2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】肺炎鏈球菌性肺炎最常見的病原體是？【選項】A.呼吸道合胞病毒B.肺炎鏈球菌C.流感病毒D.支原體【參考答案】B【詳細解析】肺炎鏈球菌是兒童社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，占門診肺炎病例的30%-40%。呼吸道合胞病毒多導致嬰幼兒肺炎，流感病毒常見于季節(jié)性流行，支原體肺炎多見于學齡兒童?！绢}干2】支氣管哮喘急性發(fā)作時首選的支氣管擴張劑是？【選項】A.糖皮質激素B.茶堿C.β2受體激動劑D.抗組胺藥【參考答案】C【詳細解析】β2受體激動劑（如沙丁胺醇）可快速緩解哮喘氣道痙攣，起效時間2-5分鐘。糖皮質激素用于長期控制而非急性緩解，茶堿需監(jiān)測血藥濃度，抗組胺藥對氣道炎癥無效。【題干3】支氣管炎診斷中發(fā)熱和咳嗽持續(xù)時間應超過？【選項】A.1天B.3天C.5天D.7天【參考答案】B【詳細解析】兒童支氣管炎典型表現為發(fā)熱（通常<38.5℃）伴刺激性咳嗽超過3天，胸部聽診可聞及散在干啰音。病程超過2周需排除肺炎可能?！绢}干4】霧化吸入糖皮質激素治療哮喘的主要機制是？【選項】A.抑制肥大細胞釋放組胺B.促進黏膜修復C.阻斷氣道重塑D.增強支氣管纖毛清除【參考答案】C【詳細解析】吸入糖皮質激素通過抑制成纖維細胞增殖和膠原沉積，顯著減少氣道重塑。選項A是抗組胺藥作用，選項B和D非主要機制?！绢}干5】慢性阻塞性肺疾病（COPD）確診的核心肺功能指標是？【選項】A.FVC<80%預測值B.FEF25-75%<60%C.FEV1/FVC<0.7D.PEF<50%【參考答案】C【詳細解析】COPD診斷標準為FEV1/FVC<0.7（正常值≥0.75），且需排除其他肺病。FEF25-75%是支氣管阻塞的敏感指標，但非確診金標準?！绢}干6】肺炎鏈球菌肺炎實驗室檢查中，下列哪項特異性最高？【選項】A.白細胞計數升高B.冷凝集試驗陽性C.C反應蛋白升高D.對流免疫電泳陽性【參考答案】D【詳細解析】對流免疫電泳可特異性檢測肺炎鏈球菌抗體，滴度≥1:160提示近期感染。白細胞和中性粒細胞升高是感染性疾病的非特異指標，C反應蛋白反映炎癥程度?！绢}干7】支原體肺炎流行病學特點為？【選項】A.冬春高發(fā)B.學齡前兒童多見C.家庭聚集性D.免疫接種后易感【參考答案】B【詳細解析】支原體肺炎好發(fā)于5-15歲兒童，家庭聚集性顯著（約30%病例），但無特異性疫苗。選項A錯誤因肺炎鏈球菌肺炎更常見于冬春季節(jié)?！绢}干8】哮喘急性發(fā)作期霧化吸入藥物中，下列哪項需注意心臟毒性？【選項】A.布地奈德B.沙丁胺醇C.氨茶堿D.孟魯司特鈉【參考答案】C【詳細解析】氨茶堿通過增強細胞內cAMP抑制支氣管痙攣，但過量可導致心律失常（治療窗窄）。其他選項均為支氣管擴張劑或抗炎藥，無顯著心臟毒性。【題干9】兒童肺炎X線表現中，最常見的是？【選項】A.大葉實變影B.小葉實變影C.磨玻璃影D.肺不張【參考答案】B【詳細解析】兒童肺炎多表現為雙肺散在的小葉實變影，成人以大葉實變?yōu)榈湫汀ＤゲＡв俺Ｒ娪诓《拘苑窝祝ㄈ鏡SV），肺不張多見于吸入性肺炎?！绢}干10】哮喘緩解期最關鍵的長期控制藥物是？【選項】A.沙丁胺醇B.白三烯受體拮抗劑C.吸入糖皮質激素D.色甘酸鈉【參考答案】C【詳細解析】吸入糖皮質激素可減少哮喘急性發(fā)作頻率（證據等級A），白三烯藥物適用于合并鼻息肉者。沙丁胺醇為急救藥物，色甘酸鈉為輔助抗過敏藥物?！绢}干11】支氣管異物導致支氣管肺炎的典型病理特征是？【選項】A.肺不張B.肺水腫C.壞死性支氣管炎D.肺紋理增粗【參考答案】C【詳細解析】支氣管異物可引起遠端支氣管阻塞，導致壞死性支氣管炎和肺不張。肺水腫多由心衰或毛細血管滲漏引起，肺紋理增粗見于慢性炎癥?！绢}干12】霧化吸入布地奈德溶液的濃度標準是？【選項】A.0.5mg/2mlB.1mg/2mlC.2mg/5mlD.5mg/10ml【參考答案】A【詳細解析】兒童霧化吸入布地奈德推薦劑量為0.25-0.5mg次/次，每日2次，濃度需配成0.5mg/2ml。選項B超量可能引起聲帶麻痹，選項C和D為成人常用劑量。【題干13】慢性支氣管炎急性加重的最常見誘因是？【選項】A.感染B.運動C.冷空氣D.吸煙【參考答案】A【詳細解析】約70%的急性加重與呼吸道感染相關（尤其是病毒性）。