2025年急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急預(yù)案考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.急救中心接到成批傷員轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)時，轉(zhuǎn)運(yùn)組首要執(zhí)行的操作是：A.立即調(diào)配所有可用救護(hù)車B.聯(lián)系接收醫(yī)院確認(rèn)接收能力C.對現(xiàn)場傷員進(jìn)行初次檢傷分類D.準(zhǔn)備充足的急救藥品和耗材答案：C解析：根據(jù)《院前醫(yī)療急救管理辦法》及轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急預(yù)案要求，成批傷員轉(zhuǎn)運(yùn)的核心是快速、準(zhǔn)確的檢傷分類，通過START（簡單分類和快速治療）或JumpSTART（針對兒童）法確定優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)順序，避免因盲目轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)致資源浪費(fèi)或延誤重癥患者救治。2.轉(zhuǎn)運(yùn)一名開放性氣胸患者時，以下操作錯誤的是：A.用凡士林紗布封閉傷口，外側(cè)覆蓋無菌敷料B.持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，維持SPO?≥95%C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持患者患側(cè)臥位D.若出現(xiàn)張力性氣胸，立即用16G靜脈留置針在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣答案：C解析：開放性氣胸患者應(yīng)取半臥位或坐位，避免患側(cè)受壓影響健側(cè)肺通氣；患側(cè)臥位可能加重縱隔擺動，增加循環(huán)不穩(wěn)定風(fēng)險。正確處理應(yīng)為封閉傷口后，根據(jù)病情調(diào)整體位，優(yōu)先保證呼吸通暢。3.急性ST段抬高型心肌梗死患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，若出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)首先：A.靜脈推注胺碘酮300mgB.立即進(jìn)行電除顫（雙相波200J）C.持續(xù)胸外按壓（頻率100-120次/分）D.聯(lián)系接收醫(yī)院請求遠(yuǎn)程指導(dǎo)答案：B解析：根據(jù)2023年AHA（美國心臟協(xié)會）指南，室顫/無脈室速的首要處理是立即電除顫，爭取在“黃金4分鐘”內(nèi)完成首次除顫，除顫后立即恢復(fù)胸外按壓，而非先給藥或等待指導(dǎo)。4.轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒（出生72小時內(nèi)）時，暖箱溫度應(yīng)維持在：A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃答案：C解析：足月兒轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱溫度推薦32-34℃，早產(chǎn)兒（＜32周）需提高至34-36℃，具體需根據(jù)新生兒體重、胎齡調(diào)整，維持核心體溫36.5-37.5℃，避免低體溫或過熱。5.轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)現(xiàn)車載呼吸機(jī)故障，備用手動呼吸囊無法正常工作時，最合理的處理是：A.立即停車，使用患者自帶呼吸囊B.降低車速，由醫(yī)護(hù)人員輪流捏皮球通氣（頻率10-12次/分）C.聯(lián)系指揮中心協(xié)調(diào)附近醫(yī)院臨時?？扛鼡Q設(shè)備D.加速行駛，爭取5分鐘內(nèi)到達(dá)接收醫(yī)院答案：C解析：轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備故障時，需優(yōu)先保證患者通氣安全。若手動通氣不可靠（如呼吸囊漏氣、醫(yī)護(hù)人員體力不足），應(yīng)立即聯(lián)系指揮中心協(xié)調(diào)最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院）臨時?？?