2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】缺鐵性貧血患者伴脾大，中醫(yī)治療首選方劑是？【選項】A.四物湯B.歸脾湯C.當歸補血湯D.黃芪四君子湯【參考答案】B【詳細解析】歸脾湯由黃芪、龍眼肉、酸棗仁等組成，具有補血益氣、健脾養(yǎng)心的功效，適用于脾虛血虛伴脾大的患者。四物湯側(cè)重養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，黃芪四君子湯偏于補氣，當歸補血湯適用于血虛證但無脾大表現(xiàn)。【題干2】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病化療后骨髓抑制，中藥治療應注重哪項原則？【選項】A.清熱解毒B.滋陰補腎C.益氣養(yǎng)血D.活血化瘀【參考答案】C【詳細解析】化療后骨髓抑制以氣陰兩虛為主，中藥以益氣養(yǎng)血為原則，常用黃芪、黨參、熟地黃等。滋陰補腎適用于腎陰虛證，活血化瘀多用于血瘀證，清熱解毒適用于熱毒熾盛證?！绢}干3】ITP（免疫性血小板減少癥）患者出血傾向嚴重時，中西醫(yī)結(jié)合治療中應避免使用哪種中藥？【選項】A.犀角地黃湯B.桃仁承氣湯C.茜草炒丹皮D.生地黃【參考答案】B【詳細解析】桃仁承氣湯含大黃、芒硝等攻下藥，可能加重腸道出血；犀角地黃湯、茜草炒丹皮、生地黃均屬涼血止血類，適用于血熱妄行證?！绢}干4】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性粒細胞白血病時，中醫(yī)證型以哪種為主？【選項】A.氣滯血瘀B.瘕瘕積聚C.瘺證D.痰瘀互結(jié)【參考答案】A【詳細解析】慢性粒細胞白血病中醫(yī)多屬氣滯血瘀證，治則以疏肝理氣、活血化瘀為主，常用柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減。痰瘀互結(jié)證多見于病程后期，瘕瘕積聚為病名而非證型，瘺證多指肢體癱瘓?！绢}干5】急性早幼粒細胞白血病（APL）緩解后復發(fā)，中醫(yī)治療應側(cè)重哪項？【選項】A.益氣養(yǎng)陰B.活血散瘀C.滋陰降火D.清熱解毒【參考答案】C【詳細解析】APL緩解后復發(fā)多因余熱未清、血瘀滯留，治以活血散瘀法，常用血府逐瘀湯合水牛角濃縮丸。滋陰降火適用于陰虛火旺證，清熱解毒適用于熱毒熾盛期?！绢}干6】中西醫(yī)結(jié)合治療再生障礙性貧血（AA）時，下列哪項不屬于常用中藥？【選項】A.雞血藤B.阿膠C.熟地黃D.補骨脂【參考答案】D【詳細解析】AA治療以補腎填髓為主，補骨脂性溫燥，可能加重陰虛火旺證；雞血藤、阿膠、熟地黃均為補血常用藥?！绢}干7】血友病患者出血后，中醫(yī)治療以哪組方劑加減為主？【選項】A.桃仁承氣湯B.犀角地黃湯C.玄參散D.十全大補湯【參考答案】B【詳細解析】血熱妄行證出血者宜犀角地黃湯（犀角已改用水牛角）涼血止血；桃仁承氣湯用于熱瘀互結(jié)證，玄參散適用于陰虛火旺證，十全大補湯偏于氣血雙補?！绢}干8】中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征（MDS）時，中醫(yī)證型以哪種最常見？【選項】A.肝腎陰虛B.瘕瘕積聚C.氣滯血瘀D.痰濕內(nèi)阻【參考答案】A【詳細解析】MDS中醫(yī)多屬肝腎陰虛證，治以滋補肝腎、益精填髓，常用六味地黃丸合復方阿膠漿加減。瘕瘕積聚為病名，痰濕內(nèi)阻多見于濕重證?！绢}干9】白血病化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，中醫(yī)治療應首選？【選項】A.清胃散B.知柏地黃丸C.龍膽瀉肝湯D.瀉黃散【參考答案】A【詳細解析】化療后口腔潰瘍多屬胃火熾盛證，清胃散清胃火、涼血止血為首選；知柏地黃丸適用于陰虛火旺證，龍膽瀉肝湯用于肝膽實火證，瀉黃散適用于胃熱脾濕證?！绢}干10】中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時，血小板計數(shù)＜20×10?/L應優(yōu)先考慮？【選項】A.輸注血小板B.糖皮質(zhì)激素C.犀角地黃湯D.免疫抑制劑【參考答案】B【詳細解析】ITP患者血小板＜20×10?/L需緊急輸注血小板預防顱內(nèi)出血；糖皮質(zhì)激素、犀角地黃湯、免疫抑制劑均為長期治療手段?！绢}干11】中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性骨髓瘤時，中醫(yī)證型以哪種為主？【選項】A.氣滯血瘀B.瘕瘕積聚C.正氣虛衰D.痰瘀互結(jié)【參考答案】C【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤屬中醫(yī)“正虛邪實”證，治以益氣健脾、溫腎填髓，常用玉屏風散合右歸丸加減。瘕瘕積聚為病名，氣滯血瘀證多見于早期?！绢}干12】APL緩解后隨訪期間出現(xiàn)皮膚瘀斑，最可能提示？【選項】A.遷移癌B.血小板減少C.凝血功能異常D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】APL緩解后皮膚瘀斑多因血熱復熾、熱迫血溢，需復查凝血功能；血小板減少可表現(xiàn)為紫癜，但瘀斑更支持凝血異常?！