運動誘發(fā)哮喘多見于兒童，冷空氣刺激敏感者占20%，吸煙為COPD危險因素?！绢}干14】支原體肺炎的確診依據是？【選項】A.核酸檢測陽性B.痰培養(yǎng)陽性C.血清抗體滴度≥1:160D.X線斑片影【參考答案】A【詳細解析】核酸檢測（PCR）是金標準，敏感度達95%。痰培養(yǎng)陽性率僅10%-30%，血清抗體需雙份血清4周后滴度≥4倍才有診斷意義。X線僅輔助診斷?！绢}干15】哮喘患者夜間發(fā)作的常見機制是？【選項】A.嗜酸性粒細胞浸潤B.氣道高反應性C.咳嗽反射敏感D.睡眠呼吸暫?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】夜間哮喘多與咳嗽變異性哮喘相關，咳嗽反射敏感性夜間升高3-5倍。嗜酸性粒細胞浸潤是哮喘病理基礎，但非直接機制。【題干16】肺炎合并胸腔積液的診斷依據是？【選項】A.胸片示斑片狀陰影B.超聲顯示液性暗區(qū)C.痰培養(yǎng)陽性D.白細胞>10×10?/L【參考答案】B【詳細解析】超聲檢查可清晰顯示胸腔積液（B超敏感性>90%）。胸片早期可能僅見輕度肺紋理增粗（A）。痰培養(yǎng)陽性提示感染性肺炎，但非胸腔積液診斷依據?！绢}干17】兒童哮喘急性發(fā)作控制評分（ACT）≥20分提示？【選項】A.完全控制B.部分控制C.輕度緩解D.需住院治療【參考答案】B【詳細解析】ACT評分標準：≥25分為控制良好，20-24分為部分控制，≤19分為未控制。選項C（輕度緩解）為臨床術語，非評分標準?！绢}干18】霧化吸入沙丁胺醇后，患兒出現心動過速應首先？【選項】A.加用抗組胺藥B.停用藥物C.靜脈注射糖皮質激素D.調整吸藥時間【參考答案】B【詳細解析】沙丁胺醇可能引起一過性心率加快（>20/min持續(xù)10分鐘）。處理原則為立即停藥，觀察30分鐘。選項A無效，選項C加重心臟負擔，選項D非緊急措施?！绢}干19】哮喘患者教育中強調避免的食物是？【選項】A.牛奶B.堅果C.高糖飲料D.冷飲【參考答案】B【詳細解析】堅果是已知哮喘激發(fā)因素（尤其是肺功能受損者），牛奶可能加重部分患者癥狀，但非普遍禁忌。高糖飲料和冷飲與哮喘發(fā)作無直接關聯(lián)?！绢}干20】兒童支氣管異物取出后最需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.肺性腦病B.張力性氣胸C.支氣管狹窄D.吸入性肺炎【參考答案】C【詳細解析】異物殘留或反復損傷可致支氣管瘢痕狹窄（發(fā)生率約15%）。張力性氣胸多見于較大異物阻塞主支氣管（占5%）。肺性腦病是晚期并發(fā)癥。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】肺炎鏈球菌肺炎最常見的感染途徑是？【選項】A.血行感染B.支原體感染C.病原體經呼吸道吸入D.淋巴道感染【參考答案】C【詳細解析】肺炎鏈球菌肺炎屬于典型社區(qū)獲得性肺炎（CAP），其病原體通過飛沫或氣溶膠經呼吸道吸入感染。選項A血行感染多見于敗血癥，B支原體感染為非典型肺炎病原體，D淋巴道感染與肺炎鏈球菌傳播途徑無關?！绢}干2】支氣管哮喘急性發(fā)作期首選的支氣管擴張劑是？【選項】A.茶堿類B.β2受體激動劑C.抗膽堿能藥D.磺酸酯類【參考答案】B【詳細解析】β2受體激動劑（如沙丁胺醇）是哮喘急性發(fā)作的一線藥物，能快速解除支氣管平滑肌痙攣。茶堿類適用于長期控制但非急性期，抗膽堿能藥（如異丙托溴銨）常用于合并慢阻肺的哮喘患者，磺酸酯類（如氨茶堿）已逐漸被淘汰?！绢}干3】早產兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理基礎是？【選項】A.肺泡表面活性物質缺乏B.支氣管炎C.肺水腫D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細解析】早產兒因肺泡Ⅱ型細胞發(fā)育不成熟導致肺泡表面活性物質（PS）合成不足，引起肺不張和肺泡萎陷。支氣管炎、肺水腫和胸廓畸形并非RDS的特有病理基礎。【題干4】重癥肺炎合并多器官功能障礙綜合征（MODS）的死亡率與哪種因素相關？【選項】A.肺炎病原體類型B.氧合指數≤100mmHgC.血清CRP＞200mg/LD.病程＞14天【參考答案】B【詳細解析】氧合指數（PaO?/FiO?）