2025年精麻藥品培訓(xùn)考試題庫(kù)附含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡的條件不包括（）A.有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員B.有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度D.有與使用數(shù)量相適應(yīng)的資金保障答案：D解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十七條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡需具備：（一）有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員；（二）有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（三）有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度。資金保障非法定條件。2.下列藥品中，屬于第一類精神藥品的是（）A.地西泮B.哌醋甲酯C.曲馬多D.氨酚羥考酮片答案：B解析：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局《麻醉藥品和精神藥品品種目錄（2023年版）》明確，哌醋甲酯（利他林）屬于第一類精神藥品；地西泮為第二類，曲馬多為第二類精神藥品，氨酚羥考酮片含羥考酮（麻醉藥品）和對(duì)乙酰氨基酚，屬含麻醉藥品復(fù)方制劑。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)精麻藥品專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)為藥品有效期滿后（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第四十八條規(guī)定，專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。4.門(mén)（急）診患者開(kāi)具鹽酸哌替啶注射液的處方最大用量為（）A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.1次常用量答案：D解析：《處方管理辦法》第二十三條規(guī)定，為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，不得超過(guò)3日常用量。哌替啶屬麻醉藥品注射劑，故為1次常用量。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)精麻藥品入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)，雙人驗(yàn)收的“雙人”應(yīng)包括（）A.藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人和采購(gòu)員B.庫(kù)管員和質(zhì)量管理員C.庫(kù)管員和藥學(xué)部門(mén)指定的監(jiān)督人員D.采購(gòu)員和庫(kù)管員答案：C解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第九條規(guī)定，入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。此處“雙人”指庫(kù)管員和藥學(xué)部門(mén)指定的監(jiān)督人員（如藥庫(kù)負(fù)責(zé)人或質(zhì)量管理員）。6.下列關(guān)于精麻藥品處方顏色的描述，正確的是（）A.麻醉藥品處方為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻”B.第一類精神藥品處方為淡紅色，右上角標(biāo)注“精一”C.第二類精神藥品處方為白色，右上角標(biāo)注“精二”D.以上均正確答案：D解析：《處方管理辦法》附件1規(guī)定，麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻”“精一”；第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。7.住院患者使用精麻藥品時(shí)，剩余藥液的處理方式應(yīng)為（）A.由患者自行保管B.棄入醫(yī)療廢物垃圾桶C.雙人核對(duì)后銷毀并記錄D.退回藥房重新入庫(kù)答案：C解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十一條規(guī)定，患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時(shí)應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。剩余藥液需雙人核對(duì)后銷毀，做好記錄。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)精麻藥品丟失或被盜，應(yīng)立即報(bào)告的部門(mén)不包括（）A.所在地衛(wèi)生健康主管部門(mén)B.所在地公安機(jī)關(guān)C.所在地藥品監(jiān)督管理部門(mén)D.