2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-系統(tǒng)性紅斑狼瘡歷年真題摘選帶答案(5卷-選擇題)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-系統(tǒng)性紅斑狼瘡歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)面部蝶形紅斑和雙手指端壞死，提示最具特異性的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.光敏感B.口腔潰瘍C.皮膚黏膜損害D.腎臟受累【參考答案】D【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)中，蝶形紅斑是典型特征，而指端壞死（livedoreticularisDigitalis）是SLE的特異性皮膚表現(xiàn)，多與血管炎相關(guān)。腎臟受累（如蛋白尿、血尿）是SLE最常見(jiàn)的器官受累部位，約50%患者出現(xiàn)，可作為早期診斷指標(biāo)?！绢}干2】關(guān)于SLE的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.C3補(bǔ)體水平降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是SLE最具特異性的抗體（特異性>99%），但敏感性較低（約20-30%）?？筪sDNA抗體（B）雖然敏感性高（60-70%），但特異性不如抗Sm抗體。ANA（A）作為篩查指標(biāo)敏感性高（95%以上）但特異性低，C3補(bǔ)體降低（D）反映免疫復(fù)合物沉積，但非特異性指標(biāo)?！绢}干3】SLE患者出現(xiàn)血小板減少伴網(wǎng)狀紅細(xì)胞增多，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.脾功能亢進(jìn)B.感染C.藥物性免疫性血小板減少癥D.腎病綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）治療SLE時(shí)可能引發(fā)免疫性血小板減少，表現(xiàn)為血小板減少伴網(wǎng)狀紅細(xì)胞增多（骨髓代償性增生）。脾功能亢進(jìn)（A）多見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾病，感染（B）可能合并白細(xì)胞減少而非網(wǎng)狀紅細(xì)胞增多，腎病綜合征（D）以蛋白尿、低白蛋白血癥為主。【題干4】SLE患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.肺功能檢查B.痰培養(yǎng)C.肺CTD.胸腔穿刺【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)間質(zhì)性肺炎（ILD）首選影像學(xué)檢查為高分辨率CT（HRCT），可清晰顯示肺間質(zhì)改變（如磨玻璃影、纖維化）。肺功能檢查（A）雖能評(píng)估通氣功能，但無(wú)法明確病理改變；痰培養(yǎng)（B）和胸腔穿刺（D）對(duì)診斷價(jià)值有限?！绢}干5】SLE患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.精神障礙B.癲癇發(fā)作C.腦膜刺激征D.肌肉無(wú)力【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE神經(jīng)精神損害（SNe）中，中樞神經(jīng)受累以精神癥狀（如抑郁、焦慮、幻覺(jué)）最常見(jiàn)（發(fā)生率約30%），其次為癲癇發(fā)作（約20%）。腦膜刺激征（C）多見(jiàn)于腦膜腦炎，肌肉無(wú)力（D）需排除其他原因?！绢}干6】關(guān)于SLE治療中的激素使用，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.水腫期首選甲潑尼龍B.病情緩解后逐漸減量C.每日劑量＞60mg需聯(lián)用糖皮質(zhì)激素D.維持治療劑量為0.5-1mg/kg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE治療中激素需個(gè)體化，水腫期可短期使用大劑量甲潑尼龍（A正確）。病情緩解后應(yīng)逐漸減量，不可突然停藥（B正確）。每日劑量＞60mg需聯(lián)用免疫抑制劑（C錯(cuò)誤）。維持治療劑量通常為0.5-1mg/kg/d（D正確）?！绢}干7】SLE合并狼瘡性腎炎時(shí)，首選的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤D.霉酚酸酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（LN）治療中，環(huán)磷酰胺（B）為首選免疫抑制劑，通過(guò)靜脈沖擊或口服給藥。霉酚酸酯（D）適用于腎功能不全患者，硫唑嘌呤（C）療效較弱，環(huán)孢素（A）主要用于難治性LN?！绢}干8】SLE患者出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹，最可能的感染病原體是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌B.真菌C.病毒D.寄生蟲(chóng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE患者因免疫抑制治療易發(fā)生繼發(fā)感染，其中真菌（如念珠菌、隱球菌）感染風(fēng)險(xiǎn)最高（發(fā)生率約10-15%）。病毒感染（C）如帶狀皰疹也常見(jiàn)，但發(fā)熱伴皮疹更支持真菌感染?！绢}干9】關(guān)于SLE的預(yù)后判斷，下列哪項(xiàng)與疾病活動(dòng)度無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.SLEDAI評(píng)分B.腎臟受累C.血清白蛋白水平D.肺功能下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLEDAI評(píng)分（A）和腎臟受累（B）是主要預(yù)后指標(biāo)，反映疾病活動(dòng)度。血清白蛋白水平（C）主要反映肝脾疾病或營(yíng)養(yǎng)不良，肺功能下降（D）與間質(zhì)性肺炎相關(guān)，均為預(yù)后相關(guān)因素。【題干10】SLE患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，最可能累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為非侵蝕性、對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP/MCP）疼痛（發(fā)生率約30-50%），膝關(guān)節(jié)（B）和踝關(guān)節(jié)（C）多見(jiàn)于其他風(fēng)濕性疾病，腕關(guān)節(jié)（D）常見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。【題干11】關(guān)于SLE的病理特征，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.炎性肉芽腫B.脂肪沉積C.膠原纖維溶解D.