2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套共100道單選題合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素水平達(dá)到多少時(shí)需考慮光療干預(yù)？【選項(xiàng)】A.12mg/dLB.15mg/dLC.18mg/dLD.20mg/dL【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸通常在出生后24小時(shí)出現(xiàn)，膽紅素水平超過(guò)15mg/dL（257μmol/L）時(shí)需啟動(dòng)光療干預(yù)，以預(yù)防膽紅素腦病。選項(xiàng)A和B接近臨界值，但15mg/dL是臨床干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C和D屬于病理性黃疸范圍?！绢}干2】關(guān)于小兒肺炎的抗生素選擇，支原體肺炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.頭孢曲松C.紅霉素D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)【參考答案】D【詳細(xì)解析】支原體肺炎的病原體為肺炎支原體，對(duì)青霉素和頭孢菌素不敏感，紅霉素耐藥率較高，而大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如阿奇霉素）是首選治療藥物，能穿透肺泡巨噬細(xì)胞發(fā)揮作用。【題干3】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選靜脈用藥是？【選項(xiàng)】A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.氯硝西泮【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需快速控制發(fā)作，地西泮（安定）起效最快（2-5分鐘），靜脈推注后迅速通過(guò)血腦屏障，是首劑用藥。苯妥英鈉需靜脈滴注且起效慢，丙戊酸鈉和氯硝西泮適用于非持續(xù)狀態(tài)?！绢}干4】小兒腹瀉脫水時(shí)，陰離子間隙（AG）升高提示哪種電解質(zhì)紊亂？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】陰離子間隙（AG）=（Na+-Cl--HCO3-）mmol/L，當(dāng)AG>16mmol/L時(shí)提示低鉀血癥（高氯性酸中毒），而高鈉血癥或低鈉血癥與AG無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺纖維化C.支氣管哮喘D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】NRDS典型表現(xiàn)為生后呼吸窘迫，病理原因是肺表面活性物質(zhì)（PS）合成不足，導(dǎo)致肺不張。肺纖維化多見(jiàn)于間質(zhì)性肺病，支氣管哮喘為慢性炎癥，胸廓畸形屬結(jié)構(gòu)異常?！绢}干6】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.羥化噻唑D.鎮(zhèn)靜劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL治療方案（如OPP方案）包含環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、潑尼松和地塞米松，其中長(zhǎng)春新堿為vincaalkaloids代表藥物，通過(guò)抑制有絲分裂阻斷白血病細(xì)胞增殖?！绢}干7】小兒急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.尿蛋白+++B.血壓升高C.眼瞼水腫D.血沉正?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】急性腎炎典型表現(xiàn)為“三少一多”（少尿、少食、少尿、多尿），伴血尿（尿蛋白+++）、高血壓（B選項(xiàng)）和水腫（C選項(xiàng)）。血沉在活動(dòng)期升高，緩解期恢復(fù)正常，故D選項(xiàng)不符合。【題干8】新生兒溶血病綜合征（HDN）最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.母嬰ABO血型不合B.母嬰Rh血型不合C.母嬰Kell血型不合D.母嬰Rh和ABO血型不合【參考答案】B【詳細(xì)解析】HDN最常見(jiàn)于Rh血型不合（占90%），因母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽(yáng)性，致敏后產(chǎn)生抗D抗體；ABO血型不合（A選項(xiàng)）多不引起嚴(yán)重溶血，而Kell血型不合（C選項(xiàng)）罕見(jiàn)。【題干9】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室特征不包括？【選項(xiàng)】A.血糖>27.8mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.動(dòng)脈血pH<7.3D.尿糖+++【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗(yàn)室特征為高血糖（A）、高血酮（B）、代謝性酸中毒（pH<7.3，C），尿糖+++因滲透性利尿而顯著升高。選項(xiàng)C“動(dòng)脈血pH<7.3”是代謝性酸中毒表現(xiàn)，正確描述應(yīng)包含此特征，但選項(xiàng)C表述存在歧義需注意?！绢}干10】小兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的典型激素缺陷是？【選項(xiàng)】A.21-羥化酶缺乏B.11-β-羥化酶缺乏C.17α-羥化酶缺乏D.3β-羥類(lèi)固醇脫氫酶缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】21-羥化酶缺乏（21-OHDS）是CAH最常見(jiàn)類(lèi)型（占90%），導(dǎo)致17-羥孕酮和11-脫氧皮質(zhì)酮蓄積，表現(xiàn)為女性性征早熟、男性性器官發(fā)育不良?！绢}干11】?jī)和毙院硌椎牡湫桶Y狀是？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.咽痛D.咳嗽伴黃痰【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉炎因聲門(mén)水腫導(dǎo)致氣道阻塞，典型表現(xiàn)為突發(fā)性犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難（B選項(xiàng)），聲音嘶啞（A選項(xiàng)）和咽痛（C選項(xiàng)）為次要癥狀。咳嗽伴黃痰（D選項(xiàng)）多見(jiàn)于細(xì)菌性支氣管炎。【題干12】新生兒肺炎合并心力衰竭的體征是？【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張B.肝臟腫大C.肺部濕啰音D.末梢循環(huán)障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肺炎合并心衰時(shí)，心臟負(fù)荷增加導(dǎo)致肝靜脈回流受阻，表現(xiàn)為肝臟迅速腫大（B選項(xiàng)）。頸靜脈怒張（A選項(xiàng)）多見(jiàn)于右心衰，肺部濕啰音（C選項(xiàng)）提示肺水腫，末梢循環(huán)障礙（D選項(xiàng)）是全身性表現(xiàn)。