2025年醫(yī)保政策解讀與實(shí)際操作考試題庫-基礎(chǔ)知識(shí)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每題選項(xiàng)，選擇最符合題意的答案，并將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置上。）1.我國現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要分為哪幾種類型？A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療B.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療C.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)D.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象主要是？A.城鎮(zhèn)戶籍的居民B.城鎮(zhèn)就業(yè)人員C.城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員D.城鎮(zhèn)學(xué)生3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象主要是？A.城鎮(zhèn)就業(yè)人員B.城鎮(zhèn)戶籍的居民C.農(nóng)村戶籍的居民D.城鎮(zhèn)學(xué)生4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要參保對(duì)象是？A.城鎮(zhèn)就業(yè)人員B.城鎮(zhèn)戶籍的居民C.農(nóng)村戶籍的居民D.城鎮(zhèn)學(xué)生5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式主要是？A.個(gè)人繳費(fèi)為主，政府補(bǔ)貼為輔B.政府補(bǔ)貼為主，個(gè)人繳費(fèi)為輔C.個(gè)人繳費(fèi)為主，社會(huì)統(tǒng)籌為輔D.政府補(bǔ)貼為主，社會(huì)統(tǒng)籌為輔6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是如何確定的？A.由個(gè)人選擇報(bào)銷比例B.由政府統(tǒng)一確定報(bào)銷比例C.根據(jù)醫(yī)院等級(jí)確定報(bào)銷比例D.根據(jù)個(gè)人收入確定報(bào)銷比例7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是指？A.報(bào)銷的最低門檻B(tài).報(bào)銷的最高限額C.報(bào)銷的中間界限D(zhuǎn).報(bào)銷的起始金額8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是指？A.報(bào)銷的最低門檻B(tài).報(bào)銷的最高限額C.報(bào)銷的中間界限D(zhuǎn).報(bào)銷的起始金額9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括哪些？A.醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用B.醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用和檢查費(fèi)用C.醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用和住院費(fèi)用D.醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用和門診費(fèi)用10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的費(fèi)用主要包括哪些？A.自理費(fèi)用、非醫(yī)保目錄費(fèi)用和過度醫(yī)療費(fèi)用B.自理費(fèi)用、非醫(yī)保目錄費(fèi)用和重復(fù)醫(yī)療費(fèi)用C.自理費(fèi)用、非醫(yī)保目錄費(fèi)用和緊急醫(yī)療費(fèi)用D.自理費(fèi)用、非醫(yī)保目錄費(fèi)用和常規(guī)醫(yī)療費(fèi)用11.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算是指？A.在參保地以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.在參保地以外的藥店購藥C.在參保地以外的康復(fù)機(jī)構(gòu)治療D.在參保地以外的體檢中心體檢12.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算需要辦理哪些手續(xù)？A.預(yù)約掛號(hào)、辦理異地就醫(yī)手續(xù)和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用B.預(yù)約掛號(hào)、申請(qǐng)異地就醫(yī)備案和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用C.預(yù)約掛號(hào)、辦理異地就醫(yī)手續(xù)和申請(qǐng)異地就醫(yī)備案D.預(yù)約掛號(hào)、申請(qǐng)異地就醫(yī)備案和辦理異地就醫(yī)手續(xù)13.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊病是指？A.需要長期住院治療的疾病B.需要長期門診治療的疾病C.需要緊急搶救的疾病D.需要手術(shù)治療的疾病14.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊病需要辦理哪些手續(xù)？A.醫(yī)生診斷、填寫申請(qǐng)表和醫(yī)院審核B.醫(yī)生診斷、醫(yī)院審核和醫(yī)保部門審批C.醫(yī)生診斷、填寫申請(qǐng)表和醫(yī)保部門審批D.醫(yī)生診斷、填寫申請(qǐng)表和醫(yī)保部門備案15.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院費(fèi)用報(bào)銷流程是怎樣的？A.預(yù)約掛號(hào)、辦理住院手續(xù)、出院結(jié)算和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用B.預(yù)約掛號(hào)、辦理住院手續(xù)、出院結(jié)算和申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用C.辦理住院手續(xù)、出院結(jié)算、申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用和領(lǐng)取報(bào)銷憑證D.辦理住院手續(xù)、出院結(jié)算、申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保部門審批16.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診費(fèi)用報(bào)銷流程是怎樣的？A.預(yù)約掛號(hào)、就診開藥、支付費(fèi)用和申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用B.預(yù)約掛號(hào)、就診開藥、支付費(fèi)用和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用C.就診開藥、支付費(fèi)用、申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用和領(lǐng)取報(bào)銷憑證D.就診開藥、支付費(fèi)用、申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保部門審批17.