淋巴濾泡增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE病理特征以免疫復(fù)合物沉積和纖維素樣壞死為主，膠原纖維溶解（C）是典型改變。炎性肉芽腫（A）見(jiàn)于結(jié)節(jié)病，脂肪沉積（B）見(jiàn)于淀粉樣變性，淋巴濾泡增生（D）見(jiàn)于感染或自身免疫病。【題干12】SLE患者出現(xiàn)蛋白尿，最敏感的尿常規(guī)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.蛋白質(zhì)/肌酐比值C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.管型計(jì)數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿蛋白定量或24小時(shí)尿蛋白/肌酐比值（UACR）是評(píng)估狼瘡性腎炎（LN）最敏感指標(biāo)，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（A）可能提示血尿，但非特異性。管型計(jì)數(shù)（D）需結(jié)合其他檢查。【題干13】關(guān)于SLE的遺傳易感性，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.HLA-DR4陽(yáng)性B.HLA-B27陽(yáng)性C.HLA-ANXA5基因多態(tài)性D.CCR5-Δ32突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE與HLA-II類基因（如HLA-DR4）相關(guān)，陽(yáng)性率顯著高于人群（A正確）。HLA-B27（B）多見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎，CCR5-Δ32（D）與HIV感染相關(guān)，HLA-ANXA5（C）多態(tài)性與SLE易感性無(wú)關(guān)?！绢}干14】SLE患者出現(xiàn)光敏感，最常見(jiàn)的光照類型是？【選項(xiàng)】A.紫外線AB.紫外線BC.紫外線CD.可見(jiàn)光【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE光敏感主要對(duì)紫外線B（UVB）敏感，表現(xiàn)為日曬后皮膚紅斑、脫屑（發(fā)生率約50-70%）。紫外線A（A）和C（C）穿透力強(qiáng)但致病性較低，可見(jiàn)光（D）無(wú)直接損傷作用?！绢}干15】SLE患者出現(xiàn)口腔潰瘍，最可能累及的部位是？【選項(xiàng)】A.舌尖B.腭部C.頰黏膜D.唇部【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE口腔潰瘍多位于腭部（軟腭或硬腭），呈潰瘍狀或鼻咽部腫脹（發(fā)生率約40%）。舌尖（A）和唇部（D）多見(jiàn)于其他黏膜炎，頰黏膜（C）較少見(jiàn)?！绢}干16】關(guān)于SLE的實(shí)驗(yàn)室診斷，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.ANA陽(yáng)性即可診斷B.SLEDAI≥12提示中高度活動(dòng)C.抗dsDNA抗體滴度>1:160具有診斷意義D.C3補(bǔ)體水平降低是特異性指標(biāo)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANA陽(yáng)性（A）是SLE篩查指標(biāo)，但特異性低（95%）。SLEDAI≥12提示中高度疾病活動(dòng)（B正確）?？筪sDNA抗體滴度>1:160（C正確）和C3補(bǔ)體降低（D正確）均為診斷支持指標(biāo)，但無(wú)絕對(duì)特異性?！绢}干17】SLE患者出現(xiàn)肝損害，最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.藥物性肝損傷B.病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.脂肪肝【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）治療SLE時(shí)，藥物性肝損傷（A）最常見(jiàn)（發(fā)生率約10-20%）。病毒性肝炎（B）需排除其他原因，自身免疫性肝炎（C）較少見(jiàn)?！绢}干18】關(guān)于SLE的預(yù)后，下列哪項(xiàng)與死亡風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.腎臟受累B.神經(jīng)系統(tǒng)受累C.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/LD.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】SLE主要死因包括感染、心腦血管事件和腫瘤。腎臟受累（A）、神經(jīng)系統(tǒng)受累（B）和血小板減少（C）均增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，肝功能異常（D）雖與藥物性肝損傷相關(guān)，但非獨(dú)立預(yù)后因素?！绢}干19】SLE患者出現(xiàn)蛋白尿伴管型尿，提示最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腎病綜合征B.急性腎損傷C.慢性腎衰竭D.腎靜脈血栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE患者蛋白尿伴管型尿提示慢性腎臟損傷進(jìn)展，最終導(dǎo)致慢性腎衰竭（C）。腎病綜合征（A）以大量蛋白尿?yàn)橹鳎毙阅I損傷（B）多伴少尿或無(wú)尿，腎靜脈血栓（D）多表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴血尿?！绢}干20】關(guān)于SLE的預(yù)防，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.接種流感疫苗B.避免使用糖皮質(zhì)激素C.高劑量紫外線照射D.補(bǔ)充維生素D【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE患者需每年接種流感疫苗（A）預(yù)防感染。避免使用糖皮質(zhì)激素（B錯(cuò)誤）和補(bǔ)充維生素D（D）無(wú)直接預(yù)防作用。高劑量紫外線照射（C）可能加重皮疹。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-系統(tǒng)性紅斑狼瘡歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷中，抗dsDNA抗體陽(yáng)性且滴度≥1:160是特異性指標(biāo)，以下哪項(xiàng)與該抗體相關(guān)？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體陽(yáng)性且滴度≥1:160B.抗Sm抗體陽(yáng)性C.補(bǔ)體C3水平下降D.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE特異性抗體，滴度≥1:160對(duì)診斷有重要意義，尤其在狼瘡性腎炎中特異性達(dá)95%。其他選項(xiàng)中，抗Sm抗體特異性高但陽(yáng)性率僅20%-30%，補(bǔ)體C3下降提示狼瘡活動(dòng)性，ANA陽(yáng)性是篩查指標(biāo)但非特異性?！