【題干13】?jī)和毙圆《拘愿窝椎膫鞑ネ緩讲话?？【選項(xiàng)】A.血液傳播B.糞口傳播C.皮膚黏膜接觸D.共用玩具【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性病毒性肝炎（如甲肝）主要通過(guò)糞口途徑傳播（B選項(xiàng)），血液傳播（A選項(xiàng)）多見(jiàn)于乙肝、丙肝。皮膚黏膜接觸（C選項(xiàng)）如共用牙刷可能傳播乙肝，而共用玩具（D選項(xiàng)）不構(gòu)成傳播風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干14】新生兒缺氧缺血性腦病的病理分期中，腦水腫最嚴(yán)重的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.急性期B.恢復(fù)期C.后遺癥期D.缺氧期【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺氧缺血性腦病（HIE）病理分期中，急性期（24-72小時(shí)）腦水腫最嚴(yán)重，表現(xiàn)為腦脊液壓力升高、顱縫分離?；謴?fù)期（1-2周）水腫消退，后遺癥期（3個(gè)月后）留有神經(jīng)功能缺陷。【題干15】?jī)和牡湫团R床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.夜間覺(jué)醒性呼吸困難B.喘息C.痰鳴音D.氧飽和度下降【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和湫捅憩F(xiàn)為喘息（B選項(xiàng)）、咳嗽（常夜間加重，A選項(xiàng)）、喘息伴呼氣相延長(zhǎng)。痰鳴音（C選項(xiàng)）可能存在，但氧飽和度下降（D選項(xiàng)）多見(jiàn)于嚴(yán)重哮喘發(fā)作伴呼吸衰竭，非典型表現(xiàn)?！绢}干16】新生兒敗血癥的常見(jiàn)病原體是？【選項(xiàng)】A.葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥以B族鏈球菌（C選項(xiàng)）和銅綠假單胞菌（D選項(xiàng)）多見(jiàn)，其中B族鏈球菌是早發(fā)性敗血癥（生后7天內(nèi)）的主要病原體，銅綠假單胞菌多見(jiàn)于晚發(fā)性（生后2周后）?！绢}干17】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的少尿標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.尿量<30ml/hB.尿量<40ml/hC.尿量<50ml/hD.尿量<60ml/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疉KI少尿標(biāo)準(zhǔn)為尿量<30ml/h持續(xù)6小時(shí)，而成人標(biāo)準(zhǔn)為<0.5ml/kg/h。選項(xiàng)A符合兒童診斷標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)為非標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值?！绢}干18】先天性甲狀腺功能減低癥（CH）的典型生化特征是？【選項(xiàng)】A.血清T3、T4升高B.血清TSH升高C.血清FT3、FT4降低D.血清鈣降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】CH因TSH分泌不足導(dǎo)致甲狀腺激素（T3、T4）降低，反饋性引起垂體TSH代償性升高（B選項(xiàng)）。血清鈣（D選項(xiàng)）與甲減無(wú)直接關(guān)聯(lián)，需注意區(qū)分甲狀腺功能異常與甲狀旁腺疾病?！绢}干19】?jī)和毙园籽』熀缶徑馄诘谋O(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.骨髓原始細(xì)胞比例C.腫瘤標(biāo)志物D.肝功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】白血病緩解期監(jiān)測(cè)需復(fù)查外周血（A選項(xiàng)）和骨髓（B選項(xiàng)），肝功能（D選項(xiàng)）因化療藥物肝毒性需定期檢查。腫瘤標(biāo)志物（如CD33、CD34）在緩解期通常陰性，但非特異性指標(biāo)，故不作為主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目?！绢}干20】新生兒硬腫癥的典型體征是？【選項(xiàng)】A.皮膚發(fā)紺B.肝脾腫大C.四肢僵硬不能屈曲D.呼吸頻率加快【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒硬腫癥（NEC）典型表現(xiàn)為皮膚緊貼骨骼、四肢僵硬不能屈曲（C選項(xiàng)），伴體溫不升、喂養(yǎng)困難。皮膚發(fā)紺（A選項(xiàng)）多見(jiàn)于窒息，肝脾腫大（B選項(xiàng)）與感染相關(guān)，呼吸頻率加快（D選項(xiàng)）常見(jiàn)于肺炎或心衰。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】新生兒黃疸患兒血清結(jié)合膽紅素水平超過(guò)12.9mg/dL時(shí)，光療首選波長(zhǎng)為？【選項(xiàng)】A.410-435nmB.540-570nmC.590-620nmD.650-680nm【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒高膽紅素血癥光療波長(zhǎng)范圍410-435nm可高效分解膽紅素，波長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)（如590nm以上）易損傷視網(wǎng)膜，故正確答案為A。【題干2】肺炎鏈球菌性肺炎患兒最常見(jiàn)的病原體檢測(cè)方法是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)B.支氣管鏡灌洗液培養(yǎng)C.痰涂片抗酸染色D.胸腔穿刺液檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌占社區(qū)肺炎80%以上，痰涂片抗酸染色可快速鑒別革蘭氏陽(yáng)性球菌，陽(yáng)性率約60%-70%，為首選篩查方法?！绢}干3】?jī)和毙愿篂a脫水程度評(píng)估中，陰離子間隙（AG）升高提示哪種電解質(zhì)紊亂？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.低氯血癥D.高鈣血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹瀉伴嘔吐導(dǎo)致Cl?丟失，AG=Na+-(Cl?+HCO3?)升高提示低氯血癥，典型表現(xiàn)為低氯性堿中毒，故選C。【題干4】室間隔缺損（VSD）手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.1歲前B.3-6個(gè)月C.6歲后D.青春期【參考答案】B【詳細(xì)解析】3-6個(gè)月手術(shù)可降低動(dòng)脈導(dǎo)管依賴(lài)，減少肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后5年生存率達(dá)95%以上，為國(guó)際共識(shí)方案?！绢}干5】?jī)和d癇首次發(fā)作后出現(xiàn)局灶性抽搐伴意識(shí)障礙，最可能的癲癇綜合征是？【選項(xiàng)】A.良性癲癇發(fā)作B.兒童良性癲癇伴肌陣攣C.Landau-Kleffner綜合征D.