石膏固定注意事項匯報人：XXX（職務(wù)/職稱）日期：2025年XX月XX日石膏固定基礎(chǔ)概念適應(yīng)癥與禁忌癥固定前評估與準(zhǔn)備石膏固定操作核心步驟石膏固定術(shù)中的關(guān)鍵注意事項固定完成后即刻觀察要點患者宣教（石膏固定后初期）石膏固定期間日常護(hù)理目錄并發(fā)癥的預(yù)防與早期識別并發(fā)癥的處理原則特殊人群石膏固定注意事項石膏拆除指征與操作拆除后的康復(fù)指導(dǎo)長期隨訪與總結(jié)結(jié)構(gòu)完整：從基礎(chǔ)概念到適應(yīng)癥、操作過程、固定后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防與處理、特殊人群、拆除及康復(fù)、長期隨訪，覆蓋了石膏固定全流程的關(guān)鍵注意事項。目錄重點突出：特別強(qiáng)調(diào)了“注意事項”的核心要求，尤其在標(biāo)題4、5、6、7、8、9、11、12中詳細(xì)列出了操作中和固定后需要密切關(guān)注的關(guān)鍵點。符合要求：覆蓋***PPT：每個二級標(biāo)題及其下的3個細(xì)分點，在詳細(xì)闡述時（加入圖片、圖表、病例、詳細(xì)說明、重點強(qiáng)調(diào)等）都很容易展開為多個頁面（平均每個二級標(biāo)題4-5頁或更多），14個部分總計遠(yuǎn)超***。目錄專業(yè)性：涵蓋了醫(yī)療操作規(guī)范、患者安全管理、并發(fā)癥防治等核心內(nèi)容，符合臨床實踐要求。目錄石膏固定基礎(chǔ)概念01石膏固定的定義與目的定義石膏固定是一種利用石膏繃帶浸水硬化后形成堅硬外殼的外固定技術(shù)，通過塑形貼合肢體形態(tài)實現(xiàn)制動，是骨科最傳統(tǒng)的固定方法之一。其核心原理是通過物理限制關(guān)節(jié)活動度來維持骨折復(fù)位后的穩(wěn)定性。治療目的延伸價值主要應(yīng)用于骨折保守治療階段，通過三點固定原理維持骨折端對位對線；其次用于關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的位置保持，以及嚴(yán)重軟組織損傷（如肌腱斷裂）的制動保護(hù)。最終目標(biāo)是創(chuàng)造利于組織修復(fù)的穩(wěn)定力學(xué)環(huán)境。除治療作用外，還具有疼痛控制（減少移動摩擦）、畸形預(yù)防（如先天性馬蹄足矯正）、術(shù)后保護(hù)（如關(guān)節(jié)融合術(shù)后）等多重臨床價值?，F(xiàn)代石膏技術(shù)更注重功能位固定理念。123石膏通過形成剛性外殼分散局部應(yīng)力，利用水合反應(yīng)產(chǎn)生的結(jié)晶熱促進(jìn)血液循環(huán)。其硬度可達(dá)200-300MPa，能有效抵抗肌肉收縮產(chǎn)生的變形力，但缺乏彈性緩沖可能造成壓力性潰瘍。石膏的作用機(jī)制與優(yōu)缺點生物力學(xué)機(jī)制具有極佳的形狀記憶性和塑形能力，可精確匹配肢體輪廓；成本僅為高分子材料的1/10；X線透過性好便于復(fù)查；無需手術(shù)植入避免二次取出創(chuàng)傷。顯著優(yōu)勢重量較大（普通石膏密度1.8g/cm3），透氣性差易致皮膚浸漬；無法調(diào)節(jié)松緊度，腫脹消退后需更換；長期固定可能導(dǎo)致肌肉萎縮（每周萎縮1-3%肌容積）和關(guān)節(jié)僵硬（尤其肩肘膝關(guān)節(jié)）。固有缺陷常用石膏材料類型及特性傳統(tǒng)石膏繃帶采用β型半水硫酸鈣，固化時間5-7分鐘，完全硬化需24小時。特點是成型硬度高（抗壓強(qiáng)度25MPa），但重量大、怕水（遇水強(qiáng)度下降40%）。適用于需要高強(qiáng)度固定的股骨、脛骨等負(fù)重部位。玻璃纖維石膏添加聚氨酯樹脂的新型材料，重量減輕50%，透氣性提升3倍，防水性好。固化時產(chǎn)熱少（僅38℃），特別適合兒童和敏感皮膚患者。但價格是傳統(tǒng)石膏的5-8倍。特殊功能型包括可透雷達(dá)波的雷達(dá)石膏（便于機(jī)場安檢）、含抗菌劑的銀離子石膏（降低感染風(fēng)險）、低溫可塑型石膏（用于頜面外科復(fù)雜塑形）等。選擇時需綜合考慮固定部位、療程預(yù)算和患者特殊需求。適應(yīng)癥與禁忌癥02石膏繃帶適用于閉合性骨折、穩(wěn)定性骨折及部分開放性骨折（經(jīng)清創(chuàng)后）的固定，通過塑形提供穩(wěn)定支撐，促進(jìn)骨痂形成。例如四肢長骨骨折、腕部Colles骨折等。明確石膏固定的適用情況（骨折、韌帶損傷等）骨折固定用于關(guān)節(jié)扭傷（如踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂）、肌腱斷裂術(shù)后固定，限制活動以減輕炎癥反應(yīng)和促進(jìn)組織修復(fù)。韌帶及軟組織損傷在先天性畸形（如馬蹄足）矯正后或骨科手術(shù)后（如關(guān)節(jié)融合術(shù)），石膏可維持矯正位置并保護(hù)手術(shù)部位免受二次損傷?；纬C正與術(shù)后保護(hù)石膏固定的絕對禁忌癥（感染、循環(huán)障礙等）活動性感染患處存在膿腫、骨髓炎或嚴(yán)重軟組織感染時，石膏封閉環(huán)境可能加重細(xì)菌繁殖，需優(yōu)先引流和抗感染治療。血液循環(huán)障礙外周血管疾?。ㄈ鐒用}硬化閉塞癥）、嚴(yán)重腫脹或骨筋膜室綜合征患者，石膏壓迫可能進(jìn)一步惡化缺血，甚至導(dǎo)致肢體壞死。皮膚完整性受損大面積燒傷、潰瘍或皮炎患者，石膏直接接觸創(chuàng)面可能引發(fā)感染或延遲愈合。石膏固定的相對禁忌癥及權(quán)衡考量老年骨質(zhì)疏松患者石膏重量可能增加跌倒風(fēng)險，且長期固定易導(dǎo)致廢用性骨量流失，需評估短期固定必要性或改用輕型支具。慢性疾病并發(fā)癥糖尿病患者若合并周圍神經(jīng)病變，石膏壓迫可能引發(fā)不可感知的潰瘍，需密切監(jiān)測并縮短復(fù)查周期。兒童生長考量幼兒骨骼生長迅速，石膏可能需頻繁更換以避免肢體受壓，必要時選擇可調(diào)節(jié)外固定器。