2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師普通外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師感染科(綜合練習)歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師普通外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師感染科(綜合練習)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】結(jié)核性胸膜炎的胸水實驗室檢查中，最具有診斷價值的細胞是【題干2】重癥急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，最常見的發(fā)生機制是【題干3】關于抗結(jié)核藥物耐藥性的描述，錯誤的是【題干4】肝性腦病患者出現(xiàn)撲翼樣震顫的病理生理機制主要是【題干5】抗病毒藥物利巴韋林主要用于治療哪種病毒感染？【題干6】社區(qū)獲得性肺炎中，最常見的病原體是【題干7】關于破傷風抗毒素使用的描述，正確的是【題干8】感染性休克早期（代償期）的典型臨床表現(xiàn)是【題干9】慢性乙型肝炎患者合并細菌性肺炎時，首選的抗生素是【題干10】金黃色葡萄球菌引起的皮膚感染，出現(xiàn)“燙傷樣”皮膚綜合征，提示出現(xiàn)了哪種嚴重并發(fā)癥？【題干11】結(jié)核病患者空洞形成后，痰中查找結(jié)核分枝桿菌最有效的檢查方法是【題干12】肝性腦病患者出現(xiàn)意識障礙時，優(yōu)先采取的治療是【題干13】關于敗血癥的描述，錯誤的是【題干14】抗結(jié)核藥物利福平的副作用不包括【題干15】重癥肺炎合并多器官功能障礙綜合征（MODS）的死亡風險與哪種病原體相關？【題干16】肝硬化患者出現(xiàn)門靜脈高壓征象，其發(fā)生機制主要與哪種病理改變相關？【題干17】抗病毒藥物恩替卡韋用于治療哪種病毒性肝炎？【題干18】感染性休克治療中，關于液體復蘇的描述，正確的是【題干19】結(jié)核病患者出現(xiàn)血沉顯著增快且持續(xù)升高，提示預后如何？【題干20】急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原體是【選項1】A.單核細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.單核細胞與淋巴細胞混合【選項2】A.肺炎鏈球菌感染B.腸道細菌移位C.肺炎鏈球菌感染D.腸道細菌移位【選項3】A.對異煙肼耐藥B.對利福平天然耐藥C.對乙胺丁醇耐藥D.與基因突變無關【選項4】A.肝毒性物質(zhì)抑制氨代謝B.星形細胞損傷C.血腦屏障通透性增加D.腸道細菌過度生長【選項5】A.甲型流感病毒B.乙型流感病毒C.巨細胞病毒D.乙型肝炎病毒【選項6】A.肺炎鏈球菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.革蘭氏陰性桿菌【選項7】A.預防性使用B.治療性使用C.僅用于破傷風毒素中和D.需結(jié)合TAT治療【選項8】A.收縮壓<90mmHgB.尿量<0.5ml/kg/hC.中心靜脈壓升高D.皮膚濕冷【選項9】A.青霉素類B.頭孢曲松C.氟喹諾酮類D.碳青霉烯類【選項10】A.膿腫形成B.膿毒敗血癥C.老年性癡呆D.多發(fā)性骨髓瘤【選項11】A.痰涂片鏡檢B.痰培養(yǎng)C.痰分子生物學檢測D.痰細胞學檢查【選項12】A.乳果糖灌腸B.限制蛋白攝入C.清潔腸道D.靜脈注射乳果糖【選項13】A.可通過血腦屏障B.必然伴有發(fā)熱C.早期表現(xiàn)為低血壓D.病原體培養(yǎng)陽性率低【選項14】A.視力模糊B.肝功能異常C.耳鳴D.齒齦出血【選項15】A.葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.真菌D.病毒【選項16】A.肝硬化結(jié)節(jié)再生B.肝纖維化C.肝細胞凋亡D.門靜脈血栓形成【選項17】A.丙型肝炎B.丁型肝炎C.戊型肝炎D.戊型肝炎【選項18】A.快速輸注膠體液B.按血壓梯度輸注晶體液C.先輸注紅細胞D.輸注白蛋白【選項19】A.預后良好B.預后不確定C.預后較差D.預后極差【選項20】A.草綠色鏈球菌B.腸球菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】1.D2.B3.B4.A5.C6.A7.B8.B9.D10.B11.C12.A13.C14.C15.B16.A17.B18.B19.D20.A【詳細解析】1.結(jié)核性胸膜炎胸水以中性粒細胞為主，但混合淋巴細胞提示活動期結(jié)核。2.腸道細菌移位是重癥胰腺炎導致全身炎癥反應和MODS的關鍵機制。3.