2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-流行性出血熱歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-流行性出血熱歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】流行性出血熱的病原體屬于哪一類病毒？【選項】A.漢坦病毒B.登革病毒C.流感病毒D.腺病毒【參考答案】A【詳細解析】流行性出血熱由漢坦病毒引起，屬于布尼亞病毒科，主要通過鼠類排泄物傳播。登革病毒（B）引發(fā)登革熱，流感病毒（C）導(dǎo)致季節(jié)性流感，腺病毒（D）與多種疾病相關(guān)，但均不屬出血熱范疇?！绢}干2】患者接觸攜帶漢坦病毒的鼠類排泄物后，最可能的感染途徑是？【選項】A.呼吸道飛沫傳播B.接觸傳播C.血液傳播D.食物中毒【參考答案】B【詳細解析】漢坦病毒通過氣溶膠或直接接觸鼠類排泄物（尿液、糞便等）進入人體，接觸傳播（B）是主要途徑。呼吸道飛沫（A）和血液傳播（C）不適用，食物中毒（D）亦非該病傳播方式。【題干3】流行性出血熱患者多尿期的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.高熱持續(xù)不退B.持續(xù)少尿或無尿C.嚴重腹瀉D.多尿（每日＞2000ml）【參考答案】D【詳細解析】多尿期（4-5天）以尿量激增為特征，每日尿量可達2000-4000ml（D）。高熱（A）屬發(fā)熱期，少尿（B）為少尿期表現(xiàn)，腹瀉（C）非典型癥狀?！绢}干4】確診流行性出血熱最可靠的實驗室檢測方法是？【選項】A.血常規(guī)檢查B.病原體PCR檢測C.尿蛋白試紙D.血清學(xué)IgM抗體檢測【參考答案】B【詳細解析】PCR檢測漢坦病毒核酸（B）可早期確診。血常規(guī)（A）顯示異常但無特異性，尿蛋白試紙（C）僅提示腎功能異常，血清學(xué)檢測（D）需結(jié)合IgG和IgM抗體動態(tài)觀察?！绢}干5】流行性出血熱患者的休克逆轉(zhuǎn)關(guān)鍵指標是？【選項】A.收縮壓＞90mmHgB.尿量＞30ml/hC.體溫恢復(fù)正常D.肝功能生化指標正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】休克逆轉(zhuǎn)需收縮壓恢復(fù)至≥90mmHg（A）。尿量（B）反映腎灌注，體溫（C）與休克無直接關(guān)聯(lián)，肝功能（D）恢復(fù)晚于休克逆轉(zhuǎn)。【題干6】流行性出血熱患者出血時間延長的機制主要與哪種凝血因子抑制有關(guān)？【選項】A.凝血酶原時間延長B.纖維蛋白原減少C.血小板計數(shù)＜20×10?/LD.抗凝血酶Ⅲ活性降低【參考答案】D【詳細解析】漢坦病毒抑制抗凝血酶Ⅲ（D），導(dǎo)致凝血級聯(lián)反應(yīng)受阻，出血時間延長。凝血酶原時間（A）與纖維蛋白原（B）多在凝血酶抑制階段異常，血小板減少（C）屬繼發(fā)表現(xiàn)。【題干7】流行性出血熱患者急性腎衰竭最常見于哪個階段？【選項】A.發(fā)熱期B.少尿期C.多尿期D.恢復(fù)期【參考答案】B【詳細解析】少尿期（2-5天）因有效循環(huán)血量下降和血管活性物質(zhì)升高，腎血流量銳減，導(dǎo)致急性腎衰竭（B）。多尿期（C）尿量增加，恢復(fù)期（D）腎功能逐步恢復(fù)。【題干8】預(yù)防流行性出血熱最有效的措施是？【選項】A.接種滅活疫苗B.消滅鼠類棲息地C.接觸后服用抗生素D.高價免疫球蛋白注射【參考答案】B【詳細解析】滅鼠（B）是切斷傳播鏈的核心措施。疫苗（A）僅對高危人群有效，抗生素（C）無抗病毒作用，免疫球蛋白（D）無法預(yù)防感染?！绢}干9】流行性出血熱患者休克期時，尿常規(guī)檢查最可能出現(xiàn)的異常是？【選項】A.尿糖陽性B.尿蛋白＞3.5g/24hC.尿沉渣中管型增多D.尿膽紅素陽性【參考答案】C【詳細解析】休克期（少尿期早期）因腎灌注不足，尿沉渣中管型（C）顯著增多。尿蛋白（B）在少尿期后期才顯著升高，尿糖（A）和膽紅素（D）非特異性改變。【題干10】流行性出血熱患者多器官衰竭最常累及的器官是？【選項】A.肺B.肝臟C.腎臟D.腦【參考答案】A【詳細解析】肺衰竭（A）是主要死因，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征。腎臟衰竭（C）多見于少尿期，肝臟（B）和腦（D）衰竭屬繼發(fā)表現(xiàn)。【題干11】流行性出血熱潛伏期的范圍通常是？【選項】A.1-7天B.2-9天C.5-14天D.7-21天【參考答案】C【詳細解析】潛伏期（5-14天）平均約10天，超過21天（D）需排除其他出血性疾病。1-7天（A）和2-9天（B）過短，不符合病原體復(fù)制周期?！