4404范Postpartummaternalandinfantservice—I 2 2 2 3 3 3 37.4乳房護(hù)理 4 67.6心理觀察與疏導(dǎo) 6 6 6 7 78.4意外傷害應(yīng)急處置 9 A.1會(huì)陰擦洗或沖洗操作流程 2 2 3 3 4 4 5 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件是DB4404/T42《產(chǎn)后母嬰服務(wù)》的第3部分。DB4404/T42已經(jīng)發(fā)布了以下部分:請(qǐng)注意本文件的部分內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。珠海馨雅母嬰護(hù)理服務(wù)公司、珠海鼎和質(zhì)量發(fā)展有1產(chǎn)后母嬰服務(wù)第3部分：護(hù)理服務(wù)質(zhì)量規(guī)范本文件規(guī)定了產(chǎn)后母嬰護(hù)理服務(wù)的護(hù)理項(xiàng)目、護(hù)理人員、本文件適用于珠海市產(chǎn)后母嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)在固定場(chǎng)所內(nèi)提供的產(chǎn)后母嬰護(hù)理服務(wù)，其他類型的產(chǎn)后DB4404/T42.1產(chǎn)后母嬰服務(wù)第1部分：基本要求DB4404/T42.2產(chǎn)后母嬰服務(wù)第2部分：生活照料服務(wù)質(zhì)量規(guī)范DB4404/T42.1界定的術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文4護(hù)理項(xiàng)目4.3嬰兒護(hù)理應(yīng)提供嬰兒健康監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理、特殊護(hù)理、意5.1.2提供護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專職護(hù)理負(fù)責(zé)人，護(hù)理負(fù)責(zé)人應(yīng)由取得護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格證的人員5.1.3護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員應(yīng)為具備護(hù)理專業(yè)相關(guān)學(xué)歷教育，取得護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格證，提供產(chǎn)婦心理觀察26.2健康檢查與評(píng)估在入住及離開產(chǎn)后母嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦各全面進(jìn)行一次健康評(píng)估，并在入住期間定期開展健在入住及離開產(chǎn)后母嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)對(duì)嬰兒各全面進(jìn)行一次健康評(píng)估，并在入住期間定期開展健c)前囟、肌張力及活動(dòng)情況、神經(jīng)反射（吸6.2.3.1應(yīng)針對(duì)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的服務(wù)方案，包含但不限37.1.1應(yīng)定期監(jiān)測(cè)并記錄產(chǎn)婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖、體重、產(chǎn)后宮縮痛、疲勞、情緒與心三天均正常的產(chǎn)婦可改為每周至少監(jiān)測(cè)一次，有異常者應(yīng)按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)和7.2特定監(jiān)測(cè)與評(píng)估氣味情況進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)7.2.1.2應(yīng)由護(hù)士或具備相應(yīng)資格的7.2.2.1應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行評(píng)估，如乳房的類型、乳房充盈度、乳頭形狀及大小、乳汁的質(zhì)和量、有7.2.2.2應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行健康評(píng)估，早產(chǎn)、低體重致分離或吸7.2.2.3應(yīng)由護(hù)士或具備相應(yīng)資格的7.3傷口護(hù)理4如出現(xiàn)以上切口問(wèn)題或需要傷口換藥等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)7.3.2.3剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口如無(wú)特殊異常情7.3.2.4應(yīng)著裝整潔、洗手并戴口罩。