電除顫基礎知識考題答案【最新版】一、單項選擇題1.電除顫的原理是（）A.通過電流使心肌全部除極，然后由竇房結重新主導心臟節(jié)律B.刺激心臟的交感神經，增強心肌收縮力C.抑制心臟的迷走神經，加快心率D.直接修復受損的心肌細胞答案：A。電除顫是利用高能量的脈沖電流短暫地通過心臟，使全部心肌細胞瞬間同時除極，消除異位心律，使竇房結重新控制心臟節(jié)律，從而恢復正常的竇性心律。選項B，刺激交感神經增強心肌收縮力并非電除顫原理；選項C，抑制迷走神經加快心率也不是電除顫的作用機制；選項D，電除顫不能直接修復受損的心肌細胞。2.首次單相波電除顫的能量一般選擇（）A.100JB.150JC.200JD.360J答案：D。對于首次單相波電除顫，能量一般選擇360J。而100J、150J能量相對較低，通常不是首次單相波電除顫的標準能量；200J常用于雙相波電除顫的首次能量選擇。3.雙相波電除顫的首次能量一般推薦（）A.100JB.120200JC.250JD.360J答案：B。雙相波電除顫首次能量一般推薦120200J。100J能量可能不足；250J一般不是雙相波電除顫首次的常規(guī)推薦能量；360J是單相波電除顫的首次能量。4.電除顫最適用于（）A.心房顫動B.室上性心動過速C.心室顫動和無脈性室性心動過速D.三度房室傳導阻滯答案：C。電除顫是治療心室顫動和無脈性室性心動過速的最有效方法。心房顫動和室上性心動過速一般可采用藥物、射頻消融等方法治療，電除顫不是首選；三度房室傳導阻滯主要通過安裝起搏器等方式治療，電除顫對其無效。5.下列關于電除顫電極板放置位置的描述，正確的是（）A.一個電極板置于胸骨右緣第2肋間，另一個置于心尖部B.兩個電極板都置于胸骨左緣第4肋間C.一個電極板置于胸骨左緣第2肋間，另一個置于背部D.一個電極板置于心尖部，另一個置于劍突下答案：A。電除顫時，一個電極板應置于胸骨右緣第2肋間，另一個置于心尖部，這樣可以使電流最大限度地通過心臟。選項B，兩個電極板都置于胸骨左緣第4肋間不能有效形成電流回路通過心臟；選項C，將電極板置于背部不符合常規(guī)操作；選項D，劍突下不是電極板的正確放置位置。6.進行電除顫操作時，下列哪項是錯誤的（）A.電極板上應均勻涂抹導電糊B.放電前應確保周圍人員離開患者C.除顫后應立即進行心電圖檢查D.可連續(xù)多次除顫，無需間隔時間答案：D。電除顫操作時，電極板上均勻涂抹導電糊可降低皮膚電阻，減少皮膚燒傷的風險，A正確；放電前確保周圍人員離開患者，防止電流對他人造成傷害，B正確；除顫后立即進行心電圖檢查，評估除顫效果，C正確；連續(xù)多次除顫時，每次除顫之間需要有一定的間隔時間，讓心肌有短暫的恢復時間，所以D錯誤。7.對于室顫患者，除顫成功后首要的處理措施是（）A.繼續(xù)進行電除顫B.立即進行氣管插管C.給予抗心律失常藥物D.進行心肺復蘇支持循環(huán)和呼吸答案：D。室顫患者除顫成功后，首要的是進行心肺復蘇支持循環(huán)和呼吸，維持重要臟器的血液灌注和氧氣供應。如果除顫已經成功，一般不需要繼續(xù)進行電除顫，A錯誤；氣管插管可根據(jù)患者情況適時進行，但不是首要措施，B錯誤；給予抗心律失常藥物也應在維持循環(huán)和呼吸穩(wěn)定的基礎上進行，C錯誤。8.以下哪種情況不適合電除顫（）A.洋地黃中毒引起的室顫B.急性心肌梗死并發(fā)室顫C.電擊傷后出現(xiàn)的室顫D.溺水后出現(xiàn)的室顫答案：A。洋地黃中毒引起的室顫不適合電除顫，因為此時心肌興奮性增高，電除顫可能導致更嚴重的心律失常。而急性心肌梗死并發(fā)室顫、電擊傷后出現(xiàn)的室顫、溺水后出現(xiàn)的室顫等情況，電除顫是重要的治療手段。