青春期肌陣攣癲癇【參考答案】C【詳細(xì)解析】Landau-Kleffner綜合征多見(jiàn)于4-10歲兒童，表現(xiàn)為進(jìn)行性語(yǔ)言障礙伴非驚厥性癲癇狀態(tài)，首次發(fā)作常以局灶性異常為主。【題干6】先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒行Ortolani試驗(yàn)時(shí)，典型體征是？【選項(xiàng)】A.髖關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)陽(yáng)性B.髖關(guān)節(jié)過(guò)屈試驗(yàn)陽(yáng)性C.髖關(guān)節(jié)彈響試驗(yàn)陽(yáng)性D.髖關(guān)節(jié)外旋試驗(yàn)陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】Ortolani試驗(yàn)陽(yáng)性提示髖臼acetabulardysplasia，當(dāng)髖關(guān)節(jié)被動(dòng)外展至30°后松開(kāi)時(shí)復(fù)位困難，為先天性髖關(guān)節(jié)脫位早期診斷依據(jù)?！绢}干7】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）最關(guān)鍵的預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.早期母乳喂養(yǎng)B.胎肺表面活性物質(zhì)替代C.糾正低血糖D.加強(qiáng)抗感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】RDS發(fā)生與肺表面活性物質(zhì)缺乏直接相關(guān)，出生后1小時(shí)內(nèi)給予表面活性物質(zhì)替代可將死亡率從50%降至5%以下，為一級(jí)預(yù)防核心措施。【題干8】過(guò)敏性紫癜患兒實(shí)驗(yàn)室檢查中特異性升高的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清IgEB.血清補(bǔ)體C3C.血清抗核抗體D.血清鐵蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】過(guò)敏性紫癜特征性表現(xiàn)為血清IgE水平升高（>200IU/mL），同時(shí)存在肥大細(xì)胞活化標(biāo)志物升高，此為診斷的重要依據(jù)。【題干9】新生兒窒息復(fù)蘇中，評(píng)估皮膚顏色首選的部位是？【選項(xiàng)】A.耳廓B.足底C.面頰D.手掌【參考答案】C【詳細(xì)解析】面頰皮膚顏色改變?cè)缬谄渌课唬噬n白→灰白→紅潤(rùn)的典型演變過(guò)程，是判斷窒息嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。【題干10】川崎病患兒確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.血清C反應(yīng)蛋白升高B.心電圖ST-T改變C.超聲心動(dòng)圖顯示冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張D.口腔黏膜彌漫充血【參考答案】C【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖可檢測(cè)冠狀動(dòng)脈直徑≥1.5mm（成人）或≥2mm（兒童），為確診唯一影像學(xué)依據(jù)，需在發(fā)熱5-10天內(nèi)完成檢查?！绢}干11】心肌梗死患兒最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白I升高B.谷草轉(zhuǎn)氨酶升高C.肝功能異常D.血糖升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I在心肌損傷后3-6小時(shí)升高，12-24小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)7-10天，是心肌壞死的特異性標(biāo)志物?！绢}干12】早產(chǎn)兒肺炎氧療首選的吸氧方式是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)低流量吸氧B.高壓氧艙治療C.面罩加壓給氧D.氧氣霧化吸入【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒肺不成熟導(dǎo)致氧中毒風(fēng)險(xiǎn)高，需維持PaO?50-60mmHg（FiO?21%-30%），持續(xù)低流量吸氧可避免呼吸性堿中毒?！绢}干13】先天性巨動(dòng)脈狹窄患兒聽(tīng)診最典型的體征是？【選項(xiàng)】A.連續(xù)性機(jī)器樣雜音B.二尖瓣關(guān)閉不全雜音C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音【參考答案】A【詳細(xì)解析】連續(xù)性機(jī)器樣雜音源于右室流出道與降主動(dòng)脈壓力階差，是先天性巨動(dòng)脈狹窄的標(biāo)志性聽(tīng)診特征，常伴震顫。【題干14】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）標(biāo)準(zhǔn)方案中，誘導(dǎo)緩解階段的核心藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.羥基脲D.阿糖胞苷【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL誘導(dǎo)緩解方案中，阿糖胞苷聯(lián)合地塞米松、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺（DA-EPOCH）為標(biāo)準(zhǔn)方案，完全緩解率可達(dá)80%-90%?！绢}干15】新生兒硬腫癥最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.胎膜早破B.羊水過(guò)少C.母親糖尿病D.產(chǎn)程延長(zhǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】母親糖尿病導(dǎo)致胎兒高血糖、高滲狀態(tài)，促進(jìn)糖原異生，導(dǎo)致低體溫、低血糖、凝血異常，是新生兒硬腫癥首要危險(xiǎn)因素?！绢}干16】?jī)和ぐl(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)首選藥物是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性后需進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，沙丁胺醇（β2受體激動(dòng)劑）為首選，20分鐘內(nèi)FEV1增加≥12%且絕對(duì)值≥200ml為陽(yáng)性?！绢}干17】新生兒黃疸光療時(shí)需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.血鈣C.肝功能D.尿量【參考答案】B【詳細(xì)解析】光療可導(dǎo)致維生素D吸收減少，血鈣水平下降（<1.8mmol/L），需每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。【題干18】?jī)和哐獕貉獕簻y(cè)量部位正確的是？【選項(xiàng)】A.肘動(dòng)脈B.足背動(dòng)脈C.腋動(dòng)脈D.