利福平對乙胺丁醇天然耐藥，因兩者靶點均為DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓撲異構(gòu)酶II。4.肝性腦病撲翼樣震顫由肝毒性物質(zhì)抑制谷氨酸代謝導致，主要與氨代謝異常相關。5.利巴韋林對呼吸道合胞病毒（RSV）和丙型肝炎病毒（HCV）有效，但非流感病毒特效藥。6.社區(qū)獲得性肺炎以肺炎鏈球菌（占30-40%）為最常見病原體。7.破傷風抗毒素（TAT）用于中和毒素，需與TIG（破傷風免疫球蛋白）聯(lián)用。8.感染性休克早期尿量減少（<0.5ml/kg/h）是休克指數(shù)>0.5的重要標志。9.肝硬化合并肺炎首選氟喹諾酮類（如左氧氟沙星），因其穿透肝細胞能力強。10.金黃色葡萄球菌誘導的皮膚壞死性筋膜炎（“燙傷樣”綜合征）提示Panton-Valentine出血性腸炎。11.結(jié)核分枝桿菌分子生物學檢測（如PCR）靈敏度高于傳統(tǒng)培養(yǎng)（痰培養(yǎng)需3周）。12.肝性腦病急性期優(yōu)先使用乳果糖灌腸降低血氨，而非清潔腸道。13.敗血癥病原體培養(yǎng)陽性率僅30-50%，早期可能無明確病原學證據(jù)。14.利福平副作用包括肝酶升高（5-15%）和視覺異常（畏光、色覺障礙）。15.銅綠假單胞菌肺炎易導致MODS，其釋放的脂多糖（LPS）引發(fā)全身炎癥反應。16.門靜脈高壓主要因肝硬化結(jié)節(jié)再生導致肝內(nèi)血流阻力增加（占80-90%）。17.恩替卡韋是乙肝病毒聚合酶抑制劑，用于慢性乙型肝炎治療。18.液體復蘇需按“先晶體后膠體”原則，早期以生理鹽水（500ml/h）為主。19.結(jié)核病血沉持續(xù)>100mm/h且進行性升高提示治療抵抗或病情惡化。20.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原體是草綠色鏈球菌（占60-70%）。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師普通外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師感染科(綜合練習)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】結(jié)核病治療的核心藥物組合不包括以下哪種？【選項】A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+鏈霉素C.異煙肼+利福平+乙胺丁醇+維生素DD.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+阿米卡星【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核病標準治療方案為2HRZE/4-7HR，其中HRZE代表異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。選項B中的鏈霉素非標準藥物，C中維生素D與結(jié)核治療無關，D中阿米卡星為氨基糖苷類抗生素，非結(jié)核核心用藥。選項A為正確組合?！绢}干2】HIV感染早期診斷的敏感指標是？【選項】A.CD4+細胞計數(shù)持續(xù)升高B.血清游離脂肪酸水平升高C.抗HIV-1/2IgG抗體陽性D.病毒載量低于檢測下限【參考答案】C【詳細解析】HIV感染早期（窗口期）的診斷依賴抗體檢測。選項C符合《艾滋病診療指南》標準，IgG抗體陽性提示曾感染或已產(chǎn)生免疫應答。選項A錯誤，CD4+細胞計數(shù)升高見于免疫重建期而非早期。選項B為代謝異常非特異性指標，D提示病毒抑制狀態(tài)而非感染證據(jù)?！绢}干3】多重耐藥結(jié)核分枝桿菌（MDR-TB）對哪種藥物天然耐藥？【選項】A.異煙肼B.利福平C.氟喹諾酮類D.乙胺丁醇【參考答案】B【詳細解析】MDR-TB對利福平天然耐藥是特征性表現(xiàn)，因其編碼的RNA聚合酶靶點基因（rpoB）發(fā)生突變。選項A異煙肼耐藥多由基因突變引起，非天然耐藥。選項C氟喹諾酮類耐藥常見于耐多藥結(jié)核，但非天然耐藥。選項D乙胺丁醇耐藥由基因突變導致?！绢}干4】發(fā)熱患者使用阿司匹林退熱時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項】A.出血性胃炎B.急性肺水腫C.高鉀血癥D.低血糖【參考答案】A【詳細解析】水楊酸類解熱藥（如阿司匹林）在抑制COX酶的同時，會抑制前列腺素合成，導致胃黏膜保護性前列腺素減少，引發(fā)出血性胃炎。選項B見于心衰患者藥物過量，選項C為保鉀利尿劑副作用，選項D與解熱藥代謝無關?！绢}干5】肝性腦病最常見的誘因是？【選項】A.高蛋白飲食B.便秘C.大量飲酒D.劇烈運動【參考答案】B【詳細解析】便秘導致氨的重吸收是肝性腦病最常見誘因（占60%-80%），腸腔內(nèi)pH降低促進氨生成。選項A雖可能加重病情但非直接誘因，選項C長期飲酒是病因而非急性誘因，選項D與神經(jīng)遞質(zhì)代謝無直接關聯(lián)。