绢}干12】流行性出血熱患者恢復(fù)期癥狀持續(xù)最久的是？【選項】A.頭痛B.腹瀉C.乏力D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】乏力（C）可持續(xù)數(shù)月至半年，其他癥狀（A/B）多在1-3個月內(nèi)消失。肝功能異常（D）多在1-3個月內(nèi)恢復(fù)?！绢}干13】流行性出血熱確診后應(yīng)首選的治療藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.利巴韋林C.肝素D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】利巴韋林（B）是抗病毒核心藥物，可抑制病毒復(fù)制。糖皮質(zhì)激素（A）可能加重出血，肝素（C）用于防治血栓，硝苯地平（D）用于高血壓。【題干14】流行性出血熱患者出現(xiàn)黃斑出血時，最可能涉及的凝血障礙是？【選項】A.凝血酶原時間延長B.凝血酶時間縮短C.纖維蛋白原降低D.血小板聚集功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】黃斑出血提示凝血因子異常，纖維蛋白原降低（C）可致凝血時間縮短（B）。凝血酶原時間（A）延長與抗凝物質(zhì)（如抗凝血酶Ⅲ）相關(guān)，血小板聚集（D）影響出血時間?！绢}干15】流行性出血熱患者少尿期每日補水量應(yīng)控制在？【選項】A.500-800mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-3000ml【參考答案】A【詳細解析】少尿期（2-5天）每日尿量＜400ml，補水量（A）需嚴格限制在500-800ml，避免加重心腎功能。其他選項（B/C/D）可能導(dǎo)致水中毒?！绢}干16】流行性出血熱患者恢復(fù)期肝功能異常的主要原因是？【選項】A.病毒性肝炎B.藥物性肝損傷C.凝血酶抑制D.腎毒性物質(zhì)蓄積【參考答案】D【詳細解析】腎衰竭（少尿期）導(dǎo)致尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物蓄積，損傷肝細胞（D）。病毒性肝炎（A）非本病因，藥物（B）和凝血酶抑制（C）非直接因素。【題干17】流行性出血熱患者休克早期血壓特征是？【選項】A.收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHgB.收縮壓＞100mmHg，脈壓差＞20mmHgC.收縮壓80-90mmHg，脈壓差＜10mmHgD.收縮壓＞120mmHg，尿量正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】休克早期（代償期）收縮壓80-90mmHg（C），脈壓差＜10mmHg。收縮壓＜90mmHg（A）屬低血壓休克，脈壓差＞20mmHg（B）提示心輸出量下降?！绢}干18】流行性出血熱患者多尿期易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是？【選項】A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.低鈉血癥D.高磷血癥【參考答案】A【詳細解析】多尿期（4-5天）尿量＞2000ml，導(dǎo)致鉀離子（K?）大量流失，引發(fā)低鉀血癥（A）。鈣（B）、鈉（C）、磷（D）紊亂多繼發(fā)于其他并發(fā)癥?！绢}干19】流行性出血熱患者恢復(fù)期持續(xù)最久的是？【選項】A.腎功能異常B.肝功能異常C.免疫抑制狀態(tài)D.出血傾向【參考答案】C【詳細解析】免疫抑制狀態(tài)（C）可持續(xù)數(shù)月，腎功能（A）多在1個月內(nèi)恢復(fù)，肝功能（B）和出血傾向（D）在3個月內(nèi)改善?！绢}干20】流行性出血熱患者確診的金標準是？【選項】A.病原體分離培養(yǎng)B.病毒基因PCR檢測C.血清學(xué)IgG抗體檢測D.病史和臨床表現(xiàn)【參考答案】B【詳細解析】PCR檢測漢坦病毒基因（B）為確診依據(jù)。病原體分離培養(yǎng)（A）耗時較長，IgG抗體（C）多在恢復(fù)期出現(xiàn)，病史和臨床表現(xiàn)（D）僅作輔助診斷。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-流行性出血熱歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】流行性出血熱的病原體屬于哪一類病毒？【選項】A.DNA病毒B.RNA病毒C.病毒樣顆粒D.細菌【參考答案】B【詳細解析】流行性出血熱病原體為漢坦病毒，屬于單鏈RNA病毒科。