2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】支氣管哮喘急性發(fā)作期首選的支氣管擴張劑是【選項】A.茶堿類B.β2受體激動劑C.抗膽堿能藥D.磺酸酯類【參考答案】B【詳細解析】β2受體激動劑（如沙丁胺醇）是哮喘急性發(fā)作的一線藥物，能快速解除支氣管平滑肌痙攣。茶堿類（A）適用于長期控制但起效較慢，抗膽堿能藥（C）主要用于COPD，磺酸酯類（D）為白三烯受體拮抗劑，非急性期首選?！绢}干2】根據(jù)GOLD指南，哮喘控制水平分為哪四個等級？【選項】A.0-4分B.1-5分C.2-6分D.3-7分【參考答案】A【詳細解析】GOLD指南將哮喘控制水平分為0-4分，0分為理想控制，4分為未控制。評分依據(jù)癥狀頻率、夜間覺醒、肺功能及急性發(fā)作次數(shù)。其他選項分值范圍不符合指南標準。【題干3】哮喘患者緩解試驗陽性是指靜息狀態(tài)下FEV1增加≥12%且絕對值≥200ml，此時需停用哪些藥物？【選項】A.長效β2受體激動劑B.短效β2受體激動劑C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】C【詳細解析】緩解試驗陽性表明哮喘得到有效控制，需逐步減?？刂祁愃幬?。長效β2受體激動劑（A）和短效藥物（B）需維持治療，白三烯受體拮抗劑（D）可停用，但糖皮質(zhì)激素（C）需在醫(yī)生指導下逐漸減量，不可突然停用?！绢}干4】兒童哮喘診斷中，咳嗽變異性哮喘（CVA）的確診需滿足哪些條件？【選項】A.咳嗽持續(xù)≥4周B.排除其他病因C.支氣管激發(fā)試驗陽性D.肺功能正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】根據(jù)中華醫(yī)學會兒科學分會標準，CVA需滿足咳嗽持續(xù)≥4周（A），且排除感染、胃食管反流等病因（B），支氣管激發(fā)試驗陽性（C）或舒張試驗陽性可輔助診斷，但肺功能（D）通常正常或輕度下降。【題干5】以下哪項是哮喘患者急性加重期的危險分層指標？【選項】A.FEV1/FVC<0.7B.咳嗽頻率≥5次/天C.血氧飽和度<90%D.脫離治療時間<24小時【參考答案】C【詳細解析】急性加重期危險分層中，血氧飽和度<90%（C）提示嚴重低氧血癥，需緊急處理。FEV1/FVC<0.7（A）為阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)，咳嗽頻率（B）和脫離治療時間（D）與病情嚴重程度無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）的常見副作用不包括【選項】A.肝酶升高B.胃腸道反應C.過敏反應D.骨密度降低【參考答案】D【詳細解析】孟魯司特（D）的副作用包括肝酶升高（A）、胃腸道反應（B）和過敏反應（C），但無證據(jù)顯示會降低骨密度。選項D為干擾項。【題干7】支氣管哮喘合并慢阻肺時，首選的支氣管擴張劑是【選項】A.沙丁胺醇B.福莫特羅C.氧化氮D.噻托溴銨【參考答案】D【詳細解析】合并慢阻肺的哮喘患者，噻托溴銨（D）兼具抗膽堿能和長效支氣管擴張作用，可改善FEV1和FEV1/FVC。沙丁胺醇（A）起效快但維持時間短，福莫特羅（B）需聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素，氧化氮（C）臨床應用有限?！绢}干8】哮喘患者肺功能檢查中，哪項指標反映小氣道功能障礙？【選項】A.PEF75%預測值B.FVCC.FEV1/FVCD.峰流速變異率【參考答案】D【詳細解析】峰流速變異率（D）反映小氣道晝夜波動，是哮喘診斷的重要指標。PEF75%預測值（A）評估最大呼氣流量，F(xiàn)VC（B）和FEV1/FVC（C）反映大氣道通氣功能。【題干9】糖皮質(zhì)激素在哮喘急性加重期靜脈給藥的療程一般為【選項】A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)GINA指南，靜脈糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）療程通常為3-5天（A），病情緩解后改為口服維持。超過5天可能增加感染風險，10-14天（D）為COPD急性加重標準療程?！绢}干10】哮喘緩解試驗的禁忌癥包括【選項】A.合并鼻息肉B.對β2受體激動劑過敏C.肺結(jié)核D.支氣管擴張【參考答案】C【詳細解析】緩解試驗需排除活動性肺結(jié)核（C），因激素可能加重感染。鼻息肉（A）和支氣管擴張（D）不影響試驗，但需控制感染后進行。β2受體激動劑過敏（B）為絕對禁忌?！绢}干11】以下哪項是哮喘患者夜間癥狀評估的關(guān)鍵指標？【選項】A.日間峰值流量B.晨起PEF下降≥20%C.呼吸頻率>20次/分D.肺活量曲線【參考答案】B【詳細解析】晨起PEF下降≥20%（B）是判斷夜間癥狀的重要標準，反映夜間氣道高反應性。日間峰值流量（A）評估最大呼氣能力，呼吸頻率（C）和肺活量曲線（D）用于急性發(fā)作期評估?！绢}干12】兒童哮喘診斷中，支氣管舒張試驗陽性是指【選項】A.FEV1增加≥15%且絕對值≥200mlB.FEV1增加≥20%且絕對值≥100mlC.PEF增加≥20%D.FVC增加≥10%【參考答案】A【詳細解析】兒童支氣管舒張試驗陽性標準為FEV1增加≥15%且絕對值≥200ml（A），PFT設備差異需注意。