兒童輪狀病毒腸炎護(hù)理查房演講人：日期:目錄02輪狀病毒腸炎的臨床表現(xiàn)01引言03診斷與鑒別診斷04治療原則與方案05護(hù)理措施06康復(fù)與健康教育01引言疾病概述疾病定義輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒引起的急性腸道感染，常導(dǎo)致嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉。癥狀表現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便呈蛋花樣或黃綠色稀便，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。傳播途徑主要通過(guò)糞-口途徑傳播，也可通過(guò)呼吸道或接觸污染物傳播。發(fā)病季節(jié)主要在秋冬季流行，季節(jié)性明顯。易感人群6個(gè)月至2歲的嬰幼兒是主要易感人群，且病情較重。流行地區(qū)全球范圍內(nèi)普遍流行，尤其在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。疫情控制通過(guò)改善衛(wèi)生條件、加強(qiáng)預(yù)防措施，如洗手、飲食衛(wèi)生等，可有效控制疫情。輪狀病毒腸炎的流行病學(xué)通過(guò)查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化，為治療提供依據(jù)。了解患兒的治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。為護(hù)理人員提供患兒病情及治療方案，指導(dǎo)其更好地開(kāi)展護(hù)理工作。通過(guò)查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離患兒，防止交叉感染的發(fā)生。查房目的與意義及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情評(píng)估治療效果指導(dǎo)護(hù)理工作預(yù)防交叉感染02輪狀病毒腸炎的臨床表現(xiàn)主要癥狀腹瀉輪狀病毒腸炎的主要癥狀之一，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多和糞便性狀改變，通常為水樣便或黃綠色稀便。發(fā)熱多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，一般為中度熱，少數(shù)為高熱，可持續(xù)1-3天。嘔吐部分患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐，可伴有惡心，嘔吐物多為胃內(nèi)容物或水樣物。腹痛輪狀病毒腸炎可引起腸鳴音活躍和腹痛，腹痛多位于臍周，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。病情分級(jí)輕度僅表現(xiàn)為腹瀉，無(wú)脫水及全身中毒癥狀，病程較短，一般3-5天。中度重度除腹瀉外，伴有輕度脫水，表現(xiàn)為口唇干、哭時(shí)少淚、尿量減少等，病程稍長(zhǎng)，約5-7天。除腹瀉外，伴有嚴(yán)重脫水，表現(xiàn)為精神萎靡、面色蒼白、眼窩凹陷、四肢厥冷等，病程較長(zhǎng)，可達(dá)7天以上。123并發(fā)癥識(shí)別輪狀病毒腸炎易導(dǎo)致脫水，需密切觀察患兒的神志、眼淚、尿量等，及時(shí)評(píng)估脫水程度。脫水腹瀉、嘔吐等癥狀可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈣血癥等，應(yīng)及時(shí)檢查并糾正。少數(shù)患兒可并發(fā)心肌炎，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、胸悶、心悸等，應(yīng)及時(shí)診斷和治療。電解質(zhì)紊亂輪狀病毒腸炎可引起腸套疊，表現(xiàn)為劇烈腹痛、血便、腹部包塊等，應(yīng)盡早識(shí)別并處理。腸套疊01020403心肌炎03診斷與鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀兒童輪狀病毒腸炎的典型癥狀包括急性發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹痛等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。030201流行病學(xué)史兒童患者發(fā)病前常有輪狀病毒腸炎接觸史，或居住于該病高發(fā)地區(qū)。實(shí)驗(yàn)室檢查輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性，或病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性。血常規(guī)輪狀病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性，或電子顯微鏡下觀察到輪狀病毒顆粒。糞便檢查生化檢查可出現(xiàn)血電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，如血鈉、血鉀、血氯降低等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蛏云撸馨图?xì)胞比例升高。