2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-內(nèi)分泌系統(tǒng)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-內(nèi)分泌系統(tǒng)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒最常見的原因是胰島素不足和β細(xì)胞功能障礙，導(dǎo)致酮體生成過多和代謝性酸中毒，正確選項是A.胰島素絕對缺乏，錯誤選項包括B.胰島素抵抗、C.胰島素分泌延遲、D.腎上腺素分泌過多?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒的核心機制是胰島素不足導(dǎo)致脂肪分解加速，酮體生成增多。選項B胰島素抵抗多見于2型糖尿病早期，但不會直接引發(fā)酮癥酸中毒；選項C胰島素分泌延遲常見于1型糖尿病急性期，但不足以導(dǎo)致嚴(yán)重代謝紊亂；選項D腎上腺素分泌過多雖可加重代謝紊亂，但非主要病因?！绢}干2】甲狀腺功能減退癥最常見的病因是橋本甲狀腺炎，其病理特征為甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞被自身抗體（如抗甲狀腺過氧化物酶抗體）破壞，正確選項是B.橋本甲狀腺炎，錯誤選項包括A.亞急性甲狀腺炎、C.甲狀腺碘缺乏、D.碘過量?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】橋本甲狀腺炎占甲狀腺功能減退癥的95%以上，其特征是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。選項A亞急性甲狀腺炎以病毒感染為誘因，表現(xiàn)為一過性甲狀腺毒癥；選項C和D屬于地方性甲狀腺腫的病因?！绢}干3】腎上腺皮質(zhì)激素中具有糖皮質(zhì)激素樣作用的藥物是氫化可的松，其作用機制與鹽皮質(zhì)激素不同，正確選項是C.氫化可的松，錯誤選項包括A.腎上腺素、B.皮質(zhì)醇、D.脫氧皮質(zhì)酮。【參考答案】C【詳細(xì)解析】氫化可的松是人工合成的糖皮質(zhì)激素，通過激活糖皮質(zhì)激素受體調(diào)節(jié)糖、脂肪代謝；而鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)水鹽平衡。選項B皮質(zhì)醇雖為天然糖皮質(zhì)激素，但題目強調(diào)“不同機制”，需注意區(qū)分。【題干4】1型糖尿病的病理生理基礎(chǔ)是胰島β細(xì)胞自身免疫性destruction，正確選項是B.胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞，錯誤選項包括A.胰島素抵抗、C.胰島素分泌延遲、D.胰腺炎。【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病由自身免疫攻擊導(dǎo)致β細(xì)胞破壞，典型表現(xiàn)為抗GAD抗體陽性；選項A胰島素抵抗是2型糖尿病特征；選項D胰腺炎可導(dǎo)致暫時性糖尿病，但非特異性病因?！绢}干5】甲狀腺激素抵抗綜合征的典型表現(xiàn)是血清游離甲狀腺激素（FT4）水平升高，而促甲狀腺激素（TSH）水平降低，正確選項是C.TSH降低伴FT4升高，錯誤選項包括A.TSH升高伴FT4降低、B.TSH升高伴FT4正常、D.TSH降低伴FT4降低。【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺激素抵抗綜合征因甲狀腺激素受體基因突變，導(dǎo)致激素信號傳導(dǎo)異常，表現(xiàn)為垂體-甲狀腺軸反饋抑制，TSH減少而FT4升高。選項A為甲狀腺功能亢進表現(xiàn)，選項B和D不符合激素調(diào)節(jié)邏輯。【題干6】原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的病因是甲狀旁腺腺瘤，其病理特征為單側(cè)或雙側(cè)腺瘤增生，正確選項是A.甲狀旁腺腺瘤，錯誤選項包括B.甲狀旁腺癌、C.腎小管性酸中毒、D.維生素D缺乏。【參考答案】A【詳細(xì)解析】原發(fā)性甲旁亢中90%以上由單發(fā)或multiples甲狀旁腺腺瘤引起，其分泌的PTH導(dǎo)致血鈣升高、尿鈣增多。選項B甲狀旁腺癌僅占2%-3%，且多伴隨高鈣血癥和低磷血癥；選項C和D屬繼發(fā)性或tertiary甲旁亢病因。【題干7】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥的主要機制是酮體抑制腎小管鈉鉀泵，導(dǎo)致鉀排泄增多，正確選項是C.酮體抑制腎小管鈉鉀泵，錯誤選項包括A.胰島素不足導(dǎo)致細(xì)胞攝入減少、B.酸中毒導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)移、D.脫水導(dǎo)致血液濃縮?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時，酮體競爭性抑制近端小管Na+/K+ATP酶，導(dǎo)致鉀排泄增加；同時酸中毒使細(xì)胞內(nèi)H+外移，但主要機制為腎性失鉀。選項A胰島素不足雖可加重低鉀，但非直接原因；選項D脫水可能加重電解質(zhì)紊亂，但與低鉀無直接因果關(guān)系?！绢}干8】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律，正確描述是分泌高峰出現(xiàn)在早晨，與體溫、血糖水平升高相關(guān)，正確選項是A.分泌高峰早晨，與體溫、血糖升高相關(guān)，錯誤選項包括B.分泌高峰夜間，與睡眠質(zhì)量相關(guān)、C.分泌高峰下午，與皮質(zhì)醇受體敏感性降低相關(guān)、D.分泌高峰清晨，與褪黑素分泌減少相關(guān)?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】皮質(zhì)醇分泌呈現(xiàn)明顯晝夜節(jié)律，清晨6-8時達峰值，此時與人體覺醒、體溫升高、血糖需求增加相關(guān)。選項B和D涉及其他激素（如褪黑素）的節(jié)律；選項C下午分泌下降與受體敏感性變化無關(guān)?！绢}干9】診斷尿崩癥的金標(biāo)準(zhǔn)是禁水試驗，表現(xiàn)為自由飲水后2小時尿量＞2000ml且尿滲透壓＜100mOsm/kg，正確選項是D.禁水試驗，錯誤選項包括A.尿糖陽性、B.血糖升高、C.尿比重降低?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】尿崩癥分為中樞性和神經(jīng)性，禁水試驗可區(qū)分：中樞性尿崩癥禁水后尿滲透壓顯著升高（＞800mOsm/kg），而神經(jīng)性尿崩癥尿滲透壓仍＜100mOsm/kg。