，更換備用設(shè)備或轉(zhuǎn)為院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，避免因通氣不足導(dǎo)致患者缺氧加重。6.轉(zhuǎn)運(yùn)創(chuàng)傷性休克患者（收縮壓70mmHg）時，晶體液輸注的首選類型是：A.0.9%氯化鈉注射液B.乳酸林格氏液C.羥乙基淀粉（HES）D.葡萄糖氯化鈉注射液答案：B解析：創(chuàng)傷性休克早期液體復(fù)蘇推薦使用乳酸林格氏液，其電解質(zhì)成分更接近細(xì)胞外液，可減少高氯性酸中毒風(fēng)險；0.9%氯化鈉液大量輸注可能導(dǎo)致高氯血癥；HES因增加腎損傷風(fēng)險已被限制使用；葡萄糖液可能加重細(xì)胞內(nèi)水腫，不推薦用于休克復(fù)蘇。7.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失，現(xiàn)場僅有1名醫(yī)生和1名護(hù)士時，正確的分工是：A.醫(yī)生負(fù)責(zé)胸外按壓，護(hù)士準(zhǔn)備除顫儀B.護(hù)士負(fù)責(zé)胸外按壓，醫(yī)生進(jìn)行氣道管理C.醫(yī)生啟動急救呼叫系統(tǒng)（聯(lián)系指揮中心和接收醫(yī)院），護(hù)士開始CPRD.兩人交替進(jìn)行胸外按壓（每2分鐘輪換），同時完成除顫準(zhǔn)備答案：D解析：根據(jù)2023年CPR指南，雙人CPR時應(yīng)每2分鐘輪換按壓者以保證按壓質(zhì)量（深度5-6cm，頻率100-120次/分），同時一人負(fù)責(zé)除顫儀充電、電極片粘貼，另一人持續(xù)按壓，避免中斷超過10秒。8.轉(zhuǎn)運(yùn)腦出血患者（GCS評分8分）時，頭部體位應(yīng)保持：A.去枕平臥位B.頭低足高位（15°）C.頭高足低位（15-30°）D.側(cè)臥位，頭部與軀干呈直線答案：C解析：腦出血患者需降低顱內(nèi)壓，頭高足低位（15-30°）可利用重力作用減少腦血流，降低顱內(nèi)壓；側(cè)臥位主要用于防止誤吸，但需與頭高位結(jié)合；去枕平臥位可能加重腦水腫。9.轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)現(xiàn)氧氣罐壓力低于多少時，需立即更換備用氧氣：A.0.5MPaB.1.0MPaC.1.5MPaD.2.0MPa答案：B解析：車載氧氣罐壓力低于1.0MPa時，剩余氧氣量約為總?cè)萘康?0%（以10L罐為例，壓力10MPa時容量1000L，壓力1MPa時剩余100L），按4L/min流量僅能維持25分鐘，需提前更換備用罐（壓力≥5MPa），避免途中斷氧。10.多傷員轉(zhuǎn)運(yùn)時，以下哪類患者應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)：A.上肢開放性骨折（出血已止）B.胸腹部擠壓傷（呼吸28次/分，SPO?90%）C.小腿軟組織挫傷（疼痛評分7分）D.意識清醒但主訴胸痛（無心電圖異常）答案：B解析：根據(jù)START檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)，呼吸頻率＞24次/分或SPO?＜90%屬于“立即轉(zhuǎn)運(yùn)類（紅色）”，需優(yōu)先處理；開放性骨折（出血控制）為“延遲轉(zhuǎn)運(yùn)類（黃色）”；軟組織挫傷為“輕傷類（綠色）”；胸痛無客觀證據(jù)可能為“觀察類（黑色）”，但需結(jié)合具體情況。11.轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒時，若發(fā)現(xiàn)暖箱溫度持續(xù)低于32℃，正確的處理是：A.增加暖箱設(shè)定溫度至36℃B.用毛毯包裹新生兒，關(guān)閉暖箱門減少散熱C.檢查暖箱電源連接，更換備用暖箱（若有）D.加快車速，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時間答案：C解析：暖箱溫度異常時，首先排查設(shè)備故障（如電源、加熱模塊），若備用設(shè)備可用應(yīng)立即更換；盲目調(diào)高溫度可能導(dǎo)致過熱；毛毯包裹可能影響監(jiān)測且保暖效果不穩(wěn)定；加速行駛可能增加顛簸風(fēng)險，非首選。12.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生嘔吐，嘔吐物堵塞氣道，首先應(yīng)：A.