2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案（醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共25小題，每小題2分，共50分。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每小題的題干和選項(xiàng)，根據(jù)題意選擇最符合的答案。）1.根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，以下哪種情況不屬于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的范疇？（）A.外出旅游期間因意外受傷住院治療B.因工作調(diào)動(dòng)到外地后，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院持續(xù)治療慢性病C.子女在外地照顧生病的父母，陪同就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用D.因家庭緊急事務(wù)臨時(shí)前往外地就醫(yī)2.假設(shè)某參保人在北京工作，戶籍地在上海，其因病需在北京某定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。根據(jù)現(xiàn)行政策，以下哪種方式不屬于其申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算的途徑？（）A.通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交申請(qǐng)B.攜帶社?？ê彤?dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診手續(xù)直接就醫(yī)C.先在北京本地醫(yī)院墊付費(fèi)用，后回上海醫(yī)保部門(mén)報(bào)銷D.委托親友代辦異地就醫(yī)備案手續(xù)3.對(duì)于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保人員需要備案的時(shí)間要求是？（）A.出發(fā)前10天內(nèi)完成備案B.患病后立即備案，最長(zhǎng)不超過(guò)30天C.每次就醫(yī)前必須重新備案D.僅適用于長(zhǎng)期異地居住的退休人員4.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，以下哪種費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍？（）A.醫(yī)院的基本檢查費(fèi)用B.非醫(yī)保目錄的進(jìn)口藥品費(fèi)用C.符合規(guī)定的住院床位費(fèi)D.醫(yī)院收取的專家咨詢費(fèi)5.參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷比例，以下說(shuō)法正確的是？（）A.所有省份的報(bào)銷比例均統(tǒng)一為70%B.報(bào)銷比例根據(jù)就醫(yī)地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療費(fèi)用水平確定C.報(bào)銷比例與參保人員的繳費(fèi)年限無(wú)關(guān)D.處方外購(gòu)藥品的報(bào)銷比例高于住院費(fèi)用6.對(duì)于異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，以下哪種情況需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)？（）A.慢性病門(mén)診用藥B.急性病臨時(shí)就醫(yī)C.因工作需要短期出差就醫(yī)D.退休人員異地安置就醫(yī)7.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，參保人員需要自付的費(fèi)用包括？（）A.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.醫(yī)保目錄外的診療費(fèi)用C.住院期間的床位費(fèi)D.醫(yī)院收取的掛號(hào)費(fèi)8.如果參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用存在不合理收費(fèi)，應(yīng)該如何處理？（）A.直接向就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)投訴B.先向醫(yī)院交涉，無(wú)果后再投訴C.只能自行承擔(dān)費(fèi)用損失D.通過(guò)第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)解決9.對(duì)于異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪種情況不屬于個(gè)人賬戶支付范圍？（）A.異地就醫(yī)時(shí)的門(mén)診費(fèi)用B.異地住院期間的檢查費(fèi)C.異地購(gòu)藥的現(xiàn)金支付D.異地就醫(yī)時(shí)的床位費(fèi)10.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，需要多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)提交報(bào)銷申請(qǐng)？（）A.患病后立即提交B.住院結(jié)束后30天內(nèi)C.出院后60天內(nèi)D.每年12月31日前11.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，以下哪種情況可以辦理先行支付？（）A.慢性病門(mén)診用藥B.急性病臨時(shí)就醫(yī)C.住院期間的檢查費(fèi)D.醫(yī)院收取的掛號(hào)費(fèi)12.對(duì)于異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪種情況需要辦理備案手續(xù)？（）A.因工作需要短期出差就醫(yī)B.退休人員異地安置就醫(yī)C.慢性病門(mén)診用藥D.急性病臨時(shí)就醫(yī)13.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，以下哪種費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍？（）A.醫(yī)院的基本檢查費(fèi)用B.非醫(yī)保目錄的進(jìn)口藥品費(fèi)用C.符合規(guī)定的住院床位費(fèi)D.醫(yī)院收取的專家咨詢費(fèi)14.