選項A尿糖陽性見于糖尿病，選項B血糖升高非特異性，選項C尿比重降低無法鑒別病因?！绢}干10】關(guān)于肥胖癥的病理機制，正確描述是瘦素抵抗與脂肪細(xì)胞分泌減少并存，正確選項是C.瘦素抵抗與脂肪細(xì)胞分泌減少并存，錯誤選項包括A.瘦素分泌過多、B.瘦素分泌減少、D.瘦素不敏感?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】肥胖癥中約70%患者存在瘦素抵抗（受體或信號通路異常），同時脂肪細(xì)胞分泌瘦素絕對或相對減少，形成“瘦素抵抗-分泌不足”惡性循環(huán)。選項A和B與肥胖癥病理機制相反；選項D僅描述部分現(xiàn)象?！绢}干11】診斷1型糖尿病的特異性抗體是谷氨酸脫羧酶抗體（GAD65），其陽性率可達90%以上，正確選項是B.谷氨酸脫羧酶抗體，錯誤選項包括A.胰島素抗體、C.IA-2抗體、D.ZnT8抗體。【參考答案】B【詳細(xì)解析】GAD65抗體是1型糖尿病診斷的標(biāo)志性抗體，陽性率約85%-95%；選項A胰島素抗體多見于兒童；選項C和D（IA-2和ZnT8抗體）與糖尿病相關(guān)但非特異性?！绢}干12】關(guān)于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，典型臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性高血壓伴劇烈頭痛、心悸、多汗，發(fā)作時尿兒茶酚胺水平升高，正確選項是D.陣發(fā)性高血壓伴尿兒茶酚胺升高，錯誤選項包括A.持續(xù)性高血壓、B.低血壓、C.無兒茶酚胺升高?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺（去甲腎上腺素和腎上腺素），典型表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作間歇期血壓正常。選項A持續(xù)性高血壓見于原發(fā)性高血壓或庫欣綜合征；選項B低血壓多見于其他腎上腺腫瘤；選項C尿兒茶酚胺升高是診斷依據(jù)?！绢}干13】診斷繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的關(guān)鍵是檢測TRH、TSH、FT4、FT3水平，正確選項是C.檢測TRH、TSH、FT4、FT3，錯誤選項包括A.單獨檢測FT4、B.僅檢測TSH、C.檢測T3、T4、TSH、FSH?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】繼發(fā)性甲減（如垂體疾病）需評估下丘腦-垂體功能：TRH刺激后TSH和FT4應(yīng)升高；若TRH正常但TSH和FT4低，提示垂體病變。選項A和B無法鑒別病因；選項D包含F(xiàn)SH（性腺軸相關(guān)）?！绢}干14】關(guān)于代謝性骨病，慢性腎衰竭患者最常見的代謝性骨病類型是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進型，正確選項是B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進型，錯誤選項包括A.佝僂病型、B.軟骨病型、C.骨軟化癥型、D.骨質(zhì)疏松癥型?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】慢性腎衰竭患者因磷排泄減少和1,25(OH)2D3合成不足，導(dǎo)致繼發(fā)性甲旁亢，骨礦化障礙表現(xiàn)為“纖維性骨病”（軟骨病型）。選項A佝僂病型多見于兒童維生素D缺乏；選項C骨軟化癥型見于成人維生素D缺乏；選項D骨質(zhì)疏松癥型多見于老年或絕經(jīng)后婦女。【題干15】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期最常見的表現(xiàn)是微動脈瘤和滲出斑，正確選項是A.微動脈瘤和滲出斑，錯誤選項包括B.出血斑和靜脈血栓、C.黃斑水腫、D.視神經(jīng)萎縮。【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變分期中，非增殖期以微動脈瘤（毛細(xì)血管異常擴張）和黃斑滲出斑為特征；增殖期出現(xiàn)新生血管和纖維化。選項B出血斑和靜脈血栓多見于高血壓視網(wǎng)膜病變；選項C黃斑水腫屬增殖期并發(fā)癥；選項D視神經(jīng)萎縮為晚期改變?！绢}干16】關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，最有效的措施是控制血糖和改善下肢血管血流，正確選項是C.控制血糖和改善下肢血管血流，錯誤選項包括A.戒煙、B.物理治療、C.足部護理教育、D.足部負(fù)壓療法?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】糖尿病足管理的核心包括血糖控制（HbA1c＜7%）和血管評估（踝肱指數(shù)＜0.6需干預(yù)）。選項A戒煙可改善血管內(nèi)皮功能，但非最有效措施；選項B物理治療和D負(fù)壓療法屬輔助手段?！绢}干17】診斷庫欣綜合征的可靠方法是測量24小時尿游離皮質(zhì)醇，正確選項是D.測量24小時尿游離皮質(zhì)醇，錯誤選項包括A.血漿皮質(zhì)醇測定、B.地塞米松抑制試驗、C.腎上腺CT?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】24小時尿游離皮質(zhì)醇是庫欣綜合征診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可區(qū)分庫欣病（垂體性）和庫欣綜合征（腎上腺性）。選項A血漿皮質(zhì)醇升高但無法鑒別病因；選項B地塞米松抑制試驗假陽性率高；選項C腎上腺CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤或增生。【題干18】關(guān)于多囊卵巢綜合征（PCOS）的代謝特征，正確描述是胰島素抵抗和瘦素抵抗并存，正確選項是C.胰島素抵抗和瘦素抵抗并存，錯誤選項包括A.胰島素分泌過多、B.瘦素分泌過多、D.胰島素分泌減少?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】PCOS患者普遍存在胰島素抵抗，導(dǎo)致瘦素分泌增加（瘦素抵抗），形成代謝紊亂。選項A胰島素分泌過多與PCOS矛盾；選項B瘦素分泌過多不符合病理機制；選項D胰島素分泌減少屬代謝異常表現(xiàn)但非核心特征?！