石膏固定患者護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE石膏固定前評(píng)估石膏固定操作規(guī)范固定期間并發(fā)癥預(yù)防日常生活護(hù)理指導(dǎo)康復(fù)鍛煉計(jì)劃實(shí)施護(hù)理記錄與復(fù)診管理01石膏固定前評(píng)估PART適應(yīng)癥石膏固定主要適用于骨折整復(fù)后的固定、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定、畸形矯正、神經(jīng)和肌腱損傷治療等。禁忌癥有傷口或皮膚破損者、確診有進(jìn)行性骨病或惡性腫瘤者、全身情況差不能耐受者、對(duì)石膏過(guò)敏者等。適應(yīng)癥與禁忌癥確認(rèn)皮膚完整性觀察石膏固定部位的皮膚顏色是否紅潤(rùn)，溫度是否正常，以判斷肢體的血液循環(huán)情況。皮膚顏色與溫度皮膚感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能檢查石膏固定部位的皮膚感覺(jué)是否敏感，運(yùn)動(dòng)功能是否正常，以判斷神經(jīng)是否受壓。檢查石膏固定部位的皮膚是否完整，有無(wú)破損、潰瘍、壓瘡等。肢體皮膚狀態(tài)檢查了解患者的心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰，消除焦慮和恐懼。心理護(hù)理向患者及家屬介紹石膏固定的目的、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)。健康教育患者心理與健康教育02石膏固定操作規(guī)范PART石膏繃帶選用高品質(zhì)的石膏繃帶，確保固定效果及患者舒適度。石膏粉選用醫(yī)用石膏粉，純度高、無(wú)雜質(zhì)，保證石膏繃帶浸泡后的硬度和強(qiáng)度。溫水用于浸泡石膏繃帶，水溫需適中，避免過(guò)熱導(dǎo)致石膏粉變質(zhì)。棉墊或紗布用于保護(hù)皮膚，防止石膏繃帶直接接觸皮膚造成刺激或損傷。材料選擇與準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)在石膏繃帶固定前，需確?；颊吖潭ú课坏钠つw清潔、干燥，無(wú)破損。將石膏繃帶完全浸入溫水中，確保石膏繃帶充分吸水，同時(shí)避免浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致石膏粉滲出。將浸泡后的石膏繃帶迅速取出，擠出多余的水分，按照預(yù)定的固定位置和形狀纏繞于患者肢體上。在石膏繃帶未完全干燥前，可根據(jù)患者肢體形狀進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確保石膏繃帶緊貼皮膚，達(dá)到固定效果。固定步驟與手法要點(diǎn)肢體清潔石膏繃帶浸泡石膏繃帶纏繞石膏繃帶塑形塑形調(diào)整與邊緣處理塑形調(diào)整在石膏繃帶未完全干燥前，可根據(jù)患者肢體形狀進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確保石膏繃帶緊貼皮膚，達(dá)到固定效果。邊緣處理石膏固定時(shí)間在石膏繃帶完全干燥后，使用專用的石膏剪或砂紙將石膏繃帶的邊緣修整光滑，避免刺激皮膚或造成壓迫。根據(jù)患者的具體情況和固定部位，確定石膏固定的時(shí)間，避免過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短影響固定效果。12303固定期間并發(fā)癥預(yù)防PART血液循環(huán)監(jiān)測(cè)方法及時(shí)發(fā)現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或紅潤(rùn)等異常顏色，判斷肢體血液循環(huán)狀況。觀察肢體末端顏色輕壓患者指甲床末端或以手指輕壓患者皮膚，觀察毛細(xì)血管充盈情況，了解肢體血液循環(huán)狀況。毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)比較患側(cè)與健側(cè)肢體同一平面的周徑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肢體腫脹或萎縮。肢體周徑測(cè)量保持石膏固定部位皮膚清潔、干燥，避免大小便污染；同時(shí)，避免石膏邊緣卡壓皮膚，防止皮膚破損。皮膚壓瘡風(fēng)險(xiǎn)控制皮膚護(hù)理在石膏繃帶與皮膚之間放置柔軟的襯墊，如紗布、棉花等，以增加石膏的緩沖作用，減少皮膚壓瘡的發(fā)生。石膏內(nèi)襯墊選擇對(duì)于長(zhǎng)期臥床的石膏固定患者，應(yīng)定期翻身，以改變受壓部位，避免壓瘡的發(fā)生。定期翻身感覺(jué)功能觀察經(jīng)常詢問(wèn)患者石膏固定部位的感覺(jué)，如有無(wú)麻木、疼痛、蟻行感等異常感覺(jué)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能異常。運(yùn)動(dòng)功能觀察囑患者活動(dòng)石膏固定部位的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，觀察活動(dòng)是否自如，有無(wú)肌力減退或消失等異常情況，以判斷神經(jīng)功能是否受損。