護理技能競賽理論考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.測量口腔溫度時，體溫計應(yīng)放置的位置是（）A.舌下熱窩處B.舌面上C.舌根部D.頰黏膜處答案：A2.鼻飼法操作中，灌注流質(zhì)飲食的溫度應(yīng)控制在（）A.3032℃B.3335℃C.3840℃D.4245℃答案：C3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面降至所需高度B.打開調(diào)節(jié)器，加快滴速C.夾閉滴管上端輸液管，打開滴管側(cè)壁小孔放液D.更換輸液器答案：C4.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.壓舌板B.吸水管C.治療碗D.棉球答案：B5.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時間是（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D6.下列哪種藥物需在冰箱內(nèi)保存（）A.腎上腺素B.胰島素C.氨茶堿D.維生素C答案：B7.某患者因上消化道出血入院，血壓70/40mmHg，脈搏130次/分，此時最主要的護理措施是（）A.記錄24小時出入量B.置患者于平臥位C.迅速建立靜脈通道D.保暖答案：C8.預(yù)防壓瘡最有效的方法是（）A.保持皮膚清潔干燥B.定期更換體位C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)答案：B9.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.意識喪失B.血壓下降C.喉頭水腫、呼吸困難D.面色蒼白答案：C10.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為（）A.200400mlB.400600mlC.5001000mlD.10001500ml答案：C11.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點是（）A.淺快呼吸B.深大呼吸（庫斯莫爾呼吸）C.潮式呼吸D.間停呼吸答案：B12.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色C.心率、體溫、肌張力、哭聲、皮膚顏色D.心率、呼吸、肌張力、體溫、哭聲答案：A13.下列哪項是右心衰竭的主要表現(xiàn)（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.頸靜脈怒張、肝大、水腫D.雙肺濕啰音答案：C14.為尿潴留患者導(dǎo)尿時，第一次放尿量不超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C15.下列哪種情況禁忌使用鼻飼法（）A.昏迷B.口腔手術(shù)后C.食管靜脈曲張D.破傷風(fēng)答案：C16.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B17.胸外心臟按壓的正確位置是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段1/3處D.心尖部答案：C18.患者因急性胰腺炎入院，醫(yī)囑禁食禁飲，其主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.避免胃擴張D.防止嘔吐答案：B19.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D20.護士為患者進行乙醇擦浴降溫時，乙醇濃度應(yīng)為（）A.10%20%B.25%35%C.40%50%D.70%75%答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.壓瘡的分期包括（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期E.壞死潰瘍期答案：ABCE（注：根據(jù)NPUAP最新分類，壓瘡分為14期及不可分期、深部組織損傷期，此處為簡化表述）2.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.畏寒、發(fā)熱D.肢體麻木E.皮膚發(fā)紺答案：ABC3.急性左心衰竭的護理要點包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min）C.快速靜脈補液D.遵醫(yī)囑使用利尿劑E.密切觀察生命體征答案：ABDE4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE5.屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時后發(fā)生的感染D.醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染E.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植答案：BCD6.胰島素使用的注意事項包括（）A.注射前搖勻（預(yù)混胰島素）B.皮下注射，避開硬結(jié)C.同一部位反復(fù)注射D.冰箱冷藏（未開封）E.注射后30分鐘內(nèi)進食答案：ABDE7.屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE8.胸外心臟按壓有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.瞳孔由大縮小C.皮膚、黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE9.昏迷患者的護理要點包括（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.口腔護理D.留置導(dǎo)尿護理E.安全護理（防墜床）答案：ABCDE10.屬于乙類傳染病的是（）A.鼠疫B.新冠病毒感染（乙類甲管）C.肺結(jié)核D.艾滋病E.霍亂答案：BCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.無菌操作中，無菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：×2.皮內(nèi)注射的角度是5°，皮下注射的角度是30°40°。（）答案：√3.為患者測量血壓時，應(yīng)在安靜狀態(tài)下進行，運動后需休息30分鐘再測量。（）答案：√4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/22/3滿。（）答案：√5.青霉素過敏試驗陽性結(jié)果為局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑＞1cm，或周圍有偽足、癢感。（）答案：√6.發(fā)熱患者的飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（）答案：√7.