省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)答案：D解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第六十四條規(guī)定，發(fā)生被盜、被搶、丟失案件的單位，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告所在地縣級(jí)公安機(jī)關(guān)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)報(bào)告主管衛(wèi)生健康部門(mén)。無(wú)需直接報(bào)告省級(jí)部門(mén)。9.下列關(guān)于精麻藥品臨床使用的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.疼痛評(píng)估應(yīng)采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）或視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）B.癌痛患者應(yīng)遵循“按需給藥”原則C.長(zhǎng)期使用精麻藥品的門(mén)急診患者，應(yīng)建立隨診或復(fù)診制度D.兒童患者使用阿片類藥物需嚴(yán)格評(píng)估，避免呼吸抑制答案：B解析：癌痛治療應(yīng)遵循“按時(shí)給藥”而非“按需給藥”原則，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，有效控制疼痛。10.精麻藥品空安瓿的回收記錄應(yīng)保存（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十一條規(guī)定，收回的空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄，記錄保存期限為5年。11.下列屬于第二類精神藥品的是（）A.丁丙諾啡B.唑吡坦C.瑞芬太尼D.可待因答案：B解析：《麻醉藥品和精神藥品品種目錄（2023年版）》中，唑吡坦（思諾思）為第二類精神藥品；丁丙諾啡（舌下片）為第一類，瑞芬太尼為麻醉藥品，可待因?yàn)槁樽硭幤贰?2.門(mén)（急）診癌癥疼痛患者開(kāi)具芬太尼透皮貼劑的處方最大用量為（）A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C解析：《處方管理辦法》第二十四條規(guī)定，為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑不得超過(guò)15日常用量；其他劑型不得超過(guò)7日常用量。芬太尼透皮貼劑屬控緩釋制劑，故為15日常用量。13.精麻藥品儲(chǔ)存專用柜的管理要求不包括（）A.雙人雙鎖管理B.安裝監(jiān)控設(shè)備C.與其他藥品混放但分區(qū)管理D.每日清點(diǎn)記錄答案：C解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第十條規(guī)定，麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。專用柜應(yīng)雙人雙鎖，安裝監(jiān)控，不得與其他藥品混放。14.執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得精麻藥品處方權(quán)的條件不包括（）A.參加省級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)組織的培訓(xùn)并考核合格B.在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案C.具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格D.掌握精麻藥品的臨床應(yīng)用知識(shí)答案：A解析：《處方管理辦法》第十一條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。培訓(xùn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其委托的市級(jí)以上衛(wèi)生健康部門(mén)組織，非必須省級(jí)。15.精麻藥品銷毀時(shí)，應(yīng)報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)的部門(mén)是（）A.所在地衛(wèi)生健康主管部門(mén)B.所在地藥品監(jiān)督管理部門(mén)C.省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)D.國(guó)家藥品監(jiān)督管理局答案：B解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第六十條規(guī)定，對(duì)過(guò)期、損壞的麻醉藥品和精神藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向所在地縣級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)申請(qǐng)銷毀，藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)自接到申請(qǐng)之日起5日內(nèi)到場(chǎng)監(jiān)督銷毀。