腫瘤死因培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.以下哪項(xiàng)是腫瘤患者根本死因確定的核心原則？A.選擇最嚴(yán)重的疾病B.選擇直接導(dǎo)致死亡的疾病C.選擇最早發(fā)生的疾病D.選擇患者最關(guān)注的疾病答案：C2.ICD10中，惡性腫瘤的主要編碼范圍是？A.A00B99B.C00C97C.D00D48D.E00E90答案：B3.某患者死亡原因?yàn)椤胺蜗侔–34.2）伴肝轉(zhuǎn)移（C78.7）”，根本死因應(yīng)編碼為？A.C34.2B.C78.7C.C34.2+C78.7D.R99（原因未特指）答案：A4.形態(tài)學(xué)編碼M8140/3表示？A.良性腫瘤B.交界性腫瘤C.惡性腫瘤D.原位癌答案：C5.腫瘤患者死亡醫(yī)學(xué)證明書中，“直接死因”通常指？A.最早發(fā)生的疾病B.導(dǎo)致死亡的最后一步病理過程C.腫瘤轉(zhuǎn)移灶D.合并的慢性病答案：B6.以下哪項(xiàng)不屬于腫瘤死因鏈的常見構(gòu)成？A.原發(fā)腫瘤→轉(zhuǎn)移→器官衰竭B.手術(shù)并發(fā)癥→腫瘤復(fù)發(fā)→死亡C.化療副作用→骨髓抑制→感染D.高血壓→腦梗死→死亡答案：D7.ICD10中，原位癌的形態(tài)學(xué)編碼后綴為？A./0B./1C./2D./3答案：C8.某死亡記錄為“胃癌（C16.9）術(shù)后5年，肝轉(zhuǎn)移（C78.7），肝功能衰竭（K72.9）”，根本死因應(yīng)選擇？A.肝功能衰竭B.肝轉(zhuǎn)移癌C.胃癌D.術(shù)后并發(fā)癥答案：C9.腫瘤死亡報(bào)告中，“發(fā)病至死亡時(shí)間”應(yīng)填寫？A.患者自述病程B.首次確診腫瘤到死亡的時(shí)間C.出現(xiàn)癥狀到死亡的時(shí)間D.住院治療的時(shí)間答案：B10.以下哪項(xiàng)不符合腫瘤根本死因確定規(guī)則？A.優(yōu)先選擇原發(fā)腫瘤而非轉(zhuǎn)移灶B.選擇未特指的腫瘤部位（如C80.0）C.排除非腫瘤性直接死因（如外傷）D.遵循疾病發(fā)生的時(shí)間順序答案：B11.形態(tài)學(xué)編碼與部位編碼的關(guān)系是？A.形態(tài)學(xué)編碼獨(dú)立使用，無需部位編碼B.部位編碼必須與形態(tài)學(xué)編碼配套使用C.形態(tài)學(xué)編碼表示組織學(xué)類型，部位編碼表示解剖位置D.部位編碼優(yōu)先于形態(tài)學(xué)編碼答案：C12.某患者因“食管癌（C15.9）放療后，食管氣管瘺（K22.8），吸入性肺炎（J69.0）”死亡，根本死因應(yīng)為？A.吸入性肺炎B.食管氣管瘺C.食管癌D.放療并發(fā)癥答案：C13.腫瘤死亡報(bào)告的法定時(shí)限是？A.死亡后7個(gè)工作日內(nèi)B.死亡后15個(gè)工作日內(nèi)C.死亡后30個(gè)自然日內(nèi)D.無明確時(shí)限要求答案：B14.ICD10中，“未特指的惡性腫瘤”編碼為？A.C80.0B.C79.8C.D49.0D.R99答案：A15.以下哪項(xiàng)是腫瘤死因鏈邏輯錯(cuò)誤的典型表現(xiàn)？A.原發(fā)腫瘤→轉(zhuǎn)移→直接死因B.直接死因→轉(zhuǎn)移→原發(fā)腫瘤C.手術(shù)→腫瘤復(fù)發(fā)→轉(zhuǎn)移D.化療→骨髓抑制→感染答案：B16.形態(tài)學(xué)編碼M8010/3對應(yīng)的組織學(xué)類型是？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤答案：C17.某死亡記錄為“結(jié)腸腺癌（C18.2），肝轉(zhuǎn)移（C78.7），肝性腦?。