使用理療燈前應(yīng)檢查電源線是否漏電，以免發(fā)生短路，并將理7.3.2.5操作前應(yīng)讓產(chǎn)婦排空膀胱，并對(duì)具有護(hù)理責(zé)任人簽字的傷口護(hù)理單進(jìn)行7.3.2.6操作環(huán)境保持清潔、安靜、隱蔽，并對(duì)產(chǎn)婦的房號(hào)及姓名進(jìn)行7.3.2.7應(yīng)操作產(chǎn)婦取平臥位，檢查剖宮b)指導(dǎo)選擇合適的哺乳內(nèi)衣、哺乳衣、防溢乳墊e)哺乳后指導(dǎo)進(jìn)行乳頭舒緩修復(fù)護(hù)理：使用吸出來(lái)的母乳或乳頭修復(fù)膏少量在每次哺乳后外涂5c)如僅靠母乳喂養(yǎng)無(wú)法減輕乳房腫脹的，指導(dǎo)產(chǎn)婦在兩次喂a)查找乳腺管阻塞的原因，如：喂奶次數(shù)、時(shí)間是否充分；乳房局部a)幫助產(chǎn)婦樹立信心，解釋開始會(huì)有困難、需要磨合，只要b)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行足夠的肌膚接觸，幫助產(chǎn)婦使嬰兒有正確體位，嘗試不同姿勢(shì)c)在哺乳前指導(dǎo)協(xié)助產(chǎn)婦刺激乳頭，使乳頭挺立、乳暈柔軟，采用“6應(yīng)由經(jīng)過(guò)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)培訓(xùn)的助理護(hù)士或護(hù)7.5產(chǎn)后保健操7.5.1根據(jù)產(chǎn)婦情況進(jìn)行產(chǎn)后保健操，運(yùn)動(dòng)量從小到大，由弱到強(qiáng)，循序漸進(jìn)進(jìn)行練習(xí)。過(guò)程中有任應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)讓產(chǎn)婦補(bǔ)充水分，待其擦干汗后7.6.1應(yīng)指導(dǎo)家屬，特別是配偶，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，保持產(chǎn)婦心7.6.3應(yīng)在精神衛(wèi)生醫(yī)師或具有相8.1.1.5出現(xiàn)異常者，應(yīng)立即上報(bào)和處置。8.1.2.2出現(xiàn)異常情況的，應(yīng)嚴(yán)格記錄并及時(shí)上報(bào)。8.1.3.1嬰兒肋間肌較弱，呼吸主要靠膈肌的運(yùn)動(dòng)，故以腹式呼吸為主。8.1.3.2在嬰兒安靜且狀態(tài)正常時(shí)數(shù)其腹部在一分鐘內(nèi)起伏的次數(shù)以進(jìn)行呼吸的監(jiān)測(cè)。78.2基礎(chǔ)護(hù)理8.2.1耳部8.2.1.1用棉簽蘸溫水輕輕擦拭外耳道及外耳，有分泌物的，用生理鹽水或溫水潤(rùn)濕分泌物，待分泌8.2.1.2宜適當(dāng)為嬰兒進(jìn)行耳部按摩，可雙手放在嬰兒耳朵處，牙齦－左側(cè)臉頰內(nèi)側(cè)－右側(cè)臉頰內(nèi)側(cè)－上顎－舌面-8.2.3.2每日用醫(yī)用棉簽蘸取濃度0.5%碘伏和78.2.3.3臍部消毒應(yīng)至臍部殘端脫落愈合。8.2.3.4臍部正常情況下洗澡時(shí)可無(wú)需包扎，應(yīng)在洗澡后及時(shí)進(jìn)行臍部殘端消毒，保持干燥。8.2.4.1應(yīng)使用清潔細(xì)軟、吸水性強(qiáng)的尿布，可為純棉布，或一次性尿片；尿布外面不宜用塑料、橡8.2.4.2嬰兒大小便、更換尿布或尿片后應(yīng)用溫開水（35℃~40℃)清洗臀部，用干凈的棉柔巾、毛8.2.5乳痂8.3特殊護(hù)理8.3.1.3除掉臍部的紗布后，應(yīng)為嬰兒勤換內(nèi)衣，尿布不得覆蓋其肚臍，以防止糞便感染。洗澡或更換尿布時(shí)，應(yīng)保持干燥，洗澡時(shí)使用防水貼，避免洗澡水或糞尿接8.3.1.4密切觀察新生兒的生命體征，特別是體溫；同時(shí)定時(shí)觀察臍部及周圍皮膚，在經(jīng)過(guò)基本護(hù)理88.3.2.3臀部出現(xiàn)潮紅、糜爛、潰瘍、潰爛有膿皰8.3.3.1為濕疹嬰兒洗澡時(shí)，水溫宜為36℃~38℃,入水時(shí)間不宜超過(guò)10分鐘，洗澡后立即擦干，8.3.3.2應(yīng)保持嬰兒手指清潔，可為其戴上透氣良好的小手套，以防嬰8.3.3.4嬰兒頭皮或臉部長(zhǎng)濕疹的，可涂抹保濕面霜，必要時(shí)應(yīng)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。8.3.4.1洗澡時(shí)水溫宜為36℃~38℃,不要給嬰兒用刺激性強(qiáng)的沐浴露等化學(xué)物品。8.3.4.2癥狀較輕的散狀皰疹，可根據(jù)醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏。癥狀嚴(yán)重膿皰特別多的，應(yīng)及時(shí)到專8.3.4.3保持嬰兒皮膚清潔，每天洗澡。衣著要適宜，不要讓嬰兒出汗過(guò)多。8.3.4.4保護(hù)嬰兒的皮膚不受損傷，衣服、尿布和被褥要柔軟。