DNA病毒（如皰疹病毒）與出血熱無關(guān)，病毒樣顆粒（如朊病毒）無遺傳物質(zhì)，細菌（如鉤端螺旋體）與出血熱病原學(xué)分類不符?！绢}干2】流行性出血熱的主要傳播途徑是？【選項】A.接觸傳播B.氣溶膠傳播C.食物中毒D.血液傳播【參考答案】B【詳細解析】漢坦病毒通過氣溶膠傳播（如鼠類排泄物氣溶膠經(jīng)呼吸道感染），接觸傳播（如接觸鼠類排泄物污染皮膚）雖可能，但非主要途徑。食物中毒和血液傳播與出血熱無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】流行性出血熱典型臨床表現(xiàn)“三紅三痛”具體指？【選項】A.頭痛、腰痛、惡心；面紅、頸紅、膜紅B.頭痛、腰痛、嘔吐；面紅、手掌紅、腳掌紅C.頭痛、腰痛、腹瀉；面紅、眼結(jié)膜充血、膜紅D.頭痛、腰痛、胸悶；面紅、頸紅、膜紅【參考答案】B【詳細解析】"三紅"指面紅、手掌紅（達克沃斯征）、腳掌紅（發(fā)紺），"三痛"為頭痛、腰痛（腎區(qū)疼痛最顯著）、嘔吐。選項B完整描述了典型癥狀，其他選項存在癥狀組合錯誤?！绢}干4】流行性出血熱患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，尿量變化最符合？【選項】A.尿量持續(xù)增加B.尿量突然減少C.尿量波動在500-1000ml/dD.尿量持續(xù)減少【參考答案】D【詳細解析】典型表現(xiàn)為少尿（<500ml/24h）或無尿，符合急性腎損傷晚期特征。選項C為多尿期表現(xiàn)，與腎功能衰竭矛盾?！绢}干5】流行性出血熱潛伏期最可能的范圍是？【選項】A.1-3天B.7-14天C.9-39天D.2-4周【參考答案】C【詳細解析】潛伏期9-39天（平均14-20天），選項C準確。選項B（7-14天）為部分教材簡化表述，選項D（14-28天）與實際數(shù)據(jù)不符?！绢}干6】流行性出血熱確診的關(guān)鍵實驗室檢查是？【選項】A.血常規(guī)WBC≥10×10?/LB.病原體PCR檢測C.血清特異性IgM抗體檢測D.尿蛋白定量≥3.5g/24h【參考答案】B【詳細解析】PCR檢測漢坦病毒RNA是早期確診依據(jù)，IgM抗體陽性需結(jié)合臨床表現(xiàn)。選項A（白細胞增高）是早期表現(xiàn)，非確診依據(jù)。選項D（蛋白尿）是腎功能損害標志?！绢}干7】流行性出血熱重癥患者出現(xiàn)肺水腫的常見誘因是？【選項】A.嚴重低血壓B.急性呼吸窘迫綜合征C.腎功能衰竭D.嚴重貧血【參考答案】B【詳細解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是肺水腫主要病因，因血管通透性增加導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫。選項A（低血壓）是全身灌注不足表現(xiàn)，選項C（腎衰）與肺水腫無直接因果關(guān)系?！绢}干8】流行性出血熱患者治療中使用糖皮質(zhì)激素的指征是？【選項】A.氣道梗阻B.ARDS早期C.出血傾向D.腎功能衰竭【參考答案】B【詳細解析】糖皮質(zhì)激素用于ARDS早期（24小時內(nèi)），可減輕肺水腫、抑制炎癥反應(yīng)。選項A（氣道梗阻）需機械通氣，選項C（出血）禁用激素，選項D（腎衰）需限鹽保腎?！绢}干9】流行性出血熱鼠類宿主最主要的種類是？【選項】A.褐家鼠B.棕背鼠C.青毛鼠D.黃胸鼠【參考答案】A【詳細解析】褐家鼠（Rattusnorvegicus）是主要宿主（感染率30%-50%），黃胸鼠（Rattustanezumi）次之。選項B（棕背鼠）多分布于南方，選項C（青毛鼠）感染率低?！绢}干10】流行性出血熱并發(fā)癥中，最可能引發(fā)死亡的是？【選項】A.肺水腫B.急性腎衰竭C.腦水腫D.出血傾向【參考答案】A【詳細解析】肺水腫（死亡率50%-60%）是主要死因，急性腎衰竭（死亡率5%-10%）雖常見但可逆。腦水腫多見于神經(jīng)系統(tǒng)受累，出血傾向多不致命。【題干11】流行性出血熱流行區(qū)個人防護最有效的措施是？【選項】A.長袖工作服B.接種疫苗（無正式疫苗）C.防鼠劑滅鼠D.N95口罩+手套【參考答案】D【詳細解析】N95口罩（過濾效率≥95%）可有效阻隔氣溶膠，結(jié)合手套（防直接接觸）為一線防護。選項B（疫苗）尚不普及，選項C（滅鼠）是環(huán)境措施?！绢}干12】流行性出血熱病程分期中，發(fā)熱持續(xù)最長的階段是？【選項】A.發(fā)熱期（4-7天）B.低血壓休克期（1-2天）C.少尿期（4-7天）D.多尿期（1-2周）【參考答案】A【詳細解析】發(fā)熱期持續(xù)4-7天（部分病例更長），是病程最長的階段。少尿期（4-7天）雖時間與發(fā)熱期相當，但發(fā)熱期包含體溫波動。【題干13】流行性出血熱患者血液濃縮時，最可能出現(xiàn)的實驗室指標是？【選項】A.