執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合第十一章、中藥不良反應(yīng)第一頁，共68頁。章節(jié)知識(shí)5分第一節(jié)藥物不良反應(yīng)概述（1分）知識(shí)點(diǎn)：1.不良反應(yīng)概念2.不良反應(yīng)分類第二節(jié)中藥不良反應(yīng)常見的臨床表現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)：1.皮膚癥狀2.全身癥狀第三節(jié)引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素知識(shí)點(diǎn)：1.藥物和使用的因素2.機(jī)體因素第十一章中藥不良反應(yīng)第二頁，共68頁。第四節(jié)醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和基本救治原則（1分）知識(shí)點(diǎn)：1.烏頭類藥物2.馬錢子及含馬錢子的中成藥3.蟾酥及含蟾酥的中成藥4.雄黃及含雄黃的中成藥

5.含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥物

第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第十一章中藥不良反應(yīng)第三頁，共68頁。第六節(jié)中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告知識(shí)點(diǎn)：1.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的方法2.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告監(jiān)管系統(tǒng)3.藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告范圍4.藥品不良反應(yīng)的報(bào)告程序5.藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表第十一章中藥不良反應(yīng)第四頁，共68頁。一、不良反應(yīng)概念1．藥物不良反應(yīng)：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。2．中藥不良反應(yīng)：在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能過程中，人接受正常劑量的藥物時(shí)出現(xiàn)的任何有傷害和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。其內(nèi)容包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳因素等。第一節(jié)藥物不良反應(yīng)概述第五頁，共68頁。

例1：（A型題）中藥的不良反應(yīng)包括（）A.副作用B.毒性作用C.后遺效應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.繼發(fā)反應(yīng)答案：ABCDE第一節(jié)藥物不良反應(yīng)概述第六頁，共68頁。二、不良反應(yīng)分類（一）病因?qū)W分類(1)與藥物劑量有關(guān)的中藥不良反應(yīng)：該類型具有劑量依賴性和可預(yù)測(cè)性，個(gè)體易感受性差異大，并受年齡、性別、病理狀態(tài)等因素的影響。包括：藥物的副作用、毒性作用，以及繼發(fā)反應(yīng)，首劑效應(yīng)．后遺作用等。第一節(jié)藥物不良反應(yīng)概述第七頁，共68頁。(2)與藥物劑量無關(guān)的中藥不良反應(yīng)：該類型與藥物固有的正常藥理作用無關(guān)，而與藥物變性和人體特異體質(zhì)有關(guān)。包括藥物變性，特異體質(zhì)(特異質(zhì)反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng))第一節(jié)藥物不良反應(yīng)概述第八頁，共68頁。（二）病理學(xué)分類1.功能性改變：藥物引起人體器官或組織功能發(fā)生改變。多為暫時(shí)性，停藥后可以恢復(fù)正常，無病理組織的改變。2.器質(zhì)性改變：藥物引起人體器官或組織出現(xiàn)病理性器質(zhì)改變?？煞譃檠装Y型、增生型、發(fā)育不全型、萎縮壞死型。第一節(jié)藥物不良反應(yīng)概述第九頁，共68頁。一、皮膚癥狀如蕁麻疹與血管性水腫、麻疹樣、猩紅熱樣與斑丘疹型藥疹、固定性藥疹、水皰或大皰型藥疹、多形性紅斑型藥疹、結(jié)節(jié)性紅斑型藥疹、紫癜型藥疹、濕疹樣藥疹、紅斑性狼瘡樣反應(yīng)、接觸性皮炎、光敏性皮炎、大皰性表皮壞死性松懈癥、剝脫性皮炎型藥疹、Stevens—Johnmn綜合征型藥疹、銀屑病樣藥疹、藥熱，注射局部紅、腫、壞死、色素沉著、痤瘡樣疹等。第二節(jié)中藥不良反應(yīng)常見的臨床癥狀第十頁，共68頁。二、全身癥狀1.各系統(tǒng)常見的中毒表現(xiàn)：

消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血及肝臟損害等。神經(jīng)系統(tǒng)：口唇麻木或全身麻木、眩暈、頭痛、失眠或嗜睡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、言語不清或障礙，甚至抽搐、驚厥、昏迷、呼吸抑制等。