绢}干13】中西醫(yī)結(jié)合治療真性紅細胞增多癥（真性血友?。r，下列哪項錯誤？【選項】A.放血療法B.滋陰降火C.活血化瘀D.輸血【參考答案】D【詳細解析】真性血友病需放血或羥基脲治療，輸血僅用于急性出血期；滋陰降火適用于陰虛火旺證，活血化瘀用于血瘀證。【題干14】白血病化療后骨髓抑制期，中醫(yī)治療應側(cè)重？【選項】A.益氣養(yǎng)血B.清熱解毒C.滋陰潤燥D.活血通絡【參考答案】A【詳細解析】骨髓抑制期以氣陰兩虛為主，治以益氣養(yǎng)血，常用生脈散合八珍湯加減；滋陰潤燥適用于陰虛內(nèi)熱證，活血通絡用于血瘀證?！绢}干15】ITP患者治療后血小板計數(shù)恢復但反復出血，中醫(yī)應考慮？【選項】A.余熱未清B.氣不攝血C.瘀血內(nèi)阻D.陰虛火旺【參考答案】B【詳細解析】血小板恢復后反復出血多因氣不攝血，需加強益氣止血治療；余熱未清可見口干、舌紅，瘀血內(nèi)阻可見刺痛，陰虛火旺見潮熱盜汗?！绢}干16】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淋巴細胞白血?。–LL）時，中醫(yī)證型以哪種為主？【選項】A.氣滯血瘀B.瘕瘕積聚C.正氣虛衰D.痰濕內(nèi)阻【參考答案】A【詳細解析】CLL中醫(yī)多屬氣滯血瘀證，治以疏肝理氣、活血化瘀，常用柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減。正氣虛衰證多見于晚期?！绢}干17】APL患者化療后出現(xiàn)肝功能異常，中醫(yī)治療應側(cè)重？【選項】A.清熱利濕B.滋陰降火C.疏肝利膽D.益氣健脾【參考答案】C【詳細解析】化療后肝功能異常多屬毒熱蘊結(jié)，疏肝利膽法可改善肝酶升高；清熱利濕適用于濕熱證，滋陰降火用于陰虛火旺證?！绢}干18】中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓纖維化時，下列哪項不屬于中醫(yī)治療目標？【選項】A.改善骨髓造血B.抗纖維化C.益氣養(yǎng)血D.活血化瘀【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化中醫(yī)治療以改善造血、抗纖維化、益氣養(yǎng)血、活血化瘀為原則，但抗纖維化需結(jié)合西醫(yī)介入治療?！绢}干19】ITP患者血小板＜50×10?/L時，中醫(yī)治療應避免？【選項】A.犀角地黃湯B.玄參散C.阿膠D.免疫抑制劑【參考答案】A【詳細解析】ITP患者血小板＜50×10?/L需謹慎使用涼血止血藥（如犀角地黃湯），以免進一步抑制骨髓；玄參散、阿膠可輔助養(yǎng)陰止血，免疫抑制劑為長期治療手段?！绢}干20】中西醫(yī)結(jié)合治療急性淋巴細胞白血?。ˋLL）時，中醫(yī)證型以哪種最常見？【選項】A.氣滯血瘀B.瘕瘕積聚C.熱毒熾盛D.正氣虛衰【參考答案】C【詳細解析】ALL中醫(yī)多屬熱毒熾盛證，治以清熱解毒、涼血消瘤，常用清瘟敗毒飲合犀角地黃湯加減；氣滯血瘀證多見于慢性期，正氣虛衰證見于晚期。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性淋巴細胞白血病（ALL）患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項】A.病毒感染B.肺炎C.出血D.腦膜刺激征【參考答案】A【詳細解析】骨髓抑制導致中性粒細胞減少，免疫力下降，病毒感染風險顯著增加。選項D腦膜刺激征常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，但發(fā)生率低于病毒感染?！绢}干2】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平降低提示？【選項】A.鐵攝入不足B.肝硬化C.慢性炎癥D.腫瘤【參考答案】A【詳細解析】血清鐵蛋白是反映體內(nèi)儲存鐵的主要指標，降低直接提示鐵缺乏。選項C慢性炎癥會導致鐵蛋白升高（假性貧血），與題干矛盾。【題干3】中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的首選中藥方劑是？【選項】A.犀角地黃湯B.歸脾湯C.柴胡疏肝散D.瀉心湯【參考答案】B【詳細解析】歸脾湯具有益氣補血、健脾寧心的作用，符合ITP以氣虛血瘀為主的治療原則。選項A適用于熱毒血瘀證，與ITP病機不符?！绢}干4】慢性粒細胞白血?。–ML）患者出現(xiàn)費城染色體（費城染色體）的細胞遺傳學證據(jù)是？【選項】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q12)D.t(11;14)(q13;q32)【參考答案】A【詳細解析】費城染色體由9號染色體q34與22號染色體q11染色體易位形成，是CML特異性遺傳學標志。選項B為Burkitt淋巴瘤特征?！绢}干5】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）首選化療藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.