【題干6】HIV合并結(jié)核病的治療原則是？【選項】A.結(jié)核治療優(yōu)先使用利福平B.抗病毒治療需暫停至結(jié)核穩(wěn)定C.兩種治療需同步進行D.結(jié)核治療期間停用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物【參考答案】C【詳細解析】《結(jié)核病與HIV共治指南》強調(diào)同步治療，結(jié)核控制可減少HIV感染率（降低20%-30%），抗病毒治療可降低結(jié)核病發(fā)病率（降低76%）。選項A錯誤，利福平與核苷類逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物存在藥物相互作用需調(diào)整劑量。選項B、D違背治療原則?！绢}干7】急性細菌性膽管炎最常見的病原菌是？【選項】A.大腸埃希菌B.克雷伯菌屬C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細解析】膽管系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)易致大腸埃希菌（E.coli）定植，其感染率占急性膽管炎的35%-40%。選項B多見于尿路感染，選項C為醫(yī)院感染常見菌，選項D多見于皮膚或血液感染?！绢}干8】抗菌藥物使用原則中哪項正確？【選項】A.嚴重感染首選廣譜抗生素B.經(jīng)驗性治療應覆蓋所有可能病原體C.聯(lián)用兩種以上抗生素可降低毒副作用D.治療性藥物濃度監(jiān)測必須每日進行【參考答案】B【詳細解析】選項B符合"經(jīng)驗性治療覆蓋所有可能病原體"原則。選項A錯誤，需根據(jù)感染類型選擇窄譜抗生素。選項C錯誤，聯(lián)用可能增加毒性。選項D錯誤，監(jiān)測周期因藥物半衰期而異?！绢}干9】疫苗接種禁忌癥中，下列哪項屬于相對禁忌？【選項】A.發(fā)熱（體溫≥38.5℃）B.活動性結(jié)核病C.慢性腎病D.急性胃腸炎【參考答案】D【詳細解析】相對禁忌指可暫緩接種但非絕對禁止。選項D急性胃腸炎可能影響疫苗吸收，但無證據(jù)顯示會降低免疫效果。選項A絕對禁忌（高熱可能抑制免疫應答），選項B為疾病活動期禁忌，選項C慢性腎病需考慮疫苗成分代謝?！绢}干10】肝性腦病藥物治療中，乳果糖的機制是？【選項】A.促進氨分解B.抑制谷氨酰胺合成酶C.減少腸肝循環(huán)D.增加尿氨排泄【參考答案】B【詳細解析】乳果糖通過酸化腸道環(huán)境，抑制腦脊液-腸肝循環(huán)中谷氨酰胺酶活性，減少氨生成。選項A錯誤，乳果糖不直接分解氨。選項C不正確，其作用機制與腸肝循環(huán)無直接關聯(lián)。選項D與腎臟功能相關?！绢}干11】多重耐藥肺炎克雷伯菌（MDR-KPN）感染時，推薦使用的碳青霉烯類是？【選項】A.亞胺培南B.美羅培南C.厄他培南D.帕瑞培南【參考答案】B【詳細解析】美羅培南對KPN的體外殺菌活性優(yōu)于亞胺培南，且對產(chǎn)碳青霉烯酶菌株仍具抗菌活性（敏感率約70%-80%）。選項A亞胺培南在甘肅地區(qū)耐藥率較高（>50%）。選項C厄他培南對金屬β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，但臨床應用較少。選項D帕瑞培南為新型制劑，證據(jù)等級較低?！绢}干12】發(fā)熱伴皮疹患者，最需要警惕的疾病是？【選項】A.藥物熱B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.傷寒D.藥物性皮疹【參考答案】C【詳細解析】傷寒典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱（7-14天）伴玫瑰疹（占60%患者），皮疹持續(xù)3-5天。選項A、D為藥物熱特征，但皮疹非典型表現(xiàn)。選項B紅斑狼瘡皮疹多呈蝶形紅斑，與發(fā)熱不呈平行關系?！绢}干13】肝功能異常伴黃疸患者，首選檢查是？【選項】A.腹部超聲B.肝活檢C.凝血功能D.血清轉(zhuǎn)氨酶【參考答案】D【詳細解析】血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）是肝細胞損傷最敏感指標，直接反映肝細胞損傷程度。選項A適用于評估膽道梗阻，選項B為診斷金標準但創(chuàng)傷性大，選項C凝血功能異常是疾病后果而非病因檢查?！绢}干14】HIV感染后CD4+細胞計數(shù)＜200個/μL提示？【選項】A.艾滋病期B.急性感染期C.潛伏期D.窗口期【參考答案】A【詳細解析】《HIV感染診斷標準》規(guī)定，CD4+細胞＜200個/μL或AIDS相關疾病定義為艾滋病期（晚期感染）。選項B急性期CD4+細胞計數(shù)＞500個/μL，選項C潛伏期CD4+細胞計數(shù)＞200個/μL，選項D窗口期抗體未產(chǎn)生?！