立即氣管插管B.頭偏向一側(cè)，用吸引器（負(fù)壓100-150mmHg）清除嘔吐物C.靜脈推注阿托品0.5mg減少分泌D.給予面罩正壓通氣（潮氣量6-7ml/kg）答案：B解析：氣道梗阻的首要處理是解除堵塞，頭偏側(cè)+吸引是最快速有效的方法；氣管插管需時間且可能加重誤吸；阿托品起效慢；正壓通氣可能將嘔吐物吹入深部氣道。13.轉(zhuǎn)運(yùn)急性左心衰竭患者（端坐呼吸，雙肺濕啰音），首選的血管活性藥物是：A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.硝酸甘油D.腎上腺素答案：C解析：急性左心衰需降低心臟前后負(fù)荷，硝酸甘油通過擴(kuò)張靜脈和冠脈，減少回心血量（前負(fù)荷），同時改善心肌缺血，是首選；去甲腎上腺素用于低血壓休克；多巴胺小劑量改善腎血流，大劑量增加后負(fù)荷；腎上腺素用于心臟驟停。14.轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)現(xiàn)車載除顫儀電極片導(dǎo)電膠干涸，正確的處理是：A.用生理鹽水濕潤電極片B.更換備用導(dǎo)電膠（或電極片）C.使用患者自帶電極片D.改用手動除顫（心前區(qū)叩擊）答案：B解析：導(dǎo)電膠干涸會導(dǎo)致除顫能量傳遞效率下降（可能不足50%），必須更換備用電極片或?qū)щ娔z；生理鹽水可能引起短路；患者自帶電極片可能型號不匹配；心前區(qū)叩擊僅用于目擊下的室顫且除顫儀不可用時，效果有限。15.轉(zhuǎn)運(yùn)脊髓損傷患者時，正確的搬運(yùn)方法是：A.一人抬頭、一人抬腿B.三人平托法（頭肩、軀干、下肢）C.滾動法（保持脊柱直線）D.使用軟擔(dān)架搬運(yùn)答案：C解析：脊髓損傷患者需保持脊柱中立位，避免屈曲、旋轉(zhuǎn)，滾動法（整體翻轉(zhuǎn)）是最安全的搬運(yùn)方式；平托法需至少4人（頭頸部需專人固定）；軟擔(dān)架會導(dǎo)致脊柱彎曲，禁止使用。16.轉(zhuǎn)運(yùn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者時，胰島素輸注的首選方式是：A.皮下注射短效胰島素10UB.靜脈推注普通胰島素10U，然后以0.1U/(kg·h)持續(xù)泵入C.肌肉注射中效胰島素5UD.靜脈滴注5%葡萄糖+胰島素（比例1:4）答案：B解析：DKA的胰島素治療需快速起效，靜脈推注負(fù)荷劑量（0.1U/kg）后持續(xù)泵入（0.1U/(kg·h)）是指南推薦方案；皮下注射吸收慢，無法快速控制高血糖；中效胰島素起效時間長；5%葡萄糖僅在血糖＜13.9mmol/L時使用。17.轉(zhuǎn)運(yùn)途中遇到交通堵塞，預(yù)計延誤超過30分鐘，應(yīng)首先：A.聯(lián)系指揮中心協(xié)調(diào)交警開道B.下車步行轉(zhuǎn)運(yùn)患者（使用便攜式轉(zhuǎn)運(yùn)床）C.評估患者當(dāng)前病情是否允許等待D.聯(lián)系附近醫(yī)院請求中途接治答案：A解析：交通延誤時，優(yōu)先通過指揮中心協(xié)調(diào)交通（如交警開道、調(diào)整信號燈），爭取最短時間恢復(fù)通行；步行轉(zhuǎn)運(yùn)可能因環(huán)境（如高溫、顛簸）加重病情；中途接治需評估患者穩(wěn)定性及附近醫(yī)院能力，非首選。18.轉(zhuǎn)運(yùn)百草枯中毒患者時，錯誤的處理是：A.立即用清水洗胃（服毒后2小時內(nèi)）B.口服白陶土（100g）吸附毒物C.高流量吸氧（6L/min）D.建立靜脈通道，輸注維生素C（2g）答案：C解析：百草枯中毒患者吸氧會加重肺損傷（氧自由基生成增加），僅在SPO?＜90%時低流量吸氧（≤2L/min）；洗胃、吸附劑（白陶土、活性炭）、抗氧化治療（維生素C、N-乙酰半胱氨酸）是正確處理措施。19.轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)后大出血患者（出血量約1500ml），血壓85/50mmHg，心率120次/分，首選的液體復(fù)蘇方案是：A.快速輸注乳酸林格氏液1000ml，然后輸注紅細(xì)胞懸液4UB.先輸紅細(xì)胞懸液4U，再輸晶體液500mlC.輸注羥乙基淀粉500ml，然后輸血漿200mlD.僅輸注晶體液2000ml，不輸血制品答案：A解析：產(chǎn)后大出血的液體復(fù)蘇遵循“晶膠結(jié)合+成分輸血”原則，先快速補(bǔ)充晶體液（10-20ml/kg）糾正低血容量，同時輸注紅細(xì)胞（維持Hct≥25%）；羥乙基淀粉因腎損傷風(fēng)險已少用；單純晶體液無法糾正凝血功能障礙。