心血管系統(tǒng)：心慌、胸悶、面色蒼白、心率加快或減慢、心律不齊、血壓下降或升高、傳導(dǎo)阻滯等。第二節(jié)中藥不良反應(yīng)常見的臨床癥狀第十一頁，共68頁。

造血系統(tǒng)：溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。呼吸系統(tǒng)：呼吸急促、咳嗽、呼吸困難、紫紺，甚至引發(fā)急性肺水腫、呼吸衰竭或麻痹等。泌尿系統(tǒng)：少尿或多尿、蛋白尿、管型尿、血尿、腰痛或腎區(qū)叩擊痛、腎功能降低或衰竭、氮質(zhì)血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡失調(diào)，甚至尿毒癥等。其他：眼、耳等五官功能障礙，如視力降低，甚而失明、復(fù)視、耳聾、耳鳴，以及頭痛、脫發(fā)、水腫、胸膜炎、咽痛等。第二節(jié)中藥不良反應(yīng)常見的臨床癥狀第十二頁，共68頁。2.肝、腎損害的中毒表現(xiàn)中藥引起肝損害的臨床表現(xiàn)主要為全身癥狀和急性肝損害。

全身癥狀：納差、乏力、惡心、厭油膩等消化道癥狀及皮膚、鞏膜黃染等體征，也可有肝區(qū)疼痛、肝臟壓痛、肝腫大；

肝功能的改變：血清總膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶異常升高，甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒檢驗(yàn)全陰性，可有急性肝炎、慢性肝炎、脂肪變性而致的中毒性肝炎、急性亞急性黃色肝萎縮的表現(xiàn)。第二節(jié)中藥不良反應(yīng)常見的臨床癥狀第十三頁，共68頁。第二節(jié)中藥不良反應(yīng)常見的臨床癥狀

中藥引起腎損害的臨床表現(xiàn)各異，嚴(yán)重可引起腎功能衰竭第十四頁，共68頁。一、藥物和使用的因素1、品種混亂2、炮制不當(dāng)如蒼耳子有小毒，生品對(duì)肝臟有損害，需炒黃去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。3．劑量過大第三節(jié)引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素第十五頁，共68頁。4．療程過長(zhǎng)中藥與化學(xué)藥一樣，具有療效和毒性的雙重性。有的中藥本身就有毒性。因此長(zhǎng)期使用一些中藥，也是引起中藥不良反應(yīng)或藥源性疾病的因素。5．辯證不準(zhǔn)中藥有寒熱溫涼等藥性特點(diǎn)，是治療作用的基礎(chǔ)。臨床因辨證失準(zhǔn)，寒熱錯(cuò)投，攻補(bǔ)倒置，而引起不良反應(yīng)或藥源性疾病時(shí)有發(fā)生。熱者用熱藥，火上加油；寒者用寒藥，雪上加霜，易引發(fā)不良反應(yīng)。6．配伍失度第三節(jié)引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素第十六頁，共68頁。二、機(jī)體因素1．特殊人群患者的性別與年齡差異對(duì)同一藥物的反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生很大的影響。比如：幼兒稚陽之體不能峻補(bǔ)，所以不宜使用參、鹿茸驟補(bǔ)。2．性別

第三節(jié)引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素第十七頁，共68頁。（二）遺傳因素1.個(gè)體差異2.種族不同第三節(jié)引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素第十八頁，共68頁。（三）病理因素肝腎功能減退時(shí)候會(huì)延長(zhǎng)中藥在體內(nèi)的停留時(shí)間，容易引起中藥不良反應(yīng)或蓄積中毒。第三節(jié)引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素第十九頁，共68頁。一、烏頭類藥物1.烏頭類藥物和含烏頭類藥物的中成藥：（1）中藥材：川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿；（2）中成藥：舒筋活絡(luò)丸、追風(fēng)丸、活絡(luò)丹、大活終丹、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、正天丸、右歸丸。2.中毒機(jī)理：烏頭堿作用于心臟，產(chǎn)生異常興奮，可致心律失常，甚至引起房顫而死亡。第四節(jié)醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和

基本救治原則第二十頁，共68頁。3.中毒表現(xiàn)：（1）神經(jīng)系統(tǒng)：口舌、四肢、全身麻木，頭痛、頭暈、精神恍惚、語言不清，小便失禁、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、呼吸衰竭；（2）循環(huán)系統(tǒng)：心悸氣短、心律失常、血壓下降、面色蒼白、口唇發(fā)紺四肢厥冷；（3）消化系統(tǒng)：流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腸雞音亢進(jìn)等。第四節(jié)醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和