绢}干15】抗菌藥物分類中，哪類屬于時差藥？【選項】A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.磺胺類【參考答案】A【詳細解析】氨基糖苷類（如慶大霉素）抗菌活性呈現(xiàn)明顯的時差現(xiàn)象，24小時血藥濃度低谷期殺菌活性最強。選項B、C、D均無時差特性，抗菌活性與血藥濃度呈正相關?！绢}干16】肝性腦病飲食管理中，應限制哪種營養(yǎng)素？【選項】A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.膳食纖維【參考答案】A【詳細解析】肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入（<0.6g/kg/d），尤其是動物蛋白。選項B碳水化合物可提供能量并促進氨利用。選項C適量脂肪有助于脂溶性維生素吸收。選項D膳食纖維可促進腸道蠕動減少氨生成?！绢}干17】結(jié)核病患者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴盜汗，最可能提示？【選項】A.藥物不良反應B.肺結(jié)核惡化C.結(jié)核性腹膜炎D.結(jié)核性腦膜炎【參考答案】B【詳細解析】肺結(jié)核惡化表現(xiàn)為持續(xù)低熱（>1周）、盜汗、體重下降、痰涂片轉(zhuǎn)陽。選項A多表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等。選項C腹痛、腹水為腹膜炎特征。選項D頭痛、腦膜刺激征為腦膜炎表現(xiàn)?！绢}干18】抗菌藥物合理使用原則中，哪項正確？【選項】A.輕癥感染可首選廣譜抗生素B.聯(lián)用兩種以上抗生素可降低毒副作用C.治療性藥物濃度監(jiān)測應每日進行D.避免重復使用同類抗生素【參考答案】D【詳細解析】選項D符合"避免重復使用同類抗生素"原則，同類抗生素聯(lián)用可能增加毒性。選項A錯誤，輕癥感染首選窄譜抗生素。選項B錯誤，聯(lián)用可能增加毒性。選項C錯誤，監(jiān)測頻率根據(jù)藥物半衰期調(diào)整。【題干19】HIV合并抑郁癥時，首選治療藥物是？【選項】A.氟西汀B.舍曲林C.阿米替林D.帕羅西汀【參考答案】A【詳細解析】氟西汀對HIV病毒無抑制或激活作用，且對CD4+細胞無毒性。選項B舍曲林可能通過肝藥酶CYP2D6代謝影響藥效。選項C阿米替林經(jīng)肝代謝可能加重肝損傷。選項D帕羅西汀與HIV藥物存在相互作用（如降低藥效）?！绢}干20】發(fā)熱患者使用退熱藥后，應重點監(jiān)測的指標是？【選項】A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.電解質(zhì)【參考答案】D【詳細解析】退熱藥可能引起出汗、脫水導致電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀血癥）。選項A血常規(guī)反映感染狀態(tài)，選項B肝功能異常提示藥物毒性，選項C腎功能監(jiān)測適用于腎毒性藥物。選項D為最直接相關指標。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師普通外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師感染科(綜合練習)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】廣譜抗生素長期使用后最易引發(fā)的并發(fā)癥是？【選項】A.二重感染B.腸道菌群紊亂C.肝功能異常D.過敏反應【參考答案】B【詳細解析】廣譜抗生素可破壞腸道正常菌群平衡，導致機會性致病菌過度繁殖（如艱難梭菌），引發(fā)腹瀉、偽膜性腸炎等。其他選項中，A為耐藥菌感染，C多與肝毒性藥物相關，D為過敏反應典型表現(xiàn)?！绢}干2】急性病毒性肝炎患者密切接觸者應進行哪種檢測？【選項】A.病原體分離B.抗原抗體檢測C.病毒基因測序D.肝功能動態(tài)監(jiān)測【參考答案】B【詳細解析】急性肝炎患者密切接觸者需進行血清學檢測（如乙肝HBsAg、丙肝HCVRNA），以早期發(fā)現(xiàn)感染。其他選項中，A需實驗室培養(yǎng)技術，C為研究手段，D為患者治療性監(jiān)測?！绢}干3】結(jié)核病患者胸片出現(xiàn)“磨玻璃影”提示哪種病變？【選項】A.活動性肺結(jié)核B.纖維化瘢痕C.肺癌轉(zhuǎn)移D.肺膿腫【參考答案】A【詳細解析】磨玻璃影是結(jié)核分枝桿菌感染導致肺組織非特異性炎癥的影像學特征，多見于新發(fā)或進展期肺結(jié)核。B選項為陳舊病灶，C需伴隨實變，D需伴膿液征象?！绢}干4】肝硬化患者肝功能檢查異常中最具有特征性的指標是？【選項】A.轉(zhuǎn)氨酶升高B.球蛋白降低C.白蛋白升高D.