绢}干2】SLE患者出現(xiàn)光敏感癥狀時(shí)，首選的皮膚科檢查不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.伍德燈檢查B.皮膚活檢C.紫外線照射D.皮損鏡檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】光敏感是SLE典型癥狀，紫外線照射可誘發(fā)皮損，但皮損鏡檢（如木屑試驗(yàn)）主要用于銀屑病等疾病。伍德燈檢查用于檢測(cè)熒光素鈉染料顯色，皮膚活檢可明確病理特征?！绢}干3】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿（>3.5g/24h）時(shí)，以下哪種治療方案證據(jù)最充分？【選項(xiàng)】A.甲潑尼龍沖擊治療B.環(huán)磷酰胺序貫治療C.霉酚酸酯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素D.血漿置換【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)EULAR指南，LN患者出現(xiàn)大量蛋白尿需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺序貫治療（6-12個(gè)月），該方案可顯著降低蛋白尿并延緩腎功能惡化。霉酚酸酯主要用于維持治療，血漿置換對(duì)難治性LN效果有限?！绢}干4】SLE患者合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，腦脊液檢查最可能發(fā)現(xiàn)的異常是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖含量降低B.細(xì)胞計(jì)數(shù)>5×10?/LC.抗神經(jīng)元抗體陽(yáng)性D.乳酸水平升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE腦病腦脊液葡萄糖含量常降低（正常值<60mg/dL），而細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正常（<5×10?/L）。乳酸水平升高多見(jiàn)于感染或代謝性疾病，抗神經(jīng)元抗體陽(yáng)性見(jiàn)于多發(fā)性硬化等自身免疫病?！绢}干5】下列哪項(xiàng)不是SLE患者常見(jiàn)的血液系統(tǒng)受累表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞減少B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.血小板減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE患者白細(xì)胞減少（<4×10?/L）和血小板減少（<100×10?/L）常見(jiàn)，溶血性貧血多由抗紅細(xì)胞抗體引起。再生障礙性貧血罕見(jiàn)，多見(jiàn)于藥物或病毒感染后免疫損傷?！绢}干6】SLE患者出現(xiàn)腎功能損害時(shí)，尿液中哪項(xiàng)標(biāo)志物升高最具特異性？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量B.尿微量白蛋白/Cr比值C.尿抗dsDNA抗體D.尿沉渣管型【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿抗dsDNA抗體陽(yáng)性是狼瘡性腎炎特異性標(biāo)志，陽(yáng)性率約50%-70%。尿蛋白定量（>0.5g/24h）和尿微量白蛋白/Cr比值（>30mg/g）提示腎小球?yàn)V過(guò)受損，尿沉渣管型反映腎小管功能?！绢}干7】SLE患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)每周1次B.尿常規(guī)每月1次C.骨密度每6個(gè)月1次D.肝功能每3個(gè)月1次【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素治療易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松（發(fā)生率>50%），每6個(gè)月監(jiān)測(cè)骨密度（如雙能X線吸收法）是規(guī)范操作。血常規(guī)和肝功能監(jiān)測(cè)頻率較高（每周/每月），但骨密度監(jiān)測(cè)對(duì)長(zhǎng)期用藥患者更關(guān)鍵。【題干8】SLE患者出現(xiàn)面部紅斑時(shí)，需優(yōu)先排查的疾病是？【選項(xiàng)】A.皮肌炎B.硬皮病C.脂溢性皮炎D.玫瑰痤瘡【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE典型皮疹為蝶形紅斑，與皮肌炎的眶周水腫性紅斑、硬皮病的皮膚增厚、脂溢性皮炎的紅斑脫屑及玫瑰痤瘡的丘疹分布均不同?！绢}干9】狼瘡性關(guān)節(jié)炎治療中，以下哪項(xiàng)屬于二線藥物？【選項(xiàng)】A.甲潑尼龍B.羥氯喹C.來(lái)氟米特D.環(huán)孢素【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲潑尼龍（≤40mg/d）和羥氯喹（≤400mg/d）是SLE關(guān)節(jié)炎一線治療藥物，環(huán)孢素用于難治性病例。來(lái)氟米特（0.5-1mg/kg/d）屬于二線免疫抑制劑，可能加重肝損傷?！绢}干10】SLE患者妊娠期死亡的主要原因?yàn)椋俊具x項(xiàng)】A.心血管事件B.感染C.中樞神經(jīng)受累D.腎功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE妊娠期死亡主因是感染（發(fā)生率15%-30%），尤其是合并狼瘡性腎炎或免疫抑制劑治療者。心血管事件多見(jiàn)于合并高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化患者?！绢}干11】SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)屬于“其他漿膜腔受累”的描述？【選項(xiàng)】A.胸腔積液B.心包積液C.腹膜后積液D.關(guān)節(jié)腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)中“其他漿膜腔受累”包括胸膜、心包、腹膜后積液，但關(guān)節(jié)腔積液屬于關(guān)節(jié)受累范疇（滑膜炎）?！绢}干12】SLE患者出現(xiàn)肌痛伴肌酶升高時(shí)，需優(yōu)先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.多發(fā)性肌炎B.干燥綜合征C.混合性結(jié)締組織病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)肌炎以近端肌無(wú)力、肌酶（尤其是肌酸激酶）升高為特征，多發(fā)性肌炎以對(duì)稱性近端無(wú)力為主，需與SLE鑒別?！绢}干13】狼瘡性腎炎患者使用環(huán)磷酰胺治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)每周1次B.尿常規(guī)每月1次C.肝功能每3個(gè)月1次D.