肱動(dòng)脈【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和獕簻y(cè)量需使用標(biāo)準(zhǔn)袖帶，肱動(dòng)脈為首選部位，測(cè)量時(shí)上臂裸露、袖帶與心臟平位，兒童血壓值需參照年齡、性別、體重標(biāo)準(zhǔn)化?！绢}干19】先天性膈疝患兒術(shù)后早期死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺炎C.腦水腫D.肝功能衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】膈疝術(shù)后肺不張發(fā)生率高達(dá)30%-50%，因腸道壓迫肺組織導(dǎo)致肺泡萎縮，需早期行正壓通氣及肺復(fù)張。【題干20】1型糖尿病患兒典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.多飲多尿B.體重下降C.皮膚感染D.視力模糊【參考答案】D【詳細(xì)解析】1型糖尿病早期癥狀以多飲（多尿）、體重下降、乏力為主，視力模糊多見(jiàn)于高血糖危象或長(zhǎng)期血糖控制不佳者，非典型表現(xiàn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】新生兒黃疸中，哪種情況屬于母嬰傳播性黃疸？【選項(xiàng)】A.母親妊娠期糖尿病B.胎膜早破超過(guò)48小時(shí)C.母親乙肝表面抗原陽(yáng)性D.母乳喂養(yǎng)不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】母嬰傳播性黃疸多因胎膜早破導(dǎo)致細(xì)菌感染或垂直傳播病原體（如乙型肝炎病毒）。選項(xiàng)B胎膜早破超過(guò)48小時(shí)符合此定義，其他選項(xiàng)與妊娠期糖尿病（A）、乙肝陽(yáng)性（C）或喂養(yǎng)不足（D）相關(guān)，但非傳播性黃疸直接誘因。【題干2】?jī)和鐓^(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.軍團(tuán)菌D.病毒性肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和鐓^(qū)獲得性肺炎以肺炎鏈球菌（A）最常見(jiàn)，占50%-70%，其次為病毒（D）。肺炎克雷伯菌（B）多見(jiàn)于醫(yī)院內(nèi)感染，軍團(tuán)菌（C）與職業(yè)暴露相關(guān)?！绢}干3】哮喘急性發(fā)作期首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.茶堿類(lèi)B.β2受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑（B）如沙丁胺醇為急性期一線(xiàn)用藥，可快速緩解氣道痙攣。茶堿類(lèi)（A）需靜脈給藥且起效慢，抗膽堿能藥物（C）適用于合并慢阻肺患兒，激素（D）為控制炎癥而非急性期解痙。【題干4】糖尿病酮癥酸中毒患兒血?dú)夥治鲲@示？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.堿中毒C.代謝性酸中毒D.高鉀血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA典型表現(xiàn)為代謝性酸中毒（C），伴呼吸深快（Kussmaul呼吸）。低鉀血癥（A）為常見(jiàn)電解質(zhì)紊亂，但酸中毒是首要診斷依據(jù)。堿中毒（B）見(jiàn)于治療過(guò)度，高鉀血癥（D）多與腎功能不全相關(guān)。【題干5】破傷風(fēng)抗毒素使用前必須進(jìn)行的試驗(yàn)是？【選項(xiàng)】A.肝功能檢測(cè)B.過(guò)敏史詢(xún)問(wèn)C.胸片檢查D.血常規(guī)分析【參考答案】B【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)抗毒素為動(dòng)物源性生物制品，過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率約1%-3%，需先詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史（B）。其他選項(xiàng)非必要篩查項(xiàng)目，肝功能（A）和血常規(guī)（D）屬常規(guī)檢查，胸片（C）與過(guò)敏試驗(yàn)無(wú)關(guān)?！绢}干6】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）兒童的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是？【選項(xiàng)】A.COPP方案B.DA-EPOCH方案C.ALL-BFM方案D.FAB方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL以ALL-BFM方案（C）為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)危險(xiǎn)度分層制定個(gè)體化治療。COPP（A）用于成人非霍奇金淋巴瘤，DA-EPOCH（B）為成人彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤方案，F(xiàn)AB（D）為成人急性白血病分型?！绢}干7】新生兒肺炎氧療首選的吸氧方式是？【選項(xiàng)】A.高壓氧B.面罩吸氧C.氧氣霧化D.氧艙治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肺炎氧療首選面罩吸氧（B），可提供安全氧濃度（30%-40%），避免高濃度氧損傷肺泡。高壓氧（A）用于特定病理狀態(tài)（如氣胸），霧化（C）適用于痰液黏稠，氧艙（D）為終末期治療?！绢}干8】?jī)和逝职Y的一級(jí)預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.藥物治療B.行為干預(yù)C.手術(shù)治療D.家庭環(huán)境改造【參考答案】D【詳細(xì)解析】一級(jí)預(yù)防（未發(fā)生疾?。┖诵臑榧彝キh(huán)境改造（D），包括飲食結(jié)構(gòu)優(yōu)化和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣培養(yǎng)。藥物治療（A）和手術(shù)（C）屬二級(jí)/三級(jí)預(yù)防，行為干預(yù)（B）需結(jié)合環(huán)境支持?！绢}干9】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地西泮B.丙泊酚C.甘露醇D.苯妥英鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)急救首選地西泮（A）靜脈注射，5-10分鐘起效，必要時(shí)聯(lián)用苯妥英鈉（D）。丙泊酚（B）為鎮(zhèn)靜替代方案，甘露醇（C）用于腦水腫?！绢}干10】先天性心臟病需早期手術(shù)的疾病是？【選項(xiàng)】A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【參考答案】C【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥（C）因嚴(yán)重缺氧需出生后3-6個(gè)月手術(shù)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（D）多在1-2歲手術(shù)，室間隔缺損（A）和卵圓孔未閉（B）可擇期手術(shù)。【題干11】鏈球菌性喉炎首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.頭孢曲松C.紅霉素D.