盆腔炎的中醫(yī)健康指南演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02病因病機(jī)03診斷要點(diǎn)04中醫(yī)治療體系05預(yù)防調(diào)護(hù)06典型案例分析01疾病概述中醫(yī)病名溯源古代中醫(yī)文獻(xiàn)記載《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)于盆腔炎的記載，稱為“帶下病”或“婦人腹痛”。01病癥名稱演變后世醫(yī)家根據(jù)癥狀特點(diǎn)，將其歸為“婦人腹痛”、“癥瘕”、“痛經(jīng)”等范疇。02現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)識現(xiàn)代中醫(yī)將盆腔炎歸類為“盆腔炎性疾病后遺癥”，強(qiáng)調(diào)其病程長、纏綿難愈的特點(diǎn)。03發(fā)病機(jī)制解析濕熱瘀結(jié)肝郁氣滯寒濕凝滯脾腎兩虛盆腔炎多因濕熱邪氣侵入胞宮，與氣血相搏，導(dǎo)致氣血瘀滯，不通則痛。寒濕之邪侵襲，客于胞宮，導(dǎo)致氣血凝滯，運(yùn)行不暢，亦引發(fā)腹痛。情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，氣血失調(diào)，進(jìn)而影響沖任二脈，導(dǎo)致盆腔炎。脾主運(yùn)化，腎主生殖，脾腎功能失調(diào)，水濕內(nèi)停，易滋生濕熱，引發(fā)盆腔炎。中醫(yī)范疇界定屬“婦人腹痛”范疇盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，故中醫(yī)將其歸為“婦人腹痛”范疇。02040301涉及“癥瘕”概念盆腔炎久治不愈，可導(dǎo)致盆腔組織粘連、包塊形成，與“癥瘕”概念相符。與“帶下病”相關(guān)盆腔炎常伴有帶下增多、色黃質(zhì)稠等癥狀，與“帶下病”有密切聯(lián)系。與“痛經(jīng)”有關(guān)聯(lián)盆腔炎患者經(jīng)期常伴腹痛加重，故與“痛經(jīng)”有一定關(guān)聯(lián)。02病因病機(jī)濕熱瘀結(jié)型病因經(jīng)期、產(chǎn)后，胞脈空虛，濕熱之邪乘虛而入，蘊(yùn)結(jié)于胞宮，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，瘀血阻滯。感受濕熱之邪脾胃功能失調(diào)，水濕內(nèi)停，注于下焦，蘊(yùn)而化熱，濕熱交織，阻滯胞宮。濕熱內(nèi)生過食肥甘厚味，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，流注下焦，蘊(yùn)結(jié)而成濕熱瘀結(jié)。飲食不節(jié)寒濕凝滯型誘因感受寒濕之邪經(jīng)期、產(chǎn)后，胞脈空虛，寒濕之邪乘虛而入，客于胞宮，導(dǎo)致氣血凝滯，沖任失調(diào)。01脾腎陽虛脾腎陽虛，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，寒濕之邪內(nèi)生，損傷胞宮，導(dǎo)致寒濕凝滯。02久坐濕地久居濕地或久坐濕地，寒濕之氣侵襲胞宮，氣血運(yùn)行受阻，形成寒濕凝滯。03氣滯血瘀病機(jī)久病體虛久病體虛，氣虛無力推動血行，血虛血行不暢，導(dǎo)致氣滯血瘀。03跌仆閃挫，損傷胞絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，瘀血阻滯胞宮。02跌仆閃挫情志內(nèi)傷情志不遂，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，血隨氣結(jié)，瘀阻胞宮。0103診斷要點(diǎn)四診合參方法望診聞診問診切診觀察患者神態(tài)、面色、舌象、分泌物等，判斷病情輕重和證候類型。通過聞及患者氣味和分泌物氣味，判斷濕熱、寒濕等病邪的性質(zhì)。詢問患者病史、癥狀、月經(jīng)史等，了解病情發(fā)展過程和辨證依據(jù)。主要是切脈，通過脈象判斷氣血狀況及臟腑功能，為辨證施治提供依據(jù)。下腹脹痛拒按，腰骶脹痛，白帶量多色黃質(zhì)稠，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。小腹刺痛或脹痛，痛有定處，經(jīng)行不暢，舌紫黯或有瘀斑，脈弦澀。小腹冷痛，得熱痛減，經(jīng)量少，色黯紅，畏寒肢冷，舌淡苔白膩，脈沉遲。