參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷比例，以下說(shuō)法正確的是？（）A.所有省份的報(bào)銷比例均統(tǒng)一為70%B.報(bào)銷比例根據(jù)就醫(yī)地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療費(fèi)用水平確定C.報(bào)銷比例與參保人員的繳費(fèi)年限無(wú)關(guān)D.處方外購(gòu)藥品的報(bào)銷比例高于住院費(fèi)用15.對(duì)于異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，以下哪種情況需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)？（）A.慢性病門(mén)診用藥B.急性病臨時(shí)就醫(yī)C.因工作需要短期出差就醫(yī)D.退休人員異地安置就醫(yī)16.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，參保人員需要自付的費(fèi)用包括？（）A.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.醫(yī)保目錄外的診療費(fèi)用C.住院期間的床位費(fèi)D.醫(yī)院收取的掛號(hào)費(fèi)17.如果參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用存在不合理收費(fèi)，應(yīng)該如何處理？（）A.直接向就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)投訴B.先向醫(yī)院交涉，無(wú)果后再投訴C.只能自行承擔(dān)費(fèi)用損失D.通過(guò)第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)解決18.對(duì)于異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪種情況不屬于個(gè)人賬戶支付范圍？（）A.異地就醫(yī)時(shí)的門(mén)診費(fèi)用B.異地住院期間的檢查費(fèi)C.異地購(gòu)藥的現(xiàn)金支付D.異地就醫(yī)時(shí)的床位費(fèi)19.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，需要多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)提交報(bào)銷申請(qǐng)？（）A.患病后立即提交B.住院結(jié)束后30天內(nèi)C.出院后60天內(nèi)D.每年12月31日前20.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，以下哪種情況可以辦理先行支付？（）A.慢性病門(mén)診用藥B.急性病臨時(shí)就醫(yī)C.住院期間的檢查費(fèi)D.醫(yī)院收取的掛號(hào)費(fèi)21.對(duì)于異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪種情況需要辦理備案手續(xù)？（）A.因工作需要短期出差就醫(yī)B.退休人員異地安置就醫(yī)C.慢性病門(mén)診用藥D.急性病臨時(shí)就醫(yī)22.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，以下哪種費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍？（）A.醫(yī)院的基本檢查費(fèi)用B.非醫(yī)保目錄的進(jìn)口藥品費(fèi)用C.符合規(guī)定的住院床位費(fèi)D.醫(yī)院收取的專家咨詢費(fèi)23.參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷比例，以下說(shuō)法正確的是？（）A.所有省份的報(bào)銷比例均統(tǒng)一為70%B.報(bào)銷比例根據(jù)就醫(yī)地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療費(fèi)用水平確定C.報(bào)銷比例與參保人員的繳費(fèi)年限無(wú)關(guān)D.處方外購(gòu)藥品的報(bào)銷比例高于住院費(fèi)用24.對(duì)于異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，以下哪種情況需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)？（）A.慢性病門(mén)診用藥B.急性病臨時(shí)就醫(yī)C.因工作需要短期出差就醫(yī)D.退休人員異地安置就醫(yī)25.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，參保人員需要自付的費(fèi)用包括？（）A.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.醫(yī)保目錄外的診療費(fèi)用C.住院期間的床位費(fèi)D.醫(yī)院收取的掛號(hào)費(fèi)二、多選題（本部分共15小題，每小題2分，共30分。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每小題的題干和選項(xiàng)，根據(jù)題意選擇最符合的答案。）1.以下哪些情況屬于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的范疇？（）A.外出旅游期間因意外受傷住院治療B.因工作調(diào)動(dòng)到外地后，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院持續(xù)治療慢性病C.子女在外地照顧生病的父母，陪同就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用D.因家庭緊急事務(wù)臨時(shí)前往外地就醫(yī)2.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，需要準(zhǔn)備哪些材料？（）A.社?？˙.就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診手續(xù)C.醫(yī)療費(fèi)用清單D.個(gè)人身份證復(fù)印件3.對(duì)于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保人員需要備案的方式有哪些？（）A.通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交申請(qǐng)B.