2025年綜合類-上海住院醫(yī)師兒科-重癥醫(yī)學(xué)歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-上海住院醫(yī)師兒科-重癥醫(yī)學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧合指數(shù)計(jì)算公式，正確的是【選項(xiàng)】A.氧合指數(shù)=PaO2/FiO2×100B.氧合指數(shù)=PaO2/FiO2×0.8C.氧合指數(shù)=PaO2/FiO2×1.5D.氧合指數(shù)=FiO2/PaO2【參考答案】A【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)為PaO2與吸入氧濃度（FiO2）的比值，正常值≥200，ARDS時(shí)≤300。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)公式錯(cuò)誤或單位不符?！绢}干2】感染性休克早期最常見(jiàn)的病理生理機(jī)制是【選項(xiàng)】A.微循環(huán)灌注不足B.酸中毒C.急性肺損傷D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】感染性休克早期以全身炎癥反應(yīng)和微循環(huán)障礙為特征，表現(xiàn)為毛細(xì)血管通透性增加和血流分布異常，導(dǎo)致組織灌注不足。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)為后續(xù)階段表現(xiàn)。【題干3】機(jī)械通氣中，呼氣末正壓（PEEP）的主要作用不包括【選項(xiàng)】A.防止肺泡塌陷B.改善氧合C.降低氣道阻力D.增加心輸出量【參考答案】D【詳細(xì)解析】PEEP通過(guò)提高功能殘氣量防止肺泡塌陷，改善氧合（A、B正確），但增加胸腔內(nèi)壓可能降低心輸出量（D錯(cuò)誤）。選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干4】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理基礎(chǔ)是【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.胰島素抵抗C.抗利尿激素異常D.膽紅素腦病【參考答案】A【詳細(xì)解析】NRDS因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏導(dǎo)致肺不張，需用外源性PS治療。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)與NRDS無(wú)關(guān)。【題干5】?jī)和匕Y肺炎合并急性呼吸衰竭時(shí)，首選的輔助通氣模式是【選項(xiàng)】A.壓力控制通氣（PCV）B.壓力支持通氣（PSV）C.容量控制通氣（CVV）D.呼吸末正壓通氣（PEEP）【參考答案】B【詳細(xì)解析】PSV允許患者自主呼吸，減少肺泡塌陷風(fēng)險(xiǎn)，適用于兒童呼吸肌疲勞但需保留通氣驅(qū)動(dòng)的情況。選項(xiàng)B正確，其他模式可能加重氣壓傷或呼吸抑制。【題干6】關(guān)于鎮(zhèn)靜-覺(jué)醒周期管理，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.每日評(píng)估鎮(zhèn)靜深度B.優(yōu)先使用短效鎮(zhèn)靜藥物C.每小時(shí)記錄生命體征D.避免使用苯二氮?類藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】苯二氮?類藥物（如地西泮）因代謝慢、易蓄積，在兒科重癥中需謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)聯(lián)用短效藥物（如咪達(dá)唑侖）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。【題干7】?jī)和摱景Y休克時(shí)，液體復(fù)蘇的推薦目標(biāo)是【選項(xiàng)】A.24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)至正常血容量B.2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)至正常血容量C.6小時(shí)內(nèi)恢復(fù)至正常血容量D.12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)至正常血容量【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和摱景Y休克需在2小時(shí)內(nèi)快速恢復(fù)有效循環(huán)血量（20-30ml/kg），后續(xù)根據(jù)情況調(diào)整。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短均不合理?！绢}干8】關(guān)于急性肺損傷（ALI）與急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的區(qū)分，正確的是【選項(xiàng)】A.ALI以肺泡-間質(zhì)滲出為主B.ARDS以肺泡內(nèi)出血為主C.ALI死亡率低于ARDSD.ARDS需使用糖皮質(zhì)激素治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALI和ARDS均表現(xiàn)為氧合障礙，但ALI死亡率（5-15%）低于ARDS（30-50%）。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)描述錯(cuò)誤（如ARDS不推薦激素治療）。【題干9】?jī)和匕Y腦損傷的早期診斷標(biāo)志物不包括【選項(xiàng)】A.雅斯綜合征B.昏迷程度加重C.瞳孔不等大D.腦脊液壓力升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】雅斯綜合征（意識(shí)障礙+瞳孔異常+去腦強(qiáng)直）提示腦干損傷；瞳孔不等大提示腦疝；腦脊液壓力升高多見(jiàn)于腦室炎或出血。ALI早期無(wú)特異性腦脊液改變。選項(xiàng)D正確?！绢}干10】關(guān)于兒童重癥肺炎的抗生素選擇，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.首選β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類B.肺炎鏈球菌感染首選青霉素GC.耐藥菌首選碳青霉烯類D.革蘭氏陰性菌首選頭孢曲松【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和鐓^(qū)獲得性肺炎首選β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素），但需注意耐藥風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)為常規(guī)選擇。