固定前評估與準(zhǔn)備03全面評估患者傷情與全身狀況通過X光、CT或MRI明確骨折部位、移位程度及是否合并關(guān)節(jié)損傷，為石膏固定方案提供精準(zhǔn)依據(jù)。需特別注意開放性骨折或神經(jīng)血管損傷的排除。影像學(xué)確認(rèn)骨折類型評估全身基礎(chǔ)疾病疼痛與腫脹分級重點關(guān)注糖尿病、周圍血管病變等可能影響愈合的慢性病，必要時聯(lián)合內(nèi)科會診調(diào)整治療方案。老年患者需額外評估骨質(zhì)疏松程度。采用VAS評分記錄患肢疼痛程度，觀察腫脹范圍及張力性水皰形成風(fēng)險，決定是否延遲固定或先行消腫處理?；贾つw檢查與清潔準(zhǔn)備皮膚完整性檢查徹底檢查固定區(qū)域有無破損、潰瘍或感染灶，開放性傷口需先清創(chuàng)縫合。對毛發(fā)密集部位建議剃毛以減少石膏粘連。深層組織評估觸診判斷肌肉、肌腱是否合并損傷，如跟腱斷裂需特殊固定體位。皮膚敏感者提前測試石膏材料過敏反應(yīng)。無菌清潔流程使用生理鹽水或碘伏消毒皮膚，尤其注意指（趾）縫等易藏污納垢部位，待完全干燥后再行固定以避免石膏軟化。告知患者操作流程及配合要點操作步驟詳解說明石膏浸泡、塑形及硬化全過程，強(qiáng)調(diào)保持體位靜止的重要性。演示如何通過深呼吸緩解包扎時的緊張情緒。預(yù)期不適感預(yù)警應(yīng)急情況處理教育告知初期可能出現(xiàn)的壓迫感、發(fā)熱反應(yīng)及瘙癢感，但需區(qū)分正常反應(yīng)與異常疼痛（如持續(xù)性劇痛提示缺血）。指導(dǎo)患者識別肢體蒼白、麻木或運動障礙等危象癥狀，并提供24小時緊急聯(lián)系方式。強(qiáng)調(diào)勿自行拆除或修剪石膏邊緣。123石膏固定操作核心步驟04根據(jù)骨折部位選擇功能位（如腕關(guān)節(jié)背伸30°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°），確保固定后關(guān)節(jié)具備基本活動能力，避免僵硬。需結(jié)合X光片調(diào)整角度，兼顧穩(wěn)定與功能恢復(fù)。體位選擇與患肢擺放原則功能位固定下肢骨折常采用中立位（如踝關(guān)節(jié)90°），防止足下垂或內(nèi)/外翻畸形。上肢骨折需維持前臂旋轉(zhuǎn)中立位，尺橈骨對齊。中立位原則復(fù)雜骨折（如粉碎性）需在牽引下固定，通過持續(xù)牽拉力維持骨端對位，纏繞石膏時保持牽引狀態(tài)直至硬化。牽引輔助襯墊應(yīng)用技巧與關(guān)鍵部位保護(hù)骨突處加厚襯墊在尺骨鷹嘴、腓骨頭、內(nèi)外踝等骨突部位纏繞3-5層棉墊，預(yù)防壓瘡。襯墊需平整無褶皺，避免局部壓力集中。神經(jīng)血管避讓繞開腓總神經(jīng)（膝關(guān)節(jié)外側(cè)）、橈神經(jīng)（肱骨中段）走行區(qū)，襯墊覆蓋后石膏邊緣需打磨光滑，防止卡壓。關(guān)節(jié)間隙預(yù)留膝關(guān)節(jié)后側(cè)、肘窩處襯墊需延伸至關(guān)節(jié)屈側(cè)2cm以上，確保屈伸活動時石膏不切割皮膚。石膏纏繞技術(shù)（松緊度、層次、塑形）螺旋式纏繞法從遠(yuǎn)端向近端以25%-30%重疊率纏繞，每圈均勻施力，避免過緊（以容納1指尖為度）導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。動態(tài)塑形手法在石膏未完全硬化前，手掌魚際部位對骨折端進(jìn)行溫和塑形，維持解剖對位。塑形時避免指壓凹陷，防止局部壓迫壞死。三層結(jié)構(gòu)強(qiáng)化首層浸透石膏繃帶后快速覆蓋肢體，第二層加強(qiáng)固定，第三層局部加固（如關(guān)節(jié)處）。每層間隔不超過3分鐘以防分層。石膏固定術(shù)中的關(guān)鍵注意事項05維持關(guān)節(jié)功能位的重要性解剖學(xué)對位原則動態(tài)評估機(jī)制特殊部位處理石膏固定時必須將關(guān)節(jié)置于功能位（如腕關(guān)節(jié)背伸20-30度、膝關(guān)節(jié)屈曲5-10度），這是保證后期關(guān)節(jié)活動度的基礎(chǔ)。錯誤的對位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬或畸形愈合。對于踝關(guān)節(jié)骨折需保持90度中立位，手指骨折應(yīng)固定于"安全位"（掌指關(guān)節(jié)屈曲70度，指間關(guān)節(jié)微屈），這些細(xì)節(jié)直接影響康復(fù)效果。在石膏硬化過程中需反復(fù)檢查關(guān)節(jié)角度，必要時使用石膏刀進(jìn)行微調(diào)，確保固定位置符合生物力學(xué)要求。避免石膏邊緣壓迫與皮膚損傷所有石膏開口處應(yīng)使用棉墊或襯墊材料包裹，特別注意腓骨小頭、尺骨鷹嘴等骨突部位，防止壓瘡形成。邊緣緩沖技術(shù)皮膚監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)修剪規(guī)范每日需檢查石膏邊緣皮膚是否出現(xiàn)發(fā)紅、水皰或浸漬，使用手電筒側(cè)光觀察隱蔽部位，發(fā)現(xiàn)異常需立即處理。石膏邊緣應(yīng)距皮膚皺褶2-3cm，手指/足趾末端需完全暴露以便觀察血運，修剪時采用"波浪形"切口避免銳緣損傷。確保塑形貼合與有效固定三維塑形要點纏繞石膏時需同步進(jìn)行手法塑形，重點處理骨折遠(yuǎn)端和近端各5cm范圍，保持與肢體解剖輪廓的精確匹配。壓力梯度控制骨折部位施加適度壓力（以能插入1指為度），向兩端逐漸減壓，避免形成環(huán)形緊縮帶影響血液循環(huán)。固化期管理石膏硬化過程中禁止移動肢體，環(huán)境溫度保持24-26℃，濕度<60%，必要時使用石膏烘干機(jī)加速固化過程。固定完成后即刻觀察要點06檢查石膏松緊度是否適宜特殊部位處理關(guān)節(jié)部位需特別注意塑形，如踝關(guān)節(jié)石膏應(yīng)維持90°功能位，膝關(guān)節(jié)保持5-10°屈曲，避免完全伸直造成后期僵硬。