兒童猩紅熱的護(hù)理指南演講人：日期:目錄02家庭護(hù)理要點(diǎn)01猩紅熱概述03醫(yī)療干預(yù)與用藥指導(dǎo)04預(yù)防與健康教育05常見問題解答01猩紅熱概述猩紅熱是一種由A組溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其病原體為A組溶血性鏈球菌，屬于革蘭氏陽性球菌。鏈球菌可產(chǎn)生致熱性外毒素（紅疹毒素），引起全身彌漫性鮮紅色皮疹和咽峽炎等表現(xiàn)。疾病定義與病原體（A組溶血性鏈球菌）多為高熱，伴有寒戰(zhàn)和頭痛。咽痛明顯，扁桃體腫大，可有膿性滲出物。皮疹多在發(fā)熱后出現(xiàn)，初為鮮紅色，后為密集針尖大小的丘疹，全身彌漫性分布。皮疹消退后，可出現(xiàn)明顯的脫屑，有時(shí)可呈片狀脫皮。主要臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、咽峽炎、皮疹、脫屑）發(fā)熱咽峽炎皮疹脫屑易感人群兒童普遍易感，尤其是5-15歲的兒童更為常見。傳播途徑主要通過飛沫傳播，如咳嗽、打噴嚏等；也可通過直接接觸傳播，如接觸患者或帶菌者的呼吸道分泌物、唾液等。易感人群與傳播途徑（兒童高發(fā)，飛沫/接觸傳播）02家庭護(hù)理要點(diǎn)教育兒童養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，使用肥皂和流動(dòng)水洗手，尤其是在接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏、咳嗽后）以及餐前便后。個(gè)人衛(wèi)生保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，以降低空氣中的病原菌濃度。環(huán)境通風(fēng)常規(guī)預(yù)防措施（個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境通風(fēng)）接種時(shí)間根據(jù)當(dāng)?shù)丶部刂行幕蛏鐓^(qū)醫(yī)院的安排，及時(shí)為適齡兒童接種猩紅熱疫苗。接種對(duì)象主要為易感兒童，特別是5～15歲的兒童和未接種過疫苗的成年人。疫苗接種（接種時(shí)間、接種對(duì)象）接觸者管理（隔離、觀察）觀察對(duì)與患兒有過密切接觸的兒童進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離潛在感染者。隔離一旦發(fā)現(xiàn)患兒，應(yīng)立即將其隔離，避免與健康兒童接觸，以減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。03醫(yī)療干預(yù)與用藥指導(dǎo)抗生素治療（青霉素類藥物的使用與療程）青霉素類藥物使用青霉素是治療猩紅熱的首選抗生素，早期應(yīng)用可縮短病程，減輕癥狀。藥物劑量與療程青霉素過敏者處理青霉素類藥物的使用劑量需根據(jù)患兒的年齡、體重和病情等因素進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，療程一般持續(xù)7-10天。對(duì)于青霉素過敏的患兒，可考慮使用其他抗生素，如紅霉素、頭孢菌素等，但需注意藥物的副作用和使用禁忌。123并發(fā)癥監(jiān)測(cè)（心、腎、關(guān)節(jié)異常信號(hào)）心臟異常信號(hào)猩紅熱可能引發(fā)心肌炎、心包炎等心臟病變，需密切關(guān)注患兒的心率、心律等變化。腎臟異常信號(hào)猩紅熱還可能引起腎小球腎炎等腎臟病變，需注意監(jiān)測(cè)患兒的尿量、尿色等指標(biāo)。關(guān)節(jié)異常信號(hào)部分患兒在猩紅熱發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，需及時(shí)診斷和治療。隔離期建議患兒在發(fā)病期間應(yīng)居家隔離，避免與其他兒童接觸，以減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。隔離期一般持續(xù)至癥狀完全消失后的24小時(shí)。隨訪時(shí)間患兒在治療后需進(jìn)行隨訪，以監(jiān)測(cè)病情變化和并發(fā)癥的發(fā)生情況。隨訪時(shí)間一般建議在出院后1周、2周、1個(gè)月進(jìn)行。復(fù)診與隔離要求（隔離期建議、隨訪時(shí)間）04預(yù)防與健康教育勤洗手使用肥皂和流動(dòng)水洗手，特別是在接觸過患者或觸摸過可能被污染的物體后。個(gè)人衛(wèi)生（洗手、戴口罩）戴口罩在接觸患者或疑似患者時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用口罩，以減少飛沫傳播的風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸避免與患者密切接觸，如擁抱、親吻等，以減少感染的機(jī)會(huì)。玩具消毒患者的衣物、被褥等應(yīng)單獨(dú)清洗，并在陽光下暴曬，以殺滅細(xì)菌。衣物清潔環(huán)境通風(fēng)保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，以降低空氣中病原體的濃度。患者的玩具應(yīng)定期用含氯的消毒劑浸泡或擦拭消毒，以減少病原體的傳播。環(huán)境消毒（玩具、衣物清潔方法）群體預(yù)防（托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校防控措施）晨檢制度托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)建立晨檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者并隔離治療，防止病情擴(kuò)散。健康監(jiān)測(cè)對(duì)密切接觸者進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。宣傳教育加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，提高家長(zhǎng)和孩子的衛(wèi)生意識(shí)和防病能力。05常見問題解答皮疹與其他疾病的鑒別（如麻疹、風(fēng)疹）皮疹特點(diǎn)猩紅熱的皮疹為全身彌漫性鮮紅色皮疹，并伴有發(fā)熱、咽峽炎等癥狀，與麻疹、風(fēng)疹的皮疹有所不同。麻疹的皮疹為紅色斑丘疹，風(fēng)疹的皮疹為淡紅色斑丘疹。發(fā)病年齡皮疹出現(xiàn)時(shí)間猩紅熱多見于5～15歲的兒童，而麻疹和風(fēng)疹多見于學(xué)齡前兒童。猩紅熱的皮疹通常在發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，而麻疹和風(fēng)疹的皮疹多在發(fā)熱后幾天出現(xiàn)。123脫屑期的注意事項(xiàng)（保濕護(hù)理）保持皮膚濕潤(rùn)脫屑期應(yīng)使用溫和的保濕護(hù)膚品，避免皮膚過度干燥。030201避免過度摩擦脫屑期應(yīng)避免使用粗糙的毛巾或衣物摩擦皮膚，以免加重脫屑。注意清潔脫屑期應(yīng)保持皮膚清潔，避免感染。目前尚無猩紅熱疫苗，因此無法通過疫苗接種來預(yù)防猩紅熱。疫苗接種與免疫保護(hù)（目前無疫苗