2025醫(yī)師定期考核公共衛(wèi)生防病類試題和答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.霍亂的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫B.糞-口途徑C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B解析：霍亂弧菌主要通過被患者或帶菌者糞便污染的水、食物傳播，屬于典型的糞-口傳播途徑。2.我國法定傳染病中，屬于甲類傳染病的是：A.新型冠狀病毒感染B.肺鼠疫、肺炭疽C.霍亂、鼠疫D.傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感答案：C解析：根據(jù)《傳染病防治法》，甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂；新型冠狀病毒感染自2023年1月8日起調(diào)整為乙類甲管，肺炭疽屬于乙類按甲類管理的傳染病。3.關于結核病的防控措施，錯誤的是：A.對涂陽肺結核患者實施全程督導化療（DOTS）B.密切接觸者需進行結核菌素試驗（PPD）和胸部X線檢查C.患者痰液需用含氯消毒液浸泡30分鐘以上D.結核菌素試驗強陽性（硬結≥20mm）提示一定存在活動性結核答案：D解析：PPD強陽性僅提示結核分枝桿菌感染或曾接種卡介苗，不能直接診斷活動性結核，需結合臨床癥狀、影像學及病原學檢查綜合判斷。4.新生兒出生后應立即接種的國家免疫規(guī)劃疫苗是：A.卡介苗和乙肝疫苗第一針B.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）第一針C.百白破疫苗第一針D.麻疹風疹聯(lián)合疫苗（MR）答案：A解析：國家免疫規(guī)劃程序規(guī)定，新生兒出生后24小時內(nèi)接種卡介苗（預防結核?。┖鸵腋我呙绲谝会槪A防乙型肝炎）。5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，“特別重大（Ⅰ級）”事件的標準不包括：A.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生，或1個縣（區(qū)）范圍內(nèi)發(fā)病10例以上B.群體性不明原因疾病，涉及多個省份，并有擴散趨勢C.發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病輸入，并有擴散趨勢D.一次食物中毒人數(shù)300人以上或出現(xiàn)死亡病例答案：D解析：特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標準包括：肺鼠疫/肺炭疽在大、中城市發(fā)生或1個縣（區(qū)）內(nèi)≥10例；群體性不明原因疾病跨多省份；新傳染病輸入并擴散；一次事件出現(xiàn)≥10例死亡的食物中毒或職業(yè)中毒等。D選項“300人以上或死亡”屬于重大（Ⅱ級）事件標準。6.關于流感疫苗接種的描述，正確的是：A.接種后可終身免疫，無需每年接種B.對雞蛋過敏者絕對禁忌接種C.6月齡以上人群均為接種對象，優(yōu)先推薦高風險人群D.接種后24小時內(nèi)可使用抗病毒藥物（如奧司他韋）答案：C解析：流感病毒易變異，疫苗保護期約6-8個月，需每年接種；雞蛋過敏者并非絕對禁忌（2023年指南更新為可接種）；接種后若需使用抗病毒藥物，應間隔48小時以上（避免影響疫苗效果）。7.艾滋病病毒（HIV）的主要傳播途徑不包括：A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.蚊蟲叮咬D.血液及血制品傳播答案：C解析：HIV不能通過蚊蟲叮咬傳播，其傳播需通過體液交換（如性接觸、血液、母嬰）。8.關于狂犬病暴露后處置，錯誤的是：A.Ⅱ級暴露（無出血的輕微咬傷或抓傷）需接種疫苗B.Ⅲ級暴露（單處或多處貫穿性皮膚咬傷）需接種疫苗+被動免疫制劑C.傷口沖洗時間應≥15分鐘，使用20%肥皂水和流動清水交替沖洗D.接種疫苗期間可正常飲酒、劇烈運動答案：D解析：接種狂犬病疫苗期間應避免飲酒、濃茶及劇烈運動，以免影響免疫應答或加重不良反應。9.慢性非傳染性疾?。圆。┑娜夘A防中，屬于二級預防的是：A.健康飲食宣傳B.高血壓患者規(guī)范管理C.腦卒中患者康復訓練D.