基本救治原則第二十一頁，共68頁。例2：（X型題）下列屬于烏頭類中毒循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)的是（）A.心悸氣短B.心律失常C.血壓下降D.精神恍惚E.語言不清答案：ABC第四節(jié)醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和

基本救治原則第二十二頁，共68頁。4.中毒解救：（1）清除毒物（催吐、洗胃）；（2）肌內(nèi)注射阿托品0.5～1.0rag，或利多卡因靜脈注射；（3）對(duì)呼吸衰竭、昏迷休克者予對(duì)癥治療；（4）綠豆、甘草、生姜等煎湯內(nèi)服。第四節(jié)醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和

基本救治原則第二十三頁，共68頁。二、馬錢子及含馬錢子的中成藥1.含馬錢子的中成藥：九分散、山藥丸、疏筋丸、疏風(fēng)定痛丸、疏絡(luò)養(yǎng)肝丸、傷科七味片、九轉(zhuǎn)回生丹等。2.中毒機(jī)理：士的寧興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓強(qiáng)直性痙攣，繼而興奮呼吸中樞血管運(yùn)動(dòng)中樞。3.中毒表現(xiàn)：初期頭暈，頭痛，煩躁不安．進(jìn)而發(fā)生典型的士的寧驚厥，因呼吸肌痙攣窒息或心衰而死亡。第四節(jié)醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和

基本救治原則第二十四頁，共68頁。舒筋丸服用過量，其中毒時(shí)主要表現(xiàn)為（）A．朱砂中毒特征 B．半夏中毒表現(xiàn)C．馬錢子中毒特征D．蟾酥中毒特征 E．雄黃中毒表現(xiàn)答案：D第四節(jié)醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和

基本救治原則第二十五頁，共68頁。4.中毒解救：（1）保持安靜，避聲光刺激，吸氧；（2）清除毒物，洗胃導(dǎo)瀉，輸液；（3）靜注苯巴比妥鈉0.2～0.3g；（4）肉桂煎湯或甘草煎湯內(nèi)服。第四節(jié)醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和

基本救治原則第二十六頁，共68頁。三、蟾酥及含蟾酥的中成藥1.含蟾酥的中成藥：六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸、蟾酥丸等。2.中毒機(jī)理：蟾蜍素有洋地黃樣作用，小劑量能使心肌收縮力增強(qiáng)，大劑量則使心臟停止于收縮期。3.中毒表現(xiàn)：（1）循環(huán)系統(tǒng)：胸悶、心悸、心律不齊、脈緩無力、房室傳導(dǎo)阻滯；嚴(yán)重面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷，大汗、血壓下降、休克、甚至心跳驟停。（2）消化系統(tǒng)：惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。第四節(jié)醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和

基本救治原則第二十七頁，共68頁。4.中毒解救：（1）清除毒物：洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉、輸液。服用牛奶、蛋清保護(hù)胃粘膜并大量飲水或濃茶。（2）對(duì)癥治療：注射阿托品，服用顛茄合劑。（3）甘草、綠豆煎湯飲用，或以生姜搗汁、鮮蘆根搗汁內(nèi)服。第四節(jié)醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和

基本救治原則第二十八頁，共68頁。四、雄黃及含雄黃的中成藥1.含雄黃的中成藥：牛黃解毒丸(片)、六神丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、三品一條槍、砒棗散等。2.中毒機(jī)理：（1）砷使中樞神經(jīng)中毒，直接影響毛細(xì)血管通透性；（2）麻痹中樞舒縮中樞，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，引起血管脂肪變性和壞死。第四節(jié)醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和

基本救治原則第二十九頁，共68頁。3.中毒表現(xiàn)：（1）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉、霍亂；（2）出血癥狀：出血、咯血、便血等；（3）肝腎功能損害：轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿；（4）過敏反應(yīng)：丘疹、皰疹、痤瘡樣皮疹；（5）嚴(yán)重者因呼衰，心衰死亡。第四節(jié)醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和