選項B為成人標準，C為峰流速變異率，D為FVC變化不具特異性?！绢}干13】哮喘急性加重期合并呼吸衰竭時，首選的氧療模式是【選項】A.持續(xù)低流量吸氧B.面罩給氧C.氧合器輔助D.無創(chuàng)機械通氣【參考答案】A【詳細解析】哮喘急性加重期需維持血氧飽和度≥90%（A），避免高濃度氧療導致CO2潴留。面罩給氧（B）適用于輕度，氧合器（C）用于氧療設備，無創(chuàng)通氣（D）僅適用于清醒患者。【題干14】白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）治療哮喘的機制是【選項】A.抑制組胺釋放B.拮抗白三烯C.增強β2受體敏感性D.抑制IL-4分泌【參考答案】B【詳細解析】孟魯司特（B）通過拮抗白三烯受體發(fā)揮抗炎作用，抑制氣道炎癥。選項A為抗組胺藥機制，C為β2激動劑，D為IL-4單抗。【題干15】哮喘患者脫離治療時間≥5天且未使用支氣管擴張劑時，需重新評估【選項】A.癥狀頻率B.PEFC.肺功能D.血氣分析【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)GINA指南，脫離治療5天（A）后癥狀加重需重新評估控制水平，PEF（B）和肺功能（C）為動態(tài)監(jiān)測指標，血氣分析（D）用于急性加重期。【題干16】支氣管哮喘合并過敏性鼻炎時，首選的聯(lián)合治療方案是【選項】A.吸入糖皮質(zhì)激素+白三烯受體拮抗劑B.吸入糖皮質(zhì)激素+鼻用激素C.聯(lián)合抗組胺藥+白三烯受體拮抗劑D.聯(lián)合抗過敏藥+吸入激素【參考答案】B【詳細解析】合并過敏性鼻炎時，鼻用激素（B）可控制鼻部癥狀，吸入糖皮質(zhì)激素（A）聯(lián)合白三烯拮抗劑（C）適用于氣道控制，抗組胺藥（D）為輔助治療。【題干17】哮喘急性發(fā)作期，血氣分析顯示pH7.35-7.45，PaCO245-55mmHg，提示【選項】A.輕度呼吸性堿中毒B.中度呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒【參考答案】A【詳細解析】PaCO245-55mmHg（A）為輕度呼吸性堿中毒，常見于哮喘早期過度通氣。pH7.35-7.45正常范圍，選項B（PaCO2>55）為酸中毒，C（pH<7.35）為代謝性酸中毒，D（PaCO2>55且pH<7.35）為合并性酸中毒?！绢}干18】支氣管哮喘患者肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC<0.7且FEV1<80%預計值提示【選項】A.輕度阻塞性通氣障礙B.重度阻塞性通氣障礙C.限制性通氣障礙D.混合性通氣障礙【參考答案】B【詳細解析】FEV1/FVC<0.7（B）結(jié)合FEV1<80%預計值，符合重度阻塞性通氣障礙標準。選項A為FEV1<60%，C為FVC<80%，D為兩者均下降?！绢}干19】哮喘患者緩解試驗中，支氣管舒張試驗陽性但FEV1未達標準值時【選項】A.需重復試驗B.可視為陽性C.需結(jié)合其他檢查D.需延長觀察期【參考答案】C【詳細解析】緩解試驗需同時滿足支氣管舒張試驗陽性（FEV1增加≥12%）和絕對值≥200ml（A）。若FEV1未達標準但舒張試驗陽性（C），需結(jié)合癥狀控制評估，不可單獨視為陽性?！绢}干20】兒童哮喘診斷中，變應原檢測陽性提示【選項】A.必須確診哮喘B.需排除其他疾病C.可作為診斷依據(jù)D.需結(jié)合肺功能【參考答案】C【詳細解析】兒童哮喘診斷中，變應原檢測陽性（C）可作為輔助依據(jù)，但確診需結(jié)合癥狀、肺功能（D）和激發(fā)試驗。選項A錯誤，B為一般診斷原則。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】根據(jù)GOLD指南，支氣管哮喘急性加重期的首選藥物是？【選項】A.吸入用糖皮質(zhì)激素B.口服潑尼松C.沙丁胺醇吸入劑D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】C【詳細解析】沙丁胺醇作為β2受體激動劑，可快速緩解哮喘急性發(fā)作的喘息癥狀，是急性加重期最常用的急救藥物。吸入用糖皮質(zhì)激素（A）適用于長期控制而非急性期，口服潑尼松（B）起效較慢且全身副作用大，白三烯受體拮抗劑（D）主要用于慢性維持治療。【題干2】支氣管哮喘患者合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）時，長期控制藥物中應優(yōu)先選擇？【選項】A.吸入用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑B.長效支氣管舒張劑C.白三烯受體拮抗劑D.甲基黃嘌呤類【參考答案】A【詳細解析】GOLD指南指出，合并COPD的哮喘患者需謹慎使用吸入激素，但聯(lián)合長效β2受體激動劑可改善癥狀。白三烯受體拮抗劑（C）適用于對激素不耐受者，長效支氣管舒張劑（B）和甲基黃嘌呤（D）不推薦作為首選?！