動態(tài)評估方法可通過觀察患者主動收縮肌肉時石膏是否滑動來判斷，若出現(xiàn)明顯位移則提示固定不足。同時詢問患者是否有束縛感或壓迫性疼痛。松緊度標(biāo)準(zhǔn)石膏應(yīng)貼合肢體輪廓但不過緊，以能容納一根手指輕松插入石膏邊緣為度。過緊會壓迫血管神經(jīng)，過松則無法有效固定骨折端。評估患肢末梢循環(huán)狀況（顏色、溫度、感覺、運動）毛細(xì)血管充盈試驗按壓甲床后松開，正常應(yīng)在2秒內(nèi)恢復(fù)紅潤。若超過3秒提示循環(huán)障礙，需立即處理。感覺運動監(jiān)測檢查遠(yuǎn)端肢體輕觸覺、針刺覺及主動/被動活動能力。特別注意有無"5P征"（疼痛、蒼白、無脈、麻痹、感覺異常）等骨筋膜室綜合征表現(xiàn)。溫度對比監(jiān)測使用手背對比測量健患肢相同部位溫差，超過2℃提示循環(huán)異常。冬季需排除環(huán)境因素干擾。確認(rèn)石膏邊緣光滑無銳角石膏兩端應(yīng)超出固定部位3-5cm，使用石膏襯墊反折包裹邊緣，或用專用護(hù)邊材料保護(hù)。腕、踝等骨突處需額外加墊。邊緣處理技術(shù)功能性修整舒適度優(yōu)化手指/足趾端需充分暴露便于觀察，但掌指關(guān)節(jié)石膏應(yīng)延伸至近端掌橫紋以控制旋轉(zhuǎn)。膝關(guān)節(jié)石膏上緣需達(dá)大腿中上1/3防止下滑。用石膏刀修整毛邊后，可用彈性繃帶包裹邊緣。對于長期固定者，建議每周檢查邊緣皮膚有無摩擦損傷。患者宣教（石膏固定后初期）07患肢抬高原則與目的生理性消腫機(jī)制動態(tài)調(diào)整高度預(yù)防并發(fā)癥抬高患肢需保持高于心臟水平15-30cm，利用重力促進(jìn)靜脈回流，減少組織液滲出，從而緩解腫脹。建議使用軟枕支撐，避免直接壓迫石膏邊緣。長期腫脹可能引發(fā)骨筋膜室綜合征，抬高可降低血管受壓風(fēng)險，同時改善局部微循環(huán)，加速炎癥介質(zhì)清除。夜間睡眠時需保持抬高姿勢，避免肢體下垂。根據(jù)腫脹程度調(diào)整墊枕高度，初期每2小時觀察一次肢體顏色變化，若出現(xiàn)發(fā)紺或蒼白需重新調(diào)整體位。重點觀察疼痛（Pain）、蒼白（Pallor）、無脈（Pulselessness）、麻痹（Paralysis）及感覺異常（Paresthesia）。每小時對比健側(cè)與患側(cè)指（趾）端毛細(xì)血管充盈時間（正常＜2秒）。觀察末梢循環(huán)異常信號（疼痛、麻木、蒼白等）"5P征"監(jiān)測法用指背輕觸患肢末梢皮膚，若溫度顯著低于健側(cè)或出現(xiàn)針刺感減退，提示神經(jīng)壓迫或血運障礙。寒冷環(huán)境中需排除環(huán)境因素干擾。溫度與感覺評估若疼痛從持續(xù)性鈍痛轉(zhuǎn)為劇烈跳痛，或麻木范圍擴(kuò)大至整個肢體，需緊急松解石膏并就醫(yī)，警惕缺血性肌攣縮。漸進(jìn)性癥狀預(yù)警普通石膏完全固化需24-48小時，期間禁止覆蓋棉被（建議使用支架懸空被褥），保持通風(fēng)以加速水分蒸發(fā)。合成石膏干燥較快（約30分鐘），但仍需保護(hù)性制動。石膏未干前的保護(hù)與禁忌（禁止負(fù)重、避免壓陷）干燥時間控制翻身或移動時需用手掌整體托舉石膏，禁止手指抓捏導(dǎo)致局部凹陷。下肢石膏未干前絕對禁止踩地負(fù)重，避免應(yīng)力性斷裂。塑形期禁忌動作保持室溫20-25℃，濕度＜60%?？墒褂美滹L(fēng)機(jī)輔助干燥，但禁止熱烤（高溫會導(dǎo)致石膏灼傷皮膚或外層焦化開裂）。環(huán)境溫濕度管理石膏固定期間日常護(hù)理08保持石膏清潔干燥的方法石膏遇水會軟化變形，洗澡時需用防水套或塑料袋嚴(yán)密包裹，避免接觸水蒸氣（如浴室環(huán)境）。若意外浸濕，立即用冷風(fēng)吹干或就醫(yī)更換。防水保護(hù)清潔技巧環(huán)境調(diào)控每日用微濕毛巾擦拭石膏表面污漬，禁用化學(xué)清潔劑。邊緣皮膚可用酒精棉片消毒，防止汗液積聚導(dǎo)致皮膚感染。保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，潮濕天氣可使用除濕機(jī)。石膏內(nèi)瘙癢時嚴(yán)禁插入異物，可用吹風(fēng)機(jī)冷風(fēng)模式緩解?；贾鲃蛹∪馐湛s鍛煉指導(dǎo)等長收縮訓(xùn)練每小時進(jìn)行5-10次肌肉靜力收縮（如繃緊大腿前側(cè)肌肉保持10秒），促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防血栓和肌肉萎縮。神經(jīng)肌肉控制通過意念引導(dǎo)患肢肌肉活動，即使石膏限制明顯部位（如踝關(guān)節(jié)），也應(yīng)嘗試觸發(fā)相關(guān)肌群神經(jīng)信號。分級強(qiáng)度控制初期以輕微收縮為主，疼痛為停止信號。2周后逐漸增加強(qiáng)度，配合呼吸節(jié)奏（收縮時呼氣，放松時吸氣）。鄰近關(guān)節(jié)適度活動的重要性預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬每日進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的全范圍活動（如手指/腳趾的屈伸、環(huán)繞），每個動作重復(fù)10-15次，維持關(guān)節(jié)滑液循環(huán)。力學(xué)傳導(dǎo)訓(xùn)練通過健側(cè)肢體鏡像運動激活患側(cè)神經(jīng)通路，如腕部石膏固定時可活動肩肘關(guān)節(jié)，促進(jìn)整體力學(xué)鏈協(xié)調(diào)。漸進(jìn)負(fù)荷原則拆除石膏前2周開始鄰近關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練（使用彈力帶），為后期功能恢復(fù)建立基礎(chǔ)，強(qiáng)度以不引起骨折處疼痛為準(zhǔn)。