绢}干19】尿崩癥患者的典型實驗室檢查結(jié)果是禁水后尿滲透壓＜100mOsm/kg，正確選項是D.禁水后尿滲透壓＜100mOsm/kg，錯誤選項包括A.尿糖陽性、B.血糖升高、C.尿比重降低?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】中樞性尿崩癥患者禁水后尿滲透壓＞800mOsm/kg，而神經(jīng)性尿崩癥患者尿滲透壓＜100mOsm/kg。選項A尿糖陽性見于糖尿??；選項B血糖升高非特異性；選項C尿比重降低無法明確病因?！绢}干20】診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的敏感性和特異性最高的檢測方法是尿香草杏仁酸（VMA）和去甲腎上腺素（MN）聯(lián)合檢測，正確選項是D.尿VMA和MN聯(lián)合檢測，錯誤選項包括A.血漿腎上腺素測定、B.尿兒茶酚胺定量、C.腎上腺CT?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】尿VMA和MN聯(lián)合檢測敏感性＞95%，特異性＞90%，是嗜鉻細(xì)胞瘤診斷的首選。選項A血漿腎上腺素僅反映發(fā)作期水平；選項B尿兒茶酚胺包括VMA、MN、腎上腺素，特異性較低；選項C腎上腺CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤但敏感度僅約50%。2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-內(nèi)分泌系統(tǒng)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患者最常見的電解質(zhì)紊亂是【選項】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈉血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時，胰島素缺乏導(dǎo)致糖異生增加和蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生大量酮體和乳酸，同時腎臟保鈉排鉀功能異常，導(dǎo)致高鉀血癥。低鉀血癥多見于早期糖尿病腎病或使用祥利尿劑的情況，但DKA晚期因酸中毒和細(xì)胞內(nèi)酸中毒可能引起部分低鉀血癥，但高鉀血癥仍是主要表現(xiàn)。【題干2】甲狀腺功能亢進患者突眼癥狀最常見于【選項】A.橋本甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺炎D.垂體瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves病是引起甲狀腺功能亢進最常見的病因，其突眼癥狀與自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致眶外肌群和脂肪浸潤有關(guān)。毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和垂體瘤引起的甲亢較少見，且突眼發(fā)生率更低?！绢}干3】診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退的可靠方法是【選項】A.血清皮質(zhì)醇測定B.24小時尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定C.地塞米松抑制試驗D.腎上腺CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】地塞米松抑制試驗是診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退的金標(biāo)準(zhǔn)，通過評估皮質(zhì)醇分泌節(jié)律和反饋抑制能力。其他選項如血清皮質(zhì)醇、尿17-羥皮質(zhì)類固醇可能受垂體疾病或藥物干擾，腎上腺CT主要用于結(jié)構(gòu)異常的評估?！绢}干4】以下哪項不是1型糖尿病的典型臨床表現(xiàn)【選項】A.多飲多尿B.體重減輕C.急性腹痛D.視力模糊【參考答案】C【詳細(xì)解析】1型糖尿病因胰島素絕對缺乏導(dǎo)致糖異生障礙和酮癥酸中毒，典型表現(xiàn)為多飲多尿（多尿）、體重減輕（肌肉消耗）和視力模糊（高血糖致屈光改變）。急性腹痛多見于胰腺炎或腸系膜淋巴結(jié)炎，與糖尿病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】治療甲狀腺功能亢進性心臟病首選藥物是【選項】A.碘化鉀B.硫脲嘧啶C.β受體阻滯劑D.放射性碘【參考答案】C【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑可迅速緩解甲亢性心臟病的心動過速、心律失常和心肌收縮力增強，改善心功能。硫脲嘧啶和碘化鉀用于控制甲狀腺功能，但起效較慢，放射性碘適用于中重度或藥物治療失敗者?！绢}干6】嗜鉻細(xì)胞瘤患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐最可能與哪種激素有關(guān)【選項】A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.5-羥色胺D.多巴胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤分泌過量去甲腎上腺素，引起血管收縮、血壓波動和交感神經(jīng)興奮。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓伴頭痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心肌梗死或腦出血。腎上腺素主要引起心率加快和血管舒張，與該癥狀不匹配。【題干7】診斷尿崩癥的金標(biāo)準(zhǔn)是【選項】A.尿液比重測定B.葡萄糖耐量試驗C.水負(fù)荷試驗D.腦部CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】水負(fù)荷試驗通過測量患者對水的排泄率，是區(qū)分中樞性尿崩癥（禁水試驗?zāi)驖B透壓>100mOsm/kg）和腎性尿崩癥（尿滲透壓<100mOsm/kg）的金標(biāo)準(zhǔn)。其他選項如葡萄糖耐量試驗用于糖尿病性尿崩癥鑒別，CT用于尋找垂體病變。【題干8】下列哪項是骨質(zhì)疏松癥最關(guān)鍵的病理生理機制【選項】A.骨形成不足B.骨吸收增加C.骨轉(zhuǎn)換率降低D.鈣吸收減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松癥的核心病理改變是骨吸收超過骨形成，導(dǎo)致骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)丟失。