血清鈉>145mmol/LB.紅細胞壓積≥35%C.血尿素氮<10mmol/LD.血肌酐<120μmol/L【參考答案】B【詳細解析】血液濃縮導(dǎo)致紅細胞壓積升高（正常15%-25%），選項B正確。選項A（高鈉）提示脫水但非濃縮，選項C（低尿素氮）與少尿期矛盾?！绢}干14】流行性出血熱治療中使用白蛋白的適應(yīng)證是？【選項】A.肺水腫B.ARDSC.嚴重低血壓D.出血傾向【參考答案】C【詳細解析】嚴重低血壓（收縮壓<70mmHg）時輸注白蛋白（20-40g/次）可改善微循環(huán)。肺水腫（選項A）禁用白蛋白，ARDS（選項B）以氧療為主?！绢}干15】流行性出血熱患者出現(xiàn)蛋白尿的最早實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.尿蛋白定性試驗陽性B.尿沉渣鏡檢異常C.尿液滲透壓降低D.尿素/肌酐比<10【參考答案】A【詳細解析】蛋白尿定性試驗（++-+++）是最早表現(xiàn)，尿沉渣（選項B）可見顆粒管型。選項C（低滲透壓尿）多見于少尿期，選項D（低比值）提示腎前性因素?！绢}干16】流行性出血熱流行病學(xué)調(diào)查中，最關(guān)鍵的樣本是？【選項】A.患者血清B.鼠類排泄物C.患者糞便D.環(huán)境空氣【參考答案】B【詳細解析】鼠類排泄物（尿、糞）含病毒，是追溯傳染源的關(guān)鍵樣本。患者血清（選項A）用于確診，糞便（選項C）可能含病毒但污染風(fēng)險高，空氣（選項D）樣本難以獲取?！绢}干17】流行性出血熱治療中，少尿期飲食原則不包括？【選項】A.限鹽≤3g/dB.限蛋白≤0.6g/kg/dC.補充電解質(zhì)D.少量多餐【參考答案】D【詳細解析】少尿期需限鹽（每日<3g）、限蛋白（0.6g/kg）、補充電解質(zhì)（每日1500-2000ml）。少量多餐（選項D）適用于普通患者，但少尿期需控制液體攝入?！绢}干18】流行性出血熱患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的氧療方式是？【選項】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.氧氣霧化吸入C.氧氣面罩吸氧D.無創(chuàng)呼吸機輔助【參考答案】C【詳細解析】面罩吸氧（5-6L/min）可快速改善氧合，避免高流量吸氧（選項A）導(dǎo)致肺泡破裂。霧化（選項B）適用于氣道分泌物多者，無創(chuàng)呼吸機（選項D）適用于輕癥?！绢}干19】流行性出血熱患者多尿期需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.低鉀血癥B.低血糖C.感染D.腎功能衰竭【參考答案】A【詳細解析】多尿期（每日尿量>2000ml）易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，低鉀血癥（K<3.5mmol/L）最常見。低血糖（選項B）多見于發(fā)熱期，感染（選項C）與多尿期無直接關(guān)聯(lián)。【題干20】流行性出血熱患者出院標準中，最重要的指標是？【選項】A.血壓穩(wěn)定B.尿量>500ml/dC.血清肌酐正常D.無發(fā)熱【參考答案】C【詳細解析】腎功能恢復(fù)（血清肌酐正常）是出院核心標準，血壓穩(wěn)定（選項A）和尿量（選項B）為輔助指標。無發(fā)熱（選項D）可能因藥物掩蓋癥狀。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-流行性出血熱歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】流行性出血熱的病原體屬于以下哪種病毒科？【選項】A.逆轉(zhuǎn)錄病毒科B.彈狀病毒科C.病毒科D.病毒科【參考答案】B【詳細解析】流行性出血熱的病原體是漢坦病毒，屬于彈狀病毒科（Rhabdoviridae）。逆轉(zhuǎn)錄病毒科（Retroviridae）與HIV相關(guān)，病毒科為非特異性分類，故正確答案為B。【題干2】流行性出血熱的主要傳播途徑是？【選項】A.接觸傳播B.氣溶膠傳播C.食物傳播D.鼠類排泄物氣溶膠【參考答案】D【詳細解析】傳播途徑以鼠類排泄物（尿液、糞便等）氣溶膠為主，接觸傳播（A）和氣溶膠傳播（B）存在交叉，但D更精準。食物傳播（C）與出血熱無關(guān)?！绢}干3】流行性出血熱患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.感染性休克B.出血傾向C.發(fā)熱D.腎功能衰竭【參考答案】C【詳細解析】典型病程分發(fā)熱期、低血壓休克期等，發(fā)熱是早期唯一癥狀，持續(xù)5-14天。出血傾向（B）和腎功能衰竭（D）出現(xiàn)較晚，休克（A）多為后期表現(xiàn)。