2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫含答案解析(5套100道單選題合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.嘔吐物含咖啡渣樣物B.生后2周內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹脹C.腹部立位片可見“雙泡征”D.胃鏡下可見胃竇部狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄主要表現(xiàn)為生后2周內(nèi)進(jìn)行性加重的嘔吐、腹脹及體重增長停滯，嘔吐物含咖啡渣樣物（胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致）是典型特征。腹部立位片“雙泡征”為胃擴(kuò)張及十二指腸擴(kuò)張的表現(xiàn)，胃鏡下可見胃竇部肥厚性狹窄，正確答案為C?！绢}干2】Hirschsprung病的病理特征中，最關(guān)鍵的是哪種神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏？A.胃襞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞B.腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞C.腸系膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞D.奇脈神經(jīng)節(jié)細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】Hirschsprung病的核心病理改變是遠(yuǎn)端腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，導(dǎo)致腸壁肌層持續(xù)收縮形成功能性狹窄。胃襞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（A）和腸系膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（C）缺如不直接導(dǎo)致Hirschsprung病，奇脈神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（D）與先天性心臟畸形相關(guān)，正確答案為B。【題干3】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療緩解后最常見的復(fù)發(fā)部位是？A.骨髓B.神經(jīng)系統(tǒng)C.皮膚黏膜D.淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL化療后骨髓復(fù)發(fā)率高達(dá)60%-80%，因骨髓是腫瘤細(xì)胞的主要克隆生成場所；神經(jīng)系統(tǒng)（B）和皮膚黏膜（C）復(fù)發(fā)多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）預(yù)防治療失敗或藥物濃度未能滲透（如甲氨蝶呤）；淋巴結(jié)復(fù)發(fā)（D）多見于初治患者。正確答案為A。【題干4】新生兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)特異性最高？A.腹痛伴果醬樣便B.突發(fā)性劇烈哭鬧C.腹部包塊伴腸鳴音立進(jìn)D.糞便隱血陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊以陣發(fā)性劇烈哭鬧（B）為早期表現(xiàn)，但果醬樣便（A）是特異性表現(xiàn)，因套疊段血供障礙導(dǎo)致糞便混有新鮮血液與腸黏膜壞死物質(zhì)。腹部包塊（C）多見于陳舊性腸套疊，糞便隱血（D）特異性較低，正確答案為A。【題干5】兒童急性腎損傷（AKI）的分期中，哪項(xiàng)標(biāo)志腎前性因素已排除？A.尿量減少持續(xù)48小時(shí)B.腎血流量下降30%-40%C.血肌酐升高≥1.5倍D.尿鈉濃度＞80mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI2期（損傷可逆期）標(biāo)志腎前性因素已排除，表現(xiàn)為腎血流量下降（B）及尿鈉濃度＞80mmol/L（D），血肌酐升高≥1.5倍（C）是終末期AKI（4期）特征。尿量減少（A）可出現(xiàn)在AKI1期（功能性損傷期），正確答案為C?！绢}干6】先天性巨結(jié)腸（CM）的病理學(xué)基礎(chǔ)是？A.腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增生B.腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如C.腸黏膜淋巴組織增生D.腸肌層平滑肌增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】CM核心病理是遠(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如（B），導(dǎo)致腸壁持續(xù)痙攣和擴(kuò)張。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增生（A）見于Zellweger綜合征等神經(jīng)細(xì)胞??；黏膜淋巴增生（C）為特發(fā)性巨結(jié)腸非特異性改變；平滑肌增生（D）見于特發(fā)性肥厚型幽門狹窄。正確答案為B?！绢}干7】兒童急性喉炎合并喉梗阻的急救首選藥物是？A.地塞米松B.阿托品C.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑D.納洛酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童急性喉炎合并聲門水腫時(shí)，阿托品（B）可抑制腺體分泌、緩解黏膜水腫，快速緩解梗阻。地塞米松（A）需靜脈給藥且起效慢，支氣管擴(kuò)張劑（C）對(duì)喉梗阻無效，納洛酮（D）用于阿片類藥物中毒。正確答案為B?！绢}干8】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓形態(tài)學(xué)特征中，哪項(xiàng)最具診斷價(jià)值？A.紅系增生減低B.粒系增生減低C.淋巴細(xì)胞比例＞70%D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL骨髓中淋巴細(xì)胞比例＞70%（C）是形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，紅系（A）、粒系（B）增生減低為白血病共性表現(xiàn)，紅細(xì)胞淡染區(qū)（D）擴(kuò)大見于缺鐵性貧血。正確答案為C?！绢}干9】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的高危因素中，哪項(xiàng)占比最高？A.胎齡＜32周B.產(chǎn)程延長＞24小時(shí)C.母親有妊娠糖尿病史D.早期喂養(yǎng)時(shí)間＜72小時(shí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】NEC高危因素中，早期喂養(yǎng)時(shí)間＜72小時(shí)（D）占比最高（約60%），因腸道屏障功能未成熟；胎齡＜32周（A）和產(chǎn)程延長（B）為次要因素，母親妊娠糖尿病（C）與NEC發(fā)生無直接因果關(guān)系。正確答案為D?！绢}干10】兒童急性腎小球腎炎（AGN）的典型尿沉渣表現(xiàn)是？A.