20.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者突然出現(xiàn)抽搐（癲癇持續(xù)狀態(tài)），首先應(yīng)：A.靜脈推注地西泮10mg（2mg/min）B.肌肉注射苯巴比妥0.1gC.放置口咽通氣管防止舌咬傷D.約束四肢防止墜床答案：A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的首要處理是終止發(fā)作，地西泮靜脈推注（成人10-20mg，速度≤2mg/min）是一線藥物；口咽通氣管需在患者無自主呼吸時使用，抽搐時強(qiáng)行放置可能損傷口腔；約束四肢可能導(dǎo)致骨折，應(yīng)避免過度限制。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分，少選、錯選不得分）1.轉(zhuǎn)運(yùn)前需確認(rèn)的關(guān)鍵信息包括：A.患者姓名、年齡、主訴及簡要病史B.接收醫(yī)院名稱、科室、聯(lián)系電話及接診醫(yī)生C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及應(yīng)對措施D.患者家屬或監(jiān)護(hù)人的知情同意簽字答案：ABCD解析：轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成“五確認(rèn)”：患者信息（A）、接收方信息（B）、風(fēng)險評估（C）、知情同意（D）、設(shè)備藥品準(zhǔn)備（如未列出但隱含）。2.急救轉(zhuǎn)運(yùn)車內(nèi)需配備的核心設(shè)備包括：A.多功能監(jiān)護(hù)儀（監(jiān)測ECG、SPO?、NIBP、RESP）B.便攜式呼吸機(jī)（具備SIMV、CPAP模式）C.自動體外除顫儀（AED）或手動除顫儀D.吸引器（負(fù)壓≥300mmHg）答案：ABCD解析：根據(jù)《院前急救機(jī)構(gòu)基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》，轉(zhuǎn)運(yùn)車需配備“生命支持四大件”：監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、吸引器，此外還有供氧系統(tǒng)、急救藥品等。3.轉(zhuǎn)運(yùn)創(chuàng)傷患者時，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)有：A.意識狀態(tài)（GCS評分）B.肢體活動及感覺（脊髓損傷評估）C.傷口滲血情況（每15分鐘記錄）D.尿量（若留置導(dǎo)尿）答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者需監(jiān)測生命體征（BP、HR、RR、SPO?）、意識（GCS）、神經(jīng)功能（肢體活動）、出血情況及尿量（反映灌注）。4.轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒時，需特別注意的事項(xiàng)包括：A.保持呼吸道通暢（避免頸部過伸或過屈）B.維持血糖≥2.6mmol/L（定期監(jiān)測）C.避免劇烈顛簸（車速≤60km/h）D.記錄轉(zhuǎn)運(yùn)開始及到達(dá)時間（精確到分鐘）答案：ABCD解析：新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)需關(guān)注呼吸（體位）、代謝（血糖）、安全（車速）及時間記錄（評估轉(zhuǎn)運(yùn)效率）。5.轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)心跳驟停，正確的處理流程包括：A.立即停車（確保安全），啟動CPRB.除顫儀快速分析心律（若為室顫/無脈室速則除顫）C.建立高級氣道（如氣管插管）后，按壓:通氣=30:2D.每2分鐘評估一次心律，調(diào)整治療答案：ABD解析：氣管插管后應(yīng)持續(xù)按壓（頻率100-120次/分），通氣頻率8-10次/分，無需中斷按壓進(jìn)行通氣（30:2僅用于未插管時），故C錯誤。6.轉(zhuǎn)運(yùn)急性腦卒中患者時，需攜帶的關(guān)鍵資料包括：A.發(fā)病時間（精確到分鐘）B.院外首份頭顱CT報告（若有）C.血壓、血糖監(jiān)測記錄（轉(zhuǎn)運(yùn)途中）D.