↘72.9）”，根本死因編碼應(yīng)為？A.C18.2B.C78.7C.K72.9D.C18.2+C78.7答案：A18.腫瘤患者合并心腦血管疾病死亡時(shí)，根本死因確定的關(guān)鍵是？A.判斷腫瘤是否為直接致死原因B.選擇發(fā)病時(shí)間更早的疾病C.優(yōu)先編碼心腦血管疾病D.填寫“多器官衰竭”答案：B19.ICD10中，“皮膚惡性黑色素瘤”的部位編碼是？A.C44.0C44.9B.C43.0C43.9C.C44.5D.C49.0答案：B20.以下哪項(xiàng)不屬于腫瘤死亡報(bào)告的必填內(nèi)容？A.患者姓名、性別、年齡B.腫瘤病理類型C.既往史中的高血壓病史D.死亡日期、地點(diǎn)答案：C21.形態(tài)學(xué)編碼M8441/3表示？A.乳頭狀腺癌B.黏液腺癌C.印戒細(xì)胞癌D.透明細(xì)胞癌答案：A22.某患者因“乳腺癌（C50.9）骨轉(zhuǎn)移（C79.5），病理性骨折（M84.4），肺栓塞（I26.9）”死亡，根本死因應(yīng)為？A.肺栓塞B.病理性骨折C.骨轉(zhuǎn)移癌D.乳腺癌答案：D23.腫瘤死因鏈中，“直接死因”與“根本死因”的關(guān)系是？A.直接死因是根本死因的后續(xù)事件B.根本死因是直接死因的后續(xù)事件C.兩者無必然聯(lián)系D.直接死因獨(dú)立于根本死因答案：A24.ICD10中，“繼發(fā)性肝癌”的編碼是？A.C22.9B.C78.7C.C80.0D.D09.0答案：B25.以下哪項(xiàng)不符合腫瘤死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫規(guī)范？A.直接死因填寫“呼吸循環(huán)衰竭”B.根本死因填寫“胃癌術(shù)后”C.中間環(huán)節(jié)填寫“肝轉(zhuǎn)移”D.發(fā)病時(shí)間填寫“2020年1月確診”答案：B26.形態(tài)學(xué)編碼中，“/3”表示？A.良性腫瘤B.原位癌C.惡性腫瘤D.交界性腫瘤答案：C27.某死亡記錄為“肺癌（C34.9）腦轉(zhuǎn)移（C79.3），顱內(nèi)高壓（G93.5），腦疝（G93.5）”，根本死因編碼應(yīng)為？A.C34.9B.C79.3C.G93.5D.C34.9+C79.3答案：A28.腫瘤死亡報(bào)告質(zhì)量控制的核心指標(biāo)不包括？A.根本死因編碼準(zhǔn)確率B.報(bào)告及時(shí)率C.患者聯(lián)系方式完整性D.死因鏈邏輯合理性答案：C29.ICD10中，“未指明原發(fā)部位的繼發(fā)性惡性腫瘤”編碼為？A.C79.8B.C80.0C.C77.0C77.9D.D49.0答案：A30.以下哪項(xiàng)是腫瘤根本死因確定的錯(cuò)誤操作？A.將“惡病質(zhì)（Cachexia）”作為根本死因B.追溯至最早發(fā)生的腫瘤C.排除非腫瘤性致死因素D.結(jié)合臨床病程判斷因果關(guān)系答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.腫瘤死因鏈的構(gòu)成要素包括？A.根本死因（原發(fā)腫瘤）B.中間環(huán)節(jié)（轉(zhuǎn)移、并發(fā)癥）C.直接死因（最終病理過程）D.無關(guān)的合并癥（如高血壓）答案：ABC2.影響腫瘤根本死因確定的關(guān)鍵因素有？A.疾病發(fā)生的時(shí)間順序B.病理因果關(guān)系C.ICD10編碼規(guī)則D.患者家屬的主觀描述答案：ABC3.以下哪些情況需要排除腫瘤作為根本死因？A.因交通事故導(dǎo)致腫瘤患者死亡B.腫瘤患者因自殺死亡C.腫瘤晚期合并多器官衰竭D.腫瘤患者因肺炎死亡（肺炎由腫瘤轉(zhuǎn)移引起）答案：AB4.