腎功能每6個(gè)月1次【參考答案】D【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺主要副作用為骨髓抑制（血常規(guī)）、肝損傷（肝功能）和出血性膀胱炎（尿常規(guī)），腎功能監(jiān)測(cè)頻率通常低于6個(gè)月（如每3-6個(gè)月）。【題干14】SLE患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，以下哪種潰瘍特點(diǎn)最具診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.舌緣潰瘍B.牙齦潰瘍C.軟腭潰瘍D.唇內(nèi)側(cè)潰瘍【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE典型口腔潰瘍位于鼻咽、軟腭等黏膜部位，呈深潰瘍伴基底出血，而舌緣潰瘍多見(jiàn)于灼傷或梅毒，牙齦潰瘍?yōu)檠乐懿√卣鳌！绢}干15】SLE患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，尿液中哪項(xiàng)免疫復(fù)合物檢測(cè)陽(yáng)性提示狼瘡活動(dòng)性？【選項(xiàng)】A.尿IgGB.尿C3C.尿纖維蛋白原D.尿鐵蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿IgG陽(yáng)性提示腎小球免疫復(fù)合物沉積，是狼瘡性腎炎活動(dòng)性指標(biāo)。尿C3陽(yáng)性見(jiàn)于其他免疫復(fù)合物性疾?。ㄈ缒ば阅I?。蚶w維蛋白原升高與凝血功能相關(guān)。【題干16】SLE患者使用羥氯喹治療時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血鈣水平B.尿鈣水平C.肝功能D.甲狀腺功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】羥氯喹常規(guī)劑量（≤400mg/d）安全性良好，但過(guò)量（>400mg/d）可致肝損傷（發(fā)生率5%-10%），需定期監(jiān)測(cè)ALT/AST。血鈣和尿鈣監(jiān)測(cè)主要用于鈣劑治療，甲狀腺功能監(jiān)測(cè)適用于合并橋本甲狀腺炎者?！绢}干17】狼瘡性腦病治療中，以下哪種藥物需謹(jǐn)慎使用？【選項(xiàng)】A.甲潑尼龍B.丙種球蛋白C.血漿置換D.環(huán)磷酰胺【參考答案】D【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺可能加重中樞神經(jīng)損傷（血腦屏障破壞），而甲潑尼龍（1-2g/d）、丙種球蛋白（0.4g/kg/d）和血漿置換（30-40ml/kg/d）是SLE腦病標(biāo)準(zhǔn)治療方案?！绢}干18】SLE患者出現(xiàn)狼瘡性肺炎時(shí)，最常累及的解剖部位是？【選項(xiàng)】A.雙肺基底段B.單肺上葉C.縱隔淋巴結(jié)D.胸膜腔【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性肺炎多累及雙肺基底段（類似肺栓塞影像），單肺上葉病變需考慮感染或結(jié)核，縱隔淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)于其他免疫性疾病。【題干19】SLE患者出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹時(shí)，需優(yōu)先排查的感染是？【選項(xiàng)】A.結(jié)核病B.鏈球菌感染C.病毒性肝炎D.布魯氏菌病【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE患者因免疫抑制易合并結(jié)核?。òl(fā)生率5%-20%），表現(xiàn)為低熱、盜汗、夜間咳嗽，需通過(guò)PPD試驗(yàn)或痰涂片確診?！绢}干20】SLE患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，尿液中哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示腎功能進(jìn)展？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量B.尿轉(zhuǎn)鐵蛋白C.尿β2微球蛋白D.尿白蛋白/Cr比值【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿白蛋白/Cr比值（>30mg/g）是早期腎小球?yàn)V過(guò)受損指標(biāo)，尿β2微球蛋白（>1mg/L）反映腎小管重吸收功能，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（>1.5mg/g）提示腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-系統(tǒng)性紅斑狼瘡歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷中，抗dsDNA抗體檢測(cè)的意義是？【選項(xiàng)】A.早期診斷的特異性指標(biāo)B.預(yù)后判斷的唯一依據(jù)C.反映體內(nèi)免疫復(fù)合物沉積的敏感指標(biāo)D.僅用于區(qū)分與其他狼瘡綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE特異性抗體，與狼瘡性腎炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累密切相關(guān)。其滴度升高反映免疫復(fù)合物沉積，是病情監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因特異性高但非唯一指標(biāo)，B錯(cuò)誤因預(yù)后判斷需綜合評(píng)估，D錯(cuò)誤因SLE與其他綜合征需鑒別但非唯一手段?！绢}干2】SLE患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.狼瘡性關(guān)節(jié)炎B.狼瘡腦病C.狼瘡性腎炎D.光敏感反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】口腔潰瘍是狼瘡腦病的常見(jiàn)前驅(qū)癥狀，約30%患者以黏膜潰瘍起病。狼瘡腦病多表現(xiàn)為精神異常或癲癇，而狼瘡性腎炎多伴蛋白尿、血尿，光敏感多與皮膚紅斑相關(guān)?！绢}干3】糖皮質(zhì)激素治療SLE的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.急性間質(zhì)性肺炎B.嚴(yán)重血小板減少C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.活動(dòng)性肺結(jié)核【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)患者使用糖皮質(zhì)激素可能加重病情，因激素可誘發(fā)或加重甲亢。選項(xiàng)A、B、D均為激素治療禁忌：間質(zhì)性肺炎需糖皮質(zhì)激素緩解，嚴(yán)重血小板減少提示血液系統(tǒng)受累需激素，肺結(jié)核可能被抑制。選項(xiàng)C正確?！绢}干4】SLE患者出現(xiàn)蛋白尿≥3.5g/24h時(shí)，提示？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.