組胺H1受體拮抗劑合理應(yīng)用專家共識重點(diǎn)2025為提高變態(tài)反應(yīng)性疾病治療水平，保障患者用藥安全，規(guī)范組胺H1受體拮抗劑的臨床合理應(yīng)用，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院高興華教授等牽頭，皮膚科、變態(tài)反應(yīng)科、耳鼻喉科及藥學(xué)領(lǐng)域的20位專家經(jīng)過對文獻(xiàn)的檢索、篩選、評價，共同討論確定需闡明的問題，通過多次討論及修改，制定了《組胺H1受體拮抗劑合理應(yīng)用專家共識》,于5月10日發(fā)布于《中國皮膚性病學(xué)雜志》。這份共識中詳細(xì)闡述了12種常見抗過敏藥物的適應(yīng)癥、適應(yīng)年齡、用量、注意事項(xiàng)等信息，具睡、認(rèn)知功能影響),半衰期短(需每日2-3次服藥)。治療(如特應(yīng)性皮炎),不推薦長期使用。2.特點(diǎn)：中樞抑制風(fēng)險低，安全性高，適合長期使用，部分兼具抗炎作用(如西替利嗪抑制嗜酸粒細(xì)胞活化，盧帕他定抗血小板活化因子)。二、12種抗過敏藥物關(guān)鍵信息下表綜合了共識中12種藥物的核心使用規(guī)范：注意事項(xiàng)癢歲肝損者減駛安影響蕁麻節(jié)性鼻炎歲成人：10mgqd;1-2歲：2.5mg歲兒童長期使用安全性良好嗪同西替利嗪個月-5歲：腎功能不全者調(diào)整劑量雷他定慢性蕁麻應(yīng)性鼻炎歲成人：5mgqd;1-5歲：1.25mg心臟安全性高非索非那定蕁麻炎歲或60mgbid無中選咪唑斯汀蕁麻線相關(guān)性皮炎歲兼抗白三免聯(lián)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素盧帕蕁麻炎(伴抗作用)歲心血管疾病患者慎用奧洛他定變應(yīng)性結(jié)性皮膚病≥歲滴眼液用于結(jié)膜炎口服拮抗神經(jīng)苯海拉明歲成人：25-50mgq6h;兒童：青光列腺癥啶癥成人：4mgtid;/去氯羥嗪皮膚劃痕慮相關(guān)瘙癢鎮(zhèn)靜作用童可能誘發(fā)興奮依巴斯汀蕁麻疹歲成人：10mgqd;重癥可增至20mg聯(lián)用抗真菌藥1.一線治療：二代藥物(如西替利嗪、氯雷他定)規(guī)律用藥，2.難治性病例：單藥無效時，可增至4倍劑量(如西替利嗪40mg/d),或聯(lián)用不同結(jié)構(gòu)二代藥物(如氯雷他定+咪唑斯汀)。3.療程：癥狀消失后維持3-6個月，逐步減停。1.間歇性/輕度：二代口服藥單藥(如地氯雷他定)。2.中重度：聯(lián)用鼻用激素(如糠酸莫米松)。3.季節(jié)性預(yù)防：花粉季前2周開始服藥。1.瘙癢輔助治療：首選二代藥物(如左西替利嗪),睡眠障礙者可短期聯(lián)用一代藥(如睡前羥嗪)。2.不推薦：長期使用一代藥或單獨(dú)應(yīng)用抗組胺藥。四、特殊人群注意事項(xiàng)·兒童：≥6個月可用左西替利嗪，≥1歲可用西替利嗪；避免一代藥(影響認(rèn)知)?！だ夏耆耍菏走x二代藥(如非索非那定);一代藥增加跌倒、尿潴留風(fēng)險?！と焉锲冢簷?quán)衡風(fēng)險后，氯雷他定、西替利嗪相對安全(B類證據(jù))?！ば呐K疾?。罕苊獍⑺具溥?已淘汰)、超量使用依巴斯汀或盧帕他定。五、臨床關(guān)鍵共識點(diǎn)1.劑量調(diào)整：o二代藥4倍劑量用于慢性蕁麻疹時，需評估心臟風(fēng)險并獲知情同意。2.禁忌證：o一代藥禁用于青光眼、