冠狀動脈造影投照位規(guī)范與選擇第一頁，共41頁。冠狀動脈造影投照位規(guī)范——目的冠狀動脈行走是立體的，但有一定規(guī)律，動脈粥樣斑塊的分布有一定規(guī)律長期的臨床實踐得出，某一節(jié)段的血管通過特定的投照位能充分顯示規(guī)范的投照位對初學者便于掌握，避免遺漏和低估血管病變，以及忽略病變血管與相鄰血管的關系便于療效評估與對照，特別是做定量分析時第二頁，共41頁。冠狀動脈造影投照位規(guī)范——目的左冠狀動脈造影時第一幅造影我們想了解什么？有無左主干和LAD與LCX近段病變！CardiacCath.Increasedrisk<1yr,>60years>ClassIIILmain(10xrisk)LVdysfunction(<30%)RF/DM/CVA/COPD第三頁，共41頁。冠狀動脈造影投照位規(guī)范——目的LAO45°LAO60°第四頁，共41頁。冠狀動脈造影投照位規(guī)范——目的充分顯示病變的性質(zhì)與特征第五頁，共41頁。冠狀動脈造影投照位規(guī)范——目的充分顯示病變與相鄰血管間的關系!第六頁，共41頁。冠狀動脈造影投照位規(guī)范——基本概念60°LAO30°RAO橫斷面第七頁，共41頁。頭位圖象增強器X-線管圖象增強器X-線管足位冠狀動脈造影投照位規(guī)范——基本概念第八頁，共41頁。房室溝平面室間隔平面LMainRCALADCXPDPLRVSNCBDOMSSDDAcMOMRAO30o第九頁，共41頁。LMainRCALADCXPDPLRVSNCBDDDSSAcMOMOM房室溝平面室間隔平面LAO60o第十頁，共41頁。LAOROA直立位冠狀動脈造影投照位規(guī)范——基本概念第十一頁，共41頁。頭位LAORAO冠狀動脈造影投照位規(guī)范——基本概念第十二頁，共41頁。

足位LAOROA冠狀動脈造影投照位規(guī)范——基本概念第十三頁，共41頁。體位和解釋*左冠狀動脈

RAO+足位AP+頭位

RAO+頭位

LAO+足位

LAO+頭位右冠狀動脈LAOAP+頭位/輕度+RAORAO冠狀動脈造影投照位規(guī)范——基本概念第十四頁，共41頁。RAO20足位20冠狀動脈造影投照位規(guī)范——常用投照位影像第十五頁，共41頁。AP足位35冠狀動脈造影投照位規(guī)范——常用投照位影像第十六頁，共41頁。RAO10足位25冠狀動脈造影投照位規(guī)范——常用投照位影像第十七頁，共41頁。RAO0頭位40冠狀動脈造影投照位規(guī)范——常用投照位影像第十八頁，共41頁。RAO30頭位30冠狀動脈造影投照位規(guī)范——常用投照位影像第十九頁，共41頁。LAO50頭位30冠狀動脈造影投照位規(guī)范——常用投照位影像第二十頁，共41頁。LAO40足位30冠狀動脈造影投照位規(guī)范——常用投照位影像第二十一頁，共41頁。LAO45冠狀動脈造影投照位規(guī)范——常用投照位影像第二十二頁，共41頁。AP頭位25冠狀動脈造影投照位規(guī)范——常用投照位影像第二十三頁，共41頁。AP頭位30冠狀動脈造影投照位規(guī)范——常用投照位影像第二十四頁，共41頁。LAO40頭位30冠狀動脈造影投照位規(guī)范——常用投照位影像第二十五頁，共41頁。RAO45冠狀動脈造影投照位規(guī)范——常用投照位影像第二十六頁，共41頁。LAO90頭位10冠狀動脈造影投照位規(guī)范——常用投照位影像第二十七頁，共41頁。LAO90頭位10冠狀動脈造影投照位規(guī)范——常用投照位影像第二十八頁，共41頁。開口體部遠端LAO-足位RAO-足位RAO-頭位LAO-足位RAO-足位AP-足位AP-足位LAO-頭位血管節(jié)段常規(guī)體位輔助體位冠狀動脈造影投照位選擇——左主干第二十九頁，共41頁。近段/開口中段遠短RAO-足位AP-頭位RAO-頭位AP-頭位RAO-頭位AP-頭位LAO-足位LAO-足位LAO-頭位血管節(jié)段常規(guī)體位輔助體位冠狀動脈造影投照位選擇——前降支第三十頁，共41頁。近段/開口中短遠段RAO-足位LAO-足位RAO-足位AP-足位RAO-足位LAO-足位AP-足位LAO-頭位AP-足位LAO-頭位血管節(jié)段常規(guī)體位輔助體位冠狀動脈造影投照位選擇——回旋支第三十一頁，共41頁。開口/近端中段遠端/PDAPDA-PLBLAO-頭位LAORAO-輕度LAO-頭位RAO輕度側(cè)位(90-110)AP-足位側(cè)位LAO-足位AP-頭位AP-足位側(cè)位-頭位血管節(jié)段常規(guī)體位輔助體位冠狀動脈造影投照位選擇——右冠脈第三十二頁，共41頁。冠狀動脈造影投照位選擇——病例1第三十三頁，共41頁。冠狀動脈造影投照位選擇——病例2第三十四頁，共41頁。冠狀動脈造影投照位選擇——病例2第三十五頁，共41頁。冠狀動脈造影投照位選擇——病例3第三十六頁，共41頁。LAO45°RAO8°/CAUD33°RAO40°/CAUD33°RAO40°/CAUD33°冠狀動脈造影投照位選擇——病例4第三十七頁，共41頁。冠狀動脈造影投照位選擇——右冠脈第三十八頁，共41頁。冠狀動脈造影投照位選擇——右冠脈第三十九頁，共41頁。RAOCranial

–

distalLAD,circumflexmarginal branches

andseptalperforatorsRAOCaudal

–

proximalLAD,straightenstheproximalcircumflex

shortleftmainLeftLateral

–

proximalLAD,toeliminateoverlapofthediagonalsLAOCranial

–proximalLAD,originoftheproximaldiagonals

originofthecircumflex,distalrightcoronaryLAOCaudal