【題干11】?jī)和毙苑螕p傷（ALI）的機(jī)械通氣策略不包括【選項(xiàng)】A.PEEP-PEEP曲線選擇最佳PEEPB.金標(biāo)準(zhǔn)為低潮氣量通氣（6ml/kg）C.避免使用高濃度氧D.監(jiān)測(cè)呼吸肌疲勞程度【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALI機(jī)械通氣需避免高濃度氧（FiO2≤50%），但并非完全禁用。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，其余為標(biāo)準(zhǔn)策略?！绢}干12】關(guān)于兒童重癥糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的液體復(fù)蘇，正確的是【選項(xiàng)】A.首先糾正電解質(zhì)紊亂B.快速補(bǔ)充生理鹽水至200ml/kgC.逐步補(bǔ)充碳酸氫鈉D.監(jiān)測(cè)血糖每小時(shí)1次【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA液體復(fù)蘇需先快速補(bǔ)充生理鹽水（0.9%NaCl）200ml/kg，后續(xù)根據(jù)血容量調(diào)整。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)為后續(xù)步驟?！绢}干13】?jī)和匕Y感染性休克時(shí)，中心靜脈壓（CVP）的參考范圍是【選項(xiàng)】A.8-12cmH2OB.4-6cmH2OC.10-15cmH2OD.5-8cmH2O【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和菘藭r(shí)CVP應(yīng)維持在4-6cmH2O（正常值6-10cmH2O），反映右心前負(fù)荷不足。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)不符合休克病理生理?！绢}干14】?jī)和瘷C(jī)械通氣合并肺不張時(shí)，最有效的措施是【選項(xiàng)】A.降低潮氣量B.提高呼吸頻率C.加用呼氣末正壓D.增加吸氣壓力【參考答案】C【詳細(xì)解析】PEEP可通過(guò)提高功能殘氣量減少肺泡塌陷，改善肺不張。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)可能加重肺損傷。【題干15】關(guān)于兒童膿毒癥相關(guān)急性腎損傷（AKI）的早期干預(yù)，正確的是【選項(xiàng)】A.限制液體入量B.使用腎毒性抗生素C.每日監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)D.靜脈輸注甘露醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI需密切監(jiān)測(cè)尿量（＜0.5ml/kg/h提示少尿）及電解質(zhì)，早期干預(yù)。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)可能延誤治療或加重?fù)p傷。【題干16】?jī)和匕Y哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇霧化B.糖皮質(zhì)激素吸入C.色甘酸鈉滴眼D.羥甲唑啉鼻噴霧劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，可快速緩解哮喘癥狀。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)為輔助治療?！绢}干17】?jī)和匕Y腹瀉合并低鈉血癥時(shí)，補(bǔ)鈉的推薦速度是【選項(xiàng)】A.每小時(shí)補(bǔ)鈉2-4mmol/LB.每日補(bǔ)鈉4-8mmol/LC.每日補(bǔ)鈉8-12mmol/LD.立即靜脈輸注高滲鹽水【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重低鈉血癥（血鈉＜120mmol/L）需緩慢糾正，每日補(bǔ)鈉4-8mmol/L，避免腦水腫。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)D可能引發(fā)滲透性利尿加重脫水。【題干18】?jī)和匕Y苯丙酮尿癥（PKU）的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項(xiàng)】A.皮膚濕疹B.智力低下C.亨廷頓舞蹈癥D.舌炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】PKU因苯丙氨酸代謝障礙導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害（智力低下、癲癇），但亨廷頓舞蹈癥與線粒體病相關(guān)。選項(xiàng)C正確?！绢}干19】?jī)和匕Y有機(jī)磷中毒時(shí)，阿托品化的典型表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.瞳孔縮小B.畏光反應(yīng)消失C.頻繁眨眼D.口角流涎【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿托品化表現(xiàn)為瞳孔散大、口干、面肌顫動(dòng)、心動(dòng)加快，畏光反應(yīng)消失是早期中毒表現(xiàn)。選項(xiàng)B正確?！绢}干20】?jī)和匕Y創(chuàng)傷后腦損傷（TBI）的GCS評(píng)分≤8分時(shí)，需采取【選項(xiàng)】A.持續(xù)生命支持B.誘導(dǎo)鎮(zhèn)靜C.控制性低血壓D.脫水治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】GCS≤8分提示深昏迷或腦疝前期，需用鎮(zhèn)靜藥物（如丙泊酚）控制顱內(nèi)壓，避免進(jìn)一步損傷。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)可能加重病情。2025年綜合類-上海住院醫(yī)師兒科-重癥醫(yī)學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患兒出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸片顯示雙肺彌漫性斑片狀陰影，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)难醑煼绞绞牵俊具x項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.氧濃度60%的持續(xù)低流量吸氧D.高頻胸壁振蕩【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS早期推薦高流量吸氧（＞5L/min）以維持SpO?≥90%，避免低氧血癥加重肺損傷。