狼瘡性腎炎3級(jí)C.自身免疫性肝損害D.血清補(bǔ)體C3降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE患者蛋白尿≥3.5g/24h提示狼瘡性腎炎III級(jí)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因腎上腺功能不全表現(xiàn)為低血壓、低血糖，與蛋白尿無(wú)關(guān)；選項(xiàng)C錯(cuò)誤因肝損害多伴轉(zhuǎn)氨酶升高；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因補(bǔ)體C3降低是狼瘡性腎炎表現(xiàn)之一，但非直接診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】SLE患者使用環(huán)磷酰胺沖擊療法的常見(jiàn)副作用是？【選項(xiàng)】A.骨髓抑制B.皮膚色素沉著C.肝酶升高D.腎小管酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺為細(xì)胞周期非特異性藥物，可導(dǎo)致骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少）。選項(xiàng)B為長(zhǎng)期使用硫唑嘌呤的副作用，C為肝毒性表現(xiàn)，D為乙雙脲胺的副作用?！绢}干6】狼瘡性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛B.腕關(guān)節(jié)尺偏畸形C.足跟部疼痛D.晨僵＞1小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性關(guān)節(jié)炎多累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性，晨僵＞1小時(shí)。選項(xiàng)B腕關(guān)節(jié)尺偏畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征，非SLE表現(xiàn)。【題干7】SLE患者出現(xiàn)血肌酐升高伴少尿時(shí)，首選檢查是？【選項(xiàng)】A.尿沉渣檢查B.抗dsDNA抗體定量C.腎臟病理活檢D.尿培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE腎損害確診需腎活檢。選項(xiàng)A尿沉渣可提示顆粒管型，但無(wú)法明確病理類型；選項(xiàng)B抗體升高提示腎炎活動(dòng)性，但非確診依據(jù)；選項(xiàng)D無(wú)特異性?！绢}干8】SLE患者免疫抑制治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛，需首先排查？【選項(xiàng)】A.真菌感染B.狼瘡腦病C.脫發(fā)D.藥物反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）治療期間發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛需優(yōu)先考慮感染（尤其是真菌感染）。選項(xiàng)B多伴頭痛、癲癇；選項(xiàng)C為常見(jiàn)副作用；選項(xiàng)D需排除藥物疹特征。【題干9】SLE患者診斷時(shí)，抗Sm抗體陽(yáng)性率最高的是？【選項(xiàng)】A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體在SLE患者中陽(yáng)性率為20%-30%，多在疾病活動(dòng)期（Ⅱ-Ⅲ期）出現(xiàn)，緩解期可轉(zhuǎn)陰。選項(xiàng)A、D為早期或晚期，陽(yáng)性率較低?！绢}干10】狼瘡性腎炎治療中，以下哪種藥物可能加重病情？【選項(xiàng)】A.甲基潑尼松龍B.環(huán)孢素C.硫唑嘌呤D.羥氯喹【參考答案】C【詳細(xì)解析】硫唑嘌呤可能誘發(fā)SLE病情加重，尤其與激素聯(lián)用時(shí)。選項(xiàng)A、B、D均為穩(wěn)定病情的常規(guī)用藥?！绢}干11】SLE患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦部MRIC.腦脊液細(xì)胞學(xué)D.抗神經(jīng)元抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡腦病確診依賴腦部MRI（FLAIR序列異常）。選項(xiàng)A無(wú)特異性，選項(xiàng)C細(xì)胞學(xué)正常時(shí)不能確診，選項(xiàng)D抗體敏感度低?！绢}干12】SLE患者出現(xiàn)面部蝶形紅斑時(shí)，提示？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.硬皮病overlap綜合征C.硅膠過(guò)敏D.光感性皮炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】蝶形紅斑是SLE典型皮膚表現(xiàn)，約80%患者可見(jiàn)。選項(xiàng)B多伴皮膚硬化，選項(xiàng)C為植入物相關(guān)，選項(xiàng)D與光敏感相關(guān)?！绢}干13】SLE患者使用羥氯喹的推薦劑量是？【選項(xiàng)】A.5mg/kg/dB.7.5mg/kg/dC.10mg/kg/dD.15mg/kg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】羥氯喹標(biāo)準(zhǔn)劑量為5mg/kg/d，最大不超過(guò)400mg/d。選項(xiàng)B為硫唑嘌呤推薦劑量，選項(xiàng)C、D超過(guò)羥氯喹常規(guī)用量?！绢}干14】SLE患者出現(xiàn)蛋白尿伴管型尿時(shí)，提示？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.腎小管功能受損C.膜性腎病的典型表現(xiàn)D.腎靜脈血栓形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】膜性腎?。ɡ钳徯阅I炎）特征為蛋白尿伴腎小管管型（如顆粒管型、紅細(xì)胞管型）。選項(xiàng)A為少尿表現(xiàn)，選項(xiàng)B多伴低分子蛋白尿，選項(xiàng)D需伴血尿、腰痛?！绢}干15】SLE患者出現(xiàn)血清補(bǔ)體C3降低時(shí)，提示？【選項(xiàng)】A.腎上腺功能不全B.狼瘡性腎炎C.系統(tǒng)性血管炎D.自身免疫性甲狀腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎時(shí)補(bǔ)體C3下降（因免疫復(fù)合物沉積）。選項(xiàng)A表現(xiàn)為低血壓、低血糖，選項(xiàng)C多伴肺動(dòng)脈高壓，選項(xiàng)D與甲狀腺抗體相關(guān)?！绢}干16】SLE患者出現(xiàn)口腔潰瘍伴鼻竇炎時(shí)，需警惕？【選項(xiàng)】A.狼瘡性肺炎B.狼瘡腦病C.真菌感染D.脫發(fā)【參考答案】C【詳細(xì)解析】鼻竇炎在SLE中多由真菌（如曲霉菌）引起，需經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。選項(xiàng)A多伴咳嗽、胸痛，選項(xiàng)B多伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，選項(xiàng)D為常見(jiàn)副作用?！