2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】深二度燒傷的修復(fù)方式中，哪種方法可保留瘢痕組織并恢復(fù)皮膚功能？【選項】A.直接縫合B.軟組織擴張術(shù)C.皮膚移植D.輪廓修整【參考答案】B【詳細(xì)解析】軟組織擴張術(shù)通過擴張器延長皮膚，適用于深二度燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致功能受限的情況，可保留部分瘢痕但恢復(fù)功能。直接縫合適用于淺表燒傷，皮膚移植用于大面積缺損，輪廓修整僅改善外觀?！绢}干2】小兒燒傷后早期液體復(fù)蘇的公式中，膠體液與晶體液的比例通常為？【選項】A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)燙傷面積公式（體重×燒傷面積）計算復(fù)蘇量，膠體液（如血漿）與晶體液（如生理鹽水）比例為1:1，以維持膠體滲透壓平衡。過量膠體可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，晶體液不足則引發(fā)低血容量性休克。【題干3】瘢痕修復(fù)的最佳時間窗口為？【選項】A.燒傷后3個月B.燒傷后6個月C.燒傷后9個月D.燒傷后12個月【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期在傷后3-6個月，此時修復(fù)可最大限度減少增生。6個月后瘢痕成熟，手術(shù)效果較差；9個月后可能發(fā)生二次增生，12個月后修復(fù)僅改善外觀。【題干4】小兒燒傷合并急性腎衰竭時，首選的液體復(fù)蘇公式為？【選項】A.4ml/kg/hB.6ml/kg/hC.8ml/kg/hD.10ml/kg/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后腎血流量減少，早期需快速補液改善腎灌注。6ml/kg/h的輸注速度既能糾正低血容量，又可避免心功能過載。4ml/kg/h可能復(fù)蘇不足，8ml/kg/h易引發(fā)肺水腫，10ml/kg/h用于嚴(yán)重休克?！绢}干5】關(guān)于燒傷后癲癇的預(yù)防，哪種藥物最常用？【選項】A.苯妥英鈉B.奧卡西平C.魯米那D.左乙拉西坦【參考答案】A【詳細(xì)解析】苯妥英鈉是燒傷后癲癇的一線預(yù)防藥物，起效快且安全。奧卡西平適用于難治性癲癇，魯米那是麻醉藥，左乙拉西坦主要用于局灶性發(fā)作?！绢}干6】小兒燒傷創(chuàng)面感染中最常見的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌是燒傷創(chuàng)面感染的首位病原體（占50%-70%），尤其在深二度燒傷中。綠膿桿菌多見于化膿性傷口，銅綠假單胞菌多與醫(yī)療器械相關(guān)，大腸桿菌常見于腸道污染?！绢}干7】深二度燒傷創(chuàng)面處理中，哪種方法可促進(jìn)愈合？【選項】A.換藥B.熱療C.負(fù)壓引流D.激光治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】負(fù)壓引流（VSD）通過持續(xù)負(fù)壓清除壞死組織、促進(jìn)肉芽生長，適用于深二度燒傷伴感染或水腫的創(chuàng)面。換藥適用于淺表創(chuàng)面，熱療可能加重水腫，激光治療主要用于瘢痕預(yù)防?！绢}干8】燒傷后營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)不包括？【選項】A.體重下降B.傷口愈合延遲C.傷口滲出增加D.血清白蛋白降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】血清白蛋白（<30g/L）和轉(zhuǎn)鐵蛋白（<160mg/dL）是營養(yǎng)不良敏感指標(biāo)，傷口愈合延遲（延遲>2周）和體重下降（月下降>5%）為臨床表現(xiàn)。傷口滲出增加多與感染或水腫相關(guān)?！绢}干9】關(guān)于皮膚移植的最佳時機，錯誤的是？【選項】A.淺二度燒傷后2周B.深二度燒傷后4周C.大面積燒傷后1周D.瘢痕成熟后6個月【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚移植需在創(chuàng)面肉芽組織形成后進(jìn)行（深二度4-6周，淺二度2-3周），過早移植易導(dǎo)致移植物壞死。大面積燒傷后1周創(chuàng)面尚未穩(wěn)定，瘢痕成熟后移植僅改善外觀?！绢}干10】小兒燒傷后高熱（>39℃）的降溫首選藥物是？【選項】A.地塞米松B.頭孢曲松C.阿司匹林D.酚酸酯【參考答案】D【詳細(xì)解析】酚酸酯（如安乃近）是燒傷后高熱的理想降溫藥，可快速降低體溫（30分鐘內(nèi)降溫1-2℃）且無嚴(yán)重副作用。地塞米松用于抗炎，頭孢曲松為抗生素，阿司匹林可能加重出血風(fēng)險?！绢}干11】腐蝕性燒傷后，沖洗時間不足可能導(dǎo)致？【選項】A.創(chuàng)面粘連B.腎功能衰竭C.感染加重D.皮膚壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】腐蝕性物質(zhì)（如強酸）需持續(xù)沖洗30分鐘以上，時間不足會導(dǎo)致殘留腐蝕物持續(xù)損傷組織，引發(fā)感染（如綠膿桿菌）或壞死。腎功能衰竭多與休克或腎毒性藥物相關(guān)?！绢}干12】燒傷后貧血的主要原因是？【選項】A.紅細(xì)胞破壞B.鐵攝入不足C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.慢性炎癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后紅細(xì)胞破壞（溶血）和骨髓造血抑制是貧血主因，表現(xiàn)為正細(xì)胞低色素性貧血。