2025年河北省新樂(lè)市事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、公共基礎(chǔ)知識(shí)部分（每題1分，共20題）1.2024年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基層衛(wèi)生健康綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確試點(diǎn)地區(qū)要重點(diǎn)提升的“三大能力”不包括：A.常見(jiàn)病多發(fā)病診療能力B.公共衛(wèi)生服務(wù)能力C.中醫(yī)藥特色服務(wù)能力D.遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)能力2.根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)規(guī)則，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律B.不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)的醫(yī)學(xué)證明文件C.可以在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中向患者推薦院外藥品D.應(yīng)當(dāng)尊重、保護(hù)患者隱私3.新樂(lè)市2024年政府工作報(bào)告提出，年內(nèi)完成5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，其核心依據(jù)是：A.《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》B.《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（20162030年）》C.《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》D.《河北省中醫(yī)藥條例》4.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，但采取甲類傳染病預(yù)防控制措施的是：A.艾滋病B.新型冠狀病毒感染C.肺炭疽D.脊髓灰質(zhì)炎5.醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德的核心要求是：A.救死扶傷，防病治病B.尊重患者，一視同仁C.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精D.廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法二、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)部分（共60分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共20題）6.關(guān)于人體解剖學(xué)姿勢(shì)，錯(cuò)誤的描述是：A.身體直立，面向前方B.兩眼平視正前方C.上肢自然下垂，掌心向內(nèi)D.下肢并攏，足尖向前7.維持細(xì)胞外液滲透壓的主要離子是：A.K?B.Na?C.Ca2?D.Mg2?8.大葉性肺炎的典型病理變化分期中，最先出現(xiàn)的是：A.紅色肝樣變期B.充血水腫期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期9.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是：A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.惡心嘔吐B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心律失常（二）多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，少選、錯(cuò)選均不得分）11.下列屬于腦膜刺激征的是：A.頸強(qiáng)直B.Kernig征C.Babinski征D.Brudzinski征12.關(guān)于高血壓的非藥物治療，正確的措施包括：A.每日食鹽量不超過(guò)6gB.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周57次，每次30分鐘）C.體重指數(shù)（BMI）控制在24kg/m2以下D.限制飲酒（男性每日酒精量≤25g，女性≤15g）13.小兒腹瀉重度脫水的臨床表現(xiàn)包括：A.精神極度萎靡B.皮膚彈性極差C.眼窩及前囟深凹陷D.尿量明顯減少14.下列哪些藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素：A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.阿莫西林15.肺結(jié)核的傳播途徑包括：A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播C.母嬰垂直傳播D.皮膚接觸傳播（三）判斷題（每題1分，共10題，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）16.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是60100次/分。（）17.消化性潰瘍的主要病因是幽門(mén)螺桿菌感染和非甾體抗炎藥使用。（）18.胰島素注射部位應(yīng)優(yōu)先選擇腹部，因?yàn)槲账俣茸羁?。（?9.過(guò)敏性休克的首選搶救藥物是地塞米松。（）20.新生兒Apgar評(píng)分中，心率＜100次/分為1分。（）（四）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）21.簡(jiǎn)述高熱患者的物理降溫措施及注意事項(xiàng)。22.列出慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要診斷依據(jù)。23.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的處理原則。24.試述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病疫情報(bào)告中的責(zé)任和流程。三、案例分析題（共20分）25.患者，男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥；吸煙史30年，20支/日。