攜帶社?？ê彤?dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診手續(xù)直接就醫(yī)C.先在北京本地醫(yī)院墊付費(fèi)用，后回上海醫(yī)保部門(mén)報(bào)銷D.委托親友代辦異地就醫(yī)備案手續(xù)4.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，以下哪些費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍？（）A.醫(yī)院的基本檢查費(fèi)用B.非醫(yī)保目錄的進(jìn)口藥品費(fèi)用C.符合規(guī)定的住院床位費(fèi)D.醫(yī)院收取的專家咨詢費(fèi)5.參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷比例，以下哪些說(shuō)法正確？（）A.所有省份的報(bào)銷比例均統(tǒng)一為70%B.報(bào)銷比例根據(jù)就醫(yī)地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療費(fèi)用水平確定C.報(bào)銷比例與參保人員的繳費(fèi)年限無(wú)關(guān)D.處方外購(gòu)藥品的報(bào)銷比例高于住院費(fèi)用6.對(duì)于異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，以下哪些情況需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)？（）A.慢性病門(mén)診用藥B.急性病臨時(shí)就醫(yī)C.因工作需要短期出差就醫(yī)D.退休人員異地安置就醫(yī)7.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，參保人員需要自付的費(fèi)用包括哪些？（）A.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.醫(yī)保目錄外的診療費(fèi)用C.住院期間的床位費(fèi)D.醫(yī)院收取的掛號(hào)費(fèi)8.如果參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用存在不合理收費(fèi)，應(yīng)該如何處理？（）A.直接向就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)投訴B.先向醫(yī)院交涉，無(wú)果后再投訴C.只能自行承擔(dān)費(fèi)用損失D.通過(guò)第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)解決9.對(duì)于異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪些情況不屬于個(gè)人賬戶支付范圍？（）A.異地就醫(yī)時(shí)的門(mén)診費(fèi)用B.異地住院期間的檢查費(fèi)C.異地購(gòu)藥的現(xiàn)金支付D.異地就醫(yī)時(shí)的床位費(fèi)10.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，需要多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)提交報(bào)銷申請(qǐng)？（）A.患病后立即提交B.住院結(jié)束后30天內(nèi)C.出院后60天內(nèi)D.每年12月31日前11.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，以下哪些情況可以辦理先行支付？（）A.慢性病門(mén)診用藥B.急性病臨時(shí)就醫(yī)C.住院期間的檢查費(fèi)D.醫(yī)院收取的掛號(hào)費(fèi)12.對(duì)于異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪些情況需要辦理備案手續(xù)？（）A.因工作需要短期出差就醫(yī)B.退休人員異地安置就醫(yī)C.慢性病門(mén)診用藥D.急性病臨時(shí)就醫(yī)13.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，以下哪些費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍？（）A.醫(yī)院的基本檢查費(fèi)用B.非醫(yī)保目錄的進(jìn)口藥品費(fèi)用C.符合規(guī)定的住院床位費(fèi)D.醫(yī)院收取的專家咨詢費(fèi)14.參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷比例，以下哪些說(shuō)法正確？（）A.所有省份的報(bào)銷比例均統(tǒng)一為70%B.報(bào)銷比例根據(jù)就醫(yī)地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療費(fèi)用水平確定C.報(bào)銷比例與參保人員的繳費(fèi)年限無(wú)關(guān)D.處方外購(gòu)藥品的報(bào)銷比例高于住院費(fèi)用15.對(duì)于異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，以下哪些情況需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)？（）A.慢性病門(mén)診用藥B.急性病臨時(shí)就醫(yī)C.因工作需要短期出差就醫(yī)D.退休人員異地安置就醫(yī)三、判斷題（本部分共20小題，每小題1分，共20分。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每小題的題干，根據(jù)題意判斷正誤。）1.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算只需要在參保地醫(yī)保部門(mén)辦理備案手續(xù)，無(wú)需告知就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)。（）2.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷比例與就醫(yī)地的醫(yī)保政策無(wú)關(guān)，僅與個(gè)人繳費(fèi)年限有關(guān)。（）3.因工作調(diào)動(dòng)到外地后，參保人員可以在新參保地直接辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，無(wú)需返回原參保地。（）4.