9.電除顫時，電極板與皮膚之間的接觸面積應（）A.盡量小B.適中C.盡量大D.無特殊要求答案：C。電除顫時，電極板與皮膚之間的接觸面積應盡量大，這樣可以降低皮膚電阻，使更多的電流通過心臟，提高除顫效果。接觸面積小會導致電阻增大，影響除顫效果。10.下列關于自動體外除顫器（AED）的說法，錯誤的是（）A.操作簡單，非專業(yè)人員也可使用B.可自動識別心律失常類型C.只能用于室顫和無脈性室速D.每次使用后無需進行維護答案：D。自動體外除顫器（AED）操作簡單，有語音提示，非專業(yè)人員經過簡單培訓也可使用，A正確；它能自動識別心律失常類型，判斷是否需要除顫，B正確；主要用于室顫和無脈性室速，C正確；每次使用后需要進行維護，包括檢查電池電量、電極片是否完好等，所以D錯誤。二、多項選擇題1.電除顫的并發(fā)癥包括（）A.皮膚燒傷B.心律失常C.心肌損傷D.急性肺水腫答案：ABCD。電除顫可能導致皮膚燒傷，這是由于電極板與皮膚接觸不良或電流通過皮膚時產熱引起的，A正確；除顫后可能出現(xiàn)新的心律失常，如室性早搏、心動過緩等，B正確；高能量的電流通過心臟可能造成心肌損傷，C正確；在某些情況下，除顫后可能誘發(fā)急性肺水腫，尤其是心功能較差的患者，D正確。2.電除顫的適應證有（）A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.尖端扭轉型室性心動過速D.心房撲動答案：ABC。心室顫動和無脈性室性心動過速是電除顫的絕對適應證，A、B正確；尖端扭轉型室性心動過速在某些情況下也可考慮電除顫治療，C正確；心房撲動一般先采用藥物、射頻消融等方法治療，電除顫不是主要的治療手段，D錯誤。3.關于電除顫的能量選擇，下列說法正確的是（）A.單相波電除顫能量一般固定B.雙相波電除顫能量可根據(jù)不同機型有所不同C.對于小兒患者，電除顫能量應適當降低D.首次除顫能量選擇后，后續(xù)除顫能量應逐漸增加答案：ABC。單相波電除顫能量一般固定為360J，A正確；雙相波電除顫能量因不同機型而異，一般推薦120200J，B正確；小兒患者的電除顫能量應根據(jù)年齡和體重適當降低，C正確；目前對于除顫能量，不強調后續(xù)除顫能量逐漸增加，雙相波電除顫可采用相同的能量進行多次除顫，D錯誤。4.電除顫操作前的準備工作包括（）A.評估患者心律B.準備好除顫器并檢查其性能C.確定電極板的放置位置D.向患者及家屬解釋操作過程答案：ABCD。操作前應評估患者心律，確定是否適合電除顫，A正確；準備好除顫器并檢查其性能，確保除顫器能正常工作，B正確；確定電極板的放置位置，保證除顫效果，C正確；向患者及家屬解釋操作過程，取得他們的理解和配合，D正確。5.電除顫與下列哪些因素有關（）A.能量大小B.電極板放置位置C.患者的體重D.心肌的狀態(tài)答案：ABCD。能量大小直接影響除顫效果，合適的能量能提高除顫成功率，A正確；電極板放置位置正確與否決定電流能否有效通過心臟，B正確；患者體重會影響電除顫能量的選擇，一般體重較大者可能需要相對較高的能量，C正確；心肌的狀態(tài)，如是否有嚴重的心肌缺血、心肌梗死等，也會影響除顫效果，D正確。6.除顫后需要觀察的內容有（）A.患者的意識狀態(tài)B.心率和心律C.呼吸情況D.皮膚有無燒傷答案：ABCD。除顫后觀察患者的意識狀態(tài)，判斷是否恢復清醒，A正確；觀察心率和心律，評估除顫是否成功，是否出現(xiàn)新的心律失常，B正確；觀察呼吸情況，確保呼吸功能正常，C正確；檢查皮膚有無燒傷，這是電除顫常見的并發(fā)癥之一，D正確。7.下列哪些情況可能導致電除顫失敗（）A.