阿糖胞苷C.維甲酸D.長春新堿【參考答案】C【詳細解析】APL確診后需聯(lián)合全反式維甲酸（ATRA）治療，可顯著降低緩解率。選項C為ATRA的對應選項?！绢}干6】中西醫(yī)結(jié)合治療再生障礙性貧血（AA）時，中藥治療原則是？【選項】A.滋陰補腎B.益氣養(yǎng)血C.瀉火解毒D.活血化瘀【參考答案】D【詳細解析】AA屬于“虛勞”范疇，中醫(yī)多屬腎精不足、骨髓失養(yǎng)，活血化瘀可改善骨髓微循環(huán)。選項A滋陰補腎適用于腎陰虛證型，但非核心治則?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最常見的染色體異常是？【選項】A.-7B.+8C.t(8;21)D.del(5q)【參考答案】A【詳細解析】-7染色體（7號染色體長臂缺失）是MDS最常見的克隆性染色體異常，發(fā)生率約30%-40%。選項B+8見于CML。【題干8】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病時，化療后骨髓抑制期應重點預防？【選項】A.感染B.出血C.肝功能異常D.腦水腫【參考答案】A【詳細解析】骨髓抑制期中性粒細胞減少是感染高危期，需加強抗感染預防。選項B出血多見于血小板減少或APL治療期?！绢}干9】缺鐵性貧血患者血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高提示？【選項】A.鐵吸收障礙B.慢性失血C.肝硬化D.腫瘤【參考答案】A【詳細解析】血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高（TIBC升高）為典型缺鐵性貧血表現(xiàn)，符合鐵代謝負平衡。選項B慢性失血會導致血清鐵降低但TIBC正?；蚪档??！绢}干10】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病時，中藥“犀角地黃湯”適用于？【選項】A.熱毒血瘀證B.氣血兩虛證C.陰虛火旺證D.濕熱蘊結(jié)證【參考答案】A【詳細解析】犀角地黃湯由犀角、生地黃等組成，具有涼血解毒、滋陰降火作用，適用于熱毒血瘀證白血病。選項C陰虛火旺證需配合補益藥。【題干11】急性單核細胞白血?。ˋML-M5）的免疫分型特征是？【選項】A.CD33+B.CD14+C.CD19+D.CD13+【參考答案】B【詳細解析】AML-M5以CD14+單核細胞系增生為主，CD33+（AML-M1/M2）和CD13+（AML-M2/M4）為其他亞型特征?！绢}干12】中西醫(yī)結(jié)合治療真性紅細胞增多癥（ET）時，中藥“桃紅四物湯”的主要作用是？【選項】A.滋陰降火B(yǎng).活血化瘀C.益氣健脾D.理氣解郁【參考答案】B【詳細解析】桃紅四物湯由桃仁、紅花等組成，具有活血化瘀作用，可改善ET患者高凝狀態(tài)。選項A滋陰降火適用于陰虛火旺證?！绢}干13】骨髓纖維化患者出現(xiàn)巨脾腫大，其病理機制是？【選項】A.骨髓造血停滯B.脾臟代償性增生C.肝硬化D.慢性炎癥【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化晚期脾臟因代償性造血而顯著腫大，選項A骨髓造血停滯是疾病早期表現(xiàn)?！绢}干14】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性粒細胞白血?。–ML）時，伊馬替尼的分子靶點是？【選項】A.BCR-ABL融合基因B.CD33分子C.CD19分子D.PDGF受體【參考答案】A【詳細解析】伊馬替尼是BCR-ABL融合蛋白酪氨酸激酶抑制劑，直接阻斷CML特異性分子通路。選項B為AML標志?！绢}干15】缺鐵性貧血患者口服硫酸亞鐵治療時，需避免與哪種藥物同服？【選項】A.維生素CB.硫糖鋁C.抗酸藥D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】硫酸亞鐵與抗酸藥（如硫糖鋁）同服會形成難溶性復合物，降低吸收率。維生素C可促進鐵吸收，與治療聯(lián)用有益?！绢}干16】急性白血病化療后骨髓抑制期，患者出現(xiàn)發(fā)熱伴口腔潰瘍，最可能的病原體是？【選項】A.革蘭氏陽性球菌B.革蘭氏陰性桿菌C.真菌D.病毒【參考答案】C【詳細解析】化療后口腔潰瘍多由真菌（如念珠菌）感染引起，需經(jīng)驗性使用氟康唑治療。選項D病毒感染多見于骨髓抑制早期?！绢}干17】中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時，中藥“歸脾湯”的君藥是？【選項】A.黃芪B.當歸C.酸棗仁D.遠志【參考答案】A【詳細解析】歸脾湯君藥為黃芪、白術，臣藥為當歸、龍眼肉，全方以益氣補血為主。選項C酸棗仁為酸棗仁湯君藥。【題干18】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片可見？【選項】A.環(huán)狀鐵粒幼細胞B.檢查細胞C.空泡變性D.裂細胞【參考答案】A【詳細解析】MDS外周血涂片特征性改變?yōu)榄h(huán)狀鐵粒幼細胞（約5%-30%），選項B檢查細胞（桿狀核細胞）多見于巨幼細胞貧血?！