鐵攝入不足（選項B）多見于慢性病貧血，腎上腺皮質(zhì)功能不全（選項C）與休克相關(guān)?！绢}干13】關(guān)于燒傷休克早期表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.尿量減少B.收縮壓升高C.四肢濕冷D.脈搏細(xì)速【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷休克早期（傷后2小時內(nèi)）表現(xiàn)為低血容量性休克，特征為尿量減少（<0.5ml/kg/h）、收縮壓<90mmHg、四肢濕冷、脈搏細(xì)速。收縮壓升高提示液體復(fù)蘇過量或感染性休克。【題干14】深二度燒傷創(chuàng)面愈合過程中，哪種細(xì)胞起主導(dǎo)作用？【選項】A.上皮細(xì)胞B.成纖維細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】成纖維細(xì)胞在深二度燒傷后2-3周開始大量增殖，分泌膠原和基質(zhì)，形成瘢痕組織。上皮細(xì)胞修復(fù)淺表燒傷，漿細(xì)胞參與免疫反應(yīng)，巨噬細(xì)胞清除壞死組織?！绢}干15】燒傷后免疫抑制的機制不包括？【選項】A.T淋巴細(xì)胞活性降低B.抗體生成減少C.粒細(xì)胞吞噬功能下降D.細(xì)胞因子分泌異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后T淋巴細(xì)胞（尤其是CD8+）活性降低，巨噬細(xì)胞吞噬功能減弱，IL-10等細(xì)胞因子升高導(dǎo)致免疫抑制?？贵w生成減少（選項B）多見于免疫缺陷病，而非燒傷后普遍現(xiàn)象。【題干16】關(guān)于皮膚移植的排斥反應(yīng)，錯誤的是？【選項】A.移植后1周內(nèi)發(fā)熱B.移植部位紅腫C.移植后2周內(nèi)出現(xiàn)皮疹D.需使用糖皮質(zhì)激素治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚移植排斥反應(yīng)多在術(shù)后1-2周出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱（>38.5℃）、移植部位紅腫、滲出液增多。皮疹（選項C）多與藥物過敏相關(guān)，如抗生素或抗排異藥。糖皮質(zhì)激素用于控制急性排斥?！绢}干17】燒傷后急性腎衰竭的早期表現(xiàn)不包括？【選項】A.尿量減少B.血肌酐升高C.尿鈉濃度升高D.血鉀濃度降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷后急性腎衰竭早期表現(xiàn)為少尿（<0.5ml/kg/h）、血肌酐升高（>1.5mg/dL）、尿鈉濃度升高（>40mmol/L）。血鉀濃度降低（選項D）多見于代謝性堿中毒或利尿過度，與腎衰竭無關(guān)?！绢}干18】關(guān)于燒傷后癲癇的預(yù)防，錯誤的是？【選項】A.傷后持續(xù)用藥6個月B.體溫>39℃時用藥C.單純癲癇發(fā)作無需用藥D.優(yōu)先選擇苯妥英鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后癲癇預(yù)防需持續(xù)用藥6個月以上（選項A），體溫>39℃時需用抗癲癇藥（選項B）。單純癲癇發(fā)作（非頻繁或持續(xù)）仍需用藥預(yù)防復(fù)發(fā)（選項C錯誤）。苯妥英鈉為首選（選項D）?！绢}干19】燒傷后液體復(fù)蘇的公式中，每日膠體液輸入量通常為？【選項】A.體重×燒傷面積×0.3B.體重×燒傷面積×0.5C.體重×燒傷面積×0.7D.體重×燒傷面積×1.0【參考答案】A【詳細(xì)解析】每日膠體液輸入量按體重×燒傷面積×0.3計算（如體重10kg、50%燒傷面積，則10×50%×0.3=15ml），晶體液為體重×燒傷面積×1.5-2.0。過量膠體液（選項B）可能導(dǎo)致肺水腫，選項C、D為錯誤比例?！绢}干20】燒傷后貧血的糾正方法中，錯誤的是？【選項】A.輸注紅細(xì)胞懸液B.口服鐵劑C.腎上腺皮質(zhì)激素D.骨髓移植【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后貧血以正細(xì)胞低色素性為主，糾正方法包括輸紅細(xì)胞懸液（選項A）、口服鐵劑（選項B）或靜脈補鐵。腎上腺皮質(zhì)激素（選項C）用于抗炎或休克，與貧血糾正無關(guān)。骨髓移植（選項D）僅適用于再生障礙性貧血。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】8歲患兒全身火焰燒傷面積達(dá)60%，休克期補液方案中膠體液與晶體液的比例應(yīng)如何配置？【選項】A.1:1B.2:1C.3:1D.1:3【參考答案】C【詳細(xì)解析】深度燒傷（III度）面積超過40%時，膠體液（如人血白蛋白）與晶體液比例應(yīng)為3:1，以維持膠體滲透壓和糾正低蛋白血癥。選項C符合《燒傷治療指南》推薦方案，其他比例易導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥或循環(huán)負(fù)荷過重。【題干2】關(guān)于燒傷瘢痕防治，硅膠貼的正確使用時間及作用機制是什么？【選項】A.傷后3天開始，通過抑制成纖維細(xì)胞增殖B.傷后2周開始，促進(jìn)膠原纖維重塑C.傷后1周開始，減少基質(zhì)金屬蛋白酶活性D.傷后6個月開始，抑制血管內(nèi)皮生長因子【參考答案】B【詳細(xì)解析】硅膠貼需在傷后2周創(chuàng)面愈合后使用，通過物理壓迫和硅膠的微孔結(jié)構(gòu)抑制成纖維細(xì)胞增殖，促進(jìn)膠原纖維有序排列。