绢}干3】兒童支氣管哮喘診斷中，肺功能檢測的敏感指標是？【選項】A.FEV1/FVC%B.PEF變異率≥15%C.呼氣峰流速（PEF）絕對值D.支氣管舒張試驗【參考答案】B【詳細解析】兒童哮喘診斷依賴癥狀（如喘息、氣促）和肺功能檢查。FEV1/FVC%正常但PEF變異率≥15%（B）提示氣道高反應性，是兒童哮喘的核心診斷依據(jù)。PEF絕對值（C）受年齡、身高影響較大，支氣管舒張試驗（D）陽性雖支持診斷但非特異性指標?！绢}干4】支氣管哮喘患者出現(xiàn)“紅腫熱痛”癥狀時，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.氣胸B.縱隔炎C.鼻息肉D.肺不張【參考答案】C【詳細解析】鼻息肉（C）是哮喘患者常見并發(fā)癥，因長期炎癥導致鼻黏膜增生。氣胸（A）多見于哮喘急性發(fā)作時胸廓肌肉痙攣，縱隔炎（B）與感染相關(guān)，肺不張（D）多由黏液栓阻塞引起?！绢}干5】根據(jù)哮喘控制測試（ACT）評分，控制良好的標準是？【選項】A.20分B.16-19分C.12-15分D.≤11分【參考答案】B【詳細解析】ACT評分≥16分（B）定義為控制良好，需每周使用吸入激素且無急性加重。評分12-15分（C）為部分控制，≤11分（D）提示未控制?！绢}干6】支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，血氣分析最常見的異常是？【選項】A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低氯血癥D.高碳酸血癥【參考答案】D【詳細解析】哮喘急性加重時因氣道阻塞導致通氣不足，二氧化碳潴留（D）是典型表現(xiàn)。低鉀血癥（A）可能因過度通氣引起，但高碳酸血癥（D）是更直接且重要的診斷依據(jù)?！绢}干7】支氣管哮喘合并鼻息肉患者的首選吸入藥物是？【選項】A.吸入用糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.抗組胺藥聯(lián)合吸入激素D.鼻用糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細解析】鼻息肉合并哮喘時，需同時控制下鼻甲炎癥和氣道高反應性。抗組胺藥（如西替利嗪）聯(lián)合吸入激素（C）可協(xié)同減少鼻息肉體積并改善哮喘癥狀。鼻用激素（D）單獨使用效果有限?！绢}干8】支氣管哮喘患者使用孟魯司特鈉時需警惕的副作用是？【選項】A.血糖升高B.肝酶升高C.消化道出血D.血壓升高【參考答案】B【詳細解析】白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特鈉）可能引起肝酶升高（B），需定期監(jiān)測肝功能。血糖升高（A）多見于糖皮質(zhì)激素長期使用，消化道出血（C）與抗凝藥物相關(guān)，血壓升高（D）非典型副作用。【題干9】支氣管哮喘患者肺功能檢查顯示FEV1/FVC%下降，但支氣管舒張試驗陽性，最可能的診斷是？【選項】A.哮喘B.慢阻肺C.肺纖維化D.肺血管畸形【參考答案】A【詳細解析】FEV1/FVC%下降結(jié)合支氣管舒張試驗陽性（如FEV1增加≥12%且絕對值≥200ml）是哮喘診斷的核心標準。慢阻肺（B）支氣管舒張試驗通常無效，肺纖維化（C）以限制性通氣障礙為主?！绢}干10】支氣管哮喘急性發(fā)作時，血氧飽和度監(jiān)測的警戒值為？【選項】A.92%B.88%C.85%D.80%【參考答案】B【詳細解析】哮喘急性加重時血氧飽和度（SpO2）≤88%（B）需緊急干預（如吸氧、支氣管舒張）。SpO2≥90%通常無需額外氧療，但需警惕CO2潴留導致的低氧血癥。【題干11】支氣管哮喘患者長期控制藥物中，下列哪種藥物可能引起骨質(zhì)疏松？【選項】A.沙丁胺醇B.布地奈德C.孟魯司特鈉D.茶堿【參考答案】B【詳細解析】吸入用糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）長期使用可增加骨折風險，需補充鈣劑和維生素D。沙丁胺醇（A）和孟魯司特鈉（C）無此副作用，茶堿（D）主要引起失眠和心律失常。【題干12】支氣管哮喘患者出現(xiàn)“峰流速（PEF）日變異率≥20%”提示？【選項】A.輕度哮喘B.中重度哮喘C.控制良好D.需增加激素劑量【參考答案】B【詳細解析】PEF日變異率≥20%（B）是中重度哮喘的標志，需強化治療。變異率10%-19%（A）為輕度，＜10%提示控制良好（C）。變異率與激素劑量無直接關(guān)聯(lián)（D）?！绢}干13】支氣管哮喘患者合并高血壓時，首選的支氣管舒張劑是？【選項】A.氨茶堿B.β2受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】B【詳細解析】β2受體激動劑（如沙丁胺醇）兼具擴支氣管和輕度降壓作用，適合合并高血壓的哮喘患者。氨茶堿（A）可能加重高血壓，抗膽堿能藥物（C）不適用于哮喘，白三烯受體拮抗劑（D）無降壓效果。【題干14】支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，血氣分析顯示pH值升高，最可能的原因是？