绢}干19】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病時，中藥“犀角地黃湯”的配伍禁忌是？【選項】A.甘草B.黃芪C.麥冬D.犀角【參考答案】B【詳細解析】犀角地黃湯含寒涼藥（犀角、生地黃），與黃芪（補氣升陽）存在配伍禁忌，可能加重寒凝。選項A甘草調(diào)和諸藥，不構(gòu)成禁忌。【題干20】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者化療后出現(xiàn)肝功能異常，最常見于？【選項】A.化療藥物性肝損傷B.病毒性肝炎C.藥物過敏D.肝動脈血栓【參考答案】A【詳細解析】ALL化療后肝功能異常多由藥物性肝損傷引起（如門冬酰胺酶、阿糖胞苷），選項B需結(jié)合病毒學檢查排除。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】中西醫(yī)結(jié)合治療再生障礙性貧血時，"補益氣血"的方藥可能包括以下哪種？【選項】A.歸脾湯B.滋血生肌湯C.犀角地黃湯D.瀉心湯【參考答案】B【詳細解析】再生障礙性貧血屬中醫(yī)"血虛"范疇，歸脾湯可補益氣血，滋血生肌湯針對骨髓造血功能低下，犀角地黃湯用于血熱妄行，瀉心湯屬瀉下類方劑?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）在FAB分型中，以粒系異常增生伴紅系增生為特征的是哪種分型？【選項】A.M0B.M1C.M6D.M7【參考答案】C【詳細解析】M6分型（紅系增生異常綜合征）以紅系原粒+早幼粒增生為主，同時伴巨核細胞異常增生，需與M1（粒系異常增生）及M7（巨核細胞異常增生）區(qū)分?！绢}干3】診斷缺鐵性貧血時，血清鐵蛋白檢測值應低于多少μg/L？【選項】A.30B.100C.200D.500【參考答案】A【詳細解析】血清鐵蛋白＜30μg/L為診斷缺鐵性貧血標準，＞200μg/L基本排除缺鐵，100-200μg/L需結(jié)合其他指標（如血清鐵、TIBC）。【題干4】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病時，化療后骨髓原始細胞＞5%提示哪種情況？【選項】A.完全緩解B.緩解失敗C.復發(fā)D.緩解期【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)WHO標準，完全緩解需骨髓原始細胞＜5%，若＞5%提示緩解失敗，需調(diào)整治療方案。復發(fā)指緩解后再次達到緩解標準。【題干5】慢性粒細胞白血?。–ML）的骨髓增生程度通常表現(xiàn)為？【選項】A.增生活躍B.增生活躍伴纖維化C.增生減低D.正常造血【參考答案】A【詳細解析】CML骨髓以增生為主，可見嗜堿性粒細胞＞10%，巨核細胞增多，纖維化多見于終末期。增生減低多見于再生障礙性貧血?！绢}干6】中西醫(yī)結(jié)合治療血小板減少性紫癜時，"涼血止血"的代表方劑是？【選項】A.固本止崩湯B.歸脾湯C.十灰散D.犀角地黃湯【參考答案】C【詳細解析】十灰散由十種涼血止血藥物組成，適用于血熱妄行型紫癜；歸脾湯用于脾不統(tǒng)血證；犀角地黃湯側(cè)重熱入血分。【題干7】骨髓活檢顯示增生減低，非造血細胞占10%-30%提示哪種疾??？【選項】A.真性紅細胞增多癥B.再生障礙性貧血C.慢性粒細胞白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】B【詳細解析】再生障礙性貧血骨髓增生減低（＜50%正常），非造血細胞＞10%為特征性表現(xiàn)；真性紅細胞增多癥骨髓增生活躍伴紅細胞增多?！绢}干8】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病時，緩解標準中未包含的是？【選項】A.血象正常B.癥狀消失C.骨髓原始細胞＜5%D.影像學復查【參考答案】D【詳細解析】WHO緩解標準為血象正常、癥狀消失、骨髓原始細胞＜5%，影像學復查屬療效評估而非緩解標準。【題干9】中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征時，"滋陰補腎"可能對應哪種病理機制？【選項】A.骨髓造血干細胞衰竭B.基因突變C.免疫異常D.脾功能亢進【參考答案】B【詳細解析】MDS主要病理為造血干細胞克隆性基因突變（如TP53），補腎中藥（如左歸丸）可調(diào)節(jié)造血微環(huán)境，改善基因表達?！绢}干10】診斷溶血性貧血時，血清結(jié)合珠蛋白結(jié)合率應？【選項】A.＜20%B.20%-50%C.50%-80%D.＞80%【參考答案】A【詳細解析】結(jié)合珠蛋白結(jié)合率＜20%提示急性溶血，＞50%提示慢性溶血；20%-50%為正常范圍?！绢}干11】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病時，化療后骨髓原始細胞0%-5%屬于？【選項】A.完全緩解B.緩解完全C.緩解部分D.緩解穩(wěn)定【參考答案】A【詳細解析】WHO完全緩解標準為骨髓原始細胞＜5%且無髓外病變，需影像學證實；緩解完全為同一概念的不同表述?！