顆粒管型（＞10個(gè)/HP）B.紅細(xì)胞管型（＞5個(gè)/HP）C.白細(xì)胞管型（＞5個(gè)/HP）D.膿細(xì)胞管型【參考答案】B【詳細(xì)解析】AGN尿沉渣可見紅細(xì)胞管型（B），形態(tài)規(guī)則、排列緊密，數(shù)量與病情正相關(guān)；顆粒管型（A）多見于腎小球硬化，白細(xì)胞管型（C）提示感染性腎小球腎炎，膿細(xì)胞管型（D）見于化膿性腎盂腎炎。正確答案為B。【題干11】先天性膽道閉鎖的影像學(xué)檢查中，哪項(xiàng)特異性最高？A.肝臟體積縮小B.膽囊擴(kuò)張C.膽總管鈣化D.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖的典型影像為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張（D）伴遠(yuǎn)端膽管中斷，膽囊（B）和膽總管（C）擴(kuò)張不顯著，鈣化（C）多見于膽管結(jié)石。肝臟體積縮小（A）為晚期表現(xiàn)。正確答案為C?！绢}干12】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，哪項(xiàng)為R-CHOP方案的核心組成部分？A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.羥基脲D.阿糖胞苷【參考答案】B【詳細(xì)解析】R-CHOP方案（利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+長春新堿+多柔比星+潑尼松）中長春新堿（B）為關(guān)鍵藥物，通過微管解聚抑制白血病細(xì)胞增殖；羥基脲（C）用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防，阿糖胞苷（D）為強(qiáng)化療方案組成部分。正確答案為B?！绢}干13】新生兒出血癥（HE）最典型的凝血功能異常是？A.凝血酶原時(shí)間延長B.凝血酶時(shí)間延長C.纖維蛋白原降低D.血小板計(jì)數(shù)減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE為維生素K依賴因子缺乏，凝血酶原時(shí)間（PT）延長最敏感，凝血酶時(shí)間（B）正常；纖維蛋白原（C）和血小板（D）通常正常。正確答案為A?！绢}干14】兒童急性腎損傷（AKI）的預(yù)防措施中，哪項(xiàng)最有效？A.控制血壓＜120/80mmHgB.使用低分子肝素C.早期應(yīng)用腎素-血管緊張素抑制劑（RAI）D.保證每日尿量＞200ml【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI預(yù)防的核心是避免腎血流動(dòng)力學(xué)改變，保證每日尿量＞200ml（D）可維持腎灌注；血壓控制（A）需個(gè)體化，低分子肝素（B）用于深靜脈血栓預(yù)防，RAI（C）在嚴(yán)重心衰時(shí)禁用。正確答案為D。【題干15】先天性甲狀腺功能減退（CH）的典型生化指標(biāo)是？A.血清鈣升高B.血清鈉降低C.TSH＞10mIU/LD.游離鈣降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】CH患者因TSH反饋抑制，TSH水平顯著降低（C），而游離鈣（D）和鈉（B）正常，血清鈣（A）升高為代償表現(xiàn)。正確答案為C。【題干16】兒童急性喉炎的病原體中，哪項(xiàng)占比最高？A.嗜血鏈球菌B.腺病毒C.細(xì)菌（如肺炎鏈球菌）D.病毒性（如流感病毒）【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童急性喉炎病原體中，腺病毒（B）占比最高（約20%），細(xì)菌感染（C）多見于5歲以上兒童，流感病毒（D）為誘因而非直接病原。嗜血鏈球菌（A）與鏈球菌性喉炎相關(guān)。正確答案為B?！绢}干17】兒童急性腎小球腎炎（AGN）的并發(fā)癥中，哪項(xiàng)最常見？A.高血壓腦病B.急性腎功能衰竭C.心力衰竭D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】AGN最常見并發(fā)癥為急性腎功能衰竭（B），表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥；高血壓腦?。ˋ）多見于嚴(yán)重高血壓；心力衰竭（C）罕見；腎靜脈血栓（D）多見于長期低分子肝素治療。正確答案為B。【題干18】先天性巨結(jié)腸（CM）的手術(shù)方式中，哪項(xiàng)為根治性手術(shù)？A.回腸末端造瘺術(shù)B.Soave根治術(shù)C.Swenson根治術(shù)D.Duhamel根治術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】Soave根治術(shù)（B）通過曠置病變腸段并曠置遠(yuǎn)端結(jié)腸，保留正常神經(jīng)節(jié)細(xì)胞分布，為CM首選根治術(shù)；Swenson（C）和Duhamel（D）因切除范圍過大導(dǎo)致遠(yuǎn)端結(jié)腸功能喪失?；啬c末端造瘺（A）為姑息性手術(shù)。正確答案為B。【題干19】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）預(yù)防的藥物中，哪項(xiàng)為首選？A.羥基脲B.阿糖胞苷C.環(huán)磷酰胺D.長春新堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALLCNS預(yù)防首選阿糖胞苷（B）聯(lián)合甲氨蝶呤，通過血腦屏障抑制白血病細(xì)胞；羥基脲（A）用于鞏固治療，環(huán)磷酰胺（C）和長春新堿（D）無預(yù)防作用。正確答案為B。【題干20】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病理分期中，哪項(xiàng)標(biāo)志病變進(jìn)入終末期？A.腸壁全層壞死B.腸系膜淋巴結(jié)腫大C.腹腔積液形成D.腸腔內(nèi)氣體【參考答案】A【詳細(xì)解析】NEC病理分期中，腸壁全層壞死（A）為終末期表現(xiàn)，腸系膜淋巴結(jié)腫大（B）和腹腔積液（C）為早期表現(xiàn)，腸腔氣體（D）見于腸缺血晚期。正確答案為A。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄患兒最常見的致病酶缺陷是什么？【選項(xiàng)】A.胰蛋白酶原激活抑制物B.胰蛋白酶原C.胰凝乳蛋白酶D.胰脂肪酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B（胰蛋白酶原）。先天性幽門肥厚性狹窄的病理基礎(chǔ)是胃幽門括約肌先天性肥厚，與胰蛋白酶原基因突變導(dǎo)致該酶分泌不足有關(guān)。其他選項(xiàng)中：A為抑制胰蛋白酶活性的物質(zhì)；C和D分別參與蛋白質(zhì)和脂肪消化。該題考察對(duì)病因機(jī)制的記憶及與臨床表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)性?！绢}干2】先天性腭裂手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.出生后3個(gè)月B.6-9個(gè)月C.1歲D.3歲【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B（6-9個(gè)月）。此時(shí)患兒體重穩(wěn)定，語言發(fā)育可初步評(píng)估，且腭裂組織水腫消退，手術(shù)并發(fā)癥減少。