小腹隱痛，纏綿不已，經(jīng)量或多或少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，面色無華，舌淡苔白膩，脈細(xì)弱。證候分型標(biāo)準(zhǔn)濕熱蘊(yùn)結(jié)證氣滯血瘀證寒濕凝滯證脾虛濕困證與異位妊娠鑒別與卵巢囊腫鑒別通過尿妊娠試驗(yàn)、B超檢查等，排除異位妊娠的可能。卵巢囊腫也可表現(xiàn)為下腹疼痛，但多呈囊性包塊，活動度較好，B超檢查可明確診斷。鑒別診斷要素與闌尾炎鑒別闌尾炎也可表現(xiàn)為右下腹疼痛，但麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，且伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染癥狀，婦科檢查無異常。與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別子宮內(nèi)膜異位癥也可表現(xiàn)為下腹疼痛，但多伴有痛經(jīng)、不孕等癥狀，B超或腹腔鏡檢查可確診。04中醫(yī)治療體系中藥內(nèi)服方劑清熱解毒湯健脾利濕湯活血化瘀湯溫經(jīng)散寒湯用于治療急性盆腔炎，成分包括金銀花、蒲公英、野菊花等，具有清熱解毒的功效。用于慢性盆腔炎，成分包括當(dāng)歸、赤芍、桃仁等，具有活血化瘀、行氣止痛的作用。針對濕熱下注型盆腔炎，成分包括白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓等，具有健脾利濕的功效。用于寒凝血瘀型盆腔炎，成分包括吳茱萸、肉桂、艾葉等，具有溫經(jīng)散寒的作用。針灸艾灸療法常用的穴位包括關(guān)元、氣海、三陰交等，通過針灸調(diào)和氣血、活血化瘀、行氣止痛。針灸治療艾灸療法溫針灸采用艾條或艾炷直接灸治盆腔炎的穴位，如中極、子宮等，具有溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕的作用。將毫針插入穴位后，再將艾絨點(diǎn)燃并套在針柄上，通過針和艾的雙重作用，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、活血化瘀的目的。外敷熏洗方案01外敷法將中藥煎湯后，用紗布蘸取藥液敷于小腹部或腰骶部，常用的藥物包括白芷、乳香、沒藥等，具有活血化瘀、行氣止痛的功效。02熏洗法將中藥煎湯后，放入盆中，讓患者趁熱熏洗外陰部，常用的藥物包括苦參、黃柏、蛇床子等，具有清熱解毒、殺蟲止癢的作用。05預(yù)防調(diào)護(hù)飲食調(diào)理原則盆腔炎患者應(yīng)保持飲食清淡，多食用新鮮蔬果，避免辛辣、油膩食物，以防濕熱內(nèi)生。飲食宜清淡易消化如魚、瘦肉、豆類等，以增強(qiáng)身體抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)。食用富含蛋白質(zhì)食物可選用當(dāng)歸、黃芪等補(bǔ)氣血的中藥與食物一同燉煮，達(dá)到調(diào)理氣血、增強(qiáng)體質(zhì)的目的。藥膳調(diào)理起居養(yǎng)生要點(diǎn)避免久坐長時(shí)間久坐可能導(dǎo)致盆腔充血，加重炎癥，因此要避免久坐，適當(dāng)活動。03在盆腔炎治療期間，應(yīng)避免過度房事，以免加重病情。02節(jié)制房事保持陰部清潔盆腔炎患者應(yīng)特別注意陰部衛(wèi)生，每天用溫水清洗外陰，避免使用刺激性洗液。01情志調(diào)節(jié)方法保持心情舒暢盆腔炎患者應(yīng)保持心情舒暢，避免過度焦慮、抑郁等不良情緒的刺激。適當(dāng)運(yùn)動聽音樂、閱讀等休閑活動通過運(yùn)動來舒緩壓力，如散步、瑜伽等，以促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)體質(zhì)。通過聽音樂、閱讀等休閑活動來轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良情緒對身體的負(fù)面影響。12306典型案例分析急性發(fā)作期案例清熱利濕采用龍膽瀉肝湯或黃連解毒湯等中藥方劑，加減運(yùn)用以清熱利濕，緩解癥狀。01活血化瘀使用桃仁、紅花、赤芍等中藥，促進(jìn)血液循環(huán)，消除炎癥。02調(diào)理氣血通過針灸、拔罐等方法，調(diào)節(jié)氣血平衡，增強(qiáng)免疫力。03采用白術(shù)、茯苓、山藥等中藥，健脾祛濕，改善體質(zhì)。健脾祛濕繼續(xù)使用桃仁、紅花等中藥，促進(jìn)血液循環(huán)，防止慢性淤血?；钛鐾ㄟ^推拿、艾灸等方法，調(diào)節(jié)氣血平衡，促進(jìn)炎癥消退