錯(cuò)合畸形的檢查和診斷課件演講人：日期:06案例分析與討論目錄01錯(cuò)合畸形概述02臨床檢查方法03診斷技術(shù)與分析04矯治適應(yīng)癥與方案設(shè)計(jì)05輔助檢查與特殊評估01錯(cuò)合畸形概述定義與分類定義錯(cuò)合畸形是指牙齒在牙弓上的位置、排列、咬合關(guān)系以及上下頜骨之間的位置關(guān)系出現(xiàn)異常。分類根據(jù)錯(cuò)合畸形的表現(xiàn)和特點(diǎn)，可以將其分為牙性錯(cuò)合、功能性錯(cuò)合和骨性錯(cuò)合三類。擁擠度深覆合牙間隙深覆蓋牙齒在牙弓上的排列過于緊密，導(dǎo)致牙齒重疊、扭轉(zhuǎn)或傾斜。上下牙齒咬合時(shí)，上頜牙齒超越下頜牙齒過多，形成前后向的錯(cuò)位。上下牙齒咬合時(shí)，上頜牙齒覆蓋下頜牙齒過多，形成垂直向的錯(cuò)位。牙齒之間出現(xiàn)明顯的空隙，影響美觀和咀嚼功能。常見臨床表現(xiàn)（擁擠度、深覆合、深覆蓋等）錯(cuò)合畸形不僅影響牙齒的美觀和咀嚼功能，還可能對口腔健康、頜面部發(fā)育以及心理健康造成不良影響。通過正畸治療，可以糾正錯(cuò)合畸形，改善牙齒的排列和咬合關(guān)系，提高咀嚼效率，預(yù)防口腔疾病，并改善面部美觀和自信心。危害矯治意義錯(cuò)合畸形的危害與矯治意義02臨床檢查方法個(gè)人信息包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等。口腔衛(wèi)生狀況評估患者的口腔衛(wèi)生狀況，包括菌斑指數(shù)、牙石指數(shù)、牙齦狀況等?？谇还δ軤顩r評估患者的咀嚼、吞咽、發(fā)音、呼吸等口腔功能?？谇卉浗M織檢查口腔軟組織，包括唇、頰、舌、腭、齦等部位的形態(tài)、顏色、質(zhì)地等。一般檢查（患者基本情況記錄）病史采集（醫(yī)學(xué)病史與牙科病史）醫(yī)學(xué)病史詢問患者的一般健康狀況，包括系統(tǒng)疾病、用藥史、過敏史等。牙科病史詢問患者的牙齒發(fā)育、齲病、牙周病、牙齒缺失或修復(fù)等牙科病史。家族史詢問患者的家族中是否有口腔疾病或遺傳疾病。生活習(xí)慣了解患者的飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、吸煙、飲酒等生活習(xí)慣。牙頜面檢查（模型測量、軟組織評估）牙列與咬合檢查牙齒的排列、咬合關(guān)系、牙齒形態(tài)、數(shù)目等。牙模測量通過制取牙模，對牙齒的大小、形態(tài)、排列等進(jìn)行精確的測量和分析。面部軟組織評估對面部軟組織進(jìn)行評估，包括面部對稱性、唇齒閉合狀態(tài)、微笑時(shí)露齒量等。咀嚼功能評估通過咀嚼測試、口肌功能檢查等，評估患者的咀嚼功能和口肌協(xié)調(diào)性。03診斷技術(shù)與分析X線頭影測量分析方法頭顱定位片拍攝正位和側(cè)位定位片，了解顱面部硬組織的解剖結(jié)構(gòu)，測量上下頜骨的大小、形態(tài)及相互位置關(guān)系。牙片曲面斷層片了解牙齒的數(shù)目、形態(tài)、位置及牙周組織的情況，評估牙齒發(fā)育程度。顯示全口牙齒和上下頜骨的整體情況，觀察牙齒的排列、咬合關(guān)系及頜骨內(nèi)埋伏牙的情況。123模型測量的常用指標(biāo)牙冠寬度測量模型上各個(gè)牙齒的最大近遠(yuǎn)中徑，了解牙齒的寬度和排列情況。02040301牙合平面通過測量上下牙齒咬合面的水平距離，評估咬合關(guān)系是否正常。牙弓長度和寬度測量牙弓的整體長度和前部、中部的寬度，評估牙齒排列的擁擠程度和間隙情況。面部軟組織測量對面部軟組織進(jìn)行測量，如鼻底、唇突度等，評估面部發(fā)育和對稱性。不同牙齡期的診斷要點(diǎn)（乳牙期、替牙期、恒牙期）乳牙期觀察乳牙的排列和咬合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳牙滯留、早失等問題，預(yù)防錯(cuò)合畸形的發(fā)生。030201替牙期關(guān)注替牙順序和乳牙脫落情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)恒牙萌出異常和乳牙滯留等問題，采取措施防止錯(cuò)合畸形的進(jìn)一步發(fā)展。