绢}干12】骨髓增生異常綜合征中，外周血嗜堿性粒細胞＞20%提示哪種分型？【選項】A.M1B.M2C.M3D.M5【參考答案】C【詳細解析】M3分型（伴嗜堿性粒細胞增多的MDS）特征為外周血嗜堿性粒細胞＞20%，骨髓粒系異常增生伴嗜堿性粒細胞增多。【題干13】中西醫(yī)結(jié)合治療貧血時，骨髓造血功能低下者首選？【選項】A.鐵劑B.維生素B12C.糖皮質(zhì)激素D.骨髓刺激劑【參考答案】D【詳細解析】再生障礙性貧血首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，巨幼細胞性貧血用維生素B12/葉酸，骨髓刺激劑（如G-CSF）用于難治性貧血?！绢}干14】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病時，完全緩解后3-6個月復發(fā)率最高的類型是？【選項】A.AMLM2B.CMLC.ALLB-ALLD.AMLM1【參考答案】A【詳細解析】AMLM2（急性髓系白血?。桶l(fā)率最高（約50%），CML復發(fā)率＜5%，ALLB-ALL復發(fā)率約30%?！绢}干15】骨髓活檢顯示增生減低，非造血細胞占20%，網(wǎng)織紅細胞＜1%提示？【選項】A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.骨髓纖維化D.真性紅細胞增多癥【參考答案】B【詳細解析】再生障礙性貧血骨髓增生減低（＜50%），非造血細胞＞10%，網(wǎng)織紅細胞＜1%為典型表現(xiàn)?！绢}干16】中西醫(yī)結(jié)合治療血小板減少時，"活血化瘀"可能對應哪種機制？【選項】A.抗凝治療B.免疫調(diào)節(jié)C.改善微循環(huán)D.減少出血【參考答案】C【詳細解析】活血化瘀方劑（如血府逐瘀湯）可改善毛細血管通透性，抑制血小板聚集，屬于改善微循環(huán)治療?！绢}干17】診斷骨髓增生異常綜合征時，外周血白細胞形態(tài)異常提示？【選項】A.M1分型B.M2分型C.M5分型D.M6分型【參考答案】A【詳細解析】M1分型（伴原始細胞增多的MDS）外周血白細胞減少伴形態(tài)異常，M5分型以粒系異常增生為主。【題干18】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病時，"整體調(diào)節(jié)"的核心理念是？【選項】A.針對性治療B.辨證論治C.分型治療D.劑量調(diào)整【參考答案】B【詳細解析】中醫(yī)"辨證論治"強調(diào)個體化治療，如血熱證用犀角地黃湯，氣虛證用八珍湯，體現(xiàn)整體調(diào)節(jié)思想?！绢}干19】診斷缺鐵性貧血時，血清鐵蛋白＜30μg/L結(jié)合哪種表現(xiàn)可確診？【選項】A.血紅蛋白＜70g/LB.紅細胞計數(shù)＜3.5×1012/LC.TIBC＞450μg/LD.總鐵結(jié)合力＞64μg/L【參考答案】C【詳細解析】血清鐵蛋白＜30μg/L結(jié)合TIBC＞450μg/L可確診缺鐵性貧血，血紅蛋白和紅細胞計數(shù)為貧血嚴重程度指標?！绢}干20】中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓纖維化時，"軟堅散結(jié)"的方藥可能包括？【選項】A.鱉甲煎丸B.鐵笛丸C.左歸丸D.歸脾湯【參考答案】A【詳細解析】鱉甲煎丸可軟堅散結(jié)，改善骨髓纖維化；鐵笛丸用于肺腎兩虛證，左歸丸屬補腎填精劑，歸脾湯用于脾不統(tǒng)血。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平明顯降低，以下哪項治療最符合指南推薦？【選項】A.靜脈輸注鐵劑B.口服硫酸亞鐵C.肌注右旋糖酐鐵D.肝素抗凝治療【參考答案】B【詳細解析】缺鐵性貧血首選口服鐵劑（如硫酸亞鐵），因口服鐵吸收率約15%-30%，且患者多存在胃腸道耐受問題。靜脈輸注鐵劑（A）適用于口服無效或吸收障礙者，肌注右旋糖酐鐵（C）需注意過敏反應風險，肝素（D）與抗凝治療無關?！绢}干2】再生障礙性貧血患者骨髓活檢顯示造血組織減少，淋巴細胞比例升高，最可能的診斷是？【選項】A.骨髓增生異常綜合征B.急性淋巴細胞白血病C.慢性髓系白血病D.自身免疫性溶血性貧血【參考答案】A【詳細解析】再生障礙性貧血（AA）骨髓活檢特征為造血組織減少（<30%），脂肪和結(jié)締組織增多，淋巴細胞比例升高（>40%）。骨髓增生異常綜合征（MDS）骨髓增生活躍但細胞分化異常，急性淋巴細胞白血?。ˋLL）骨髓以原始細胞為主，慢性髓系白血?。–ML）可見費城染色體?！绢}干3】急性早幼粒細胞白血病（APL）患者化療后出現(xiàn)嚴重皮膚黏膜出血，最可能的原因是？【選項】A.凝血因子缺乏B.血小板減少C.凝血酶原時間延長D.纖維蛋白原降低【參考答案】B【詳細解析】APL化療后出血多因血小板減少（通常<20×10?/L），而非凝血因子缺乏（A）。凝血酶原時間延長（C）提示內(nèi)源性凝血途徑異常，纖維蛋白原降低（D）可致溶解性增加，但APL出血機制以血小板減少為主?！绢}干4】中醫(yī)辨證中，血熱妄行證治療應首選？【選項】A.歸脾湯B.四物湯C.犀角地黃湯D.