無(wú)創(chuàng)通氣適用于輕中度患者，氧濃度60%適用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）而非ARDS。高頻胸壁振蕩主要用于治療肺不張?！绢}干2】1歲患兒突發(fā)高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)（TCS），首選的靜脈用藥是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.丙戊酸鈉C.苯巴比妥鈉D.甘露醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】TCS急救需快速控制癲癇發(fā)作，苯巴比妥鈉（20-30mg/kg）靜脈推注是國(guó)際指南推薦的首選藥物。地塞米松用于預(yù)防癲癇發(fā)作，丙戊酸鈉需靜脈滴注且起效慢，甘露醇僅用于降顱壓?！绢}干3】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）治療中，哪種藥物需監(jiān)測(cè)血藥濃度？【選項(xiàng)】A.呼吸機(jī)B.糖皮質(zhì)激素C.納洛酮D.氨基糖苷類【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）治療RDS需注意劑量（0.6mg/kg/d×4天）和血藥濃度監(jiān)測(cè)，過(guò)量可能引起出血風(fēng)險(xiǎn)增加。其他選項(xiàng)：呼吸機(jī)為輔助治療，納洛酮用于阿片類中毒，氨基糖苷類易導(dǎo)致腎毒性?！绢}干4】新生兒肺透明膜病（PMDS）生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部CTB.肺超聲C.肺穿刺活檢D.胸片【參考答案】D【詳細(xì)解析】PMDS典型胸片表現(xiàn)為“白肺”改變，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。胸部CT雖能顯示肺實(shí)質(zhì)細(xì)節(jié)，但非首選。肺超聲可評(píng)估肺血流但分辨率不足，肺穿刺活檢創(chuàng)傷大且無(wú)特異性?！绢}干5】?jī)和匕Y肺炎合并急性呼吸衰竭時(shí)，血?dú)夥治鲲@示pH7.25，PaCO?65mmHg，此時(shí)最關(guān)鍵的血?dú)庵笜?biāo)是？【選項(xiàng)】A.PaO?45mmHgB.HCO??28mmol/LC.BE-4mmol/LD.SaO?88%【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒（BE-4mmol/L）提示呼吸衰竭伴代謝紊亂，需聯(lián)合機(jī)械通氣（如BiPAP）改善通氣/血流比。PaO?和SaO?反映低氧血癥程度，HCO??升高提示呼吸性酸中毒加重?！绢}干6】?jī)和^(guò)敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.01mg/kgB.0.1mg/kgC.0.5mg/kgD.1mg/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素推薦劑量為0.01mg/kg（最大0.5mg），需立即肌注。0.1mg/kg為琥珀酸膽堿劑量，0.5mg/kg是地高辛極量，1mg/kg為硝酸甘油常用劑量?！绢}干7】早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）治療中，哪種藥物可降低肺動(dòng)脈壓力？【選項(xiàng)】A.肝素B.前列腺素E1C.阿司匹林D.螺內(nèi)酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】前列腺素E1（0.05-0.1μg/kg/min）可擴(kuò)張肺動(dòng)脈和動(dòng)脈導(dǎo)管，改善肺血流。肝素用于抗凝，阿司匹林預(yù)防血栓，螺內(nèi)酯用于心衰。【題干8】?jī)和匕Y腦炎伴驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，首選的靜脈鎮(zhèn)靜藥物是？【選項(xiàng)】A.勞拉西泮B.咖啡因C.美托洛爾D.谷氨酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】勞拉西泮（0.1mg/kg）用于癲癇持續(xù)狀態(tài)快速鎮(zhèn)靜，咖啡因（20-40mg/kg）用于難治性癲癇。美托洛爾為β受體阻滯劑，谷氨酸鈉可能加重腦水腫?！绢}干9】新生兒敗血癥合并心功能不全時(shí)，限制性液體復(fù)蘇的輸液速度是？【選項(xiàng)】A.10ml/(kg·h)B.15ml/(kg·h)C.20ml/(kg·h)D.30ml/(kg·h)【參考答案】A【詳細(xì)解析】限制性液體復(fù)蘇速度需＜10ml/(kg·h)，維持尿量20-30ml/h。15-20ml/(kg·h)為常規(guī)補(bǔ)液速度，30ml/(kg·h)可能加重心臟負(fù)擔(dān)?！绢}干10】?jī)和匕Y肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置原則是？【選項(xiàng)】A.盡可能高B.低于平臺(tái)壓10-15cmH?OC.等于潮氣量D.根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDSPEEP應(yīng)設(shè)為平臺(tái)壓的10-15cmH?O，避免過(guò)高壓迫肺泡。單純提高PEEP可能加重肺損傷，需結(jié)合SpO?和肺順應(yīng)性動(dòng)態(tài)調(diào)整。【題干11】?jī)和毙阅I損傷（AKI）早期診斷指標(biāo)中，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.尿量＜0.5ml/kg/hB.血肌酐升高C.尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/高倍鏡D.尿鈉＞20mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/高倍鏡提示腎小球病變（如急性腎炎），尿鈉＞20mmol/L可能為腎前性因素。血肌酐升高和尿量減少為非特異性指標(biāo)?！绢}干12】新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）肺表面活性物質(zhì)替代治療的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.阿托品中毒B.胸部X線顯示肺不張C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿托品中毒（膽堿能神經(jīng)阻滯）可加重呼吸肌疲勞，是PS替代治療禁忌。肺不張、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和酸中毒均為適應(yīng)癥。