護(hù)理嬰兒時(shí)動(dòng)作要輕，勤給嬰兒剪指8.3.5.1嬰兒出現(xiàn)口腔黏膜、舌頭上有不易擦拭白色膜狀物的鵝口瘡癥狀，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就8.3.5.2注意產(chǎn)婦乳房及嬰兒用具的清潔與消毒，8.3.6.1出生0-6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒出現(xiàn)有流淚、大量分泌8.3.7.1對(duì)有頭皮血腫的嬰兒，應(yīng)加強(qiáng)觀8.3.7.2每隔一天測(cè)量頭圍及血腫大小，以作比較；8.3.7.3如嬰兒出現(xiàn)噴射樣嘔吐、激惹、萎靡等異常情況；有見(jiàn)血腫增大或有四十天頭皮血腫仍未消8.3.8.2嬰兒睪丸皮膚出現(xiàn)發(fā)黑、發(fā)青情況的，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。98.3.9.16個(gè)月以內(nèi)的嬰兒在生長(zhǎng)過(guò)程中，腹肌逐漸強(qiáng)壯，部分有自愈可能的可以采用疝氣帶幫助自8.4意外傷害應(yīng)急處置8.4.2.1用堿性肥皂水清洗叮咬部位，并在被叮咬的部位上擦上爐甘石洗劑、消毒水等藥物。8.4.2.2避免嬰兒用手抓撓被叮咬的部位。8.4.2.3出現(xiàn)皮疹泛發(fā)、組織紅腫、瘙癢嚴(yán)重8.4.3.1表皮擦傷，傷口小而淺，出血量少的，用涼開水或生理鹽水洗凈周圍皮膚，再用生理鹽水洗8.4.3.2傷口少量出血的，用消毒紗布?jí)?.4.3.3不需包扎，避免沾水，讓其自然干燥。8.4.3.4操作過(guò)程中注意安撫嬰兒的情緒，設(shè)法轉(zhuǎn)移嬰兒的注意力，順利完成清潔、消毒、涂藥。有外傷后嘔吐、煩躁、精神萎靡的，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)8.4.4.224小時(shí)后可以改成熱敷，并8.4.4.3磕傷嚴(yán)重的，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。8.4.5.3在不確定是否扭傷和是否有骨折時(shí)，應(yīng)輕柔放置嬰兒于平車上，安撫嬰兒，及時(shí)就醫(yī)，避免8.4.6燙傷8.4.6.3應(yīng)保護(hù)創(chuàng)面，以免創(chuàng)面再污染；切勿亂涂亂抹，并及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。8.4.7.1應(yīng)使用海姆立克急救法，雙腿并攏，讓嬰兒趴在膝蓋上，頭朝下騎跨前臂，一手托起嬰兒頭8.4.8.2嬰兒意識(shí)清醒的，立即將嬰兒平放側(cè)身，清理口腔與鼻腔中的異物，刺激呼吸通暢后立即前8.5特殊情況應(yīng)急處置8.5.1發(fā)熱8.5.2.1讓嬰兒俯臥，臉朝下并輕輕拍背，促使嘔吐物流至口腔外；嘔吐后再讓嬰兒右側(cè)臥位，并擦8.5.2.2及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就1A.1會(huì)陰擦洗或沖洗操作流程準(zhǔn)備會(huì)陰消毒用物（0.1%聚維酮碘消毒液、碗盤、大棉簽），準(zhǔn)備會(huì)陰應(yīng)做好產(chǎn)婦隱私保護(hù)工作，關(guān)好門窗，請(qǐng)室內(nèi)其他人員回避；室內(nèi)溫度應(yīng)調(diào)節(jié)至26℃~28℃,注意保暖。應(yīng)操作產(chǎn)婦取屈膝仰臥位，雙腿外展，協(xié)助產(chǎn)婦脫下對(duì)側(cè)褲腳，蓋在近凈外陰血跡、分泌物、和污垢等；第2遍按照自2應(yīng)做好產(chǎn)婦隱私保護(hù)工作，關(guān)好門窗，請(qǐng)室內(nèi)其他人員回避；室內(nèi)溫度應(yīng)調(diào)節(jié)至26℃~28℃,注意保暖。溫度為40℃~42℃。3操作前應(yīng)評(píng)估產(chǎn)婦當(dāng)前的健康狀況、會(huì)陰局部組織情況、心理狀態(tài)與配合情會(huì)陰部傷口恢復(fù)緩慢或有少許紅腫者：會(huì)陰消毒后，將呋喃西林溶液（或4)應(yīng)利用每次接觸產(chǎn)婦的機(jī)會(huì)詢問(wèn)濕敷4操作前應(yīng)評(píng)估產(chǎn)婦會(huì)陰局部皮膚及衛(wèi)生情況、心理狀態(tài)與配合程度及對(duì)會(huì)應(yīng)著裝整潔、洗手并戴口罩。使用理療燈前應(yīng)檢查電源線是否漏電，以照燈期間應(yīng)及時(shí)巡視產(chǎn)婦會(huì)陰部傷口、皮膚及局部充血情況距離，避免燙傷等情況。一旦出現(xiàn)燙傷情況，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理組長(zhǎng)及護(hù)士急處理流程進(jìn)行處理：先脫去外衣，再用流動(dòng)水沖洗患處，必要時(shí)就醫(yī)，操作結(jié)束后，移開紅外線理療燈，關(guān)閉開關(guān)。再次檢查皮膚、傷口及局部5壓向胸壁，兩指指腹對(duì)擠，出乳汁后松開，反復(fù)進(jìn)行，直到乳汁減少6仰臥，兩臂直放于身旁，雙腿伸直，全身放松，用鼻慢慢吸氣使腹部凸仰臥，手平放兩側(cè)，將二手向前直舉，雙臂向左仰臥，兩臂直放于身旁，屈膝，腳底放在床上，盡量抬高臀部及背部。7——嬰兒經(jīng)觸覺(jué)刺激后，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>10——如觸覺(jué)刺激后無(wú)自主呼吸建立或心率<100次/急救者位于嬰兒一側(cè)，用手將下頜向上托起，另