凝血酶原時間延長【參考答案】B【詳細解析】肝硬化時門脈高壓導致脾功能亢進，導致血漿蛋白合成減少（白蛋白下降）和分解增加（球蛋白下降），其中球蛋白降低更敏感。A為肝炎活動指標，C正常，D反映凝血因子合成障礙?！绢}干5】HIV感染者血清學檢測中“窗口期”通常定義為？【選項】A.感染后4周B.感染后8周C.感染后12周D.感染后3個月【參考答案】A【詳細解析】HIV窗口期指感染后病毒尚未完全激活合成抗體或抗原的時期，通常為感染后2-12周，早期檢測可避免漏診（如4周后抗體檢測基本敏感）。B選項時間過長，C接近窗口期末限，D為確認試驗后評估階段?！绢}干6】多重耐藥結(jié)核分枝桿菌（MDR-TB）的典型分離菌藥敏感性結(jié)果是？【選項】A.對一線藥物均敏感B.對利福平耐藥C.對異煙肼耐藥D.對氟喹諾酮類敏感【參考答案】B【詳細解析】MDR-TB定義是對至少一種一線抗結(jié)核藥（利福平或異煙肼）耐藥，其中B選項為典型特征。其他選項中，A為完全耐藥結(jié)核，C為廣泛耐藥（XDR-TB）特征，D為部分耐藥?！绢}干7】急性上呼吸道感染中，病毒最常見病原體是？【選項】A.流感病毒B.冠狀病毒C.腺病毒D.鼻病毒【參考答案】D【詳細解析】鼻病毒是引起普通感冒（急性上呼吸道感染）的主要病原體，占50%-80%。A為季節(jié)性流感主因，B多致肺炎，C多引起嬰幼兒重癥感染?！绢}干8】破傷風抗毒素注射前必須進行的檢測是？【選項】A.過敏史詢問B.血型檢測C.肝功能檢查D.免疫球蛋白滴度測定【參考答案】A【詳細解析】破傷風抗毒素為動物源免疫球蛋白，存在過敏風險（約1%-10%），注射前需詢問過敏史并備好腎上腺素。B為輸血前檢查，C為肝損傷評估，D為自體免疫治療前檢測?！绢}干9】肝性腦病代謝型氨中毒的糾正首選藥物是？【選項】A.乳果糖B.精氨酸HClC.硫酸鎂D.熊去氧膽酸【參考答案】A【詳細解析】乳果糖通過酸化腸道環(huán)境促進氨排出，是肝性腦病急性期主要治療藥物。B為合成氨底物，C用于代謝性堿中毒，D用于膽汁淤積性肝病?！绢}干10】布魯氏菌病典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.持續(xù)低熱B.跗跖關節(jié)痛C.脾臟腫大D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細解析】布魯氏菌病多表現(xiàn)為波浪熱、多汗、關節(jié)痛（以大關節(jié)為主）及肝脾腫大。B選項“跗跖關節(jié)痛”是痛風特征性表現(xiàn)?！绢}干11】結(jié)核病化療“短程督導化療”（DOTS）的療程一般為？【選項】A.6個月B.9個月C.18個月D.24個月【參考答案】C【詳細解析】DOTS方案為強化期（2個月）+鞏固期（4個月），總療程18個月。A為部分敏感患者方案，D為耐多藥結(jié)核治療周期?！绢}干12】HIV合并結(jié)核病治療時，抗結(jié)核藥物選擇需考慮？【選項】A.避免使用利福平B.加強保肝治療C.延遲異煙肼使用D.增加吡嗪酰胺劑量【參考答案】B【詳細解析】HIV合并結(jié)核時，藥物性肝損傷風險升高（利福平、異煙肼、吡嗪酰胺均具肝毒性），需密切監(jiān)測肝功能并給予保肝治療。A選項錯誤（利福平為關鍵藥），C選項錯誤（需早期聯(lián)合治療）?！绢}干13】急性病毒性肝炎患者肝功能異常最早出現(xiàn)的指標是？【選項】A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.總膽紅素C.白蛋白D.堿性磷酸酶【參考答案】A【詳細解析】急性肝炎時肝細胞損傷早期以轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）升高為主，總膽紅素升高提示肝細胞壞死嚴重（如重型肝炎），白蛋白下降為肝合成功能受損（后期）。【題干14】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的病原學檢測首選是？【選項】A.血培養(yǎng)B.痰涂片C.肺泡灌洗液C反應蛋白D.肺炎支原體抗體【參考答案】B【詳細解析】CAP病原學檢測需快速明確細菌（如肺炎鏈球菌）和病毒（如流感病毒），痰涂片鏡檢可初步判斷（革蘭氏陽性球菌提示鏈球菌）。A選項培養(yǎng)耗時較長，C選項為炎癥標志物，D選項為血清學檢測?！绢}干15】肝性腦病撲翼樣震顫的機制是？【選項】A.血清鈉升高B.血清鉀升高C.甲狀腺功能亢進D.胰島素抵抗【參考答案】C【詳細解析】撲翼樣震顫是甲狀腺功能亢進（甲亢）的典型神經(jīng)肌肉癥狀，與肝性腦病時的甲狀腺功能異常（繼發(fā)性甲亢）相關。A選項糾正低鈉可改善癥狀，B選項與電解質(zhì)紊亂相關，D選項為糖尿病特征?！绢}干16】耐藥結(jié)核分枝桿菌化療方案中，需避免與哪種藥物聯(lián)用？【選項】A.利福平B.氧氟沙星C.乙胺丁醇D.鏈霉素【參考答案】D【詳細解析】鏈霉素為注射劑，耐藥結(jié)核治療多采用口服藥（如氧氟沙星替代），且鏈霉素耳毒性大，已少用于成人。