绢}干17】SLE患者使用環(huán)孢素后出現(xiàn)血肌酐升高，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.腎毒性B.真菌感染C.肝酶升高D.骨髓抑制【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素腎毒性表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少。選項(xiàng)B需伴發(fā)熱、咳嗽，選項(xiàng)C多伴黃疸，選項(xiàng)D需伴白細(xì)胞減少?！绢}干18】SLE患者診斷時(shí)，抗核抗體（ANA）陽(yáng)性率最高的是？【選項(xiàng)】A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANA在SLE患者中陽(yáng)性率達(dá)95%-100%，且在疾病活動(dòng)期（Ⅲ-Ⅳ期）陽(yáng)性率更高。選項(xiàng)A早期可能尚未出現(xiàn)，選項(xiàng)B、C陽(yáng)性率逐步上升?！绢}干19】SLE患者出現(xiàn)光敏感反應(yīng)時(shí)，應(yīng)避免？【選項(xiàng)】A.曬太陽(yáng)B.穿深色衣物C.使用防曬霜D.避免化學(xué)藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】深色衣物（尤其化纖材質(zhì)）可能因摩擦導(dǎo)致皮膚損傷，加重光敏感。選項(xiàng)A需避免，但非最佳答案；選項(xiàng)C為正確防護(hù)措施，選項(xiàng)D需避免接觸光敏藥物（如氯喹）?！绢}干20】SLE患者出現(xiàn)血小板減少時(shí)，首選治療是？【選項(xiàng)】A.輸注紅細(xì)胞B.糖皮質(zhì)激素C.免疫球蛋白D.輸注血小板【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE伴血小板減少首選糖皮質(zhì)激素（潑尼松0.5-1mg/kg/d）。選項(xiàng)A、D為對(duì)癥治療，選項(xiàng)C適用于嚴(yán)重出血或免疫抑制治療無(wú)效者。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-系統(tǒng)性紅斑狼瘡歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見(jiàn)的皮膚損害不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.光敏感B.口腔潰瘍C.皮膚黏膜瘀斑D.非侵蝕性關(guān)節(jié)炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的典型皮膚表現(xiàn)包括光敏感（面部最常見(jiàn)）、口腔潰瘍（多為彌散性）、皮膚黏膜瘀斑（常見(jiàn)于鼻唇溝或前額）。非侵蝕性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而非SLE的常見(jiàn)表現(xiàn)?！绢}干2】SLE診斷中特異性抗體檢測(cè)最具有診斷價(jià)值的是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗羅氏因子抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是SLE的特異性抗體，僅見(jiàn)于約30%的SLE患者，特異性達(dá)99%，但敏感性較低（約20%）?？筪sDNA抗體（B）和ANA（A）雖特異性高但敏感度低，抗羅氏因子抗體（D）多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?！绢}干3】SLE患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎時(shí)，尿液中哪項(xiàng)指標(biāo)通常最早升高？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)定量B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.尿沉渣管型【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎早期尿液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（尿RBC）常因腎小球毛細(xì)血管內(nèi)免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致微血管病性hematuria，尿蛋白定量（A）和管型（D）多在后期出現(xiàn)，尿白細(xì)胞（C）與感染相關(guān)?！绢}干4】SLE患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，長(zhǎng)期使用最易引發(fā)的不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.傷口愈合延遲B.向心性肥胖C.骨質(zhì)疏松D.糖尿病【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用導(dǎo)致骨代謝紊亂，抑制成骨細(xì)胞活性并增加破骨細(xì)胞活性，是骨質(zhì)疏松（C）的主要誘因。選項(xiàng)A（傷口愈合延遲）與糖皮質(zhì)激素抑制成纖維細(xì)胞功能相關(guān)，但發(fā)生率低于骨代謝異常?！绢}干5】SLE患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（狼瘡腦病）的常見(jiàn)誘因是？【選項(xiàng)】A.紫外線照射B.感染C.免疫抑制劑停用D.脫發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染（尤其是上呼吸道病毒感染）是SLE神經(jīng)系統(tǒng)受累的常見(jiàn)誘因，可能通過(guò)免疫復(fù)合物沉積或病毒持續(xù)感染誘發(fā)中樞神經(jīng)炎癥。紫外線照射（A）主要誘發(fā)皮膚病變，免疫抑制劑停用（C）可能加重病情而非誘發(fā)。【題干6】SLE患者血清補(bǔ)體水平降低最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.C3B.C4C.C5D.C1q【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE患者早期補(bǔ)體消耗增加，C3（A）是補(bǔ)體裂解途徑的主要成分，其水平下降早且顯著，常與疾病活動(dòng)度正相關(guān)。C4（B）和C5（C）在狼瘡性腎炎時(shí)可能降低，但C1q（D）在抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)腎小球腎炎中更常見(jiàn)。【題干7】SLE患者出現(xiàn)多系統(tǒng)受累時(shí)，最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.間質(zhì)性肺炎B.腦膜腦炎C.脾臟腫大D.胃腸道出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膜腦炎是SLE患者死亡的重要危險(xiǎn)因素，發(fā)生率約5%-10%，需與感染鑒別。