手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”不包括以下哪項(xiàng)？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后E.離開病房后2.關(guān)于洗手與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別，正確的是？A.洗手僅去除皮膚表面污垢，衛(wèi)生手消毒可殺滅所有微生物B.洗手需使用流動(dòng)水，衛(wèi)生手消毒無需流動(dòng)水C.洗手后需擦干，衛(wèi)生手消毒后無需擦干D.洗手的效果一定優(yōu)于衛(wèi)生手消毒3.七步洗手法的正確順序是？A.內(nèi)外夾弓大立腕B.內(nèi)外弓夾大立腕C.內(nèi)夾外弓大立腕D.外內(nèi)夾弓大立腕4.使用肥皂洗手時(shí)，持續(xù)揉搓時(shí)間應(yīng)至少為？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒5.以下哪種情況必須洗手而非使用速干手消毒劑？A.接觸患者完整皮膚前B.接觸患者血液、體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.脫手套后6.手衛(wèi)生設(shè)施中，干手物品應(yīng)首選？A.共用毛巾B.一次性紙巾C.熱風(fēng)機(jī)D.自然晾干7.外科手消毒的要求中，不正確的是？A.先洗手，后消毒B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.消毒后雙手應(yīng)保持高位D.消毒后可觸摸未消毒的手術(shù)衣8.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的核心指標(biāo)是？A.手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)B.手衛(wèi)生正確執(zhí)行率C.手衛(wèi)生指征符合率D.手衛(wèi)生用品消耗量9.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中，外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm210.以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的主要目的？A.預(yù)防醫(yī)院感染B.降低耐藥菌傳播C.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身D.減少患者醫(yī)療費(fèi)用11.速干手消毒劑的主要有效成分是？A.苯扎溴銨B.氯己定C.乙醇（含量60%95%）D.碘伏12.接觸傳染病患者后，手衛(wèi)生的正確順序是？A.先消毒，后洗手B.先洗手，后消毒C.僅用速干手消毒劑D.僅用流動(dòng)水沖洗13.關(guān)于手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)，“接觸患者體液暴露后”不包括？A.接觸患者痰液后B.為患者更換尿布后C.接觸患者衣物后D.為患者吸痰后14.手衛(wèi)生規(guī)范中，醫(yī)務(wù)人員指甲長度應(yīng)不超過？A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mm15.以下哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從治療車拿取清潔物品前B.為患者測量血壓后C.接觸患者床頭柜后D.佩戴無菌手套前16.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)人群是？A.新入職醫(yī)務(wù)人員B.所有醫(yī)務(wù)人員C.護(hù)理人員D.醫(yī)生17.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時(shí)，正確的方法是？A.用棉拭子在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦B.用棉拭子僅擦拭手掌心C.采樣面積為一只手的全部表面積D.采樣后立即送檢，無需冷藏18.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是？A.戴手套可以替代手衛(wèi)生B.戴手套前無需洗手C.脫手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位時(shí)，無需更換手套19.速干手消毒劑的使用方法中，錯(cuò)誤的是？A.取足夠量覆蓋整個(gè)手部B.揉搓至完全干燥C.揉搓時(shí)間不少于15秒D.可與肥皂混合使用20.手衛(wèi)生依從性低的主要原因不包括？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知不足C.