【題干4】診斷流行性出血熱最敏感的實驗室方法是？【選項】A.血清學(xué)檢測（IgM抗體）B.病原體核酸檢測C.病毒培養(yǎng)D.肝功能檢查【參考答案】B【詳細解析】核酸檢測（如PCR）可早期（潛伏期后3-5天）檢出病毒RNA，敏感性高于血清學(xué)抗體（A）。病毒培養(yǎng)（C）耗時且陽性率低，肝功能（D）無特異性?！绢}干5】流行性出血熱治療中糖皮質(zhì)激素的使用原則是？【選項】A.早期足量使用B.晚期大劑量沖擊C.無需使用D.僅用于重癥【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）需早期足量使用以減輕炎癥反應(yīng)，通常療程10-14天。晚期使用（B）可能加重休克，無需使用（C）和僅重癥（D）均不全面?！绢}干6】流行性出血熱患者出現(xiàn)急性腎衰竭的典型時間是病程的哪一階段？【選項】A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.恢復(fù)期D.潛伏期【參考答案】B【詳細解析】低血壓休克期（6-12天）因有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致腎灌注減少，引發(fā)急性腎衰竭。發(fā)熱期（A）以發(fā)熱和出血為主，恢復(fù)期（C）腎功能逐漸恢復(fù)?！绢}干7】預(yù)防流行性出血熱的關(guān)鍵措施是？【選項】A.接種疫苗B.滅鼠C.滅蚤D.隔離患者【參考答案】B【詳細解析】滅鼠可切斷傳播鏈，是最根本措施。疫苗接種（A）僅針對高危人群，滅蚤（C）效果有限，隔離（D）僅用于晚期患者?！绢}干8】流行性出血熱潛伏期一般為？【選項】A.1-3天B.7-14天C.2-4周D.1個月以上【參考答案】B【詳細解析】潛伏期平均7-14天，最短2天，最長29天。選項A和B均存在，但B更符合規(guī)范表述?！绢}干9】流行性出血熱病毒在哪種動物中傳播最活躍？【選項】A.人類B.鼠類C.熊D.蚤【參考答案】B【詳細解析】鼠類是主要宿主，尤其是黑線姬鼠、褐家鼠等，人類為偶發(fā)宿主。熊（C）和蚤（D）與傳播無關(guān)。【題干10】流行性出血熱疫苗接種后保護效果可持續(xù)？【選項】A.1年B.3-5年C.10年D.無需定期接種【參考答案】B【詳細解析】疫苗免疫保護期約3-5年，需定期加強接種。選項A和B均存在，但B更準確?！绢}干11】流行性出血熱患者出現(xiàn)肝功能異常最常見于哪一階段？【選項】A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.恢復(fù)期D.潛伏期【參考答案】A【詳細解析】發(fā)熱期因病毒直接損傷和免疫反應(yīng)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，其他階段肝功能逐漸恢復(fù)?！绢}干12】流行性出血熱確診的金標準是？【選項】A.病毒分離B.病原體核酸檢測C.臨床表現(xiàn)D.血清學(xué)抗體【參考答案】B【詳細解析】核酸檢測（如PCR）可早期診斷，病毒分離（A）耗時且陽性率低，抗體（D）出現(xiàn)較晚?！绢}干13】流行性出血熱患者休克期的主要死亡原因為？【選項】A.出血過多B.急性腎衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.肝功能衰竭【參考答案】C【詳細解析】休克期因微血管通透性增加導(dǎo)致大量液體滲出，引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），而非單純出血（A）或腎衰竭（B）。【題干14】流行性出血熱治療中，糖皮質(zhì)激素停藥指征為？【選項】A.血壓恢復(fù)正常B.尿量＞30ml/hC.發(fā)熱消退D.病毒核酸檢測陰性【參考答案】B【詳細解析】停藥需滿足尿量＞30ml/h，血壓（A）和發(fā)熱（C）可能恢復(fù)早于尿量，核酸陰性（D）無明確關(guān)聯(lián)?！绢}干15】流行性出血熱患者出現(xiàn)消化道出血最常見于哪一器官？【選項】A.腸道B.肝臟C.脾臟D.淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細解析】腸道是主要出血部位，因黏膜血管豐富且脆性增加，肝臟（B）和脾臟（C）出血較少見?！绢}干16】流行性出血熱患者急性腎衰竭的替代治療應(yīng)何時開始？【選項】A.尿量＜20ml/h持續(xù)2天B.血肌酐升高1倍C.尿蛋白＞3g/天D.血壓＜90/60mmHg【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)KDIGO指南，尿量＜20ml/h持續(xù)2天即需啟動替代治療，其他指標（B/C/D）為輔助參考?！