鎖骨骨折的護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE鎖骨骨折概述鎖骨骨折的診斷與治療鎖骨骨折的護(hù)理要點(diǎn)鎖骨骨折的康復(fù)與功能鍛煉鎖骨骨折的并發(fā)癥與預(yù)防鎖骨骨折的居家護(hù)理與隨訪01鎖骨骨折概述PART鎖骨骨折定義鎖骨骨折是指鎖骨在受到外力作用下發(fā)生的斷裂。鎖骨解剖結(jié)構(gòu)鎖骨呈S形架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架，鎖骨位于皮下，表淺。定義與解剖結(jié)構(gòu)常見原因鎖骨骨折多由于跌倒、撞擊、手臂或肩部直接暴力等外力作用所致。發(fā)生率鎖骨骨折發(fā)生率占全身骨折的5%～10%，多發(fā)生在兒童及青壯年。常見原因與發(fā)生率根據(jù)骨折的位置和形態(tài)，鎖骨骨折可分為中段骨折、遠(yuǎn)端骨折和內(nèi)側(cè)端骨折等類型。骨折類型鎖骨骨折主要表現(xiàn)為肩部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肩部塌陷、上肢外展困難等。臨床表現(xiàn)骨折類型與臨床表現(xiàn)02鎖骨骨折的診斷與治療PART診斷方法（X光、CT等）X光檢查X光檢查是鎖骨骨折的常用診斷方法，可以清晰地顯示鎖骨骨折的部位、類型和移位情況。CT檢查核磁共振（MRI）檢查CT檢查可以更為精確地顯示骨折的情況，特別是對(duì)于復(fù)雜的鎖骨骨折，如粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等，CT可以提供更為詳細(xì)的診斷信息。MRI對(duì)于發(fā)現(xiàn)軟組織的損傷和骨折的合并癥有很高的敏感性，可以幫助醫(yī)生更全面地了解患者的病情。123非手術(shù)治療（固定、藥物治療）保守治療對(duì)于無(wú)移位或移位較小的鎖骨骨折，可以選擇保守治療，如使用“8”字繃帶固定、鎖骨帶固定等。030201藥物治療疼痛是鎖骨骨折的主要癥狀，可以使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）等止痛藥來(lái)緩解疼痛，同時(shí)使用促進(jìn)骨折愈合的藥物，如鈣劑、維生素D等?？祻?fù)鍛煉早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉可以促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，包括手指、手腕和肘部的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。對(duì)于移位明顯、不穩(wěn)定、合并血管神經(jīng)損傷或保守治療無(wú)效的鎖骨骨折，需要采用內(nèi)固定術(shù)，如鋼板螺釘內(nèi)固定、髓內(nèi)釘內(nèi)固定等。手術(shù)治療（內(nèi)固定、外固定）內(nèi)固定術(shù)對(duì)于部分無(wú)法實(shí)施內(nèi)固定術(shù)的鎖骨骨折，如粉碎性骨折、開放性骨折等，可以采用外固定術(shù)，如外固定架、肩胸固定等。外固定術(shù)術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)、物理治療等，以促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。同時(shí)需要定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。術(shù)后康復(fù)03鎖骨骨折的護(hù)理要點(diǎn)PART疼痛評(píng)估根據(jù)疼痛程度，給予患者口服或注射止痛藥，以減輕疼痛。藥物治療非藥物治療采用冷敷、按摩、針灸等非藥物治療方法，緩解患者疼痛。采用疼痛評(píng)估工具，定期評(píng)估患者疼痛程度，確定疼痛的性質(zhì)和部位。疼痛管理患肢固定與活動(dòng)限制患肢制動(dòng)鎖骨骨折后，需將患肢固定于胸前或背后，以避免骨折端移位。制動(dòng)方式可采用繃帶、石膏或夾板等固定方式，確保患肢穩(wěn)定?；顒?dòng)限制患肢需保持制動(dòng)，避免過度活動(dòng)，但可適當(dāng)進(jìn)行未受傷關(guān)節(jié)的活動(dòng)。傷口護(hù)理與感染預(yù)防保持傷口干燥、清潔，避免污染和感染。傷口清潔定期更換敷料，對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理，以預(yù)防感染。換藥與消毒如有感染跡象，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素治療，控制感染擴(kuò)散。抗生素應(yīng)用04鎖骨骨折的康復(fù)與功能鍛煉PART早期康復(fù)計(jì)劃疼痛控制通過藥物、物理療法等方式減輕患者疼痛，促進(jìn)傷口愈合。休息與保護(hù)康復(fù)體操患側(cè)上肢應(yīng)懸吊固定，避免過度活動(dòng)和受力，促進(jìn)骨折愈合。