神經(jīng)功能異常觀察04日常生活護(hù)理指導(dǎo)PART臥位調(diào)整患者需臥床休息，石膏固定肢體需放在舒適位置，以不影響肢體血液循環(huán)和石膏的固定效果。體位調(diào)整與肢體抬高肢體抬高將石膏固定的肢體抬高，以利于靜脈回流，減輕肢體腫脹和疼痛。翻身注意翻身時(shí)避免石膏固定部位受壓或變形，可采用墊枕等方法保持肢體位置。石膏清潔與防潮策略清潔石膏表面可用濕布或濕毛巾輕輕擦拭石膏表面，避免石膏沾染污物或污垢。防水防潮石膏固定部位需保持干燥，避免石膏受潮，可在石膏外覆蓋防水布或塑料袋，避免水分滲入。及時(shí)更換石膏內(nèi)襯石膏固定時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換石膏內(nèi)襯，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓或受潮?；顒?dòng)范圍限制說(shuō)明禁止活動(dòng)石膏固定部位石膏固定期間，禁止活動(dòng)石膏固定部位，以免影響石膏的固定效果和骨折的愈合。適度活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練石膏固定后，未固定的關(guān)節(jié)需進(jìn)行適度活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。石膏固定期間，需遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。12305康復(fù)鍛煉計(jì)劃實(shí)施PART早期活動(dòng)去除石膏后，在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活性。中期活動(dòng)后期活動(dòng)石膏固定時(shí)間較長(zhǎng)，關(guān)節(jié)僵硬時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)牽伸等，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。在石膏固定后的數(shù)日內(nèi)，進(jìn)行石膏內(nèi)允許的活動(dòng)，如遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)小幅度的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉法如握拳、腕關(guān)節(jié)伸屈、聳肩等，以鍛煉上肢肌肉力量和耐力。上肢肌肉鍛煉如腳趾伸屈、踝關(guān)節(jié)背伸、膝關(guān)節(jié)伸屈等，以鍛煉下肢肌肉力量和耐力。下肢肌肉鍛煉等長(zhǎng)收縮鍛煉時(shí)，不要產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，以免石膏斷裂或松動(dòng)。注意事項(xiàng)石膏固定后，根據(jù)骨折部位和穩(wěn)定性，在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，逐漸增加負(fù)重，以促進(jìn)骨折愈合。漸進(jìn)性負(fù)重指導(dǎo)原則早期負(fù)重隨著骨折愈合的進(jìn)展，逐漸增加負(fù)重，但要避免過(guò)度負(fù)重，以免引起骨折端移位或石膏斷裂。中期負(fù)重在去除石膏后，根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加負(fù)重，直至恢復(fù)正常負(fù)重能力。注意負(fù)重時(shí)要保持正確的姿勢(shì)和步態(tài)。后期負(fù)重06護(hù)理記錄與復(fù)診管理PART石膏固定患肢末梢血運(yùn)石膏繃帶松緊度每小時(shí)觀察一次，記錄石膏固定患肢末梢血液循環(huán)情況，包括顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等。每天檢查并記錄石膏繃帶的松緊度，以判斷石膏是否松動(dòng)或過(guò)緊。觀察指標(biāo)記錄規(guī)范患肢疼痛與感覺(jué)詢問(wèn)患者石膏固定部位是否有疼痛或異常感覺(jué)，并記錄疼痛的性質(zhì)、部位和程度。石膏固定部位皮膚情況觀察石膏固定部位的皮膚是否有壓瘡、潰瘍、感染等情況，并記錄皮膚的顏色、溫度、濕度等。異常癥狀上報(bào)流程疼痛加劇如果患者疼痛加劇，或出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生，以便及時(shí)處理。患肢末梢血運(yùn)異常如果發(fā)現(xiàn)患肢末梢血運(yùn)異常，如顏色發(fā)紫、發(fā)涼、蒼白等，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生，并采取措施改善血液循環(huán)。石膏松動(dòng)或斷裂如果發(fā)現(xiàn)石膏松動(dòng)或斷裂，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生，并重新固定或更換石膏。皮膚異常如果發(fā)現(xiàn)石膏固定部位的皮膚出現(xiàn)壓瘡、潰瘍、感染等異常情況，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。拆除時(shí)間與復(fù)診安排拆除時(shí)間根據(jù)患者病情和石膏固定的部位，