電極板與皮膚接觸不良B.能量選擇不當C.心肌嚴重受損D.存在代謝性酸中毒答案：ABCD。電極板與皮膚接觸不良會導致電流不能有效通過心臟，降低除顫效果，A正確；能量選擇不當，如能量過低，可能無法使心肌全部除極，導致除顫失敗，B正確；心肌嚴重受損時，心肌的電生理特性發(fā)生改變，對電流的反應性降低，除顫成功率下降，C正確；存在代謝性酸中毒會影響心肌的興奮性和傳導性，增加除顫的難度，導致除顫失敗，D正確。8.電除顫在心肺復蘇中的作用包括（）A.迅速終止心室顫動和無脈性室速B.提高患者的生存率C.為后續(xù)的高級生命支持創(chuàng)造條件D.替代心肺復蘇中的胸外按壓答案：ABC。電除顫能迅速終止心室顫動和無脈性室速，使心臟恢復正常節(jié)律，A正確；及時有效的電除顫可以提高患者的生存率，B正確；除顫成功后能為后續(xù)的高級生命支持，如藥物治療、呼吸支持等創(chuàng)造條件，C正確；電除顫不能替代心肺復蘇中的胸外按壓，胸外按壓在維持循環(huán)方面起著重要作用，D錯誤。三、簡答題1.簡述電除顫的適應證和禁忌證。適應證：心室顫動和無脈性室性心動過速是電除顫的絕對適應證，這兩種心律失常會導致心臟失去有效的泵血功能，電除顫是恢復正常心律的最有效方法。某些特殊情況下的快速性室性心律失常，經藥物治療無效且嚴重影響血流動力學時，也可考慮電除顫。禁忌證：洋地黃中毒引起的室顫，因為此時心肌興奮性增高，電除顫可能導致更嚴重的心律失常。嚴重的電解質紊亂，尤其是低鉀血癥，會影響心肌的電生理特性，增加除顫的風險，應先糾正電解質紊亂。病態(tài)竇房結綜合征或三度房室傳導阻滯等緩慢性心律失常引起的室速或室顫，電除顫可能無效，且可能導致心臟停搏，此類患者應先安裝起搏器。心臟明顯擴大、嚴重心肌病變、心肌病等患者，電除顫效果可能不佳，且可能加重心肌損傷。2.說明電除顫的操作步驟。評估患者：迅速評估患者的意識、呼吸、心跳情況，確定是否為心室顫動或無脈性室性心動過速等適合電除顫的心律失常。同時評估周圍環(huán)境是否安全。準備除顫器：檢查除顫器性能，確保其處于完好備用狀態(tài)，開啟除顫器，選擇合適的能量（單相波一般為360J，雙相波一般為120200J）。電極板準備：在電極板上均勻涂抹導電糊或使用導電墊。放置電極板：一個電極板置于胸骨右緣第2肋間，另一個置于心尖部，確保電極板與皮膚緊密接觸。充電：按下充電按鈕，使除顫器充電至選擇的能量。放電：確認周圍人員離開患者，大聲喊“旁人離開”，雙手同時按下電極板上的放電按鈕，進行除顫。評估效果：除顫后立即進行心電圖檢查，評估除顫是否成功。同時觀察患者的意識、心率、呼吸等生命體征。后續(xù)處理：如果除顫未成功，可根據(jù)情況重復除顫或采取其他急救措施，如繼續(xù)進行心肺復蘇、給予抗心律失常藥物等。3.分析影響電除顫效果的因素。能量大小：能量是影響除顫效果的關鍵因素之一。能量過低，無法使心肌全部除極，不能終止心律失常；能量過高，可能導致心肌損傷。合適的能量能提高除顫成功率，不同類型的除顫器（單相波和雙相波）能量選擇有所不同。電極板放置位置：電極板放置位置正確與否決定電流能否有效通過心臟。正確的位置是一個電極板置于胸骨右緣第2肋間，另一個置于心尖部，這樣可使電流最大限度地通過心臟，若位置不當，電流通過心臟的路徑受阻，除顫效果會大打折扣。電極板與皮膚的接觸：電極板與皮膚接觸不良，會導致皮膚電阻增大，電流不能有效通過心臟，降低除顫效果。因此，電極板上應均勻涂抹導電糊或使用導電墊，確保與皮膚緊密接觸。心肌的狀態(tài)：心肌的狀態(tài)對除顫效果有重要影響。如心肌嚴重受損，存在大面積心肌梗死、心肌病等情況時，心肌的電生理特性發(fā)生改變，對電流的反應性降低，除顫成功率下降。