A、B、C均為一線抗結(jié)核藥，需聯(lián)用?！绢}干17】HIV感染后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴CD4+細胞計數(shù)<200個/μL，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.免疫復發(fā)性腦病B.細胞病毒感染C.慢性腹瀉D.艾滋病相關腎病【參考答案】B【詳細解析】CD4+細胞計數(shù)<200提示嚴重免疫抑制（機會性感染高發(fā)），病毒性感染（如巨細胞病毒、結(jié)核）和真菌感染均可能，其中細胞病毒感染（巨細胞病毒、單純皰疹病毒）在免疫抑制期更常見?！绢}干18】肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血后，緊急治療的首選藥物是？【選項】A.奧曲肽B.鈣劑C.腹水穿刺D.肝移植【參考答案】A【詳細解析】奧曲肽為生長抑素類似物，可減少門脈血流量（降低再出血風險）。B選項用于預防再出血，C選項為診斷手段，D選項為終末期治療?！绢}干19】結(jié)核性胸腔積液的特征性表現(xiàn)是？【選項】A.胸液pH<7.3B.胸液葡萄糖含量降低C.胸液LDH升高D.胸液蛋白含量>40g/L【參考答案】D【詳細解析】結(jié)核性胸膜炎伴胸膜增厚時，胸液蛋白顯著升高（>40g/L），葡萄糖含量正?；蚪档停ǖ^對值不低）。A選項為化膿性胸膜炎特征，B選項為低蛋白血癥表現(xiàn)，C選項為惡性腫瘤可能?！绢}干20】結(jié)核病化療中，2個月強化期結(jié)束后，治療應轉(zhuǎn)為鞏固期，此時用藥方案調(diào)整是？【選項】A.增加吡嗪酰胺劑量B.減少異煙肼療程C.停用乙胺丁醇D.維持原方案【參考答案】C【詳細解析】DOTS方案強化期（2個月）采用4聯(lián)療法（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），鞏固期（4個月）停用吡嗪酰胺和乙胺丁醇，維持異煙肼和利福平。其他選項中，A為錯誤調(diào)整，B為縮短療程錯誤，D為方案延續(xù)錯誤。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師普通外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師感染科(綜合練習)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】感染性休克早期診斷的關鍵指標不包括以下哪項？【選項】A.動脈血壓<90mmHg；B.心率>100次/分；C.中心靜脈壓<5cmH?O；D.動脈血乳酸>2mmol/L【參考答案】C【詳細解析】感染性休克的早期診斷需關注動脈血壓（A正確）、心率（B正確）及血乳酸水平（D正確）。中心靜脈壓（C）降低提示血容量不足，但并非休克早期特異性指標，需結(jié)合其他參數(shù)綜合判斷?！绢}干2】關于多重耐藥革蘭氏陰性菌感染，首選的抗生素不包括以下哪種？【選項】A.碳青霉烯類；B.氨基糖苷類；C.喹諾酮類；D.磷霉素【參考答案】C【詳細解析】碳青霉烯類（A）和磷霉素（D）是多重耐藥革蘭氏陰性菌的一線治療藥物。氨基糖苷類（B）常作為聯(lián)合用藥，而喹諾酮類（C）因耐藥率高，已不推薦用于重癥感染?！绢}干3】病毒性肝炎患者傳播途徑不包括以下哪項？【選項】A.血液傳播；B.糞-口傳播；C.母嬰垂直傳播；D.共用針具【參考答案】B【詳細解析】病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）主要通過血液（A、D）和母嬰傳播（C）途徑感染，糞-口傳播（B）是甲肝的典型途徑，與題干無關?！绢}干4】深靜脈血栓形成的早期預防措施不包括以下哪項？【選項】A.避免長期制動；B.抬高下肢；C.低分子肝素注射；D.補充維生素K【參考答案】D【詳細解析】早期預防包括活動肢體（A）、梯度加壓襪、藥物（C）及抗凝治療，維生素K（D）主要用于凝血功能異常，非預防措施?！绢}干5】結(jié)核病治療原則中“早期”的判定標準為？【選項】A.痰涂片抗酸桿菌陽性；B.X線顯示空洞形成；C.病原菌分離陽性；D.癥狀持續(xù)≥2周【參考答案】D【詳細解析】結(jié)核病早期需滿足癥狀持續(xù)≥2周（D），結(jié)合影像學或病原學證據(jù)?？斩葱纬桑˙）提示中晚期，病原菌分離（C）耗時較長，非早期判定標準?！绢}干6】破傷風抗毒素使用前必須進行的試驗是？【選項】A.過敏史詢問；B.病原菌鑒定；C.血常規(guī)檢查；D.血型匹配【參考答案】A【詳細解析】破傷風抗毒素為馬血清制品，使用前需詢問過敏史（A）并做皮試。病原菌鑒定（B）和血型匹配（D）與過敏試驗無關，血常規(guī)（C）非必需?！绢}干7】HIV暴露后阻斷治療的有效時間窗口為？【選項】A.暴露后72小時；B.暴露后14天；C.暴露后1個月；D.