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人賬戶資金可以用于支付住院期間的床位費(fèi)。（）5.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，如果對(duì)報(bào)銷結(jié)果有異議，可以申請(qǐng)行政復(fù)議或行政訴訟。（）6.非法套取異地就醫(yī)直接結(jié)算資金的行為，將受到法律制裁，相關(guān)責(zé)任人將被列入醫(yī)保失信名單。（）7.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，門(mén)診慢性病用藥的報(bào)銷比例與住院費(fèi)用相同。（）8.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用存在不合理收費(fèi)，可以直接要求醫(yī)院退還多余費(fèi)用。（）9.異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)可以委托他人代辦，但需要提供委托書(shū)和雙方身份證件。（）10.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，需要自付的費(fèi)用包括醫(yī)保目錄外的藥品費(fèi)用和診療費(fèi)用。（）11.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人賬戶資金可以用于支付處方外購(gòu)藥品的費(fèi)用。（）12.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，如果對(duì)報(bào)銷結(jié)果有異議，可以通過(guò)就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行申訴。（）13.異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)辦理完成后，參保人員可以在全國(guó)范圍內(nèi)任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算。（）14.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，需要攜帶社?？ê途歪t(yī)地醫(yī)保部門(mén)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診手續(xù)。（）15.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人賬戶資金可以用于支付住院期間的檢查費(fèi)和藥品費(fèi)用。（）16.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用存在不合理收費(fèi)，可以向就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)投訴。（）17.異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)辦理完成后，參保人員需要及時(shí)告知所在單位的人力資源部門(mén)。（）18.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，需要自付的費(fèi)用包括醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用和診療費(fèi)用。（）19.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人賬戶資金可以用于支付住院期間的床位費(fèi)和專家咨詢費(fèi)。（）20.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，如果對(duì)報(bào)銷結(jié)果有異議，可以通過(guò)原參保地醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行申訴。（）四、簡(jiǎn)答題（本部分共10小題，每小題3分，共30分。請(qǐng)根據(jù)題意，簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。）1.簡(jiǎn)述跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍。2.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，需要準(zhǔn)備哪些材料？3.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的辦理方式。4.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，哪些費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍？5.參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷比例如何確定？6.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)個(gè)人賬戶支付的范圍。7.如果參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用存在不合理收費(fèi)，應(yīng)該如何處理？8.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)的辦理流程。9.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，哪些情況可以辦理先行支付？10.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)直接結(jié)算后，對(duì)報(bào)銷結(jié)果有異議的處理方式。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.D解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算主要針對(duì)因工作調(diào)動(dòng)、退休、隨子女等原因在參保地以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員。因家庭緊急事務(wù)臨時(shí)前往外地就醫(yī)，如果時(shí)間較短且未達(dá)到備案要求，不屬于直接結(jié)算范疇。2.C解析：選項(xiàng)A、B、D均屬于申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算的途徑。選項(xiàng)C描述的是先墊付后報(bào)銷的方式，不屬于直接結(jié)算范疇。