骨轉(zhuǎn)換率升高（骨吸收和形成均增加）見于骨軟化癥或骨轉(zhuǎn)移癌，而鈣吸收減少（如維生素D缺乏）會間接影響骨代謝，但非直接機制。【題干9】治療1型糖尿病酮癥酸中毒的首選藥物是【選項】A.胰島素B.葡萄糖C.碳酸氫鈉D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒治療需快速糾正代謝紊亂，胰島素是首選藥物（起始劑量10U靜脈推注，隨后持續(xù)泵入）。碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒伴低血鉀時，甘露醇用于腦水腫，葡萄糖用于糾正嚴(yán)重低血糖?！绢}干10】Graves病眼病最具特征性的眼底表現(xiàn)是【選項】A.豹紋狀眼底B.視網(wǎng)膜靜脈擴張C.眼底出血D.視盤水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】Graves病眼病特征性眼底改變?yōu)椤氨y狀眼底”，表現(xiàn)為黃斑周圍黃白色環(huán)狀或片狀滲出，由毛細(xì)血管炎和神經(jīng)視網(wǎng)膜病變引起。其他選項如視盤水腫多見于腦水腫或視神經(jīng)病變，眼底出血常見于高血壓視網(wǎng)膜病變。【題干11】下列哪項不是垂體性腺功能減退的典型表現(xiàn)【選項】A.皮膚色素沉著B.月經(jīng)稀發(fā)C.體溫偏低D.甲狀腺功能亢進【參考答案】D【詳細(xì)解析】垂體性腺功能減退（如席漢綜合征）因促性腺激素缺乏導(dǎo)致性腺萎縮，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、性欲減退和第二性征減退。皮膚色素沉著見于腎上腺皮質(zhì)功能減退（ACTH缺乏），體溫偏低與代謝率下降有關(guān)。甲狀腺功能亢進與垂體疾病無關(guān)?！绢}干12】治療腎上腺性堿中毒的藥物是【選項】A.羧芐西林B.乙酰唑胺C.硝苯地平D.地塞米松【參考答案】B【詳細(xì)解析】乙酰唑胺通過抑制碳酸酐酶減少CO2生成，降低細(xì)胞外液HCO3?濃度，糾正代謝性堿中毒。羧芐西林用于尿路感染，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，地塞米松用于腎上腺皮質(zhì)功能減退。【題干13】診斷甲狀腺癌最敏感的影像學(xué)檢查是【選項】A.甲狀腺超聲B.甲狀腺核素掃描C.頸部CTD.放射性碘全身顯像【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺超聲可清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界和鈣化，對評估甲狀腺癌（如乳頭狀癌）具有較高敏感性和特異性。核素掃描主要用于甲狀腺功能評估和轉(zhuǎn)移灶定位，CT和放射性碘顯像對軟組織分辨率較低。【題干14】下列哪項不是糖尿病自主神經(jīng)病變的常見癥狀【選項】A.餐后低血壓B.視物模糊C.排尿困難D.多汗【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病自主神經(jīng)病變累及心血管系統(tǒng)時表現(xiàn)為餐后低血壓（自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常），泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁，皮膚表現(xiàn)為多汗或無汗。視物模糊多由高血糖引起屈光改變或視網(wǎng)膜病變，不屬于自主神經(jīng)病變直接癥狀。【題干15】治療甲狀旁腺功能亢進伴高鈣血癥的首選藥物是【選項】A.鈣劑B.降鈣素C.速尿D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】降鈣素可抑制破骨細(xì)胞活性，降低血鈣水平，是治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（如甲狀旁腺腺瘤）的高鈣血癥的首選藥物。速尿用于利尿治療，鈣劑加重高鈣血癥，葡萄糖酸鈣用于糾正低鈣血癥?！绢}干16】診斷慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的可靠方法是【選項】A.血清ACTH測定B.24小時尿17-羥皮質(zhì)類固醇C.腎上腺CTD.尿糖測定【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清ACTH測定是診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退的關(guān)鍵。正常值清晨ACTH<20pg/ml，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退時ACTH顯著升高（>150pg/ml），而垂體性腺功能減退時ACTH降低（<10pg/ml）。其他選項如尿17-羥皮質(zhì)類固醇用于鑒別腎上腺和垂體病變?！绢}干17】下列哪項是糖尿病微血管病變的典型表現(xiàn)【選項】A.動脈粥樣硬化B.腎病綜合征C.視網(wǎng)膜病變D.甲狀腺功能亢進【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病微血管病變主要包括糖尿病腎病（蛋白尿、血肌酐升高）和糖尿病視網(wǎng)膜病變（微血管瘤、出血、新生血管）。動脈粥樣硬化屬于大血管并發(fā)癥，甲狀腺功能亢進與糖尿病無直接關(guān)聯(lián)。【題干18】治療嗜鉻細(xì)胞瘤危象的首選藥物是【選項】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.阿托品D.羧芐西林【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤危象（如高血壓危象）時，硝苯地平通過擴張外周血管迅速降低血壓，且不會加重心輸出量。阿托品用于心動過緩或支氣管痙攣，硝酸甘油主要用于心絞痛，羧芐西林用于感染治療。【題干19】診斷骨軟化癥的關(guān)鍵實驗室檢查是【選項】A.骨堿性磷酸酶B.骨鈣素C.25-羥維生素DD.血清鈣【參考答案】C【詳細(xì)解析】25-羥維生素D是評估維生素D缺乏的可靠指標(biāo)，骨軟化癥時該值顯著降低（<20ng/ml）。骨堿性磷酸酶升高提示骨形成活躍，骨鈣素反映骨轉(zhuǎn)換率，血清鈣在骨軟化癥早期可能正常?！绢}干20】治療甲狀腺炎引起的暫時性甲狀腺功能亢進的首選藥物是【選項】A.放射性碘B.硫脲嘧啶C.甲狀腺素D.