頸動脈超聲檢查臨床應用與操作規(guī)范演講人：日期:目錄02檢查前準備01頸動脈超聲檢查概述03標準檢查流程04常見病變的超聲表現(xiàn)05檢查報告書寫規(guī)范06新技術(shù)與發(fā)展趨勢01頸動脈超聲檢查概述頸動脈超聲檢查是使用高頻聲波顯示頸動脈的影像，并評估其血流動力學參數(shù)的一種無創(chuàng)檢查方法。定義通過超聲探頭發(fā)射并接收超聲波，根據(jù)超聲波在頸動脈中的傳播速度、反射、散射等特性，判斷頸動脈的管腔形態(tài)、狹窄程度、斑塊性質(zhì)等?；驹矶x與基本原理檢查目的評估頸動脈的血流動力學狀態(tài)，檢測頸動脈狹窄、閉塞、斑塊等病變，為診斷和治療提供重要依據(jù)。臨床意義有助于早期發(fā)現(xiàn)頸動脈病變，預防腦卒中等缺血性腦血管疾病的發(fā)生，同時可評估治療效果和預后。檢查目的與臨床意義適應癥頸動脈狹窄、閉塞、斑塊等病變的篩查和診斷，以及腦血管疾病的風險評估。禁忌癥無特別禁忌癥，但需注意對于頸部皮膚破損、感染、嚴重的心力衰竭等患者應慎用。適應癥與禁忌癥02檢查前準備患者需在檢查前6-8小時禁食，以確保胃部及腸道內(nèi)無食物干擾檢查結(jié)果?；颊咝柰Ｓ每赡苡绊懷貉h(huán)的藥物，如硝酸甘油等，以避免影響檢查結(jié)果?；颊咝璐┲鴮捤傻囊路奖泐i部暴露和超聲檢查。患者需保持平靜狀態(tài)，避免情緒激動或劇烈運動導致心率加快，影響檢查結(jié)果。患者準備事項空腹檢查停用藥物穿著舒適平靜狀態(tài)設備參數(shù)設置頻率選擇根據(jù)患者的頸動脈深度、血流速度等參數(shù)，選擇合適的超聲頻率，以保證圖像清晰度和分辨率。02040301增益調(diào)節(jié)適當調(diào)節(jié)增益，使圖像亮度適中，能夠清晰顯示頸動脈的結(jié)構(gòu)和血流情況。探頭選擇選擇高頻線陣探頭，以提高圖像分辨率和檢查準確性。深度設置根據(jù)檢查需要，設置合適的檢查深度，以確保能夠完整顯示頸動脈的全貌。檢查體位與探頭選擇體位選擇患者取仰臥位，頭部偏向檢查側(cè)，以充分暴露頸動脈。探頭放置將探頭置于頸動脈處，沿頸總動脈向上滑行，依次檢查頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈。多角度掃查采用多角度掃查，包括橫斷面和縱斷面，以全面評估頸動脈的血管結(jié)構(gòu)、血流速度和斑塊情況。血流方向檢查時需注意血流方向，確保超聲束與血流方向平行，以獲得準確的血流速度信息。03標準檢查流程01020304檢查前準備檢查體位檢查內(nèi)容測量數(shù)據(jù)讓患者仰臥，頭部偏向檢查對側(cè)，充分暴露頸部，放松頸部肌肉。站在患者頭側(cè)，探頭置于胸鎖乳突肌前緣環(huán)狀軟骨水平，沿胸鎖乳突肌向頸部后方掃查。記錄頸總動脈的直徑、血流速度等參數(shù)，并進行頻譜分析。觀察頸總動脈的血管走行、管壁是否光滑、有無斑塊或狹窄等。頸總動脈檢查方法檢查位置檢查內(nèi)容鑒別診斷注意事項沿頸總動脈向上掃查，探頭置于甲狀軟骨上緣水平，尋找頸內(nèi)動脈的起始部。觀察頸內(nèi)動脈的血流方向、速度及頻譜形態(tài)，有無狹窄、閉塞或異常分流等。與頸外動脈進行鑒別，頸外動脈的血流方向和頻譜形態(tài)與頸內(nèi)動脈不同。檢查時應避免探頭加壓，以免導致血管受壓變形或閉塞。頸內(nèi)動脈檢查要點檢查位置鑒別診斷檢查內(nèi)容注意事項觀察頸外動脈的血流方向、速度及頻譜形態(tài)，有無狹窄、閉塞或異常分流等。