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。心電圖提示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）（2）急診處理的關(guān)鍵措施有哪些？（7分）（3）若患者需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，轉(zhuǎn)診前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？（8分）答案一、公共基礎(chǔ)知識(shí)1.D（解析：指導(dǎo)意見(jiàn)明確提升常見(jiàn)病多發(fā)病診療、公共衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)藥特色服務(wù)“三大能力”）2.C（解析：禁止利用職務(wù)之便推薦院外藥品）3.C（解析：“十四五”行動(dòng)計(jì)劃明確基層中醫(yī)館建設(shè)要求）4.C（解析：乙類甲管的包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎等）5.A（解析：職業(yè)道德核心是救死扶傷的職業(yè)宗旨）二、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）單選6.C（掌心向前）7.B（鈉離子占細(xì)胞外液陽(yáng)離子90%以上）8.B（病理分期：充血水腫期→紅色肝樣變→灰色肝樣變→溶解消散）9.A（飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)）10.C（胸痛是最早最突出癥狀）（二）多選11.ABD（Babinski征是病理反射）12.ABCD（均符合高血壓非藥物治療指南）13.ABC（重度脫水尿量極少或無(wú)尿）14.ABD（阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類）15.AB（肺結(jié)核主要經(jīng)飛沫傳播，消化道傳播罕見(jiàn)）（三）判斷16.√（正常范圍60100次/分）17.√（Hp感染和NSAIDs是主要病因）18.√（腹部吸收最快，其次手臂、大腿、臀部）19.×（首選腎上腺素）20.√（Apgar評(píng)分：心率0為0分，＜100為1分，≥100為2分）（四）簡(jiǎn)答21.物理降溫措施：①局部降溫：冰袋/冰帽置于前額、頸部、腋窩、腹股溝；②全身降溫：溫水擦浴（3234℃）、乙醇擦?。?5%35%乙醇，30℃左右）；③冷鹽水灌腸（適用于高熱伴便秘者）。注意事項(xiàng)：①避免擦拭心前區(qū)（防心律失常）、腹部（防腹瀉）、足底（防冠脈收縮）；②乙醇擦浴禁用于新生兒、血液病患者；③降溫30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄；④補(bǔ)充水分防止脫水。22.COPD診斷依據(jù)：①危險(xiǎn)因素（吸煙、職業(yè)粉塵、空氣污染等）；②臨床癥狀（慢性咳嗽、咳痰、進(jìn)行性呼吸困難）；③肺功能檢查（吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜0.70，確認(rèn)持續(xù)氣流受限）；④排除其他可引起類似癥狀的疾病（如哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等）。23.處理原則：①補(bǔ)液（首要措施，先快后慢，先鹽后糖）；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h）；③糾正電解質(zhì)紊亂（重點(diǎn)補(bǔ)鉀，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）；④糾正酸中毒（pH＜7.1時(shí)補(bǔ)堿，首選5%碳酸氫鈉）；⑤去除誘因（如感染、胰島素中斷等）；⑥監(jiān)測(cè)（血糖、血酮、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅龋?4.責(zé)任：①依法履行疫情報(bào)告義務(wù)，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)；②執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者及時(shí)登記；③指導(dǎo)患者或家屬配合隔離治療。流程：①發(fā)現(xiàn)甲類傳染病（霍亂、鼠疫）或乙類甲管傳染病（如肺炭疽），2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)報(bào)告；②其他乙類、丙類傳染病，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；③對(duì)疑似患者應(yīng)先報(bào)告，確診后訂正；④填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》，內(nèi)容包括患者基本信息、診斷名稱、發(fā)病日期等；⑤報(bào)告同時(shí)采取隔離、消毒等控制措施。三、案例分析（1）最可能診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。需鑒別疾?。盒慕g痛（疼痛時(shí)間短，無(wú)ST段抬高）、主動(dòng)脈夾層（撕裂樣疼痛，雙上肢血壓差異大）、急性肺栓塞（呼吸困難、D二聚體升高）、急腹癥（如胃穿孔，有腹膜刺激征）。（2）急診關(guān)鍵措施：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧（24L/min）；②止痛：?jiǎn)岱?5mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑤控制血壓：目標(biāo)收縮壓130mmHg左右（避免過(guò)度降壓影響冠脈灌注），可選用硝酸甘油靜脈滴注；⑥評(píng)估溶栓或PCI指征（該患者發(fā)病2小時(shí)，在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，若無(wú)禁忌可考慮靜脈溶栓；有條件應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診行PCI）。（3）轉(zhuǎn)診前準(zhǔn)備：①完善檢查：復(fù)查心電圖、心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CKMB）、血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)；②持續(xù)治療：維持靜脈通路，繼續(xù)輸注硝