手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度為進(jìn)一步加強(qiáng)我院手術(shù)室的醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、法章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范等的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制一、手術(shù)室醫(yī)院感染管理小組由麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成，有明確的負(fù)責(zé)分工，并認(rèn)真履行以下職責(zé)：(一)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。(二)根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程。(三)定期組織本科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)和考核，工作人員必須熟練掌握相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容。(四)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，定期或不定期進(jìn)行醫(yī)院感染管理監(jiān)督檢查，認(rèn)真做好《科室醫(yī)院感染管理手冊(cè)》內(nèi)容的落實(shí)和記錄工作。(五)及時(shí)完成醫(yī)院感染管理部門布置的其他醫(yī)院感染管理相關(guān)工作。二、建立本科室醫(yī)院感染管理文檔，資料齊全、存放規(guī)整。三、手術(shù)室布局、流程合理，做到潔污區(qū)域分開，標(biāo)識(shí)明確潔。凈手術(shù)室布局、功能劃分和潔凈標(biāo)準(zhǔn)及用房分級(jí)等符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求。手術(shù)間內(nèi)部設(shè)施、溫控、濕控要求應(yīng)符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理和醫(yī)院感染控制的基本要求。四、手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)保持清潔；每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后清潔、消毒；每周徹底清潔消毒；實(shí)施感染手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照預(yù)防與控制醫(yī)院感染的要求進(jìn)行清潔消毒處理。五、連臺(tái)手術(shù)執(zhí)行我院《連臺(tái)手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程》的相關(guān)規(guī)定；感染性疾病患者的手術(shù)，應(yīng)在隔離手術(shù)間進(jìn)六、嚴(yán)格限制非手術(shù)室工作人員進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室工作人員在工作期間外出必須穿外出衣、鞋。七、手術(shù)室應(yīng)與臨床科室等有關(guān)部門共同落實(shí)患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施，包括正確準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。八、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過程中，必須遵守?zé)o菌技術(shù)原則，有效避免污染。九、應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)工作，制定具體措施，提供必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。十、手術(shù)使用的器械、器具和物品必須達(dá)到以下要求：(一)手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅(二)一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；(三)接觸病人的麻醉物品，應(yīng)當(dāng)一人一消毒；(四)醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品不得使用。十一、復(fù)用器械、器具及物品的清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存等過程執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定。十二、壓力蒸汽滅菌和其他滅菌設(shè)施的監(jiān)測(cè)按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定。十三、建立并嚴(yán)格落實(shí)外來器械管理制度，并記錄使用情況。十四、層流潔凈手術(shù)室日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差；每月對(duì)各級(jí)別層流潔凈手術(shù)間至少進(jìn)行一件靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并記錄；每半年對(duì)層流潔凈手術(shù)室進(jìn)行一次塵埃粒子的監(jiān)測(cè)，監(jiān)控高效過濾器的使用狀況并記錄；每半年對(duì)層流潔凈手術(shù)室的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)