≤100mmHg是判斷肺炎是否合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的關鍵指標，此類患者MODS發(fā)生率及死亡率顯著升高。其他選項中病原體類型雖影響治療策略，但非死亡預測獨立因素?！绢}干5】兒童支氣管異物吸除術后24小時內應重點觀察的并發(fā)癥是？【選項】A.支氣管軟化B.支氣管胸膜瘺C.肺不張D.肺炎【參考答案】B【詳細解析】支氣管胸膜瘺是支氣管異物術后24-72小時內的高危并發(fā)癥，表現為突發(fā)性呼吸急促、胸痛及刺激性咳嗽，需立即行胸部CT排查。支氣管軟化、肺不張和肺炎多發(fā)生在術后1周以上。【題干6】支原體肺炎患兒血清鐵蛋白水平升高提示？【選項】A.鐵代謝異常B.鐵利用障礙C.鐵吸收增加D.鐵儲存減少【參考答案】B【詳細解析】血清鐵蛋白反映體內鐵儲存量，支原體肺炎患兒因慢性低度炎癥反應導致鐵蛋白代償性升高，提示機體處于鐵負荷過載狀態(tài)（儲存鐵增加），而非吸收或代謝異常?！绢}干7】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時，首選的輔助通氣模式是？【選項】A.壓力控制通氣B.壓力支持通氣C.容量控制通氣D.間歇指令通氣【參考答案】B【詳細解析】新生兒肺順應性低且易萎陷，壓力支持通氣（PSV）可避免過高平臺壓導致肺損傷，同時維持最佳肺泡通氣量。容量控制通氣易導致氣壓傷，壓力控制通氣可能無法保證最低通氣需求。【題干8】哮喘患兒使用糖皮質激素吸入時，需特別注意的副作用是？【選項】A.口腔念珠菌病B.骨折風險增加C.皮膚瘀斑D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】吸入性糖皮質激素（ICS）的典型副作用是口腔念珠菌病，需配合吸入后漱口。骨折風險增加與長期口服激素相關，皮膚瘀斑多見于特發(fā)性血小板減少性紫癜，肝功能異常不常見于吸入制劑?！绢}干9】重癥肺炎合并膿毒癥休克時，液體復蘇的首選液體是？【選項】A.平衡鹽溶液B.高滲鹽水C.糖皮質激素D.血漿代用品【參考答案】A【詳細解析】根據SurvivingSepsisCampaign指南，膿毒癥休克早期推薦使用晶體液（如生理鹽水或乳酸林格氏液）進行液體復蘇，24小時內累計液體量＞4L時改用膠體液。高滲鹽水僅用于嚴重低鈉血癥或血紅蛋白＞150g/L時?！绢}干10】兒童支氣管擴張癥最常見的病原體感染是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌【參考答案】C【詳細解析】銅綠假單胞菌是兒童支氣管擴張癥最常見的致病菌（約占60-70%），多繼發(fā)于急性肺炎或麻疹。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌多見于成人，肺炎克雷伯菌在免疫抑制患兒中需警惕?！绢}干11】兒童霧化吸入布地奈德時，正確的操作方法是？【選項】A.劑量器直接吹入B.霧化器口對準口鼻C.吸入后立即飲水D.30分鐘內進食【參考答案】B【詳細解析】霧化吸入需使用帶面罩或口器設備，將霧化器口對準口鼻，深吸氣后屏氣10秒，持續(xù)5-10分鐘。直接吹入劑量器會導致藥物沉積在呼吸道管腔；吸入后立即飲水會減少藥物在肺泡的沉積；30分鐘內進食可能影響胃排空。【題干12】早產兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的糖皮質激素輔助治療指征是？【選項】A.氧療需求＞21天B.支氣管肺發(fā)育不良C.病死率＞10%D.呼吸支持＞7天【參考答案】D【詳細解析】早產兒RDS需在出生后12-48小時內開始糖皮質激素治療（如地塞米松），若呼吸支持（如CPAP或機械通氣）持續(xù)＞7天且氧療需求未改善，可考慮延長激素療程至14天?！绢}干13】兒童肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，最佳氧療目標是？【選項】A.SpO?＞95%B.氧合指數＞250mmHgC.FiO?≤0.4D.呼吸頻率＜30次/分【參考答案】B【詳細解析】ARDS氧療遵循“最低有效氧”原則，目標氧合指數（PaO?/FiO?）＞250mmHg且SpO?＞90%。選項A未體現氧合指數，CFiO?≤0.4可能過高，D呼吸頻率與氧療目標無關?！绢}干14】支氣管異物患兒術前需禁食的時間是？