潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作制度一、布局合理,功能劃分及空氣凈化要求符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》(GB50333-2002)的標(biāo)準(zhǔn),定期更換合格的空氣過(guò)濾器(國(guó)家批準(zhǔn))空應(yīng)經(jīng)過(guò)濾、再循環(huán)和保鮮,每小時(shí)至少換氣15次,其中有3次必須是新鮮空氣。功能流程和潔污分開(kāi)的要求,無(wú)菌區(qū),清潔區(qū)、污染區(qū),區(qū)域間標(biāo)志明確無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過(guò)期重新滅菌.二、潔凈手術(shù)室須嚴(yán)格執(zhí)行各種清潔規(guī)則,每日及術(shù)后進(jìn)行清潔整理,保持清潔整齊。三、嚴(yán)格限制手術(shù)部?jī)?nèi)人員數(shù)量,凡進(jìn)入手術(shù)部的人員處須嚴(yán)格遵守潔凈手術(shù)部的封閉管理,按照規(guī)定路線出入四、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及各項(xiàng)操作技術(shù)規(guī)范?；忌虾粑栏腥菊卟坏萌雰?nèi),卻需入內(nèi)應(yīng)帶雙層口罩。手及上肢患有皮膚病,以及有傷口或感染者不得參加手術(shù)。五、先行無(wú)菌手術(shù),后污染手術(shù),感染手術(shù)限于感染手術(shù)間進(jìn)行,隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理,術(shù)后器械及物品進(jìn)行雙消毒,標(biāo)本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒六、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。七、每月對(duì)各種滅菌物品及空氣,醫(yī)務(wù)人員的手、使用中消毒、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè),并定期監(jiān)測(cè)各種消毒液的濃度。八、麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品一用一消毒;嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。洗手刷應(yīng)一用一滅菌九、醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)放置,生活垃圾用黑色塑料袋裝:按《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行升類,用黃色袋裝,各類廢物不能混合收集,只能裝3/4滿;并注明產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別,做好交接登記工作。十、手術(shù)室無(wú)菌原則(一)手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則.除參加手術(shù)及相關(guān)工作人員外,其他人員不準(zhǔn)進(jìn)入。(二)手術(shù)室工作人員患上呼吸道感染者,面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。(三)手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃外潔凈區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)、拖鞋與私人鞋，外出鞋應(yīng)分別存放。(四)進(jìn)入手術(shù)室必須更換拖鞋、衣、褲、帽,貼身內(nèi)衣不可外露,外出必須更換外出衣和鞋。(五)手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜,不可大聲說(shuō)話,禁止攜帶私人通訊工具入內(nèi)。除特殊緊急情況,一律不傳私人電話。(六)連續(xù)施行手術(shù)時(shí),應(yīng)按一類手術(shù)、二類手術(shù)的順序進(jìn)行;三類手術(shù)及特殊感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進(jìn)行,破傷風(fēng)、格消毒處理。術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒,遇有特殊菌種如:術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí),應(yīng)盡量縮小污染范圍,(1)一類手術(shù):經(jīng)過(guò)消毒處理,手術(shù)部位達(dá)到無(wú)菌或接近無(wú)菌。如:甲狀腺、疝氣、人工關(guān)節(jié)置換、脊柱等手術(shù).(2)二類手術(shù):經(jīng)過(guò)消毒處理,手術(shù)部位仍有細(xì)菌,但尚未發(fā)展成感染,如:消化系統(tǒng)、子宮陰道、開(kāi)放性創(chuàng)傷等手術(shù)。根據(jù)細(xì)菌數(shù)量的多少,又分為輕度污染和重度污染兩類。(3)三類手術(shù):手術(shù)部位已經(jīng)發(fā)生感染。(七)血源性傳染手術(shù)應(yīng)放在當(dāng)日手術(shù)最后一臺(tái)、如遇特殊情況,后者為無(wú)菌手術(shù)而上一臺(tái)為污染手術(shù)時(shí),手術(shù)間應(yīng)消毒1小時(shí)后方可使用。(八)手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可,不得外借,以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。(九)嚴(yán)重或特殊感染手術(shù)確定手術(shù)之后,立即和手術(shù)室聯(lián)系,以便及時(shí)安排在感染手術(shù)間內(nèi)施行,參加此類手術(shù)必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定,確?；颊吆凸ぷ魅藛T安全。(十)預(yù)定參觀手術(shù)人員名單,需要手術(shù)前1日在手術(shù)通知單上注明。(十一)嚴(yán)格控制參觀人數(shù),主管醫(yī)生和巡回護(hù)士又責(zé)任管理,進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀,必須經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意,參觀人員不可任意進(jìn)入其他手術(shù)間和無(wú)菌儲(chǔ)物間。十一、手術(shù)室人員管理進(jìn)入潔凈手術(shù)室人員要求1、任何人任何時(shí)候出現(xiàn)對(duì)手術(shù)室可能有不良影響的疾病或裸露傷口時(shí)不允許進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。2、進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)應(yīng)在滿足手術(shù)需要時(shí)降低最少人數(shù)。3、與手術(shù)無(wú)關(guān)的人員不得進(jìn)入手術(shù)室。4、進(jìn)入潔凈區(qū)前進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處理(洗澡、更衣、禁止化妝),室外的衣服不能進(jìn)入潔凈區(qū)。5、進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的人員不應(yīng)佩戴手表及飾物,禁止美甲。(二)不準(zhǔn)進(jìn)入潔凈手術(shù)室內(nèi)工作的人員1、皮膚病患者,創(chuàng)傷未好的人,剛拔過(guò)牙的人。(九)物品質(zhì)量控制1、物品的滅菌過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行,有滅菌效果監(jiān)測(cè)的措施。2、無(wú)菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。應(yīng)分類放置于潔凈區(qū)的不銹鋼架子、推車或櫥柜內(nèi),按順序使用,由專人負(fù)責(zé)定期檢査無(wú)菌物品的滅菌標(biāo)識(shí)、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執(zhí)行者的簽名“護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)量控制人員定期檢查其工作,檢查過(guò)程嚴(yán)禁用手直接觸摸無(wú)菌包。3、無(wú)菌物品應(yīng)以保持其無(wú)菌性和完整性的方式打開(kāi)、配置和傳遞,無(wú)菌物品應(yīng)直接由刷手人員取出或安全的放置于無(wú)菌區(qū)內(nèi),無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)必須保持其在視線范圍內(nèi),確保其無(wú)菌性4、清潔物品與污染物品的流向應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分,污染物品應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定分類處理。5、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒或滅菌,不能代替常規(guī)的壓力蒸汽滅菌方法。小型快速滅菌器6、病人用的吸氧裝置、無(wú)話吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒,用畢消毒干燥保持于消毒物品柜內(nèi),濕化液應(yīng)為滅菌水,每人更換。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、呼吸活瓣等可拆卸部分應(yīng)每人更換消毒。7、地面應(yīng)濕式清掃,保持清潔;當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí),應(yīng)立即用“84"消毒,拖洗工具有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí),使用后洗凈、消毒、洗凈、晾干。(十)手術(shù)人員的手和前臂的清潔與消毒1、指甲要短,不能戴人工指甲、手表和前臂的首飾