靜脈溶栓藥物（如阿替普酶）的使用情況（若已用藥）答案：ABCD解析：腦卒中患者需明確發(fā)病時間（決定是否溶栓）、影像學(xué)資料、生命體征及已用藥物，以幫助接收醫(yī)院制定治療方案。7.轉(zhuǎn)運(yùn)途中氧氣瓶壓力不足（＜1.0MPa），備用氧氣罐缺失時，應(yīng)急措施包括：A.降低氧流量（從6L/min調(diào)至2L/min）B.優(yōu)先保證SPO?≥90%（調(diào)整患者體位）C.聯(lián)系附近加油站或醫(yī)院借用氧氣D.加速行駛，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時間答案：AB解析：無備用氧氣時，需減少消耗（降低流量）、保證基本氧合（SPO?≥90%）；借用氧氣需時間且可能不符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)；加速行駛增加風(fēng)險，非安全措施。8.多傷員轉(zhuǎn)運(yùn)時，檢傷分類的“紅色標(biāo)記”（立即轉(zhuǎn)運(yùn)）適用于：A.呼吸頻率＞30次/分（成人）或＜10次/分B.毛細(xì)血管再充盈時間＞2秒（兒童）C.意識喪失（GCS≤8分）D.大動脈搏動消失（心跳驟停）答案：ABC解析：心跳驟?；颊撸―）屬于“黑色標(biāo)記”（無法存活或需現(xiàn)場復(fù)蘇后評估），紅色標(biāo)記為有存活可能但需立即干預(yù)的患者。9.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生過敏性休克，正確的處理包括：A.立即停止可疑致敏藥物輸注B.肌肉注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000）C.快速輸注晶體液（500-1000ml）D.靜脈推注地塞米松10mg答案：ABCD解析：過敏性休克的處理遵循“腎上腺素+擴(kuò)容+激素”原則，腎上腺素肌注是一線治療，晶體液糾正低血容量，激素減輕炎癥反應(yīng)。10.轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，需完成的交接內(nèi)容包括：A.患者病情變化及途中處理記錄B.剩余藥品、耗材的數(shù)量及規(guī)格C.儀器設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)（如呼吸機(jī)參數(shù)）D.患者家屬的聯(lián)系方式及特殊要求答案：ABC解析：交接重點(diǎn)是患者病情（A）、治療記錄及設(shè)備狀態(tài)（C）；剩余藥品需交接（B）以避免醫(yī)療差錯；家屬聯(lián)系方式非必須交接內(nèi)容（由接收醫(yī)院處理）。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.轉(zhuǎn)運(yùn)前為節(jié)約時間，可省略患者身份核對，直接以“1床患者”代替姓名。（）答案：×解析：身份核對是醫(yī)療安全核心制度，必須使用“姓名+年齡+住院號”三重核對，避免錯誤轉(zhuǎn)運(yùn)。2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)現(xiàn)患者氧飽和度下降至85%，應(yīng)立即將氧流量調(diào)至10L/min（非COPD患者）。（）答案：√解析：非COPD患者可高流量吸氧（6-10L/min），快速提升SPO?至≥95%；COPD患者需低流量（1-2L/min）避免抑制呼吸。3.轉(zhuǎn)運(yùn)昏迷患者時，為防止舌后墜，應(yīng)常規(guī)放置口咽通氣管。（）答案：×解析：口咽通氣管適用于無意識且無gag反射的患者，若患者有自主呼吸但存在舌后墜，可先嘗試托下頜法開放氣道，口咽通氣管可能刺激gag反射導(dǎo)致嘔吐。4.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)室性心動過速（有脈搏），應(yīng)立即電復(fù)律（同步100J）。（）答案：√解析：有脈搏的室速若血流動力學(xué)不穩(wěn)定（如低血壓、意識障礙）需同步電復(fù)律（起始能量100J）；若穩(wěn)定可先給藥（如胺碘酮）。5.轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒時，為便于觀察，可將暖箱蓋保持半開狀態(tài)。（）答案：×解析：暖箱需保持密閉以維持溫度和濕度，半開狀態(tài)會導(dǎo)致熱量散失，增加低體溫風(fēng)險，觀察時可通過觀察窗進(jìn)行。