基本救治原則第三十頁，共68頁。一、中藥飲片的不良反應(yīng)（一）香加皮不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)中毒的解救：1、甘草15g，綠豆30g，水煎服2、心律失常時(shí)，干姜6g，附子12g，甘草6g，蔥白2節(jié)煎服，禁用鈣劑，擬腎上腺素藥第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第三十一頁，共68頁。4.中毒解救：（1）清除毒物，洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉、輸液。服用牛奶、蛋清、豆?jié){、藥用炭等吸附毒物；應(yīng)用二硫基丙醇類。（2）對(duì)癥治療：糾正水液代謝和電解質(zhì)紊亂，抗休克，腎透析。（3）用甘草、綠豆煎湯飲用。第四節(jié)醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和

基本救治原則第三十二頁，共68頁。3、心跳過緩時(shí)候注射阿托品0.5-1mg，必要的時(shí)候重復(fù)注射4、呼吸困難時(shí)，可用山梗菜堿，尼可剎米等。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第三十三頁，共68頁。（二）蓖麻子潛伏期4-8h不良反應(yīng)癥狀：消化系統(tǒng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、血液、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、有時(shí)可伴發(fā)過敏反應(yīng)中毒解救：用1：4000高錳酸鉀或2%-3%藥用炭洗胃，口服5mg酒石酸銻鉀催吐，用50%硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉。對(duì)癥治療：如有驚厥，可給予鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥鈉或水合氯醛中藥治療：仙人掌30g，搗爛如泥，加適量肥皂水灌腸。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第三十四頁，共68頁。（三）雷公藤不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、皮膚黏膜損害中毒解救：（1）緊急處理中毒后立即停藥、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸。經(jīng)脈輸液。（2）對(duì)癥治療急性腎衰竭，滲透性利尿劑，甘露醇20%（3）中藥治療楊梅根60g，水煎，內(nèi)服。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第三十五頁，共68頁。（四）黃藥子不良反應(yīng)：肝毒性中毒解救：首先用1:5000的高錳酸鉀洗胃，用硫酸鎂導(dǎo)瀉，再口服藥用炭、牛奶、蛋清等。中藥治療：（1）生姜30g，榨汁加白米醋60g，甘草9g，水煎服。（2）崗梅250g，清水5碗煎至2碗飲服。大量服綠豆湯。也可應(yīng)用茵梔黃注射液。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第三十六頁，共68頁。（五）吳茱萸不良反應(yīng)：腹痛、腹瀉、視力障礙、錯(cuò)覺、脫發(fā)、胸悶、頭痛,眩暈或皮疹。