當歸補血湯【參考答案】C【詳細解析】血熱妄行證表現(xiàn)為吐血、衄血、崩漏等，治宜清熱解毒、涼血止血。犀角地黃湯（犀角、生地黃、丹皮、白芍）為經(jīng)典方劑，適用于熱入營血證。歸脾湯（A）用于脾不統(tǒng)血，四物湯（B）為補血基礎方，當歸補血湯（D）側(cè)重氣血兩虛?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細胞比例達30%且形態(tài)異常，應診斷為？【選項】A.MDS-RSAB.MDS-RSBC.MDS-RSCD.MDS-U【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)WHO分類，MDS根據(jù)原始細胞比例和形態(tài)分為：MDS-RSA（<20%原始細胞）、MDS-RSB（20%-30%）、MDS-RSC（>30%）。當原始細胞>30%且形態(tài)異常時，診斷為MDS-RSC。MDS-U（未分類）適用于無法分型者。【題干6】骨髓增生異常綜合征患者骨髓象顯示粒系細胞占45%，紅系細胞占20%，原始細胞占15%，應首先考慮？【選項】A.MDS-RSAB.MDS-RSBC.MDS-RSCD.AML【參考答案】B【詳細解析】MDS-RS分型依據(jù)原始細胞比例：A型<20%，B型20%-30%，C型>30%。本題原始細胞15%屬于B型，但需排除急性髓系白血?。ˋML）。若原始細胞>30%或形態(tài)顯著異型，則診斷為AML。【題干7】中醫(yī)治療白血病緩解期應側(cè)重？【選項】A.清熱解毒B.健脾益氣C.養(yǎng)陰生津D.溫陽散寒【參考答案】B【詳細解析】白血病緩解期以正虛邪戀為主，中醫(yī)治則強調(diào)扶正祛邪。健脾益氣（B）可提高免疫力，降低復發(fā)風險。清熱解毒（A）適用于余熱未清，養(yǎng)陰生津（C）用于陰虛內(nèi)熱，溫陽散寒（D）適用于陽虛證?！绢}干8】慢性粒細胞白血?。–ML）患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊，最可能的原因是？【選項】A.貧血B.高血壓C.眼底出血D.顱內(nèi)壓增高【參考答案】C【詳細解析】CML患者因血小板增多（>300×10?/L）易出現(xiàn)眼底出血（C），表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管破裂。貧血（A）多由骨髓增生抑制引起，高血壓（B）與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關，顱內(nèi)壓增高（D）多見于腦部病變?！绢}干9】中醫(yī)辨證中，氣不攝血證與脾不統(tǒng)血證的主要區(qū)別是？【選項】A.病程長短B.出血量多少C.舌脈特征D.治療原則【參考答案】C【詳細解析】氣不攝血證多因久病耗氣，表現(xiàn)為出血量多且反復，舌淡苔白，脈弱；脾不統(tǒng)血證因脾虛失統(tǒng)，出血時間較長，舌淡胖有齒痕，脈沉弱。治療原則均以益氣健脾為主，但氣不攝血需配合止血藥（如仙鶴草），脾不統(tǒng)血側(cè)重健脾固攝（如白及、仙鶴草）?！绢}干10】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者化療后骨髓原始細胞減少至5%，提示？【選項】A.完全緩解B.部分緩解C.無進展生存期D.誘導失敗【參考答案】A【詳細解析】ALL完全緩解標準為骨髓原始細胞<5%，外周血無幼稚細胞。部分緩解（B）為原始細胞減少但未達5%，無進展生存期（C）指疾病無進展的時間。化療后骨髓原始細胞持續(xù)>5%提示誘導失敗?！绢}干11】骨髓纖維化患者脾臟腫大最常見于？【選項】A.脾臟輕中度腫大B.脾臟巨大（>1000g）C.脾臟均勻腫大D.脾臟切跡明顯【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化患者因骨髓內(nèi)纖維組織增生，脾臟代償性增生，約90%患者脾臟顯著腫大（>1000g），質(zhì)地硬如石，切跡明顯（D）。脾臟輕中度腫大（A）多見于其他血液病。【題干12】中醫(yī)治療血瘀證出血時，常選用的藥物是？【選項】A.三七B.蒲黃C.桃仁D.全蝎【參考答案】B【詳細解析】蒲黃（B）性涼，功偏涼血止血，長于抗凝；三七（A）活血止血，適用于瘀血停滯型出血；桃仁（C）活血化瘀，適用于血瘀證；全蝎（D）為蟲類藥，主要用于熄風止痙。血瘀證出血需根據(jù)瘀血深淺選藥，蒲黃更適用于熱瘀或血熱夾瘀。【題干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血白細胞減少，最常見于？【選項】A.粒細胞減少B.紅細胞減少C.單核細胞減少D.血小板減少【參考答案】A【詳細解析】MDS因骨髓造血干/祖細胞異常，首先累及粒細胞系，表現(xiàn)為白細胞減少（<4×10?/L），其次為紅細胞（<3×1012/L）和血小板（<100×10?/L）。單核細胞減少（C）較少見。【題干14】中醫(yī)辨證中，血虛證與陰虛血虛證的主要區(qū)別是？【選項】A.病程長短B.舌苔厚薄C.脈象細數(shù)D.