绢}干17】流行性出血熱患者恢復(fù)期最突出的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.持續(xù)發(fā)熱B.肌肉疼痛C.腎功能恢復(fù)正常D.感染性休克【參考答案】C【詳細解析】恢復(fù)期（病程第2-3周）以腎功能逐漸恢復(fù)為特征，發(fā)熱（A）和肌肉疼痛（B）多已消退，休克（D）屬危重階段?！绢}干18】流行性出血熱疫苗接種的禁忌癥不包括？【選項】A.對疫苗成分過敏B.活動性肝病C.孕婦D.慢性腎病【參考答案】C【詳細解析】孕婦（C）因缺乏安全性數(shù)據(jù)被列為禁忌，其他選項均為禁忌或慎用情況?！绢}干19】流行性出血熱病毒對下列哪種動物不具感染性？【選項】A.鼠類B.人C.熊D.蚤【參考答案】D【詳細解析】蚤（D）為傳播媒介，非宿主。鼠類（A）、人（B）和熊（C）均可感染，但熊為非常見宿主?！绢}干20】流行性出血熱患者肺水腫的病理機制主要與？【選項】A.肺毛細血管通透性增加B.心力衰竭C.氣溶膠吸入D.支氣管痙攣【參考答案】A【詳細解析】肺水腫由微血管通透性增加（全身性）導(dǎo)致液體滲入肺間質(zhì)，而非單純心力衰竭（B）或支氣管痙攣（D）。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-流行性出血熱歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】流行性出血熱的病原體屬于哪一類病毒？【選項】A.DNA病毒B.單鏈RNA病毒C.雙鏈RNA病毒D.逆轉(zhuǎn)錄病毒【參考答案】B【詳細解析】流行性出血熱的病原體為漢坦病毒，屬于布尼亞病毒科，其基因組為單鏈RNA病毒。DNA病毒（如皰疹病毒）、雙鏈RNA病毒（如輪狀病毒）和逆轉(zhuǎn)錄病毒（如HIV）均與該病無關(guān)，排除A、C、D選項?！绢}干2】流行性出血熱的主要傳播途徑是？【選項】A.密切接觸傳播B.鼠類排泄物氣溶膠傳播C.血液傳播D.垂直傳播【參考答案】B【詳細解析】漢坦病毒通過鼠類排泄物氣溶膠經(jīng)呼吸道感染人體，此為最常見傳播途徑。密切接觸傳播（如血液或體液）雖可能存在，但非主要途徑；血液傳播（如輸血）和垂直傳播（母嬰）在流行病學(xué)中不占主導(dǎo)地位，排除A、C、D?！绢}干3】流行性出血熱潛伏期的典型范圍是？【選項】A.3-7天B.9-39天C.5-14天D.2-5天【參考答案】B【詳細解析】潛伏期定義為接觸病原體至發(fā)病的間隔，流行性出血熱潛伏期通常為9-39天，平均約兩周。選項A、C、D的數(shù)值均不符合WHO及《傳染病學(xué)》教材標準，屬干擾項?！绢}干4】流行性出血熱的典型臨床表現(xiàn)“三紅三痛”中的“三痛”不包括？【選項】A.頭痛B.腹痛C.腰痛D.四肢痛【參考答案】B【詳細解析】“三紅三痛”指面部、頸部、上胸部潮紅及頭痛、腰痛、肌肉痛。腹痛并非典型癥狀，多由并發(fā)癥（如胰腺炎）引起，需結(jié)合病程分期判斷。排除A、C、D?！绢}干5】早期診斷流行性出血熱的關(guān)鍵檢測指標是？【選項】A.血常規(guī)WBC升高B.病原體核酸檢測C.特異性IgG抗體D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】核酸檢測（如PCR）可在發(fā)病后1周內(nèi)檢測到漢坦病毒RNA，為早期診斷金標準。特異性IgM抗體于發(fā)病2周后出現(xiàn)，但可能存在假陰性；血常規(guī)和肝功能異常為非特異性指標，無法確診。【題干6】治療流行性出血熱的首選藥物是？【選項】A.丙種球蛋白B.病毒唑C.糖皮質(zhì)激素D.紅霉素【參考答案】B【詳細解析】病毒唑（利巴韋林）為廣譜抗病毒藥物，可抑制漢坦病毒復(fù)制，尤其對免疫調(diào)節(jié)紊亂和多器官衰竭有改善作用。糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）用于免疫抑制治療，但非首選；丙種球蛋白和紅霉素為無關(guān)選項?！绢}干7】流行性出血熱的傳播媒介是？【選項】A.鼩鼱B.蚊蟲C.蜱蟲D.疁?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】黑線姬鼠是漢坦病毒的主要宿主和傳播媒介，其排泄物和分泌物含病毒，通過氣溶膠傳播。蚯蚓、蜱蟲、疁牛均非鼠類，與病毒傳播無關(guān)?！绢}干8】流行性出血熱患者出血時間延長的主要原因是？【選項】A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.纖維蛋白原減少D.血容量不足【參考答案】C【詳細解析】多尿期患者纖維蛋白原水平顯著下降（<0.2g/L），導(dǎo)致凝血時間延長。血小板減少（<50×10?