痰液培養(yǎng)（C選項）僅用于感染評估?！绢}干16】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項】A.生理鹽水B.羥考酮C.奧美拉唑D.莨菪堿【參考答案】B【詳細解析】羥考酮為阿片類鎮(zhèn)痛藥，可能加重腸麻痹和胰腺分泌增加，誘發(fā)或加重胰腺炎。生理鹽水（A選項）用于補液，奧美拉唑（C選項）預防應激性潰瘍，莨菪堿（D選項）用于緩解疼痛?！绢}干17】確診2型糖尿病的依據(jù)是？【選項】A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.OGTT2小時血糖≥11.1mmol/LC.胰島素抵抗D.糖尿病視網(wǎng)膜病變【參考答案】B【詳細解析】2型糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L（需重復檢測）。A選項僅提示糖尿病前期，C選項為伴隨因素，D選項為并發(fā)癥?！绢}干18】急性肺水腫患者出現(xiàn)粉紅色泡沫痰的典型機制是？【選項】A.肺毛細血管通透性增加B.肺靜脈壓升高C.肺動脈高壓D.血液濃縮【參考答案】A【詳細解析】粉紅色泡沫痰為急性肺水腫特征性表現(xiàn)，由肺毛細血管通透性增加導致肺泡腔內液體滲出，混入血液形成。B選項肺靜脈壓升高是病理基礎，但直接導致滲出的為毛細血管損傷?！绢}干19】肝硬化食管靜脈曲張破裂出血時，首選的藥物治療是？【選項】A.硝酸甘油B.奧曲肽C.鉍劑D.胰酶制劑【參考答案】B【詳細解析】奧曲肽（生長抑素類似物）可減少門脈血流，降低曲張靜脈壓力。硝酸甘油（A選項）用于冠心病心絞痛，C和D為輔助治療藥物?！绢}干20】確診1型糖尿病的免疫學標志是？【選項】A.胰島素C抗體B.胰島細胞抗體C.GAD抗體D.HLA-DR3【參考答案】B【詳細解析】1型糖尿病確診需胰島素自身抗體（如GAD抗體、IAA、ZnT8抗體）陽性，其中島細胞抗體（B選項）特異性最高。A選項胰島素C抗體用于流行病學調查，C選項GAD抗體為輔助診斷，D選項HLA-DR3為遺傳關聯(lián)標記。2025年綜合類-廣西臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-基礎醫(yī)學-內科學歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是？【選項】A.肺炎克雷伯菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.鉤端螺旋體【參考答案】B【詳細解析】肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，占病例的30%-40%。肺炎克雷伯菌多見于院內感染，金黃色葡萄球菌常導致重癥肺炎，鉤端螺旋體多由接觸疫水感染引起。答案B符合臨床常見情況?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)以下哪種實驗室特征？【選項】A.血糖<7mmol/LB.陰離子間隙正常C.血酮體陽性D.血清鈉升高【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)為高血糖（常>13.9mmol/L）、高血酮（>3mmol/L）和代謝性酸中毒。選項A血糖值不符，選項B陰離子間隙通常增大，選項D鈉離子因脫水可能降低，故答案C正確?！绢}干3】急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是？【選項】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.R波電壓增高D.Q波異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)病后20-30分鐘即出現(xiàn)特征性ST段弓背向上抬高，是早期最可靠的心電圖診斷依據(jù)。選項BT波倒置多見于陳舊性心梗，選項C見于左心室肥大，選項DQ波異常提示陳舊性病變。【題干4】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)哪項體征最典型？【選項】A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進B.胸廓呈桶狀C.肺底濕啰音D.心尖部收縮期雜音【參考答案】B【詳細解析】COPD晚期胸廓前后徑增大呈桶狀，是典型體征。選項A見于肺動脈高壓，選項C提示感染或心衰，選項D為二尖瓣病變表現(xiàn)。答案B準確反映COPD病理特征?！绢}干5】高血壓危象的收縮壓閾值是？【選項】A.≥140mmHgB.≥160mmHgC.≥180mmHgD.≥200mmHg【參考答案】C【詳細解析】高血壓危象分為急進型（收縮壓≥180mmHg）和高血壓腦病型（收縮壓≥200mmHg）。選項C符合急進型診斷標準，選項B為單純高血壓2級，選項D為高血壓腦病標準。答案C正確?！绢}干6】病毒性肝炎患者血清轉氨酶升高的機制是？【選項】A.肝細胞凋亡B.肝細胞壞死C.肝細胞再生D.肝內膽汁淤積【參考答案】B【詳細解析】病毒性肝炎時肝細胞變性壞死導致線粒體膜通透性改變，釋放轉氨酶入血。選項A肝細胞凋亡時酶釋放較少，選項C肝細胞再生不會引起酶升高，選項D膽汁淤積主要影響膽紅素。答案B正確。【題干7】慢性胃炎的病理診斷依據(jù)不包括？【選項】A.腺體萎縮B.胃黏膜腸化C.炎細胞浸潤D.胃黏膜假性腺體形成【參考答案】B【詳細解析】慢性胃炎病理特征包括胃黏膜萎縮（A）、腸化生（B）、假性腺體形成（D）和炎細胞浸潤（C）。選項B腸化生是萎縮性胃炎的典型表現(xiàn)，屬于診斷依據(jù)，但題目問的是"不包括"，故正確答案為B。【題干8】急性腎損傷（AKI）的分期標準依據(jù)？【選項】A.尿量B.GFRC.血肌酐D.尿常規(guī)【參考答案】A【詳細解析】AKI分期主要基于尿量變化：少尿（<0.5L/24h）或無尿（<0.3L/24h）為腎前性，持續(xù)6小時以上為AKI。選項BGFR需通過公式計算，選項C血肌酐水平用于慢性期評估，選項D尿常規(guī)提示具體病因。答案A符合分期標準?！绢}干9】甲狀腺功能亢進患者最常見的心律失常是？【選項】A.房顫B.竇性心動過速C.心室早搏D.房室傳導阻滯【參考答案】B【詳細解析】甲亢時甲狀腺激素通過β受體增加心交感神經興奮性，導致竇性心動過速（B）。選項A房顫多見于心衰或洋地黃中毒，選項C室早搏與電解質紊亂相關，選項D傳導阻滯多見于心肌病。答案B正確。【題干10】慢性粒細胞白血?。–ML）的典型染色體異常是？【選項】A.21三體B.22三體C.t(9;22)D.8三體【參考答案】C【詳細解析】CML特征性染色體易位為t(9;22)(