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)體操，如握拳、聳肩等，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉萎縮。123逐漸增加患側(cè)上肢的活動(dòng)范圍，如進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展等動(dòng)作，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬。中期功能鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練通過等長(zhǎng)收縮和等張收縮等方式，逐漸增強(qiáng)患側(cè)上肢的肌肉力量，提高上肢的支撐和穩(wěn)定性。肌力訓(xùn)練根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步讓患者參與日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱、吃飯等，提高自理能力。日常生活活動(dòng)訓(xùn)練后期恢復(fù)與注意事項(xiàng)定期復(fù)查按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。避免劇烈運(yùn)動(dòng)患側(cè)上肢應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止再次受傷。預(yù)防并發(fā)癥注意患側(cè)上肢的保暖，防止受涼，同時(shí)預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。05鎖骨骨折的并發(fā)癥與預(yù)防PART感染鎖骨骨折后，若固定不當(dāng)或骨折端移位，可能導(dǎo)致骨折愈合不良，形成骨不連。骨不連會(huì)影響患者上肢的活動(dòng)功能和負(fù)重能力。骨不連神經(jīng)血管損傷鎖骨骨折時(shí)，可能損傷周圍的神經(jīng)和血管，導(dǎo)致上肢麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥。由于鎖骨骨折部位表淺，易受外界污染，因此感染是鎖骨骨折最常見的并發(fā)癥之一。感染可能導(dǎo)致局部紅腫、疼痛、化膿等癥狀，甚至引起骨髓炎等嚴(yán)重后果。常見并發(fā)癥（感染、骨不連等）合理固定鎖骨骨折后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行固定，避免骨折端移位。固定方法包括“8”字繃帶固定、鎖骨帶固定等，具體應(yīng)根據(jù)骨折類型和患者情況選擇。預(yù)防措施（合理固定、定期復(fù)查）定期復(fù)查鎖骨骨折患者應(yīng)定期進(jìn)行X線檢查，了解骨折愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理骨折端移位或骨不連等問題。保持傷口清潔鎖骨骨折后，應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免感染。如有傷口紅腫、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理護(hù)理鎖骨骨折后，患者可能因疼痛、活動(dòng)受限等原因產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注患者的心理狀況，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。社會(huì)支持鎖骨骨折患者往往需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)，家人和朋友的關(guān)心和支持對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者與家人、朋友保持聯(lián)系，共同面對(duì)疾病帶來(lái)的困難和挑戰(zhàn)。心理護(hù)理與支持06鎖骨骨折的居家護(hù)理與隨訪PART居家環(huán)境調(diào)整保持家居環(huán)境整潔移除家中障礙物，確?；颊呔蛹噎h(huán)境安全、整潔，減少再次摔倒或碰撞的風(fēng)險(xiǎn)。合理安排居住空間適宜的光線條件為患者提供舒適的休息空間，如調(diào)整床鋪高度和軟硬度，確?；颊吣軌蚍奖愕仄鹋P和翻身。確保室內(nèi)光線充足，以便患者能夠清晰地看到周圍環(huán)境，避免夜間行走時(shí)發(fā)生意外。123日常護(hù)理指導(dǎo)疼痛管理教會(huì)患者如何評(píng)估疼痛程度，并采取適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧?，如冷敷、按摩等，以減輕疼痛對(duì)日常生活的影響。030201傷口護(hù)理保持傷口清潔干燥，避免感染，定期更換敷料，并觀察傷口是否有紅腫、滲液等異常情況?？祻?fù)鍛煉根據(jù)患者情況制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括患側(cè)上肢的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)