兒科學(xué)?？荚囶}（含答案）一、單選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：B分析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，B選項(xiàng)“由遠(yuǎn)到近”錯(cuò)誤。2.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.6～8周B.3～4個(gè)月C.1～1.5歲D.2～2.5歲E.3歲答案：C分析：小兒前囟出生時(shí)約1～2cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合。3.嬰兒每日每千克體重需水的量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D分析：嬰兒每日每千克體重需水量為150ml，以后每3歲減少約25ml/kg。4.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.生后2～3天出現(xiàn)B.一般情況良好C.足月兒黃疸持續(xù)不超過(guò)2周D.早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)不超過(guò)3周E.血清膽紅素足月兒<221μmol/L，早產(chǎn)兒<257μmol/L答案：D分析：早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)不超過(guò)4周，D選項(xiàng)“不超過(guò)3周”錯(cuò)誤。5.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.手鐲、腳鐲征C.夜驚、多汗D.雞胸E.漏斗胸答案：C分析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等，夜驚、多汗是常見(jiàn)癥狀。方顱、手鐲腳鐲征、雞胸、漏斗胸等是激期表現(xiàn)。6.小兒腹瀉輕型與重型的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.發(fā)熱程度B.腹瀉次數(shù)C.嘔吐次數(shù)D.有無(wú)水電解質(zhì)紊亂E.大便性狀答案：D分析：輕型腹瀉多由飲食因素或腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無(wú)脫水及全身中毒癥狀；重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，所以有無(wú)水電解質(zhì)紊亂是主要區(qū)別點(diǎn)。7.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.毒血癥D.心力衰竭E.酸中毒答案：A分析：小兒支氣管肺炎時(shí)，炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管黏膜水腫管腔狹窄，造成通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致低氧血癥和二氧化碳潴留，但最主要的病理生理改變是低氧血癥。8.法洛四聯(lián)癥的四種畸形中最重要的是（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：A分析：法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成，其中肺動(dòng)脈狹窄是最重要的畸形，它決定了血流動(dòng)力學(xué)的改變及臨床癥狀的嚴(yán)重程度。9.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B分析：小兒缺鐵性貧血的原因有先天儲(chǔ)鐵不足、鐵攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多等，但主要原因是鐵攝入不足，未及時(shí)添加含鐵豐富的食物。10.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌C.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌D.腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌E.肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌答案：A分析：小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異，新生兒及小于2個(gè)月嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多見(jiàn)；2個(gè)月至兒童時(shí)期以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌為主；大于12歲小兒以肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌多見(jiàn)，總體來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌。二、多選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳B.營(yíng)養(yǎng)C.疾病D.母親情況E.生活環(huán)境答案：ABCDE分析：遺傳決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，營(yíng)養(yǎng)是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，疾病可影響生長(zhǎng)發(fā)育，母親在孕期的情況如營(yíng)養(yǎng)、疾病等會(huì)影響胎兒發(fā)育，良好的生活環(huán)境有利于小兒生長(zhǎng)發(fā)育。2.小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)有（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征E.腓反射答案：ABC分析：小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦、喉痙攣；面神經(jīng)征、腓反射等是隱匿型的表現(xiàn)。3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)護(hù)理E.控制感染答案：ABCDE分析：小兒腹瀉治療原則為調(diào)整飲食，滿足生理需要；合理用藥，根據(jù)病因選擇合適藥物；預(yù)防和糾正脫水，維持水電解質(zhì)平衡；加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥；控制感染，針對(duì)病原體進(jìn)行治療。4.小兒先天性心臟病中左向右分流型包括（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：ABC分析：左向右分流型（潛伏青紫型）先天性心臟病常見(jiàn)的有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；法洛四聯(lián)癥是右向左分流型（青紫型）；肺動(dòng)脈狹窄是無(wú)分流型。5.小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.明顯水腫E.高血壓答案：ABCD分析：小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、明顯水腫，一般無(wú)高血壓，部分患兒可出現(xiàn)高血壓，但不是主要臨床特點(diǎn)。三、判斷題1.小兒年齡越小，呼吸頻率越快。（）答案：正確分析：小兒呼吸頻率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減慢，年齡越小，呼吸頻率越快。2.小兒出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便。（）答案：正確分析：小兒出生后10～12小時(shí)開(kāi)始排胎便，約2～3天排完。一般可認(rèn)為出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便。3.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是臀部。（）答案：錯(cuò)誤分析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。最先出現(xiàn)的部位是小腿。4.小兒缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低。（）答案：錯(cuò)誤分析：小兒缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。5.小兒急性腎小球腎炎主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起。（）答案：正確分析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒添加輔食的原則。答：小兒添加輔食的原則包括：①由少到多，使嬰兒有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程；②由稀到稠，如從乳類開(kāi)始到稀粥，再到軟飯等；③由細(xì)到粗，如從菜汁到菜泥，乳牙萌出后可試食碎菜；④由一種到多種，習(xí)慣一種食物后再添加另一種，不能同時(shí)添加幾種；⑤應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加。2.簡(jiǎn)述小兒熱性驚厥的急救處理措施。答：小兒熱性驚厥的急救處理措施如下：①一般治療：保持安靜及呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物；防止舌咬傷，可用紗布包裹壓舌板放在上下磨牙之間；防止窒息和誤吸，將患兒頭偏向一側(cè)；監(jiān)測(cè)生命體征。②控制驚厥發(fā)作：首選地西泮，緩慢靜脈注射，如靜脈注射困難，也可直腸注入；苯巴比妥鈉可用于驚厥持續(xù)狀態(tài)；咪達(dá)唑侖也有較好的止驚效果。③降溫：可采用物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷等）和藥物降溫（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等）。④治療原發(fā)病：積極尋找發(fā)熱原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。3.簡(jiǎn)述小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因。答：小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因主要有：①維生素B??缺乏：攝入量不足，單純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食、母親長(zhǎng)期素食等；吸收和運(yùn)輸障礙，如先天性內(nèi)因子缺乏、小腸病變等；需要量增加，如嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速、嚴(yán)重感染等。②葉酸缺乏：攝入量不足，人工喂養(yǎng)未及時(shí)添加富含葉酸的食物、羊乳喂養(yǎng)等；藥物影響，如長(zhǎng)期服用抗癲癇藥等；吸收不良，如慢性腹瀉等；需要量增加，如生長(zhǎng)發(fā)育迅速、感染等。五、病例分析題患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性。雙肺可聞及密集的細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是小兒支氣管肺炎。依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染。2.應(yīng)與哪些疾病相鑒別？答：應(yīng)與以下疾病相鑒別：①急性支氣管炎：一般全身癥狀較輕，以咳嗽為主，肺部可聞及不固定的干濕啰音，多不伴有氣促、發(fā)紺等，胸部X線片可無(wú)明顯異?；騼H有肺紋理增粗。②支氣管異物：有異物吸入史，突發(fā)嗆咳，可出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、喘息等，胸部X線片及支氣管鏡檢查有助于鑒別。③肺結(jié)核：有結(jié)核接觸史，低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線片等檢查可協(xié)助診斷。3.簡(jiǎn)述治療原則。答：治療原則如下：①一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60%為宜；給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，重癥不能進(jìn)