暴露后3個月【參考答案】A【詳細解析】HIV暴露后72小時內(nèi)（A）啟動阻斷治療（PEP）可顯著降低感染率。14天（B）或1個月（C）后阻斷效果顯著下降，3個月（D）已無治療意義。【題干8】真菌感染治療中，兩性霉素B的給藥方式不包括？【選項】A.靜脈滴注；B.灌腸；C.肌肉注射；D.靜脈推注【參考答案】D【詳細解析】兩性霉素B（A）需靜脈滴注，灌腸（B）用于腸道感染，肌肉注射（C）因吸收差不常用，靜脈推注（D）易引發(fā)溶血反應。【題干9】關于重癥急性胰腺炎的并發(fā)癥，不包括以下哪項？【選項】A.胰腺壞死；B.胰性腦?。籆.多器官功能障礙；D.腎功能衰竭【參考答案】B【詳細解析】胰腺壞死（A）、多器官功能障礙（C）、腎功能衰竭（D）均為重癥急性胰腺炎常見并發(fā)癥。胰性腦?。˙）多見于慢性胰腺炎或長期營養(yǎng)不良患者?！绢}干10】疫苗接種后出現(xiàn)發(fā)熱反應，最可能的原因是？【選項】A.個體免疫缺陷；B.疫苗病毒泄漏；C.感染其他病原體；D.疫苗成分過敏【參考答案】C【詳細解析】疫苗接種后發(fā)熱（A）多與疫苗成分（D）或個體體質(zhì)相關，但持續(xù)發(fā)熱需排除其他感染（C）。疫苗泄漏（B）屬生產(chǎn)事故，非常見原因?！绢}干11】關于肝性腦病的預防，不包括以下哪項？【選項】A.限制蛋白攝入；B.控制腹腔積液；C.避免使用麻醉藥；D.補充維生素K【參考答案】D【詳細解析】肝性腦病預防需限制蛋白（A）、控制腹腔積液（B）、避免含氮藥物及麻醉藥（C）。維生素K（D）用于凝血功能障礙，與腦病預防無關?！绢}干12】關于細菌性肺炎的抗生素選擇，下列哪項不正確？【選項】A.肺炎鏈球菌首選青霉素；B.肺炎克雷伯菌首選哌拉西林；C.金黃色葡萄球菌首選萬古霉素；D.肺炎鏈球菌首選頭孢曲松【參考答案】D【詳細解析】肺炎鏈球菌對青霉素（A）敏感，頭孢曲松（D）雖可替代，但非首選。肺炎克雷伯菌（B）首選β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合酶抑制劑，金黃色葡萄球菌（C）首選萬古霉素（耐甲氧西林型）。【題干13】關于結(jié)核病化療的“短程化療”定義，療程一般為？【選項】A.6個月；B.9個月；C.12個月；D.18個月【參考答案】C【詳細解析】短程化療（6-8個月）是現(xiàn)代結(jié)核病治療標準，需包含至少2種二線藥物（如吡嗪酰胺、乙胺丁醇、異煙肼、利福平），12個月（C）為典型療程。【題干14】關于破傷風的治療，以下哪項不正確？【選項】A.抗毒素+破傷風疫苗；B.青霉素過敏者禁用青霉素；C.青霉素過敏者可用頭孢曲松；D.癥狀出現(xiàn)前無需治療【參考答案】D【詳細解析】破傷風治療需聯(lián)合抗毒素（A）與主動免疫（疫苗）。青霉素過敏者（B）可用頭孢曲松（C）替代，但癥狀出現(xiàn)前（D）仍需預防性治療。【題干15】關于多重耐藥銅綠假單胞菌感染，下列哪項不正確？【選項】A.加藥聯(lián)合治療；B.氨基糖苷類+多粘菌素；C.磷霉素+碳青霉烯類；D.疾病隔離【參考答案】B【詳細解析】銅綠假單胞菌耐藥機制復雜，需聯(lián)合碳青霉烯類（D選項）與磷霉素（C選項）。氨基糖苷類（B）與多粘菌素聯(lián)用可能增加腎毒性，非首選方案?！绢}干16】關于HIV感染者合并結(jié)核病的治療原則，下列哪項不正確？【選項】A.抗結(jié)核藥優(yōu)先；B.抗病毒藥與抗結(jié)核藥需重疊用藥；C.糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測；D.避免使用利福平【參考答案】D【詳細解析】HIV合并結(jié)核需同步治療（A、B正確），糖尿病患者（C）需密切監(jiān)測血糖。利福平（D）是抗結(jié)核核心藥物，與抗病毒藥（如替諾福韋）聯(lián)用無禁忌?！绢}干17】關于重癥肺炎的機械通氣指征，不包括以下哪項？【選項】A.氧合指數(shù)≤200mmHg；B.氣道壓>30cmH?O；C.呼吸頻率>30次/分；D.意識障礙【參考答案】A【詳細解析】機械通氣指征包括氧合指數(shù)≤250mmHg（A不正確）、氣道壓>30cmH?O（B）、呼吸頻率>30次/分（C）或意識障礙（D）。【題干18】關于真菌性肝膿腫的治療，下列哪項不正確？【選項】A.靜脈滴注兩性霉素B；B.腹腔穿刺引流；C.口服氟康唑；D.糖皮質(zhì)激素應用【參考答案】D【詳細解析】兩性霉素B（A）為首選，嚴重者需聯(lián)合用藥（如氟康唑）。腹腔穿刺引流（B）可輔助治療，糖皮質(zhì)激素（D）可能加重感染，禁用。【題干19】關于醫(yī)院感染暴發(fā)的報告時限，下列哪項不正確？【選項】A.24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報；B.2小時內(nèi)電話報告；C.3小時內(nèi)書面報告；D.5日內(nèi)完成流行病學調(diào)查【參考答案】C【詳細解析】醫(yī)院感染暴發(fā)需立即電話報告（B），24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡直報（A）。