恒牙期評估恒牙的排列、咬合及面部發(fā)育情況，制定全面的正畸治療計(jì)劃，糾正錯(cuò)合畸形，改善面部美觀和功能。04矯治適應(yīng)癥與方案設(shè)計(jì)乳牙早失乳牙滯留偏合反合乳牙因齲齒或其他原因過早脫落，影響咀嚼功能和恒牙萌出。乳牙期出現(xiàn)反合，即下前牙位于上前牙的唇側(cè)，需及時(shí)糾正。乳牙未按期脫落，影響恒牙萌出和排列。乳牙期出現(xiàn)的偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，導(dǎo)致面部發(fā)育不對稱。乳牙期錯(cuò)合畸形的適應(yīng)癥替牙期干預(yù)時(shí)機(jī)與原則替牙期牙齒排列不穩(wěn)定替牙期牙齒排列和咬合關(guān)系常出現(xiàn)暫時(shí)性錯(cuò)位，需觀察并適時(shí)干預(yù)。替牙期牙列擁擠替牙期因牙齒大小與頜骨發(fā)育不匹配導(dǎo)致的牙列擁擠，需評估是否需早期矯治。替牙期功能性錯(cuò)合如功能性前伸下頜，需及時(shí)干預(yù)以引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。替牙期矯治原則替牙期矯治應(yīng)以引導(dǎo)牙齒和頜骨正常發(fā)育為主，避免過度矯治。恒牙期綜合矯治策略恒牙期需對牙齒、頜骨、面部軟組織進(jìn)行全面評估，制定綜合矯治方案。恒牙期錯(cuò)合畸形全面評估恒牙期矯治目標(biāo)是改善牙齒排列和咬合關(guān)系，提高咀嚼效率，改善面部美觀。矯治結(jié)束后需佩戴保持器，以維持矯治效果，防止復(fù)發(fā)。恒牙期矯治目標(biāo)包括拔牙矯治、非拔牙矯治、正畸正頜聯(lián)合治療等，需根據(jù)個(gè)體情況選擇。恒牙期矯治方法01020403恒牙期矯治后保持05輔助檢查與特殊評估面部軟組織評估牙列軟組織與牙齒的關(guān)系，如牙齦厚度、齦乳頭形態(tài)等。牙列軟組織軟組織動態(tài)功能觀察軟組織在口腔功能中的動態(tài)表現(xiàn)，如開口度、側(cè)方運(yùn)動等。利用測量工具評估面部各部位軟組織比例，如上下唇厚度、口角位置等。軟組織測量內(nèi)容功能異常評估（如呼吸、咀嚼功能）呼吸功能評估評估鼻腔通氣情況，觀察有無口呼吸、打鼾等現(xiàn)象，判斷其對錯(cuò)合畸形的影響。咀嚼功能評估觀察咀嚼肌的收縮情況，評估咀嚼效率及功能，分析其對錯(cuò)合畸形的發(fā)生發(fā)展的影響。吞咽功能評估評估吞咽時(shí)口腔和咽部的協(xié)調(diào)情況，判斷是否存在異常吞咽習(xí)慣。多學(xué)科聯(lián)合診斷（正畸-外科聯(lián)合病例）正畸科與口腔頜面外科合作共同制定治療計(jì)劃，解決需要正畸和外科聯(lián)合治療的復(fù)雜錯(cuò)合畸形。正畸科與耳鼻喉科合作正畸科與兒科、營養(yǎng)科合作評估呼吸道情況，治療鼻塞、打鼾等問題，為正畸治療創(chuàng)造良好條件。評估患者生長發(fā)育狀況，制定針對性的營養(yǎng)計(jì)劃和生長發(fā)育干預(yù)措施，促進(jìn)錯(cuò)合畸形的早期矯正。12306案例分析與討論病例資料收集模型分析矯治方案設(shè)計(jì)面部軟組織評估詳細(xì)收集患者的口腔狀況、頜面部畸形、牙齒排列及咬合等數(shù)據(jù)。對面部軟組織進(jìn)行評估，確定前牙深覆合的程度。制作牙模，對牙齒的排列、咬合關(guān)系、牙弓形態(tài)等進(jìn)行深入分析。根據(jù)模型分析和面部軟組織評估結(jié)果，制定矯治方案。典型深覆合病例診斷流程開合畸形的檢查與矯治設(shè)計(jì)口腔檢查觀察患者開口度、開口型、開閉口運(yùn)動等。咬合功能檢查檢查患者的咬合功能，如下頜運(yùn)動是否受限，是否存在偏頜等。面部美學(xué)評估評估患者面部美學(xué)，確定開合畸形對患者面部的影響。矯治器設(shè)計(jì)與選擇根據(jù)檢查結(jié)果，設(shè)計(jì)并選擇合適的矯治器進(jìn)行矯治。復(fù)雜擁擠病例的多維度分析牙列分析對牙齒的排列、大小、形態(tài)等進(jìn)行詳細(xì)分析，評估擁