在胸鎖乳突肌前緣環(huán)狀軟骨水平附近尋找頸外動脈的搏動點。在檢查過程中，應注意避免探頭加壓或牽拉頸部皮膚，以免影響檢查結(jié)果。同時，對于頸部血管走行異?；蜃儺惖幕颊?，應結(jié)合其他檢查方法進行綜合判斷。與頸內(nèi)動脈進行鑒別，頸外動脈主要供應頜面部和顱頂部的血液，其血流速度和頻譜形態(tài)與頸內(nèi)動脈不同。頸外動脈檢查技巧04常見病變的超聲表現(xiàn)低回聲、等回聲或強回聲。斑塊回聲穩(wěn)定斑塊或易損斑塊。斑塊穩(wěn)定性01020304扁平斑、軟斑、硬斑或混合斑。斑塊形態(tài)光滑或粗糙，有無潰瘍或血栓形成。斑塊表面動脈粥樣硬化斑塊特征血管狹窄程度評估狹窄程度輕度、中度或重度狹窄。狹窄部位頸動脈分叉處、頸動脈起始部或頸內(nèi)動脈起始部。狹窄程度計算公式狹窄程度=（狹窄處血流速度/狹窄前血流速度）×100%。狹窄處血流動力學變化血流速度增快，渦流形成。閉塞部位閉塞程度閉塞后血流動力學變化閉塞后并發(fā)癥頸動脈分叉處、頸動脈起始部或頸內(nèi)動脈起始部。完全閉塞或不完全閉塞。閉塞動脈血流消失或逆流，周圍側(cè)支循環(huán)建立。繼發(fā)血栓形成、動脈瘤或側(cè)支循環(huán)不良等。血管閉塞的超聲診斷05檢查報告書寫規(guī)范頸動脈內(nèi)徑正常頸動脈內(nèi)徑隨年齡、性別和生理狀態(tài)變化，應準確測量并記錄在報告中。血流速度包括收縮期峰值流速（PSV）和舒張期末流速（EDV），用于計算阻力指數(shù)和搏動指數(shù)。阻力指數(shù)（RI）反映血管阻力，正常值為0.70-0.79。搏動指數(shù)（PI）反映血管彈性和遠端阻力，正常值范圍為0.9-1.3。標準測量參數(shù)圖像采集要求二維超聲圖像應清晰顯示頸動脈的解剖結(jié)構(gòu)，包括內(nèi)膜、中膜和外膜，以及有無斑塊和狹窄。彩色多普勒超聲應準確顯示血流方向、速度和狀態(tài)，避免偽影干擾。頻譜多普勒超聲應準確記錄血流頻譜形態(tài)，包括頻譜寬度、峰值流速和加速度時間指數(shù)等。明確指出頸動脈病變的具體部位和類型，如斑塊、狹窄或閉塞等。描述病變對血流動力學的影響，如血流速度、阻力指數(shù)和搏動指數(shù)的變化。評估病變可能導致的并發(fā)癥，如腦缺血、腦卒中等，為臨床治療提供參考。根據(jù)檢查結(jié)果，提出合理的復查建議，以監(jiān)測病變進展和治療效果。診斷結(jié)論書寫要點病變部位和類型血流動力學改變并發(fā)癥評估復查建議06新技術(shù)與發(fā)展趨勢三維超聲技術(shù)應用三維超聲成像利用計算機技術(shù)和圖像處理技術(shù)，將二維超聲圖像疊加形成三維圖像，提高超聲診斷的準確性。實時三維超聲三維超聲造影利用三維超聲成像技術(shù)，實時獲取超聲圖像，并可在三維空間內(nèi)進行旋轉(zhuǎn)、切割等操作，更好地顯示病變形態(tài)。結(jié)合超聲造影技術(shù)和三維成像技術(shù)，提高病變的檢出率和診斷準確性。123造影劑新型造影劑的使用，提高了超聲造影的效果，提高了病變的檢出率。超聲造影技術(shù)進展造影技術(shù)多模態(tài)造影技術(shù)的運用，如脈沖反向諧波成像、彩色多普勒超聲等，提高了超聲造影的敏感性和特異性。造影圖像處理利用計算機技術(shù)和圖像處理技術(shù)，對造影圖像進行處理和分析，提高病變的識別率。人