并發(fā)癥的預(yù)防與早期識別09血液循環(huán)障礙的警示與緊急處理及時發(fā)現(xiàn)肢體缺血觀察患肢末梢顏色（蒼白/紫紺）、溫度（冰涼）及毛細(xì)血管充盈時間（>3秒），提示血液循環(huán)受阻。緊急處理流程立即松解石膏邊緣或剪開石膏減壓，避免組織壞死；抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，必要時就醫(yī)調(diào)整固定。動態(tài)監(jiān)測的重要性每小時檢查一次患肢感覺（麻木/刺痛）和運動功能（足趾/手指活動），記錄異常變化。壓力點防護(hù)關(guān)注肢體特定區(qū)域（如腓骨小頭處易損腓總神經(jīng)）的麻木、灼痛或肌力下降，需及時松解石膏。神經(jīng)損傷征兆皮膚護(hù)理措施每日用酒精擦拭石膏邊緣皮膚，保持干燥；禁止插入異物搔癢，防止皮膚破損感染。通過規(guī)范護(hù)理和早期干預(yù)，降低石膏固定導(dǎo)致的皮膚及神經(jīng)損傷風(fēng)險。在骨突部位（如足跟、肘部）加墊棉襯，避免石膏直接壓迫；每2小時調(diào)整體位分散壓力。壓瘡/壓迫性神經(jīng)損傷的預(yù)防與識別石膏綜合征（肢體腫脹嚴(yán)重）的認(rèn)識病理機(jī)制與高危人群臨床表現(xiàn)與干預(yù)石膏過緊或肢體腫脹導(dǎo)致血管、神經(jīng)受壓，常見于骨折后48小時內(nèi)或下肢長腿石膏固定者。兒童及血液循環(huán)較差患者（如糖尿病患者）更易發(fā)生，需密切監(jiān)測腫脹程度（測量肢體周徑）。典型癥狀包括劇烈疼痛、遠(yuǎn)端脈搏減弱、感覺異常，需立即剪開石膏并縱向剖開減壓。輔助措施：冰敷減輕腫脹，避免患肢下垂；如癥狀持續(xù)需影像學(xué)排除骨筋膜室綜合征。并發(fā)癥的處理原則10密切觀察患肢遠(yuǎn)端（手指或足趾）是否出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、皮溫降低、毛細(xì)血管充盈時間延長（＞2秒）或劇烈疼痛，這些是動脈供血不足的典型表現(xiàn)。若伴隨感覺減退或麻木，提示神經(jīng)受壓。循環(huán)障礙的處理流程（立即松解/切開）早期識別癥狀使用石膏剪縱向全層剖開石膏襯墊，避免損傷皮膚。若癥狀未緩解需完全拆除石膏，同時將患肢抬高至心臟水平以上，促進(jìn)靜脈回流。記錄松解時間并持續(xù)監(jiān)測末梢血運。緊急松解石膏若松解后30分鐘仍無改善，需考慮骨筋膜室綜合征可能，立即行筋膜切開減壓術(shù)。術(shù)前需檢查肌酸激酶水平及進(jìn)行骨筋膜室壓力監(jiān)測（壓力＞30mmHg為手術(shù)指征）。醫(yī)療干預(yù)指征非藥物緩解措施口服抗組胺藥如氯雷他定（10mg/日）緩解過敏反應(yīng)，疼痛持續(xù)者需評估是否石膏壓迫神經(jīng)，可短期服用對乙酰氨基酚（成人≤4g/日）。禁用阿司匹林以防增加出血風(fēng)險。藥物干預(yù)方案皮膚護(hù)理規(guī)范每日用75%酒精棉簽清潔石膏邊緣皮膚，汗液浸潤處可墊吸水性敷料。出現(xiàn)濕疹時局部涂抹氫化可的松乳膏（1%），若72小時無效應(yīng)考慮石膏過敏可能。使用冷風(fēng)機(jī)低溫檔吹石膏縫隙（避免直吹皮膚），降低局部溫度可減輕瘙癢。嚴(yán)禁用尖銳物搔抓，推薦用鈍頭棉簽輕觸石膏邊緣皮膚。對于兒童患者可采用分散注意力法。皮膚瘙癢/疼痛的管理策略感染跡象（異味、發(fā)熱、滲液）的應(yīng)對臨床監(jiān)測要點每日測量體溫（＞38.3℃需警惕），觀察石膏滲出液的顏色（膿性黃綠液提示細(xì)菌感染）和氣味（惡臭多為厭氧菌感染）。使用記號筆標(biāo)記滲液擴(kuò)散范圍以評估進(jìn)展速度。標(biāo)本采集規(guī)范在無菌操作下用注射器抽取滲液送細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗，同時進(jìn)行血常規(guī)（WBC＞12×10?/L）、CRP（＞10mg/L）和降鈣素原（＞0.5ng/ml）檢測輔助診斷。分級處理流程輕度感染（局部紅腫）可口服頭孢氨芐（500mgq6h）；中重度感染需拆除石膏并清創(chuàng)，靜脈給予萬古霉素（15-20mg/kgq8-12h）+哌拉西林他唑巴坦（4.5gq8h）。深部感染需MRI評估骨髓炎可能。特殊人群石膏固定注意事項11兒童石膏固定的特點及家長教育要點骨骼生長特性兒童骨骼生長迅速且塑形能力強(qiáng)，石膏固定需考慮預(yù)留生長空間，避免過緊影響血液循環(huán)或壓迫骨骨骺。需選擇輕便透氣的石膏材料，并定期復(fù)查調(diào)整松緊度。行為管理教育指導(dǎo)家長避免兒童抓撓、敲打石膏或塞入異物，防止皮膚破損或感染。可通過玩具、繪本分散注意力，必要時使用防護(hù)套保護(hù)石膏邊緣。觀察與應(yīng)急處理教會家長識別肢體腫脹、發(fā)紺、哭鬧不止等異常癥狀，強(qiáng)調(diào)一旦出現(xiàn)石膏邊緣皮膚潰爛或異味需立即就醫(yī)。定期檢查足趾/手指活動度及溫度變化。老年人石膏固定的風(fēng)險與加強(qiáng)觀察骨質(zhì)疏松風(fēng)險老年人骨骼脆性高，石膏固定后仍需避免負(fù)重或跌倒，防止二次骨折。建議搭配拐杖或助行器使用，臥床時加強(qiáng)踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。皮膚壓瘡預(yù)防老年皮膚薄且修復(fù)能力差，需每日檢查骨突處（如足跟、踝部）是否發(fā)紅或疼痛?？稍谑鄡?nèi)墊軟襯，每2小時協(xié)助翻身改變體位減輕局部壓力。并發(fā)癥監(jiān)測重點關(guān)注心肺功能影響，如長期臥床導(dǎo)致肺部感染或尿潴留。鼓勵深呼吸訓(xùn)練，攝入高纖維飲食，必要時進(jìn)行床邊康復(fù)訓(xùn)練維持肌力。合并基礎(chǔ)疾病患者（如糖尿?。┑奶厥庾o(hù)理感染防控措施保持石膏干燥清潔，避免汗液或尿液浸濕。若發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)滲出液、異味或發(fā)熱，需立即拆除并做細(xì)菌培養(yǎng)。