碘化鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎引起的暫時性甲亢，甲狀腺素替代治療可抑制TSH分泌，減少自身免疫攻擊。放射性碘用于破壞甲狀腺組織，硫脲嘧啶和碘化鉀用于抑制甲狀腺激素合成，但可能加重炎癥反應(yīng)。2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-內(nèi)分泌系統(tǒng)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】1型糖尿病的病理生理機制主要與哪種自身免疫反應(yīng)相關(guān)？【選項】A.胰島素分泌不足B.胰島β細(xì)胞被自身抗體破壞C.胰島素受體缺陷D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病的典型特征是胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。選項B直接對應(yīng)這一機制。選項A僅描述結(jié)果而非病因，選項C和D常見于2型糖尿病或其他代謝綜合征，與1型糖尿病無關(guān)。【題干2】Graves病最典型的實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.甲狀腺素（T4）升高B.促甲狀腺激素（TSH）升高C.三碘甲狀腺原氨酸（T3）降低D.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】Graves病屬于自身免疫性甲狀腺疾病，TPOAb陽性是特異性指標(biāo)。選項D正確。選項A和B可能因甲狀腺功能亢進而出現(xiàn)，但非特異性；選項C不符合甲亢表現(xiàn)?！绢}干3】庫欣綜合征最常見的病因是？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.垂體ACTH細(xì)胞腺瘤C.甲狀腺功能減退D.胰島素瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】庫欣綜合征中，垂體ACTH細(xì)胞腺瘤（庫欣病）占80%-90%，導(dǎo)致ACTH持續(xù)分泌，刺激腎上腺皮質(zhì)增生。選項B正確。選項A為腎上腺源性庫欣綜合征，但比例較低。【題干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型三聯(lián)征是？【選項】A.高血糖、脫水、意識障礙B.高血糖、酮癥、代謝性堿中毒C.高血糖、酸中毒、電解質(zhì)紊亂D.高血壓、尿量增多、多飲【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA表現(xiàn)為高血糖、代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥），選項C完整涵蓋核心特征。選項A缺少電解質(zhì)紊亂，選項B代謝性堿中毒錯誤，選項D為糖尿病多飲多尿的早期表現(xiàn)。【題干5】甲狀腺功能減退（甲減）中，以下哪種激素水平最低？【選項】A.促甲狀腺激素（TSH）B.甲狀腺素（T4）C.三碘甲狀腺原氨酸（T3）D.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲減時，垂體分泌TSH代償性升高，而T3、T4因甲狀腺功能受損下降。選項A正確。選項B和C為甲狀腺激素，選項D為自身抗體，與激素水平無關(guān)?！绢}干6】診斷原發(fā)性高血壓需排除哪種繼發(fā)性病因？【選項】A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.甲狀腺功能亢進C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動脈狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】原發(fā)性高血壓需與繼發(fā)性高血壓鑒別，其中甲狀腺功能亢進（甲亢）可導(dǎo)致血壓升高，但屬于可逆性病因。選項B正確。選項A、C、D均為明確繼發(fā)性高血壓原因。【題干7】1磷酸腺苷（AMP）在糖酵解中的作用是？【選項】A.刺激磷酸果糖激酶活性B.激活丙酮酸激酶C.抑制果糖激酶活性D.促進ATP生成【參考答案】A【詳細(xì)解析】AMP作為低能信號，激活磷酸果糖激酶-1（PFK-1），加速糖酵解。選項A正確。選項B錯誤，丙酮酸激酶受ATP抑制；選項C和D與AMP作用相反?！绢}干8】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期最常見的病理改變是？【選項】A.脈絡(luò)膜萎縮B.視網(wǎng)膜微動脈瘤C.黃斑水腫D.視神經(jīng)萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期特征為微動脈瘤形成，是毛細(xì)血管病變的表現(xiàn)。選項B正確。選項A為黃斑病變后期改變，選項C和D多見于晚期或合并其他疾病?！绢}干9】庫欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖的機制是？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)激素抑制脂肪分解B.垂體ACTH促進脂肪合成C.腎上腺皮質(zhì)激素增加鈉水潴留D.以上均正確【參考答案】D【詳細(xì)解析】庫欣綜合征中，高水平的皮質(zhì)醇促進脂肪合成（向心性分布）、抑制脂肪分解，同時鈉水潴留加重肥胖。選項D正確。【題干10】甲狀腺毒癥最常見于哪種甲狀腺疾?。俊具x項】A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.橋本甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves病因TSH受體抗體（TRAb）刺激甲狀腺過度分泌激素，導(dǎo)致甲狀腺毒癥。選項B正確。選項A為亞急性甲狀腺炎的暫時性毒癥，選項C和D通常不引起毒癥。【題干11】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的電解質(zhì)紊亂不包括？【選項】A.低鉀血癥B.低氯血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA時，細(xì)胞內(nèi)移導(dǎo)致低鉀血癥，酸中毒引起低氯血癥，但高鈉血癥與病情加重相關(guān)。選項C錯誤。【題干12】診斷垂體瘤的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.