三基護理試題及答案2025詳解一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.測量成人腋溫時，正確的操作是A.擦干腋窩汗液后將體溫計水銀端置于腋窩頂部B.測量時間為3分鐘C.體溫表未夾緊時，可延長測量時間至10分鐘D.高熱患者測量時需專人守護答案：A解析：腋溫測量前需擦干腋窩汗液（避免汗液蒸發(fā)影響結(jié)果），水銀端應(yīng)置于腋窩頂部并緊貼皮膚（確保接觸充分），測量時間為10分鐘（非3分鐘）。體溫表未夾緊時需重新測量而非延長時間，高熱患者一般無需專人守護（除非有抽搐風險）。2.無菌包打開后未用完，可保留的時間是A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：無菌包打開后，若未被污染，剩余物品可保留24小時（需注明開包時間）。超過24小時需重新滅菌，因空氣中微生物可能污染包內(nèi)物品。3.下列藥物配伍中，屬于禁忌的是A.青霉素與0.9%氯化鈉注射液B.頭孢曲松與鈣劑C.胰島素與氯化鉀D.地塞米松與維生素C答案：B解析：頭孢曲松與鈣劑（如葡萄糖酸鈣）混合可形成頭孢曲松鈣沉淀，阻塞血管，屬于配伍禁忌。青霉素需用0.9%氯化鈉溶解（避免效價降低）；胰島素與氯化鉀可在補液中配伍（如極化液）；地塞米松與維生素C無明確禁忌。4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是A.調(diào)整輸液管位置B.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液體流回瓶內(nèi)C.夾緊滴管上端輸液管，打開滴管下端排氣D.更換輸液器答案：B解析：液面過高時，可傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，滴管內(nèi)液體因重力流回瓶內(nèi)，直至液面降至1/22/3滿。夾緊上端或更換輸液器非首選方法。5.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼/肌肉暴露D.全層皮膚缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：B解析：壓瘡分期（NPUAP2023更新）：Ⅰ期為非蒼白性紅斑（皮膚完整）；Ⅱ期為部分皮層缺失（表淺潰瘍或水皰）；Ⅲ期為全層皮膚缺失（可見脂肪）；Ⅳ期為全層缺失伴深層組織暴露。6.胰島素注射的最佳部位是A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：A解析：腹部皮下組織厚、血流豐富，胰島素吸收最快且穩(wěn)定（吸收率約85%），優(yōu)于上臂（75%）、大腿（70%）和臀部（65%）。臍周5cm內(nèi)血管神經(jīng)豐富，需避開。7.成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根據(jù)2023年AHA指南，成人生存鏈中，單人或雙人CPR均采用30:2的按壓通氣比例（新生兒除外），按壓頻率100120次/分，深度56cm。8.為女性患者導(dǎo)尿時，初步消毒的順序是A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜D.陰阜→大陰唇→小陰唇→肛門答案：D解析：女性導(dǎo)尿初步消毒（由外向內(nèi)、自上而下）：陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口→肛門（避免肛門細菌污染前區(qū)）。消毒棉球需用1個/部位，不可重復(fù)。9.輸血過程中出現(xiàn)醬油色尿，首先考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：C解析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為腰背痛、黃疸、血紅蛋白尿（醬油色），因輸入異型血或變質(zhì)血導(dǎo)致紅細胞破壞。發(fā)熱反應(yīng)以寒戰(zhàn)、高熱為主；過敏反應(yīng)有皮疹、呼吸困難；循環(huán)負荷過重為呼吸困難、肺底濕啰音。10.新生兒Apgar評分中，肌張力正常（四肢活動好）得分為A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C解析：Apgar評分（02分/項）：肌張力0分（松弛）、1分（四肢略屈曲）、2分（四肢活動好）。總分810分正常，47分需清理呼吸道并刺激呼吸，03分需緊急復(fù)蘇。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.護理評估的內(nèi)容包括A.健康史B.身體狀況C.心理社會狀態(tài)D.實驗室檢查結(jié)果答案：ABCD解析：護理評估是系統(tǒng)收集資料的過程，涵蓋健康史（現(xiàn)病史、既往史等）、身體狀況（生命體征、各系統(tǒng)檢查）、心理社會狀態(tài)（情緒、家庭支持等）及輔助檢查（實驗室、影像結(jié)果）。2.高熱患者的護理措施包括A.每4小時測量體溫1次B.體溫超過39℃時給予物理降溫C.補充水分（每日3000ml左右）D.大量使用退熱藥答案：ABC解析：高熱護理需密切監(jiān)測體溫（每4小時1次），體溫＞39℃首選物理降溫（如冰袋、溫水擦?。?，鼓勵多飲水（每日25003000ml）。避免大量使用退熱藥（易導(dǎo)致虛脫），需遵醫(yī)囑使用。3.昏迷患者的護理要點有A.保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)）B.每日口腔護理23次C.每2小時翻身拍背D.留置導(dǎo)尿時持續(xù)開放引流答案：ABC解析：昏迷患者需防誤吸（頭偏一側(cè)）、口腔感染（每日23次護理）、壓瘡（每2小時翻身）。留置導(dǎo)尿時應(yīng)定時開放（每34小時），避免膀胱萎縮，而非持續(xù)開放。4.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松軟底鞋D.避免赤足行走答案：ACD解析：糖尿病足預(yù)防需保持足部清潔（溫水＜40℃）、避免外傷（不赤足）、穿寬松鞋。修剪指甲應(yīng)平剪（避免兩側(cè)過短），橫向修剪易損傷甲周組織。5.