【題干13】?jī)和匕Y創(chuàng)傷后急性肺損傷（ARDS）時(shí)，最佳氧療目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.SpO?≥95%B.PaO?/FiO?≥200C.PEEP≤5cmH?OD.氧合指數(shù)≤150【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS氧療目標(biāo)為維持PaO?/FiO?≥200mmHg，SpO?≥90%-95%。PEEP≤5cmH?O可能加重肺泡塌陷，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤150提示嚴(yán)重低氧血癥。【題干14】新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓（PPHN）藥物治療中，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝普鈉C.米力農(nóng)D.一氧化氮【參考答案】D【詳細(xì)解析】一氧化氮（iNO）吸入是PPHN一線治療，通過(guò)松弛肺動(dòng)脈平滑肌改善通氣/血流比。硝苯地平用于成人高血壓，硝普鈉（0.5-5μg/kg/min）可能引起氰化物中毒，米力農(nóng)（0.25-0.5μg/kg/min）用于心源性肺動(dòng)脈高壓。【題干15】?jī)和匕Y腹瀉合并脫水時(shí)，口對(duì)口補(bǔ)液（ORS）液體的滲透壓范圍是？【選項(xiàng)】A.50-75mmol/LB.75-125mmol/LC.125-175mmol/LD.175-250mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】ORS滲透壓為75-125mmol/L（等滲或輕度高滲），可促進(jìn)鈉和葡萄糖吸收。50-75mmol/L為低滲液，可能加重脫水；125-175mmol/L為高滲液，可能引起溶血?！绢}干16】早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的閉合標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.超聲顯示動(dòng)脈導(dǎo)管閉合B.PDA血流信號(hào)消失C.血壓差＜10mmHgD.血?dú)夥治稣！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】PDA閉合標(biāo)準(zhǔn)為超聲顯示管徑＜2mm且血流信號(hào)消失（連續(xù)性血流）。血壓差＜10mmHg（收縮壓/舒張壓差值）是臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，但存在假陽(yáng)性可能?！绢}干17】?jī)和匕Y肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，呼吸機(jī)模式首選？【選項(xiàng)】A.壓力支持通氣B.呼吸末正壓通氣C.容量控制通氣D.壓力容量控制通氣【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS推薦壓力支持通氣（PSV）聯(lián)合PEEP，可改善氧合和肺順應(yīng)性。容量控制通氣易導(dǎo)致肺泡過(guò)度擴(kuò)張，呼吸末正壓通氣（PEEP）需與呼氣末正壓（PEEP）區(qū)分?！绢}干18】新生兒肺透明膜?。≒MDS）合并呼吸衰竭時(shí)，氧療首選？【選項(xiàng)】A.高壓氧艙B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.高流量鼻導(dǎo)管吸氧D.氧合器【參考答案】C【詳細(xì)解析】PMDS需維持SpO?≥90%-95%，推薦高流量鼻導(dǎo)管吸氧（＞5L/min）。高壓氧可能加重肺損傷，無(wú)創(chuàng)通氣適用于輕中度呼吸衰竭，氧合器為常規(guī)吸氧設(shè)備?！绢}干19】?jī)和^(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素注射部位應(yīng)選？【選項(xiàng)】A.腋窩B.足背C.腹股溝D.肘前【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺素推薦肘前靜脈或肌注（外側(cè)1/3處），足背為淺表靜脈易出血，腋窩和腹股溝為脂肪豐富區(qū)域，注射易擴(kuò)散。【題干20】早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的血流動(dòng)力學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.肺動(dòng)脈壓＞體動(dòng)脈壓C.肺血流量＞體循環(huán)血流量D.體動(dòng)脈壓＞肺動(dòng)脈壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】PDA血流動(dòng)力學(xué)特征為肺血流量＞體循環(huán)血流量（左向右分流），體動(dòng)脈壓＞肺動(dòng)脈壓（D選項(xiàng)描述為正常血流動(dòng)力學(xué)）。肺動(dòng)脈高壓是繼發(fā)性改變而非原發(fā)特征。2025年綜合類-上海住院醫(yī)師兒科-重癥醫(yī)學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】重癥肺炎患兒出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸衰竭，首先考慮的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.支氣管痙攣B.肺不張C.肺泡萎縮D.肺炎實(shí)變【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎實(shí)變導(dǎo)致肺泡通氣血道比例失調(diào)，引發(fā)低氧血癥和高碳酸血癥，是呼吸衰竭的核心機(jī)制。支氣管痙攣（A）多見(jiàn)于哮喘，肺不張（B）常見(jiàn)于機(jī)械通氣不當(dāng)，肺泡萎縮（C）多因肺水腫或肺纖維化?！绢}干2】?jī)嚎茖W(xué)中，心跳驟停的“黃金四分鐘”搶救原則不包含以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.心肺復(fù)蘇B.電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.建立靜脈通路【參考答案】D【詳細(xì)解析】黃金四分鐘核心是胸外按壓和人工呼吸（CPR），電除顫（B）需在CPR后進(jìn)行，建立靜脈通路（D）屬于后續(xù)復(fù)蘇步驟。腎上腺素（C）是CPR藥物之一?！绢}干3】感染性休克早期（代償期）的血壓特征是？【選項(xiàng)】A.收縮壓＞90mmHgB.脈壓差＞20mmHgC.靜脈壓＞8mmHgD.中心靜脈壓＞12mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染性休克早期脈壓差增大（B）是代償表現(xiàn)，收縮壓（A）可能正?