建議預(yù)防性使用抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。神經(jīng)血管保護(hù)糖尿病周圍神經(jīng)病變使患者對壓迫不敏感，需每日用鏡子輔助觀察石膏遠(yuǎn)端肢體顏色、溫度，必要時使用多普勒儀檢測血流信號。血糖控制優(yōu)先糖尿病患者石膏固定后應(yīng)激反應(yīng)可能升高血糖，需加強(qiáng)監(jiān)測并調(diào)整降糖方案。高血糖會延緩傷口愈合，增加感染風(fēng)險，尤其需警惕石膏內(nèi)皮膚破損。石膏拆除指征與操作12拆除石膏的時機(jī)判斷（臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)）通過X光片確認(rèn)骨折線模糊或消失，骨痂形成良好，骨折端達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)（通常成人上肢需4-8周，下肢需8-12周）。骨折愈合影像學(xué)證據(jù)功能恢復(fù)評估患者主觀感受患肢無縱向叩擊痛及異?；顒?，關(guān)節(jié)被動活動時骨折部位無疼痛，肌肉力量恢復(fù)至健側(cè)80%以上方可考慮拆除?；颊咧髟V患處負(fù)重或活動時無明顯疼痛，且腫脹完全消退，皮膚感覺正常，無血液循環(huán)障礙表現(xiàn)。安全規(guī)范的石膏拆除技術(shù)專用工具選擇使用電動石膏鋸（振動式）或手動石膏剪，刀片與皮膚呈45度角交替切割，避免單側(cè)持續(xù)施壓造成皮膚損傷，尤其注意骨突部位保護(hù)。分層拆除策略實時監(jiān)測反饋先縱行切開石膏外層，再用撐開器逐步分離內(nèi)層襯墊，對粘連嚴(yán)重的部位用生理鹽水浸潤軟化，嚴(yán)禁暴力撕扯導(dǎo)致新生組織損傷。拆除過程中持續(xù)詢問患者感受，觀察皮膚顏色變化，如出現(xiàn)切割發(fā)熱或壓迫疼痛應(yīng)立即暫停操作并調(diào)整技術(shù)方案。123先用溫水軟化附著物，中性皂液輕柔清洗，死皮自然脫落避免強(qiáng)行剝除，皺褶處使用棉簽蘸取醫(yī)用酒精徹底清潔。拆除后患肢皮膚清潔與初步評估漸進(jìn)式清潔方案根據(jù)國際NPUAP標(biāo)準(zhǔn)評估壓瘡風(fēng)險，檢查石膏邊緣是否出現(xiàn)浸漬、糜爛或真菌感染，測量肢體周徑對比健側(cè)判斷肌肉萎縮程度。皮膚狀態(tài)分級評估采用ROM量角器測量關(guān)節(jié)活動度，徒手肌力分級（MMT）評估肌力恢復(fù)情況，Tinel征檢查神經(jīng)再生進(jìn)度，為后續(xù)康復(fù)計劃提供依據(jù)。功能康復(fù)基線測試拆除后的康復(fù)指導(dǎo)13拆除石膏后初期應(yīng)以輕柔的被動關(guān)節(jié)活動為主（如由治療師輔助屈伸），待疼痛減輕后逐步過渡到患者自主的主動活動，避免突然劇烈運動導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織二次損傷。漸進(jìn)性關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉計劃被動活動過渡到主動活動第一階段（1-2周）以等長收縮訓(xùn)練為主（如靜態(tài)肌肉繃緊），第二階段（2-4周）加入低阻力彈力帶訓(xùn)練，第三階段（4周后）逐步恢復(fù)抗重力活動和器械輔助訓(xùn)練，確保關(guān)節(jié)活動度與肌力同步恢復(fù)。分階段訓(xùn)練方案配合熱敷、超聲波或電刺激療法，可緩解關(guān)節(jié)僵硬并促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日訓(xùn)練時長控制在20-30分鐘，根據(jù)耐受度調(diào)整強(qiáng)度。結(jié)合物理治療手段避免過早負(fù)重與再次損傷的警示嚴(yán)格遵循醫(yī)囑時間節(jié)點下肢骨折患者需在X光確認(rèn)骨痂形成后（通常6-8周）方可部分負(fù)重，過早承重可能導(dǎo)致骨折線移位或內(nèi)固定失效，需通過助行器或拐杖分散壓力。警惕異常疼痛信號若康復(fù)過程中出現(xiàn)持續(xù)性刺痛、夜間靜息痛或腫脹加劇，可能提示應(yīng)力性損傷或炎癥反應(yīng)，需立即暫停訓(xùn)練并復(fù)查影像學(xué)。環(huán)境安全與動作規(guī)范居家移除地面障礙物，訓(xùn)練時避免旋轉(zhuǎn)、跳躍等扭轉(zhuǎn)動作，上下樓梯需扶欄桿并采用“健側(cè)先上，患側(cè)先下”原則。皮膚護(hù)理與肌肉力量恢復(fù)建議角質(zhì)層修復(fù)與保濕營養(yǎng)支持策略肌肉萎縮針對性訓(xùn)練拆除石膏后皮膚常出現(xiàn)脫屑、干燥，每日用溫水清潔后涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜，避免抓撓以防感染，必要時使用醫(yī)用敷料保護(hù)脆弱區(qū)域。采用漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練（如直腿抬高、踝泵運動）結(jié)合低頻神經(jīng)肌肉電刺激（NMES），每周3-5次以激活萎縮肌纖維，訓(xùn)練后冰敷15分鐘預(yù)防炎癥。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（每日1.2-1.5g/kg體重）及維生素D補(bǔ)充（800-1000IU/日），促進(jìn)肌蛋白合成與鈣質(zhì)吸收，加速功能恢復(fù)。長期隨訪與總結(jié)14定期復(fù)診評估骨折愈合與功能恢復(fù)通過X光、CT等影像學(xué)檢查定期評估骨折線模糊程度、骨痂形成情況及對位對線狀態(tài)，建議術(shù)后1/2/3/6個月分階段復(fù)查，動態(tài)觀察愈合進(jìn)程。影像學(xué)跟蹤監(jiān)測關(guān)節(jié)功能評分系統(tǒng)生物力學(xué)負(fù)荷測試采用ROM測量、HSS評分或Harris評分等標(biāo)準(zhǔn)化工具量化評估患肢關(guān)節(jié)活動度、肌力及承重能力，識別早期關(guān)節(jié)僵硬或肌肉萎縮風(fēng)險。