患者不配合D.操作繁忙沒時(shí)間二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.手衛(wèi)生的重要性包括？A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少耐藥菌傳播C.保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員安全D.提高醫(yī)療質(zhì)量2.正確的七步洗手法應(yīng)包括以下哪些步驟？A.掌心相對揉搓（內(nèi)）B.手指交叉揉搓指縫（夾）C.拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓（大）D.指尖在掌心中揉搓（立）3.速干手消毒劑的要求包括？A.對皮膚刺激性小B.作用快速C.含有護(hù)膚成分D.對多種微生物有效4.以下哪些情況需要洗手？A.接觸患者血液后B.接觸患者分泌物后C.接觸被污染的物體表面后D.接觸患者周圍環(huán)境后5.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素有？A.手衛(wèi)生知識(shí)掌握程度B.工作環(huán)境中手衛(wèi)生設(shè)施的便利性C.醫(yī)院感染管理部門的監(jiān)督力度D.患者的提醒6.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)包括？A.流動(dòng)水洗手池B.非手觸式水龍頭C.速干手消毒劑D.干手物品7.外科手消毒的操作流程包括？A.先使用皂液清洗雙手、前臂至肘上B.用無菌巾擦干C.涂抹外科手消毒劑并揉搓至干燥D.消毒后雙手保持低于肘部8.手衛(wèi)生監(jiān)測的方法包括？A.直接觀察法B.回顧性調(diào)查法C.手表面微生物采樣培養(yǎng)D.手衛(wèi)生用品消耗量統(tǒng)計(jì)9.《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132019）中規(guī)定的手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)是？A.衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2B.外科手消毒后≤5CFU/cm2C.普通科室醫(yī)務(wù)人員手≤15CFU/cm2D.新生兒室醫(yī)務(wù)人員手≤5CFU/cm210.以下哪些屬于手衛(wèi)生的“清潔/無菌操作前”？A.為患者進(jìn)行靜脈穿刺前B.為患者更換傷口敷料前C.為患者測量體溫前D.為患者發(fā)放口服藥前11.手衛(wèi)生培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括？A.手衛(wèi)生的意義和目的B.手衛(wèi)生的正確方法C.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)D.手衛(wèi)生效果的自我評估12.職業(yè)暴露（如被患者血液污染手部）后的處理措施包括？A.立即用流動(dòng)水沖洗B.用肥皂反復(fù)揉搓污染部位C.使用含碘消毒劑消毒D.無需特殊處理13.關(guān)于手衛(wèi)生的誤區(qū)，正確的糾正包括？A.“戴手套就不用洗手”→脫手套后仍需手衛(wèi)生B.“速干手消毒劑可以代替所有洗手”→接觸明顯污染物時(shí)需先洗手C.“手不臟就不用洗手”→肉眼無可見污染時(shí)仍可能有病原微生物D.“手衛(wèi)生只在感染科重要”→所有科室都需執(zhí)行14.手衛(wèi)生依從性的改進(jìn)措施包括？A.增加手衛(wèi)生設(shè)施的便利性B.加強(qiáng)培訓(xùn)和教育C.建立監(jiān)督反饋機(jī)制D.將依從性納入績效考核15.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系體現(xiàn)在？A.切斷接觸傳播途徑B.降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染風(fēng)險(xiǎn)C.減少手術(shù)部位感染D.控制多重耐藥菌暴發(fā)三、判斷題（每題1分，共15分）1.洗手和衛(wèi)生手消毒都能有效降低手部微生物數(shù)量，可根據(jù)情況互換使用。（）2.接觸患者前，若手部無可見污染，可僅使用速干手消毒劑。（）3.七步洗手法中“夾”是指手指交叉，掌心對手背揉搓。（）4.外科手消毒后，若接觸到未消毒的物品，需重新消毒。（）5.手衛(wèi)生依從性是指醫(yī)務(wù)人員在需要手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)中實(shí)際執(zhí)行的比例。（）6.速干手消毒劑的有效成分含量越高，效果越好。（）7.為多重耐藥菌感染患者護(hù)理后，必須洗手，不能使用速干手消毒劑。（）8.手衛(wèi)生監(jiān)測采樣時(shí)，只需采集一只手的樣本。