C群沙門菌腸炎個案護理一、前言沙門菌感染是一種常見的食源性疾病，可引起發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀。C群沙門菌腸炎相對較為少見，但也具有一定的臨床特點。通過對這例C群沙門菌腸炎患者的護理，我們可以更深入地了解該疾病的護理要點，為今后的臨床護理工作提供經(jīng)驗參考。二、病例介紹患者，李某，男，35歲。因“發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，同時感臍周陣發(fā)性絞痛，解黃色稀水樣便，每日10余次，無膿血便。自服退燒藥后體溫有所下降，但仍反復發(fā)熱，遂來我院就診。門診以“急性腸炎”收入院?；颊甙l(fā)病以來，精神欠佳，食欲減退，睡眠差。既往體健，否認食物過敏史。入院查體：體溫38.9℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神萎靡，皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，臍周壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進。血常規(guī)：白細胞12.0×10?/L，中性粒細胞比例80%。大便常規(guī)：黃色稀便，鏡檢可見白細胞++，紅細胞少許。血培養(yǎng)及大便培養(yǎng)結果回報：C群沙門菌生長。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發(fā)病前的飲食情況，了解是否有食用不潔食物史，近期是否有外出就餐或食用生冷食物等情況?；颊呋貞浧鸢l(fā)病前一天曾食用過未徹底清洗的水果。2.癥狀評估-發(fā)熱：密切觀察體溫變化，每4小時測量一次體溫，記錄熱型及伴隨癥狀?；颊唧w溫波動較大，最高達39.5℃，伴有寒戰(zhàn)。-腹痛：評估腹痛的部位、性質(zhì)、程度及發(fā)作頻率。患者臍周陣發(fā)性絞痛，疼痛程度為中度，可耐受。-腹瀉：觀察大便的性狀、顏色、次數(shù)及量?；颊呓恻S色稀水樣便，每日10余次，量較多。3.心理社會評估：患者因疾病不適及對病情的擔憂，表現(xiàn)出焦慮情緒。擔心疾病的預后及是否會傳染給家人。向患者及家屬介紹疾病的相關知識，緩解其焦慮情緒。四、護理診斷1.體溫過高：與C群沙門菌感染有關。2.腹痛：與腸道炎癥刺激有關。3.腹瀉：與C群沙門菌感染導致腸道功能紊亂有關。4.焦慮：與擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，發(fā)熱期間無并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施-病情觀察：密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，如有無寒戰(zhàn)、出汗等。-降溫處理：體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。必要時給予藥物降溫，如對乙酰氨基酚等。降溫過程中注意觀察患者的反應，避免虛脫。-補充水分和電解質(zhì)：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分。必要時遵醫(yī)囑靜脈補液，維持水、電解質(zhì)平衡。-保持皮膚清潔：及時更換汗?jié)竦囊挛铮３制つw清潔干燥，防止皮膚感染。2.腹痛-護理目標：患者腹痛癥狀緩解。-護理措施-休息與體位：指導患者臥床休息，采取舒適體位，如半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-病情觀察：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及發(fā)作頻率，有無惡心、嘔吐等伴隨癥狀。如腹痛加重或出現(xiàn)其他異常情況，及時報告醫(yī)生。-飲食調(diào)整：給予清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重腸道負擔。必要時禁食，待腹痛緩解后逐漸恢復飲食。-腹部護理：可給予腹部熱敷，以緩解腸道痙攣，減輕疼痛。但要注意熱敷的溫度，避免燙傷皮膚。3.腹瀉-護理目標：患者腹瀉次數(shù)減少，大便性狀恢復正常。-護理措施-病情觀察：觀察大便的性狀、顏色、次數(shù)及量，準確記錄24小時出入量。及時留取大便標本送檢，以了解病情變化。-飲食調(diào)整：給予低脂、少渣、易消化的飲食，避免食用高纖維食物，如芹菜、韭菜等。鼓勵患者少食多餐，避免暴飲暴食。-肛周護理：每次便后用溫水清洗肛周，保持肛周清潔干燥，可涂抹凡士林等保護肛周皮膚，防止皮膚破損。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予止瀉藥物，如蒙脫石散等，并觀察用藥效果。注意藥物的不良反應，如便秘等。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關心和安慰。向患者介紹疾病的相關知識，包括病因、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-健康教育：向患者及家屬講解疾病的傳播途徑及預防措施，告知患者疾病具有自限性，只要積極配合治療，預后良好，以減輕其心理負擔。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內(nèi)容-脫水：密切觀察患者的生命體征、皮膚彈性、尿量等情況。如患者出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進行補液治療。-電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測患者的電解質(zhì)水平，如血鉀、血鈉、血氯等。觀察患者有無乏力、腹脹、心律失常等電解質(zhì)紊亂的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理。-感染性休克：密切觀察患者的神志、血壓、脈搏、呼吸等變化。如患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、脈搏細速等感染性休克的表現(xiàn)，立即報告醫(yī)生，并配合進行搶救。2.護理措施-脫水護理：根據(jù)脫水程度，遵醫(yī)囑給予補液治療。輕度脫水可口服補液鹽，中度及重度脫水需靜脈補液。補液過程中注意控制補液速度和量，避免過快、過多補液導致肺水腫等并發(fā)癥。-電解質(zhì)紊亂護理：根據(jù)電解質(zhì)檢查結果，遵醫(yī)囑補充相應的電解質(zhì)。如低鉀血癥患者，可給予口服或靜脈補鉀，補鉀過程中注意觀察患者的尿量，尿量正常時方可補鉀，并注意補鉀的濃度和速度，避免高鉀血癥的發(fā)生。-感染性休克護理：患者一旦發(fā)生感染性休克，立即將患者置于休克體位，即頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補充血容量，糾正休克。同時，密切觀察患者的病情變化，記錄生命體征、神志、尿量等，及時調(diào)整治療方案。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解C群沙門菌腸炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高自我保健意識。2.飲食衛(wèi)生教育：指導患者注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔食物，不吃生冷食物，食物要徹底清洗、煮熟后食用。養(yǎng)成良好的飲食習慣，如定時定量進餐，避免暴飲暴食。3.個人衛(wèi)生教育：教導患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，尤其是在飯前便后。保持居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期開窗通風。4.預防措施教育：告知患者及家屬，盡量避免到衛(wèi)生條件差的餐廳就餐。如家庭成員中有患腸道感染性疾病的，應注意隔離，防止交叉感染。5.康復指導：囑咐患者出院后注意休息，避免勞累。飲食逐漸過渡到正常飲食，但仍要注意飲食衛(wèi)生。按醫(yī)囑按時服藥，定期復查大便常規(guī)，如有不適及時就醫(yī)。八、總結通過對這例C群沙門菌腸炎患者的護理，我們?nèi)媪私饬嗽摷膊〉淖o理要點。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護理，以及最后的健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時給予相應的護理措施，有效地緩解了患者的癥狀，促進了患者的康復。同