選項B準(zhǔn)確描述時間節(jié)點和機制，其他選項時間錯誤或機制不相關(guān)?！绢}干3】燒傷后繼發(fā)綠膿桿菌感染的患兒，首選的抗生素聯(lián)合方案是？【選項】A.羧芐西林+多粘菌素BB.頭孢他啶+亞胺培南C.哌拉西林+阿米卡星D.復(fù)方新諾明+苯唑西林【參考答案】A【詳細(xì)解析】綠膿桿菌對廣譜抗生素耐藥，需聯(lián)合多粘菌素B（針對外膜缺陷）與羧芐西林（抑制青霉素結(jié)合蛋白）。選項A為經(jīng)典方案，其他組合無法有效覆蓋銅綠假單胞菌耐藥譜?！绢}干4】小兒頭面部深度燒傷修復(fù)，哪種皮瓣移植方式可避免供區(qū)二次手術(shù)？【選項】A.胸大肌皮瓣B.頸闊肌皮瓣C.腹直肌皮瓣D.背闊肌皮瓣【參考答案】B【詳細(xì)解析】頸闊肌皮瓣血供豐富，可攜帶胸鎖乳突肌實現(xiàn)頭面部旋轉(zhuǎn)修復(fù)，同時保留胸大肌作為備用供區(qū)。選項B符合頭面部修復(fù)原則，其他選項供區(qū)位置不匹配或血供不足。【題干5】燒傷患兒急性腎損傷的早期表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.少尿（＜0.5ml/kg/h）B.血肌酐升高至176.8μmol/LC.尿鈉濃度＞70mmol/LD.血尿素氮＞14.3mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷早期表現(xiàn)為尿量減少（選項A）和尿鈉異常（選項C），血肌酐和尿素氮升高（選項B、D）通常在48小時后出現(xiàn)。選項B不符合早期診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理原則，錯誤的是？【選項】A.深度燒傷需在傷后3-7天清創(chuàng)B.淺表燒傷可保留壞死組織促進(jìn)自愈C.感染創(chuàng)面優(yōu)先使用敏感抗生素濕敷D.燒傷后1周內(nèi)避免使用高壓氧治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】深度燒傷（III度）需在傷后3-7天清創(chuàng)，而非7天后。選項A時間錯誤，其他選項均符合《燒傷治療規(guī)范》?！绢}干7】燒傷后營養(yǎng)支持的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項】A.每日熱量攝入＞35kcal/kgB.蛋白質(zhì)攝入＞1.5g/kgC.維生素C每日＞50mgD.脂肪供能比例＞30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷患兒蛋白質(zhì)需求量為1.5-2.0g/kg/d，熱量攝入需＞35kcal/kg/d（選項A）且脂肪供能比例＞30%（選項D）。選項B為最核心指標(biāo)，維生素C（選項C）需通過天然食物補充?！绢}干8】燒傷患兒出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難時，應(yīng)首先采取哪項急救措施？【選項】A.靜脈注射地塞米松B.高流量吸氧C.立即氣管插管D.口對口人工呼吸【參考答案】C【詳細(xì)解析】吸入性損傷導(dǎo)致氣道水腫時，6小時內(nèi)需氣管插管保護(hù)氣道，避免誤吸和肺水腫。選項C為緊急處理措施，其他選項無法解決氣道阻塞。【題干9】關(guān)于燒傷后瘢痕防治，錯誤的是？【選項】A.壓力療法適用于術(shù)后6個月B.硅膠貼可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮C.聚四氟乙烯膜用于Ⅲ度燒傷D.放射治療適用于難治性瘢痕【參考答案】A【詳細(xì)解析】壓力療法需在術(shù)后3個月開始，硅膠貼可預(yù)防淺表瘢痕增生（選項B），聚四氟乙烯膜用于Ⅲ度燒傷創(chuàng)面覆蓋（選項C），放射治療用于難治性瘢痕（選項D）。選項A時間錯誤?！绢}干10】燒傷面積計算中，手掌法測量的掌根對應(yīng)體表面積百分比是？【選項】A.9%B.18%C.36%D.50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人手掌法（掌根對應(yīng)18%）和兒童手掌法（掌根對應(yīng)25%）均存在個體差異，但選項B為標(biāo)準(zhǔn)答案。選項A適用于成人手掌法，選項C、D無依據(jù)。【題干11】燒傷患兒出現(xiàn)低鈣抽搐，最可能的原因是？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.急性腎損傷導(dǎo)致鈣排泄增加C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.肝腎綜合征引起低磷血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后低血容量性休克導(dǎo)致腎灌注不足，腎小管酸中毒時鈣離子排泄增加，血鈣降低。選項B正確，其他選項與機制無關(guān)?！绢}干12】關(guān)于燒傷后感染管理，正確的是？【選項】A.每日換藥時使用碘伏消毒B.感染創(chuàng)面需持續(xù)使用抗生素C.綠膿桿菌感染首選頭孢曲松D.每周監(jiān)測1次血培養(yǎng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】碘伏含碘濃度過高（＞0.5%）可能抑制傷口愈合（選項A錯誤），綠膿桿菌首選多粘菌素B聯(lián)合羧芐西林（選項C錯誤），血培養(yǎng)監(jiān)測應(yīng)每周2次（選項D正確）?！绢}干13】燒傷后急性腎損傷的預(yù)防措施不包括？【選項】A.早期補液復(fù)蘇B.限制鈉鹽攝入C.使用利尿劑促進(jìn)排尿D.