乳腺癌篩查（鉬靶檢查）答案：D解析：二級預防為“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，乳腺癌篩查屬于二級預防；A為一級預防（病因預防），B和C為三級預防（臨床預防）。10.我國兒童免疫規(guī)劃中，麻腮風聯(lián)合疫苗（MMR）的接種年齡是：A.8月齡B.12月齡C.18月齡D.24月齡答案：C解析：國家免疫規(guī)劃程序規(guī)定，麻腮風疫苗接種時間為18-24月齡（替代原麻疹疫苗第二針）。11.關于新冠病毒感染“乙類乙管”后的防控措施，錯誤的是：A.不再對入境人員實施全員核酸檢測B.醫(yī)療機構需繼續(xù)報告新冠病毒感染病例C.重點機構（如養(yǎng)老院）仍需加強健康監(jiān)測D.取消所有人群的疫苗接種建議答案：D解析：“乙類乙管”后仍需推進老年人、基礎疾病患者等重點人群的新冠疫苗接種，以降低重癥風險。12.登革熱的主要傳播媒介是：A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱蟲答案：C解析：登革熱由伊蚊（主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊）叮咬傳播。13.關于肺結核患者的治療管理，正確的是：A.初治患者療程通常為4個月（2HRZE/2HR）B.痰菌轉陰后即可停止治療C.治療期間需每月復查肝功能D.家庭內(nèi)密切接觸者無需采取防護措施答案：C解析：初治肺結核標準療程為6個月（2HRZE/4HR）；需完成全程治療，否則易復發(fā)或產(chǎn)生耐藥；家庭內(nèi)接觸者需佩戴口罩、保持通風等防護；抗結核藥物（如異煙肼、利福平）可能引起肝損傷，需每月監(jiān)測肝功能。14.關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告時限，正確的是：A.甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病，2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報B.乙類傳染病，24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報C.群體性不明原因疾病，發(fā)現(xiàn)后48小時內(nèi)報告D.所有事件均需通過電話向縣級衛(wèi)生行政部門報告，無需網(wǎng)絡直報答案：A解析：甲類及乙類甲管傳染?。ㄈ绶翁烤?、新冠）需2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報；其他乙類、丙類傳染病24小時內(nèi)報告；群體性不明原因疾病應在2小時內(nèi)報告；網(wǎng)絡直報是主要報告方式，電話為補充。15.關于冷鏈管理，疫苗運輸過程中記錄的溫度應至少間隔：A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：A解析：根據(jù)《預防接種工作規(guī)范》，疫苗運輸過程中需使用溫度監(jiān)測設備，每15分鐘記錄一次溫度，確保全程冷鏈（2-8℃）。16.糖尿病患者的空腹血糖控制目標（非妊娠成年患者）一般為：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-10.0mmol/LD.<11.1mmol/L答案：B解析：《中國2型糖尿病防治指南（2021版）》推薦，多數(shù)非妊娠成年患者空腹血糖控制目標為4.4-7.0mmol/L，餐后2小時≤10.0mmol/L。17.關于瘧疾的防控，錯誤的是：A.主要傳播媒介是中華按蚊B.確診需通過血涂片鏡檢瘧原蟲C.氯喹是治療間日瘧的首選藥物D.瘧疾流行區(qū)居民無需預防服藥答案：D解析：瘧疾流行區(qū)居民或進入流行區(qū)的人員需服用預防藥物（如乙胺嘧啶），并采取防蚊措施。18.關于手足口病的防控，正確的是：A.主要病原體是柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）B.患者隔離至癥狀消失即可C.托幼機構發(fā)現(xiàn)1例病例需立即停課D.疫苗可預防所有型別手足口病答案：A解析：手足口病主要由CoxA16和EV71引起（后者易導致重癥）；患者需隔離至發(fā)病后14天；托幼機構發(fā)現(xiàn)病例應加強晨檢，聚集性疫情（≥2例）需停課；現(xiàn)有疫苗僅針對EV71型。19.關于職業(yè)病的報告，責任主體是：A.