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.精麻藥品“五專管理”包括（）A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊(cè)D.專用處方E.專冊(cè)登記答案：ABCDE解析：“五專管理”是精麻藥品管理的核心要求，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。2.下列情況需雙人核對(duì)的有（）A.精麻藥品入庫(kù)驗(yàn)收B.精麻藥品出庫(kù)發(fā)放C.剩余藥液銷毀D.空安瓿回收E.處方審核答案：ABCD解析：入庫(kù)驗(yàn)收、出庫(kù)發(fā)放、剩余藥液銷毀、空安瓿回收均需雙人核對(duì)并簽字；處方審核由藥師單人負(fù)責(zé)，但需嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”。3.精麻藥品處方應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.患者身份證明編號(hào)B.代辦人姓名、身份證明編號(hào)C.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量D.醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章E.處方日期答案：ABCDE解析：《處方管理辦法》第二十一條規(guī)定，麻醉藥品、精神藥品處方除一般處方內(nèi)容外，還需填寫(xiě)患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)（如委托代辦）。4.下列關(guān)于精麻藥品臨床應(yīng)用的說(shuō)法，正確的有（）A.非癌癥慢性疼痛患者使用阿片類藥物需嚴(yán)格評(píng)估B.兒童使用可待因鎮(zhèn)咳屬超說(shuō)明書(shū)用藥（注：2021年國(guó)家藥監(jiān)局已禁止12歲以下兒童使用可待因）C.哌替啶僅用于短時(shí)急性疼痛，不宜用于慢性疼痛D.芬太尼透皮貼劑起效時(shí)間為6-12小時(shí)，需提前給藥E.長(zhǎng)期使用精麻藥品患者應(yīng)定期進(jìn)行尿液藥物篩查答案：ACDE解析：2021年國(guó)家藥監(jiān)局已明確“12歲以下兒童禁用可待因”，故B錯(cuò)誤；其余選項(xiàng)均符合臨床規(guī)范。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)精麻藥品管理檔案應(yīng)包括（）A.印鑒卡復(fù)印件B.采購(gòu)記錄C.驗(yàn)收記錄D.銷毀記錄E.培訓(xùn)記錄答案：ABCDE解析：管理檔案需涵蓋從采購(gòu)到銷毀的全流程記錄，包括印鑒卡、采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)，以及相關(guān)人員培訓(xùn)記錄。6.下列屬于精麻藥品濫用高風(fēng)險(xiǎn)人群的有（）A.有藥物依賴史患者B.精神疾病患者C.長(zhǎng)期使用阿片類藥物的慢性疼痛患者D.醫(yī)護(hù)人員E.青少年患者答案：ABCDE解析：以上人群均可能因疾病需求、職業(yè)便利或生理特點(diǎn)面臨更高的濫用風(fēng)險(xiǎn)，需重點(diǎn)監(jiān)管。7.精麻藥品處方保存期限正確的有（）A.麻醉藥品處方保存3年B.第一類精神藥品處方保存3年C.第二類精神藥品處方保存2年D.所有精麻藥品處方均保存5年E.兒科精麻藥品處方保存1年答案：ABC解析：《處方管理辦法》第五十條規(guī)定，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存2年。8.精麻藥品發(fā)放時(shí)需核對(duì)的信息包括（）A.處方醫(yī)師是否具有處方權(quán)B.處方內(nèi)容是否符合規(guī)定C.患者身份與處方信息是否一致D.藥品數(shù)量與處方用量是否一致E.藥品批號(hào)與庫(kù)存是否匹配答案：ABCDE解析：發(fā)放時(shí)需嚴(yán)格核對(duì)處方合法性、患者信息、藥品數(shù)量及批號(hào)，確?！百~物相符”“處方與實(shí)際發(fā)放一致”。9.下列關(guān)于精麻藥品應(yīng)急備用的說(shuō)法，正確的有（）A.急診科可設(shè)置精麻藥品備用基數(shù)B.備用基數(shù)需經(jīng)藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)C.每日交接班需清點(diǎn)記錄D.使用后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充E.備用藥品應(yīng)單獨(dú)存放并雙人管理答案：ABCE解析：使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充（通常不超過(guò)24小時(shí)），但“24小時(shí)內(nèi)”表述不準(zhǔn)確，實(shí)際應(yīng)“使用后立即補(bǔ)充”，故D錯(cuò)誤；其余正確。10.精麻藥品安全事件包括（）A.丟失1支哌替啶注射液B.過(guò)期未銷毀的地西泮片C.調(diào)劑時(shí)誤將嗎啡片發(fā)成可待因片D.