念珠狀紅苔蘚的健康宣教一、前言念珠狀紅苔蘚是一種相對較為少見的皮膚疾病，它給患者帶來的不僅是身體上的不適，還可能對其心理和生活質量產生一定影響。作為醫(yī)護人員，深入了解并掌握這種疾病的相關知識，為患者提供全面、專業(yè)的護理和健康宣教至關重要。通過對病例的分析和總結，我們可以更好地認識念珠狀紅苔蘚，從而為患者制定更有效的護理計劃，幫助他們早日康復，回歸正常生活。二、病例介紹患者李某，35歲，男性。因全身皮膚出現散在的丘疹伴瘙癢3個月入院?；颊咦允?個月前無明顯誘因下，雙側上肢開始出現米粒大小的紅色丘疹，逐漸增多、增大，呈念珠狀排列，伴有輕度瘙癢。隨后皮疹逐漸蔓延至頸部、胸部、腹部及下肢。曾自行外用皮炎平軟膏等藥物，癥狀未見明顯緩解?；颊呒韧w健，無藥物過敏史，家族中無類似疾病患者。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。全身皮膚可見散在分布的念珠狀排列的紅色丘疹，直徑約2-5mm，頂端有少量鱗屑，部分丘疹融合成片。雙側腋窩、腹股溝淋巴結未觸及腫大。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂等均未見明顯異常。皮膚組織病理檢查：表皮角化過度，棘層肥厚，真皮乳頭層毛細血管擴張，周圍有淋巴細胞浸潤，符合念珠狀紅苔蘚的病理表現。三、護理評估1.皮膚狀況評估-仔細觀察皮疹的形態(tài)、大小、顏色、分布部位及變化情況。記錄丘疹的數量、融合程度、有無破潰、滲出等?；颊呷砥つw散在分布念珠狀排列的紅色丘疹，部分融合成片，頂端有少量鱗屑，目前未見破潰、滲出。-評估皮膚瘙癢的程度，了解患者搔抓的頻率和部位，詢問瘙癢對患者日常生活、睡眠等方面的影響?；颊咦允鲳W程度為輕度至中度，夜間瘙癢稍加重，搔抓后可暫時緩解，但影響睡眠質量。2.心理狀態(tài)評估-通過與患者交談，觀察其表情、情緒等，了解患者對疾病的認知程度和心理反應?；颊邔膊〉脑\斷較為擔憂，擔心病情反復不愈，影響美觀及日常生活，表現出焦慮情緒。-評估患者的應對方式，了解其是否有積極尋求治療和自我護理的意愿?；颊弑硎驹敢馀浜现委煟珜膊〉闹委熜Ч嬖谝蓱]，希望能盡快緩解癥狀。3.生活習慣評估-詢問患者的日常飲食情況，是否有特殊的飲食習慣或食物過敏史?；颊唢嬍骋?guī)律，無特殊飲食偏好，近期未食用可能引起過敏的食物。-了解患者的睡眠情況，包括睡眠時間、睡眠質量等?；颊咭蚱つw瘙癢，每晚睡眠約5-6小時，睡眠較淺，易驚醒。-詢問患者的工作性質和日?；顒恿浚欠褚蚣膊∮绊懝ぷ骱蜕??；颊邚氖罗k公室工作，近期因皮膚不適，工作效率有所下降，生活中一些日?；顒尤缦丛?、穿衣等也受到一定影響。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與念珠狀紅苔蘚導致的皮膚丘疹、瘙癢有關。2.睡眠形態(tài)紊亂與皮膚瘙癢影響睡眠質量有關。3.焦慮與擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.護理目標-保持皮膚完整性，減輕皮膚瘙癢，促進皮疹愈合。-改善睡眠質量，保證充足的睡眠時間。-緩解患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。2.護理措施-皮膚護理-指導患者保持皮膚清潔，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露，用溫水輕輕清洗皮膚，水溫控制在32-37℃為宜。-避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發(fā)感染。為患者修剪指甲，必要時可戴手套。向患者解釋搔抓的危害，鼓勵其通過聽音樂、看電視等方式分散注意力，減輕瘙癢感。-遵醫(yī)囑給予外用藥物治療，如糖皮質激素軟膏等。涂抹藥物時動作要輕柔，注意觀察用藥后的皮膚反應，如有無紅腫、瘙癢加重等過敏現象。-睡眠護理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的睡眠環(huán)境，保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%。-睡前協(xié)助患者進行放松活動，如溫水泡腳、深呼吸等，緩解緊張情緒。-根據患者瘙癢程度，必要時遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，以減輕瘙癢，改善睡眠。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內心的擔憂和困惑，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹念珠狀紅苔蘚的疾病知識、治療方法及預后情況，幫助患者正確認識疾病，增強其對治療的信心。-鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點密切觀察患者皮膚情況，注意皮疹有無破潰、滲出，局部有無紅腫、疼痛加劇等感染跡象。觀察患者體溫變化，若出現發(fā)熱，及時測量體溫，記錄發(fā)熱時間、熱型及體溫波動情況。2.護理措施-若皮膚出現破潰、滲出，及時用碘伏消毒，保持局部清潔干燥，避免沾水。根據滲出情況，遵醫(yī)囑給予相應的處理，如涂抹抗生素軟膏等。-一旦發(fā)現局部有感染跡象，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。同時，加強營養(yǎng)支持，提高患者機體抵抗力，促進感染的愈合。-監(jiān)測體溫變化，若體溫超過38.5℃，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，并鼓勵患者多飲水，補充水分，防止脫水。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹念珠狀紅苔蘚的病因、發(fā)病機制、臨床表現及治療過程。讓患者了解疾病是一種良性皮膚疾病，雖然病程可能較長，但通過積極治療和正確護理，多數患者可以得到緩解。-解釋疾病的誘發(fā)因素，如精神因素、局部刺激等，幫助患者認識到保持良好心態(tài)、避免局部刺激對疾病治療的重要性。2.飲食指導-指導患者飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜和水果，如菠菜、胡蘿卜、蘋果、香蕉等，以補充維生素和礦物質，增強機體免疫力。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、濃茶等，這些食物可能會加重皮膚瘙癢癥狀。-鼓勵患者戒煙戒酒，煙酒對皮膚有一定的刺激作用，不利于疾病的恢復。3.皮膚護理指導-告知患者保持皮膚清潔的重要性，每天用溫水清洗皮膚，避免過度清潔。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干皮膚，防止損傷皮膚。-指導患者選擇寬松、純棉的衣物，避免穿著緊身、化纖材質的衣物，減少對皮膚的摩擦。-提醒患者注意皮膚保濕，可在皮膚干燥時涂抹溫和的保濕霜，保持皮膚濕潤，減輕瘙癢。4.生活習慣指導-保證充足的睡眠，每天睡眠時間不少于7小時。養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，早睡早起，避免熬夜。-適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，增強體質，但要注意避免過度勞累。運動后及時更換衣物，保持皮膚清潔。-保持心情舒暢，避免精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。可通過聽音樂、閱讀、與朋友聊天等方式緩解壓力，調節(jié)情緒。5.用藥指導-向患者詳細介紹外用藥物的使用方法、劑量及注意事項。指導患者正確涂抹藥物，確保藥物均勻覆蓋皮疹部位，提高治療效果。-告知患者口服藥物的名稱、作用、劑量、服用時間及可能出現的不良反應。囑咐患者嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。如出現不良反應，及時告知醫(yī)生。6.復診指導-告知患者定期復診的重要性，一般建議每周復診一次，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調整治療方案。-提醒患者復診時攜帶之前的病歷、檢查報告等資料，以便醫(yī)生全面了解病情。如在復診期間病情出現變化，如皮疹加重、瘙癢加劇、出現新的癥狀等，應及時就醫(yī)。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們對念珠狀紅苔蘚有了更深入的認識和理解。在護理過程中，我們針對患者的具體情況，制定了全面、個性化的護理計劃，包括皮膚護理、睡眠護理、心理護理等措施，并密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時給予相應的處理。同時，通過健康教育，讓患者及家屬了解了疾病的相關知識、飲食、皮膚護理、生活習慣等方面的注意事項，提高了患者的自我護理能力和對疾病治療的依從性。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對念珠狀紅苔蘚等少見皮膚疾病的研究和護理經驗總結，不斷提高護理質量，為患者提供更加優(yōu)質、專業(yè)的