3.B解析：根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定，參保人員因病需到參保地以外就醫(yī)的，應(yīng)在患病后立即備案，最長(zhǎng)不超過(guò)30天。選項(xiàng)A、C、D描述的時(shí)間要求均不符合政策規(guī)定。4.B解析：非醫(yī)保目錄的進(jìn)口藥品費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。選項(xiàng)A、C、D均屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用或合理的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。5.B解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷比例由就醫(yī)地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療費(fèi)用水平確定，并非全國(guó)統(tǒng)一。選項(xiàng)A、C、D描述的說(shuō)法均不符合政策規(guī)定。6.D解析：退休人員異地安置就醫(yī)屬于長(zhǎng)期異地居住情況，需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。選項(xiàng)A、B、C均屬于短期異地就醫(yī)情況，無(wú)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。7.B解析：醫(yī)保目錄外的診療費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，需要個(gè)人自付。選項(xiàng)A、C、D均屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用或合理的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。8.A解析：直接向就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)投訴是處理不合理收費(fèi)的優(yōu)先途徑。選項(xiàng)B、C、D描述的處理方式均不符合政策規(guī)定或效率較低。9.C解析：異地購(gòu)藥的現(xiàn)金支付不屬于個(gè)人賬戶支付范圍。選項(xiàng)A、B、D均屬于個(gè)人賬戶可用于支付的費(fèi)用范疇。10.B解析：根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，應(yīng)在住院結(jié)束后30天內(nèi)提交報(bào)銷申請(qǐng)。選項(xiàng)A、C、D描述的時(shí)間要求均不符合政策規(guī)定。11.B解析：急性病臨時(shí)就醫(yī)可以辦理先行支付。選項(xiàng)A、C、D均不屬于先行支付范疇。12.B解析：退休人員異地安置就醫(yī)屬于長(zhǎng)期異地居住情況，需要辦理備案手續(xù)。選項(xiàng)A、C、D均屬于短期異地就醫(yī)情況，無(wú)需辦理備案手續(xù)。13.B解析：非醫(yī)保目錄的進(jìn)口藥品費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。選項(xiàng)A、C、D均屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用或合理的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。14.B解析：報(bào)銷比例根據(jù)就醫(yī)地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療費(fèi)用水平確定，并非全國(guó)統(tǒng)一。選項(xiàng)A、C、D描述的說(shuō)法均不符合政策規(guī)定。15.D解析：退休人員異地安置就醫(yī)屬于長(zhǎng)期異地居住情況，需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。選項(xiàng)A、B、C均屬于短期異地就醫(yī)情況，無(wú)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。16.B解析：醫(yī)保目錄外的診療費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，需要個(gè)人自付。選項(xiàng)A、C、D均屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用或合理的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。17.A解析：直接向就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)投訴是處理不合理收費(fèi)的優(yōu)先途徑。選項(xiàng)B、C、D描述的處理方式均不符合政策規(guī)定或效率較低。18.C解析：異地購(gòu)藥的現(xiàn)金支付不屬于個(gè)人賬戶支付范圍。選項(xiàng)A、B、D均屬于個(gè)人賬戶可用于支付的費(fèi)用范疇。19.B解析：根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，應(yīng)在住院結(jié)束后30天內(nèi)提交報(bào)銷申請(qǐng)。選項(xiàng)A、C、D描述的時(shí)間要求均不符合政策規(guī)定。20.B解析：急性病臨時(shí)就醫(yī)可以辦理先行支付。選項(xiàng)A、C、D均不屬于先行支付范疇。21.B解析：退休人員異地安置就醫(yī)屬于長(zhǎng)期異地居住情況，需要辦理備案手續(xù)。選項(xiàng)A、C、D均屬于短期異地就醫(yī)情況，無(wú)需辦理備案手續(xù)。22.B解析：非醫(yī)保目錄的進(jìn)口藥品費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。選項(xiàng)A、C、D均屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用或合理的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。23.B解析：報(bào)銷比例根據(jù)就醫(yī)地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療費(fèi)用水平確定，并非全國(guó)統(tǒng)一。選項(xiàng)A、C、D描述的說(shuō)法均不符合政策規(guī)定。