蝶鞍CT影像B.腦脊液檢查C.葡萄糖耐量試驗D.MRI增強掃描【參考答案】D【詳細(xì)解析】垂體瘤需MRI增強掃描明確病變范圍及血供，CT對微腺瘤敏感性低。選項D正確。選項A適用于較大腫瘤，選項B和C與診斷無關(guān)?！绢}干13】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.血糖<7.8mmol/LB.陰離子間隙（AG）升高C.尿酮體陽性D.血清鈉>145mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA時，陰離子間隙（AG）=（Na+-Cl-）-（HCO3-），因乳酸和酮體堆積顯著升高。選項B正確。選項A為非酮癥高血糖表現(xiàn)，選項D提示脫水加重。【題干14】甲狀腺功能亢進（甲亢）導(dǎo)致心悸的主要機制是？【選項】A.甲狀腺激素抑制心臟傳導(dǎo)B.甲狀腺激素增加心率C.甲狀腺激素促進心肌收縮D.甲狀腺激素降低外周血管阻力【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺激素（T3、T4）直接作用于心臟β1受體，增強心肌收縮力和心率。選項B正確。選項A錯誤，甲亢不抑制傳導(dǎo)。【題干15】庫欣綜合征患者出現(xiàn)高血壓的主要原因是？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)激素升高腎素-血管緊張素系統(tǒng)B.垂體ACTH促進水鈉潴留C.腎上腺皮質(zhì)激素直接收縮血管D.以上均正確【參考答案】D【詳細(xì)解析】庫欣綜合征高血壓由皮質(zhì)醇增多導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留及直接血管收縮共同作用。選項D正確?！绢}干16】1型糖尿病的遺傳易感性主要與哪種基因多態(tài)性相關(guān)？【選項】A.HLA-DR3B.HLA-DQ8C.HLA-AB12D.HLA-Cw7【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病的遺傳關(guān)聯(lián)strongestwithHLA-DR3和HLA-DR4等基因多態(tài)性，尤其是HLA-DR3。選項A正確。選項B為部分2型糖尿病關(guān)聯(lián)基因，選項C和D與1型糖尿病無關(guān)?！绢}干17】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救原則不包括？【選項】A.快速糾正電解質(zhì)紊亂B.補充足夠水分C.立即使用胰島素D.控制血糖至正常范圍【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA治療需逐步糾正血糖（避免低血糖），而非直接降至正常。選項D錯誤。【題干18】甲狀腺功能減退（甲減）導(dǎo)致黏液性水腫的機制是？【選項】A.甲狀腺激素抑制免疫反應(yīng)B.甲狀腺激素減少促進黏多糖沉積C.甲狀腺激素降低代謝率D.以上均正確【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲減時甲狀腺激素減少，導(dǎo)致黏多糖（如透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素）在皮膚和皮下組織沉積，形成黏液性水腫。選項B正確。選項A錯誤，甲減與免疫抑制無關(guān)?！绢}干19】嗜鉻細(xì)胞瘤患者陣發(fā)性高血壓的典型特征是？【選項】A.血壓持續(xù)升高B.發(fā)作時血壓驟升伴頭痛、出汗C.血壓升高伴代謝性堿中毒D.發(fā)作后血壓持續(xù)升高24小時以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時，兒茶酚胺大量釋放，導(dǎo)致血壓驟升伴頭痛、出汗、心悸。選項B正確。選項C為Pheochromocytoma引起的代謝性堿中毒，但非發(fā)作特征?！绢}干20】糖尿病視網(wǎng)膜病變進展至晚期最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.黃斑水腫B.脈絡(luò)膜萎縮C.視神經(jīng)萎縮D.玻璃體出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期（增殖期）易發(fā)生玻璃體出血，由新生血管破裂引起。選項D正確。選項A為黃斑病變表現(xiàn)，選項B和C為晚期其他并發(fā)癥。2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-內(nèi)分泌系統(tǒng)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是？【選項】A.藥物劑量調(diào)整B.感染C.飲食不規(guī)律D.妊娠【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見誘因是感染，因感染導(dǎo)致分解代謝增強，胰島素需求增加，同時抑制胰島素分泌，加重高血糖和酮體生成。其他選項中，藥物調(diào)整（如胰島素不足）雖可誘發(fā)，但感染為最常見原因?！绢}干2】Graves病所致甲狀腺功能亢進最有效的治療方法是？【選項】A.放射性碘治療B.抗甲狀腺藥物聯(lián)合β受體阻滯劑C.手術(shù)切除甲狀腺D.胰島素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves病以自身免疫性甲狀腺毒癥為主，一線治療為抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）聯(lián)合β受體阻滯劑（如普萘洛爾），可快速控制癥狀并減少甲狀腺炎風(fēng)險。放射性碘治療適用于中重度或不愿手術(shù)者?！绢}干3】腎上腺皮質(zhì)功能減退的病因中，最常見的是？【選項】A.感染性腎上腺炎B.自身免疫性腎上腺炎C.腫瘤D.藥物性腎上腺抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】自身免疫性腎上腺炎占腎上腺皮質(zhì)功能減退病因的90%以上，以Addison病最常見，表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)激素和醛固酮分泌不足。感染性腎上腺炎多繼發(fā)于結(jié)核等，腫瘤和藥物性相對少見。【題干4】尿崩癥最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.多飲多尿伴體重下降B.夜間尿量顯著增加C.尿液濃縮試驗陽性D.