治療原則【參考答案】C【詳細解析】血虛證以營血不足為主，舌淡苔白，脈細弱；陰虛血虛證因陰虛導致血虛，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療均需養(yǎng)血，但陰虛血虛需配合滋陰藥（如麥冬、生地），血虛證側(cè)重補血（如當歸、熟地）?！绢}干15】急性髓系白血?。ˋML）M3型（粒-單核細胞白血?。┑牡湫图毎?？【選項】A.原始細胞B.胞質(zhì)過氧化物酶陽性細胞C.胞質(zhì)堿性陽性的單核細胞D.CD34陽性細胞【參考答案】C【詳細解析】AML-M3以嗜酸性粒單核細胞為主，胞質(zhì)豐富呈細顆粒狀，過氧化物酶（POX）陽性（B），但典型特征為胞質(zhì)堿性陽性的單核細胞（C）。原始細胞（A）為白血病診斷依據(jù)，但非分型特異性指標。CD34（D）為造血干細胞標記，非分化指標?！绢}干16】中醫(yī)治療白血病緩解期，若見陰虛內(nèi)熱證，應首選？【選項】A.知柏地黃丸B.麻杏石甘湯C.一貫煎D.瀉黃散【參考答案】A【詳細解析】陰虛內(nèi)熱證以五心煩熱、盜汗、舌紅少苔為特征，知柏地黃丸（A）為經(jīng)典方劑，滋陰降火。麻杏石甘湯（B）用于肺熱壅盛，一貫煎（C）適用于肝腎陰虛兼肝郁，瀉黃散（D）用于脾胃伏火?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者血小板減少，最常見于？【選項】A.MDS-RSAB.MDS-RSBC.MDS-RSCD.MDS-U【參考答案】B【詳細解析】MDS-RS分型中，血小板減少（<100×10?/L）多見于B型（20%-30%原始細胞），C型（>30%原始細胞）以貧血和白細胞減少更顯著。A型（<20%原始細胞）和U型（未分類）血小板減少較少見?！绢}干18】中醫(yī)辨證中，血熱安行證與肝火犯胃出血證的主要區(qū)別是？【選項】A.出血部位B.舌苔顏色C.治療藥物D.病機核心【參考答案】D【詳細解析】血熱安行證病機為熱迫血妄行，治宜清熱涼血止血（如犀角地黃湯）；肝火犯胃出血證病機為肝胃郁火，治宜清肝胃火、止血（如龍膽瀉肝湯合十灰散）。兩者均屬熱迫出血，但前者側(cè)重全身熱證，后者側(cè)重肝胃實火?！绢}干19】慢性粒細胞白血?。–ML）患者出現(xiàn)骨痛、貧血，最可能的原因是？【選項】A.骨髓纖維化B.貧血C.骨髓抑制D.脾腫大【參考答案】A【詳細解析】CML終末期因骨髓纖維化（A），造血空間被纖維組織取代，導致貧血和骨痛。骨髓抑制（C）多見于化療后，脾腫大（D）為常見表現(xiàn)，貧血（B）由原發(fā)貧血和骨髓抑制共同引起?！绢}干20】中醫(yī)辨證中，氣虛血瘀證與陽虛血瘀證的主要區(qū)別是？【選項】A.病程長短B.舌苔厚薄C.脈象沉細D.治療原則【參考答案】C【詳細解析】氣虛血瘀證以氣虛為本，舌淡胖有齒痕，脈細弱；陽虛血瘀證以陽虛為本，舌淡胖苔白滑，脈沉遲。治療均需活血化瘀，但前者配合補氣藥（如黃芪），后者配合溫陽藥（如附子）。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性淋巴細胞白血病（ALL）的骨髓涂片特征最可能是:A.小圓細胞為主B.粒幼細胞為主C.紅系增生D.巨核細胞增多【選項】A.小圓細胞為主B.粒幼細胞為主C.紅系增生D.巨核細胞增多【參考答案】A【詳細解析】急性淋巴細胞白血病的骨髓涂片以小圓細胞（L細胞）為主，原始細胞比例常＞30%。粒幼細胞增多見于急性粒細胞白血病，紅系增生提示缺鐵性貧血或巨幼細胞性貧血，巨核細胞增多見于骨髓增生異常綜合征（MDS）。【題干2】缺鐵性貧血患者血清鐵降低，同時伴隨升高的是:A.總鐵結(jié)合力B.血清鐵蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.血紅素合成率【選項】A.總鐵結(jié)合力B.血清鐵蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.血紅素合成率【參考答案】A【詳細解析】缺鐵性貧血時，血清鐵降低，而總鐵結(jié)合力（TIBC）代償性升高以促進鐵吸收。血清鐵蛋白（SI）與儲存鐵呈正相關，故降低；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）和血紅素合成率（HBS）均降低?！绢}干3】ITP（免疫性血小板減少癥）患者首選的治療藥物是:A.糖皮質(zhì)激素B.丙種球蛋白C.免疫抑制劑D.抗纖溶藥物【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.丙種球蛋白C.免疫抑制劑D.抗纖溶藥物【參考答案】A【詳細解析】ITP首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）治療，通過抑制免疫反應減少血小板破壞。丙種球蛋白（IVIG）適用于糖皮質(zhì)激素無效或緊急出血情況。免疫抑制劑（如環(huán)孢素）用于糖皮質(zhì)激素依賴者，抗纖溶藥物（如氨甲環(huán)酸）用于出血急性期?！绢}干4】骨髓纖維化綜合征（MF）的典型病理特征是:A.骨髓內(nèi)巨核細胞增多B.脂肪組織替代造血組織C.網(wǎng)織紅細胞減少D.血小板減少【選項】A.骨髓內(nèi)巨核細胞增多B.脂肪組織替代造血組織C.網(wǎng)織紅細胞減少D.