24.D解析：退休人員異地安置就醫(yī)屬于長(zhǎng)期異地居住情況，需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。選項(xiàng)A、B、C均屬于短期異地就醫(yī)情況，無(wú)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。25.B解析：醫(yī)保目錄外的診療費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，需要個(gè)人自付。選項(xiàng)A、C、D均屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用或合理的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。二、多選題答案及解析1.A、B、D解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算主要針對(duì)因工作調(diào)動(dòng)、退休、隨子女等原因在參保地以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員。選項(xiàng)A、B、D均屬于此類情況。選項(xiàng)C描述的是陪同就醫(yī)，不屬于直接結(jié)算范疇。2.A、B、C、D解析：參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，需要準(zhǔn)備社?？?、就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診手續(xù)、醫(yī)療費(fèi)用清單、個(gè)人身份證復(fù)印件等材料。選項(xiàng)A、B、C、D均為必備材料。3.A、B、D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的方式包括通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交申請(qǐng)、攜帶社?？ê彤?dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診手續(xù)直接就醫(yī)、委托親友代辦異地就醫(yī)備案手續(xù)。選項(xiàng)C描述的是先墊付后報(bào)銷的方式，不屬于備案范疇。4.A、B、D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，醫(yī)保目錄外的進(jìn)口藥品費(fèi)用、醫(yī)院收取的專家咨詢費(fèi)、非醫(yī)保目錄的診療費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍。選項(xiàng)C屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用。5.B、D解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷比例根據(jù)就醫(yī)地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療費(fèi)用水平確定，處方外購(gòu)藥品的報(bào)銷比例可能低于住院費(fèi)用。選項(xiàng)A、C、D描述的說(shuō)法均不符合政策規(guī)定。6.D解析：退休人員異地安置就醫(yī)屬于長(zhǎng)期異地居住情況，需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。選項(xiàng)A、B、C均屬于短期異地就醫(yī)情況，無(wú)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。7.B、D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，醫(yī)保目錄外的診療費(fèi)用、醫(yī)院收取的掛號(hào)費(fèi)需要個(gè)人自付。選項(xiàng)A、C屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用。8.A、B解析：直接向就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)投訴、先向醫(yī)院交涉，無(wú)果后再投訴是處理不合理收費(fèi)的有效途徑。選項(xiàng)C、D描述的處理方式均不符合政策規(guī)定或效率較低。9.C、D解析：異地購(gòu)藥的現(xiàn)金支付、異地就醫(yī)時(shí)的床位費(fèi)不屬于個(gè)人賬戶支付范圍。選項(xiàng)A、B屬于個(gè)人賬戶可用于支付的費(fèi)用范疇。10.B、C解析：根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，應(yīng)在住院結(jié)束后30天內(nèi)提交報(bào)銷申請(qǐng)，或在出院后60天內(nèi)提交報(bào)銷申請(qǐng)。選項(xiàng)A、D描述的時(shí)間要求均不符合政策規(guī)定。11.B、C解析：急性病臨時(shí)就醫(yī)、住院期間的檢查費(fèi)可以辦理先行支付。選項(xiàng)A、D均不屬于先行支付范疇。12.B解析：退休人員異地安置就醫(yī)屬于長(zhǎng)期異地居住情況，需要辦理備案手續(xù)。選項(xiàng)A、C、D均屬于短期異地就醫(yī)情況，無(wú)需辦理備案手續(xù)。13.B解析：非醫(yī)保目錄的進(jìn)口藥品費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。選項(xiàng)A、C、D均屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用或合理的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。14.B解析：報(bào)銷比例根據(jù)就醫(yī)地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療費(fèi)用水平確定，并非全國(guó)統(tǒng)一。選項(xiàng)A、C、D描述的說(shuō)法均不符合政策規(guī)定。15.D解析：退休人員異地安置就醫(yī)屬于長(zhǎng)期異地居住情況，需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。選項(xiàng)A、B、C均屬于短期異地就醫(yī)情況，無(wú)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。三、判斷題答案及解析1.錯(cuò)誤解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需要在參保地醫(yī)保部門(mén)辦理備案手續(xù)，并告知就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)。