2025年醫(yī)院感染預(yù)防與控制理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.僅對(duì)確診傳染病患者采取防護(hù)B.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性C.僅在接觸患者體液時(shí)戴手套D.環(huán)境清潔僅在明顯污染時(shí)進(jìn)行2.根據(jù)WS/T313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者黏膜或破損皮膚后D.接觸患者藥物前3.某科室使用2%戊二醛浸泡手術(shù)器械，正確的浸泡時(shí)間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.4小時(shí)4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）5.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球?qū)儆谀囊活?？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物6.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)更換呼吸回路導(dǎo)管（每48小時(shí)）D.口腔護(hù)理使用氯己定溶液7.下列哪種情況無需穿隔離衣？A.為霍亂患者進(jìn)行吸痰操作B.為大面積燒傷患者進(jìn)行換藥C.進(jìn)入甲型流感患者的病房D.接觸HIV患者的靜脈穿刺部位8.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法中，最可靠的是？A.工藝監(jiān)測(cè)（物理監(jiān)測(cè)）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（包內(nèi)指示卡）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.日常溫度記錄9.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院48小時(shí)后發(fā)生的感染C.出院后發(fā)生的感染均不屬于醫(yī)院感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染10.關(guān)于含氯消毒劑的使用，錯(cuò)誤的是？A.配制后有效使用時(shí)間不超過24小時(shí)B.對(duì)金屬有腐蝕性，需現(xiàn)配現(xiàn)用C.適用于物體表面、分泌物等的消毒D.濃度越高，消毒效果越好11.以下哪項(xiàng)是空氣傳播疾病患者的隔離要求？A.病房空氣每小時(shí)換氣4次B.醫(yī)務(wù)人員需佩戴醫(yī)用外科口罩C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩D.無需限制探視12.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是？A.每日用清水擦拭，每周消毒1次B.連續(xù)使用時(shí)，每48小時(shí)更換并終末消毒C.僅在明顯污染時(shí)進(jìn)行消毒D.消毒后無需干燥即可使用13.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素至拆線14.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存處的管理，錯(cuò)誤的是？A.地面每日用含氯消毒劑（500mg/L）消毒B.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)C.利器盒裝滿3/4時(shí)封閉D.不同類別廢物可混裝，但需標(biāo)識(shí)清楚15.以下哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫表（口表）C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶16.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，正確的是？A.每季度對(duì)重點(diǎn)部門（如ICU）醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)B.采樣方法為五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次C.衛(wèi)生手消毒后菌落總數(shù)≤10CFU/cm2D.外科手消毒后菌落總數(shù)≤5CFU/cm217.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.穿刺點(diǎn)首選股靜脈B.嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.透明敷料每7天更換，潮濕時(shí)及時(shí)更換18.以下哪種情況需進(jìn)行終末消毒？A.普通病房患者出院后B.流感患者轉(zhuǎn)科后C.結(jié)核患者死亡后D.糖尿病患者手術(shù)后19.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？A.適用于不耐高溫、濕熱的物品（如電子儀器）B.滅菌后需解析7天（通風(fēng)環(huán)境）方可使用C.滅菌過程中需控制溫度（55-60℃）、濕度（60%-80%）D.可用于一次性醫(yī)療用品的批量滅菌20.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告時(shí)限為？