血糖升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿崩癥因抗利尿激素（ADH）缺乏或腎對ADH不敏感，導(dǎo)致尿量＞3L/日，口渴、多飲、體重下降為典型三聯(lián)征。夜間尿量增加（B）是常見表現(xiàn)，但非最典型特征?！绢}干5】庫欣綜合征患者皮膚紫紋最常見于？【選項】A.腹部B.四肢近端C.背部D.面部【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫欣綜合征因皮質(zhì)醇過量，脂肪重新分布形成向心性肥胖，腹部紫紋（皮膚皺褶處皮質(zhì)醇沉積）為特征性表現(xiàn)。四肢近端（B）多因脂肪堆積而非紫紋?！绢}干6】甲狀腺功能減退的實驗室檢查中，最敏感的是？【選項】A.甲狀腺過氧化物酶抗體B.TSHC.T3、T4D.尿碘測定【參考答案】B【詳細(xì)解析】TSH在亞臨床甲減時即可升高，是篩查甲狀腺功能減退最敏感指標(biāo)。T3、T4在甲減早期可能正常，而抗體（A）僅提示自身免疫性病因。【題干7】糖尿病足患者血糖控制的目標(biāo)是？【選項】A.空腹血糖＜3.9mmol/LB.餐后血糖＜7.8mmol/LC.HbA1c＜7%D.空腹血糖＜5.6mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病足管理強調(diào)HbA1c＜7%，以減少血糖波動和微血管并發(fā)癥。餐后血糖＜7.8mmol/L（B）為日常監(jiān)測目標(biāo)，但HbA1c更能反映長期血糖控制?！绢}干8】嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性頭痛伴惡心C.尿香草杏仁酸升高D.血糖升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、惡心、心悸，發(fā)作間期血壓正常。持續(xù)性高血壓（A）多見于其他病因。【題干9】糖尿病酮癥酸中毒患者血氣分析最突出的異常是？【選項】A.血糖升高B.酸中毒C.低碳酸氫鹽D.血鉀升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA以代謝性酸中毒為主，表現(xiàn)為pH降低、碳酸氫鹽減少、呼吸深快（Kussmaul呼吸）。血鉀升高（D）為常見誤區(qū)，因細(xì)胞內(nèi)移導(dǎo)致暫時性高鉀，但嚴(yán)重時可能低鉀?！绢}干10】垂體瘤引起的內(nèi)分泌紊亂不包括？【選項】A.甲狀腺功能減退B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.尿崩癥D.糖尿病【參考答案】D【詳細(xì)解析】垂體瘤（尤其是垂體前葉大腺瘤）可壓迫垂體柄，導(dǎo)致下丘腦-垂體功能減退，表現(xiàn)為甲狀腺功能減退（A）、腎上腺皮質(zhì)功能減退（B）、尿崩癥（C）。糖尿病（D）多由胰島素分泌不足引起，與垂體瘤無關(guān)?！绢}干11】尿常規(guī)檢查中，糖尿病腎病患者最早出現(xiàn)的異常是？【選項】A.蛋白尿B.管型尿C.白細(xì)胞尿D.尿糖陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微白蛋白尿（尿白蛋白排泄率30-300mg/24h），逐漸進展為大量蛋白尿（A）。尿糖陽性（D）為糖尿病診斷依據(jù)，但非腎病患者特異性指標(biāo)。【題干12】糖皮質(zhì)激素治療原則中，錯誤的是？【選項】A.短期使用B.大劑量沖擊C.長期維持D.逐漸減量【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素治療自身免疫性疾病需短期、大劑量（B）以快速控制炎癥，然后逐漸減量（D）。長期維持（C）易導(dǎo)致激素依賴，加重病情?！绢}干13】甲狀腺功能亢進患者突眼的眼部改變不包括？【選項】A.眼瞼退縮B.眼外肌肥大C.眼球突出D.結(jié)膜充血【參考答案】D【詳細(xì)解析】Graves病突眼表現(xiàn)為眼瞼退縮（A）、眼球突出（C）、眼外肌肥大（B），結(jié)膜充血（D）多見于球后炎或眼眶蜂窩織炎?！绢}干14】腎上腺皮質(zhì)醇分泌節(jié)律異常最常見于？【選項】A.晨間升高B.夜間升高C.餐后升高D.隨機波動【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常腎上腺皮質(zhì)醇呈晝夜節(jié)律，晨間8-9時分泌達峰值（A），夜間12點降至最低。其他選項（B、C、D）多見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進或腫瘤?！绢}干15】糖尿病酮癥酸中毒患者補液原則中，錯誤的是？【選項】A.首日補液量＞2000mlB.優(yōu)先補充生理鹽水C.等滲鹽水與5%葡萄糖交替使用D.補液后復(fù)查血糖、血氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA補液以等滲鹽水（0.9%NaCl）為主，根據(jù)血糖和血容量調(diào)整，首日總量＞2000ml（A）。等滲鹽水與5%葡萄糖交替使用（C）可能稀釋電解質(zhì)，加重低鈉血癥。【題干16】尿17-OHCS升高最常見于？【選項】A.糖尿病酮癥酸中毒B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.甲狀腺功能亢進【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿17-OHCS反映17-羥孕酮和17-羥孕烯二酮的排泄，嗜鉻細(xì)胞瘤分泌的兒茶酚胺可增加其合成。糖尿病酮癥酸中毒（A）時該值正常或降低?！绢}干17】糖尿病微血管病變的典型癥狀是？【選項】A.腎功能衰竭B.視網(wǎng)膜病變C.外周神經(jīng)病變D.皮膚瘙癢【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變（B）是微血管病變最常見表現(xiàn)，表現(xiàn)為視力下降、眼底出血。外周神經(jīng)病變（C）屬周圍神經(jīng)病變，皮膚瘙癢（D）可能與感染或代謝紊亂有關(guān)。【題干18】腎上腺出血最常累及的腺體是？【選項】A.腎上腺髓質(zhì)B.腎上腺皮質(zhì)束狀帶C.腎上腺髓質(zhì)和皮質(zhì)D.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺出血多因產(chǎn)褥期或劇烈運動導(dǎo)致，主要累及皮質(zhì)束狀帶（B），因該區(qū)域血供豐富。髓質(zhì)（A）和網(wǎng)狀帶（D）相對較少受累?！绢}干19】庫欣綜合征患者實驗室檢查中，最特征性的是？【選項】A.血糖升高B.