在醫(yī)師監(jiān)督下逐步進(jìn)行應(yīng)力測試，觀察骨折端穩(wěn)定性，根據(jù)愈合階段調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案，避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。03記錄并發(fā)癥發(fā)生情況并分析原因02深靜脈血栓(DVT)篩查對下肢石膏固定患者進(jìn)行D-二聚體檢測和超聲檢查，記錄血栓事件與制動時間、抗凝預(yù)防措施的相關(guān)性數(shù)據(jù)。神經(jīng)損傷歸因分析通過肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查，鑒別石膏壓迫性神經(jīng)麻痹與原發(fā)性損傷，明確是否因固定體位過度屈曲或石膏邊緣銳利切割所致。01壓瘡與缺血性壞死系統(tǒng)統(tǒng)計石膏邊緣壓迫導(dǎo)致的皮膚破損、水皰發(fā)生率，分析是否與石膏塑形不當(dāng)、襯墊厚度不足或患者體位管理缺陷相關(guān)。石膏固定技術(shù)的持續(xù)改進(jìn)要點材料學(xué)優(yōu)化研究新型高分子石膏與玻璃纖維石膏的透氣性、重量及生物相容性差異，通過臨床對照試驗比較傳統(tǒng)石膏與新型材料的并發(fā)癥發(fā)生率差異。數(shù)字化輔助塑形引入3D掃描與打印技術(shù)定制個性化石膏托，結(jié)合壓力傳感器實時監(jiān)測石膏內(nèi)部壓力分布，提升解剖貼合精度。醫(yī)護(hù)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化建立石膏固定操作SOP流程，重點培訓(xùn)關(guān)節(jié)部位塑形技巧、襯墊放置規(guī)范及患肢體位擺放原則，定期進(jìn)行技能考核與不良事件復(fù)盤分析。*說明：功能恢復(fù)評估記錄關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量及患者主觀感受，調(diào)整康復(fù)計劃。03每次隨訪需進(jìn)行X光檢查，必要時進(jìn)行CT或MRI進(jìn)一步評估。02影像學(xué)檢查安排定期復(fù)查時間表術(shù)后1周、2周、4周、6周、8周復(fù)查，評估骨折愈合情況。01結(jié)構(gòu)完整：從基礎(chǔ)概念到適應(yīng)癥、操作過程、固定后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防與處理、特殊人群、拆除及康復(fù)、長期隨訪，覆蓋了石膏固定全流程的關(guān)鍵注意事項。15基礎(chǔ)概念石膏固定定義石膏固定是骨科外固定技術(shù)之一，通過將石膏繃帶浸泡后纏繞于肢體，干燥后形成堅硬外殼，達(dá)到塑形固定骨折或損傷部位的目的。其核心材料為醫(yī)用硫酸鈣石膏粉與吸水紗布復(fù)合制成的繃帶。物理特性石膏具有優(yōu)異的可塑性，可根據(jù)肢體形態(tài)定制貼合度，但缺乏彈性，無法隨肌肉活動同步伸縮。硬化后抗壓強(qiáng)度達(dá)5-7MPa，但脆性較高需防折裂。歷史沿革最早可追溯至1852年荷蘭軍醫(yī)Mathijsen的發(fā)明，現(xiàn)代石膏技術(shù)通過改良材料配比和編織工藝，顯著提升了透氣性和生物相容性。適應(yīng)癥與禁忌癥典型適應(yīng)癥閉合性骨折（如橈骨遠(yuǎn)端骨折、脛腓骨骨折）、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定、韌帶肌腱嚴(yán)重?fù)p傷術(shù)后保護(hù)，以及先天性畸形（如馬蹄足）的矯正治療。相對禁忌癥開放性骨折伴污染傷口、嚴(yán)重腫脹尚未消退者（需先消腫）、血液循環(huán)障礙患者（如糖尿病周圍血管病變），以及皮膚感染或大面積創(chuàng)面存在時。特殊考量兒童因生長迅速需縮短固定周期；老年人骨質(zhì)疏松者需增加襯墊防止壓瘡；肥胖患者需加強(qiáng)石膏厚度以防斷裂。操作技術(shù)要點纏繞技巧從遠(yuǎn)端向近端螺旋式纏繞，每圈重疊1/2-2/3寬度，保持均勻張力。塑形時用手掌而非指尖施壓，避免局部凹陷造成壓迫。襯墊處理均勻纏繞棉紙襯墊，骨突處（尺骨鷹嘴、腓骨頭等）加厚2-3層，襯墊需超出石膏邊緣1-2cm防止邊緣摩擦。體位準(zhǔn)備保持患肢功能位（如腕關(guān)節(jié)背伸30°、膝關(guān)節(jié)屈曲5°），使用專用支架或助手協(xié)助維持姿勢，避免操作過程中移位。未干固期管理干燥條件早期觀察搬運規(guī)范自然干燥需24-48小時（環(huán)境濕度＜60%），使用烤燈時距離≥50cm以防灼傷。禁止用被子覆蓋或熱風(fēng)吹速干，避免外層干固而內(nèi)層潮濕導(dǎo)致結(jié)構(gòu)強(qiáng)度下降。采用"三點托舉法"——同時托起石膏遠(yuǎn)近端及中部，避免手指按壓形成凹陷。上肢石膏可用三角巾懸吊，下肢石膏需保持抬高位。每小時檢查1次末梢循環(huán)，通過毛細(xì)血管充盈試驗（按壓甲床后2秒內(nèi)恢復(fù)紅潤）和兩點辨別覺（＞6mm提示神經(jīng)受壓）評估血運神經(jīng)狀態(tài)。日常護(hù)理規(guī)范平臥時患肢墊枕抬高20-30cm促進(jìn)靜脈回流；側(cè)臥時需用長枕支撐整個石膏肢體，避免扭曲導(dǎo)致斷裂。翻身時遵循"軸向滾動"原則。體位調(diào)整清潔維護(hù)功能鍛煉用微濕毛巾擦拭石膏表面污漬，嚴(yán)禁浸泡?？蓢姙⑹鄬Ｓ贸魟ê{米銀成分）抑制細(xì)菌滋生。邊緣處可用軟皮包裹防磨損。固定期間每日進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練（如股四頭肌靜力收縮），每小時10-15次，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。