6.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生嘔吐，為避免誤吸，應(yīng)立即停止胸外按壓（若正在CPR）。（）答案：×解析：CPR時發(fā)生嘔吐，應(yīng)頭偏側(cè)，用吸引器清除嘔吐物，按壓僅在必要時短暫中斷（≤10秒），不可因嘔吐停止按壓。7.轉(zhuǎn)運(yùn)急性腹痛患者（未明確診斷），可肌肉注射哌替啶50mg緩解疼痛。（）答案：×解析：未明確診斷的腹痛（如急腹癥）禁用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥（如哌替啶），可能掩蓋病情變化（如腹膜炎體征），可使用解痙藥（如山莨菪堿）。8.轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)現(xiàn)車載監(jiān)護(hù)儀ECG導(dǎo)聯(lián)脫落，應(yīng)立即停車重新連接。（）答案：×解析：若患者生命體征穩(wěn)定（如意識清醒、SPO?正常），可在行駛中由護(hù)士重新連接導(dǎo)聯(lián)；若病情不穩(wěn)定，需停車處理。9.轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)后出血患者時，為減少搬動，可讓患者保持平臥位，下肢抬高15°。（）答案：√解析：休克體位（頭高10-15°，下肢抬高15-20°）可增加回心血量，適用于產(chǎn)后出血患者。10.轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，急救車內(nèi)的醫(yī)療廢物（如輸液器、注射器）可與生活垃圾混合處理。（）答案：×解析：醫(yī)療廢物需按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類處理（感染性廢物、損傷性廢物等），嚴(yán)禁與生活垃圾混合。四、案例分析題（共2題，20分）案例一（10分）：某急救中心接到120報警：“某高速公路發(fā)生5車連環(huán)相撞，約10名傷員，其中2人意識不清，1人胸腹部出血，3人肢體骨折，其余4人有頭暈、胸痛主訴?！眴栴}1：作為現(xiàn)場指揮的急救醫(yī)生，你將如何組織轉(zhuǎn)運(yùn)前的檢傷分類？（5分）答案：（1）啟動START檢傷流程：①快速識別無呼吸/無脈搏患者（黑色標(biāo)記，優(yōu)先現(xiàn)場復(fù)蘇或確認(rèn)死亡）；②對有呼吸患者，若呼吸＞30次/分或＜10次/分（紅色標(biāo)記）；③呼吸正常者檢查循環(huán)（毛細(xì)血管再充盈＞2秒或橈動脈搏動弱，紅色標(biāo)記）；④呼吸、循環(huán)正常但無法按指令行動（如意識模糊）為紅色標(biāo)記；⑤能按指令行動的輕傷者為黃色標(biāo)記（延遲轉(zhuǎn)運(yùn)）；⑥無明顯損傷的為綠色標(biāo)記（最后轉(zhuǎn)運(yùn)）。（2）具體分配：2名意識不清患者需評估呼吸（若呼吸異常為紅色）；1名胸腹部出血者若血壓低、脈搏快為紅色；3名肢體骨折（出血控制）為黃色；4名頭暈/胸痛者需快速排除心梗/腦損傷（若ECG正常、GCS15分為綠色，異常為紅色）。（3）標(biāo)記后按紅→黃→綠→黑順序轉(zhuǎn)運(yùn)，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)紅色患者（最多2名/車），黃色患者可2-3名/車。問題2：轉(zhuǎn)運(yùn)一名胸腹部擠壓傷患者（呼吸28次/分，SPO?88%，血壓90/60mmHg，意識模糊）時，途中需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？如何處理低氧和低血壓？（5分）答案：重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)：①意識狀態(tài)（GCS評分）；②呼吸頻率、節(jié)律及SPO?（目標(biāo)≥95%）；③血壓、心率（維持收縮壓≥90mmHg）；④腹部體征（是否膨隆、壓痛）；⑤尿量（若留置導(dǎo)尿，目標(biāo)≥0.5ml/(kg·h)）。低氧處理：①高流量吸氧（10L/min），若SPO?仍＜92%，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)（CPAP模式，壓力5-10cmH?O）；②檢查是否存在氣胸（患側(cè)呼吸音減弱），若有張力性氣胸，立即用16G針穿刺排氣；③保持頭高足低位（15-30°），減少膈肌上抬對呼吸的影響。低