過早手術(shù)（A）可能導(dǎo)致語音功能恢復(fù)差；過晚（C、D）則因頜骨發(fā)育受限影響修復(fù)效果。該題需綜合評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)功能恢復(fù)與生長發(fā)育的影響。【題干3】新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.病毒性肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C（肺炎鏈球菌）。新生兒（<28天）肺炎中，肺炎鏈球菌占40%-60%，多因感染羊水或分娩過程獲得。大腸桿菌（B）多見于早產(chǎn)兒或腸道感染；金黃色葡萄球菌（A）多見于敗血癥合并肺炎；病毒性肺炎（D）多為散發(fā)。需注意區(qū)分不同年齡段病原分布特點(diǎn)。【題干4】先天性腸閉鎖的腹部平片特征性表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.腸管擴(kuò)張伴液氣平面B.雙泡征C.腸管鈣化D.膈下游離氣體【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B（雙泡征）。表現(xiàn)為兩段腸管連接處形成對(duì)稱性“雙泡”影像，系近端腸管擴(kuò)張與遠(yuǎn)端閉鎖段充氣形成。選項(xiàng)A見于腸梗阻；C為陳舊性腸套疊；D提示腸穿孔。該題需掌握不同影像征象的病理基礎(chǔ)及鑒別要點(diǎn)。【題干5】先天性巨結(jié)腸患兒病理生理的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如B.腸壁平滑肌增厚C.腸腔狹窄D.腹瀉與便秘交替【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A（腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如）。病變腸段（如乙狀結(jié)腸）缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞導(dǎo)致持續(xù)痙攣和便秘，近端腸管擴(kuò)張形成巨結(jié)腸。選項(xiàng)B為先天性巨結(jié)腸的并發(fā)癥；C為腸狹窄性疾病的特征；D是典型臨床表現(xiàn)而非機(jī)制。需理解病理改變與癥狀的因果關(guān)系?！绢}干6】新生兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.突發(fā)劇烈腹痛伴發(fā)熱B.排出果醬樣血便C.腹部包塊伴嘔吐D.便血呈鮮紅色【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B（排出果醬樣血便）。典型三聯(lián)征為陣發(fā)性腹痛、果醬樣血便及腹部包塊。選項(xiàng)A發(fā)熱多見于感染性疾病；C嘔吐與腸梗阻相關(guān)；D鮮紅色便提示下消化道出血（如息肉）。需注意血便性狀差異對(duì)診斷的提示意義?！绢}干7】先天性心臟病中，室間隔缺損最常見的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.膜部室間隔B.流出道隔C.干室隔D.心尖部【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A（膜部室間隔）。膜部室間隔占70%-80%，因胚胎期室間隔融合不全形成。流出道隔（B）多見于肌部缺損；干室隔（C）為室間隔騎跨右心室；心尖部（D）非常罕見。需掌握解剖位置與發(fā)病率的關(guān)系?！绢}干8】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最常用的化療方案是？【選項(xiàng)】A.COPP方案B.DA-EPOCH-R方案C.BOPP方案D.CHOP方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B（DA-EPOCH-R方案）。ALL的標(biāo)準(zhǔn)方案為DA（地塞米松+阿糖胞苷）聯(lián)合EPOCH（依托泊苷+潑尼松+長春新堿+環(huán)磷酰胺+多柔比星）及R（利妥昔單抗）。COPP（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松+潑尼松）用于非霍奇金淋巴瘤；BOPP（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松+潑尼松）為過時(shí)方案；CHOP（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）用于淋巴瘤?！绢}干9】兒童急性髓系白血?。ˋML）中，最常見細(xì)胞類型是？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.粒細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A（中性粒細(xì)胞）。AML中約60%-70%為急性粒細(xì)胞白血?。∕1-M5），其中M1（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）最常見。選項(xiàng)C（單核細(xì)胞）為M5型；D（粒細(xì)胞）為M2型；B（紅細(xì)胞）為真性紅細(xì)胞增多癥表現(xiàn)。需區(qū)分白血病與反應(yīng)性增生?！绢}干10】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血糖<2.8mmol/LB.血酮體陽性C.血糖>33.3mmol/LD.血鈉<130mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C（血糖>33.3mmol/L）。DKA三大特征為高血糖（>33.3mmol/L）、高血酮（>3mmol/L）及代謝性酸中毒。選項(xiàng)A為低血糖表現(xiàn)；B（血酮體陽性）是DKA早期表現(xiàn)；D（血鈉<130mmol/L）多見于糖尿病腎病。需注意DKA與高滲性昏迷的鑒別。【題干11】兒童呼吸道異物吸入最常見部位是？【選項(xiàng)】A.聲門下B.氣管C.支氣管D.肺泡【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B（氣管）。異物經(jīng)口吸入后首先進(jìn)入氣管，尤其是兒童因喉部結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟更易發(fā)生。聲門下（A）多見于成人；支氣管（C）為異物進(jìn)入后的第二常見部位；肺泡（D）罕見，多因支氣管完全阻塞后遠(yuǎn)端誤吸。需掌握解剖結(jié)構(gòu)與異物分布的關(guān)系。【題干12】兒童癲癇的分類中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.局限性發(fā)作B.全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作C.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D.陣攣性發(fā)作【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B（全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作）。兒童期癲癇中，BEC（Biclonal-Episorse）綜合征及Lennox-Gastaut綜合征外，全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作（TIA）最常見，占所有癲癇的30%-40%。