克林霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】A組鏈球菌性喉炎首選青霉素G（A），敏感率＞90%。頭孢曲松（B）為替代方案，紅霉素（C）和克林霉素（D）對(duì)A組鏈球菌效果較差?！绢}干12】?jī)和X癱早期干預(yù)的關(guān)鍵時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.0-3歲B.3-6歲C.6-12歲D.12歲以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦癱康復(fù)黃金期為0-3歲（A），此階段神經(jīng)可塑性最強(qiáng)，可通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善功能。3-6歲（B）為次優(yōu)期，6歲以上（C/D）康復(fù)效果有限?！绢}干13】新生兒敗血癥首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.青霉素GC.紅霉素D.復(fù)方新諾明【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥以革蘭氏陰性菌（如大腸桿菌）多見(jiàn)，頭孢曲松（A）覆蓋革蘭氏陰性菌和腦膜炎球菌，青霉素G（B）對(duì)肺炎鏈球菌有效但覆蓋不全。【題干14】哮喘控制測(cè)試（ACT）評(píng)分≥25分提示？【選項(xiàng)】A.控制良好B.需調(diào)整藥物C.急性發(fā)作D.需肺功能檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACT評(píng)分≥25分為控制良好（A），18-24為部分控制，≤17為未控制。急性發(fā)作（C）需立即干預(yù)，肺功能檢查（D）為常規(guī)評(píng)估而非控制標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干15】?jī)和毙阅I損傷的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.脫水B.腫瘤C.糖尿病D.先天性畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疉KI（A）主要因脫水（如腹瀉、嘔吐）導(dǎo)致前腎缺血，腫瘤（B）和糖尿病（C）多見(jiàn)于學(xué)齡期后，先天性畸形（D）屬罕見(jiàn)病因?！绢}干16】新生兒硬腫癥的治療關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.保溫B.抗感染C.糾正低鈣D.改善循環(huán)【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒硬腫癥（A）核心治療為維持體溫＞36℃，糾正低體溫導(dǎo)致的凝血障礙和微循環(huán)障礙。抗感染（B）和糾正低鈣（C）為輔助治療，改善循環(huán)（D）需在保溫基礎(chǔ)上進(jìn)行。【題干17】?jī)和?型糖尿病的胰島素類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.短效胰島素B.中效胰島素C.長(zhǎng)效胰島素D.短效+中效聯(lián)合【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和?型糖尿病需短效（A）+中效（B）胰島素聯(lián)合使用，以模擬生理性分泌節(jié)律。長(zhǎng)效（C）單用可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)，短效+長(zhǎng)效（D）方案較少見(jiàn)?！绢}干18】?jī)和窝嘴F化吸入藥物首選是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.抗生素D.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】霧化吸入糖皮質(zhì)激素（A）如布地奈德可減輕氣道炎癥，β2激動(dòng)劑（B）用于急性發(fā)作期。抗生素（C）需靜脈給藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑（D）與霧化無(wú)關(guān)。【題干19】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的替代治療是？【選項(xiàng)】A.胰島素B.胸外按壓C.氧氣霧化D.胰島素+呼吸機(jī)【參考答案】D【詳細(xì)解析】NRDS患兒缺乏肺表面活性物質(zhì)，替代治療需聯(lián)合胰島素（A）糾正代謝性酸中毒和呼吸機(jī)支持（D）。胸外按壓（B）用于心臟驟停，霧化（C）無(wú)效。【題干20】?jī)和^(guò)敏性紫癜的常見(jiàn)誘因是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌感染B.遺傳因素C.病毒感染D.環(huán)境污染【參考答案】A【詳細(xì)解析】約30%-50%兒童紫癜由細(xì)菌感染（A）誘發(fā)，尤其是鏈球菌感染。病毒（C）多引起出血性皮疹而非紫癜，遺傳（B）和環(huán)境污染（D）非直接誘因。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素水平為12mg/dL，首選的干預(yù)措施是？【選項(xiàng)】A.光療；B.疫苗接種；C.葡萄糖靜脈輸注；D.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，光療是降低未結(jié)合膽紅素的有效方法。12mg/dL（約205μmol/L）屬于光療適應(yīng)證范圍，需注意光療前需排除膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B疫苗與黃疸無(wú)關(guān)，C葡萄糖僅用于低血糖患兒，D母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)需結(jié)合光療同步進(jìn)行?！绢}干2】2歲兒童反復(fù)發(fā)作喘息，每年冬季加重，肺功能檢查顯示呼氣峰流速（PEF）為60%預(yù)計(jì)值，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘；B.支氣管炎；C.肺氣腫；D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型哮喘表現(xiàn)為季節(jié)性反復(fù)喘息，PEF變異率＞20%或PEF＜預(yù)計(jì)值60%是哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。B選項(xiàng)支氣管炎為急性感染性疾病，C選項(xiàng)肺氣腫多見(jiàn)于COPD，D選項(xiàng)支氣管擴(kuò)張以慢性咳嗽伴膿痰為特征。肺功能檢查是哮喘診斷的重要依據(jù)?！绢}干3】5歲患兒腹瀉3天伴發(fā)熱，糞便鏡檢見(jiàn)輪狀病毒顆粒，補(bǔ)液方案應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.口服補(bǔ)液鹽（ORS）；B.葡萄糖鹽水；C.碳酸氫鈉溶液；D.生理鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】WHO推薦ORS用于治療脫水性腹瀉，能糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。B選項(xiàng)葡萄糖鹽水滲透壓過(guò)高（約340mOsm/L），可能加重腹瀉；C選項(xiàng)碳酸氫鈉不含鈉離子，無(wú)法糾正低鈉血癥；D選項(xiàng)生理鹽水滲透壓過(guò)低（約290mOsm/L），無(wú)法有效吸收水分。