患者自行將剩余芬太尼貼劑丟棄E.藥房監(jiān)控設(shè)備故障導(dǎo)致4小時(shí)無(wú)錄像答案：ABCDE解析：凡涉及精麻藥品數(shù)量不符、質(zhì)量異常、管理漏洞（如監(jiān)控故障）或患者不當(dāng)處置的情況，均屬安全事件，需按規(guī)定上報(bào)。三、判斷題（每題1分，共20題）1.精麻藥品專用處方的印刷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)責(zé)。（）答案：×解析：精麻藥品專用處方由省級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)統(tǒng)一印制。2.第二類精神藥品可以在藥店憑醫(yī)師處方銷售。（）答案：√解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十一條規(guī)定，經(jīng)批準(zhǔn)的藥品零售企業(yè)可以憑處方銷售第二類精神藥品。3.住院患者使用精麻藥品時(shí)，護(hù)士可直接從藥房領(lǐng)取并無(wú)需患者簽字確認(rèn)。（）答案：×解析：需執(zhí)行“雙人核對(duì)、患者或家屬簽字”制度，確保用藥可追溯。4.精麻藥品空安瓿回收后，可與其他醫(yī)療廢物一起集中焚燒。（）答案：×解析：空安瓿需雙人核對(duì)后銷毀并記錄，不可直接混入普通醫(yī)療廢物。5.執(zhí)業(yè)醫(yī)師被取消精麻藥品處方權(quán)后，1年內(nèi)不得重新申請(qǐng)。（）答案：×解析：《處方管理辦法》第五十七條規(guī)定，醫(yī)師未按照規(guī)定使用麻醉藥品、精神藥品的，由衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)。重新申請(qǐng)無(wú)固定年限限制，需重新培訓(xùn)考核。6.精麻藥品儲(chǔ)存溫度應(yīng)符合藥品說(shuō)明書(shū)要求，一般為2-8℃。（）答案：×解析：儲(chǔ)存溫度需按藥品說(shuō)明書(shū)執(zhí)行，如嗎啡片常溫（10-30℃），芬太尼透皮貼劑需冷藏（2-8℃），無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。7.門(mén)急診患者使用精麻藥品注射劑時(shí)，必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員注射。（）答案：√解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十一條規(guī)定，患者使用注射劑的，應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，或由醫(yī)護(hù)人員上門(mén)注射（限行動(dòng)不便患者）。8.精麻藥品電子處方可以不打印紙質(zhì)處方，但需備份。（）答案：×解析：《處方管理辦法》第四條規(guī)定，電子處方需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其內(nèi)容與電子處方一致，醫(yī)師、藥師需手寫(xiě)簽名或加蓋電子簽名，紙質(zhì)處方按規(guī)定保存。9.精麻藥品盤(pán)盈時(shí)，應(yīng)立即入庫(kù)并調(diào)整賬冊(cè)。（）答案：×解析：盤(pán)盈可能涉及管理漏洞，需立即報(bào)告藥學(xué)部門(mén)和分管領(lǐng)導(dǎo)，查明原因后按規(guī)定處理，不得擅自入庫(kù)。10.精麻藥品過(guò)期后，可自行銷毀無(wú)需上報(bào)。（）答案：×解析：需向所在地藥品監(jiān)督管理部門(mén)申請(qǐng)，經(jīng)監(jiān)督后銷毀。11.精麻藥品處方中“臨床診斷”應(yīng)明確為“癌痛”“慢性疼痛”等具體疼痛類型。（）答案：√解析：《處方管理辦法》要求精麻藥品處方需注明臨床診斷，以便追溯用藥合理性。12.精麻藥品專用賬冊(cè)應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、出入庫(kù)日期、經(jīng)手人等信息。（）答案：√解析：專用賬冊(cè)需詳細(xì)記錄藥品流向，確?？勺匪?。13.精麻藥品運(yùn)輸時(shí)，可使用普通物流車輛，但需專人押運(yùn)。（）答案：×解析：需使用封閉式貨物運(yùn)輸工具，有專人押運(yùn)，符合《麻醉藥品和精神藥品運(yùn)輸管理辦法》要求。14.精麻藥品使用后，剩余藥液可由患者帶回家中保存。（）答案：×解析：剩余藥液需雙人核對(duì)后銷毀，禁止患者自行保存。15.精麻藥品處方中“數(shù)量”需同時(shí)注明阿拉伯?dāng)?shù)字和中文大寫(xiě)。（）答案：√解析：《處方管理辦法》第六條規(guī)定，藥品數(shù)量應(yīng)用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位；但精麻藥品為嚴(yán)格管理，通常要求同時(shí)標(biāo)注中文大寫(xiě)。16.精麻藥品管理人員變更時(shí)，需辦理交接手續(xù)并記錄。（）答案：√解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第八條規(guī)定，管理人員變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)辦理交接手續(xù)，交接雙方應(yīng)當(dāng)簽字，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)有專人監(jiān)督。