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)報(bào)銷流程是怎樣的？A.就診開藥、支付費(fèi)用、申請(qǐng)異地就醫(yī)報(bào)銷和領(lǐng)取報(bào)銷憑證B.就診開藥、支付費(fèi)用、申請(qǐng)異地就醫(yī)報(bào)銷和醫(yī)保部門審批C.就診開藥、支付費(fèi)用、申請(qǐng)異地就醫(yī)備案和領(lǐng)取報(bào)銷憑證D.就診開藥、支付費(fèi)用、申請(qǐng)異地就醫(yī)備案和醫(yī)保部門審批18.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊病報(bào)銷流程是怎樣的？A.醫(yī)生診斷、填寫申請(qǐng)表、醫(yī)院審核和申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用B.醫(yī)生診斷、填寫申請(qǐng)表、醫(yī)院審核和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用C.醫(yī)生診斷、醫(yī)院審核、填寫申請(qǐng)表和申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用D.醫(yī)生診斷、醫(yī)院審核、填寫申請(qǐng)表和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用19.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷憑證主要包括哪些？A.醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票和診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票和病歷C.醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明和病歷D.醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票和病歷復(fù)印件20.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是多久？A.一個(gè)月內(nèi)B.三個(gè)月內(nèi)C.六個(gè)月內(nèi)D.一年內(nèi)二、多選題（本部分共20題，每題2分，共40分。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每題選項(xiàng)，選擇所有符合題意的答案，并將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置上。）21.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要目的是什么？A.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.降低醫(yī)療費(fèi)用C.減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)D.促進(jìn)社會(huì)公平22.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)有哪些？A.保障基本醫(yī)療需求B.實(shí)行社會(huì)共濟(jì)C.保障公平性D.保障效率性23.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資主體主要包括哪些？A.個(gè)人B.單位C.政府D.社會(huì)團(tuán)體24.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括哪些？A.醫(yī)療費(fèi)用B.藥品費(fèi)用C.康復(fù)費(fèi)用D.檢查費(fèi)用25.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是如何確定的？A.根據(jù)醫(yī)院等級(jí)確定B.根據(jù)疾病嚴(yán)重程度確定C.根據(jù)個(gè)人收入確定D.根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定26.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是如何確定的？A.根據(jù)醫(yī)院等級(jí)確定B.根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定C.根據(jù)個(gè)人收入確定D.根據(jù)疾病嚴(yán)重程度確定27.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是如何確定的？A.根據(jù)醫(yī)院等級(jí)確定B.根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定C.根據(jù)個(gè)人收入確定D.根據(jù)疾病嚴(yán)重程度確定28.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算需要滿足哪些條件？A.參保地與就醫(yī)地簽訂異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)議B.就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持異地就醫(yī)結(jié)算C.參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)D.參保人員符合異地就醫(yī)報(bào)銷條件29.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊病主要包括哪些？A.慢性病B.精神病C.癌癥D.腎病30.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊病報(bào)銷需要滿足哪些條件？A.醫(yī)生診斷B.填寫申請(qǐng)表C.醫(yī)院審核D.醫(yī)保部門審批31.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院費(fèi)用報(bào)銷需要提供哪些材料？A.醫(yī)療費(fèi)用清單B.發(fā)票C.病歷D.出院小結(jié)32.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診費(fèi)用報(bào)銷需要提供哪些材料？A.醫(yī)療費(fèi)用清單B.發(fā)票C.病歷D.就診記錄33.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)報(bào)銷需要提供哪些材料？A.醫(yī)療費(fèi)用清單B.發(fā)票C.病歷D.異地就醫(yī)備案證明34.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊病報(bào)銷需要提供哪些材料？A.醫(yī)療費(fèi)用清單B.發(fā)票C.病歷D.門診特殊病申請(qǐng)表35.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷憑證需要滿足哪些要求？A.內(nèi)容真實(shí)B.數(shù)據(jù)準(zhǔn)確C.簽字蓋章完整D.日期有效36.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是如何規(guī)定的？A.報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后的一個(gè)月內(nèi)辦理B.報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后的三個(gè)月內(nèi)辦理C.