/L）和凝血因子缺乏（如因子Ⅷ）雖存在，但纖維蛋白原減少是出血時間延長的核心機制?！绢}干9】流行性出血熱患者急性腎衰竭的高危期是？【選項】A.發(fā)熱期B.復(fù)合癥狀期C.少尿期D.恢復(fù)期【參考答案】C【詳細解析】少尿期（4-14天）是急性腎衰竭的高發(fā)階段，尿量減少（<400ml/日）合并電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥、低鈉血癥）。發(fā)熱期以發(fā)熱、頭痛為主，恢復(fù)期癥狀逐漸緩解?！绢}干10】預(yù)防流行性出血熱最有效的措施是？【選項】A.接種流感疫苗B.滅鼠防鼠C.戴口罩D.消毒餐具【參考答案】B【詳細解析】滅鼠防鼠是切斷傳播鏈的核心措施，可減少鼠類排泄物污染環(huán)境的機會。流感疫苗針對流感病毒，消毒餐具與病毒傳播途徑無關(guān)。戴口罩雖能預(yù)防呼吸道感染，但無法阻斷氣溶膠暴露?！绢}干11】流行性出血熱的傳播屬于？【選項】A.直接接觸傳播B.間接接觸傳播C.糞-口途徑傳播D.垂直傳播【參考答案】B【詳細解析】患者和隱性感染者血液、尿液中含有病毒，接觸其排泄物或分泌物（如鼠洞、垃圾）可能感染，屬間接接觸傳播。直接接觸傳播需皮膚黏膜破損接觸病毒，但非主要途徑?！绢}干12】流行性出血熱患者出現(xiàn)頭痛的主要機制是？【選項】A.血管炎B.腦膜刺激C.腦出血D.腦水腫【參考答案】B【詳細解析】頭痛是“三痛”之一，多因血管通透性增加、顱內(nèi)壓升高或腦膜刺激引起。腦出血和腦水腫多見于后期，非早期主要機制?！绢}干13】診斷流行性出血熱特異性抗體的常用方法是？【選項】A.血清凝集試驗B.間接免疫熒光法C.中和試驗D.免疫沉淀試驗【參考答案】B【詳細解析】間接免疫熒光法（IFA）通過檢測血清中特異性IgM和IgG抗體，靈敏度達90%以上，是臨床確診常用方法。中和試驗需高濃度病毒，操作復(fù)雜，已少用?！绢}干14】流行性出血熱患者鼻衄的常見原因？【選項】A.凝血因子缺乏B.血壓升高C.鼻腔黏膜損傷D.纖維蛋白原減少【參考答案】C【詳細解析】鼻腔黏膜血管豐富且脆性增加，易因輕微外力導(dǎo)致出血。纖維蛋白原減少（<0.2g/L）雖影響凝血，但鼻衄更直接與黏膜損傷相關(guān)?！绢}干15】流行性出血熱患者隔離期應(yīng)持續(xù)至？【選項】A.發(fā)熱消退后1周B.癥狀消失后2周C.尿蛋白轉(zhuǎn)陰D.血培養(yǎng)陰性【參考答案】B【詳細解析】患者血液、尿液持續(xù)含病毒，隔離期需至癥狀完全消失后2周，確保無傳染性。尿蛋白轉(zhuǎn)陰（通常為恢復(fù)期后1個月）和血培養(yǎng)陰性（需病毒載量極低）無法確定傳染期?！绢}干16】流行性出血熱病毒屬于？【選項】A.分節(jié)段負鏈RNA病毒B.單鏈正鏈RNA病毒C.雙鏈DNA病毒D.逆轉(zhuǎn)錄病毒【參考答案】A【詳細解析】漢坦病毒為布尼亞病毒科，具有分節(jié)段負鏈RNA病毒特性，復(fù)制需依賴宿主細胞RNA聚合酶。其他選項與病毒結(jié)構(gòu)不符?！绢}干17】流行性出血熱的潛伏期最長可達？【選項】A.14天B.21天C.28天D.39天【參考答案】D【詳細解析】潛伏期最長為39天（WHO標準），最短9天。選項A、B、C均小于最大值，屬干擾項。【題干18】流行性出血熱少尿期最早出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？【選項】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高氯血癥【參考答案】B【詳細解析】少尿期腎小球濾過率下降，鉀離子排泄減少，最早出現(xiàn)高鉀血癥（>5.5mmol/L）。鈉、鈣、氯紊亂多繼發(fā)于高鉀血癥或酸中毒?！绢}干19】流行性出血熱肺水腫多見于？【選項】A.發(fā)熱期B.多尿期C.少尿期D.恢復(fù)期【參考答案】C【詳細解析】少尿期因有效循環(huán)血量下降，心臟負荷增加，易引發(fā)急性左心衰竭和肺水腫。發(fā)熱期以發(fā)熱、出血為主，多尿期后期可能出現(xiàn)肺水腫但較少見?！绢}干20】預(yù)防流行性出血熱疫苗的適用人群是？【選項】A.青少年B.鼠類飼養(yǎng)員C.孕婦D.老年人【參考答案】B【詳細解析】滅鼠工作人員為高危人群，疫苗可降低感染風(fēng)險。孕婦、老年人及青少年非重點保護對象，疫苗研發(fā)和接種指南未將其列為優(yōu)先人群。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-流行性出血熱歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】流行性出血熱的病原體屬于哪一類病毒？【選項】A.DNA病毒B.RNA病毒C.病毒樣顆粒D.細菌【參考答案】B【詳細解析】流行性出血熱的病原體為漢坦病毒，屬于單鏈RNA病毒科。