急救藥品管理的“五定”原則是A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE解析：急救藥品“五定”為定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌（如無菌物品）、定期檢查維修（如儀器），確保應(yīng)急時可用。6.臨終關(guān)懷的原則包括A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以照顧為主B.尊重患者權(quán)利C.提高生存質(zhì)量D.延長生存時間答案：ABC解析：臨終關(guān)懷核心是提高患者末期生活質(zhì)量，而非延長生存時間。原則包括照護為主、尊重權(quán)利（如知情同意）、控制癥狀（疼痛、呼吸困難）。7.術(shù)后早期活動的好處有A.促進腸蠕動恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.防止肺不張D.減輕切口疼痛答案：ABC解析：術(shù)后早期活動可促進胃腸蠕動（防腸粘連）、加速血液循環(huán)（防DVT）、增加肺通氣（防肺不張）。切口疼痛可能因活動加重，需評估耐受度后逐步進行。8.氧氣吸入的并發(fā)癥包括A.肺不張B.氧中毒C.呼吸道分泌物干燥D.二氧化碳潴留答案：ABCD解析：高濃度吸氧（＞60%）超過24小時可致氧中毒；低流量吸氧（COPD患者）不足可能加重CO?潴留；長期吸氧可使呼吸道干燥（需濕化）；肺泡內(nèi)氮氣被置換可致肺不張。9.靜脈炎的處理措施包括A.立即停止在患肢輸液B.50%硫酸鎂濕熱敷C.超短波理療D.抬高患肢答案：ABCD解析：靜脈炎處理需停止患肢輸液（防加重）、抬高患肢促進回流、50%硫酸鎂或多磺酸粘多糖乳膏外敷，超短波可促進炎癥吸收。10.新生兒保暖的措施有A.室溫維持2224℃B.使用暖箱時濕度5060%C.接觸新生兒前預(yù)熱雙手D.盡早母乳喂養(yǎng)答案：ABCD解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需環(huán)境溫度2224℃（早產(chǎn)兒暖箱溫度更高），暖箱濕度5060%防蒸發(fā)散熱；醫(yī)護人員接觸前預(yù)熱雙手；盡早哺乳（提供能量）均為保暖措施。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述無菌技術(shù)的基本原則。答：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；②操作者準備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標記有效期（未開啟包7天，開啟后24小時）；④操作原則：面向無菌區(qū)，手臂不跨越無菌區(qū)，無菌物品一經(jīng)取出不可放回；⑤一物一人：避免交叉感染。2.壓瘡的預(yù)防措施有哪些？答：①避免局部長期受壓：每2小時翻身1次，使用氣墊床；②保持皮膚清潔干燥：及時更換潮濕床單，溫水擦??；③加強營養(yǎng)：高蛋白、高維生素飲食；④評估高危人群（如昏迷、肥胖、糖尿病患者）；⑤促進局部血液循環(huán)：溫水按摩骨隆突處（皮膚未破損時）。3.青霉素過敏反應(yīng)的急救措施。答：①立即停藥，平臥，通知醫(yī)生；②皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml（心跳驟停時靜脈注射）；③氧氣吸入（呼吸困難者），必要時氣管插管；④抗過敏：地塞米松510mg靜脈注射，或氫化可的松200mg加入葡萄糖液靜滴；⑤抗休克：補充血容量（平衡鹽溶液），升壓藥（多巴胺）；⑥密切監(jiān)測生命體征，記錄搶救過程。4.急性左心衰竭的護理要點。答：①體位：端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②吸氧：高流量（68L/min），濕化瓶內(nèi)加2030%乙醇（降低肺泡表面張力）；③用藥護理：快速利尿劑（呋塞米）、血管擴張劑（硝普鈉需避光）、洋地黃類（注意心率＜60次/分停藥）；④監(jiān)測：呼吸、心率、血壓、尿量及咳粉紅色泡沫痰情況；⑤心理護理：安慰患者，減輕焦慮。5.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)。答：①總熱量計算：根據(jù)理想體重（身高105）×活動強度（輕中重分別30、35、40kcal/kg）；②碳水化合物占5060%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)1520%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪＜30%（不飽和脂肪酸）；③少食多餐（3主餐+23次加餐）；④限制單糖（糖果、甜飲料）、低鹽（＜6g/d）、低脂（避免動物內(nèi)臟）；⑤監(jiān)測餐后2小時血糖，調(diào)整飲食量。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“股骨頸骨折術(shù)后3天”主訴“胸悶、氣促2小時”入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音，D二聚體8000ng/ml（正常＜500）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要護理措施。答案：（1）最可能診斷：肺血栓栓塞癥（PTE），依據(jù)：術(shù)后長期臥床史、突發(fā)胸悶氣促、D二聚體顯著升高、口唇發(fā)紺。（2）護理措施：①絕對臥床（避免活動致血栓脫落），抬高床頭30°（改善呼吸）；②高流量吸氧（維持SpO?＞95%）；③監(jiān)測生命體征（重點心率、呼吸、血氧）及下肢情況（有無腫脹、疼痛）；④遵醫(yī)囑抗凝治療（低分子肝素），觀察出血傾向（牙齦、穿刺點）；⑤心理護理（緩解緊張情緒）；⑥準備急救物品（除顫儀、氣管插管包）。案例2：患者女性，42歲，“2型糖尿病”病史10年，因“意識不清30分鐘”急診入院。家屬訴患者今晨未進食早餐，自行注射胰島素后未進食。查體：皮膚濕冷，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，血糖2.1mmol/L（正常3.96.1）。問題：