補充碳酸氫鈉糾正酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷后酸中毒首選等滲鹽水復(fù)蘇（選項A），限制鈉鹽（選項B）和利尿劑（選項C）可減輕腎負(fù)擔(dān)。碳酸氫鈉（選項D）加重代謝性堿中毒，不推薦使用?！绢}干14】關(guān)于燒傷后疼痛管理，錯誤的是？【選項】A.術(shù)后24小時開始使用NSAIDsB.學(xué)齡兒童首選帕瑞昔布C.持續(xù)鎮(zhèn)痛泵需每4小時給藥D.嚴(yán)重?zé)齻笫褂梅嚷宸阴ァ緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】NSAIDs（如布洛芬）在術(shù)后24小時開始使用（選項A正確），帕瑞昔布（選項B）是兒童常用藥物，氟比洛芬酯（選項D）可透皮吸收。持續(xù)鎮(zhèn)痛泵需按醫(yī)囑調(diào)整給藥間隔（選項C錯誤）?！绢}干15】燒傷后繼發(fā)瘢痕疙瘩的病理特征不包括？【選項】A.膠原纖維呈波浪狀排列B.纖維母細(xì)胞豐富C.毛細(xì)血管密集D.細(xì)胞外基質(zhì)含大量糖原【參考答案】D【詳細(xì)解析】瘢痕疙瘩特征為膠原纖維交聯(lián)紊亂（選項A）、纖維母細(xì)胞增生（選項B）和毛細(xì)血管豐富（選項C）。糖原沉積見于糖尿病腎?。ㄟx項D錯誤）?！绢}干16】燒傷患兒出現(xiàn)急性肺水腫時，應(yīng)優(yōu)先糾正哪種電解質(zhì)紊亂？【選項】A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低氯血癥D.低鎂血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后低血容量性休克導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，優(yōu)先發(fā)生高鈉血癥（選項B），糾正后肺水腫可緩解。其他電解質(zhì)紊亂（選項A、C、D）需在穩(wěn)定生命體征后處理?！绢}干17】關(guān)于燒傷后營養(yǎng)支持，錯誤的是？【選項】A.傷后前3天以腸內(nèi)營養(yǎng)為主B.脂肪供能比例需＞30%C.補充谷氨酰胺預(yù)防腸黏膜萎縮D.維生素A按1000IU/kg補充【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸內(nèi)營養(yǎng)在傷后3天恢復(fù)后使用（選項A錯誤），谷氨酰胺（選項C）可促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，維生素A需根據(jù)血藥濃度調(diào)整（選項D錯誤）?！绢}干18】燒傷患兒出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的補液成分是？【選項】A.5%碳酸氫鈉B.0.9%氯化鈉C.5%葡萄糖鹽水D.3%氯化鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后酸中毒多為低血容量性，需補充等滲鹽水（選項B）恢復(fù)血容量，5%碳酸氫鈉（選項A）僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒伴呼吸抑制?！绢}干19】關(guān)于燒傷后感染控制，正確的是？【選項】A.每日換藥時測量創(chuàng)面溫度B.感染創(chuàng)面需使用抗生素濕敷C.綠膿桿菌感染首選頭孢他啶D.每周監(jiān)測1次C反應(yīng)蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】創(chuàng)面溫度監(jiān)測用于評估愈合情況（選項A正確），綠膿桿菌首選多粘菌素B聯(lián)合羧芐西林（選項C錯誤），C反應(yīng)蛋白（CRP）每周監(jiān)測1次可評估感染控制（選項D正確）?！绢}干20】燒傷后關(guān)節(jié)瘢痕攣縮導(dǎo)致畸形，手術(shù)修復(fù)的最佳時機是？【選項】A.傷后3個月B.傷后6-12個月C.傷后12-18個月D.傷后18個月后【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕攣縮在傷后6-12個月達(dá)到穩(wěn)定期，此時關(guān)節(jié)活動度固定且無繼續(xù)增值，手術(shù)修復(fù)效果最佳（選項B正確）。過早手術(shù)（選項A）可能導(dǎo)致二次攣縮，過晚（選項C、D）增加麻醉風(fēng)險。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】9歲兒童全身燒傷面積按手掌法估算約為多少？【選項】A.15%B.20%C.25%D.30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】手掌法適用于兒童（手掌面積約占體表面積的5%），9歲兒童全身燒傷面積約為5%×3=15%。選項B為成人手掌法估算值（20%），選項C和D不符合實際計算?！绢}干2】II度燒傷的病理特征主要表現(xiàn)為什么？【選項】A.表皮完整，真皮乳頭層壞死B.表皮及真皮全層壞死C.毛囊及皮脂腺殘留D.真皮網(wǎng)狀層壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】II度燒傷（淺II度）表現(xiàn)為表皮及部分真皮乳頭層壞死，表皮可見水皰，真皮網(wǎng)狀層結(jié)構(gòu)尚存。選項B為III度燒傷特征，選項C為I度燒傷表現(xiàn)，選項D描述不準(zhǔn)確?！绢}干3】燒傷后早期補液治療中，第一個24小時補液量的計算公式為？【選項】A.1.5×體重(kg)×2B.2×體重(kg)×2C.2/3×體重(kg)×2D.