【選項】A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時【參考答案】C【詳細解析】支氣管異物術前需禁食6小時以上，待胃排空減少避免術中誤吸。2小時禁食可能不足以降低胃內容物反流風險，4小時禁食在急診手術中不推薦，8小時禁食過度延長術前準備時間?！绢}干15】兒童哮喘急性發(fā)作時，需警惕的嚴重過敏反應是？【選項】A.胃腸道癥狀B.肺紋理增粗C.缺氧伴嗜睡D.蝶形紅斑【參考答案】D【詳細解析】哮喘急性發(fā)作合并過敏性休克表現為突發(fā)性全身過敏反應，典型體征包括皮膚蝶形紅斑、喉頭水腫和低血壓。肺紋理增粗是哮喘發(fā)作的客觀表現，缺氧伴嗜睡提示病情危重但非過敏反應特征?！绢}干16】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時，動脈血氣分析提示？【選項】A.PaCO?＞60mmHgB.pH＜7.2C.SaO?＜85%D.BE＞-5mmol/L【參考答案】A【詳細解析】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時，首要異常是呼吸性酸中毒（PaCO?＞60mmHg），pH可能正?；蜉p度降低。SaO?＜85%提示嚴重低氧血癥，但非特異性指標；BE＞-5mmol/L表示代謝性堿中毒，與肺炎病理生理無關?！绢}干17】支氣管哮喘患兒使用白三烯受體拮抗劑時，需特別注意的合并癥是？【選項】A.支氣管擴張B.支原體肺炎C.間質性肺病D.過敏性紫癜【參考答案】C【詳細解析】白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）可能加重哮喘患兒間質性肺?。ㄈ绮《拘苑窝缀笃冢?，尤其在合并呼吸道合胞病毒感染時風險增加。支氣管擴張、支原體肺炎和過敏性紫癜與藥物無直接關聯(lián)?！绢}干18】兒童肺炎合并心功能不全時，最有效的鎮(zhèn)咳藥物是？【選項】A.氯雷他定B.美沙酮C.布地奈德D.可待因【參考答案】D【詳細解析】可待因通過中樞鎮(zhèn)咳作用減少咳嗽反射，尤其適用于年長兒童肺炎合并心功能不全的干咳，可減少呼吸肌耗氧量。氯雷他定抗過敏，美沙酮用于阿片類戒斷，布地奈德為吸入性糖皮質激素?！绢}干19】早產兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的糖皮質激素療程是？【選項】A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.無需使用【參考答案】B【詳細解析】早產兒RDS推薦使用地塞米松（4mg/kg，每6小時一次，連續(xù)4次，間隔6小時）或甲潑尼龍（24mg/kg/天，分3次，連續(xù)3天），療程7-10天。無需使用糖皮質激素的選項錯誤，早期干預可降低肺損傷風險?！绢}干20】兒童支氣管異物吸除術后，預防性使用抗生素的療程是？【選項】A.3天B.5天C.7天D.10天【參考答案】C【詳細解析】支氣管異物術后需預防性使用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）7天，覆蓋常見病原體如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。3天療程可能不足以控制潛在感染，5天療程在臨床實踐中不推薦，10天療程僅用于特殊感染高風險患兒。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肺炎鏈球菌性肺炎最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.胸腔積液B.肺膿腫C.支氣管擴張D.心肌炎【參考答案】B【詳細解析】肺炎鏈球菌感染后，若金黃色葡萄球菌混合感染或機體免疫力低下，易形成壞死性肺炎，導致肺膿腫。胸腔積液多見于結核性肺炎或非特異性肺炎，支氣管擴張與反復感染相關，心肌炎多見于病毒性肺炎?！绢}干2】肺炎支原體肺炎的病原體屬于？【選項】A.腺病毒B.流感病毒C.支原體D.衣原體【參考答案】C【詳細解析】肺炎支原體為專性細胞內生長的病原體，通過表面蛋白與宿主細胞受體結合入侵。腺病毒和流感病毒為DNA或RNA病毒，衣原體屬于obligateintracellularbacteria，但致病機制與支原體不同。【題干3】哮喘急性發(fā)作時首選的霧化藥物是？【選項】A.茶堿B.沙丁胺醇C.