ORS含鈉75mmol/L、葡萄糖75mmol/L，符合腸道吸收特點(diǎn)。【題干4】新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，首選的靜脈給藥藥物是？【選項(xiàng)】A.地西泮；B.丙戊酸鈉；C.磷酸苯妥英鈉；D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】驚厥持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射（0.1-0.2mg/kg），5分鐘內(nèi)起效，半衰期25分鐘，便于快速控制發(fā)作。B丙戊酸鈉需靜脈輸注時(shí)間＞1小時(shí)，起效慢；C苯妥英鈉需負(fù)荷量后持續(xù)輸注；D甘露醇主要用于降顱壓，非抗驚厥藥物。需注意地西泮可能引起呼吸抑制，需監(jiān)測(cè)呼吸功能?！绢}干5】早產(chǎn)兒（出生28天）出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，最關(guān)鍵的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏；B.肺泡壁毛細(xì)血管滲漏；C.肺不張；D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理基礎(chǔ)是肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，導(dǎo)致肺泡萎縮和肺不張。B選項(xiàng)肺泡滲漏多見(jiàn)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），C選項(xiàng)肺不張是RDS的病理表現(xiàn)而非機(jī)制，D選項(xiàng)胸廓畸形屬于繼發(fā)并發(fā)癥。PS替代治療（如吸入表面活性物質(zhì)）是根本治療手段。【題干6】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案中，下列哪項(xiàng)屬于靶向治療藥物？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺；B.阿糖胞苷；C.鮑酚霉素；D.紫杉醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】紫杉醇屬于微管蛋白穩(wěn)定劑，通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞分裂周期中的G2期進(jìn)程發(fā)揮抗白血病作用。A環(huán)磷酰胺和B阿糖胞苷為傳統(tǒng)化療藥物，C鮑酚霉素（可能為筆誤，應(yīng)為博來(lái)霉素）屬于烷化劑。兒童ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如COG/Dana-Farber方案）已將紫杉醇納入維持治療階段?！绢}干7】新生兒硬腫癥伴體溫不升，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血糖＜1.6mmol/L，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.熱療；B.糾正低血糖；C.抗生素治療；D.血液濾過(guò)【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒硬腫癥合并低血糖是主要死因，需立即靜脈輸注葡萄糖（10%葡萄糖溶液，速度10-20ml/kg/h）。體溫不升需同時(shí)進(jìn)行溫水浴復(fù)溫（30-34℃），但糾正低血糖是首要生命支持措施。B選項(xiàng)處理錯(cuò)誤將導(dǎo)致腦損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。C選項(xiàng)抗生素僅用于合并感染時(shí)?！绢}干8】?jī)和^(guò)敏性紫癜（HSP）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.皮膚紫癜；B.關(guān)節(jié)痛；C.腹痛伴血便；D.感染中毒性休克【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型HSP表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性皮膚紫癜（雙下肢為主）、關(guān)節(jié)痛（尤其膝關(guān)節(jié)）、腹痛（腸系膜血管炎）和腎炎。感染中毒性休克是HSP的嚴(yán)重并發(fā)癥，但非典型表現(xiàn)。D選項(xiàng)屬于爆發(fā)性紫癜（如Sch?nlein-Henoch綜合征危重綜合征）的表現(xiàn)。【題干9】早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的血流動(dòng)力學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.左向右分流；B.右向左分流；C.等量分流；D.無(wú)分流【參考答案】A【詳細(xì)解析】PDA時(shí)肺動(dòng)脈壓力低于體循環(huán)，導(dǎo)致血液從肺動(dòng)脈經(jīng)未閉導(dǎo)管右向左分流，但早產(chǎn)兒因肺動(dòng)脈高壓存在左向右分流（類(lèi)似胎兒期），此為特殊血流動(dòng)力學(xué)特征。B選項(xiàng)右向左分流見(jiàn)于Eisenmenger綜合征，C選項(xiàng)等量分流見(jiàn)于嚴(yán)重先心病，D選項(xiàng)無(wú)分流不符合PDA定義。【題干10】2歲兒童誤服百草枯溶液后，首選的解毒藥物是？【選項(xiàng)】A.維生素C；B.硫普羅寧；C.二巰丙磺酸鈉；D.納洛酮【參考答案】C【詳細(xì)解析】百草枯（PVP）中毒首選二巰丙磺酸鈉（DMSA），可螯合金屬離子阻止其毒性代謝產(chǎn)物形成。A維生素C可能加重氧化應(yīng)激，B硫普羅寧對(duì)百草枯無(wú)效，D納洛酮為阿片受體拮抗劑。需注意DMSA治療需早期足量使用，單次劑量20mg/kg?！绢}干11】?jī)和毙阅I小球腎炎（AGN）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血清肌酐升高；B.尿蛋白＞3.5g/24h；C.血紅蛋白＜70g/L；D.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】AGN特征為尿蛋白＞3.5g/24h（蛋白尿＞++），血尿（鏡下可見(jiàn)），管型尿。A選項(xiàng)血肌酐升高提示腎功能損害（如慢性腎炎），C選項(xiàng)貧血多見(jiàn)于慢性腎衰竭，D選項(xiàng)GFR下降是腎功能評(píng)估指標(biāo)而非典型表現(xiàn)。尿的改變是早期診斷關(guān)鍵?！绢}干12】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的影像學(xué)診斷黃金時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.驚厥發(fā)作后24小時(shí)；B.意識(shí)障礙開(kāi)始后72小時(shí)；C.癥狀出現(xiàn)后1周；D.癥狀出現(xiàn)后2周【參考答案】A【詳細(xì)解析】HIE影像學(xué)診斷最佳時(shí)間為驚厥發(fā)作后24-48小時(shí)，此時(shí)T1加權(quán)像可見(jiàn)皮層及基底節(jié)區(qū)低信號(hào)，T2加權(quán)像高信號(hào)。B選項(xiàng)72小時(shí)已過(guò)急性期，影像可能正常；C選項(xiàng)進(jìn)入恢復(fù)期，D選項(xiàng)進(jìn)入后遺癥期。