選項(xiàng)描述不正確。2.錯(cuò)誤解析：參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷比例與就醫(yī)地的醫(yī)保政策和個(gè)人繳費(fèi)年限均有關(guān)。選項(xiàng)描述不正確。3.正確解析：因工作調(diào)動(dòng)到外地后，參保人員可以在新參保地直接辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，無(wú)需返回原參保地。選項(xiàng)描述正確。4.正確解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人賬戶資金可以用于支付住院期間的床位費(fèi)。選項(xiàng)描述正確。5.正確解析：參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，如果對(duì)報(bào)銷結(jié)果有異議，可以申請(qǐng)行政復(fù)議或行政訴訟。選項(xiàng)描述正確。6.正確解析：非法套取異地就醫(yī)直接結(jié)算資金的行為，將受到法律制裁，相關(guān)責(zé)任人將被列入醫(yī)保失信名單。選項(xiàng)描述正確。7.錯(cuò)誤解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，門(mén)診慢性病用藥的報(bào)銷比例可能低于住院費(fèi)用。選項(xiàng)描述不正確。8.正確解析：參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用存在不合理收費(fèi)，可以直接要求醫(yī)院退還多余費(fèi)用。選項(xiàng)描述正確。9.正確解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)可以委托他人代辦，但需要提供委托書(shū)和雙方身份證件。選項(xiàng)描述正確。10.正確解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，需要個(gè)人自付的費(fèi)用包括醫(yī)保目錄外的藥品費(fèi)用和診療費(fèi)用。選項(xiàng)描述正確。11.錯(cuò)誤解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人賬戶資金不能用于支付處方外購(gòu)藥品的費(fèi)用。選項(xiàng)描述不正確。12.正確解析：參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，如果對(duì)報(bào)銷結(jié)果有異議，可以通過(guò)就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行申訴。選項(xiàng)描述正確。13.錯(cuò)誤解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)辦理完成后，參保人員需要在備案有效期內(nèi)就醫(yī)，并非全國(guó)范圍內(nèi)任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選項(xiàng)描述不正確。14.正確解析：參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，需要攜帶社?？ê途歪t(yī)地醫(yī)保部門(mén)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診手續(xù)。選項(xiàng)描述正確。15.正確解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人賬戶資金可以用于支付住院期間的檢查費(fèi)和藥品費(fèi)用。選項(xiàng)描述正確。16.正確解析：參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用存在不合理收費(fèi)，可以向就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)投訴。選項(xiàng)描述正確。17.錯(cuò)誤解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)辦理完成后，參保人員無(wú)需及時(shí)告知所在單位的人力資源部門(mén)。選項(xiàng)描述不正確。18.錯(cuò)誤解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，需要個(gè)人自付的費(fèi)用包括醫(yī)保目錄外的診療費(fèi)用，而非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用。選項(xiàng)描述不正確。19.錯(cuò)誤解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人賬戶資金不能用于支付專家咨詢費(fèi)。選項(xiàng)描述不正確。20.正確解析：參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算后，如果對(duì)報(bào)銷結(jié)果有異議，可以通過(guò)原參保地醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行申訴。選項(xiàng)描述正確。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍包括因工作調(diào)動(dòng)、退休、隨子女等原因在參保地以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員。具體包括長(zhǎng)期異地居住的退休人員、因工作調(diào)動(dòng)到外地后需要持續(xù)治療慢性病的參保人員，以及因家庭緊急事務(wù)臨時(shí)前往外地就醫(yī)的參保人員。但臨時(shí)性、應(yīng)急性就醫(yī)不在此范圍內(nèi)。2.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，需要準(zhǔn)備以下材料：-社?？ǎ河糜谏矸葑R(shí)別和費(fèi)用結(jié)算。-就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診手續(xù)：證明參保人員在參保地醫(yī)院的診斷和轉(zhuǎn)診要求。-醫(yī)療費(fèi)用清單：詳細(xì)列出所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目及金額。-個(gè)