形態(tài)學(xué)編碼的組成包括？A.組織學(xué)類型（如腺癌）B.生物學(xué)行為（良惡性）C.解剖部位（如肺）D.分化程度（高/中/低）答案：ABD5.腫瘤死亡醫(yī)學(xué)證明書中需要重點(diǎn)審核的內(nèi)容有？A.死因鏈邏輯是否連貫B.根本死因是否為最早發(fā)生的腫瘤C.形態(tài)學(xué)編碼與部位編碼是否匹配D.死亡日期與報(bào)告日期是否符合時(shí)限答案：ABCD6.以下哪些屬于腫瘤常見直接死因？A.呼吸衰竭（J96.9）B.心力衰竭（I50.9）C.上消化道出血（K92.2）D.腦梗死（I63.9）答案：ABC7.ICD10中，需要特別注意的腫瘤編碼陷阱包括？A.原位癌（D00D09）與惡性腫瘤（C00C97）的區(qū)分B.繼發(fā)性腫瘤（C77C79）與原發(fā)腫瘤的區(qū)分C.未特指腫瘤（C80.0）的合理使用D.良性腫瘤（D10D36）與惡性腫瘤的混淆答案：ABCD8.腫瘤死亡報(bào)告的意義包括？A.監(jiān)測腫瘤流行趨勢B.評估腫瘤防治效果C.為衛(wèi)生政策制定提供依據(jù)D.統(tǒng)計(jì)醫(yī)院死亡病例數(shù)答案：ABC9.以下哪些情況需要重新確認(rèn)根本死因？A.死因鏈中存在矛盾（如“肺癌”與“原發(fā)性肝癌”同時(shí)存在）B.直接死因未追溯至腫瘤（如僅填寫“呼吸衰竭”）C.形態(tài)學(xué)編碼與部位編碼不匹配（如M8140/3對應(yīng)C34.2）D.死亡時(shí)間與腫瘤確診時(shí)間間隔超過10年答案：AB10.腫瘤患者合并感染死亡時(shí)，根本死因確定的原則是？A.若感染由腫瘤直接引起（如化療后骨髓抑制），根本死因仍為腫瘤B.若感染為獨(dú)立因素（如社區(qū)獲得性肺炎），根本死因應(yīng)為感染C.無論何種情況，優(yōu)先編碼感染D.需結(jié)合臨床資料判斷因果關(guān)系答案：AD三、判斷題（每題2分，共10題）1.根本死因必須是直接導(dǎo)致死亡的疾病。（）答案：×（根本死因是導(dǎo)致一系列事件的起始原因）2.ICD10中，C44.0C44.9是皮膚惡性腫瘤的編碼。（）答案：√（C44為皮膚惡性腫瘤，C43為黑色素瘤）3.形態(tài)學(xué)編碼M8000/3表示惡性腫瘤。（）答案：√（/3表示惡性）4.腫瘤患者死亡后，應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（）答案：√（根據(jù)《腫瘤登記管理辦法》）5.“轉(zhuǎn)移性肺癌”的根本死因應(yīng)為肺惡性腫瘤。（）答案：×（轉(zhuǎn)移性肺癌的根本死因是原發(fā)部位腫瘤）6.死因鏈填寫順序應(yīng)為“直接死因→中間死因→根本死因”。（）答案：×（正確順序?yàn)椤案舅酪颉虚g死因→直接死因”）7.形態(tài)學(xué)編碼可以單獨(dú)使用，無需部位編碼。（）答案：×（形態(tài)學(xué)編碼需與部位編碼配套使用）8.腫瘤患者因“惡病質(zhì)”死亡時(shí)，根本死因應(yīng)編碼為惡病質(zhì)（R64）。（）答案：×（惡病質(zhì)是腫瘤的結(jié)果，根本死因仍為腫瘤）9.ICD10中，“未指明原發(fā)部位的惡性腫瘤”編碼為C80.0。（）答案：√（C80.0為未特指的惡性腫瘤）10.腫瘤死亡報(bào)告中，“發(fā)病日期”應(yīng)填寫首次出現(xiàn)癥狀的時(shí)間。（）答案：×（應(yīng)填寫首次確診腫瘤的時(shí)間）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述腫瘤患者根本死因的定義及選擇原則。答案：根本死因是指導(dǎo)致死亡的最原始、起始的疾病或損傷。選擇原則包括：①從死因鏈中追溯最早發(fā)生的疾??