血小板減少【參考答案】B【詳細解析】MF的骨髓病理特征為造血組織被脂肪和纖維組織替代，典型表現(xiàn)為“干抽”現(xiàn)象（骨髓穿刺困難）。巨核細胞增多見于真性紅細胞增多癥，網(wǎng)織紅細胞減少提示骨髓造血功能衰竭，血小板減少可見于繼發(fā)性MF。【題干5】急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的典型化療方案是:A.DAE（柔紅霉素+阿糖胞苷+高三尖杉酯堿）B.ALL-MOPP（環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+長春新堿+潑尼松）C.hyperCVAD（長春新堿+環(huán)磷酰胺+紫杉醇+地塞米松+阿糖胞苷）D.COPP（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松+潑尼松）【選項】A.DAEB.ALL-MOPPC.hyperCVADD.COPP【參考答案】A【詳細解析】APL首選DAE方案（柔紅霉素+阿糖胞苷+高三尖杉酯堿），因APL易并發(fā)嚴重出血和彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），需早期使用阿糖胞苷。ALL-MOPP方案用于急性淋巴細胞白血??；hyperCVAD用于B細胞淋巴瘤；COPP為慢性淋巴細胞白血病方案?！绢}干6】診斷慢性粒細胞白血?。–ML）的金標準是:A.骨髓原始細胞≥10%B.peripheral血嗜堿性粒細胞≥10%C.Ph染色體或BCR-ABL1融合基因陽性D.骨髓增生程度減低【選項】A.骨髓原始細胞≥10%B.peripheral血嗜堿性粒細胞≥10%C.Ph染色體或BCR-ABL1融合基因陽性D.骨髓增生程度減低【參考答案】C【詳細解析】CML的診斷需Ph染色體（費城染色體）或BCR-ABL1融合基因陽性，外周血嗜堿性粒細胞≥10%是重要輔助指標，但非金標準。骨髓原始細胞≥10%提示急性變，骨髓增生程度減低見于骨髓纖維化。【題干7】再生障礙性貧血（AA）的骨髓特征是:A.增生低下伴巨核細胞減少B.增生低下伴淋巴細胞增多C.增生低下伴漿細胞增多D.增生低下伴網(wǎng)織紅細胞減少【選項】A.B.C.D.【參考答案】D【詳細解析】AA的骨髓特征為增生低下伴全系造血細胞減少，其中網(wǎng)織紅細胞減少是早期診斷敏感指標。巨核細胞減少（A）提示骨髓造血衰竭；淋巴細胞增多（B）見于慢性淋巴細胞白血??；漿細胞增多（C）提示漿細胞異常增生綜合征（MPN）?！绢}干8】血友病A的致病基因突變位于:A.凝血因子VB.凝血因子VIIIC.凝血因子IXD.凝血因子XI【選項】A.B.C.D.【參考答案】B【詳細解析】血友病A由凝血因子VIII基因突變引起，表現(xiàn)為出血傾向，凝血時間（APTT）延長。血友病B（C）由凝血因子IX突變引起；凝血因子V（A）缺乏導致凝血酶原時間延長；凝血因子XI（D）缺乏引起易發(fā)性血腫?！绢}干9】脾切除指征中，最符合的是:A.門脈高壓伴脾功能亢進B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.急性淋巴細胞白血病D.骨髓增生異常綜合征【選項】A.B.C.D.【參考答案】A【詳細解析】脾切除主要適應癥為門脈高壓伴脾功能亢進（如肝硬化），可改善癥狀并減少溶血。慢性ITP（B）首選糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑；急性淋巴細胞白血病（C）需化療或造血干細胞移植；MDS（D）脾大者需評估是否進展為白血病?！绢}干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最具有診斷意義的染色體異常是:A.5號染色體長臂缺失B.8號染色體易位C.12號染色體缺失D.17號染色體短臂缺失【選項】A.B.C.D.【參考答案】A【詳細解析】MDS的典型染色體異常包括-5（5q-）和+8，其中-5染色體長臂缺失（5q-）與環(huán)孢素療效相關，是獨立預后因素。8號染色體易位（t(8;21)）見于急性髓系白血?。?2號染色體缺失（12q-）與MDS無關；17號染色體短臂缺失（17p-）見于APL?！绢}干11】診斷溶血性貧血時，最具特異性的指標是:A.血紅蛋白電泳異常B.尿膽原定量升高C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高D.血清結(jié)合珠蛋白升高【選項】A.B.C.D.【參考答案】A【詳細解析】血紅蛋白電泳異常（如HbH?。┦侨苎载氀奶禺愋灾笜?，可區(qū)分遺傳性與獲得性溶血。尿膽原定量升高（B）提示溶血或肝功能障礙；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高（C）見于溶血或骨髓增生性疾?。谎褰Y(jié)合珠蛋白升高（D）見于慢性肝病或MDS?！绢}干12】急性單核細胞白血?。ˋML-M5）的免疫分型特征是:A.CD11b陽性B.CD13陽性C.CD14陽性D.CD33陽性【選項】A.B.C.D.【參考答案】C【詳細解析】AML-M5的免疫分型以CD14陽性單核細胞為主，部分表達CD68（HLA-DR）。CD11b（A）陽性見于AML-M4