此外，心肌的興奮性、傳導性等也會影響除顫效果，例如洋地黃中毒時心肌興奮性增高，除顫可能導致更嚴重的心律失常?；颊叩捏w重：一般來說，患者體重較大時，可能需要相對較高的能量才能達到有效的除顫效果。但目前對于根據(jù)體重精確調整能量的方法尚無統(tǒng)一標準。時間因素：室顫發(fā)生后，除顫時間越早，除顫成功率越高。每延遲1分鐘，除顫成功率約下降7%10%。因此，及時進行電除顫至關重要。酸堿平衡和電解質紊亂：嚴重的代謝性酸中毒、低鉀血癥或高鉀血癥等會影響心肌的興奮性和傳導性，增加除顫的難度，導致除顫失敗。應及時糾正酸堿平衡和電解質紊亂。4.比較單相波電除顫和雙相波電除顫的特點。能量效率：雙相波電除顫的能量效率更高。單相波電除顫通常需要較高的能量（一般為360J）才能達到較好的除顫效果，而雙相波電除顫使用相對較低的能量（120200J）就可以取得與單相波電除顫相似甚至更好的效果。心肌損傷：由于雙相波電除顫使用的能量較低，對心肌的損傷相對較小。單相波電除顫的高能量可能會導致更多的心肌細胞損傷，尤其是多次除顫時，心肌損傷的風險更高。除顫成功率：雙相波電除顫在室顫和無脈性室速的除顫成功率上可能略高于單相波電除顫。其雙向的電流波形能更有效地使心肌細胞除極，終止心律失常。適用范圍：兩者都適用于心室顫動和無脈性室性心動過速的治療。但在一些特殊情況下，如心肌功能較差、小兒患者等，雙相波電除顫可能更為適用，因為其較低的能量對心肌的影響較小。設備成本：雙相波除顫器的技術相對復雜，設備成本通常比單相波除顫器高。不過，隨著技術的發(fā)展和普及，雙相波除顫器的價格也在逐漸降低。5.闡述電除顫在心肺復蘇中的重要性及應用原則。重要性：迅速終止致命性心律失常：心室顫動和無脈性室性心動過速是導致心臟驟停的常見原因，電除顫是迅速終止這些致命性心律失常的最有效方法。及時除顫可以使心臟恢復正常的節(jié)律和泵血功能，為后續(xù)的心肺復蘇和高級生命支持創(chuàng)造條件。提高生存率：研究表明，在心臟驟停發(fā)生后，每延遲1分鐘進行電除顫，患者的生存率約下降7%10%。早期電除顫能顯著提高患者的生存率，是心肺復蘇成功的關鍵環(huán)節(jié)之一。應用原則：盡早除顫：一旦確定患者為心室顫動或無脈性室性心動過速，應立即進行電除顫。在醫(yī)院內，應在發(fā)現(xiàn)心律失常后的最短時間內進行除顫；在院外，應盡快使用自動體外除顫器（AED）進行除顫。正確選擇能量：根據(jù)除顫器的類型選擇合適的能量。單相波電除顫一般選擇360J，雙相波電除顫選擇120200J。對于小兒患者，應根據(jù)年齡和體重適當降低能量。與心肺復蘇配合：除顫前后應進行有效的心肺復蘇。除顫前進行心肺復蘇可以維持心臟和大腦的血液灌注，提高心肌的氧供，增加除顫成功的機會；除顫后立即進行心肺復蘇，支持循環(huán)和呼吸，維持重要臟器的功能。連續(xù)評估：除顫后應立即進行心電圖檢查和生命體征評估，判斷除顫是否成功。如果除顫未成功，應立即進行心肺復蘇，并可根據(jù)情況重復除顫或采取其他急救措施。四、案例分析題案例：患者男性，55歲，因突發(fā)胸痛、心悸1小時入院。入院時心電圖提示心室顫動，立即給予電除顫治療。1.此時應如何選擇電除顫的能量？如果使用單相波除顫器，應選擇360J的能量進行首次電除顫。因為單相波電除顫的標準首次能量一般為360J，這種能量能產生足夠的電流使心肌全部除極，終止心室顫動。如果使用雙相波除顫器，一般推薦選擇120200J的能量。不同的雙相波除顫器可能有不同的最佳能量設置，但通常在這個范圍內能取得較好的除顫效果。2.除顫后患者仍未恢復竇性心律，下一步應采