間質(zhì)性肺炎（A）多見(jiàn)于藥物性肺損傷，脾臟腫大（C）常見(jiàn)于病毒感染或血液系統(tǒng)疾病，胃腸道出血（D）多與凝血功能障礙相關(guān)?！绢}干8】SLE患者治療中羥氯喹的推薦劑量是？【選項(xiàng)】A.100mg/dB.200mg/dC.400mg/dD.600mg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)指南推薦羥氯喹起始劑量為200mg/d，逐漸增量至400-600mg/d，但需注意肝功能監(jiān)測(cè)。選項(xiàng)A（100mg/d）是常規(guī)起始劑量，選項(xiàng)D（600mg/d）可能引起QT間期延長(zhǎng)，需謹(jǐn)慎?！绢}干9】SLE患者出現(xiàn)蛋白尿≥3.5g/d時(shí)，首選的腎臟病理類型診斷是？【選項(xiàng)】A.膜性腎小球腎炎B.膜性增生性腎小球腎炎C.感染性間質(zhì)性腎炎D.脂肪腎【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（LN）病理類型以膜性腎小球腎炎（MGN）最常見(jiàn)（占60%-80%），蛋白尿≥3.5g/d時(shí)需優(yōu)先考慮MGN。膜性增生性腎小球腎炎（B）多伴IgA沉積，感染性間質(zhì)性腎炎（C）多由藥物或感染誘發(fā)?！绢}干10】SLE患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎時(shí)，最典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)腔積液B.踝關(guān)節(jié)畸形C.腕關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛D.膝關(guān)節(jié)脫位【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)關(guān)節(jié)炎以腕關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛（C）最常見(jiàn)，呈游走性，可伴晨僵。膝關(guān)節(jié)腔積液（A）多見(jiàn)于創(chuàng)傷或感染，踝關(guān)節(jié)畸形（B）和膝關(guān)節(jié)脫位（D）多見(jiàn)于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?！绢}干11】SLE患者治療中，環(huán)磷酰胺沖擊療法的常規(guī)劑量是？【選項(xiàng)】A.500mg/m2B.600mg/m2C.800mg/m2D.1000mg/m2【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺沖擊療法（B細(xì)胞靶向治療）常規(guī)劑量為0.5-1.0g/m2，分次靜脈輸注，每3個(gè)月一次。選項(xiàng)B（600mg/m2）是成人常用劑量，需根據(jù)患者體表面積調(diào)整?！绢}干12】SLE患者出現(xiàn)光敏感時(shí)，應(yīng)避免的日曬時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)B.上午8點(diǎn)至下午6點(diǎn)C.上午9點(diǎn)至下午3點(diǎn)D.全天候避免【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE患者光敏感最嚴(yán)重時(shí)間為紫外線強(qiáng)度最高的時(shí)段，即上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)（A）。其他時(shí)段紫外線強(qiáng)度較低，但仍需嚴(yán)格防曬。選項(xiàng)D（全天候避免）不切實(shí)際，需平衡生活需求?！绢}干13】SLE患者出現(xiàn)狼瘡性血管炎時(shí)，累及部位最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.腎臟B.肝臟C.肌肉D.肺臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性血管炎（LupusVasculitis）以腎臟受累最常見(jiàn)（約30%-50%），其次為肌肉（C）和肺（D）。肝臟（B）受累較少，多見(jiàn)于藥物性肝損傷或病毒性肝炎?！绢}干14】SLE患者治療中，糖皮質(zhì)激素減量的指征是？【選項(xiàng)】A.癥狀完全緩解B.炎癥指標(biāo)正常C.補(bǔ)體C3正常D.病情穩(wěn)定3個(gè)月以上【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素減量需滿足病情穩(wěn)定3個(gè)月以上（D），且無(wú)復(fù)發(fā)跡象。選項(xiàng)A（癥狀完全緩解）過(guò)于理想化，炎癥指標(biāo)（B）和補(bǔ)體（C）僅是輔助指標(biāo)，不能單獨(dú)作為減量依據(jù)?！绢}干15】SLE患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.潰瘍深達(dá)黏膜下層B.潰瘍周圍紅斑C.潰瘍伴出血D.潰瘍愈合不留瘢痕【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE口腔潰瘍（A）多位于唇內(nèi)側(cè)或口腔黏膜，潰瘍周圍伴特征性紅斑（B），愈合后不留瘢痕（D）。潰瘍深達(dá)黏膜下層（A）多見(jiàn)于感染性潰瘍，伴出血（C）提示可能合并感染?！绢}干16】SLE患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)受累時(shí)，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.紅細(xì)胞增多D.血紅蛋白降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE血液系統(tǒng)受累以血小板減少（B）最常見(jiàn)（約20%-30%），貧血多呈正細(xì)胞性（D）。白細(xì)胞減少（A）多與藥物或感染相關(guān)，紅細(xì)胞增多（C）罕見(jiàn)。【題干17】SLE患者出現(xiàn)狼瘡性肺炎時(shí)，影像學(xué)最常見(jiàn)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.斑片狀陰影B.蜂窩狀陰影C.空洞形成D.肺不張【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性肺炎（LupusPulmonaryInvolvement）影像學(xué)多表現(xiàn)為雙肺散在斑片狀陰影（A），少數(shù)可合并胸腔積液。蜂窩狀陰影（B）多見(jiàn)于肺結(jié)核，空洞形成（C）提示真菌感染或結(jié)核，肺不張（D）多與呼吸肌無(wú)力相關(guān)。【題干18】SLE患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，腦脊液檢查最典型異常是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.蛋白定量升高C.抗核抗體陽(yáng)性D.腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE腦膜腦炎時(shí)腦脊液（CSF）檢查可見(jiàn)蛋白定量升高（B），通常＞150mg/dL，細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高（A）?？