17.精麻藥品調(diào)劑時(shí)，藥師可直接根據(jù)醫(yī)師口頭醫(yī)囑發(fā)藥。（）答案：×解析：精麻藥品必須憑紙質(zhì)或電子處方調(diào)劑，口頭醫(yī)囑僅在搶救時(shí)使用，且需事后補(bǔ)記。18.精麻藥品的驗(yàn)收記錄應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收人等信息。（）答案：√解析：驗(yàn)收記錄需完整記錄藥品來(lái)源和質(zhì)量信息，確?？勺匪荨?9.精麻藥品的“專冊(cè)登記”應(yīng)包括患者姓名、年齡、身份證明編號(hào)、藥品名稱、數(shù)量、處方醫(yī)師、發(fā)藥人等信息。（）答案：√解析：專冊(cè)登記是精麻藥品使用追溯的核心記錄，需涵蓋患者和用藥關(guān)鍵信息。20.精麻藥品的儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)安裝防盜設(shè)施和監(jiān)控設(shè)備，監(jiān)控錄像保存至少3個(gè)月。（）答案：√解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第十條規(guī)定，儲(chǔ)存區(qū)域需有防盜設(shè)施和監(jiān)控，錄像保存不少于3個(gè)月（部分地區(qū)要求6個(gè)月，以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述精麻藥品“三級(jí)管理”體系的具體內(nèi)容。答案：精麻藥品“三級(jí)管理”體系是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的分層管理機(jī)制：（1）一級(jí)管理：藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定管理制度、審核采購(gòu)計(jì)劃、監(jiān)督管理流程；（2）二級(jí)管理：藥學(xué)部門(mén)（藥庫(kù)、藥房），負(fù)責(zé)采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放，建立專用賬冊(cè)，監(jiān)督臨床使用；（3）三級(jí)管理：臨床科室（如疼痛科、腫瘤科），負(fù)責(zé)患者用藥申請(qǐng)、處方開(kāi)具、用藥指導(dǎo)，記錄患者用藥情況，回收空安瓿/廢貼。2.列舉麻醉藥品臨床應(yīng)用的五項(xiàng)基本原則。答案：（1）疼痛評(píng)估原則：采用規(guī)范評(píng)估工具（如NRS、VAS）進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估；（2）三階梯止痛原則：根據(jù)疼痛程度選擇非阿片類、弱阿片類、強(qiáng)阿片類藥物；（3）口服優(yōu)先原則：盡可能選擇口服制劑，提高用藥便利性和依從性；（4）按時(shí)給藥原則：按藥物半衰期規(guī)律給藥，維持穩(wěn)定血藥濃度；（5）個(gè)體化用藥原則：根據(jù)患者年齡、體重、疼痛類型調(diào)整劑量，避免“一刀切”；（6）密切監(jiān)測(cè)原則：關(guān)注不良反應(yīng)（如便秘、呼吸抑制）及用藥合理性。3.簡(jiǎn)述精麻藥品處方審核的“四查十對(duì)”具體內(nèi)容。答案：“四查十對(duì)”是處方審核的核心要求：（1）查處方：對(duì)科別、姓名、年齡；（2）查藥品：對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；（3）查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量；（4）查用藥合理性：對(duì)臨床診斷（需與精麻藥品使用指征匹配）。4.精麻藥品丟失或被盜時(shí)，應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？答案：（1）立即停止相關(guān)區(qū)域工作，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)；（2）雙人清點(diǎn)剩余藥品，確認(rèn)丟失數(shù)量、品種、批號(hào)；（3）1小時(shí)內(nèi)向本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門(mén)報(bào)告；（4）2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)、衛(wèi)生健康主管部門(mén)報(bào)告；（5）配合調(diào)查，提供監(jiān)控錄像、出入庫(kù)記錄等證據(jù)；（6）加強(qiáng)安全防范措施，防止再次發(fā)生。5.簡(jiǎn)述精麻藥品空安瓿/廢貼回收的操作流程。答案：（1）患者使用注射劑或貼劑后，護(hù)士/藥師回收空安瓿或廢貼；（2）雙人核對(duì)回收數(shù)量與處方用量是否一致（如不一致需立即查找原因）；（3）在專用回收記錄本上登記患者姓名、藥品名稱、數(shù)量、批號(hào)、回收時(shí)間、回收人；（4）定期（每日或每周）將回收的空安瓿/廢貼集中，由藥學(xué)部門(mén)專人監(jiān)督銷毀（如粉碎、焚燒）；（5）銷毀記錄需雙人簽字，保存5年備查。