A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告B.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告C.確診后48小時(shí)內(nèi)向疾控中心報(bào)告D.累計(jì)5例以上特殊病原體感染時(shí)，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括？A.手衛(wèi)生B.安全注射（一人一針一管）C.根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡等）D.環(huán)境、物體表面的清潔消毒E.患者安置（如可能污染環(huán)境的患者單間隔離）2.手衛(wèi)生的指征包括？A.接觸患者前（如整理床單位）B.清潔或無菌操作前（如靜脈穿刺）C.接觸患者體液后（如吸痰、傷口換藥）D.接觸患者后（如測(cè)量血壓）E.接觸患者周圍環(huán)境后（如調(diào)整輸液架）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理切片后廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.一次性使用的針灸針屬于損傷性廢物D.過期的抗生素屬于化學(xué)性廢物E.被患者血液污染的被服屬于感染性廢物4.多重耐藥菌感染患者的防控措施包括？A.單間隔離或與同類患者同室B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.專用診療器械（如體溫表、血壓計(jì)）D.每日對(duì)物體表面用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭2次E.患者出院后進(jìn)行終末消毒5.關(guān)于空氣消毒的方法，正確的是？A.紫外線燈消毒：照射時(shí)間≥30分鐘，強(qiáng)度≥70μW/cm2B.過氧化氫霧化消毒：適用于有人環(huán)境C.空氣凈化機(jī)：持續(xù)運(yùn)行，循環(huán)風(fēng)量≥房間體積8倍/hD.自然通風(fēng)：每日≥3次，每次≥30分鐘E.臭氧消毒：消毒時(shí)人員需離開，消毒后30分鐘方可進(jìn)入6.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)（如SSI、CLABSI、VAP）B.病原體耐藥性監(jiān)測(cè)C.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)（如壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)）D.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（如治療室空氣、物體表面）E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)7.關(guān)于隔離技術(shù)的應(yīng)用，正確的是？A.飛沫隔離（如流感）：病房門關(guān)閉，患者戴外科口罩，距離≥1米B.接觸隔離（如MRSA）：進(jìn)入病房需穿隔離衣，離開時(shí)脫卸并手衛(wèi)生C.空氣隔離（如結(jié)核）：病房為負(fù)壓（-2.5Pa），醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩D.保護(hù)性隔離（如粒細(xì)胞缺乏患者）：限制探視，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格手衛(wèi)生E.血液/體液隔離（如HIV）：接觸血液時(shí)戴手套，被污染時(shí)立即更換8.關(guān)于器械清洗消毒的流程，正確的是？A.先清潔后消毒（感染性器械先消毒后清潔）B.手工清洗時(shí)水溫≤45℃（防止蛋白質(zhì)凝固）C.超聲清洗時(shí)間5-10分鐘，頻率40-60kHzD.消毒后器械需干燥（避免微生物滋生）E.包裝時(shí)注意閉合式包裝，標(biāo)識(shí)內(nèi)容包括滅菌日期、失效期、責(zé)任人9.醫(yī)院感染暴發(fā)的處理原則包括？A.立即隔離患者，切斷傳播途徑B.開展流行病學(xué)調(diào)查（如同源性分析）C.加強(qiáng)消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高防控意識(shí)E.及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門和疾控中心10.關(guān)于新生兒科醫(yī)院感染防控，正確的是？A.工作人員每年健康體檢，咽部帶菌（如B族鏈球菌）者調(diào)離B.暖箱內(nèi)溫濕度適宜（溫度32-34℃，濕度55%-65%）C.奶具一人一用一滅菌（壓力蒸汽121℃，20分鐘）D.接觸不同患兒前必須更換手套E.疑似感染新生兒立即隔離，送病原學(xué)檢查三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先洗手（流動(dòng)水+皂液），再用手消毒劑揉搓至干燥。（）2.含氯消毒劑對(duì)新冠病毒有效，可用于空氣噴霧消毒。（）3.一次性使用的醫(yī)療器械（如注射器）可重復(fù)滅菌后使用。（）4.為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需佩戴N95口罩。（）5.醫(yī)療廢物專用包裝袋為黃色，利器盒為紅色。（）6.手術(shù)中器械掉落至無菌單邊緣（距床緣30cm內(nèi)），需重新滅菌后使用。（）7.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水。（）8.