（）9.醫(yī)務(wù)人員留長指甲會(huì)增加手部微生物定植，應(yīng)嚴(yán)格禁止。（）10.普通病房的手衛(wèi)生要求低于ICU，可適當(dāng)降低執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。（）11.脫手套時(shí)若手套表面無可見污染，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）12.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需在新員工入職時(shí)進(jìn)行一次。（）13.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）14.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”中，“接觸患者后”包括接觸患者衣物后。（）15.手衛(wèi)生效果監(jiān)測中，若細(xì)菌菌落數(shù)超標(biāo)，應(yīng)立即查找原因并整改。（）四、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及其分類。2.WHO提出的手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”具體指什么？3.七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)有哪些？4.洗手與使用速干手消毒劑的選擇原則是什么？5.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的主要因素有哪些？可采取哪些改進(jìn)措施？6.外科手消毒的操作流程及質(zhì)量要求是什么？7.手衛(wèi)生監(jiān)測的方法有哪些？合格標(biāo)準(zhǔn)如何？8.手衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用機(jī)制是什么？9.職業(yè)暴露（如被患者血液污染手部）后，手衛(wèi)生的特殊要求有哪些？10.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容及效果評估方法有哪些？五、案例分析題（每題10分，共50分）1.某急診室護(hù)士上午8:00為患者A測量血壓（未戴手套），8:10為患者B進(jìn)行靜脈穿刺（戴無菌手套），8:15協(xié)助患者C翻身（接觸患者皮膚），8:20處理醫(yī)療垃圾（接觸污染容器）。請分析該護(hù)士在上述操作中需要執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)刻及應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式（洗手或速干手消毒劑）。2.某手術(shù)室醫(yī)生在完成第一臺(tái)手術(shù)后，需立即進(jìn)行第二臺(tái)手術(shù)。醫(yī)生脫手套后未進(jìn)行手衛(wèi)生，直接穿戴新的無菌手套。請指出該操作的錯(cuò)誤，并說明正確的處理流程。3.某新生兒科護(hù)士為一名多重耐藥菌（MRSA）感染的患兒進(jìn)行臍部護(hù)理后，未進(jìn)行手衛(wèi)生，直接為另一名健康新生兒測量體重。請分析可能導(dǎo)致的后果及正確的手衛(wèi)生措施。4.某門診醫(yī)生上午接診一名腹瀉患者（診斷為輪狀病毒感染），接觸患者糞便后僅用速干手消毒劑消毒。請指出錯(cuò)誤，并說明正確的手衛(wèi)生步驟。5.某ICU護(hù)士為氣管插管患者進(jìn)行吸痰操作（戴無菌手套），操作結(jié)束后脫手套時(shí)發(fā)現(xiàn)手套有破損，護(hù)士僅用速干手消毒劑消毒。請分析風(fēng)險(xiǎn)，并說明正確的處理方法。答案一、單項(xiàng)選擇題1.E2.B3.A4.C5.B6.B7.D8.B9.A10.D11.C12.B13.C14.C15.D16.B17.A18.C19.D20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ACD9.AB10.ABD11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判斷題1.×（洗手主要去除污垢和部分微生物，衛(wèi)生手消毒可殺滅更多微生物，不可完全互換）2.√（無可見污染時(shí)，速干手消毒劑可替代洗手）3.×（“夾”是手指交叉，掌心相對揉搓指縫）4.√（接觸未消毒物品后可能污染，需重新消毒）5.√（依從性=實(shí)際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%）6.×（乙醇含量60%95%效果最佳，過高可能破壞皮膚屏障）7.×（無可見污染時(shí)可使用速干手消毒劑）8.×（需采集雙手，每只手25cm2）9.√（長指甲易藏菌，增加感染風(fēng)險(xiǎn)）10.