體重(kg)×2【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)燙傷補液公式，第一個24小時補液量為2/3×體重(kg)×2（每公斤體重每2小時100ml），后續(xù)按1/3調(diào)整。選項A為第二個24小時補液量，選項B和D不符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】燒傷后并發(fā)低鉀血癥最常見的原因是？【選項】A.長期禁食B.輸注葡萄糖C.大量補液D.腎上腺皮質(zhì)功能抑制【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷早期大量補液易導(dǎo)致電解質(zhì)稀釋性低鉀血癥，尤其是晶體液輸入后血鉀濃度下降。選項A與長期禁食相關(guān)，選項B為高滲性低鉀血癥原因，選項D多見于危重患者?！绢}干5】瘢痕疙瘩的治療中，糖皮質(zhì)激素局部注射的療程通常為？【選項】A.1周B.2周C.4-6周D.8-12周【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素局部注射需持續(xù)4-6周以抑制成纖維細(xì)胞增殖，過早停藥易復(fù)發(fā)。選項A和B療程不足，選項D可能過度治療?！绢}干6】燒傷后感染最常見病原體為？【選項】A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.酵母菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷患者免疫力低下，金黃色葡萄球菌是感染最常見病原體（占40%-60%），其次為銅綠假單胞菌。選項C多見于腸道感染，選項D為真菌感染?！绢}干7】燒傷創(chuàng)面處理中，保留殘存皮島的適應(yīng)證是？【選項】A.淺II度燒傷B.淺I度燒傷C.III度燒傷D.深I(lǐng)I度燒傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】淺II度燒傷創(chuàng)面保留殘存皮島可加速愈合，減少植皮面積。淺I度（未破損皮膚）無需處理，III度需植皮，深I(lǐng)I度需去除壞死組織。【題干8】燒傷后疼痛評估中，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)為？【選項】A.0-3分B.0-5分C.0-10分D.1-10分【參考答案】C【詳細(xì)解析】WHO疼痛分級采用0-10分量化評分，0分為無痛，10分為劇痛。選項A為簡化版本，選項D最高分混淆?！绢}干9】燒傷后營養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)的推薦攝入量為？【選項】A.1.2g/kg/dB.1.5g/kg/dC.2.0g/kg/dD.3.0g/kg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷患者蛋白質(zhì)需求增加至2.0g/kg/d（正常為0.8-1.0g/kg/d），以促進(jìn)修復(fù)。選項A和B為正?；蜉p度燒傷需求，選項D過高?！绢}干10】瘢痕修復(fù)過程中，哪種物質(zhì)可抑制成纖維細(xì)胞增殖？【選項】A.胰島素B.5-氟尿嘧啶C.胰島素樣生長因子D.表皮生長因子【參考答案】B【詳細(xì)解析】5-氟尿嘧啶（5-FU）通過抑制DNA合成抑制瘢痕修復(fù)中的成纖維細(xì)胞增殖。選項A和C促進(jìn)細(xì)胞生長，選項D促進(jìn)表皮修復(fù)?！绢}干11】燒傷后繼發(fā)感染的高危因素不包括？【選項】A.高血糖B.血液pH值升高C.營養(yǎng)不良D.血液黏稠度增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血糖（A）、營養(yǎng)不良（C）和血液黏稠度（D）均增加感染風(fēng)險，血液pH值升高（堿中毒）與感染無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】燒傷后低鈣血癥最常見于？【選項】A.第1天B.第3天C.第5天D.第7天【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后低鈣血癥多見于第3天，因早期補液導(dǎo)致血鈣稀釋，后期因尿鈣排泄增加加重。選項A為低鈉血癥高發(fā)期，選項C和D為后續(xù)并發(fā)癥。【題干13】瘢痕疙瘩的治療中，硅酮制劑（如硅膠貼）主要用于？【選項】A.預(yù)防瘢痕增生B.治療成熟瘢痕C.減輕瘙癢D.促進(jìn)表皮再生【參考答案】A【詳細(xì)解析】硅膠貼通過水合作用預(yù)防瘢痕增生，治療成熟瘢痕需聯(lián)合其他方法。選項C為抗瘙癢輔助手段，選項D不適用。【題干14】燒傷休克補液治療中，第二個24小時補液量為？【選項】A.1.5×體重(kg)×2B.1×體重(kg)×2C.0.5×體重(kg)×2D.0.3×體重(kg)×2【參考答案】C【詳細(xì)解析】第二個24小時補液量為0.5×體重(kg)×2（每公斤體重每2小時50ml）。選項A為第一個24小時量，選項B和D不符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干15】燒傷后繼發(fā)瘢痕增生的高峰期為？【選項】A.傷后1周B.傷后2周C.傷后6個月D.傷后1年【參考答案】C【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期為傷后6個月，此時成纖維細(xì)胞活性最強。選項A為炎癥期，選項B為修復(fù)期，選項D為成熟穩(wěn)定期。【題干16】燒傷后合并急性腎衰竭時，首選的脫水利尿劑是？【選項】A.甘露醇B.呋塞米C.