购丝贵w（C）陽(yáng)性率低，腦脊液培養(yǎng)（D）多陰性，除非合并細(xì)菌或真菌感染?！绢}干19】SLE患者治療中，羥氯喹的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.肝功能異常B.糖尿病C.甲狀腺功能減退D.光敏感【參考答案】D【詳細(xì)解析】羥氯喹（HCQ）是SLE一線治療藥物，但光敏感（D）是其典型副作用，與藥物吸收后皮膚沉積相關(guān)。選項(xiàng)A（肝功能異常）需監(jiān)測(cè)但非絕對(duì)禁忌，糖尿病（B）和甲狀腺功能減退（C）不影響使用?！绢}干20】SLE患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎時(shí)，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.羥氯喹C.甲基潑尼松龍D.青霉胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（LN）治療需根據(jù)疾病分期：早期（I-II期）以羥氯喹（B）和糖皮質(zhì)激素（C）為主，中晚期（III-IV期）需聯(lián)合環(huán)磷酰胺（A）或霉酚酸酯。青霉胺（D）因腎毒性已少用。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-系統(tǒng)性紅斑狼瘡歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，抗dsDNA抗體陽(yáng)性及補(bǔ)體C3水平持續(xù)降低是關(guān)鍵指標(biāo)，這兩項(xiàng)指標(biāo)在以下哪種情況下最具有特異性？【選項(xiàng)】A.狼瘡腎炎B.光敏感C.口腔潰瘍D.血管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體和補(bǔ)體C3下降是SLE的特異性指標(biāo)，尤其在狼瘡腎炎中與疾病活動(dòng)度高度相關(guān)，而光敏感和口腔潰瘍是常見(jiàn)但非特異性癥狀，血管炎可能由其他自身免疫病引起?！绢}干2】SLE患者出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿（＞3.5g/24h）且血肌酐正常，提示腎臟受累的最早階段是？【選項(xiàng)】A.輕度系膜病變B.膜性狼瘡腎炎C.腎靜脈血栓D.慢性腎衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】蛋白尿是狼瘡腎炎的早期表現(xiàn)，輕度系膜病變（M1-M2）表現(xiàn)為單純性血尿或輕至中度蛋白尿，而膜性狼瘡腎炎（M3）以大量蛋白尿?yàn)樘卣?，腎靜脈血栓和慢性腎衰竭屬于進(jìn)展期并發(fā)癥。【題干3】SLE患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，突然停藥最易誘發(fā)哪種嚴(yán)重并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.間質(zhì)性肺炎B.狼瘡腦病C.感染D.骨質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細(xì)解析】激素突然停用易導(dǎo)致免疫抑制解除，誘發(fā)狼瘡腦病等嚴(yán)重免疫異常，間質(zhì)性肺炎多與激素治療相關(guān)，感染和骨質(zhì)疏松是長(zhǎng)期治療的常見(jiàn)副作用?！绢}干4】以下哪種抗體在SLE患者中陽(yáng)性率最高，但特異性較低？【選項(xiàng)】A.抗Sm抗體B.抗dsDNA抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗RNP抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANA陽(yáng)性率可達(dá)95%-100%，但特異性僅70%-80%，常見(jiàn)于其他自身免疫?。豢筍m抗體特異性高（30%-40%），抗dsDNA和抗RNP特異性中等?！绢}干5】SLE患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，最典型的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.抗神經(jīng)元抗體陽(yáng)性B.抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體陽(yáng)性C.抗dsDNA抗體升高D.補(bǔ)體C5b-9復(fù)合物升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】補(bǔ)體C5b-9復(fù)合物升高反映膜攻擊復(fù)合體（MAC）激活，是狼瘡腦病的特征性標(biāo)志，抗神經(jīng)元抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于多發(fā)性硬化癥?！绢}干6】狼瘡性關(guān)節(jié)炎的滑膜病理特征以哪種細(xì)胞浸潤(rùn)為主？【選項(xiàng)】A.漿細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性關(guān)節(jié)炎以滑膜層淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞為主）和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為特征，巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)常見(jiàn)于感染性關(guān)節(jié)炎，成纖維細(xì)胞增生見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎。【題干7】SLE患者出現(xiàn)急性溶血性貧血時(shí)，最可能涉及的免疫復(fù)合物沉積部位是？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜B.紅細(xì)胞膜C.肝竇D.血管壁【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗紅細(xì)胞抗體介導(dǎo)的免疫復(fù)合物沉積于紅細(xì)胞膜（自身抗體與紅細(xì)胞膜磷脂結(jié)合），導(dǎo)致補(bǔ)體介導(dǎo)的溶血；腎小球基底膜沉積多見(jiàn)于狼瘡腎炎，肝竇沉積見(jiàn)于肝靜脈血栓?！绢}干8】以下哪種藥物在SLE合并妊娠期高血壓綜合征時(shí)禁用？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.甲基潑尼松龍C.阿司匹林D.硫唑嘌呤【參考答案】D【詳細(xì)解析】硫唑嘌呤可能通過(guò)影響胎兒免疫和生殖功能，增加胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)，而環(huán)孢素、甲基潑尼松龍和低劑量阿司匹林是妊娠期SLE的常用治療藥物。【題干9】SLE患者出現(xiàn)血小板減少時(shí)，最需要警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腦出血B.胸腔積液C.脾腫大D.血管性水腫【參考答案】D【詳