【選項】A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒【參考答案】C【詳細解析】哮喘急性發(fā)作時因過度通氣導致呼吸性堿中毒（pH升高，PaCO2降低）。代謝性酸中毒（A）多見于糖尿病酮癥酸中毒，代謝性堿中毒（B）與低鉀或低氯血癥相關(guān)，呼吸性酸中毒（D）見于COPD晚期?！绢}干15】支氣管哮喘患者霧化吸入藥物時，正確的技術(shù)是？【選項】A.深吸氣后屏氣10秒B.深吸氣后屏氣5秒C.快速吸入后立即屏氣D.緩慢吸入無需屏氣【參考答案】B【詳細解析】霧化吸入藥物需深吸氣后屏氣5-10秒（B），使藥物充分沉積于氣道。屏氣時間過長（A）可能引起胸痛，快速吸入（C）或緩慢吸入（D）均影響藥物分布?！绢}干16】支氣管哮喘患者出現(xiàn)“呼氣相哮鳴音減輕”提示？【選項】A.病情加重B.病情緩解C.合并肺感染D.藥物副作用【參考答案】B【詳細解析】呼氣相哮鳴音減輕（B）是病情緩解的典型表現(xiàn)，因氣道痙攣減輕。病情加重（A）時哮鳴音反而增強，肺感染（C）多伴發(fā)熱和痰量增加，藥物副作用（D）如沙丁胺醇過量可能引起心悸。【題干17】支氣管哮喘患者使用吸入裝置時，最常見的錯誤操作是？【選項】A.未搖勻藥物前即吸入B.口含嘴未完全覆蓋口唇C.吸入后立即飲水D.未按壓劑量器至終點【參考答案】A【詳細解析】未搖勻藥物（A）會導致劑量不準確，口含嘴未覆蓋口唇（B）會減少藥物進入呼吸道，吸入后飲水（C）可能沖走藥物，按壓劑量器至終點（D）可確保藥物完全釋放?！绢}干18】支氣管哮喘患者出現(xiàn)“靜息狀態(tài)下PEF＜80%預計值”提示？【選項】A.輕度哮喘B.中重度哮喘C.控制良好D.需調(diào)整藥物【參考答案】B【詳細解析】靜息PEF＜80%預計值（B）提示中重度哮喘，需強化治療。PEF＞80%但＜90%（A）為輕度，＞90%（C）通?？刂屏己谩EF值與藥物調(diào)整相關(guān)（D）但非直接指標。【題干19】支氣管哮喘患者合并過敏性鼻炎時，首選的聯(lián)合治療方案是？【選項】A.吸入激素+抗組胺藥B.鼻用激素+白三烯受體拮抗劑C.口服激素+鼻用激素D.吸入激素+色甘酸鈉【參考答案】A【詳細解析】吸入激素（如布地奈德）聯(lián)合口服抗組胺藥（如西替利嗪）（A）可協(xié)同控制哮喘和過敏性鼻炎。鼻用激素（B）單獨使用效果有限，白三烯受體拮抗劑（C）對鼻炎無效，色甘酸鈉（D）需長期使用且效果較慢。【題干20】支氣管哮喘患者急性加重后，糖皮質(zhì)激素的療程通常為？【選項】A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.≥14天【參考答案】C【詳細解析】GOLD指南推薦急性加重期糖皮質(zhì)激素療程為7-10天（C），劑量根據(jù)病情調(diào)整（如潑尼松40-60mg/d）。3-5天（A）可能不足以控制炎癥，5-7天（B）為短期方案，≥14天（D）可能增加感染風險。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.地塞米松B.色甘酸鈉C.莫米松D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】地塞米松為短效糖皮質(zhì)激素，可快速緩解哮喘急性癥狀，靜脈注射起效快（5-15分鐘），是急性發(fā)作時的首選。色甘酸鈉為白三烯受體拮抗劑，需口服或吸入，起效慢；莫米松為長效吸入激素，無法靜脈使用；糖皮質(zhì)激素為總類，需具體區(qū)分藥物類型及給藥途徑?！绢}干2】支氣管哮喘患者合并慢性阻塞性肺疾病時，吸入激素的起始劑量應如何調(diào)整？【選項】A.增加劑量B.減少劑量C.按常規(guī)劑量使用D.立即停用【參考答案】B【詳細解析】合并COPD時，吸入激素可能加重支氣管高反應性，需根據(jù)肺功能（FEV1<50%預計值）調(diào)整劑量，初始劑量通常減至常規(guī)的1/3-1/2，逐步遞增。增加劑量可能誘發(fā)COPD急性加重，減少劑量可平衡哮喘控制與COPD風險。【題干3】支氣管哮喘患者出現(xiàn)嚴重急性發(fā)作時，動脈血氣分析顯示pH7.35，PaCO260mmHg，此時應優(yōu)先采取的急救措施是？【選項】A.加大沙丁胺醇吸入劑量B.靜脈使用茶堿C.立即氣管插管D.靜脈給予甲潑尼龍【參考答案】C【詳細解析】pH7.35（代酸）伴PaCO260mmHg（高碳酸血癥）提示呼吸衰竭，需建立人工氣道保障通氣。沙丁胺醇僅緩解氣道痙攣，茶堿可能加重心血管負擔，甲潑尼龍雖可抗炎但無法糾正呼吸衰竭。【題干4】支氣管哮喘患者長期控制治療中，白三烯受體拮抗劑的適應癥不包括？【選項】A.合并過敏性鼻炎B.合并鼻息肉C.合并慢性蕁麻疹D.合并支氣管擴張【參考答案】D【詳細解析】白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）對過敏性鼻炎、鼻息肉及慢性蕁麻疹有效，因其抑制白三烯炎癥介質(zhì)。支氣管擴張無白三烯介導的氣道炎癥通路，不屬于適應癥?！绢}干5】支氣管哮喘患者使用吸入糖皮質(zhì)激素時，出現(xiàn)聲嘶、口腔念珠菌感染和喉部刺激感，最可能的原因是？【選項】A.藥物過敏B.劑量不足C.吸入裝置錯誤D.