醫(yī)院感染病例需經(jīng)臨床醫(yī)生診斷，無需實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。（）9.為HIV患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，若手套無破損，操作后無需手衛(wèi)生。（）10.環(huán)氧乙烷滅菌后的物品可直接使用，無需解析。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義及核心內(nèi)容。2.列舉手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”，并說明外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別。3.簡述醫(yī)療廢物分類及處理要求（需列出5類，每類舉1例）。4.簡述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的主要預(yù)防措施（至少6項(xiàng)）。5.簡述多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染的防控策略（從管理、隔離、消毒、監(jiān)測(cè)四方面回答）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近3天內(nèi)連續(xù)發(fā)生4例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），病原體均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）分析可能的感染源和傳播途徑。（2）提出針對(duì)性的控制措施（至少5項(xiàng)）。案例2：某兒科病房一名3歲患兒因“肺炎”入院，住院第5天出現(xiàn)腹瀉（每日6次，稀水樣便），糞便培養(yǎng)檢出艱難梭菌。問題：（1）該病例是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？（2）針對(duì)艱難梭菌感染，需采取哪些隔離與消毒措施？2025年醫(yī)院感染預(yù)防與控制理論考試答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.D（2%戊二醛浸泡滅菌需10小時(shí)，消毒需20-45分鐘；本題可能為超綱，實(shí)際應(yīng)選“滅菌10小時(shí)”，但題目設(shè)定為“浸泡手術(shù)器械”，可能指滅菌，故正確答案應(yīng)為4小時(shí)？需核實(shí)規(guī)范。根據(jù)WS/T367-2016，2%戊二醛滅菌時(shí)間為10小時(shí)，消毒（如內(nèi)鏡）為20-45分鐘。題目可能存在錯(cuò)誤，假設(shè)為消毒則選C，滅菌選D。此處以規(guī)范為準(zhǔn)，選D。）4.A（接觸隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色，空氣為黃色，飛沫為粉色）5.A6.C（呼吸回路導(dǎo)管無需常規(guī)更換，僅在明顯污染時(shí)更換）7.D（HIV患者血液/體液暴露時(shí)需戴手套，但無需穿隔離衣）8.C（生物監(jiān)測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn)）9.B（入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，包括住院期間發(fā)生、出院后發(fā)病的）10.D（含氯消毒劑濃度需根據(jù)用途調(diào)整，過高可能損傷物品）11.C（空氣傳播患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩，病房需負(fù)壓，每小時(shí)換氣≥12次，醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩）12.B（新生兒暖箱連續(xù)使用時(shí)每48小時(shí)更換并終末消毒）13.D（術(shù)后無需常規(guī)使用抗生素至拆線）14.D（醫(yī)療廢物需分類收集，不得混裝）15.C（腹腔鏡為進(jìn)入人體無菌組織的高度危險(xiǎn)物品）16.C（衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2；采樣為往返涂擦2次，覆蓋雙手每個(gè)指面）17.A（CLABSI預(yù)防首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）18.C（終末消毒適用于傳染病患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后）19.B（環(huán)氧乙烷滅菌后解析時(shí)間根據(jù)物品材質(zhì)調(diào)整，一般醫(yī)療用品解析24小時(shí)，植入物7天）20.A（醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感部門，5例以上12小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生行政部門）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋所有患者，包括手衛(wèi)生、防護(hù)用品、安全注射、環(huán)境消毒、患者安置）2.ABCDE（手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）3.ABCE（過期抗生素屬于藥物性廢物，化學(xué)性廢物為廢棄的化學(xué)試劑）4.ABCDE（MDRO防控包括隔離、手衛(wèi)生、專用器械、環(huán)境消毒、終末消毒）5.ACDE（過氧化氫霧化消毒需無人環