中毒解救：中毒后用1:5000的高錳酸鉀洗胃，用硫酸鎂導(dǎo)瀉，內(nèi)服牛奶、蛋清等。腹痛是應(yīng)用阿托品或顛茄合劑，視力障礙時(shí)可補(bǔ)充維生素B等，其他對(duì)癥治療。中藥治療：黃連15g，水煎服。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第三十七頁，共68頁。（六）鴉膽子中毒反應(yīng)：消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、眼結(jié)膜充血中毒解救：1、用15000高錳酸鉀洗胃，用硫酸銅催吐，硫酸鈉導(dǎo)瀉等2、對(duì)癥治療如劇烈腹痛，皮下注射硫酸阿托品。如有昏睡、呼吸困難時(shí)可吸氧，酌情先用中樞興奮劑，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。3、中藥治療:甘草9g，水煎頓服。甘草12g，綠豆15g，蘆根60g，金銀花15g，葛根9g，水煎2次合在一起，早晚分服。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第三十八頁，共68頁。（七）白礬不良反應(yīng)：神經(jīng)毒性、骨骼、肝腎功能損傷、血液系統(tǒng)。中毒解救：（1）口服中毒者可用乳汁洗胃，內(nèi)服鎂鹽作為抗酸劑。（2）服用阿拉伯膠漿或西黃芪膠漿，以保護(hù)消化道黏膜，減少毒物吸收。中藥治療：陳皮9g，半夏9g,云苓9g，甘草6g，白及15g，水煎，早晚服。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第三十九頁，共68頁。（八）膽礬不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。中毒解救：中毒后立即口服含豐富蛋白質(zhì)的食品，如蛋清、牛奶、豆?jié){等，形成蛋白銅鹽而沉淀，阻止胃腸道吸收，保護(hù)胃黏膜。而后用1%亞鐵氰化鉀洗胃解毒。對(duì)癥治療：有溶血時(shí)可用氫化可的松、碳酸氫鈉，必要時(shí)輸血。血壓下降或心力衰竭時(shí)，給予抗休克治療。中藥治療：烏豆衣30g，當(dāng)歸15g，黃芪30g，阿膠12g（烊化），茵陳15g，三七末3g（沖水服），水煎服。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第四十頁，共68頁。（九）蜈蚣不良反應(yīng)：消化道癥狀、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、過敏反應(yīng)。中毒解救：被蜈蚣咬傷后，立即用火罐拔出毒液，并迅速用3%氨水或5%-10%碳酸氫鈉液，或用肥皂水清洗傷口。局部冷濕敷。中藥治療：半邊蓮、白花蛇舌草適量，搗爛外敷。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第四十一頁，共68頁。（十）細(xì)辛不良反應(yīng)：細(xì)辛中的揮發(fā)油直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最終可因呼吸中樞完全麻痹而致死。中毒解救：中毒后立即催吐，用1:4000高錳酸鉀洗胃，服用蛋清、乳汁或解毒劑，靜脈輸液內(nèi)加維生素C。對(duì)癥治療：尿閉時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿或口服氫氯噻嗪。中藥治療：呼吸困難時(shí)用半邊蓮15g，茶葉15g，甘草9g，水煎2次，合在一起，每小時(shí)服1次，2次服完。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第四十二頁，共68頁。（十一）蒼耳子不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、其他。中毒解救：無胃腸道出血時(shí)，可催吐，用1:5000高錳酸鉀液洗胃，內(nèi)服硫酸鎂導(dǎo)瀉，若服大量超過4小時(shí)者，應(yīng)及早用1%-2%食鹽水作高位灌腸。中藥治療：甘草30g、綠豆120g，煎湯內(nèi)服。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第四十三頁，共68頁。（十二）苦杏仁不良反應(yīng)：苦杏仁的主要成苦杏仁苷是其有效成分也是中毒成分，誤服過量苦杏仁可產(chǎn)生氫氰酸中毒。中毒解救：葡萄糖的醛基能與氰離子結(jié)合成無毒的腈類，靜脈注射高滲葡萄糖液，并可促進(jìn)毒物排泄，防治腦水腫和肺水腫。對(duì)癥治療：必要時(shí)給呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑、鎮(zhèn)靜劑及升壓藥物等，重癥病人給細(xì)胞色素C，根據(jù)循環(huán)、呼吸情況給予其他處理，如吸氧、人工呼吸等。中藥治療：杏仁根60-90g，煎藥內(nèi)服，每4小時(shí)1次。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第四十四頁，共68頁。（十三）罌粟殼不良反應(yīng)：其臨床表現(xiàn)為昏睡或昏迷，抽搐，呼吸淺而不規(guī)則，惡心、嘔吐、腹瀉，面色蒼白，發(fā)紺、瞳孔極度縮小呈針尖樣，血壓下降等。中毒解藥：先用碘酒20-30滴，溫開水送服，再用1:5000高錳酸鉀或5%碳酸氫鈉洗胃，內(nèi)服硫酸鈉導(dǎo)瀉，口服牛奶、蛋清，保護(hù)胃黏膜。中藥治療：甘草30g，防風(fēng)15g，水煎，分2次服。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第四十五頁，共68頁。二、中成藥不良反應(yīng)（一）壯骨關(guān)節(jié)丸不良反應(yīng)：皮疹、瘙癢，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃痛，血壓升高，肝損害。在不良反應(yīng)的報(bào)告中，膽汁淤積型肝炎例數(shù)有一定比列。用藥指導(dǎo)：（1）肝功能不良或特異體質(zhì)者慎用，定期檢查肝功能。（2）三十天為一療程，長(zhǎng)期服用者每療程之間間隔10-20天。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第四十六頁，共68頁。（二）龍膽瀉肝丸不良反應(yīng)：腎損害。用藥指導(dǎo)：腎功能不好者、老年人、兒童、孕婦等人群使用應(yīng)謹(jǐn)慎，治療期間應(yīng)注意腎功能監(jiān)測(cè)。