局限性發(fā)作（A）多見于青少年；精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作（C）多見于學(xué)齡期；陣攣性發(fā)作（D）為TIA的亞型。需注意不同年齡段的發(fā)病率差異。【題干13】兒童急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血尿+蛋白尿+水腫+高血壓B.尿頻+尿急+尿痛C.尿量減少+夜尿增多D.血糖升高+多飲多尿【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A（血尿+蛋白尿+水腫+高血壓）。典型“四聯(lián)征”為上述表現(xiàn)，多由鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積于腎小球引起。選項(xiàng)B為尿路感染表現(xiàn)；C為慢性腎小球腎炎或腎功能不全；D為糖尿病表現(xiàn)。需掌握急性與慢性腎小球腎炎的鑒別要點(diǎn)。【題干14】兒童過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.血小板減少B.血清補(bǔ)體C3降低C.血沉加快D.抗核抗體陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A（血小板減少）。典型實(shí)驗(yàn)室檢查為血小板計(jì)數(shù)<100×10^9/L，伴出血時(shí)間延長。血清補(bǔ)體C3（B）在感染性疾病中降低；血沉（C）在慢性炎癥中增快；抗核抗體（D）多見于自身免疫性疾病。需注意紫癜與ITP的鑒別。【題干15】兒童急性骨髓炎最常累及的骨骼是？【選項(xiàng)】A.股骨B.脛骨C.肋骨D.脊柱【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C（肋骨）。兒童急性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌經(jīng)呼吸道感染引起，好發(fā)于肋骨（尤其是第3-4肋）及髂骨。股骨（A）多見于成人；脛骨（B）為應(yīng)力性骨折常見部位；脊柱（D）多見于結(jié)核性骨髓炎。需掌握好發(fā)部位與病原學(xué)的關(guān)聯(lián)。【題干16】兒童急性喉炎的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞+犬吠樣咳嗽B.呼吸急促+三凹征C.腹痛+嘔吐D.皮膚黏膜蒼白【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A（聲音嘶啞+犬吠樣咳嗽）。典型表現(xiàn)為聲門水腫導(dǎo)致發(fā)音困難，犬吠樣咳嗽為喉部高音反射。選項(xiàng)B（呼吸急促+三凹征）為喉梗阻表現(xiàn)；C（腹痛+嘔吐）為消化道疾病；D（皮膚黏膜蒼白）為失血或休克。需注意與喉痙攣、喉淀粉樣瘤的鑒別?！绢}干17】兒童急性胰腺炎的常見病因是？【選項(xiàng)】A.膽源性B.藥物性C.胰腺損傷D.病毒性感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A（膽源性）。兒童急性胰腺炎中，膽源性（如膽道結(jié)石）占60%-70%，其次為高脂血癥（如家族性高脂血癥）。藥物性（B）多見于成人；胰腺損傷（C）為外傷所致；病毒性感染（D）多引起慢性胰腺炎。需注意兒童與成人病因分布差異?！绢}干18】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞顯著減少B.紅細(xì)胞增多C.單核細(xì)胞增多D.幼稚淋巴細(xì)胞>30%【參考答案】D【詳細(xì)解析】正確答案為D（幼稚淋巴細(xì)胞>30%）。ALL骨髓象顯示原始+早幼淋巴細(xì)胞>30%，形態(tài)學(xué)可見分化不良的淋巴細(xì)胞。選項(xiàng)A（粒細(xì)胞減少）為再生障礙性貧血；B（紅細(xì)胞增多）為真性紅細(xì)胞增多癥；C（單核細(xì)胞增多）為慢性髓系白血病。需掌握白血病與反應(yīng)性增生的鑒別?！绢}干19】兒童先天性心臟病中，室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.右心室壓力升高B.左心室壓力降低C.肺動(dòng)脈壓力升高D.體循環(huán)靜脈壓升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A（右心室壓力升高）。室間隔缺損導(dǎo)致左心室血液反流至右心室，使右心室容量負(fù)荷增加，長期可致右心室壓力升高。選項(xiàng)B（左心室壓力降低）為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)；C（肺動(dòng)脈壓力升高）為艾森曼格綜合征；D（體循環(huán)靜脈壓升高）為右心衰竭表現(xiàn)。需注意血流動(dòng)力學(xué)改變的病理生理機(jī)制?！绢}干20】兒童急性腎衰竭的常見病因是？【選項(xiàng)】A.腎前性B.腎性C.腎后性D.免疫性疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A（腎前性）。兒童急性腎衰竭中，腎前性（如脫水、休克）占50%-60%，其次為腎性（如急性腎炎、腎毒性藥物）。腎后性（C）多見于嬰幼兒（如尿路梗阻）；免疫性疾病（D）多引起慢性腎衰竭。需掌握病因與發(fā)病機(jī)制的對(duì)應(yīng)關(guān)系。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】先天性膽道閉鎖的典型影像學(xué)表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張伴肝內(nèi)外膽管中斷，其病因主要與胚胎期肝內(nèi)膽管發(fā)育障礙有關(guān)，治療的首選方案是：【選項(xiàng)】A.膽腸吻合術(shù)B.肝移植C.胰管空腸吻合術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖的病因是肝內(nèi)膽管發(fā)育障礙，導(dǎo)致膽汁淤積和肝纖維化。影像學(xué)可見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管中斷。治療首選肝移植，因?yàn)槟懩c吻合術(shù)僅能暫時(shí)緩解癥狀，無法根治。肝移植可恢復(fù)膽汁引流，改善肝功能，是當(dāng)前最有效的治療方法?！绢}干2】先天性幽門肥厚性狹窄的典型癥狀是出生后2-6周出現(xiàn)的進(jìn)行性加重的吐奶，其病因與幽門肌非特異增生有關(guān)，鋇餐造影可見幽門管狹窄呈“鳥嘴”樣改變，治療的首選方案是：【選項(xiàng)】A.胃切開術(shù)B.幽門成形術(shù)C.胃部分切除術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄多見于出生后2-6周，表現(xiàn)為噴射性嘔吐。鋇餐造影顯示幽門管狹窄、黏膜增厚、蠕動(dòng)減弱，形成“鳥嘴”狀。治療首選胃切開術(shù)（Nussbaum術(shù)式），通過分離幽門肌肉層解除狹窄，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于胃部分切除術(shù)。【題干3】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病理生理機(jī)制主要與腸道缺血缺氧導(dǎo)致腸黏膜屏障破壞有關(guān)，其高危因素包括出生后早期腸道喂養(yǎng)不當(dāng)、早產(chǎn)及低體重兒，早期診斷的重要標(biāo)志是：【選項(xiàng)】A.血便B.腹脹C.腸鳴音消失D.