糖皮質激素D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】B【詳細解析】沙丁胺醇為速效選擇性β2受體激動劑，可快速解除支氣管平滑肌痙攣。茶堿需經肝代謝且起效慢，糖皮質激素需口服或靜脈給藥，白三烯受體拮抗劑用于長期控制?！绢}干4】哮喘緩解期治療需長期使用哪種藥物？【選項】A.沙丁胺醇B.糖皮質激素C.白三烯受體拮抗劑D.免疫調節(jié)劑【參考答案】C【詳細解析】白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）可抑制氣道炎癥，減少嗜酸性粒細胞浸潤，改善氣道高反應性。沙丁胺醇為急性發(fā)作期用藥，糖皮質激素短期使用，免疫調節(jié)劑（如吸入激素）需配合其他藥物。【題干5】重癥肺炎患兒氧療時應選擇哪種方式？【選項】A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.鼻導管吸氧D.氧氣霧化吸入【參考答案】B【詳細解析】重癥肺炎時氧療以低流量吸氧（2-4L/min）為主，避免高濃度氧導致氧中毒和肺泡毛細血管損傷。鼻導管吸氧適用于輕度缺氧，霧化吸入需配合藥物?！绢}干6】支氣管哮喘患兒緩解期最需補充的維生素是？【選項】A.維生素DB.維生素EC.維生素AD.維生素C【參考答案】A【詳細解析】哮喘患兒因慢性炎癥導致維生素D缺乏，影響鈣磷代謝和免疫功能。維生素E抗氧化，維生素A維持黏膜屏障，維生素C抗過敏，但維生素D缺乏與哮喘控制密切相關。【題干7】肺炎鏈球菌性肺炎的典型病理改變是？【選項】A.肺實變B.肺空洞C.肺肉質變D.肺不張【參考答案】A【詳細解析】肺炎鏈球菌通過莢膜多糖抑制吞噬細胞吞噬，形成纖維素性胸膜炎和肺實變。肺空洞多見于結核性肺炎，肺肉質變?yōu)槁愿腥竞蟮睦w維化，肺不張與黏液栓阻塞有關。【題干8】早產兒支氣管肺發(fā)育不良最常見的原因是？【選項】A.胎膜早破B.紅細胞增多癥C.胸腔穿刺D.呼吸窘迫綜合征【參考答案】D【詳細解析】早產兒因肺表面活性物質缺乏導致呼吸窘迫綜合征（RDS），肺泡壁損傷和纖維化最終形成支氣管肺發(fā)育不良。胎膜早破可繼發(fā)感染，紅細胞增多癥導致高黏滯血癥?！绢}干9】哮喘患兒急性發(fā)作時血氣分析最常見異常是？【選項】A.pH降低B.PaCO2升高C.PaO2降低D.BE升高【參考答案】C【詳細解析】哮喘發(fā)作時支氣管痙攣導致通氣/血流比例失調，表現為低氧血癥（PaO2降低），而pH、PaCO2和BE可能正?；蜉p度異常。肺氣腫或COPD時PaCO2升高更顯著?！绢}干10】肺炎鏈球菌的致病機制與哪種結構有關？【選項】A.莢膜B.肽聚糖C.鞭毛D.脂多糖【參考答案】A【詳細解析】莢膜多糖可抵抗吞噬細胞吞噬，是肺炎鏈球菌的主要毒力因子。肽聚糖參與細胞壁結構，鞭毛用于運動，脂多糖（LPS）是革蘭氏陰性菌內毒素。【題干11】支氣管異物引起肺不張的機制是？【選項】A.胸膜受刺激B.支氣管黏液栓阻塞C.肺炎D.胸腔積液【參考答案】B【詳細解析】異物進入支氣管后形成黏液栓，阻塞管腔導致肺不張。胸膜受刺激引發(fā)胸膜炎，肺炎多繼發(fā)感染，胸腔積液與炎癥或出血相關?！绢}干12】哮喘患兒霧化吸入糖皮質激素的常用藥物是？【選項】A.布地奈德B.糖皮質激素口服C.糠酸莫米松D.糖皮質激素靜脈【參考答案】A【詳細解析】布地奈德為吸入型糖皮質激素，直接作用于下呼吸道，全身副作用小?？诜蜢o脈給藥易引起全身性激素副作用?？匪崮姿蔀殚L效制劑，但布地奈德更常用?！绢}干13】肺炎支原體感染后最易引發(fā)的免疫反應是？【選項】A.細胞免疫B.體液免疫C.過敏反應D.細胞因子風暴【參考答案】D【詳細解析】肺炎支原體通過獲得性免疫逃逸機制持續(xù)感染，激活Toll樣受體引發(fā)過度炎癥反應，導致細胞因子風暴（如IL-6、TNF-α升高）。體液免疫（IgG）和細胞免疫（T細胞）為后續(xù)保護性反應?！绢}干14】早產兒呼吸窘迫綜合征的病理基礎是？【選項】A.肺纖維化B.肺不張C.支氣管肺發(fā)育不良D.肺氣腫【參考答案】B【詳細解析】早產兒肺表面活性物質缺乏，導致肺不張，進而引發(fā)肺纖維化和支氣管肺發(fā)育不良。肺氣腫多見于慢性阻塞性肺疾病。【題干15】哮喘患兒緩解期需監(jiān)測的肺功能指標是？【選項】A.FEV1B.FVCC.FEV1/FVCD.PEF【參考答案】C【詳細解析】FEV1/FVC比值反映小氣道功能，哮喘患兒在緩解期仍存在可逆性氣道阻塞，需通過該比值評估氣道重塑程度。