為尿失禁患者進行膀胱功能訓(xùn)練時，應(yīng)定時夾閉導(dǎo)尿管，每23小時開放一次。（）答案：√8.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進行早接觸、早吸吮。（）答案：√9.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)可加入20%30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。（）答案：√10.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)或外側(cè)。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及要點（2020版指南）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識與呼吸（輕拍雙肩、呼叫，510秒內(nèi)觀察胸廓起伏）；③呼救并取除顫儀；④胸外按壓（部位：胸骨下段1/3，頻率100120次/分，深度56cm，按壓與放松比例1:1，按壓與呼吸比30:2）；⑤開放氣道（仰頭提頦法，清除口腔異物）；⑥人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起，避免過度通氣）；⑦持續(xù)循環(huán)直至高級生命支持或患者復(fù)蘇。2.簡述留置導(dǎo)尿患者的護理措施。答案：①保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞；②每日清潔尿道口2次，保持會陰部清潔；③鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），減少感染機會；④定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管710天更換，硅膠導(dǎo)尿管可延長至1個月）；⑤觀察尿液顏色、性質(zhì)、量，記錄24小時尿量；⑥訓(xùn)練膀胱功能（夾閉尿管，每23小時開放一次）；⑦拔管前評估，拔管后觀察排尿情況。3.簡述高熱患者的護理要點。答案：①密切觀察生命體征（每4小時測體溫1次，降至正常3天后改為每日2次）；②物理降溫（溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋冷敷等，30分鐘后復(fù)測體溫并記錄）；③補充營養(yǎng)和水分（高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，每日飲水量≥2500ml）；④口腔護理（每日23次，預(yù)防感染）；⑤皮膚護理（及時擦干汗液，更換衣被，保持皮膚清潔干燥）；⑥心理護理（緩解患者焦慮情緒）；⑦病因治療配合（遵醫(yī)囑用藥并觀察療效及副作用）。4.簡述過敏性休克的急救步驟。答案：①立即停藥，使患者平臥，就地搶救；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml（小兒酌減），癥狀不緩解可每隔1530分鐘重復(fù)注射；③保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（68L/min），喉頭水腫嚴重者行氣管切開；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松510mg靜推）、抗組胺藥（如異丙嗪2550mg肌注）；⑤補充血容量（快速輸入平衡鹽溶液或右旋糖酐）；⑥監(jiān)測生命體征、意識、尿量等，若心跳呼吸驟停，立即行CPR；⑦記錄搶救過程。5.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①避免局部組織長期受壓（每2小時翻身1次，使用氣墊床、軟枕等）；②避免摩擦力和剪切力（翻身時避免拖、拉、推，抬高床頭≤30°）；③保持皮膚清潔干燥（及時清理汗液、尿液、糞便，使用皮膚保護劑）；④加強營養(yǎng)（高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時靜脈營養(yǎng)）；⑤評估高危人群（使用Braden量表，≤18分提示高危）；⑥健康教育（指導(dǎo)患者及家屬參與預(yù)防）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)上腹痛6小時”入院，既往有“冠心病”病史10年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白，出冷汗，全腹壓痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)WBC12×10?/L，中性粒細胞85%；血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L）。初步診斷為“急性胰腺炎并休克”。問題：（1）該患者休克的類型是什么？（2）列出主要的護理措施。答案：（1）低血容量性休克（因胰腺炎導(dǎo)致大量體液滲出至腹腔及組織間隙，有效循環(huán)血容量減少）。（2）護理措施：①體位：中凹臥位（頭胸抬高10°20°，下肢抬高20°30°），以增加回心血量；②快速補液：建立2條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑輸入晶體液（如生理鹽水、林格液）和膠體液（如血漿、右旋糖酐），監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）指導(dǎo)補液；③嚴密監(jiān)測生命體征、意識、尿量（每小時尿量≥30ml提示休克好轉(zhuǎn)）；④禁食禁飲，胃腸減壓（減少胰液分泌）；⑤疼痛護理：遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）；⑥觀察腹部體征（如腹痛程度、范圍，有無腹脹加重）；⑦營養(yǎng)支持：早期腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)；⑧心理護理：安撫患者及家屬情緒。案例2：患者女性，32歲，妊娠39周，順產(chǎn)一女嬰，出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射弱，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。問題：（1）計算該新生兒Apgar評分；（2）簡述復(fù)蘇的具體步驟。答案：（1）評分：心率90次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射弱（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分4分（屬于中度窒息）。（2）復(fù)蘇步驟：①保持氣道通暢（A）：將新生兒置于輻射保暖臺，擺復(fù)蘇體位（頭輕微仰伸），用吸球或吸引器清理口、鼻、咽部分泌物（先口后鼻）；②建立呼吸（B）：觸覺刺激（輕彈足底或摩擦背部），若仍無呼吸或心率＜100次/分，給予正壓通氣（氣囊