乙酰唑胺D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇為滲透性利尿劑，適用于燒傷后急性腎衰竭的脫水利尿。選項B（呋塞米）用于心衰，選項C（乙酰唑胺）為碳酸酐酶抑制劑，選項D（螺內(nèi)酯）用于醛固酮增多癥?！绢}干17】燒傷后營養(yǎng)支持中，脂肪供能比推薦為？【選項】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后脂肪供能比推薦為40%，以減少蛋白質(zhì)分解。選項A和B為正常范圍，選項D可能加重代謝負(fù)擔(dān)。【題干18】燒傷后合并吸入性損傷時，首選的氧療方式是？【選項】A.高流量吸氧B.高壓氧療C.面罩吸氧D.氧氣霧化吸入【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入性損傷需高壓氧療（HBO）改善肺氧合，高流量吸氧（A）可能加重氧中毒。選項C和D適用于普通缺氧?！绢}干19】燒傷后早期補液治療中，膠體液的比例一般為？【選項】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷早期補液膠體液（如晶體液+膠體）比例一般為1:1，膠體占比約20%。選項B為后續(xù)補液比例，選項C和D不符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干20】瘢痕疙瘩的治療中，聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素和哪種藥物可增強療效？【選項】A.硅酮制劑B.5-氟尿嘧啶C.胰島素D.胰島素樣生長因子【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素聯(lián)合5-氟尿嘧啶（5-FU）可協(xié)同抑制瘢痕疙瘩的膠原沉積，選項A為輔助治療，選項C和D無直接作用。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)的最佳時機是？【選項】A.燒傷后24小時內(nèi)B.燒傷后48-72小時內(nèi)C.燒傷后1周D.燒傷后2周【參考答案】B【詳細(xì)解析】深度燒傷（III度）需在傷后48-72小時內(nèi)進(jìn)行自體皮移植或植皮，此時創(chuàng)面肉芽組織豐富，有利于愈合。過早移植可能污染創(chuàng)面，過晚則肉芽老化影響成活。A選項時間過早易感染，C選項肉芽老化，D選項已錯過最佳窗口期?！绢}干2】瘢痕疙瘩的治療中，糖皮質(zhì)激素局部注射的療程通常是？【選項】A.3-5天B.2-3周C.4-6個月D.1年【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素局部注射需持續(xù)4-6個月，以抑制成纖維細(xì)胞增殖和膠原沉積。過早停藥易復(fù)發(fā)，A選項時間過短，B選項未達(dá)療程，D選項可能引起長期副作用?！绢}干3】關(guān)于燒傷后感染防控，銅綠假單胞菌的耐藥特點描述錯誤的是？【選項】A.對頭孢他啶耐藥B.對亞胺培南敏感C.對多粘菌素B耐藥D.對左氧氟沙星耐藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌對亞胺培南通常敏感，但可因產(chǎn)碳青霉烯酶而耐藥。D選項正確，該菌對氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）耐藥率高達(dá)80%以上。A、C選項均為銅綠假單胞菌典型耐藥特征?！绢}干4】燒傷后疼痛管理中，哪種藥物屬于NMDA受體拮抗劑？【選項】A.布洛芬B.美托洛爾C.奧氮平D.奧昔沙班【參考答案】C【詳細(xì)解析】奧氮平通過拮抗NMDA受體減輕燒傷后神經(jīng)性疼痛。A選項為NSAIDs，B選項為β受體阻滯劑，D選項為抗凝藥。NMDA受體拮抗劑還包括氨己烯酸等?！绢}干5】關(guān)于燒傷瘢痕去除手術(shù)的最佳時機，錯誤的是？【選項】A.瘢痕形成后6個月B.瘢痕穩(wěn)定后3個月C.瘢痕未完全成熟時D.瘢痕出現(xiàn)色素沉著后【參考答案】C【詳細(xì)解析】瘢痕成熟需6-12個月，過早手術(shù)（C選項）易導(dǎo)致瘢痕增生。A選項為最佳時機，B選項可減少術(shù)后復(fù)發(fā)，D選項色素沉著不影響手術(shù)時機?！绢}干6】小兒燒傷后休克期補液方案中，膠體液與晶體液的比例一般為？【選項】A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1【參考答案】A【詳細(xì)解析】小兒燒傷休克期膠體液（如人血白蛋白）與晶體液（生理鹽水）比例通常為1:1，總量按體重計算（20ml/kg）。B選項適用于成人，C、D選項比例過高易加重水腫。【題干7】關(guān)于燒傷創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)的意義，錯誤的是？【選項】A.確定主要病原菌B.指導(dǎo)抗生素選擇C.評估感染控制效果D.預(yù)測膿毒癥風(fēng)險【參考答案】D【詳細(xì)解析】細(xì)菌培養(yǎng)可指導(dǎo)抗生素選擇（B選項）和評估感染控制（C選項），但無法直接預(yù)測膿毒癥風(fēng)險（D選項）。需結(jié)合血培養(yǎng)和臨床指標(biāo)綜合判斷?！绢}干8】燒傷后營養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)推薦攝入量一般為？【選項】A.0.8g/kg/dB.1.2g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后蛋白質(zhì)需求增加，推薦攝入量1.5-2.0g/kg/d，其中部分需從腸外營養(yǎng)補充。