報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后的六個(gè)月內(nèi)辦理D.報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后的十二個(gè)月內(nèi)辦理37.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是如何計(jì)算的？A.根據(jù)醫(yī)院等級(jí)確定報(bào)銷比例B.根據(jù)疾病嚴(yán)重程度確定報(bào)銷比例C.根據(jù)個(gè)人收入確定報(bào)銷比例D.根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定報(bào)銷比例38.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是如何計(jì)算的？A.根據(jù)醫(yī)院等級(jí)確定起付線B.根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定起付線C.根據(jù)個(gè)人收入確定起付線D.根據(jù)疾病嚴(yán)重程度確定起付線39.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是如何計(jì)算的？A.根據(jù)醫(yī)院等級(jí)確定封頂線B.根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定封頂線C.根據(jù)個(gè)人收入確定封頂線D.根據(jù)疾病嚴(yán)重程度確定封頂線40.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算流程是怎樣的？A.就診開藥、支付費(fèi)用、申請(qǐng)異地就醫(yī)報(bào)銷和領(lǐng)取報(bào)銷憑證B.就診開藥、支付費(fèi)用、申請(qǐng)異地就醫(yī)備案和領(lǐng)取報(bào)銷憑證C.就診開藥、支付費(fèi)用、申請(qǐng)異地就醫(yī)報(bào)銷和醫(yī)保部門審批D.就診開藥、支付費(fèi)用、申請(qǐng)異地就醫(yī)備案和醫(yī)保部門審批三、判斷題（本部分共20題，每題1分，共20分。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每題，判斷題干表述是否正確，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”，并將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置上。）41.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家強(qiáng)制性實(shí)施的醫(yī)療保障制度。42.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資主要依靠個(gè)人繳費(fèi)。43.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資主要依靠政府補(bǔ)貼。44.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府主導(dǎo)的醫(yī)療保障制度。45.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是固定的，不會(huì)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整。46.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是報(bào)銷的最低門檻，低于起付線的費(fèi)用不予報(bào)銷。47.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是報(bào)銷的最高限額，超過封頂線的費(fèi)用不予報(bào)銷。48.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍僅限于醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。49.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算需要事先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。50.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊病是指需要長期住院治療的疾病。51.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院費(fèi)用報(bào)銷流程與門診費(fèi)用報(bào)銷流程相同。52.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷憑證只需要提供醫(yī)療費(fèi)用清單和發(fā)票即可。53.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是自醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起一年內(nèi)。54.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定的。55.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)確定的。56.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是根據(jù)個(gè)人收入確定的。57.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算需要就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持。58.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊病報(bào)銷需要醫(yī)院審核和醫(yī)保部門審批。59.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷憑證需要簽字蓋章完整。60.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是自醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起三個(gè)月內(nèi)。四、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請(qǐng)認(rèn)真閱讀每題，根據(jù)題意作答，并將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置上。）61.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)。62.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式。63.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍和不予報(bào)銷的范圍。64.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算流程。65.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊病報(bào)銷流程。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.答案：C解析：我國現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。選項(xiàng)C準(zhǔn)確地反映了這一分類。2.