治療抵抗【參考答案】C【詳細解析】聲嘶、口腔念珠菌感染和喉部刺激感為吸入激素常見副作用，與吸入裝置錯誤（如未正確含住口嘴或未充分呼氣）導致藥物沉積在喉部有關(guān)。過敏反應多表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難，治療抵抗則表現(xiàn)為癥狀未緩解?！绢}干6】支氣管哮喘患者合并高血壓時，首選的支氣管舒張劑是？【選項】A.色甘酸鈉B.茶堿C.沙丁胺醇D.硝苯地平【參考答案】C【詳細解析】沙丁胺醇為β2受體激動劑，選擇性擴張支氣管，對心血管系統(tǒng)影響小。茶堿可能升高血壓，色甘酸鈉無支氣管舒張作用，硝苯地平為降壓藥?！绢}干7】支氣管哮喘患者夜間癥狀加重，最常見的原因是？【選項】A.感染B.氣道高反應性C.藥物依從性差D.環(huán)境過敏原增加【參考答案】B【詳細解析】夜間哮喘加重與夜間氣道高反應性升高相關(guān)（夜間FEV1下降>15%），可能與體溫、激素水平及炎癥介質(zhì)波動有關(guān)。感染、環(huán)境過敏原及藥物依從性差雖可誘發(fā)加重，但非最常見原因?！绢}干8】支氣管哮喘患者使用孟魯司特時，需警惕的嚴重不良反應是？【選項】A.肝酶升高B.精神癥狀C.肺動脈高壓D.胃腸道出血【參考答案】C【詳細解析】孟魯司特可能通過抑制半胱白三烯途徑增加肺動脈高壓風險，尤其合并睡眠呼吸暫?；蛴倚墓δ懿蝗摺８蚊干撸ˋ）為常見副作用，精神癥狀（B）與米索前列醇相關(guān)，胃腸道出血（D）與抗凝藥物聯(lián)用有關(guān)。【題干9】支氣管哮喘患者合并糖尿病時，糖皮質(zhì)激素治療需特別注意？【選項】A.加速糖尿病惡化B.增加低血糖風險C.引發(fā)酮癥酸中毒D.導致骨質(zhì)疏松【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素可增加胰島素抵抗，促進糖異生，加速糖尿病惡化（尤其長期使用）。低血糖（B）多見于胰島素治療者，酮癥酸中毒（C）與長效β受體阻滯劑相關(guān)，骨質(zhì)疏松（D）為激素的全身性副作用。【題干10】支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，若經(jīng)規(guī)范治療仍無法緩解，應考慮？【選項】A.改用吸入激素B.聯(lián)合使用白三烯受體拮抗劑C.轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護D.增加沙丁胺醇劑量【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)GINA指南，持續(xù)高流量氧療（>6L/min）或治療2小時無改善需考慮ICU監(jiān)護。改用吸入激素（A）無法快速緩解，白三烯拮抗劑（B）需48小時起效，沙丁胺醇（D）已達最大劑量（20-40μg，3次/天）?！绢}干11】支氣管哮喘患者使用吸入裝置時，錯誤操作可能導致？【選項】A.藥物沉積在口腔B.氣道刺激癥狀加重C.藥物吸入效率降低D.過敏反應發(fā)生【參考答案】C【詳細解析】錯誤操作（如未含住口嘴、未充分呼氣）導致藥物沉積在口腔（A）或咽喉（B），但主要影響吸入效率（C）。過敏反應（D）與藥物成分有關(guān)，非操作錯誤導致。【題干12】支氣管哮喘患者合并甲狀腺功能亢進時，糖皮質(zhì)激素的副作用風險如何？【選項】A.顯著增加B.無影響C.顯著降低D.需調(diào)整劑量【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺功能亢進者糖皮質(zhì)激素的代謝減慢，半衰期延長，導致水鈉潴留、庫欣綜合征等副作用風險顯著增加，需密切監(jiān)測。調(diào)整劑量（D）雖可部分緩解，但無法消除風險?！绢}干13】支氣管哮喘患者使用奧馬珠單抗時，需定期監(jiān)測的指標是？【選項】A.血清白蛋白B.空腹血糖C.肺功能（FEV1）D.肝功能【參考答案】C【詳細解析】奧馬珠單抗為IL-5單抗，通過抑制嗜酸性粒細胞浸潤控制哮喘，需定期監(jiān)測FEV1評估療效。白蛋白（A）與肝功能（D）為常規(guī)生化指標，空腹血糖（B）與糖尿病相關(guān)?！绢}干14】支氣管哮喘患者合并鼻竇炎時，吸入激素的療效可能？【選項】A.顯著增強B.顯著減弱C.無影響D.需聯(lián)合使用【參考答案】B【詳細解析】鼻竇炎（尤其未規(guī)范治療）可導致鼻息肉形成，阻礙吸入藥物進入下呼吸道，降低吸入激素療效。需聯(lián)合鼻用激素（如糠酸莫米松鼻噴霧劑）治療?！绢}干15】支氣管哮喘患者使用茶堿類藥物時，血藥濃度監(jiān)測的靶值范圍是？【選項】A.5-10μg/mLB.10-20μg/mLC.15-30μg/mLD.20-40μg/mL【參考答案】C【詳細解析】茶堿治療窗為10-20μg/mL（預防副作用），但重癥哮喘需個體化調(diào)整，目標濃度15-30μg/mL（C）可平衡療效與安全。20-40μg/mL（D）為中毒范圍?！绢}干16】支氣管哮喘患者出現(xiàn)大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療后癥狀加重，最可能的原因是？【選項】A.藥物過敏B.感染未控制C.治療抵抗D.