A選項為正常成人需求，B選項適用于輕中度燒傷，D選項可能增加肝負(fù)擔(dān)?！绢}干9】關(guān)于燒傷后創(chuàng)面愈合特點，正確的是？【選項】A.真皮層由肉芽組織直接再生B.表皮由基底細(xì)胞層直接再生C.瘢痕組織含大量成纖維細(xì)胞D.愈合時間與燒傷面積無關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】表皮由基底細(xì)胞層向表面推移再生（B選項正確）。真皮層需通過植皮修復(fù)（A錯誤）。C選項錯誤，瘢痕組織含大量膠原纖維而非成纖維細(xì)胞。D選項明顯錯誤，大面積燒傷愈合延遲?！绢}干10】燒傷后深部組織感染（如筋膜間室綜合征）的典型癥狀是？【選項】A.局部皮溫升高B.肌肉張力增高C.脈搏細(xì)速D.尿量減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】筋膜間室綜合征表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的肌肉張力增高、被動牽拉痛（B選項）。A選項可能出現(xiàn)在感染早期，C選項為休克表現(xiàn)，D選項與腎前性因素相關(guān)?！绢}干11】關(guān)于燒傷后疼痛評估工具，適用于嬰幼兒的是？【選項】A.視覺模擬量表（VAS）B.面部表情量表（FACES）C.數(shù)字評分法（NRS）D.阿布海特量表【參考答案】B【詳細(xì)解析】FACES量表通過面部表情評估疼痛強度，適用于嬰幼兒（B選項）。VAS和NRS需配合數(shù)字或圖形輔助，阿布海特量表（ACSH）用于兒童疼痛評估。【題干12】燒傷后深部組織損傷的病理特征不包括？【選項】A.肌紅蛋白尿B.血清肌酐升高C.肌肉水腫D.肌肉壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】深部組織損傷（如筋膜間室綜合征）導(dǎo)致肌肉水腫壞死（C、D正確），肌紅蛋白尿（A正確）由肌肉溶解引起。血清肌酐升高（B選項）提示腎損傷，需排除其他原因?！绢}干13】關(guān)于燒傷后感染防控，正確的是？【選項】A.每日更換敷料1次B.換藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C.患兒需隔離治療D.感染患兒僅使用靜脈抗生素【參考答案】B【詳細(xì)解析】換藥需嚴(yán)格無菌操作（B正確）。A選項頻率過高增加創(chuàng)傷，C選項除非耐藥菌感染，D選項需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇?！绢}干14】瘢痕疙瘩的治療中，硅酮制劑的推薦使用時間是？【選項】A.瘢痕形成后1個月內(nèi)B.瘢痕穩(wěn)定后3-6個月C.瘢痕成熟后6-12個月D.瘢痕復(fù)發(fā)后立即使用【參考答案】B【詳細(xì)解析】硅酮制劑（如硅酮凝膠）需在瘢痕穩(wěn)定后3-6個月開始使用（B選項），過早使用可能刺激瘢痕增生。A選項時間過早，C選項已過穩(wěn)定期，D選項缺乏證據(jù)?！绢}干15】燒傷后休克期補液計算中，膠體液總量為？【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷休克期膠體液總量按體重計算為1.5ml/kg（C選項），晶體液為2ml/kg。A選項僅夠30%體重?zé)齻?，B選項為50%，D選項為70%?！绢}干16】關(guān)于燒傷后營養(yǎng)支持，錯誤的是？【選項】A.早期腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)于腸外營養(yǎng)B.脂肪供能比例不宜超過50%C.燒傷后48小時內(nèi)開始腸外營養(yǎng)D.碳水化合物可占總熱量60%以上【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸外營養(yǎng)應(yīng)在傷后48小時后啟動（除非腸麻痹），早期腸內(nèi)營養(yǎng)（A正確）可促進(jìn)恢復(fù)。B選項正確（脂肪供能≤50%），D選項正確（碳水化合物≥50%）。【題干17】燒傷后瘢痕去除手術(shù)中，哪種麻醉方式最常用？【選項】A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕手術(shù)范圍大、疼痛明顯，全身麻醉（A選項）可充分鎮(zhèn)痛并控制呼吸。硬膜外麻醉（B）適用于下腹部手術(shù)，局部麻醉（C）僅用于小范圍瘢痕。【題干18】關(guān)于燒傷后感染控制，正確的是？【選項】A.每日監(jiān)測體溫1次B.每周監(jiān)測血常規(guī)1次C.感染控制后立即停用抗生素D.病原菌清除后繼續(xù)使用抗生素1周【參考答案】D【詳細(xì)解析】需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素至病原菌清除（D正確）。A選項監(jiān)測頻率不足，B選項未達(dá)療程，C選項過早停藥易復(fù)發(fā)?！绢}干19】燒傷后深部組織感染（如筋膜間室綜合征）的急救措施不包括？【選項】A.抬高患肢B.解除加壓包扎C.穿刺抽吸積液D.靜脈使用大劑量抗生素【參考答案】A【詳細(xì)解析】急救措施包括解除加壓包扎（B）、穿刺抽吸減壓（C）、靜脈使用廣譜抗生素（D）。抬高患肢（A）對減輕腫脹無效，甚至加重循環(huán)障礙。【題干20】關(guān)于燒傷后疼痛管理，錯誤的是？【選項】A.鎮(zhèn)痛藥需在進(jìn)食后服用B.持續(xù)鎮(zhèn)痛可導(dǎo)致依賴C.術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)優(yōu)先選擇阿片類藥物D.