；蛏?，靜脈壓（C）和中心靜脈壓（D）降低?！绢}干4】急性肺水腫患兒使用利尿劑時(shí)，需特別注意的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血?dú)夥治鯞.尿量C.血糖D.凝血功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】利尿劑可能加重低血容量，尿量（B）是判斷療效和預(yù)防腎功能惡化的關(guān)鍵指標(biāo)。血?dú)夥治觯ˋ）用于評(píng)估氧合，血糖（C）和凝血功能（D）屬常規(guī)監(jiān)測(cè)?！绢}干5】關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A-aO2）升高B.肺內(nèi)分流增加C.肺毛細(xì)血管通透性增加D.肺順應(yīng)性下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS的典型特征是肺順應(yīng)性下降（D）和肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A-aO2）顯著升高（＞400mmHg），肺內(nèi)分流（B）和肺毛細(xì)血管通透性增加（C）均存在。【題干6】先天性心臟病合并心源性休克時(shí)，首選的升壓藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.羥甲唑啉C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性心臟病心源性休克多因低心排，羥甲唑啉（B）可增強(qiáng)心肌收縮力并收縮外周血管，多巴胺（A）適用于嚴(yán)重低血壓，腎上腺素（C）用于心跳驟停，硝苯地平（D）擴(kuò)血管加重休克?！绢}干7】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的早期診斷指標(biāo)中，最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.尿量＜0.5ml/kg/hB.血肌酐升高C.尿沉渣紅細(xì)胞＞3個(gè)/高倍視野D.血鉀＞5.5mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量減少（A）是AKI早期敏感指標(biāo)，血肌酐（B）和尿沉渣（C）在損傷后24-72小時(shí)才升高，血鉀（D）升高提示晚期或合并腎衰竭。【題干8】膿毒癥休克時(shí)，關(guān)于液體復(fù)蘇的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先使用膠體液B.液體總量＞50ml/kgC.持續(xù)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓D.復(fù)蘇后血壓仍低需加用血管活性藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】膿毒癥休克復(fù)蘇推薦“限制性液體復(fù)蘇”，總量一般＜40ml/kg，血壓穩(wěn)定后逐步增加（B錯(cuò)誤）。膠體液（A）可改善微循環(huán)，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（C）和加用血管活性藥（D）正確?！绢}干9】?jī)嚎茖W(xué)中，腎上腺皮質(zhì)功能不全危象的典型表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.意識(shí)障礙B.低血糖C.水電解質(zhì)紊亂D.皮膚蒼白【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能不全危象以低血糖（B）、高鉀血癥（隱匿性）、低血壓（D）和意識(shí)障礙（A）為特征，水電解質(zhì)紊亂（C）為慢性表現(xiàn)，急性期以高鉀為主。【題干10】?jī)和毙苑嗡[時(shí)，靜脈注射的藥物首選是？【選項(xiàng)】A.硝普鈉B.硝苯地平C.羥甲唑啉D.葡萄糖酸鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫需減輕心臟前后負(fù)荷，硝普鈉（A）可擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低肺毛細(xì)血管壓力。硝苯地平（B）主要擴(kuò)張動(dòng)脈，羥甲唑啉（C）增強(qiáng)心肌收縮，葡萄糖酸鈣（D）用于高鈣血癥?！绢}干11】關(guān)于兒童重癥感染性休克，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.早期使用糖皮質(zhì)激素B.靜脈注射萬(wàn)古霉素C.限制性液體復(fù)蘇D.中心靜脈壓＞12mmHg提示復(fù)蘇充分【參考答案】D【詳細(xì)解析】感染性休克復(fù)蘇需維持平均動(dòng)脈壓＞65mmHg，中心靜脈壓（CVP）＞12mmHg可能提示心臟前負(fù)荷過(guò)重，需調(diào)整液體策略。糖皮質(zhì)激素（A）可抑制炎癥反應(yīng)，萬(wàn)古霉素（B）針對(duì)耐藥葡萄球菌?！绢}干12】?jī)和疍IC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項(xiàng)是核心指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B.紅細(xì)胞碎片＞1%C.血小板＜100×10?/LD.凝血酶原時(shí)間與凝血酶時(shí)間均延長(zhǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疍IC診斷需滿足：①存在高?；A(chǔ)病；②血小板＜100×10?/L（C）或存在消耗性凝血障礙（凝血酶原時(shí)間或凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)）。紅細(xì)胞碎片（B）是微血管病性溶血的標(biāo)志，但非核心指標(biāo)?！绢}干13】先天性心臟畸形合并心衰患兒，限制性液體復(fù)蘇的適用場(chǎng)景是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期B.合并肺炎C.血壓＞90/60mmHgD.肝功能異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性心臟病術(shù)后早期（A）或合并肺炎（B）時(shí)，心臟代償能力差，需限制液體輸入（＜30ml/kg/h）。血壓＞90/60mmHg（C）提示循環(huán)穩(wěn)定，可逐步增加容量?！绢}干14】?jī)和毙院粑狡染C合征的機(jī)械通氣策略中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.PEEP＞10cmH?OB.吸入氧濃度＞60%C.緩解性呼氣末正壓D.