(huán)境；紫外線強(qiáng)度≥70μW/cm2，照射≥30分鐘；空氣凈化機(jī)循環(huán)風(fēng)量≥8倍/h；自然通風(fēng)每日3次，每次≥30分鐘；臭氧消毒后30分鐘通風(fēng)）6.ABCDE（醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)包括病例、耐藥性、消毒效果、環(huán)境衛(wèi)生、手衛(wèi)生依從性）7.ABCDE（飛沫隔離需距離≥1米；接觸隔離穿隔離衣；空氣隔離負(fù)壓病房+N95；保護(hù)性隔離限制探視；血液/體液隔離戴手套）8.ABCDE（清洗流程：先清潔后消毒，感染性器械先消毒；手工清洗水溫≤45℃；超聲清洗5-10分鐘；消毒后干燥；包裝標(biāo)識(shí)齊全）9.ABCDE（暴發(fā)處理包括隔離、流調(diào)、消毒、培訓(xùn)、上報(bào)）10.ABCE（接觸不同患兒前需手衛(wèi)生，而非更換手套；新生兒科工作人員需健康體檢；暖箱溫濕度適宜；奶具滅菌；疑似感染隔離）三、判斷題1.√（外科手消毒流程：洗手→手消毒劑揉搓至干燥）2.×（含氯消毒劑不用于空氣噴霧，可能刺激呼吸道，空氣消毒首選通風(fēng)或空氣凈化機(jī)）3.×（一次性醫(yī)療器械禁止重復(fù)使用）4.√（開放性肺結(jié)核為空氣傳播，需N95口罩）5.×（利器盒為黃色，與醫(yī)療廢物袋同色）6.√（無菌單邊緣視為污染區(qū)域，器械掉落需重新滅菌）7.√（暖箱濕化水每日更換，使用滅菌水防微生物滋生）8.×（醫(yī)院感染需臨床診斷+實(shí)驗(yàn)室支持，如病原體檢測(cè)）9.×（手套不能替代手衛(wèi)生，操作后需摘手套并洗手）10.×（環(huán)氧乙烷滅菌后需解析（通風(fēng)），避免殘留對(duì)人體有害）四、簡答題1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義：認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子，需采取的一組預(yù)防措施。核心內(nèi)容：①手衛(wèi)生；②安全注射（一人一針一管）；③根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)使用防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；④環(huán)境、物體表面的清潔消毒；⑤正確處理患者安置（如可能污染環(huán)境的患者單間隔離）；⑥呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（患者戴口罩、遮擋口鼻）。2.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別：①目的：外科手消毒為清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，減少手術(shù)過程中污染；衛(wèi)生手消毒為清除或殺滅暫居菌，預(yù)防交叉感染。②方法：外科手消毒需用刷手刷清潔指甲、指縫，再用手消毒劑揉搓至干燥（時(shí)間≥2分鐘）；衛(wèi)生手消毒直接用手消毒劑揉搓（時(shí)間≥20秒）。③要求：外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2。3.醫(yī)療廢物分類及處理要求：①感染性廢物：被患者血液、體液污染的物品（如棉球、紗布），用黃色包裝袋，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至處置中心，高溫焚燒。②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織（如胎盤），專用黃色袋或防滲漏容器，焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）。③損傷性廢物：針頭、刀片，用硬質(zhì)防刺的黃色利器盒（裝滿3/4封閉），焚燒。④藥物性廢物：過期的抗生素，單獨(dú)收集于專用容器，由有資質(zhì)的單位處理（不可混入其他廢物）。⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛），分類收集于防泄漏容器，交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。4.VAP主要預(yù)防措施：①床頭抬高30°-45°（防誤吸）；②每日評(píng)估撤機(jī)指征（早拔管）；③口腔護(hù)理（氯己定溶液，每6-8小時(shí)1次）；④手衛(wèi)生（接觸患者或呼吸回路前后）；⑤避免不必要的鎮(zhèn)靜（使用鎮(zhèn)靜評(píng)分表，每日喚醒）；⑥呼吸回路管理（僅在明顯污染時(shí)更換，冷凝水及時(shí)清除，避免倒流入氣道）；⑦聲門下分泌物吸引（持續(xù)或每2小時(shí)1次）；⑧嚴(yán)格無菌操作（吸痰時(shí)戴無菌手套，使用無菌吸痰管）。5.MDRO防控策略：①管理：落實(shí)醫(yī)院感染管理制度（如培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)、考核），多部門協(xié)作（感控科、微生物室、臨床科室）；②隔離：單間或同種病原同室隔離，標(biāo)識(shí)明確，限制人員出入；③消毒：物體表面用1000mg/L含氯消毒劑每日2次擦拭，醫(yī)療廢物雙層包裝；④監(jiān)測(cè)：開展MDRO目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU、呼吸科），定期公布耐藥數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床合理用藥。五、案例分析題案例1（1）可能的感染源：患者呼吸道分泌物（鮑曼不動(dòng)桿菌