患者本人B.用人單位C.接診的醫(yī)療衛(wèi)生機構D.疾病預防控制機構答案：C解析：《職業(yè)病防治法》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似患者時，應及時向衛(wèi)生行政部門報告。20.關于碘缺乏病的預防，正確的是：A.所有人群都應長期食用加碘鹽B.孕婦需額外補充碘劑（如碘油丸）C.尿碘中位數(shù)（MUI）100-200μg/L為適宜水平D.甲狀腺功能亢進患者應增加碘攝入答案：C解析：尿碘MUI100-200μg/L為適宜水平，<100μg/L提示碘缺乏；孕婦需保證MUI150-250μg/L，可通過加碘鹽（含碘量25mg/kg）和適量海產(chǎn)品補充，無需常規(guī)服用碘油丸；甲亢患者需低碘飲食。21.關于流感的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.起病急，高熱（39-40℃）B.主要癥狀為鼻塞、流涕等上呼吸道卡他癥狀C.兒童易并發(fā)中耳炎、肺炎D.老年人易出現(xiàn)心肌炎、腦病等重癥答案：B解析：流感以全身癥狀（高熱、乏力、肌肉酸痛）為主，上呼吸道卡他癥狀較輕（普通感冒則相反）。22.關于水痘的防控，正確的是：A.主要通過消化道傳播B.患者隔離至全部皰疹結痂C.12月齡以下嬰兒無需接種水痘疫苗D.接觸者需立即接種丙種球蛋白答案：B解析：水痘通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播；隔離至皰疹全部結痂（約10天）；12月齡以上兒童應接種水痘疫苗（1劑次，4歲加強）；接觸者可接種疫苗或高效價免疫球蛋白（暴露后3天內(nèi)有效）。23.關于高血壓的分級，收縮壓165mmHg、舒張壓105mmHg屬于：A.正常高值B.1級高血壓C.2級高血壓D.3級高血壓答案：C解析：高血壓分級標準：1級（140-159/90-99），2級（160-179/100-109），3級（≥180/≥110）。24.關于人感染禽流感的防控，錯誤的是：A.主要病原體為H5N1、H7N9等亞型B.接觸病死禽是主要感染途徑C.早期使用奧司他韋可降低重癥風險D.人群普遍易感，無需特別防護答案：D解析：人感染禽流感的高危人群為禽類養(yǎng)殖、屠宰、銷售等人員，需佩戴手套、口罩，避免接觸病死禽。25.關于疫苗接種的一般禁忌證，不包括：A.嚴重過敏反應史（對疫苗成分過敏）B.急性疾病期（如高熱、肺炎）C.免疫缺陷患者（如HIV/AIDS）D.輕度腹瀉（無脫水）答案：D解析：輕度腹瀉（無脫水）不屬于禁忌證，可暫緩接種；嚴重過敏、急性疾病、免疫缺陷（活疫苗禁忌）為一般禁忌。26.關于細菌性痢疾的實驗室診斷，金標準是：A.糞便常規(guī)（白細胞、膿細胞）B.糞便細菌培養(yǎng)（志賀菌陽性）C.快速抗原檢測（免疫層析法）D.血清抗體檢測（IgM）答案：B解析：糞便培養(yǎng)出志賀菌是確診菌痢的金標準。27.關于慢性病綜合防控示范區(qū)建設的核心指標，不包括：A.居民健康檔案建檔率≥90%B.高血壓患者規(guī)范管理率≥60%C.社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率≥90%D.全民健康生活方式行動覆蓋率100%答案：A解析：示范區(qū)核心指標包括：高血壓/糖尿病規(guī)范管理率≥60%；15分鐘健身圈覆蓋率≥90%；健康生活方式行動覆蓋所有社區(qū)；居民健康檔案建檔率非核心指標（但要求真實、動態(tài)管理）。28.關于埃博拉出血熱的防控，正確的是：A.主要通過空氣傳播B.患者血液、分泌物具有高度傳染性C.無需對密切接觸者醫(yī)學觀察D.目前無有效疫苗答案：B解析：埃博拉病毒通過接觸患者血液、分泌物傳播；需對密切接觸者醫(yī)學觀察21天（最長潛伏期）；2020年WHO批準rVSV-ZEBOV疫苗用于高風險人群。29.關于碘缺乏病的危害，錯誤的是：A.胎兒期缺碘可導致克汀?。ù粜“Y）B.兒童期缺碘影響智力發(fā)育C.成人缺碘可引起甲狀腺功能亢進D.長期缺碘可導致甲狀腺腫答案：C解析：成人缺碘主要引起甲狀腺腫（大脖子?。┗蚣谞钕俟δ軠p退（甲減），甲亢多與碘過量相關。30.關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的核心內(nèi)容，不包括：A.組織指揮體系及職責B.監(jiān)測與預警機制C.事件分級標準D.