其他選項中，DNA病毒如皰疹病毒，病毒樣顆粒無遺傳物質(zhì)，細菌屬于原核生物，均與題干不符?！绢}干2】患者出現(xiàn)典型三紅三痛癥狀時，最可能處于病程的哪個階段？【選項】A.發(fā)熱前期B.發(fā)熱期C.低血壓休克期D.尿毒癥期【參考答案】B【詳細解析】發(fā)熱期（第4-6天）是典型三紅（面、頸、上胸部潮紅）、三痛（頭痛、腰痛、肌肉痛）表現(xiàn)的高發(fā)階段。發(fā)熱前期癥狀較輕，低血壓休克期以循環(huán)衰竭為主，尿毒癥期以腎功能衰竭為特征?！绢}干3】流行性出血熱傳播的主要途徑是？【選項】A.飛沫傳播B.血液傳播C.墊roid傳播D.氣溶膠傳播【參考答案】D【詳細解析】漢坦病毒通過其生活史中的鼠類排泄物形成氣溶膠，經(jīng)呼吸道吸入感染。飛沫傳播（A）常見于流感，血液傳播（B）多見于HIV，墊roid傳播（C）特指蚊蟲叮咬，均非本病因?！绢}干4】確診流行性出血熱最特異的檢測方法是？【選項】A.血常規(guī)B.抗核抗體C.漢坦病毒抗原檢測D.肝功能檢查【參考答案】C【詳細解析】漢坦病毒抗原檢測（如ELISA或免疫熒光法）可在發(fā)熱早期（第1-3天）檢測到病毒抗原，特異性達95%以上。血常規(guī)（A）提示異型淋巴細胞增多，肝功能（D）常示肝酶升高，但非特異性?？购丝贵w（B）多見于自身免疫病?！绢}干5】流行性出血熱患者休克期的主要死亡原因為？【選項】A.肺水腫B.腦水腫C.多器官衰竭D.代謝性酸中毒【參考答案】C【詳細解析】休克期（第7-10天）因全身微循環(huán)障礙導(dǎo)致多器官（腎、肺、腦、心臟等）功能衰竭，此為死亡主因。肺水腫（A）多見于急性左心衰，腦水腫（B）常見于顱內(nèi)壓增高，代謝性酸中毒（D）是重要病理生理過程而非直接死因?！绢}干6】流行性出血熱治療中“三早三關(guān)”中的“三關(guān)”指的是？【選項】A.早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、早期治療B.關(guān)鍵器官支持、關(guān)鍵時間窗、關(guān)鍵藥物C.關(guān)鍵器官支持、關(guān)鍵病理階段、關(guān)鍵預(yù)防措施D.關(guān)鍵并發(fā)癥防治、關(guān)鍵監(jiān)測指標、關(guān)鍵康復(fù)階段【參考答案】B【詳細解析】“三早”指早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療；“三關(guān)”指關(guān)鍵器官支持（如肺、腎）、關(guān)鍵時間窗（如發(fā)熱48小時內(nèi)用藥）、關(guān)鍵藥物（如糖皮質(zhì)激素）。選項B完整涵蓋三關(guān)內(nèi)容?！绢}干7】流行性出血熱患者出現(xiàn)少尿或無尿時，首選的脫水劑是？【選項】A.生理鹽水B.糖鹽水C.葡萄糖鹽水D.5%碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細解析】少尿或無尿提示少尿期腎灌注不足，需用等滲液（如生理鹽水）擴充血容量。5%碳酸氫鈉（D）適用于代謝性酸中毒，但需謹慎使用。葡萄糖鹽水（C）多用于高血糖或低鉀血癥?！绢}干8】預(yù)防流行性出血熱最有效的措施是？【選項】A.接種疫苗B.滅鼠C.穿戴防護服D.飲用消毒水【參考答案】B【詳細解析】滅鼠是切斷傳播鏈的核心措施（占預(yù)防效益的70%以上）。疫苗雖研發(fā)中但尚未普及。防護服（C）可降低職業(yè)暴露風(fēng)險，消毒水（D）對鼠類無效。【題干9】流行性出血熱患者血小板進行性減少時，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項】A.出血傾向B.肝性腦病C.腎功能衰竭D.肺水腫【參考答案】A【詳細解析】典型表現(xiàn)為皮膚瘀點、鼻衄、消化道出血等，屬消耗性血小板減少性紫癜。肝性腦病（B）多見于肝硬化，肺水腫（D）與心功能相關(guān)，腎功能衰竭（C）屬后期表現(xiàn)?！绢}干10】流行性出血熱確診的“三間期”中，最短的是？【選項】潛伏期B.發(fā)熱期C.低血壓休克期D.尿毒癥期【參考答案】A【詳細解析】潛伏期平均6-9天（最短3天），發(fā)熱期5-7天，低血壓休克期2-6天，尿毒癥期2-7天。潛伏期與起病時間間隔最短?！绢}干11】流行性出血熱患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，尿常規(guī)中最突出的表現(xiàn)是？【選項】A.尿比重升高B.尿蛋白++C.尿糖++D.尿沉渣管型增多【參考答案】D【詳細解析】尿毒癥期尿沉渣可見大量顆粒管型、透明管型及紅細胞管型（“三管征”）。尿比重（A）降低，尿蛋白（B）早期增多但后期減少，尿糖（C）與腎小管功能相關(guān)?！绢}干12】流