肝酶升高【參考答案】C【詳細解析】大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素）可能通過抑制JAK-STAT通路加重氣道炎癥，導致治療抵抗。過敏反應（A）多表現(xiàn)為皮疹或呼吸困難，感染未控制（B）需病原學證據(jù)?！绢}干17】支氣管哮喘患者合并肺纖維化時，糖皮質(zhì)激素的治療原則是？【選項】A.盡量避免使用B.減量使用C.常規(guī)劑量使用D.聯(lián)合免疫抑制劑【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素可能加重肺纖維化，需嚴格評估獲益風險比。合并急性加重時短期使用，但長期控制應避免。免疫抑制劑（D）可能加重感染風險?！绢}干18】支氣管哮喘患者使用布地奈德/福莫特羅吸入劑時，需警惕的嚴重不良反應是？【選項】A.糖尿病加重B.肺動脈高壓C.肌無力D.肝酶升高【參考答案】C【詳細解析】β2受體激動劑（福莫特羅）可能引發(fā)肌無力，尤其與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用時風險增加。糖尿病加重（A）為糖皮質(zhì)激素副作用，肺動脈高壓（B）與孟魯司特相關(guān)，肝酶升高（D）為布地奈德常見副作用?！绢}干19】支氣管哮喘患者使用抗組胺藥物時，需特別注意的適應癥是？【選項】A.合并過敏性鼻炎B.合并蕁麻疹C.合并慢性蕁麻疹D.合并濕疹【參考答案】B【詳細解析】第二代抗組胺藥（如西替利嗪）對過敏性鼻炎（A）和蕁麻疹（B）有效，但慢性蕁麻疹（C）需聯(lián)合白三烯受體拮抗劑。濕疹（D）需系統(tǒng)治療?！绢}干20】支氣管哮喘患者使用吸入裝置時，正確操作應包括？【選項】A.深吸氣后屏氣B.快速呼氣C.持續(xù)按壓裝置D.口含嘴后立即吞咽【參考答案】A【詳細解析】正確操作為：含住口嘴后深吸氣并屏氣5-10秒，使藥物沉積于肺部?？焖俸魵猓˙）會減少藥物沉積，持續(xù)按壓裝置（C）可能導致藥物過量，立即吞咽（D）會干擾藥物分布。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】支氣管哮喘的病理生理機制中，氣道高反應性最直接的原因是哪種炎癥細胞浸潤？【選項】A.肥大細胞B.巨噬細胞C.T淋巴細胞D.中性粒細胞【參考答案】A【詳細解析】肥大細胞是氣道炎癥的核心效應細胞，其脫顆粒釋放組胺、白三烯等介質(zhì)直接導致氣道平滑肌收縮和黏膜水腫，是氣道高反應性的主要機制。其他選項中，巨噬細胞參與慢性炎癥，T淋巴細胞調(diào)控免疫應答，中性粒細胞在急性加重期作用更顯著。【題干2】根據(jù)2023年GOLD指南，支氣管哮喘診斷中，肺功能檢查顯示FEV1/FVC<0.7且PEF<預計值60%時，需結(jié)合以下哪種表現(xiàn)？【選項】A.氣道激發(fā)試驗陽性B.癥狀每周>2天C.吸入激素后FEV1改善≥12%D.血IgE>200IU/mL【參考答案】B【詳細解析】GOLD指南明確要求哮喘診斷需滿足癥狀（每周>2天）、肺功能異常和氣道可逆性三者結(jié)合。FEV1/FVC<0.7提示小氣道功能障礙，PEF<預計值60%反映氣流受限。選項A是確診依據(jù)，C為治療反應判斷，D僅作為輔助指標。【題干3】支氣管哮喘急性發(fā)作時，口服β2受體激動劑的首選藥物是？【選項】A.沙丁胺醇片B.布地奈德口服液C.茶堿緩釋片D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】A【詳細解析】沙丁胺醇是速效選擇性β2受體激動劑，口服吸收優(yōu)于沙美特羅（需吸入）。布地奈德為長效糖皮質(zhì)激素，無支氣管擴張作用。茶堿需監(jiān)測血藥濃度，白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）僅用于控制夜間癥狀?！绢}干4】支氣管哮喘合并鼻息肉時，首選的吸入藥物是？【選項】A.糠酸莫米松B.布地奈德C.福莫特羅D.糠酸氟替卡松【參考答案】A【詳細解析】鼻息肉與哮喘存在共病現(xiàn)象，糠酸莫米松具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)雙重作用，對下鼻甲黏膜水腫效果優(yōu)于單純糖皮質(zhì)激素。布地奈德雖強效但缺乏免疫調(diào)節(jié)特性，福莫特羅為長效β2激動劑，D選項為氟替卡松/糠酸莫米松復方制劑。【題干5】支氣管哮喘患者使用吸入糖皮質(zhì)激素無效時，應優(yōu)先考慮的聯(lián)合治療藥物是？【選項】A.茶堿B.白三烯受體拮抗劑C.糖皮質(zhì)激素劑量加倍D.吸入抗組胺藥【參考答案】B【詳細解析】GOLD指南推薦當ICS（吸入糖皮質(zhì)激素）治療不足時，首選聯(lián)合白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特），因其可增強ICS療效并減少口服激素需求。選項A茶堿需注意毒性，C選項可能增加全身副作用，D選項無證據(jù)支持。【題干6】支氣管哮喘患者出現(xiàn)“紅腫熱痛”癥狀，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.支氣管擴張B.肺不張C.