早發(fā)性MRI（24小時(shí)內(nèi)）可提高診斷準(zhǔn)確性?！绢}干13】?jī)和窝字гw（MP）感染時(shí)，最特異的血清學(xué)檢測(cè)方法是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)；B.MP-IgM抗體檢測(cè)；C.MP-DNA實(shí)時(shí)熒光定量PCR；D.肺功能檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】MP-DNA實(shí)時(shí)熒光定量PCR可特異性檢測(cè)呼吸道MP核酸，靈敏度和特異度均＞95%。B選項(xiàng)IgM抗體在感染后1周開(kāi)始升高，但存在假陽(yáng)性可能。A選項(xiàng)血常規(guī)僅提示感染而非病原體；D選項(xiàng)肺功能異常見(jiàn)于慢性肺炎后遺癥?！绢}干14】早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的病理分期不包括？【選項(xiàng)】A.輕度；B.中度；C.重度；D.晚發(fā)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】HIE病理分期分為輕度（腦水腫）、中度（腦水腫+軟化灶）、重度（腦水腫+軟化灶+出血）。D選項(xiàng)晚發(fā)性HIE（生后72小時(shí)后出現(xiàn)）屬于病程分期，非病理分期。需注意早產(chǎn)兒HIE易合并膽紅素腦病，需密切監(jiān)測(cè)?！绢}干15】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案中，下列哪項(xiàng)屬于維持治療階段用藥？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺；B.甲氨蝶呤；C.紫杉醇；D.阿糖胞苷【參考答案】C【詳細(xì)解析】紫杉醇（泰素）在兒童ALL方案中用于維持治療，通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞周期（G2/M期）減少?gòu)?fù)發(fā)。A環(huán)磷酰胺和B甲氨蝶呤屬于誘導(dǎo)緩解和鞏固治療階段藥物，D阿糖胞苷為強(qiáng)化療藥物。維持治療周期通常持續(xù)2-3年?！绢}干16】新生兒黃疸患兒進(jìn)行光療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖水平；B.血液pH值；C.尿膽紅素；D.血清鐵含量【參考答案】B【詳細(xì)解析】光療可能引起核黃素缺乏（導(dǎo)致口角炎）和血糖降低（需監(jiān)測(cè)），但最關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)是血液pH值，因未結(jié)合膽紅素通過(guò)光療轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)后經(jīng)腎臟排出，可能引發(fā)溶血性尿毒綜合征（HUS）。需監(jiān)測(cè)血紅蛋白、尿常規(guī)和血小板計(jì)數(shù)?！绢}干17】?jī)和^(guò)敏性紫癜（HSP）伴腹痛時(shí)，最可能的病理改變是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞脂肪變性；B.腸系膜動(dòng)脈炎；C.腎小球基底膜增厚；D.肺泡壁滲出【參考答案】B【詳細(xì)解析】HSP腹痛多由腸系膜血管炎導(dǎo)致，鏡檢可見(jiàn)纖維素樣壞死。A選項(xiàng)肝細(xì)胞脂肪變性見(jiàn)于病毒性肝炎，C選項(xiàng)腎小球基底膜增厚見(jiàn)于狼瘡性腎炎，D選項(xiàng)肺泡壁滲出見(jiàn)于間質(zhì)性肺炎。腸系膜動(dòng)脈炎是腹痛的特異性病理基礎(chǔ)。【題干18】早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的血流動(dòng)力學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈壓力＞體循環(huán)壓力；B.左向右分流；C.等量分流；D.無(wú)分流【參考答案】B【詳細(xì)解析】PDA血流動(dòng)力學(xué)特征為肺動(dòng)脈壓力低于體循環(huán)，但早產(chǎn)兒因肺動(dòng)脈高壓存在左向右分流（類(lèi)似胎兒期）。A選項(xiàng)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致分流方向逆轉(zhuǎn)（右向左）見(jiàn)于PDA閉合后或Eisenmenger綜合征，C選項(xiàng)等量分流見(jiàn)于復(fù)雜先心病，D選項(xiàng)無(wú)分流不符合PDA定義?！绢}干19】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，下列哪項(xiàng)屬于靶向治療藥物？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺；B.阿糖胞苷；C.紫杉醇；D.長(zhǎng)春新堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】紫杉醇（泰素）通過(guò)穩(wěn)定微管抑制腫瘤細(xì)胞分裂，在兒童ALL方案中用于維持治療。A環(huán)磷酰胺和B阿糖胞苷為傳統(tǒng)化療藥，D長(zhǎng)春新堿為細(xì)胞周期非特異性藥物。靶向治療藥物還包括CD33單抗（如Elacestrant）等新型藥物。【題干20】新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，若地西泮無(wú)效，應(yīng)立即使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉；B.磷酸苯妥英鈉；C.甘露醇；D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】驚厥持續(xù)狀態(tài)首選地西泮，無(wú)效時(shí)改用丙戊酸鈉（負(fù)荷量15mg/kg，靜脈輸注＞1小時(shí)）。B選項(xiàng)苯妥英鈉需靜脈推注速度＜10mg/min，存在心臟毒性；C選項(xiàng)甘露醇用于降顱壓；D選項(xiàng)硝苯地平用于高血壓危象。丙戊酸鈉是二線(xiàn)抗驚厥藥物，但比苯妥英鈉更安全。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】新生兒黃疸出現(xiàn)膽紅素水平為12.9-20.0mg/dL時(shí)，應(yīng)首先考慮采取哪種干預(yù)措施？【選項(xiàng)】A.光照療法B.立即靜脈注射白蛋白C.調(diào)整喂養(yǎng)方案D.住院觀(guān)察【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸膽紅素水平通常不超過(guò)12.9mg/dL，當(dāng)達(dá)到12.9-20.0mg/dL時(shí)提示病理性黃疸，需結(jié)合膽紅素代謝異常、肝功能損傷等因素。白蛋白可結(jié)合游離膽紅素降低血液中游離膽紅素濃度，預(yù)防核黃疸，因此正確答案為B。其他選項(xiàng)中光照療法適用于光療適應(yīng)證（如高膽紅素血癥），調(diào)整喂養(yǎng)針對(duì)喂養(yǎng)不當(dāng)引起的黃疸，住院觀(guān)察僅適用于無(wú)法明確病因的病例。【題干2】早產(chǎn)兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.