6.簡(jiǎn)述第二類精神藥品與麻醉藥品在管理上的主要區(qū)別。答案：（1）處方權(quán)限：麻醉藥品需經(jīng)培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具，第二類精神藥品執(zhí)業(yè)醫(yī)師均可開(kāi)具（部分地區(qū)需備案）；（2）處方用量：麻醉藥品門(mén)急診注射劑1次量、控緩釋劑7日量（癌痛15日），第二類精神藥品一般不超過(guò)7日量；（3）儲(chǔ)存要求：麻醉藥品需雙人雙鎖專柜，第二類精神藥品可專柜單鎖（部分機(jī)構(gòu)仍實(shí)行雙人管理）；（4）零售限制：麻醉藥品不得零售，第二類精神藥品可在藥店憑處方銷售；（5）專用賬冊(cè)：麻醉藥品需單獨(dú)建立賬冊(cè)，第二類精神藥品可與普通藥品合并但需專冊(cè)登記。7.簡(jiǎn)述精麻藥品使用后不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與處理流程。答案：（1）用藥后密切觀察患者反應(yīng)（如呼吸頻率、意識(shí)狀態(tài)、便秘情況）；（2）出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)（如惡心、便秘），給予對(duì)癥處理（如止吐藥、緩瀉劑）并記錄；（3）出現(xiàn)中重度不良反應(yīng)（如呼吸抑制，RR＜8次/分），立即停藥，給予納洛酮拮抗（按0.4-2mg靜脈注射），保持呼吸道通暢，通知醫(yī)師搶救；（4）記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸；（5）3個(gè)工作日內(nèi)向本機(jī)構(gòu)藥事管理部門(mén)報(bào)告，嚴(yán)重不良反應(yīng)需同時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心（ADR）。8.簡(jiǎn)述精麻藥品電子處方的管理要求。答案：（1）需符合《處方管理辦法》和《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》要求，具備電子簽名、時(shí)間戳等防篡改功能；（2）電子處方需與HIS系統(tǒng)、精麻藥品管理系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)處方開(kāi)具、調(diào)劑、使用全流程追溯；（3）打印紙質(zhì)處方與電子處方內(nèi)容一致，醫(yī)師、藥師手寫(xiě)簽名或電子簽名；（4）電子處方數(shù)據(jù)保存期限與紙質(zhì)處方一致（麻醉/精一3年，精二2年），備份至安全存儲(chǔ)介質(zhì)；（5）嚴(yán)格訪問(wèn)權(quán)限管理，僅授權(quán)人員可查看或修改電子處方信息。9.簡(jiǎn)述精麻藥品過(guò)期報(bào)廢的操作流程。答案：（1）定期盤(pán)點(diǎn)（每季度或半年），梳理過(guò)期藥品清單（名稱、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、過(guò)期時(shí)間）；（2）藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人審核清單，確認(rèn)無(wú)使用價(jià)值；（3）向所在地縣級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)提交銷毀申請(qǐng)（附過(guò)期藥品清單、儲(chǔ)存條件證明等材料）；（4）藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)后，在其監(jiān)督下銷毀（如焚燒、化學(xué)分解）；（5）銷毀過(guò)程錄像，由監(jiān)督人員、銷毀人員雙人簽字；（6）銷毀記錄（包括影像資料）保存5年，同時(shí)更新專用賬冊(cè)，標(biāo)記“已銷毀”。10.簡(jiǎn)述精麻藥品臨床使用的“雙簽名”制度。答案：“雙簽名”制度是指在精麻藥品使用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)需兩人簽字確認(rèn)，確保責(zé)任可追溯：（1）處方開(kāi)具：醫(yī)師開(kāi)具精麻藥品處方后，需由具有更高職稱的醫(yī)師（如主治醫(yī)師）審核并簽名（部分機(jī)構(gòu)要求）；（2）調(diào)劑發(fā)放：藥師調(diào)劑后，需由另一名藥師復(fù)核并簽名；（3）臨床使用：護(hù)士給患者用藥時(shí)，需由另一名護(hù)士核對(duì)藥品信息后雙人簽名；（4）空安瓿回收：回收時(shí)需由回收人（如護(hù)士）和監(jiān)督人（如護(hù)士長(zhǎng)）雙人簽名；（5）銷毀記錄：銷毀藥品時(shí)需由銷毀執(zhí)行人（如藥庫(kù)管理員）和監(jiān)督人（如藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人）雙人簽名。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院藥學(xué)部在月度盤(pán)點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，鹽