FEV1為用力呼氣容積，FVC為用力肺活量，PEF為峰值呼氣流量?！绢}干16】肺炎鏈球菌性肺炎的典型臨床表現是？【選項】A.氣促伴三凹征B.留置導尿C.腹痛D.皮膚瘀點【參考答案】A【詳細解析】典型表現為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、胸痛和氣促伴三凹征（鎖骨上窩、肋間、劍突下凹陷）。留置導尿與尿路感染相關，腹痛多見于腸炎，皮膚瘀點提示出血性疾病。【題干17】支氣管哮喘患兒急性發(fā)作時首選的全身用藥是？【選項】A.白三烯受體拮抗劑B.糖皮質激素C.茶堿D.免疫調節(jié)劑【參考答案】B【詳細解析】糖皮質激素（如甲潑尼龍）可快速減輕氣道炎癥和水腫，需靜脈或口服給藥。白三烯受體拮抗劑用于長期控制，茶堿需監(jiān)測血藥濃度，免疫調節(jié)劑（如甲氨蝶呤）用于維持治療?！绢}干18】肺炎支原體感染后最易累及的肺葉是？【選項】A.右下葉B.左上葉C.右中葉D.右下葉及右上葉【參考答案】D【詳細解析】肺炎支原體感染多累及雙肺下葉，尤其是右下葉和右上葉，因該區(qū)域支氣管解剖結構易形成“盲端”。左上葉因支氣管較短較少受累?！绢}干19】哮喘患兒霧化吸入藥物需配合哪種裝置？【選項】A.氧氣霧化器B.減壓閥C.吸入式面罩D.氣霧化吸嘴【參考答案】C【詳細解析】吸入式面罩（如儲罐式面罩）可提高藥物沉積率，適用于兒童哮喘。氧氣霧化器用于藥物溶解，減壓閥調節(jié)氧流量，氣霧化吸嘴適用于嬰幼兒。【題干20】早產兒支氣管肺發(fā)育不良的預防措施是？【選項】A.呼吸機延長使用B.胎膜早破干預C.早期營養(yǎng)支持D.糖皮質激素使用【參考答案】C【詳細解析】早產兒需早期給予足量能量和蛋白質（如靜脈營養(yǎng)或腸內喂養(yǎng)），促進肺發(fā)育。呼吸機延長使用可能加重肺損傷，糖皮質激素用于治療RDS但可能抑制肺發(fā)育。胎膜早破需積極處理感染風險。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肺炎按病原體分類，下列哪項屬于細菌性肺炎典型特征？【選項】A.細菌性肺炎；B.病毒性肺炎；C.支原體肺炎；D.真菌性肺炎【參考答案】A【詳細解析】細菌性肺炎多由肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌等引起，起病急驟，伴高熱、寒戰(zhàn)及胸痛，痰液多為黃膿性。病毒性肺炎（B）多見于嬰幼兒，支原體肺炎（C）以秋冬季高發(fā)，真菌性肺炎（D）多見于免疫缺陷者。實驗室檢查如白細胞總數升高及C反應蛋白升高可支持細菌性肺炎診斷。【題干2】嬰幼兒肺炎最常見病原體為哪種？【選項】A.細菌；B.支原體；C.病毒；D.真菌【參考答案】A【詳細解析】嬰幼兒肺炎以細菌感染為主（A），尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌及大腸桿菌。支原體肺炎（B）多見于學齡兒童，病毒性肺炎（C）常見于嬰幼兒但非最常見，真菌性肺炎（D）多見于免疫抑制患兒?！绢}干3】肺炎合并呼吸衰竭時，血氣分析顯示pH值降低伴PaCO?升高，提示屬于哪種類型？【選項】A.低鉀血癥；B.呼吸性酸中毒；C.呼吸性堿中毒；D.代謝性堿中毒【參考答案】B【詳細解析】呼吸性酸中毒（B）表現為pH值降低和PaCO?升高，常見于肺炎合并呼吸衰竭。低鉀血癥（A）與代謝性堿中毒（D）可通過血氣分析間接判斷，而呼吸性堿中毒（C）以pH值升高和PaCO?降低為特征。【題干4】支氣管肺炎患兒咳痰帶血，最可能的原因是？【選項】A.痰液黏稠；B.肺紋理增粗；C.病灶壞死；D.肺大皰形成【參考答案】C【詳細解析】支氣管肺炎合并病灶壞死（C）可導致咯血，表現為痰中帶血絲或血塊。痰液黏稠（A）多見于黏液栓阻塞，肺紋理增粗（B）為影像學表現，肺大皰（D）多與肺氣腫相關?！绢}干5】確診支原體肺炎的金標準是？【選項】A.胸片顯示斑片狀陰影；B.痰培養(yǎng)陽性；C.血清特異性抗體檢測；D.PCR檢測【參考答案】D【詳細解析】PCR檢測（D）可特異性擴增支原體DNA，敏感性和特異性均高于痰培養(yǎng)（B）和血清抗體檢測（C）。胸片（A）雖能提示肺炎但無法區(qū)分病原體?！绢}干6】肺炎合并心衰時，洋地黃類藥物首選劑量為？【選項】A.每日維持量；B.每日負荷量；C.每周維持量；D.