氧合指數(shù)≤200【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS機(jī)械通氣推薦PEEP＞10cmH?O（A），吸入氧濃度（FiO?）＜60%（B錯(cuò)誤），可聯(lián)合緩解性呼氣末正壓（C）。氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）＞200提示氧合改善?！绢}干15】?jī)和匕Y腦損傷時(shí)，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）下降提示？【選項(xiàng)】A.預(yù)后良好B.需緊急降顱壓C.腦水腫消失D.腦血流恢復(fù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】GCS下降（＜13分）提示腦功能惡化，需緊急降顱壓（B）。預(yù)后（A）、腦水腫（C）和腦血流（D）需綜合評(píng)估?！绢}干16】?jī)和摱景Y休克時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)異常最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.血糖＜3.9mmol/LB.血肌酐＜60μmol/LC.WBC＜5×10?/LD.血鈉＞145mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】膿毒癥休克早期可出現(xiàn)代償性白細(xì)胞增多（C），晚期因消耗可能減少。低血糖（A）多見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒，血肌酐（B）和血鈉（D）異常提示器官功能受損。【題干17】?jī)和毙阅I小管壞死時(shí)，尿常規(guī)最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿比重＞1.020B.尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/高倍視野C.蛋白質(zhì)＞500mg/24hD.管型尿【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎小管壞死以管型尿（D）和低比重尿（A）為特征，尿常規(guī)中紅細(xì)胞（B）和蛋白質(zhì)（C）多提示腎小球病變?！绢}干18】?jī)和腕w溫（＜35℃）合并心跳驟停時(shí)，首選的復(fù)溫方法是？【選項(xiàng)】A.熱水浴B.靜脈輸注生理鹽水C.熱毛巾擦拭D.加溫輸液裝置【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和腕w溫復(fù)蘇推薦使用加溫輸液裝置（D）維持核心體溫，熱水?。ˋ）易致心律失常，熱毛巾（C）效率低?！绢}干19】?jī)和毙愿涡阅X病時(shí)，關(guān)于氨代謝的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血氨升高B.糞便顏色變淺C.腸道菌群失調(diào)D.乳果糖應(yīng)用【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝性腦病時(shí)血氨（A）和腸道菌群（C）均升高，乳果糖（D）可促進(jìn)氨排出。糞便顏色變淺（B）提示膽道梗阻，而非肝性腦病特征?！绢}干20】?jī)和^(guò)敏性休克時(shí)，糖皮質(zhì)激素的給藥途徑是？【選項(xiàng)】A.肌肉注射B.靜脈滴注C.納米吸入D.口服【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）需靜脈滴注（B）快速起效，肌肉注射（A）吸收慢，納米吸入（C）和口服（D）不適用于急性過(guò)敏反應(yīng)。2025年綜合類-上海住院醫(yī)師兒科-重癥醫(yī)學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征最有效的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.透明質(zhì)酸酶B.糖皮質(zhì)激素C.納洛酮D.胰島素【參考答案】A【詳細(xì)解析】透明質(zhì)酸酶可分解肺泡表面活性物質(zhì)，改善肺順應(yīng)性，是早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的首選治療藥物。糖皮質(zhì)激素可能加重肺損傷，納洛酮用于阿片類藥物過(guò)量，胰島素用于低血糖治療，均不適用。【題干2】?jī)和毙院粑狡染C合征（ARDS）診斷中，PaO2/FiO2比值≤200mmHg且氧合指數(shù)≤300mmHg的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.肺紋理增粗B.肺不張C.蜂窩狀影D.胸腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS的影像學(xué)特征為雙肺多發(fā)性網(wǎng)點(diǎn)狀或蜂窩狀陰影，PaO2/FiO2≤200mmHg且氧合指數(shù)≤300mmHg時(shí)提示嚴(yán)重低氧血癥，需排除心源性肺水腫、肺栓塞等其他病因?！绢}干3】?jī)和腥拘孕菘嗽缙冢ù鷥斊冢┑牡湫蛯?shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞＞15×10?/LB.血小板＜100×10?/LC.血鈉＞145mmol/LD.血糖＜2.8mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】感染性休克早期白細(xì)胞可代償性升高（＞15×10?/L），但需結(jié)合C反應(yīng)蛋白等排除其他原因。血小板減少（＜100×10?/L）多見(jiàn)于消耗性休克，血鈉異常（＞145mmol/L）提示脫水或高滲狀態(tài)，血糖＜2.8mmol/L提示糖尿病酮癥酸中毒。【題干4】先天性心臟畸形合并心功能不全時(shí)，首選的利尿藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】心功能不全合并水腫時(shí)，呋塞米（速尿）因強(qiáng)效排鈉利尿作用可改善容量負(fù)荷，布美他尼作用較慢；乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，適用于心源性肺水腫伴代謝性堿中毒；螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，用于難治性水腫?！绢}干5】?jī)和毙苑嗡[的病因中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.先天性心臟病B.心肌炎C.肺炎D.過(guò)敏性休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性心臟?。ㄈ缡议g隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）因左向右分流導(dǎo)致肺循環(huán)壓力增高，是兒童急性肺水腫最常見(jiàn)病因；心肌炎、肺炎多引起急性心功能不全，過(guò)敏性休克以全身炎癥反應(yīng)為主?！