呼吸道合胞病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)未成熟，易合并胎膜早破導(dǎo)致細(xì)菌感染。大腸埃希菌是早產(chǎn)兒肺炎的主要病原體（占50%-60%），其次為肺炎鏈球菌和銅綠假單胞菌。呼吸道合胞病毒多引起季節(jié)性流行性肺炎，而金黃色葡萄球菌多見(jiàn)于院感或免疫缺陷患兒?！绢}干3】關(guān)于先天性心臟病室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)特征，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.右心室壓力高于左心室B.心尖部聞及收縮期雜音C.下肢血壓高于上肢D.胸骨左緣3-4肋間聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音【參考答案】C【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）導(dǎo)致右心室壓力高于左心室（A對(duì)），胸骨左緣3-4肋間聞及收縮期雜音（B對(duì)），因左向右分流導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，可能伴連續(xù)性機(jī)器樣雜音（D對(duì)）。但下肢血壓不會(huì)高于上肢，反常血壓多見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位?！绢}干4】輪狀病毒腹瀉患兒出現(xiàn)脫水酸中毒時(shí)，首選的補(bǔ)液方案是？【選項(xiàng)】A.2:1等滲電解質(zhì)液B.4:3:2電解質(zhì)液C.1/2張含鈉液D.5%葡萄糖鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】輪狀病毒腹瀉導(dǎo)致的脫水酸中毒以低滲性脫水為主，補(bǔ)液方案需兼顧電解質(zhì)平衡和滲透壓。2:1等滲電解質(zhì)液（含鈉88mmol/L）可糾正低鈉血癥和酸中毒，4:3:2方案適用于高滲性脫水，1/2張液和5%葡萄糖鹽水僅適用于低滲性脫水但無(wú)酸中毒者。【題干5】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，不屬于烷化劑類(lèi)的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.羥基脲D.多柔比星【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如OPP方案）包含環(huán)磷酰胺（烷化劑）、長(zhǎng)春新堿（植物堿）、多柔比星（蒽環(huán)類(lèi)藥物）和潑尼松（糖皮質(zhì)激素）。羥基脲屬于抗代謝藥，主要用于慢性髓系白血?。–ML），因此正確答案為D?！绢}干6】新生兒驚厥最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.低鈣血癥B.低血糖C.腦膜炎D.先天性腦癱【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒期低鈣血癥（尤其是母親甲狀旁腺功能減退或鈣劑攝入不足）是驚厥最常見(jiàn)原因，發(fā)生率約20%。低血糖（B）多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，腦膜炎（C）多伴發(fā)熱和腦膜刺激征，先天性腦癱（D）為發(fā)育問(wèn)題而非急性驚厥誘因。【題干7】關(guān)于兒童哮喘的霧化吸入治療，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素需配合支氣管擴(kuò)張劑使用B.吸入劑需配合儲(chǔ)罐使用C.治療期間避免使用全身糖皮質(zhì)激素D.首次發(fā)作時(shí)首選口服激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和毙园l(fā)作時(shí)需立即使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素（A對(duì)），吸入劑必須配合儲(chǔ)罐使用（B對(duì)）以增強(qiáng)藥物沉積。治療期間需逐漸減量全身激素（C對(duì)），但首次發(fā)作時(shí)需靜脈或口服激素（如地塞米松5mg/d）控制炎癥，因此D錯(cuò)誤?！绢}干8】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.每周眼底篩查B.避免母親吸煙C.控制早產(chǎn)兒氧療濃度D.增加母親葉酸攝入【參考答案】D【詳細(xì)解析】ROP高危因素包括早產(chǎn)（<32周）、低體重、高膽紅素血癥和氧療史。預(yù)防措施包括控制氧療濃度（C對(duì)）、避免母親吸煙（B對(duì)）、加強(qiáng)眼底篩查（A對(duì)）。葉酸攝入與ROP無(wú)直接關(guān)聯(lián)，正確答案為D?！绢}干9】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，尿量減少最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.尿量<0.5mL/kg/hC.尿沉渣鏡檢異常D.血壓下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期（KDIGO標(biāo)準(zhǔn)）中，尿量減少（B）是早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，尤其對(duì)于非oliguricAKI患者（尿量>0.5mL/kg/h但腎損傷存在）。血肌酐升高（A）通常在AKI第3周出現(xiàn)，尿沉渣異常（C）多提示腎小管損傷，血壓下降（D）屬代償期表現(xiàn)?！绢}干10】關(guān)于兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，錯(cuò)誤措施是？【選項(xiàng)】A.立即靜脈輸注等滲鹽水B.補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒C.空腹血糖監(jiān)測(cè)D.皮下注射胰島素控制血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA治療原則包括快速補(bǔ)液（A對(duì)）、糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）、補(bǔ)充胰島素（D對(duì)）和監(jiān)測(cè)血糖。碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒（pH<6.9）或呼吸衰竭患兒，過(guò)早使用易加重高血糖和電解質(zhì)紊亂。因此B錯(cuò)誤?！绢}干11】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，首選的輔助通氣方式是？【選項(xiàng)】A.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）B.經(jīng)鼻高流量氧療C.氣管插管呼吸機(jī)支持D.胸腔穿刺引流【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，NIPPV（A）適用于輕中度衰竭且無(wú)禁忌證患兒，但嚴(yán)重呼吸窘迫需氣管插管呼吸機(jī)支持（C對(duì)）。經(jīng)鼻高流量氧療（B）主要用于早產(chǎn)兒肺不成熟，胸腔穿刺（D）僅針對(duì)張力性氣胸?！绢}干12】?jī)和毙园籽』熀蠊撬枰种破冢钜装l(fā)生的感染病原體是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.真菌C