腸壁鈣化影【參考答案】C【詳細(xì)解析】NEC多發(fā)生于早產(chǎn)兒及低體重兒，因腸道缺血缺氧導(dǎo)致腸黏膜屏障破壞，引發(fā)腸道壞死。早期癥狀包括腹脹、血便，但腸鳴音消失是腸壁缺血壞死的典型表現(xiàn)，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、鈣化影。早期發(fā)現(xiàn)腸鳴音消失對(duì)及時(shí)干預(yù)至關(guān)重要。【題干4】先天性巨結(jié)腸的病理生理機(jī)制是遠(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸蠕動(dòng)障礙，其典型癥狀包括慢性便秘、腹脹及急性腸梗阻，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：【選項(xiàng)】A.肛門直腸指檢B.等離子體糞便檢測C.胸腹部CTD.肛門壓力測定【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung病）因直腸及乙狀結(jié)腸近端神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸蠕動(dòng)障礙。肛門直腸指檢可觸及狹窄段，并發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)大量糞便，是診斷簡便有效的方法。影像學(xué)檢查（如CT）和排便造影可輔助診斷，但肛門指檢仍是金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】先天性多囊腎的遺傳方式為常染色體顯性遺傳，其典型臨床表現(xiàn)包括腹部包塊、血尿及高血壓，早期診斷的重要影像學(xué)依據(jù)是：【選項(xiàng)】A.B超顯示腎實(shí)質(zhì)囊腫B.核磁共振（MRI）顯示腎盂擴(kuò)張C.腎臟CT增強(qiáng)掃描D.尿沉渣檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性多囊腎（多囊腎1型）為常染色體顯性遺傳，表現(xiàn)為雙腎多囊性改變。B超可清晰顯示腎臟體積增大、囊性病變，是早期診斷的首選檢查。MRI和CT增強(qiáng)掃描可進(jìn)一步評(píng)估囊腫結(jié)構(gòu)，但B超敏感性更高，尤其適用于兒童?！绢}干6】先天性腭裂的胚胎學(xué)發(fā)病機(jī)制主要與第一、二對(duì)顱骨發(fā)育異常及腭板融合障礙有關(guān)，其手術(shù)修復(fù)的最佳年齡是：【選項(xiàng)】A.6-12個(gè)月B.18-24個(gè)月C.3-5歲D.6-8歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腭裂是胚胎期顱底發(fā)育異常導(dǎo)致腭組織未融合，分為軟腭和硬腭裂。手術(shù)修復(fù)最佳年齡為6-12個(gè)月，此時(shí)語音發(fā)育未完全，手術(shù)可減少語音障礙。18個(gè)月后腭裂范圍可能擴(kuò)大，影響手術(shù)效果，3歲以上語音功能已定型，手術(shù)效果有限?！绢}干7】先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理分型中，最常見的是：【選項(xiàng)】A.前脫位B.后脫位C.中心脫位D.側(cè)方脫位【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CDH）中，前脫位最常見（占80%），因髖臼發(fā)育不良和股骨頭位置異常導(dǎo)致。后脫位較少見（約10%），中心脫位和側(cè)方脫位罕見。早期診斷依賴體檢（如Ortolani試驗(yàn)陽性）和超聲檢查，治療需復(fù)位和支具固定。【題干8】先天性心臟畸形的產(chǎn)前診斷主要依賴：【選項(xiàng)】A.超聲心動(dòng)圖B.孕早期血清學(xué)篩查C.孕中期無創(chuàng)DNA檢測D.胎動(dòng)監(jiān)護(hù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性心臟畸形（CHD）的產(chǎn)前診斷首選超聲心動(dòng)圖，可清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)異常（如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥）。孕早期血清學(xué)篩查（如NT檢查）和孕中期無創(chuàng)DNA檢測（NIPT）僅能提示染色體異常風(fēng)險(xiǎn)，無法明確心臟畸形。胎動(dòng)監(jiān)護(hù)主要用于監(jiān)測胎兒狀況，非特異性?！绢}干9】先天性甲亢的病因是甲狀腺組織對(duì)TSH不敏感，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多，其典型癥狀包括：【選項(xiàng)】A.惡病質(zhì)B.手足搐搦C.心動(dòng)過速D.皮膚干燥粗糙【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性甲狀腺功能亢進(jìn)（congenitalhyperthyroidism）因甲狀腺激素合成過多引起代謝亢進(jìn)。典型癥狀包括皮膚干燥粗糙（因角化過度）、肌張力低下、心動(dòng)過速、體重下降等。手足搐搦多見于后天性甲亢或低鈣血癥，非本病的典型表現(xiàn)?！绢}干10】先天性腸閉鎖的病理分型中，最常見的是：【選項(xiàng)】A.回腸閉鎖B.十二指腸閉鎖C.結(jié)腸閉鎖D.空腸閉鎖【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腸閉鎖中，十二指腸閉鎖最常見（占60-70%），多因胚胎期腸道芽管狹窄或融合失敗導(dǎo)致。空腸閉鎖次之（20-30%），回腸和結(jié)腸閉鎖較少見。早期癥狀為進(jìn)行性加重的腹脹、嘔吐，影像學(xué)（如腹部X線）可確診。【題干11】先天性腎積水的病因是尿路梗阻導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張，其治療原則是解除梗阻，首選方法是：【選項(xiàng)】A.腎切除術(shù)B.腎盂成形術(shù)C.腎造瘺術(shù)D.藥物利尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腎積水多因輸尿管狹窄或腎盂輸尿管連接部梗阻導(dǎo)致。治療需解除梗阻，腎盂成形術(shù)（如腎盂瓣成形術(shù)）可擴(kuò)大腎盂出口，恢復(fù)尿液引流。腎造瘺術(shù)僅適用于無法手術(shù)的極危病例，腎切除術(shù)僅用于嚴(yán)重腎功能衰竭。藥物利尿無效。【題干12】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型表現(xiàn)是出生后數(shù)小時(shí)至數(shù)日出現(xiàn)的劇烈腹痛伴嘔吐，其診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：【選項(xiàng)】A.腹部X線“雙泡征”B.腹部超聲C.核磁共振（MRI）D.腸系膜上動(dòng)脈造影【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良因腸管異常固定導(dǎo)致腸系膜上動(dòng)脈壓迫腸祥，引起腸梗阻。腹部X線“雙泡征”（十二指腸和空腸擴(kuò)張）是典型表現(xiàn)，診斷敏感性和特異性均高。腹部超聲和MRI可輔助診斷，但“雙泡征”是金標(biāo)準(zhǔn)。腸系膜上動(dòng)脈造影用于評(píng)估血管壓迫情況。