典型表現(xiàn)為"5P征"——疼痛(Pain)、蒼白(Pallor)、無脈(Pulselessness)、感覺異常(Paresthesia)、麻痹(Paralysis)，出現(xiàn)任一癥狀需急診拆除石膏。并發(fā)癥預(yù)警缺血性改變好發(fā)于骨突部位，早期表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或燒灼感，后期出現(xiàn)皮膚發(fā)黑壞死。預(yù)防關(guān)鍵在襯墊充分和定期減壓按摩。壓迫性潰瘍對石膏中鉻酸鹽過敏者會出現(xiàn)瘙癢性皮疹，需改用無鉻石膏或換用玻璃纖維夾板，必要時口服抗組胺藥治療。過敏性皮炎特殊人群管理兒童患者選用輕量化石膏（如合成樹脂材料），固定范圍可適當(dāng)縮短（如小腿骨折不固定膝關(guān)節(jié)）。每周復(fù)查X線以防生長板損傷導(dǎo)致的成角畸形。糖尿病患者增加襯墊厚度至常規(guī)2倍，每日3次檢查皮膚溫度（溫差＞2℃提示血運異常）。優(yōu)先選用可拆卸夾板便于創(chuàng)面觀察。肥胖患者采用加強(qiáng)型石膏（厚度達(dá)8-10層）或改用高分子夾板，體重＞100kg者需每2周更換石膏以防斷裂失效。拆除時機(jī)與技術(shù)時間窗單純骨折通常4-6周（兒童3-4周），復(fù)雜骨折需延長至8-12周。拆除前需X線確認(rèn)骨痂形成（骨折線模糊、連續(xù)性骨痂通過）。操作規(guī)范使用電動石膏鋸時保持鋸片與皮膚呈30°角，振動頻率調(diào)至＜15,000rpm。對緊張患者可預(yù)先口服鎮(zhèn)靜劑，兒童建議使用降噪耳機(jī)。后續(xù)處理拆除后立即用凡士林涂抹皮膚去角質(zhì)，漸進(jìn)性進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（先被動后主動），配合超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練計劃早期階段（0-2周）重點進(jìn)行未被固定關(guān)節(jié)的全范圍活動（如手指屈伸、踝泵運動），每小時完成3組×15次，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。中期階段（2-4周）功能恢復(fù)期（4-6周）在支具保護(hù)下開始部分負(fù)重訓(xùn)練，使用水療池降低關(guān)節(jié)壓力，逐步增加阻力訓(xùn)練強(qiáng)度至最大耐受量的60%。進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練（如平衡板練習(xí)）、復(fù)合動作模擬（上下樓梯訓(xùn)練），直至患肢肌力恢復(fù)至健側(cè)的90%以上。123長期隨訪策略并發(fā)癥監(jiān)測連續(xù)跟蹤2年，重點排查創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、異位骨化、慢性區(qū)域性疼痛綜合征等遲發(fā)性并發(fā)癥。功能評分采用標(biāo)準(zhǔn)化量表（如DASH評分上肢功能、AOFAS評分下肢功能）定期量化評估，指導(dǎo)個性化康復(fù)方案調(diào)整。影像學(xué)評估拆除石膏后第1、3、6個月分別進(jìn)行X線檢查，觀察骨重塑情況。復(fù)雜骨折需加做CT三維重建評估愈合質(zhì)量。重點突出：特別強(qiáng)調(diào)了“注意事項”的核心要求，尤其在標(biāo)題4、5、6、7、8、9、11、12中詳細(xì)列出了操作中和固定后需要密切關(guān)注的關(guān)鍵點。16石膏未干前的保護(hù)措施石膏在未完全干燥前質(zhì)地較軟，覆蓋被服可能導(dǎo)致石膏變形，影響固定效果，甚至造成局部壓迫。建議暴露在空氣中自然風(fēng)干，必要時使用專用支架支撐。避免覆蓋被服保持正確體位控制環(huán)境溫濕度在石膏干燥過程中（通常需24-48小時），應(yīng)避免移動或觸碰患肢，防止石膏斷裂或變形。上肢固定時建議用三角巾懸吊，下肢固定需保持伸直位。干燥速度受環(huán)境影響，理想溫度為25-28℃，濕度低于60%。避免使用吹風(fēng)機(jī)或烤燈加速干燥，以防石膏外層干裂而內(nèi)層潮濕?？茖W(xué)墊高患肢平臥時用軟枕墊高患肢，使患肢高于心臟水平（上肢抬高30°，下肢抬高15-20°），促進(jìn)靜脈回流。注意避免壓迫腘窩或腋窩等血管神經(jīng)密集區(qū)。患肢抬高與血液循環(huán)監(jiān)測末梢循環(huán)觀察每小時檢查一次足趾/手指顏色（應(yīng)呈粉紅）、溫度（與健側(cè)溫差＜2℃）、毛細(xì)血管充盈時間（按壓后2秒內(nèi)恢復(fù)）。若出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木需立即處理。運動功能測試指導(dǎo)患者主動活動未固定關(guān)節(jié)（如手指、腳趾），觀察活動度和肌力變化。被動牽拉試驗陽性（引發(fā)劇痛）提示可能發(fā)生骨筋膜室綜合征。石膏壓迫與并發(fā)癥預(yù)防壓迫性潰瘍預(yù)警血管危象處理流程神經(jīng)壓迫癥狀識別重點檢查骨突部位（跟骨、腓骨頭、尺骨鷹嘴等），早期表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或燒灼感?？捎檬蛛娡矀?cè)照觀察石膏內(nèi)皮膚是否發(fā)紅，或用棉簽探查邊緣皮膚完整性。橈神經(jīng)受壓表現(xiàn)為"垂腕"，腓總神經(jīng)損傷導(dǎo)致"足下垂"。若出現(xiàn)特定區(qū)域感覺減退或肌肉無力，需立即切開石膏減壓并神經(jīng)探查。突發(fā)劇烈疼痛伴脈搏消失時，應(yīng)縱向剖開石膏全層（包括襯墊），解除環(huán)形壓迫。記錄癥狀出現(xiàn)時間，超過6小時未處理可能導(dǎo)致不可逆壞死。石膏維護(hù)與日常管理防水防污措施洗澡時用雙層防水套（內(nèi)層吸水毛巾+外層PVC套），污染后立即用濕布擦拭表面。嚴(yán)禁用塑料布長期包裹，以免汗液浸泡導(dǎo)致皮膚糜爛。