個人隱私保護政策答案：D解析：應急預案核心內(nèi)容包括：組織架構、監(jiān)測預警、事件分級、處置流程、保障措施等；個人隱私保護屬于法律規(guī)范內(nèi)容，非應急預案核心。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.下列屬于法定乙類傳染病的是：A.艾滋病B.流行性腮腺炎C.猩紅熱D.布魯氏菌病答案：ACD解析：乙類傳染病包括艾滋病、猩紅熱、布魯氏菌病等；流行性腮腺炎屬于丙類。2.關于疫苗接種的異常反應，包括：A.接種后發(fā)熱（≤38.5℃）B.過敏性休克C.局部紅腫（直徑≤2.5cm）D.血小板減少性紫癜答案：BD解析：異常反應指合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的與疫苗相關的嚴重反應（如過敏休克、血小板減少）；發(fā)熱、局部紅腫屬于一般反應（常見、輕微）。3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括：A.突發(fā)性B.公共性C.危害性D.可預測性答案：ABC解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性（難以預測）、公共性（影響群體）、危害性（威脅健康或社會穩(wěn)定）。4.關于結核病的“三位一體”防治模式，包括：A.醫(yī)療機構（負責診斷治療）B.疾病預防控制機構（負責管理督導）C.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（負責追蹤隨訪）D.藥品監(jiān)管部門（負責藥物供應）答案：ABC解析：“三位一體”模式指醫(yī)療機構（診斷治療）、疾控機構（管理督導）、基層機構（隨訪）協(xié)作，藥品供應由醫(yī)療系統(tǒng)保障。5.關于糖尿病的危險因素，包括：A.年齡≥40歲B.超重或肥胖（BMI≥24）C.高血壓（≥140/90mmHg）D.長期高糖飲食答案：ABCD解析：糖尿病危險因素包括年齡、肥胖、高血壓、高糖飲食、家族史等。6.關于人感染豬鏈球菌病的防控措施，正確的是：A.避免接觸病死豬B.屠宰人員需戴手套、口罩C.患者需隔離治療（接觸隔離）D.無需對豬肉進行高溫處理（煮沸即可殺滅病菌）答案：ABC解析：豬鏈球菌對高溫敏感（100℃5分鐘可殺滅），食用豬肉需徹底煮熟。7.關于兒童預防接種證的管理，正確的是：A.新生兒出生后1個月內(nèi)辦理B.入托、入學時需查驗接種證C.遺失后需到原接種單位補辦D.接種信息需錄入國家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)答案：ABCD解析：預防接種證需在出生后1個月內(nèi)辦理，入托入學查驗，遺失補辦，信息需電子化管理。8.關于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的預防措施，包括：A.戒煙B.避免暴露于粉塵、煙霧環(huán)境C.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.長期高濃度吸氧答案：ABC解析：長期高濃度吸氧可能導致二氧化碳潴留，COPD患者需低流量吸氧（1-2L/min）。9.關于霍亂的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.劇烈腹瀉（米泔水樣便）B.無發(fā)熱或低熱C.嚴重脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷）D.腹痛明顯（絞痛）答案：ABC解析：霍亂以無痛性劇烈腹瀉為特征（無明顯腹痛），糞便呈米泔水樣，可導致嚴重脫水。10.關于職業(yè)病診斷的依據(jù)，包括：A.職業(yè)史（接觸職業(yè)病危害因素的時間、種類）B.臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）C.實驗室檢查（如血鉛、尿鎘）D.用人單位的經(jīng)濟賠償能力答案：ABC解析：職業(yè)病診斷依據(jù)包括職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，與用人單位經(jīng)濟能力無關。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：霍亂疫情處置2024年7月，某沿海城市報告1例霍亂確診病例（男性，50歲，海鮮攤主），主訴“劇烈腹瀉10次/日（米泔水樣便）、嘔吐3次”。