【題干13】先天性膈肌缺損的胚胎學(xué)發(fā)病機(jī)制與胸鎖膜發(fā)育異常有關(guān)，其最常見的先天性心臟畸形是：【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膈肌缺損（CDH）多合并先天性心臟畸形，其中法洛四聯(lián)癥（TetralogyofFallot）最常見（占30-50%），因共同動(dòng)脈干和肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致。房間隔缺損和室間隔缺損也較常見，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉相對(duì)少見。【題干14】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的遺傳方式為常染色體隱性遺傳，其典型臨床表現(xiàn)包括：【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.低血糖C.高血壓D.陰毛早現(xiàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】CAH因21-羥化酶缺乏導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成減少，雄激素升高。典型表現(xiàn)包括陰毛早現(xiàn)（女孩8-10歲出現(xiàn)陰毛）、男性性征早熟（女孩男性化）、向心性肥胖等。低血糖和高血壓是長期激素紊亂的并發(fā)癥，非典型表現(xiàn)?！绢}干15】先天性膽總管囊腫的病理分型中，最常見的是：【選項(xiàng)】A.完全型B.不完全型C.壺腹型D.胰管型【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫（CBD）分型中，完全型（膽總管全段擴(kuò)張）最常見（占60-70%），因膽總管芽發(fā)育異常導(dǎo)致。壺腹型（擴(kuò)張限于遠(yuǎn)端）和胰管型（合并胰管擴(kuò)張）較少見。不完全型（擴(kuò)張限于部分）罕見。診斷依賴影像學(xué)（如MRI或CT）和超聲?！绢}干16】先天性腸系膜缺血的病理生理機(jī)制是腸系膜動(dòng)脈血栓形成導(dǎo)致腸缺血，其高危因素包括：【選項(xiàng)】A.新生兒期低體重B.胰島素依賴性糖尿病C.腸道感染D.先天性心臟病【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腸系膜缺血多見于新生兒期，因腸系膜上動(dòng)脈血栓形成導(dǎo)致。胰島素依賴性糖尿病（1型糖尿?。┦侵饕ｋU(xiǎn)因素，因高血糖和微血管病變促進(jìn)血栓形成。低體重、腸道感染和先天性心臟病非主要危險(xiǎn)因素。【題干17】先天性幽門閉鎖的典型癥狀是出生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)的噴射性嘔吐，其病因與胚胎期幽門肌發(fā)育異常有關(guān)，治療的首選方案是：【選項(xiàng)】A.幽門成形術(shù)B.胃造瘺術(shù)C.胃部分切除術(shù)D.胰管空腸吻合術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門閉鎖因幽門肌發(fā)育異常導(dǎo)致機(jī)械性梗阻，表現(xiàn)為出生后數(shù)小時(shí)噴射性嘔吐。胃鏡或影像學(xué)可確診，治療首選幽門成形術(shù)（如Ladd術(shù)式），通過分離幽門肌肉層解除狹窄。胃造瘺術(shù)僅適用于無法手術(shù)的極危病例?！绢}干18】先天性胃食管反流病的病理生理機(jī)制是食管下括約肌壓力降低，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，其典型癥狀包括：【選項(xiàng)】A.嘔血B.嘔咖啡樣物C.夜間嗆咳D.腹瀉【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性胃食管反流病（GERD）多見于嬰兒，因食管下括約肌壓力低下導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。典型癥狀包括夜間嗆咳（反流物刺激咽喉）、嘔吐（含胃液）、呼吸暫停等。嘔血和咖啡樣物多見于消化性潰瘍或食管靜脈曲張破裂，非典型表現(xiàn)。【題干19】先天性甲狀腺功能減退的病因是甲狀腺激素合成不足，其典型癥狀包括：【選項(xiàng)】A.智力低下B.皮膚干燥C.心動(dòng)過緩D.體重下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性甲狀腺功能減退（CH）因甲狀腺激素合成障礙導(dǎo)致代謝低下。典型癥狀包括皮膚干燥、肌張力低下、智力發(fā)育遲緩（不可逆）、體重下降等。心動(dòng)過緩是甲減的常見表現(xiàn)，但非特異性癥狀（如房室傳導(dǎo)阻滯更常見）。選項(xiàng)A是長期甲減的后果，非典型表現(xiàn)。【題干20】先天性腸套疊的典型癥狀是陣發(fā)性劇烈腹痛伴嘔吐，病程中逐漸出現(xiàn)果醬樣血便，其診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：【選項(xiàng)】A.腹部X線“假性腎影”B.腹部超聲C.等離子體糞便檢測D.腸鏡檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腸套疊多見于6個(gè)月以下嬰兒，因腸套疊段缺血壞死導(dǎo)致血便。腹部X線“假性腎影”（套疊段與腸管形成致密陰影）是典型表現(xiàn)，診斷敏感性和特異性均高。腹部超聲和腸鏡檢查可輔助診斷，但“假性腎影”是金標(biāo)準(zhǔn)。等離子體糞便檢測用于排除其他出血性疾病。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄患兒首選的治療方式是？【選項(xiàng)】A.胃大部切除術(shù)B.內(nèi)鏡下幽門成形術(shù)C.針線穿幽門術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄的典型治療方法為內(nèi)鏡下幽門成形術(shù)（如胃囊擴(kuò)張術(shù)或幽門切開術(shù)），可避免開腹手術(shù)創(chuàng)傷。針線穿幽門術(shù)為傳統(tǒng)開腹手術(shù)，現(xiàn)已被淘汰；胃大部切除術(shù)適用于合并胃黏膜肥厚或反復(fù)嘔吐的復(fù)雜病例；胃空腸吻合術(shù)用于胃輕癱等繼發(fā)性問題?！绢}干2】新生兒腸套疊的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.腹痛伴嘔吐B.排血便C.腹部包塊D.熱性驚厥【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈腹痛、嘔吐（多呈噴射狀）、排果醬樣血便及腹部包塊（套疊段腸管腫脹），發(fā)熱多見于繼發(fā)性腹膜炎。熱性驚厥常見于感染性疾病，非腸套疊特異性表現(xiàn)?！绢}干3】小兒急性闌尾炎早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)WBC升高B.腹部超聲C.糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測D.穿刺抽液培養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部超聲可清晰顯示闌尾腫大（直徑＞6mm）、周圍滲出及糞石征象，特異性達(dá)95%以上。血常規(guī)WBC升高為非特異性炎癥指標(biāo)，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測對(duì)細(xì)菌感染更敏感，穿刺抽液培養(yǎng)陽性率低且創(chuàng)傷大?！