答案：B解析：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象主要是城鎮(zhèn)就業(yè)人員，包括在城鎮(zhèn)企事業(yè)單位工作的職工和靈活就業(yè)人員。選項(xiàng)B最符合這一描述。3.答案：C解析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象主要是農(nóng)村戶籍的居民，包括農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)戶籍的非就業(yè)居民。選項(xiàng)C最符合這一描述。4.答案：C解析：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要參保對(duì)象是農(nóng)村戶籍的居民，旨在為農(nóng)村居民提供基本的醫(yī)療保障。選項(xiàng)C最符合這一描述。5.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式主要是個(gè)人繳費(fèi)為主，政府補(bǔ)貼為輔。個(gè)人繳費(fèi)是主要來源，政府通過補(bǔ)貼來支持醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行。選項(xiàng)A最符合這一描述。6.答案：C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)確定。不同等級(jí)的醫(yī)院，其報(bào)銷比例有所不同。選項(xiàng)C最符合這一描述。7.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是指報(bào)銷的最低門檻，低于起付線的費(fèi)用不予報(bào)銷。選項(xiàng)A最符合這一描述。8.答案：B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是指報(bào)銷的最高限額，超過封頂線的費(fèi)用不予報(bào)銷。選項(xiàng)B最符合這一描述。9.答案：D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用和門診費(fèi)用。這些是基本的醫(yī)療保障范圍。選項(xiàng)D最符合這一描述。10.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的費(fèi)用主要包括自理費(fèi)用、非醫(yī)保目錄費(fèi)用和過度醫(yī)療費(fèi)用。這些費(fèi)用不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。選項(xiàng)A最符合這一描述。11.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算是指參保人員在參保地以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。通過異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員可以在異地享受醫(yī)保服務(wù)。選項(xiàng)A最符合這一描述。12.答案：B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算需要辦理預(yù)約掛號(hào)、申請(qǐng)異地就醫(yī)備案和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用等手續(xù)。這些手續(xù)是異地就醫(yī)結(jié)算的基本流程。選項(xiàng)B最符合這一描述。13.答案：B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊病是指需要長期門診治療的疾病。這些疾病需要特殊的門診治療和管理。選項(xiàng)B最符合這一描述。14.答案：C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊病需要辦理醫(yī)生診斷、填寫申請(qǐng)表和醫(yī)保部門審批等手續(xù)。這些手續(xù)是門診特殊病報(bào)銷的基本流程。選項(xiàng)C最符合這一描述。15.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院費(fèi)用報(bào)銷流程是預(yù)約掛號(hào)、辦理住院手續(xù)、出院結(jié)算和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。這些步驟是住院費(fèi)用報(bào)銷的基本流程。選項(xiàng)A最符合這一描述。16.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診費(fèi)用報(bào)銷流程是預(yù)約掛號(hào)、就診開藥、支付費(fèi)用和申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。這些步驟是門診費(fèi)用報(bào)銷的基本流程。選項(xiàng)A最符合這一描述。17.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)報(bào)銷流程是就診開藥、支付費(fèi)用、申請(qǐng)異地就醫(yī)報(bào)銷和領(lǐng)取報(bào)銷憑證。這些步驟是異地就醫(yī)報(bào)銷的基本流程。選項(xiàng)A最符合這一描述。18.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊病報(bào)銷流程是醫(yī)生診斷、填寫申請(qǐng)表、醫(yī)院審核和申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。這些步驟是門診特殊病報(bào)銷的基本流程。選項(xiàng)A最符合這一描述。19.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷憑證主要包括醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票和診斷證明。這些憑證是報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)必須提供的材料。選項(xiàng)A最符合這一描述。20.答案：D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是一年內(nèi)。參保人員需要在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后的一年內(nèi)辦理報(bào)銷手續(xù)。選項(xiàng)D最符合這一描述。二、多選題答案及解析21.答案：ABC解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要目的是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用和減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。這些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要目標(biāo)。選項(xiàng)ABC最符合這一描述。22.答案：ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)有保障基本醫(yī)療需求、實(shí)行社會(huì)共濟(jì)、保障公平性和保障效率性。這些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)。選項(xiàng)ABCD最符合這一描述。23.答案：ABC解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資主體主要包括個(gè)人、單位和政府。