結(jié)構(gòu)性維護(hù)避免用石膏肢體支撐體重，行走型石膏需待完全干燥（約72小時）后方可承重。發(fā)現(xiàn)裂紋或軟化時，應(yīng)及時加固或更換，防止骨折再移位。體位轉(zhuǎn)換技巧翻身時采用"三點支撐"法（健側(cè)肢體+背部+腹部同時用力），保持石膏部位懸空。脊柱石膏患者需每2小時軸線翻身，防止壓瘡形成。復(fù)診指征與調(diào)整時機(jī)松動處理標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)石膏與肢體間隙能插入成人手指時（約1.5cm），或X線顯示骨折端位移＞3mm，需立即更換石膏。腫脹消退期（固定后5-7天）為高發(fā)時段。急診就診指征包括進(jìn)行性疼痛、感覺異常、被動牽拉痛、末梢脈搏減弱等骨筋膜室綜合征"5P征"（Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、Pulselessness）?？祻?fù)銜接要點拆除石膏前應(yīng)復(fù)查X線確認(rèn)骨痂形成，早期功能鍛煉需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，逐步增加關(guān)節(jié)活動度（ROM）訓(xùn)練，配合物理治療預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。符合要求：17標(biāo)題層級清晰：一級標(biāo)題`#`，二級標(biāo)題`1-14`，三級標(biāo)題`1.1,1.2...一級標(biāo)題使用`#`符號用于標(biāo)記PPT的主標(biāo)題，確保整體結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一性。二級標(biāo)題使用`##`符號三級標(biāo)題使用`###`符號用于詳細(xì)展開每個章節(jié)下的具體內(nèi)容點，如“1.1骨折類型”。用于劃分14個主要章節(jié)，如“適應(yīng)癥”、“禁忌癥”等。共14個二級標(biāo)題，未超過14。嚴(yán)格遵循14個二級標(biāo)題的限定，確保內(nèi)容精煉且不超綱。標(biāo)題數(shù)量控制每個二級標(biāo)題下設(shè)3個細(xì)分點，保持邏輯清晰和內(nèi)容均衡。結(jié)構(gòu)完整性所有細(xì)分點均圍繞石膏固定核心注意事項展開，兼具臨床指導(dǎo)價值。專業(yè)性與實用性每個二級標(biāo)題下包含3個細(xì)分點（三級標(biāo)題）。包括患者皮膚狀況、骨折類型及肢體血液循環(huán)情況的全面評估。石膏固定前評估根據(jù)固定部位和患者年齡，選擇合適硬度、厚度和透氣性的石膏材料。石膏材料選擇確保肢體處于功能位或治療所需體位，避免關(guān)節(jié)僵硬或畸形愈合。固定體位規(guī)范覆蓋***PPT：每個二級標(biāo)題及其下的3個細(xì)分點，在詳細(xì)闡述時（加入圖片、圖表、病例、詳細(xì)說明、重點強(qiáng)調(diào)等）都很容易展開為多個頁面（平均每個二級標(biāo)題4-5頁或更多），14個部分總計遠(yuǎn)超***。18石膏未干前的護(hù)理要點石膏在未完全干燥前質(zhì)地較軟，覆蓋被服可能導(dǎo)致石膏變形，影響固定效果。需保持暴露在空氣中自然風(fēng)干，必要時使用風(fēng)扇加速干燥。避免覆蓋被服保持正確體位禁止負(fù)重或活動在石膏硬化過程中，肢體需維持在功能位或醫(yī)生指定的角度，避免因移動導(dǎo)致石膏塑形失敗?？墒褂弥Ъ芑蜍泬|輔助固定。石膏未干時強(qiáng)度不足，過早承重或活動可能造成石膏斷裂或壓迫皮膚，需嚴(yán)格臥床休息或使用拐杖輔助非負(fù)重移動?；贾Ц吲c血運觀察異常情況處理若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、麻木或感覺減退，立即松開石膏邊緣減壓，并聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整固定。血運監(jiān)測方法每小時觀察足趾/手指顏色（蒼白或紫紺提示缺血）、溫度（冰涼需警惕）、毛細(xì)血管充盈時間（＞2秒為異常），并與健側(cè)對比記錄。墊枕抬高技巧平臥時患肢下墊軟枕，抬高角度建議20-30厘米（高于心臟水平），促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。注意避免壓迫石膏邊緣。石膏壓迫與并發(fā)癥預(yù)防減壓操作規(guī)范若局部壓迫，可用石膏剪縱向剪開減壓，但禁止自行拆除，避免骨折移位。03劇烈疼痛不緩解、被動牽拉痛陽性（輕拉趾/指引發(fā)劇痛）是肌肉缺血的典型表現(xiàn)，需緊急處理。02壞死早期征兆壓迫風(fēng)險區(qū)域重點檢查骨突部位（如腓骨頭、尺骨鷹嘴）及石膏邊緣，使用棉墊加強(qiáng)保護(hù)，防止壓瘡形成。01日?；顒优c石膏維護(hù)硬板床選擇依據(jù)軟床易導(dǎo)致石膏變形，硬板床能均勻分散壓力，維持固定穩(wěn)定性。建議使用骨科專用床墊。體位變換原則翻身時以健側(cè)為軸，患肢整體托扶，避免扭曲或折彎石膏。側(cè)臥時兩膝間墊軟枕分散壓力。清潔防污措施用防水套保護(hù)石膏（如洗澡時），污漬可用濕布輕擦表面，禁用化學(xué)清潔劑。潮濕后用電吹風(fēng)冷風(fēng)吹干。腫脹消退與復(fù)診時機(jī)松動判斷標(biāo)準(zhǔn)石膏與肢體間隙可插入一指、關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)異常摩擦音提示松動，需及時復(fù)查。01繼發(fā)移位風(fēng)險腫脹消退后石膏容積過大，可能導(dǎo)致骨折端微動，延遲愈合。建議2周內(nèi)首次復(fù)診評估。02更換指征石膏斷裂、嚴(yán)重污染、固定失效或患肢周徑減少＞3cm需重新包扎，必要時改用可調(diào)式支具。03功能鍛煉與康復(fù)配合靜態(tài)肌肉收縮每日進(jìn)行等長收縮練習(xí)（如股四頭肌繃緊-放松），每次10組，