問題：作為轄區(qū)疾控中心工作人員，應如何處置該疫情？答案：（1）核實診斷：通過糞便培養(yǎng)霍亂弧菌（O1群或O139群）確認病例，排除其他腹瀉病（如細菌性痢疾、諾如病毒感染）。（2）疫情2小時內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡直報，同時電話報告上級疾控和衛(wèi)生行政部門。（3）流行病學調(diào)查：①病例基本信息（年齡、職業(yè)、活動范圍）；②暴露史（發(fā)病前5天內(nèi)食用海鮮種類、來源，接觸過的腹瀉患者）；③密切接觸者（共同居住者、同攤位攤主、近期就餐者）。（4）隔離治療：將患者轉運至定點醫(yī)院，嚴格消化道隔離（單間、排泄物用20%漂白粉乳液消毒2小時），給予補液（口服補液鹽或靜脈輸液）、抗菌治療（多西環(huán)素、環(huán)丙沙星）。（5）密切接觸者管理：對所有密切接觸者醫(yī)學觀察5天，每日監(jiān)測體溫、腹瀉癥狀，預防性服用抗生素（如多西環(huán)素0.2g頓服）。（6）環(huán)境處置：對患者攤位、居住場所進行終末消毒（含氯消毒液擦拭地面、臺面，污水用漂白粉消毒）；對海鮮市場污水、垃圾進行清理，加強水質(zhì)監(jiān)測（尤其是生食海鮮用的海水）。（7）健康宣教：通過社區(qū)、媒體告知居民“喝開水、吃熟食、洗凈手”，避免生食海鮮，出現(xiàn)腹瀉及時就醫(yī)。案例2：學校肺結核聚集性疫情處置某中學高三（1）班1個月內(nèi)報告3例肺結核確診病例（均為涂陽），班級共45人。問題：應采取哪些防控措施？答案：（1）病例管理：3例患者立即休學，轉至定點醫(yī)院規(guī)范治療（2HRZE/4HR方案），治療期間定期復查痰菌、肝功能。（2）疫情24小時內(nèi)向屬地疾控中心報告聚集性疫情（同一學校、同一班級1個月內(nèi)≥2例涂陽肺結核）。（3）密切接觸者篩查：①范圍：同班師生（45人）、同宿舍學生（若有）、授課教師；②篩查方法：PPD試驗+胸部X線檢查（PPD強陽性或X線異常者進一步痰涂片/培養(yǎng)）；③對篩查出的潛伏感染者（PPD強陽性且無活動性癥狀），給予異煙肼預防性服藥（9個月）。（4）校園防控：①暫停班級集體活動，保持教室通風（每日≥3次，每次30分鐘），紫外線消毒（每日1次，30分鐘）；②開展結核病防治知識講座（咳嗽禮儀、不共用餐具）；③加強晨檢和因病缺課追蹤（記錄發(fā)熱、咳嗽≥2周學生）。（5）效果評估：1個月后復查密切接觸者PPD和X線，評估篩查覆蓋率和新發(fā)病例數(shù)，調(diào)整防控策略。案例3：社區(qū)高血壓患者管理社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診1例55歲男性患者（BMI28.5kg/m2，血壓168/102mmHg，無糖尿病、冠心病史，父親有高血壓病史）。問題：如何對該患者進行綜合管理？答案：（1）風險評估：根據(jù)《中國高血壓防治指南》，患者血壓2級（160-179/100-109），無其他危險因素（暫未提及吸煙、血脂異常等），屬于中危（10年內(nèi)發(fā)生心腦血管病風險10%-15%）。（2）非藥物干預：①飲食：低鹽（<5g/日）、低脂肪（減少動物油、內(nèi)臟）、高纖維（增加蔬菜、水果），控制體重（目標BMI<24）；②運動：每周≥5天中等強度有氧運動（如快走30分鐘/次）；③生活方式：戒煙限酒（白酒<50ml/日）、避免熬夜、減輕精神壓力。（3）藥物治療：①首選長效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd）或ACEI（如貝那普利10mgqd）；②2-4周后復查血壓，若未達標（<140/90mmHg），聯(lián)合用藥（如氨氯地平+貝那普利）；③監(jiān)測不良反應（如鈣通道阻滯劑引起的下肢水腫，ACEI引起的干咳）。（4）隨訪管理：①初始3個月每月隨訪1次（測量血壓、評估依從性、調(diào)整方案）；②血壓達標后每3個月隨訪1次，每年檢測血常規(guī)、血生化（血糖、血脂、腎功能）、心電圖；③納入高血壓患者健康管理檔案，通過家庭醫(yī)生簽約提供個性化指導。案例4：農(nóng)村地區(qū)手足口病暴發(fā)處置某村1周內(nèi)報告5例手足口病病例（均為3歲以下兒童，其中1例EV71陽性）。問題：需采取哪些防控措施？答案：（1）病例