绢}干6】?jī)和匕Y肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，氧療首選模式是？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.氧合器輔助間歇指令通氣C.壓力支持通氣D.高頻振蕩通氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和匕Y肺炎合并呼吸衰竭首選壓力支持通氣（PSV），通過(guò)降低呼吸功改善氧合；高流量鼻導(dǎo)管吸氧可能導(dǎo)致二氧化碳潴留，氧合器輔助間歇指令通氣（IMV）適用于神經(jīng)肌肉疾病，高頻振蕩通氣（HFOV）用于極低出生體重兒?！绢}干7】?jī)和毙阅I損傷（AKI）早期（功能性損傷期）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿量＜0.5ml/kg/hB.血肌酐升高＞176.8μmol/LC.尿鈉＜20mmol/LD.血尿素氮＞18.7mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI早期表現(xiàn)為尿量減少（＜0.5ml/kg/h），此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）尚未下降，血肌酐（＞176.8μmol/L）和血尿素氮（＞18.7mmol/L）多在48小時(shí)后出現(xiàn)。尿鈉＜20mmol/L提示腎前性因素，＞40mmol/L提示腎性因素。【題干8】?jī)和匕Y手足抽搐癥的首選抗癲癇藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.乙琥胺C.硝西泮D.氯硝西泮【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和匕Y手足抽搐癥（熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)）首選靜脈注射乙琥胺（每次20mg/kg，間隔5-10分鐘重復(fù)），最大劑量≤160mg/kg；丙戊酸鈉起效慢（＞30分鐘），硝西泮、氯硝西泮適用于控制頻繁發(fā)作或合并癲癇持續(xù)狀態(tài)。【題干9】?jī)和毙阅X損傷的腦脊液檢查特征中，最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)升高＞45mg/dLB.糖定量＜20mg/dLC.病原菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.腦脊液壓力＞20cmH2O【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和毙阅X損傷（如病毒性腦炎）腦脊液糖定量降低（＜20mg/dL）特異性較高，蛋白質(zhì)升高（＞45mg/dL）多見(jiàn)于結(jié)核性腦膜炎；病原菌培養(yǎng)陽(yáng)性見(jiàn)于細(xì)菌性腦膜炎，腦脊液壓力＞20cmH2O提示腦積水或腦膜刺激征。【題干10】?jī)和^(guò)敏性休克的首發(fā)癥狀是？【選項(xiàng)】A.呼吸急促B.血壓下降C.皮膚黏膜蒼白D.惡心嘔吐【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和^(guò)敏性休克早期以喉頭水腫、呼吸困難（呼吸急促）為首發(fā)癥狀，隨后出現(xiàn)血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、皮膚黏膜蒼白、意識(shí)障礙；惡心嘔吐多見(jiàn)于胃腸過(guò)敏反應(yīng)?！绢}干11】?jī)和匕Y感染時(shí)，C反應(yīng)蛋白（CRP）的敏感性和特異性最高的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.肝炎病毒D.葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌感染時(shí)CRP升高最早（4-6小時(shí)）、幅度最大（＞50mg/L），特異性達(dá)90%；肺炎克雷伯菌、葡萄球菌感染時(shí)CRP升高但幅度較低；肝炎病毒感染時(shí)CRP通常正常?！绢}干12】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞顯著減少B.紅細(xì)胞形態(tài)異常C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%D.淋巴細(xì)胞比例＞70%【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL骨髓中原始淋巴細(xì)胞（Ⅰ+Ⅱ）＞20%，淋巴細(xì)胞比例＞70%，粒系、紅系比例顯著減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞＜5%。選項(xiàng)A為粒細(xì)胞減少，B為紅系異常，C為骨髓增生旺盛表現(xiàn)?！绢}干13】?jī)和毙院粑狡染C合征（ARDS）的機(jī)械通氣管理原則是？【選項(xiàng)】A.限制潮氣量≤6ml/kgB.PEEP＞20cmH2OC.吸氧濃度＞60%D.呼吸頻率＞30次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS機(jī)械通氣應(yīng)遵循“低潮氣量（≤6ml/kg）+適度PEEP（≤8-12cmH2O）”，吸氧濃度≤60%避免氧中毒，呼吸頻率＞30次/分可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞?！绢}干14】?jī)和匕Y肺炎合并心衰時(shí)，最具診斷價(jià)值的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺靜脈擴(kuò)張B.肺門(mén)模糊C.肺不張D.胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和匕Y肺炎合并心衰時(shí)，心影增大伴肺靜脈擴(kuò)張（“雪man”征）是典型表現(xiàn)，肺門(mén)模糊（實(shí)變）提示肺部感染，肺不張多見(jiàn)于張力性氣胸，胸腔積液見(jiàn)于胸腔受累?！绢}干15】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的少尿期（尿量＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)）首選治療是？【選項(xiàng)】A.限水（每日液量=前日尿量+500ml）B.限鹽（每日鈉＜2g）C.堿化尿液D.透析【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI少尿期應(yīng)限制水?dāng)z入（每日液量=前日尿量+500ml），以減少容量負(fù)荷；限鹽（每日鈉＜2g）適用于高血壓，堿化尿液（pH＞6.2）用于磷酸鹽沉積，透析適用于嚴(yán)重高鉀血癥或少尿超過(guò)72小時(shí)?！