每周負荷量【參考答案】B【詳細解析】洋地黃類藥物需先給予負荷量（B）快速達到有效血藥濃度，隨后調整維持量。每日負荷量（A）和每周劑量（C/D）均不符合常規(guī)用藥方案?！绢}干7】早產兒肺炎最常見的病原體是？【選項】A.細菌；B.支原體；C.病毒；D.真菌【參考答案】A【詳細解析】早產兒因免疫發(fā)育不成熟，肺炎以細菌感染（A）為主，尤其是銅綠假單胞菌和凝固酶陰性葡萄球菌。支原體（B）和病毒（C）感染相對少見，真菌（D）多見于極低體重兒。【題干8】肺炎合并急性腎衰竭時，首選的抗生素是？【選項】A.青霉素；B.頭孢曲松；C.多西環(huán)素；D.喹諾酮類【參考答案】C【詳細解析】多西環(huán)素（C）對肺炎支原體、衣原體及部分細菌具有廣譜抗菌活性，尤其適用于合并急性腎衰竭的患兒，因其經肝臟代謝，對腎臟毒性較小。【題干9】確診肺結核的可靠方法是？【選項】A.胸片顯示鈣化灶；B.PPD試驗陽性；C.痰涂片抗酸染色陽性；D.痰培養(yǎng)陽性【參考答案】C【詳細解析】痰涂片抗酸染色陽性（C）是確診肺結核的可靠依據，PPD試驗（B）僅提示感染史，胸片（A）和痰培養(yǎng)（D）陽性率較低?！绢}干10】肺炎合并高熱持續(xù)不退，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.膿胸；B.肺膿腫；C.肺不張；D.肺栓塞【參考答案】B【詳細解析】肺膿腫（B）多由金黃色葡萄球菌等引起，表現為高熱、咳膿臭痰，影像學可見空洞形成。膿胸（A）需胸腔穿刺確診，肺不張（C）多因黏液栓阻塞引起，肺栓塞（D）多見于長期臥床患兒?！绢}干11】支氣管炎與肺炎的主要區(qū)別在于？【選項】A.病程長短；B.肺實變范圍；C.痰液性質；D.病原體類型【參考答案】B【詳細解析】支氣管炎（C）以小氣道炎癥為主，肺實變范圍?。˙），痰液為黏液或膿性；肺炎（D）以肺泡實變?yōu)樘卣?，實變范圍廣泛。病原體（D）兩者均可由細菌或病毒引起。【題干12】霧化吸入布地奈德治療哮喘急性發(fā)作的機制是？【選項】A.抑制組胺釋放；B.收縮支氣管平滑?。籆.穩(wěn)定肥大細胞膜；D.增強支氣管纖毛運動【參考答案】C【詳細解析】布地奈德（C）為糖皮質激素，通過穩(wěn)定肥大細胞膜減少介質釋放，抑制氣道炎癥反應。收縮支氣管（B）是β2受體激動劑作用，組胺（A）和纖毛（D）與布地奈德無關?！绢}干13】哮喘患兒緩解期需常規(guī)使用哪種藥物？【選項】A.短效β2受體激動劑；B.糖皮質激素吸入劑；C.白三烯受體拮抗劑；D.茶堿類【參考答案】C【詳細解析】白三烯受體拮抗劑（C）可預防哮喘急性發(fā)作，尤其適用于合并鼻息肉或對激素依賴的患兒。緩解期使用短效β2激動劑（A）僅用于急性發(fā)作，激素（B）需根據病情調整?！绢}干14】確診肺結核的痰涂片檢查中，抗酸染色陽性細胞應具有的特征是？【選項】A.空泡狀；B.菌體成對排列；C.空泡內含顆粒；D.周圍有星形背景【參考答案】C【詳細解析】抗酸染色陽性細胞（C）即抗酸桿菌，其特征為細胞內含抗酸顆粒，可被鹽酸乙醇脫色。空泡狀（A）和星形背景（D）為結核結節(jié)特征，菌體成對（B）見于淋病奈瑟菌。【題干15】支原體肺炎患兒出現持續(xù)高熱，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.肺炎；B.肺膿腫；C.肺不張；D.肺栓塞【參考答案】B【詳細解析】支原體肺炎（B）合并肺膿腫多因免疫低下或誤吸導致，表現為高熱、咳膿痰，影像學可見空洞。肺炎（A）為原發(fā)疾病，肺不張（C）多因黏液栓阻塞，肺栓塞（D）少見?！绢}干16】兒童哮喘診斷標準中，至少需滿足以下哪項？【選項】A.氣道高反應性；B.肺功能正常；C.痰液嗜酸性粒細胞增多；D.痰培養(yǎng)陽性【參考答案】A【詳細解析】兒童哮喘診斷需證實氣道高反應性（A），表現為支氣管激發(fā)試驗陽性或支氣管舒張試驗后FEV1增加≥12%。肺功能（B）異常提示其他疾病，痰液（C）和培養(yǎng)（D）僅輔助診斷。【題干17】早產兒肺炎首選的抗生素是？【選項】A.頭孢曲松；B.青霉素；C.多西環(huán)素；D.喹諾酮類【參考答案】A【詳細解析】早產兒肺炎首選第三代頭孢菌素（A），如頭孢曲松，因其對肺炎鏈球菌、大腸桿菌等常見病原體覆蓋率高。多西環(huán)素（C）適用于支原體感染，但早產兒肝功能不成熟可能增加副作用風險。【題干18】肺炎合并呼吸衰竭時，氧療首選濃度為？