绢}干4】治療先天性巨結(jié)腸最有效的手術(shù)是？【選項(xiàng)】A.病灶切除曠置術(shù)B.Soave術(shù)式C.Swenson術(shù)式D.Duhamel術(shù)式【參考答案】B【詳細(xì)解析】Soave術(shù)式（全結(jié)腸切除+回腸直腸吻合術(shù)）通過曠置病變腸段及回腸直腸重建，術(shù)后復(fù)發(fā)率＜5%，優(yōu)于Swenson（保留遠(yuǎn)端直腸黏膜）和Duhamel（盲腸切除）術(shù)式?！绢}干5】小兒腹外斜肌鞘嵌頓性腹股溝疝的典型體征是？【選項(xiàng)】A.提睪反射陽性B.腹股溝三角區(qū)壓痛C.腹股溝管內(nèi)環(huán)口閉合不全D.腹股溝區(qū)皮膚色素沉著【參考答案】C【詳細(xì)解析】嵌頓性腹股溝疝表現(xiàn)為內(nèi)環(huán)口閉合不全（無法還納），伴劇烈疼痛、腹股溝區(qū)腫脹及皮膚瘀斑。提睪反射陽性提示神經(jīng)損傷，腹股溝三角區(qū)壓痛多為繼發(fā)炎癥，皮膚色素沉著見于陳舊性疝復(fù)發(fā)。【題干6】新生兒腸套疊的發(fā)病高峰月齡是？【選項(xiàng)】A.1-3月齡B.6-12月齡C.12-24月齡D.24-36月齡【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊多發(fā)生于生后2-6周（85%），與Ladd帶及腸道發(fā)育異常相關(guān)，6月齡后發(fā)病率顯著下降。6-12月齡多見于特發(fā)性腸套疊，但題目明確為新生兒期。【題干7】小兒膿毒性休克早期的重要監(jiān)測指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈血乳酸＞2mmol/LB.收縮壓＜90mmHgC.尿量＜0.5ml/kg/hD.體溫＞39℃【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿量＜0.5ml/kg/h是休克早期腎灌注不足的敏感指標(biāo)，早于血壓下降（B選項(xiàng)）。動(dòng)脈血乳酸＞2mmol/L提示微循環(huán)障礙已存在，收縮壓＜90mmHg為休克臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，體溫升高多與感染相關(guān)?！绢}干8】先天性心臟畸形中，室間隔缺損最常見的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.干下型B.膜周型C.粉紅色型D.漏斗型【參考答案】B【詳細(xì)解析】膜周型室間隔缺損（占60-70%）累及肌部及膜部，易合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或埃森曼格綜合征。干下型占15-20%，漏斗型（流出道型）占10-15%，粉紅色型為胚胎期特殊影像表現(xiàn)?！绢}干9】小兒急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.血尿伴蛋白尿B.腎性水腫C.血壓升高D.血肌酐升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎表現(xiàn)為典型“三聯(lián)征”：血尿（尿蛋白+）、蛋白尿（定性+）、水腫（晨起眼瞼浮腫），血壓升高為全身性表現(xiàn)。血肌酐升高提示腎功能損害（如慢性腎炎），急性期通常正常?！绢}干10】治療小兒急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）一線方案首選？【選項(xiàng)】A.羥基脲聯(lián)合化療B.柔紅霉素聯(lián)合化療C.環(huán)磷酰胺聯(lián)合骨髓移植D.羥基脲聯(lián)合干擾素【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL一線方案為柔紅霉素+阿糖胞苷（DAE方案）或布替替尼+達(dá)沙替尼（BTK抑制劑聯(lián)合化療），骨髓移植適用于高?；驈?fù)發(fā)病例。羥基脲用于化療后поддержive治療，干擾素多用于復(fù)發(fā)/難治性病例?！绢}干11】新生兒腸麻痹的常見病因不包括？【選項(xiàng)】A.胎便排出延遲B.羊水糞染C.胰腺炎D.臍部腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腸麻痹多由腸道梗阻（如臍部腸梗阻、巨結(jié)腸）或感染（壞死性小腸結(jié)腸炎）導(dǎo)致。胰腺炎可引起全身炎癥反應(yīng)，但直接導(dǎo)致腸麻痹較少見。胎便排出延遲提示腸道動(dòng)力不足，羊水糞染提示胎兒腸道存在異常?！绢}干12】小兒腹股溝斜疝的修補(bǔ)術(shù)式推薦？【選項(xiàng)】A.疝修補(bǔ)術(shù)B.疝環(huán)填充術(shù)C.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)D.自體筋膜修補(bǔ)術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒斜疝以Lichtenstein修補(bǔ)術(shù)（網(wǎng)片修補(bǔ)）為主，采用合成網(wǎng)片覆蓋內(nèi)環(huán)口，復(fù)發(fā)率＜1%。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)（A）易復(fù)發(fā)，腹腔鏡手術(shù)（C）創(chuàng)傷小但費(fèi)用高，自體筋膜（D）適用于無法使用網(wǎng)片的病例?！绢}干13】先天性膽總管囊腫的治療原則是？【選項(xiàng)】A.膽囊造瘺術(shù)B.肝內(nèi)外膽管空腸吻合術(shù)C.肝葉切除術(shù)D.胰腺保留的肝門部膽管空腸吻合術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫需徹底切除病灶（囊腫+擴(kuò)張膽管）并重建膽道引流，胰腺保留的肝門部膽管空腸吻合術(shù)（Kasai術(shù)式）可避免肝內(nèi)外膽管損傷，術(shù)后并發(fā)癥少。肝葉切除（C）適用于局部浸潤病例，膽囊造瘺（A）為臨時(shí)措施?！绢}干14】新生兒肺炎合并心衰的典型體征是？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率＞60次/分B.肝臟肋下觸診3cmC.頸靜脈怒張D.腹腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒肺炎合并心衰時(shí)，頸靜脈怒張（JVD右）提示心衰竭，肝臟肋下觸診＞2cm（B選項(xiàng)）提示肝靜脈回流受阻。呼吸頻率＞60次/分（A）為呼吸急促，腹腔積液（D）多見于慢性疾病?！绢}干15】小兒急性喉炎的典型病理改變是？【選項(xiàng)】A.喉頭水腫B.聲帶閉合不全C.喉部膿腫D.喉返神經(jīng)麻痹【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉炎以聲門區(qū)黏膜充血水腫（犬吠樣咳嗽）為特征，嚴(yán)重者可致喉頭水腫（A選項(xiàng)）引發(fā)窒息。聲帶閉合不全（B）多見于先天性喉裂，喉部膿腫（C）為繼發(fā)感染，喉返神經(jīng)麻痹（D）多見于喉返神經(jīng)損傷。【題干16】治療小兒急性腎小球腎炎伴少尿的藥物是？【選項(xiàng)】A.速尿B.甘露醇C.環(huán)孢素D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】甘露醇（B）可促進(jìn)利尿，減輕水鈉潴留，適用于少尿伴高容量血癥的患兒。