哮喘性支氣管炎D.肺炎【參考答案】D【詳細解析】急性加重期若合并肺部感染，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、濕啰音等肺炎表現(xiàn)。選項A支氣管擴張多見于慢性病程，B肺不張多因黏液栓阻塞，C哮喘性支氣管炎為氣道炎癥加重?！绢}干7】支氣管哮喘合并睡眠障礙時，首選的附加治療藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.睡眠剝奪療法D.調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律藥物【參考答案】B【詳細解析】肥大細胞釋放組胺導致夜間氣道高反應性，苯海拉明等第一代抗組胺藥具有鎮(zhèn)靜作用，可改善夜間覺醒。第二代抗組胺藥（如西替利嗪）無鎮(zhèn)靜作用。選項D需個體化評估?！绢}干8】支氣管哮喘患者使用孟魯司特時，需特別注意的藥物相互作用是？【選項】A.與華法林聯(lián)用B.與地高辛聯(lián)用C.與茶堿聯(lián)用D.與胰島素聯(lián)用【參考答案】C【詳細解析】孟魯司特可能增強茶堿的代謝酶抑制效應，導致茶堿血藥濃度升高，增加心律失常風險。選項A華法林聯(lián)用可能影響凝血功能，B地高辛聯(lián)用需監(jiān)測血藥濃度，D胰島素聯(lián)用無特殊禁忌?！绢}干9】支氣管哮喘患者吸入激素后出現(xiàn)口腔念珠菌感染，應首先采取的措施是？【選項】A.增加激素劑量B.更換吸入劑型C.延長漱口時間D.聯(lián)用氟康唑【參考答案】B【詳細解析】干粉吸入劑（如沙美特羅/氟替卡松）因藥物顆粒較大，口腔沉積較少，優(yōu)于氣霧劑（如沙丁胺醇）。選項A錯誤，可能加重全身副作用。選項C可減少感染風險，但非首選?！绢}干10】支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，血氣分析顯示pH7.35，PaCO248mmHg，提示？【選項】A.輕度呼吸性堿中毒B.中度呼吸性酸中毒C.代償性代謝性堿中毒D.未代償性代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細解析】PaCO248mmHg（正常35-45）伴pH7.35（正常7.35-7.45）提示呼吸性酸中毒。哮喘急性發(fā)作時因氣道阻塞導致通氣不足，早期可伴代謝性堿中毒（代償），但若PaCO2持續(xù)升高則酸中毒未代償?！绢}干11】支氣管哮喘患者使用吸入裝置時，正確的操作方法是？【選項】A.噴嘴緊貼唇緣B.深吸氣后屏氣10秒C.噴射后立即飲水D.每日使用超過4次【參考答案】B【詳細解析】正確操作為“深吸氣后屏氣5-10秒”，使藥物沉積于支氣管。選項A噴嘴距離過遠影響藥物到達下呼吸道，C飲水可能誤吸，D過度使用可能損傷口腔黏膜?！绢}干12】支氣管哮喘患者合并過敏性鼻炎時，首選的聯(lián)合治療方案是？【選項】A.ICS+白三烯受體拮抗劑B.ICS+抗組胺藥C.ICS+鼻用激素D.ICS+色甘酸鈉【參考答案】C【詳細解析】鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松鼻噴霧劑）可同時改善哮喘和過敏性鼻炎癥狀，是合并鼻息肉患者的金標準治療。選項B抗組胺藥僅緩解癥狀，D色甘酸鈉為局部抗過敏藥，效果弱于鼻用激素。【題干13】支氣管哮喘患者使用茶堿治療時，需監(jiān)測的毒性指標是？【選項】A.血清鈉濃度B.尿常規(guī)C.血肌酐D.血清茶堿濃度【參考答案】D【詳細解析】茶堿治療窗窄（5-20μg/mL），需定期監(jiān)測血清茶堿濃度。選項A與茶堿毒性無關(guān)，B尿常規(guī)主要用于監(jiān)測腎功能，C血肌酐反映腎功能但無法直接指導劑量調(diào)整?！绢}干14】支氣管哮喘患者出現(xiàn)“靜息狀態(tài)下FEV1下降”提示？【選項】A.輕度可逆性氣流受限B.中度不可逆性氣流受限C.重度急性發(fā)作D.合并肺纖維化【參考答案】B【詳細解析】FEV1下降>20%且FEV1/FVC<0.7提示不可逆性氣流受限，需考慮哮喘控制不佳或合并其他肺部疾病。選項A為可逆性，C為急性發(fā)作表現(xiàn)，D肺纖維化多伴肺功能進行性下降?！绢}干15】支氣管哮喘患者使用吸入激素無效時，應優(yōu)先考慮的聯(lián)合治療藥物是？【選項】A.茶堿B.白三烯受體拮抗劑C.糖皮質(zhì)激素劑量加倍D.吸入抗組胺藥【參考答案】B【詳細解析】GOLD指南推薦當ICS治療不足時，首選聯(lián)合白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特），因其可增強ICS療效并減少口服激素需求。選項A茶堿需注意毒性，C選項可能增加全身副作用，D選項無證據(jù)支持?！绢}干16】支氣管哮喘患者出現(xiàn)“晨起癥狀加重”最可能的原因是？【選項】A.氣道高反應性增強B.夜間覺醒導致藥物代謝C.晝夜節(jié)律紊亂D.病原體變異【參考答案】B【詳細解析】夜間哮喘加重與夜間交感神經(jīng)興奮、皮質(zhì)醇水平下降、鼻后滴漏綜合征等因素相關(guān)。選項A氣道高反應性增強是基礎，但晨起癥狀加重更直接與夜間藥物代謝（如吸入劑在睡眠中沉積減少）相關(guān)。