口腔頜面外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄0401術(shù)前護(hù)理常規(guī)02術(shù)后監(jiān)測(cè)與體位管理03術(shù)后護(hù)理操作要點(diǎn)05術(shù)后康復(fù)與健康教育04并發(fā)癥預(yù)防與特殊護(hù)理01術(shù)前護(hù)理常規(guī)術(shù)前檢查患者口腔衛(wèi)生情況，指導(dǎo)患者清潔口腔，如潔牙、漱口等。更換清潔、寬松的手術(shù)衣，避免著涼。術(shù)前一日沐浴、洗發(fā)，保持手術(shù)區(qū)域皮膚清潔，剃凈毛發(fā)。術(shù)前排空膀胱，避免術(shù)中排尿污染手術(shù)區(qū)域。個(gè)人衛(wèi)生與皮膚準(zhǔn)備藥敏試驗(yàn)與禁飲禁食管理根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，確?；颊邿o(wú)藥物過(guò)敏史。術(shù)前遵醫(yī)囑禁食、禁飲，常規(guī)術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。術(shù)前給予患者充足補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑使用術(shù)前用藥，如抗生素、止血藥等。心理護(hù)理與術(shù)前潔牙術(shù)前了解患者心理狀況，給予心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮情緒。向患者介紹手術(shù)過(guò)程、術(shù)后疼痛及恢復(fù)情況等，使患者有充分的思想準(zhǔn)備。術(shù)前進(jìn)行潔牙，去除牙結(jié)石、菌斑等，減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前晚保證充足的睡眠，提高手術(shù)耐受能力。0102030402術(shù)后監(jiān)測(cè)與體位管理全麻患者護(hù)理（去枕平臥、頭偏健側(cè)）去枕平臥全身麻醉未清醒前需去枕平臥，并將頭偏向健側(cè)，以防止嘔吐物誤吸入氣管引起窒息。頭偏健側(cè)患者清醒后，應(yīng)將頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)，以保持呼吸道通暢，避免口腔內(nèi)分泌物或血液誤吸入氣管。血壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)心率的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟異常情況，如心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩。心率監(jiān)測(cè)血氧監(jiān)測(cè)通過(guò)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者缺氧情況，防止低氧血癥的發(fā)生。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，尤其是手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，以防止因失血或疼痛引起低血壓。生命體征監(jiān)測(cè)（血壓、心率、血氧）患者術(shù)后清醒后，可以采取半坐臥位，有利于呼吸和靜脈回流，減輕面部腫脹和疼痛。為預(yù)防壓瘡和肺部感染，患者應(yīng)定時(shí)翻身，保持身體受壓部位的血液循環(huán)。清醒后半坐臥位定時(shí)翻身體位調(diào)整（清醒后半坐臥位）03術(shù)后護(hù)理操作要點(diǎn)飲食管理（流質(zhì)飲食過(guò)渡）流質(zhì)飲食的種類術(shù)后初期應(yīng)給予患者清流食，如藕粉、米湯等，逐漸過(guò)渡到稀流質(zhì)飲食，如稀飯、雞蛋羹等，以避免刺激創(chuàng)口，利于傷口愈合。飲食的溫度喂食方法飲食宜溫涼，過(guò)熱易導(dǎo)致出血，過(guò)冷則可能引起胃腸不適。患者應(yīng)采取坐位或半臥位，利于食物進(jìn)入消化道，同時(shí)避免食物殘?jiān)M(jìn)入傷口。123創(chuàng)口與引流管護(hù)理（觀察敷料、引流液記錄）術(shù)后應(yīng)密切觀察創(chuàng)口的滲血、滲液情況，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。創(chuàng)口觀察保持創(chuàng)口敷料清潔干燥，如有污染或潮濕應(yīng)及時(shí)更換，以防感染。敷料更換保持引流管的通暢，避免受壓、扭曲或滑脫，定期觀察引流液的顏色、性狀和量，并準(zhǔn)確記錄。引流管的護(hù)理術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免分泌物阻塞氣道。呼吸道管理（吸除分泌物、保持通暢）保持呼吸道通暢對(duì)于痰液粘稠或咳嗽無(wú)力的患者，應(yīng)定期給予吸痰操作，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免刺激創(chuàng)口。吸痰操作對(duì)于缺氧的患者，應(yīng)給予吸氧治療，以保持血氧飽和度，促進(jìn)傷口愈合。吸氧護(hù)理04并發(fā)癥預(yù)防與特殊護(hù)理口腔護(hù)理（清潔與消毒）術(shù)前口腔消毒術(shù)前1日，用0.12%氯己定液含漱，每次3分鐘，共3次，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量。術(shù)后口腔清潔術(shù)后及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物及食物殘?jiān)蒙睇}水或1.5%過(guò)氧化氫液輕輕含漱，避免用力漱口。口腔消毒術(shù)后每日用口腔消毒液含漱，如氯己定、呋喃西林等，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，給予患者口服或注射止痛藥，如布洛芬、嗎啡等，以緩解疼痛。神經(jīng)阻滯在手術(shù)過(guò)程中，可進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉，減輕術(shù)后疼痛。心理干預(yù)通過(guò)心理疏導(dǎo)、音樂(lè)療法等措施，緩解患者緊張情緒，提高疼痛閾值。物理治療術(shù)后可采用冷敷、微波等物理療法，減輕手術(shù)部位疼痛、腫脹等不適癥狀。疼痛管理（藥物與非藥物措施）感染預(yù)防（抗生素使用、腫脹觀察）抗生素使用術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，以預(yù)防手術(shù)部位感染。腫脹觀察術(shù)后密切觀察手術(shù)部位腫脹情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便早期處理?？谇恍l(wèi)生指導(dǎo)術(shù)后向患者及家屬詳細(xì)講解口腔衛(wèi)生的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口腔清潔和消毒。傷口護(hù)理術(shù)后保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，如有污染或潮濕及時(shí)更換，防止傷口感染。05術(shù)后康復(fù)與健康教育營(yíng)養(yǎng)支持（飲食指導(dǎo)）術(shù)后初期飲食手術(shù)后初期，飲食應(yīng)以清淡、易消化的流食或半流食為主，如稀飯、面條、果汁等，避免刺激性強(qiáng)的食物。營(yíng)養(yǎng)均衡飲食禁忌隨著康復(fù)進(jìn)程，逐漸過(guò)渡到正常飲食，但要保證蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。避免食用過(guò)硬、過(guò)熱、過(guò)冷、辛辣等刺激性食物，以及煙酒等影響傷口愈合的食品。123適當(dāng)休息根據(jù)手術(shù)大小和恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量，如散步、簡(jiǎn)單的日常自理等，以促進(jìn)血液循環(huán)和胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。適度活動(dòng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)康復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致傷口裂開(kāi)、出血等不良后果。術(shù)后要保證充足的睡眠和休息時(shí)間，避免過(guò)度勞累，有利于身體康復(fù)和免疫力提升。活動(dòng)與休息建議復(fù)診與隨訪安排按時(shí)復(fù)診按照醫(yī)生的要求定期到醫(yī)院復(fù)診，了解傷口愈合情況、口腔功能恢復(fù)情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。