嬰幼兒慎用NSAIDs【參考答案】A【詳細(xì)解析】鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）應(yīng)在餐后1小時服用以減少胃腸道刺激（A正確）。B選項錯誤，規(guī)范鎮(zhèn)痛不會導(dǎo)致依賴。C選項正確，阿片類藥物是術(shù)后鎮(zhèn)痛一線選擇。D選項正確，NSAIDs可能影響嬰幼兒腎功能。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段-小兒燒傷整形外科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】8歲患兒全身燒傷面積達(dá)75%，合并吸入性損傷，首要處理原則是？【選項】A.立即行皮膚移植B.早期氣管切開C.控制性液體復(fù)蘇D.預(yù)防性抗生素【參考答案】C【詳細(xì)解析】大面積燒傷需優(yōu)先保證循環(huán)穩(wěn)定，控制性液體復(fù)蘇可預(yù)防低血容量性休克及急性腎衰。氣管切開適用于吸入性損傷導(dǎo)致氣道阻塞時，皮膚移植需在創(chuàng)面穩(wěn)定后進(jìn)行?！绢}干2】兒童深二度燒傷創(chuàng)面修復(fù)的最佳時機是？【選項】A.傷后3天B.傷后2周C.傷后6周D.傷后3個月【參考答案】C【詳細(xì)解析】深二度燒傷創(chuàng)面在傷后6周時肉芽組織已成熟，此時修復(fù)可降低瘢痕形成風(fēng)險。過早手術(shù)（如3天）創(chuàng)面未愈合易感染，過晚（如3個月）可能遺留功能缺陷。【題干3】新生兒燙傷后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，最可能的原因是？【選項】A.創(chuàng)面感染B.肺水腫C.膿毒癥D.腸梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒皮膚薄、血管豐富，燙傷后毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致大量液體滲出，易引發(fā)低張性肺水腫。感染多表現(xiàn)為局部紅腫化膿，膿毒癥伴高熱及全身中毒癥狀?！绢}干4】小兒燒傷后急性腎衰發(fā)生率最高的燒傷面積是？【選項】A.<20%B.20%-40%C.40%-60%D.>60%【參考答案】B【詳細(xì)解析】20%-40%燒傷面積時，每小時滲出液量達(dá)1.5-2ml/kg，超過腎臟排泄能力易導(dǎo)致急性腎衰。大面積燒傷（>60%）因合并多器官衰竭，腎衰發(fā)生率雖高但非最典型區(qū)間?！绢}干5】兒童燒傷瘢痕攣縮導(dǎo)致手指屈曲畸形，手術(shù)修復(fù)應(yīng)選擇？【選項】A.Z成形術(shù)B.層狀皮瓣修復(fù)C.游離皮片移植D.皮膚擴張器【參考答案】B【詳細(xì)解析】深部瘢痕攣縮需行層狀皮瓣修復(fù)恢復(fù)手指功能，Z成形術(shù)適用于淺表瘢痕，游離皮片移植存在慢性創(chuàng)面風(fēng)險，皮膚擴張器適用于軟組織量不足但無骨骼畸形者。【題干6】燒傷后早期使用糖皮質(zhì)激素的主要適應(yīng)癥是？【選項】A.控制炎癥反應(yīng)B.促進(jìn)創(chuàng)面愈合C.預(yù)防感染D.減輕水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】早期小劑量激素可抑制過度炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格掌握劑量（如傷后24小時內(nèi)不超過5mg/kg）。激素治療會延遲創(chuàng)面愈合（B錯誤），且可能增加感染風(fēng)險（C錯誤）?！绢}干7】小兒燒傷合并吸入性損傷時，氧療濃度應(yīng)控制在？【選項】A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%-95%【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸入性損傷患兒氧療濃度需控制在30%-40%，避免高濃度氧加重肺水腫。50%以上濃度可能誘發(fā)氧中毒，尤其對兒童呼吸道刺激更明顯?！绢}干8】兒童燒傷后出現(xiàn)高鉀血癥，最常見于哪種病理過程？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.肌肉溶解C.急性腎衰D.創(chuàng)面滲出【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎衰時腎小管壞死導(dǎo)致排鉀障礙，結(jié)合組織水腫及低血容量狀態(tài)，易出現(xiàn)高鉀血癥。肌肉溶解（B）多見于擠壓傷，腎上腺皮質(zhì)功能不全（A）表現(xiàn)為低血壓、低血糖。【題干9】小兒燒傷后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？【選項】A.早期使用廣譜抗生素B.保持創(chuàng)面干燥C.立即清創(chuàng)D.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境（如使用凡士林紗布）可減少細(xì)菌定植。早期廣譜抗生素（A）可能誘導(dǎo)耐藥，立即清創(chuàng)（C）適用于深度燒傷但非預(yù)防核心措施，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛（D）與感染無直接關(guān)聯(lián)。【題干10】兒童燒傷后出現(xiàn)代謝性酸中毒，首選的補液成分是？【選項】A.生理鹽水B.等滲含鉀液C.5%葡萄糖鹽水D.高滲鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后細(xì)胞內(nèi)液丟失優(yōu)先