绢}干16】?jī)和匕Y手足抽搐癥的病因中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.維生素D缺乏B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.原發(fā)性癲癇D.肝豆?fàn)詈俗冃浴緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】維生素D缺乏性佝僂病伴低鈣血癥是兒童重癥手足抽搐癥最常見(jiàn)病因，甲狀腺功能亢進(jìn)（TSH＞10mIU/L）可致血鈣降低，原發(fā)性癲癇無(wú)代謝紊亂，肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄑ~↑、尿銅↑）可致低鈣血癥?！绢}干17】?jī)和毙苑嗡[的病因中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.先天性心臟病B.心肌炎C.肺炎D.過(guò)敏性休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性心臟?。ㄈ缡议g隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）因左向右分流導(dǎo)致肺循環(huán)壓力增高，是兒童急性肺水腫最常見(jiàn)病因；心肌炎、肺炎多引起急性心功能不全，過(guò)敏性休克以全身炎癥反應(yīng)為主?！绢}干18】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞顯著減少B.紅細(xì)胞形態(tài)異常C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%D.淋巴細(xì)胞比例＞70%【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL骨髓中原始淋巴細(xì)胞（Ⅰ+Ⅱ）＞20%，淋巴細(xì)胞比例＞70%，粒系、紅系比例顯著減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞＜5%。選項(xiàng)A為粒細(xì)胞減少，B為紅系異常，C為骨髓增生旺盛表現(xiàn)?！绢}干19】?jī)和^(guò)敏性休克時(shí)，首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mg/kgB.0.5mg/kgC.1mg/kgD.2mg/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和^(guò)敏性休克（成人劑量10-15μg）首選腎上腺素0.1mg/kg（＜1mg/kg）肌注，最大劑量≤0.5mg/kg；0.5mg/kg用于嚴(yán)重反應(yīng)，1-2mg/kg用于心肺復(fù)蘇。【題干20】?jī)和毙院粑狡染C合征（ARDS）的機(jī)械通氣管理原則是？【選項(xiàng)】A.限制潮氣量≤6ml/kgB.PEEP＞20cmH2OC.吸氧濃度＞60%D.呼吸頻率＞30次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS機(jī)械通氣應(yīng)遵循“低潮氣量（≤6ml/kg）+適度PEEP（≤8-12cmH2O）”，吸氧濃度≤60%避免氧中毒，呼吸頻率＞30次/分可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞。2025年綜合類-上海住院醫(yī)師兒科-重癥醫(yī)學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，PaO2/FiO2比值最低為多少？【選項(xiàng)】A.200B.300C.250D.350【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2/FiO2≤250mmHg，需排除心源性肺水腫、液體潴留等因素，正確選項(xiàng)為C。【題干2】感染性休克早期最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.收縮壓<90mmHgB.脈搏細(xì)速（>100次/分）C.尿量增加（>30ml/h）D.皮膚濕冷【參考答案】C【詳細(xì)解析】感染性休克早期以低血壓（收縮壓<90mmHg）、心動(dòng)過(guò)速（>100次/分）和皮膚濕冷為典型表現(xiàn)，尿量減少（<30ml/h）是休克代償不足的標(biāo)志，故C錯(cuò)誤?！绢}干3】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.血小板<50×10?/LB.纖維蛋白原<1.5g/LC.D-二聚體升高D.PT延長(zhǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】D-二聚體是DIC特異性指標(biāo)，其升高反映纖維蛋白原降解產(chǎn)物增加，而血小板和纖維蛋白原下降是DIC的常見(jiàn)表現(xiàn)，PT延長(zhǎng)多見(jiàn)于凝血因子缺乏或肝功能障礙，故C正確?！绢}干4】多器官功能障礙綜合征（MODS）中，各器官衰竭持續(xù)時(shí)間超過(guò)多少小時(shí)可定義為MODS？【選項(xiàng)】A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MODS診斷標(biāo)準(zhǔn)為兩個(gè)或以上器官系統(tǒng)在6小時(shí)內(nèi)相繼出現(xiàn)功能障礙，故B正確?！绢}干5】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.苯巴比妥鈉C.甘露醇D.地塞米松【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯巴比妥鈉是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，通過(guò)抑制電壓門(mén)控鈣通道終止發(fā)作，丙戊酸鈉適用于長(zhǎng)期控制，甘露醇和地塞米松無(wú)直接治療作用，故B正確。【題干6】急性腎損傷（AKI）的分期中，GFR下降超過(guò)多少可定義為AKI？【選項(xiàng)】A.20%B.30%C.50%D.70%【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)為GFR下降≥50%或尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)以上，故C正確?！绢}干7】敗血癥早期患者最常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白<70g/LB.白細(xì)胞<4×10?/LC.血糖<2.8mmol/LD.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】敗血癥早期CRP顯著升高