×（所有科室手衛(wèi)生要求相同）11.×（脫手套后必須手衛(wèi)生）12.×（需定期復(fù)訓(xùn)）13.×（接觸周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生）14.√（接觸患者衣物屬于接觸患者后）15.√（超標(biāo)需排查原因并整改）四、簡答題1.手衛(wèi)生是為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中，洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。分類包括：①洗手（用肥皂/皂液和流動(dòng)水清洗雙手，去除污垢和部分微生物）；②衛(wèi)生手消毒（用速干手消毒劑揉搓雙手，殺滅手部暫居菌）；③外科手消毒（術(shù)前用肥皂/皂液和流動(dòng)水洗手后，用外科手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌）。2.五個(gè)時(shí)刻：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.步驟：①內(nèi)（掌心相對揉搓）；②外（手心對手背揉搓）；③夾（手指交叉，掌心相對揉搓指縫）；④弓（彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓）；⑤大（拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓）；⑥立（指尖在掌心中揉搓）；⑦腕（揉搓手腕）。注意事項(xiàng)：每步至少5秒，總時(shí)間≥4060秒；流動(dòng)水沖洗時(shí)避免污染袖口；使用一次性紙巾擦干。4.選擇原則：①手部有可見污染或接觸血液、體液等污染物時(shí)，必須洗手；②無可見污染時(shí)，可使用速干手消毒劑；③外科手術(shù)、侵入性操作等需外科手消毒；④接觸傳染病患者或多重耐藥菌患者后，優(yōu)先洗手或使用含抗菌成分的手消毒劑。5.影響因素：①知識(shí)缺乏（對手衛(wèi)生重要性認(rèn)知不足）；②設(shè)施不足（如水龍頭、干手物品不便）；③工作繁忙（時(shí)間緊張）；④習(xí)慣養(yǎng)成（未形成自覺行為）；⑤監(jiān)督缺失（缺乏反饋機(jī)制）。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)（定期開展理論+操作培訓(xùn)）；②優(yōu)化設(shè)施（在操作點(diǎn)附近設(shè)置速干手消毒劑）；③建立監(jiān)督體系（通過觀察員、監(jiān)控抽查）；④納入考核（將依從性與績效掛鉤）；⑤營造文化（通過宣傳、榜樣示范提高意識(shí)）。6.操作流程：①術(shù)前用皂液清洗雙手、前臂至肘上10cm，時(shí)間≥2分鐘；②用無菌巾從手到肘擦干；③取外科手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂至肘上，揉搓至干燥（時(shí)間≥3分鐘）。質(zhì)量要求：消毒后雙手保持高位（高于肘部），避免下垂；不得接觸未消毒物品；細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2。7.監(jiān)測方法：①直接觀察法（觀察員現(xiàn)場記錄手衛(wèi)生執(zhí)行情況）；②手表面采樣（棉拭子涂抹法，采樣面積雙手各25cm2）；③回顧性調(diào)查（通過錄像回放統(tǒng)計(jì)）。合格標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2。8.作用機(jī)制：①切斷接觸傳播途徑（手部是病原微生物傳播的主要媒介，手衛(wèi)生可去除或殺滅手部微生物）；②降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)（避免患者醫(yī)務(wù)人員患者的傳播鏈）；③減少定植菌轉(zhuǎn)移（防止皮膚常駐菌污染無菌區(qū)域）；④控制耐藥菌擴(kuò)散（減少耐藥菌通過手傳播至其他患者）。9.特殊要求：①立即用流動(dòng)水沖洗污染部位，同時(shí)用肥皂反復(fù)揉搓（至少15秒）；②若污染嚴(yán)重（如大量血液），需延長沖洗時(shí)間；③沖洗后用含碘消毒劑（如碘伏）消毒污染區(qū)域；④若有皮膚破損，需按職業(yè)暴露流程處理（報(bào)告、評估、預(yù)防用藥）。10.培訓(xùn)重點(diǎn)：①手衛(wèi)生的意義（醫(yī)院感染防控的核心措施）；②正確方法（七步洗手法、速干手消毒劑使用）；③時(shí)機(jī)（五個(gè)時(shí)刻的具體場景）；④規(guī)范要求（指甲長度、手套使用原則）。效果評估：①知識(shí)考核（理論測試）；②操作考核（現(xiàn)場模擬手衛(wèi)生步驟）；③依從性監(jiān)測（觀察實(shí)際執(zhí)行情況）；④效果監(jiān)測（采樣檢測手表面菌落數(shù)）。