這些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要籌資主體。選項(xiàng)ABC最符合這一描述。24.答案：ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用和檢查費(fèi)用。這些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。選項(xiàng)ABCD最符合這一描述。25.答案：ABD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、疾病嚴(yán)重程度和地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定的。這些因素會(huì)影響報(bào)銷比例。選項(xiàng)ABD最符合這一描述。26.答案：ABD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和疾病嚴(yán)重程度確定的。這些因素會(huì)影響起付線的設(shè)置。選項(xiàng)ABD最符合這一描述。27.答案：ABD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和疾病嚴(yán)重程度確定的。這些因素會(huì)影響封頂線的設(shè)置。選項(xiàng)ABD最符合這一描述。28.答案：ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算需要滿足參保地與就醫(yī)地簽訂異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)議、就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持異地就醫(yī)結(jié)算、參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)和參保人員符合異地就醫(yī)報(bào)銷條件等條件。選項(xiàng)ABCD最符合這一描述。29.答案：ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊病主要包括慢性病、精神病、癌癥和腎病。這些是需要特殊管理的疾病。選項(xiàng)ABCD最符合這一描述。30.答案：ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊病報(bào)銷需要滿足醫(yī)生診斷、填寫申請(qǐng)表、醫(yī)院審核和醫(yī)保部門審批等條件。這些是門診特殊病報(bào)銷的基本要求。選項(xiàng)ABCD最符合這一描述。31.答案：ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院費(fèi)用報(bào)銷需要提供醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票、病歷和出院小結(jié)等材料。這些是住院費(fèi)用報(bào)銷時(shí)必須提供的材料。選項(xiàng)ABCD最符合這一描述。32.答案：ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診費(fèi)用報(bào)銷需要提供醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票、病歷和就診記錄等材料。這些是門診費(fèi)用報(bào)銷時(shí)必須提供的材料。選項(xiàng)ABCD最符合這一描述。33.答案：ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)報(bào)銷需要提供醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票、病歷和異地就醫(yī)備案證明等材料。這些是異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)必須提供的材料。選項(xiàng)ABCD最符合這一描述。34.答案：ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊病報(bào)銷需要提供醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票、病歷和門診特殊病申請(qǐng)表等材料。這些是門診特殊病報(bào)銷時(shí)必須提供的材料。選項(xiàng)ABCD最符合這一描述。35.答案：ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷憑證需要滿足內(nèi)容真實(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、簽字蓋章完整和日期有效等要求。這些是報(bào)銷憑證的基本要求。選項(xiàng)ABCD最符合這一描述。36.答案：ABC解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是自醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起一個(gè)月內(nèi)、三個(gè)月內(nèi)和六個(gè)月內(nèi)。這些是基本的報(bào)銷時(shí)限規(guī)定。選項(xiàng)ABC最符合這一描述。37.答案：ABD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、疾病嚴(yán)重程度和地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定的。這些因素會(huì)影響報(bào)銷比例。選項(xiàng)ABD最符合這一描述。38.答案：ABD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和疾病嚴(yán)重程度確定的。這些因素會(huì)影響起付線的設(shè)置。選項(xiàng)ABD最符合這一描述。39.答案：ABD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和疾病嚴(yán)重程度確定的。這些因素會(huì)影響封頂線的設(shè)置。選項(xiàng)ABD最符合這一描述。40.答案：ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算流程是就診開藥、支付費(fèi)用、申請(qǐng)異地就醫(yī)報(bào)銷和領(lǐng)取報(bào)銷憑證，以及就診開藥、支付費(fèi)用、申請(qǐng)異地就醫(yī)備案和領(lǐng)取報(bào)銷憑證，以及就診開藥、支付費(fèi)用、申請(qǐng)異地就醫(yī)報(bào)銷和醫(yī)保部門審批，以及就診開藥、支付費(fèi)用、申請(qǐng)異地就醫(yī)備案和醫(yī)保部門審批。這些是異地就醫(yī)結(jié)算的基本流程。選項(xiàng)ABCD最符合這一描述。三、判斷題答案及解析41.答案：√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家強(qiáng)制性實(shí)施的醫(yī)療保障制度，旨在為居民提供基本的醫(yī)療保障。選項(xiàng)√正確。42.答案：×解析：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資主要依靠單位和個(gè)人繳費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)只是其中的一部分。選項(xiàng)×錯(cuò)誤。43.答案：×解析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資主要依靠政府補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼是主要來源。選項(xiàng)×錯(cuò)誤。44.答案：√解析：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由