；②優(yōu)先選擇原發(fā)腫瘤而非轉(zhuǎn)移灶或并發(fā)癥；③排除非腫瘤性致死因素（如外傷、自殺）；④遵循ICD10編碼規(guī)則，避免使用“未特指”編碼（C80.0）除非確實(shí)無法確定原發(fā)部位。2.列舉腫瘤死因鏈的3種常見模式，并舉例說明。答案：①原發(fā)腫瘤→轉(zhuǎn)移→器官衰竭：如“胃癌（C16.9）→肝轉(zhuǎn)移（C78.7）→肝功能衰竭（K72.9）”；②原發(fā)腫瘤→治療并發(fā)癥→死亡：如“乳腺癌（C50.9）→化療后骨髓抑制（D61.9）→感染性休克（R65.2）”；③原發(fā)腫瘤→局部侵犯→功能障礙：如“食管癌（C15.9）→食管梗阻（K22.1）→營養(yǎng)不良（E46）→死亡”。3.說明形態(tài)學(xué)編碼與部位編碼的關(guān)系及實(shí)際應(yīng)用中的注意事項(xiàng)。答案：形態(tài)學(xué)編碼（M編碼）表示腫瘤的組織學(xué)類型（如腺癌M8140/3）和生物學(xué)行為（/3為惡性），部位編碼（C編碼）表示腫瘤發(fā)生的解剖位置（如肺C34.2）。注意事項(xiàng)：①形態(tài)學(xué)編碼必須與部位編碼配套使用；②轉(zhuǎn)移性腫瘤的部位編碼為轉(zhuǎn)移灶位置（如肝轉(zhuǎn)移C78.7），形態(tài)學(xué)編碼與原發(fā)腫瘤一致；③原位癌的形態(tài)學(xué)編碼后綴為/2（如M8140/2），部位編碼為D00D09。4.簡述腫瘤死亡報(bào)告的質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：①完整性：確保姓名、性別、年齡、死亡日期、腫瘤部位、病理類型等信息齊全；②準(zhǔn)確性：根本死因編碼符合ICD10規(guī)則，形態(tài)學(xué)與部位編碼匹配；③邏輯性：死因鏈順序合理（根本死因→中間死因→直接死因），無矛盾；④及時(shí)性：在死亡后15個(gè)工作日內(nèi)完成報(bào)告；⑤一致性：臨床資料與死亡證明內(nèi)容一致，排除外部致死因素。5.當(dāng)死亡醫(yī)學(xué)證明書中直接死因填寫為“呼吸循環(huán)衰竭（R57.9）”時(shí)，應(yīng)如何處理？答案：①追溯死因鏈，查找導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭的根本原因；②若為腫瘤轉(zhuǎn)移或并發(fā)癥（如肺癌導(dǎo)致肺實(shí)變），根本死因應(yīng)為原發(fā)腫瘤（如C34.9）；③若無法明確腫瘤與呼吸循環(huán)衰竭的因果關(guān)系（如合并嚴(yán)重心臟?。?，需結(jié)合臨床病歷判斷；④禁止將“呼吸循環(huán)衰竭”作為根本死因，必須追溯至具體疾病。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：死亡記錄：患者男性，65歲，2020年3月確診“右肺腺癌（C34.2）”，2023年5月出現(xiàn)頭痛，頭顱MRI提示“腦轉(zhuǎn)移（C79.3）”，2023年8月因“顱內(nèi)高壓（G93.5）、腦疝（G93.5）”死亡。問題：分析死因鏈，確定根本死因并編碼。答案：死因鏈：右肺腺癌（根本死因）→腦轉(zhuǎn)移（中間死因）→顱內(nèi)高壓→腦疝（直接死因）。根本死因：右肺惡性腫瘤，編碼C34.2。案例2：死亡記錄：患者女性，58歲，2018年12月行“胃癌根治術(shù)（C16.9）”，2022年7月CT發(fā)現(xiàn)“腹腔轉(zhuǎn)移（C78.6）”，2023年3月因“腸梗阻（K56.6）、感染性休克（R65.2）”死亡。問題：分析死因鏈，確定根本死因并編碼。答案：死因鏈：胃癌（根本死因）→腹腔轉(zhuǎn)移（中間死因）→腸梗阻→感染性休克（直接