速尿（A）對(duì)新生兒效果差，環(huán)孢素（C）用于難治性腎病綜合征，硝苯地平（D）為降壓藥。【題干17】新生兒腸套疊的鋇灌腸檢查特征是？【選項(xiàng)】A.鋇劑排出呈“S”形征B.腸腔充氣征C.鋇劑中斷伴套疊征D.腸腔擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】鋇灌腸可見鋇劑在回盲部中斷（套疊頭部）及套疊征象（鋇劑在腸腔內(nèi)呈螺旋狀充盈），典型“S”形征（A）為回腸末端套疊，腸腔充氣征（B）提示腸梗阻，腸腔擴(kuò)張（D）多見于腸炎。【題干18】小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓抑制期主要防治？【選項(xiàng)】A.預(yù)防性使用抗生素B.預(yù)防性使用抗病毒藥C.預(yù)防性使用抗真菌藥D.預(yù)防性使用破傷風(fēng)疫苗【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL骨髓抑制期（化療期間）易合并真菌感染（如念珠菌病），需常規(guī)預(yù)防性使用氟康唑?？股兀ˋ）用于細(xì)菌感染，抗病毒藥（B）針對(duì)皰疹病毒感染，破傷風(fēng)疫苗（D）與化療無關(guān)?！绢}干19】先天性心臟畸形中，法洛四聯(lián)癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.腦血栓D.肝硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥（VSD+肺動(dòng)脈狹窄+右位心+大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位）因肺血不足致右心室肥厚，晚期易并發(fā)肺動(dòng)脈高壓（A選項(xiàng)）。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（B）可緩解癥狀，腦血栓（C）多見于右心衰竭，肝硬化（D）與先天性心臟病無關(guān)。【題干20】小兒急性腎小球腎炎的預(yù)后關(guān)鍵因素是？【選項(xiàng)】A.血壓控制B.腎功能恢復(fù)時(shí)間C.起病年齡D.是否合并高血壓腦病【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒急性腎小球腎炎預(yù)后與腎功能恢復(fù)速度相關(guān)，多數(shù)在4-6周內(nèi)恢復(fù)，但部分病例（如彌漫性硬化型）可能遺留慢性腎病。血壓控制（A）是治療重點(diǎn)，起病年齡（C）與病情嚴(yán)重程度無關(guān)，高血壓腦病（D）提示病情危重。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.頻繁嘔吐伴上腹壓痛B.腹瀉伴黏液便C.間歇性腸梗阻D.便血伴肛門畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄多見于出生后2-6周嬰兒，主要表現(xiàn)為非bilious嘔吐（不含膽汁）、上腹壓痛及胃排空延遲。選項(xiàng)B黏液便多見于腸套疊，選項(xiàng)C間歇性腸梗阻常見于腸旋轉(zhuǎn)不良，選項(xiàng)D便血伴肛門畸形為先天性巨結(jié)腸特征?！绢}干2】新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.支原體肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒肺炎中大腸埃希菌占比約30%-40%，其次為肺炎鏈球菌和凝固酶陰性葡萄球菌。支原體肺炎多見于1歲以上兒童，金黃色葡萄球菌常見于醫(yī)院感染。【題干3】兒童四肢骨折復(fù)位后固定首選哪種方法？【選項(xiàng)】A.紗布固定B.夾板固定C.石膏固定D.鋼板內(nèi)固定【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《兒童四肢骨折治療指南》，Guenther骨折復(fù)位后需用長條夾板外固定，配合皮膚牽引。石膏固定適用于小腿骨折，鋼板內(nèi)固定為手術(shù)方式?！绢}干4】新生兒黃疸光照療法的主要作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)膽紅素分解B.抑制肝臟酶活性C.轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素至腸道D.調(diào)節(jié)核黃素代謝【參考答案】A【詳細(xì)解析】光照療法通過光解作用將未結(jié)合膽紅素分解為膽紅素原，經(jīng)皮膚吸收后隨尿排出。選項(xiàng)C為腸肝循環(huán)機(jī)制，選項(xiàng)D與核黃素代謝無關(guān)。【題干5】急性腸套疊的典型三聯(lián)征是？【選項(xiàng)】A.腹痛→嘔吐→血便B.腹痛→血便→嘔吐C.嘔吐→血便→腹膜刺激征D.腹痛→腹膜刺激征→血便【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腸套疊患兒表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛（持續(xù)加重）、嘔吐（非bilious）及果醬樣血便，影像學(xué)檢查（如空氣灌腸）可確診。選項(xiàng)B順序錯(cuò)誤，選項(xiàng)C腹膜刺激征多見于腹膜炎?！绢}干6】先天性巨結(jié)腸的手術(shù)適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.癥狀持續(xù)＞6個(gè)月B.肛門排氣＜3次/日C.腹脹＞24小時(shí)D.糞便量＜50g/日【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《先天性巨結(jié)腸診療規(guī)范》，當(dāng)患兒出現(xiàn)無自主排便、肛門排氣＜3次/日且持續(xù)＞72小時(shí)時(shí)，需行荷包術(shù)。選項(xiàng)A時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)不明確，選項(xiàng)C腹脹時(shí)間不足，選項(xiàng)D糞便量標(biāo)準(zhǔn)不具特異性。【題干7】氯胺酮麻醉對(duì)呼吸系統(tǒng)的主要影響是？【選項(xiàng)】A.支持呼吸B.抑制呼吸中樞C.增加肺泡通氣量D.改善肺順應(yīng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】氯胺酮作為NMDA受體拮抗劑，可抑制呼吸中樞導(dǎo)致呼吸抑制，需監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度。選項(xiàng)A為丙泊酚作用，選項(xiàng)C、D與麻醉藥無關(guān)。【題干8】早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)的三大核心成分是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+氨基酸+維生素B.葡萄糖+脂肪乳+鈣C.氨基酸+維生素+電解質(zhì)D.脂肪乳+電解質(zhì)+益生菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)需滿足能量（葡萄糖）、氮源（氨基酸）、維生素三大核心要素，同時(shí)需補(bǔ)充電解質(zhì)。選項(xiàng)B鈣劑需靜脈輸注需注意濃度，選項(xiàng)D益生菌為腸道外補(bǔ)充。【題干9】法洛四聯(lián)征患兒最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.室間隔缺損C.