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第四十七頁，共68頁。（三）克銀丸不良反應(yīng)：有肝損害、剝脫性皮炎。用藥指導(dǎo)：（1）在治療過程中注意肝功能監(jiān)測(cè)。（2）兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用；有克銀丸過敏史、肝功能不全患者禁用；對(duì)其他藥物過敏者慎用。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第四十八頁，共68頁。（四）白蝕丸不良反應(yīng)：肝損害用藥指導(dǎo)：兒童、老年人及哺乳期孕婦慎用；孕婦、肝功能不全患者禁用。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第四十九頁，共68頁。（五）痔血膠囊不良反應(yīng)：肝損害為主，另有腹痛、皮疹、過敏樣反應(yīng)、頭暈、頭痛。用藥指導(dǎo)：（1）用藥過程中密切監(jiān)測(cè)肝功能，肝功能異?；蛱禺愺w質(zhì)者慎用。（2）服藥期間勿食辣椒等刺激性食物。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第五十頁，共68頁。（六）鼻炎寧不良反應(yīng)：過敏性休克、全身過敏反應(yīng)、皮疹。用藥指導(dǎo)：首次用藥及用藥后30分鐘內(nèi)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)面色潮紅、皮膚瘙癢等早期癥狀應(yīng)引起重視并密切觀察，必要時(shí)及時(shí)停藥并對(duì)癥治療。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第五十一頁，共68頁。（七）雷公藤制劑不良反應(yīng)：藥物性肝炎、腎功能不全、粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、血小板減少、閉經(jīng)、精子數(shù)量減少、心律失常等；嚴(yán)重者有藥物性肝炎、肝腎功能異常、腎功能衰竭、胃出血、白細(xì)胞減少、血小板減少、閉經(jīng)等。用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格控制用藥劑量和療程，一般連續(xù)用藥不宜超過三個(gè)月。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第五十二頁，共68頁。（八）維C銀翹片不良反應(yīng)：皮膚及附屬器損害、消化系統(tǒng)損害、全身性損害、泌尿系統(tǒng)損害。用藥指導(dǎo)：服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料；不得同時(shí)服用與本品成分相似的其他抗感冒藥。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第五十三頁，共68頁。（九）珍菊降壓片不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及附件損害、代謝和營養(yǎng)障礙、有腎功能異常、心前區(qū)疼痛、心律失常、白細(xì)胞減少等。用藥指導(dǎo)：停用本品是應(yīng)在2-4天緩慢減量，以避免本品組分鹽酸可樂定的撤藥反應(yīng)第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第五十四頁，共68頁。（十）復(fù)方青黛丸（膠丸、膠囊、片）不良反應(yīng)：腹瀉、腹痛、肝炎、肝功能異常、頭暈等。用藥指導(dǎo)：孕婦和本品過敏者禁用，肝臟生化指標(biāo)異常、消化性潰瘍、白細(xì)胞低者禁用。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第五十五頁，共68頁。三、中藥注射劑的不良反應(yīng)（一）清開靈注射液不良反應(yīng)：以各種類型過敏反應(yīng)為主，嚴(yán)重過敏反應(yīng)包括過敏性休克、急性喉頭水腫、過敏性哮喘，過敏性間質(zhì)性腎炎。用藥指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解清開靈注射劑的功能主治，嚴(yán)格掌握其實(shí)應(yīng)證，權(quán)衡患者的治療利弊，謹(jǐn)慎用藥。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第五十六頁，共68頁。（二）雙黃連注射劑不良反應(yīng)：全身性損害主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、高熱、寒戰(zhàn)等，呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸急促、喉水腫、支氣管痙攣等。用藥指導(dǎo)：建議醫(yī)護(hù)人員充分了解雙黃連注射劑的功能主治，嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，權(quán)衡患者的治療利弊，謹(jǐn)慎用藥。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第五十七頁，共68頁。（三）參麥注射劑不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)如心慌、氣短、胸悶、顏面潮紅等；嚴(yán)重過敏性反應(yīng)如過敏休克、呼吸困難。用藥指導(dǎo)：（1）臨床上應(yīng)嚴(yán)格按照本品適應(yīng)證范圍使用，使用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。（2）對(duì)有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第五十八頁，共68頁。（四）魚腥草注射液不良反應(yīng)：以過敏反應(yīng)為主，其中嚴(yán)重不良反應(yīng)有過敏休克呼吸困難。用藥指導(dǎo)：對(duì)藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用，靜脈輸注時(shí)不應(yīng)與其他藥品混合使用，并避免快速輸注。第五節(jié)常見中藥品種的不良反應(yīng)第五十九頁，共68頁。（五）蓮必治注射液不良反應(yīng)：表現(xiàn)為急性腎功能損害、皮疹、頭暈、胃腸道反、過敏樣反應(yīng)等。用藥指導(dǎo)：（1