書面報告（C）無明確時限要求，流行病學調(diào)查（D）需在5日內(nèi)完成?！绢}干20】關于疫苗接種的禁忌證，下列哪項不正確？【選項】A.對疫苗成分過敏者禁用；B.活疫苗在急性疾病期禁用；C.孕婦慎用滅活疫苗；D.慢性病患者均可接種【參考答案】D【詳細解析】對疫苗成分過敏（A）、急性疾病期（B）、孕婦（C）需謹慎接種。慢性病患者（D）并非絕對禁忌，需評估具體疾病狀態(tài)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師普通外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師感染科(綜合練習)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制是？【選項】A.抑制細胞色素P450酶B.阻斷DNA復制C.抑制細菌細胞壁合成D.干擾蛋白質(zhì)合成【參考答案】C【詳細解析】β-內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素、頭孢菌素）通過抑制細菌細胞壁肽聚糖交聯(lián)反應，導致細胞壁缺陷和滲透性溶解。選項A是肝藥酶誘導機制，B為抗病毒藥物作用，D為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作用?！绢}干2】多重耐藥革蘭氏陰性菌（如銅綠假單胞菌）產(chǎn)生耐藥性的主要機制是？【選項】A.膜孔蛋白缺失B.外排泵活性增強C.產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶D.抗生素靶點突變【參考答案】C【詳細解析】產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶是革蘭氏陰性菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素的主要耐藥機制，可水解抗生素結(jié)構(gòu)。選項A常見于銅綠假單胞菌的天然耐藥，B為主動外排機制，D多見于氨基糖苷類耐藥?！绢}干3】流感病毒疫苗接種后，患者體內(nèi)產(chǎn)生的免疫球蛋白主要屬于？【選項】A.IgGB.IGAC.IgMD.IgE【參考答案】A【詳細解析】流感疫苗誘導的免疫應答以IgG為主，中和抗體通過IgG介導補體依賴的細胞毒性（CDC）發(fā)揮作用。選項B為黏膜免疫相關，C為急性期反應，D為速發(fā)型過敏反應?！绢}干4】針對體液或血液傳播的病原體，應采取哪種隔離措施？【選項】A.空氣隔離B.接觸隔離C.飛沫隔離D.空氣-飛沫聯(lián)合隔離【參考答案】B【詳細解析】接觸隔離適用于直接接觸傳播的疾?。ㄈ缙苽L、HBV），需穿防護服和手套?？諝飧綦x（C）用于氣溶膠傳播（如結(jié)核），飛沫隔離（D）用于普通呼吸道傳染病?！绢}干5】治療肝性腦病時，乳果糖的機制是？【選項】A.抑制腸道氨生成B.減少門靜脈血氨C.促進腸道蠕動D.抑制星狀細胞增殖【參考答案】C【詳細解析】乳果糖通過滲透性作用增加腸腔體積，促進含氨糞便排出，從而降低血氨。選項A為乳清酸或L-谷氨酸的應用，D為肝移植后的治療目標?！绢}干6】HIV感染后，藥物治療的靶點主要是什么？【選項】A.病毒包膜蛋白B.逆轉(zhuǎn)錄酶C.蛋白酶D.整合酶【參考答案】B【詳細解析】高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（HAART）以抑制逆轉(zhuǎn)錄酶活性為核心，阻斷病毒DNA整合。選項C為蛋白酶抑制劑（如利托那韋），D為整合酶抑制劑（如雷特格韋）?！绢}干7】孕婦接種流感疫苗時，應避免哪種疫苗類型？【選項】A.滅活疫苗B.減毒活疫苗C.重組蛋白疫苗D.核酸疫苗【參考答案】B【詳細解析】減毒活疫苗（如鼻噴疫苗）可能通過呼吸道感染孕婦，滅活疫苗（如雞蛋基質(zhì)）和重組蛋白疫苗（如流感病毒裂解疫苗）均安全。核酸疫苗為新型技術，安全性已獲驗證?！绢}干8】隔離衣穿脫的正確順序是？【選項】A.先穿污染區(qū)，后脫污染區(qū)B.先脫污染區(qū)，后穿污染區(qū)C.污染區(qū)與清潔區(qū)分開穿脫D.無需區(qū)分污染區(qū)順序【參考答案】B【詳細解析】正確流程為：脫污染區(qū)（去除外衣）→穿污染區(qū)（穿戴防護裝備）→脫污染區(qū)（脫防護裝備）。選項C為錯誤隔離原則，D忽略污染風險?！绢}干9】多重耐藥菌感染患者的預防措施中，最重要的是？【選項】A.加強手衛(wèi)生B.限制病房探視C.使用低毒消毒劑D.增加營養(yǎng)支持【參考答案】A【詳細解析】手衛(wèi)生是切斷傳播鏈的核心措施，接觸隔離和消毒劑選擇（C）為二級措施，探視管理（B）需配合手衛(wèi)生執(zhí)行?！绢}干10】肝衰竭患者出現(xiàn)腦水腫時，首選治療藥物是？