尿游離皮質(zhì)醇升高C.血清鐵降低D.血清鈣升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】庫欣綜合征因皮質(zhì)醇過量，尿游離皮質(zhì)醇（B）顯著升高，可達正常值10倍以上。血糖升高（A）為普遍表現(xiàn)，但非特異性。【題干20】甲狀腺危象的誘因中，錯誤的是？【選項】A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.抗甲狀腺藥物停用【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺危象常見誘因包括感染（A）、手術(shù)（B）、抗甲狀腺藥物停用（D），放射性碘治療（C）通常不會誘發(fā)危象，但可能加重甲亢癥狀。2025年綜合類-內(nèi)科住院醫(yī)師-內(nèi)分泌系統(tǒng)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患者最常見的實驗室檢查異常是【選項】A.血糖<7.0mmol/LB.血酮體陽性C.血清鈉>145mmol/LD.血清鉀<3.5mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒典型實驗室特征為血酮體陽性（選項B），此時血糖通常顯著升高（排除A），血清鈉因代謝性酸中毒導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥（排除C），血鉀早期可能升高但后期可降低（D為后期表現(xiàn)）。【題干2】甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼的眼部特征是【選項】A.眼瞼退縮B.眼球突出C.瞳孔擴大D.結(jié)膜充血【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves病引起的甲狀腺眼病特征為眼球前移性突出（選項B），眼瞼退縮（A）和結(jié)膜充血（D）為伴隨癥狀，瞳孔擴大（C）見于交感神經(jīng)興奮狀態(tài)?！绢}干3】腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者出現(xiàn)低血鈉伴低血壓的病理機制是【選項】A.腎上腺髓質(zhì)分泌不足B.糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致血管收縮C.腎小管重吸收鈉減少D.抗利尿激素分泌異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素缺乏（選項B）可致血管平滑肌對兒茶酚胺反應(yīng)減弱，導(dǎo)致低血壓，而低血鈉主要因鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）不足引起腎小管排鈉增多（C錯誤），但題干描述低血鈉伴低血壓需同時考慮激素對血管的調(diào)控作用?！绢}干4】1型糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見誘因是【選項】A.應(yīng)用胰島素后未及時加餐B.甲狀腺功能亢進C.酒精攝入D.運動量減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰島素治療不當(dāng)（選項A）是1型糖尿病低血糖最常見原因，甲狀腺功能亢進（B）會加劇代謝消耗，酒精攝入（C）可能抑制肝糖輸出，但直接誘因仍為胰島素過量或碳水化合物攝入不足。【題干5】下列哪種激素在尿崩癥中起核心作用【選項】A.抗利尿激素B.腎上腺素C.促甲狀腺激素D.皮質(zhì)醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿崩癥病理核心為抗利尿激素（ADH）缺乏或?qū)ζ洳幻舾校ㄟx項A），腎上腺素（B）參與應(yīng)激反應(yīng)，促甲狀腺激素（C）調(diào)控甲狀腺功能，皮質(zhì)醇（D）與血糖調(diào)節(jié)相關(guān)?！绢}干6】診斷庫欣綜合征的典型實驗室檢查是【選項】A.24小時尿游離皮質(zhì)醇升高B.血清鐵蛋白升高C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇降低D.腺苷脫氨酶活性增高【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫欣綜合征特征為24小時尿游離皮質(zhì)醇顯著升高（選項A），血清鐵蛋白（B）升高見于慢性炎癥，尿17-羥皮質(zhì)類固醇（C）在腎上腺腫瘤中可能降低，腺苷脫氨酶（D）與病毒感染相關(guān)?！绢}干7】骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是【選項】A.脊柱壓縮性骨折B.股骨頸骨折C.骨折延遲愈合D.關(guān)節(jié)腔感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松癥患者脊柱壓縮性骨折（選項A）最常見且易致嚴(yán)重后遺癥（如脊髓壓迫），股骨頸骨折（B）多見于老年人，骨折延遲愈合（C）與骨修復(fù)能力相關(guān)，關(guān)節(jié)腔感染（D）屬繼發(fā)問題。【題干8】甲狀腺毒癥伴周圍神經(jīng)病變的病因是【選項】A.碘缺乏性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.Graves病D.甲狀腺髓樣癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】亞急性甲狀腺炎（選項B）可引發(fā)自身免疫性甲狀腺毒癥，同時因炎癥影響神經(jīng)末梢導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，Graves?。–）以Graves眼病多見，碘缺乏（A）導(dǎo)致甲狀腺腫而非毒癥?！绢}干9】嗜鉻細(xì)胞瘤患者陣發(fā)性高血壓的典型表現(xiàn)是【選項】A.血壓持續(xù)升高B.血壓波動伴頭痛C.血壓晝夜節(jié)律正常D.血壓升高伴多汗【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)性高血壓（選項B）表現(xiàn)為血壓波動伴劇烈頭痛、心悸，持續(xù)高血壓（A）見于原發(fā)性高血壓，晝夜節(jié)律異常（C）見于庫欣綜合征，多汗（D）為伴隨癥狀但非典型表現(xiàn)。【題干10】診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的敏感指標(biāo)是【選項】A.空腹血糖受損B.