實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)菌性腸炎常有高熱、腹瀉、粘液膿血便等癥狀，糞便鏡檢有大量白細(xì)胞及數(shù)量不等的紅細(xì)胞，抗生素治療有效。鑒別診斷要點(diǎn)與細(xì)菌性腸炎鑒別如諾如病毒腸炎、腺病毒腸炎等，這些病毒性腸炎的臨床表現(xiàn)與輪狀病毒腸炎相似，但病原學(xué)檢測(cè)可以鑒別。與其他病毒性腸炎鑒別食物中毒常表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，但有不潔飲食史或食用同一食物的多人發(fā)病史，糞便培養(yǎng)可分離出病原菌。與食物中毒鑒別04治療原則與方案避免高纖維、高糖、高脂肪的食物，以低乳糖或無(wú)乳糖、高蛋白、易消化的食物為主。一般治療飲食調(diào)整口服或靜脈補(bǔ)液以糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液治療如有發(fā)熱，應(yīng)物理降溫，避免使用阿司匹林等水楊酸類(lèi)藥物。發(fā)熱處理藥物治療抗病毒治療使用利巴韋林、干擾素等抗病毒藥物，抑制病毒復(fù)制。腸黏膜保護(hù)劑益生菌制劑如蒙脫石散等，可吸附腸道內(nèi)的病毒和毒素，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。有助于調(diào)節(jié)腸道菌群，提高免疫力，促進(jìn)病情恢復(fù)。123特殊治療免疫球蛋白治療對(duì)于嚴(yán)重病例，可考慮使用免疫球蛋白治療，提高機(jī)體免疫力。血液凈化治療對(duì)于病情嚴(yán)重、病毒血癥明顯的患者，可考慮進(jìn)行血液凈化治療。并發(fā)癥治療針對(duì)患者出現(xiàn)的腸梗阻、腸套疊等并發(fā)癥，及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。05護(hù)理措施生命體征監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患兒的體溫、心率、呼吸等生命體征，并記錄在病歷中。病情觀察密切觀察患兒的臨床表現(xiàn)，包括腹瀉的次數(shù)、量、性狀及伴隨癥狀等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。臀部護(hù)理保持臀部清潔干燥，每次排便后用溫水清洗，并涂抹護(hù)臀膏，防止紅臀發(fā)生。體液平衡根據(jù)患兒的腹瀉情況，及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)，防止脫水?；A(chǔ)護(hù)理給予患兒清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的飲食，避免油膩、高糖、高纖維等食物。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母乳中含有免疫物質(zhì)，有助于患兒康復(fù)。根據(jù)患兒的病情和營(yíng)養(yǎng)需求，逐步添加輔食，以增加營(yíng)養(yǎng)攝入。注意患兒的飲食衛(wèi)生，避免食物污染，餐具要定期消毒。飲食護(hù)理飲食調(diào)整母乳喂養(yǎng)輔食添加飲食衛(wèi)生并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理脫水預(yù)防密切觀察患兒的脫水癥狀，如口渴、尿少、皮膚干燥等，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。電解質(zhì)紊亂預(yù)防注意監(jiān)測(cè)患兒的電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正低鉀、低鈣等電解質(zhì)紊亂情況。腸套疊預(yù)防注意觀察患兒有無(wú)腸套疊的表現(xiàn)，如陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。臀部感染預(yù)防保持患兒臀部清潔干燥，避免尿液和糞便的刺激，防止臀部感染。06康復(fù)與健康教育飲食調(diào)理根據(jù)醫(yī)囑給予抗病毒治療，注意觀察藥物副作用及療效。藥物治療休息與活動(dòng)保證充足休息，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。逐步恢復(fù)正常飲食，避免高脂、高糖、高纖維食物，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌?？祻?fù)指導(dǎo)家庭護(hù)理要點(diǎn)病情監(jiān)測(cè)觀察孩子體溫、精神狀態(tài)、大便次數(shù)及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。02040301飲食衛(wèi)生注意食物和飲水衛(wèi)生，避免交叉感染。臀部護(hù)理保持臀部清潔干燥，防止皮膚受損感染。家居環(huán)境保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，避免孩子接觸