【選項】A.30%；B.40%；C.60%；D.80%【參考答案】B【詳細解析】氧療濃度應控制在40%-60%（B），既能糾正低氧血癥又避免高濃度氧導致氧中毒或CO?潴留加重呼吸衰竭。30%（A）濃度可能不足以糾正嚴重缺氧，80%（D）可能引發(fā)呼吸抑制?！绢}干19】確診肺結核的痰涂片檢查中，抗酸染色陽性細胞應具有的特征是？【選項】A.空泡狀；B.菌體成對排列；C.空泡內含顆粒；D.周圍有星形背景【參考答案】C【詳細解析】抗酸染色陽性細胞（C）即抗酸桿菌，其特征為細胞內含抗酸顆粒，可被鹽酸乙醇脫色。空泡狀（A）和星形背景（D）為結核結節(jié)特征，菌體成對（B）見于淋病奈瑟菌?！绢}干20】肺炎合并急性腎衰竭時，需避免使用哪種抗生素？【選項】A.青霉素；B.頭孢曲松；C.多西環(huán)素；D.喹諾酮類【參考答案】D【詳細解析】喹諾酮類（D）如左氧氟沙星可能加重腎功能損害，尤其在合并急性腎衰竭時禁用。多西環(huán)素（C）經肝臟代謝，相對安全；青霉素（A）和頭孢曲松（B）對腎臟影響較小。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】肺炎支原體肺炎患兒最常見的病原體是？【選項】A.細菌B.病毒C.支原體D.真菌【參考答案】C【詳細解析】肺炎支原體是肺炎支原體肺炎的特異性病原體，屬于非典型病原體，通過飛沫傳播。病毒（如流感病毒）和細菌（如肺炎鏈球菌）也可引起肺炎，但支原體肺炎在兒科中尤為常見，且需使用大環(huán)內酯類抗生素治療。【題干2】細菌性肺炎治療中首選的抗生素是？【選項】A.青霉素B.頭孢曲松C.阿莫西林D.環(huán)丙沙星【參考答案】A【詳細解析】青霉素是治療肺炎鏈球菌性肺炎的首選藥物，尤其對青霉素敏感菌株效果顯著。頭孢曲松適用于耐藥菌或混合感染，阿莫西林為廣譜青霉素，環(huán)丙沙星為氟喹諾酮類，但需注意耐藥性問題?！绢}干3】早產兒呼吸窘迫綜合征的病理基礎是？【選項】A.肺表面活性物質缺乏B.肺纖維化C.肺氣腫D.肺水腫【參考答案】A【詳細解析】早產兒呼吸窘迫綜合征（RDS）是由于肺表面活性物質嚴重缺乏，導致肺泡萎縮、肺不張，需盡早補充外源性肺表面活性物質?！绢}干4】支原體肺炎患兒胸片特征性表現為？【選項】A.大葉性肺炎實變B.網狀結節(jié)影C.絮狀陰影D.肺不張【參考答案】B【詳細解析】支原體肺炎的X線表現以間質性肺炎為主，表現為雙肺散布的網狀結節(jié)影或小葉性實變，與細菌性肺炎的大葉實變截然不同?！绢}干5】兒童哮喘急性發(fā)作時首選的支氣管擴張劑是？【選項】A.沙丁胺醇B.糖皮質激素C.色甘酸鈉D.羥甲唑啉【參考答案】A【詳細解析】沙丁胺醇為β2受體激動劑，可快速緩解哮喘急性發(fā)作的氣流受限，而糖皮質激素用于控制炎癥，色甘酸鈉為預防藥物，羥甲唑啉為局部用藥物。【題干6】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的病原體分布特點是？【選項】A.病毒占50%以上B.肺炎鏈球菌為主C.非典型病原體占30%D.真菌常見于免疫抑制者【參考答案】C【詳細解析】兒童CAP中非典型病原體（如肺炎支原體、肺炎衣原體）占30%-40%，細菌（如肺炎鏈球菌）占20%-30%，病毒占20%左右，真菌多見于免疫缺陷患兒?！绢}干7】肺炎合并心衰的患兒，氧療首選吸氧濃度是？【選項】A.1%-3%B.5%-10%C.15%-20%D.30%-40%【參考答案】A【詳細解析】心衰患兒氧療需謹慎，首選低流量吸氧（1%-3%），避免高濃度氧導致氧中毒和加重心臟負荷，5%-10%適用于中重度缺氧。【題干8】兒童支氣管異物常見的異物類型是？【選項】A.花生B.糖果C.魚刺D.紙片【參考答案】A【詳細解析】花生是兒童支氣管異物的首位異物類型（占60%-70%），因其體積小、密度高、易滾動，易阻塞氣道，需緊急支氣管鏡取出?！绢}干9】早產兒肺透明膜病的治療中，肺表面活性物質替代療法的推薦劑量是？【選項】A.100-200mg/kgB.200-300mg/kgC.300-400mg/kgD.400-500mg/kg【參考答案】C【詳細解析】早產兒肺透明膜病（呼氣末正壓呼吸）的肺表面活性物質替代療法推薦劑量為300-400mg/kg，分次氣管內注入。【題干10】兒童重癥肺炎的并發(fā)癥不包括？【選項】A.肺性腦病B.肺膿腫C.肺栓塞D.肺不張【參考答案】C【詳細解析】兒童重癥肺炎的