【題干17】支氣管哮喘患者使用吸入裝置時，錯誤的操作方法是？【選項】A.噴嘴緊貼唇緣B.深吸氣后屏氣5秒C.噴射后立即飲水D.每日使用不超過4次【參考答案】C【詳細解析】正確操作為“深吸氣后屏氣5-10秒”，噴射后無需立即飲水。選項A正確，B屏氣時間合理，D使用次數(shù)與劑量相關(guān)而非絕對限制?！绢}干18】支氣管哮喘患者合并肥胖時，首選的藥物治療是？【選項】A.布地奈德B.福莫特羅C.茶堿D.肥胖減重藥物【參考答案】B【詳細解析】福莫特羅（長效β2激動劑）可增強支氣管擴張作用，且對代謝綜合征患者心血管風險影響較小。選項A布地奈德可能增加內(nèi)臟脂肪堆積，C茶堿需個體化調(diào)整，D減重藥物需結(jié)合生活方式干預。【題干19】支氣管哮喘患者使用吸入激素后出現(xiàn)“聲嘶”癥狀，最可能的原因是？【選項】A.氣道水腫B.喉返神經(jīng)損傷C.口腔念珠菌感染D.肺部感染【參考答案】B【詳細解析】喉返神經(jīng)走行于氣道后方，長期吸入激素可能引起黏膜水腫壓迫神經(jīng)，導致聲嘶。選項A氣道水腫多表現(xiàn)為喘息，C為口腔癥狀，D為肺部感染表現(xiàn)。【題干20】支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，血氣分析顯示pH7.42，PaCO252mmHg，提示？【參考答案】A【詳細解析】pH7.42（正常范圍）伴PaCO252mmHg（>45）提示代償性呼吸性堿中毒。哮喘急性發(fā)作時因氣道阻塞導致通氣不足，早期可伴代謝性堿中毒（代償），若PaCO2持續(xù)升高則酸中毒未代償。本題PaCO2未超過正常上限，提示代償階段。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)中，以下哪項最常見？【選項】A.持續(xù)性咳嗽超過2周B.夜間憋醒伴喘息C.痰液呈鐵銹色D.活動后氣短【參考答案】B【詳細解析】夜間憋醒伴喘息是哮喘的典型癥狀，因夜間氣道高反應性增強。A選項為慢性咳嗽的常見表現(xiàn)，C選項提示感染性哮喘，D選項多見于心源性呼吸困難?！绢}干2】支氣管哮喘急性發(fā)作時，動脈血氣分析最典型的改變是？【選項】A.pH升高，PaCO?降低B.pH降低，PaO?升高C.pH降低，PaCO?升高D.pH正常，PaO?降低【參考答案】C【詳細解析】哮喘急性發(fā)作導致通氣/血流比例失調(diào)和呼吸肌疲勞，表現(xiàn)為低氧血癥伴低碳酸血癥（代償性），pH正?；蚪档汀選項為呼吸性堿中毒，B選項不符合病理生理，D選項僅低氧血癥。【題干3】關(guān)于支氣管哮喘的激發(fā)因素，下列哪項屬于非過敏類？【選項】A.接觸塵螨B.運動誘發(fā)C.接觸冷空氣D.飲食中添加色甘酸鈉【參考答案】C【詳細解析】冷空氣是典型非過敏性激發(fā)因素，運動（B）和塵螨（A）屬于過敏或運動性哮喘，D選項為預防藥物。【題干4】支氣管哮喘診斷的金標準是？【選項】A.支氣管激發(fā)試驗陽性B.肺功能檢查顯示可逆性受限C.支氣管舒張試驗陽性D.病史符合哮喘特征【參考答案】A【詳細解析】支氣管激發(fā)試驗是確診哮喘的客觀依據(jù)，B選項為輔助診斷，C選項需與激發(fā)試驗結(jié)合，D選項為初篩條件?！绢}干5】吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的主要機制是？【選項】A.抑制肥大細胞脫顆粒B.增強支氣管纖毛清除能力C.抑制Th2細胞因子釋放D.改善氣道上皮屏障功能【參考答案】C【詳細解析】吸入激素通過抑制IL-4、IL-5等Th2細胞因子，減少嗜酸性粒細胞浸潤。A選項為肥大細胞穩(wěn)定劑機制，B選項與黏液清除無關(guān)，D選項為抗炎作用間接結(jié)果?！绢}干6】支氣管哮喘患者合并慢阻肺時，首選的吸入藥物是？【選項】A.短效β?受體激動劑B.長效β?受體激動劑C.吸入性糖皮質(zhì)激素D.茶堿類【參考答案】B【詳細解析】合并慢阻肺時需兼顧哮喘和COPD治療，長效β?激動劑（如沙美特羅）兼具支氣管擴張和抗炎作用，C選項激素需聯(lián)合使用，D選項口服茶堿副作用大?！绢}干7】支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的靜脈用藥是？【選項】A.丙酸倍氯米松B.磷酸二酯酶4抑制劑C.硝苯地平D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細解析】磷酸二酯酶4抑制劑（如米力農(nóng)）可快速緩解嚴重哮喘急性發(fā)作，A選項為口服或吸入用藥，C選項用于高血壓，D選項用于過敏反應?！绢}干8】支氣管哮喘患者長期控制治療中，需定期檢測的指標是？【選項】A.血常規(guī)B.肝功能C.空腹血糖D.肺功能FVC%【參考答案】D【詳細解析】肺功能（FVC%）是評估哮喘控制的關(guān)鍵指標，需每月復查。A選項用于感染評估，B選項監(jiān)測激素副作用，C選項針對合并糖尿病風險?！绢}干9】兒童支氣管哮喘的首選吸入裝置是？【選項】A.干粉吸入器B.氣霧劑C.壓縮霧化器D.氮氣驅(qū)動霧化器【參考答案】A【詳細解析】干粉吸入器（如沙美特羅/氟替卡松）適合兒童