血透患者安全與健康管理指南演講人：日期:目錄02透析治療全流程細節(jié)管理01透析患者跌倒風險與防護03血液透析常見并發(fā)癥應對04長期健康監(jiān)測與檢查規(guī)范05科學透析方案制定01透析患者跌倒風險與防護易跌倒高危人群特征（高齡/透析年限長/低血壓等）年齡透析患者中65歲以上的老年人跌倒風險較高。透析年限透析時間較長的患者身體機能下降，跌倒風險相應增加。低血壓透析過程中易出現(xiàn)低血壓，導致頭暈、乏力等癥狀，增加跌倒風險。肌肉力量下降透析患者由于長期治療，肌肉力量逐漸下降，平衡能力受損。骨折：跌倒可能導致骨折，尤其是髖部骨折，嚴重影響患者生活質量。內出血：跌倒可能導致內臟或腦出血，危及生命。通路損傷：透析患者跌倒后可能損傷動靜脈瘺等通路，影響透析效果。頭部損傷：跌倒可能導致頭部受傷，出現(xiàn)腦震蕩等嚴重后果。心理影響：跌倒可能給患者帶來心理陰影，導致自信心下降，影響康復。關節(jié)脫位：跌倒可能導致關節(jié)脫位，給患者帶來痛苦和不便。皮膚破損：跌倒可能導致皮膚破損，增加感染風險。跌倒的7大危害（骨折/內出血/通路損傷等）三部曲起床法醒來后先坐起、再移至床邊、最后站立，避免突然起身導致頭暈。防滑鞋穿著防滑鞋，增加行走時的穩(wěn)定性，減少跌倒風險。陪同協(xié)助在行走、上下樓梯等活動中，有家人或護理人員陪同，提供必要的協(xié)助。環(huán)境改造保持透析室及家中地面干燥、無障礙物，安裝扶手等輔助設施。防跌倒實操指南（三部曲起床法/防滑鞋/陪同協(xié)助）02透析治療全流程細節(jié)管理透析前準備（稱重/藥物/清潔要求）稱重每次透析前應進行準確稱量，以評估水分和體重的增減情況，為制定和調整透析方案提供依據(jù)。藥物清潔透析前應暫停使用腎毒性藥物，并告知醫(yī)生正在使用的其他藥物，以便醫(yī)生調整劑量。透析前需洗澡并清潔穿刺部位，以減少感染風險。同時，保持口腔衛(wèi)生，避免口腔感染。123禁食透析過程中應避免進食，以免干擾透析效果和增加治療風險。如有特殊需求，應在醫(yī)生指導下適量進食。飲水計量透析患者應嚴格控制飲水量，避免過多攝入導致水腫和心力衰竭等并發(fā)癥。醫(yī)生會根據(jù)你的體重和透析情況制定個性化的飲水計劃。透析中禁忌（禁食原因/飲水計量）透析后注意事項（稱重/穿刺點觀察/居家監(jiān)測）稱重透析結束后需再次稱重，以評估透析效果和水分去除情況。穿刺點觀察透析后需觀察穿刺點有無滲血、感染等異常情況，如有不適應及時就醫(yī)。居家監(jiān)測透析后應注意休息，避免劇烈運動和過度勞累。同時，加強自我監(jiān)測，包括體溫、血壓、心率等指標，如有異常應及時就醫(yī)。此外，還需定期到醫(yī)院進行腎功能、血常規(guī)等檢查，以評估透析效果和身體狀況。03血液透析常見并發(fā)癥應對低血壓；超濾過快、過多；使用低鈉透析液；肉毒桿菌中毒。誘因降低超濾速度；輸注生理鹽水、葡萄糖酸鈣等；局部按摩；必要時使用鎮(zhèn)靜劑或止痛藥。緊急處理肌肉痙攣（誘因與緊急處理）預防措施控制透析間期體重增長；避免過快超濾；調整干體重；使用升壓藥物。監(jiān)測透析前、中、后期定期測量血壓；出現(xiàn)低血壓癥狀時及時采取措施。低血壓（預防措施）高發(fā)時段首次透析、透析劑量過大、透析時間過長等。處置縮短透析時間；減少透析劑量；對癥治療如鎮(zhèn)靜、止吐等；必要時停止透析。失衡綜合征（高發(fā)時段與處置）04長期健康監(jiān)測與檢查規(guī)范必查項目清單（血常規(guī)/鐵指標/傳染病篩查）血常規(guī)血常規(guī)檢查可以反映出患者的貧血程度、感染情況以及血小板的功能，是血透患者監(jiān)測的重要指標之一。鐵指標傳染病篩查包括血清鐵、轉鐵蛋白飽和度等，用于評估患者體內鐵的儲備和利用情況，指導鐵劑的補充和使用。包括乙肝、丙肝、HIV等病毒學指標，以確?；颊吆歪t(yī)護人員的安全，防止交叉感染的發(fā)生。123血常規(guī)根據(jù)患者體內鐵儲備和利用情況，每1-3個月進行一次檢查，以確保鐵劑的合理使用。鐵指標傳染病篩查在患者初次進入血透治療前，應進行全面的傳染病篩查，之后每年至少進行一次復查。至少每月進行一次血常規(guī)檢查，以及時發(fā)現(xiàn)和處理貧血、感染等問題。檢查頻率標準（月度/季度/年度）針對患者出現(xiàn)的貧血癥狀，應及時調整透析劑量和鐵劑的補充，同時加強營養(yǎng)支持，促進紅細胞的生成。貧血對于營養(yǎng)不良的患者，應根據(jù)營養(yǎng)評估結果，制定合理的營養(yǎng)支持方案，包括蛋白質、熱量、維生素等營養(yǎng)素的補充，以改善患者的營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)不良異常指標應對策略（貧血/營養(yǎng)不良調整）05科學透析方案制定透析頻率選擇（誘導期vs維持期）維持期透析隨著透析治療時間的延長，患者體內毒素和水分逐漸趨于平衡，透析頻率可適當減少，每周2-3次，同時需根據(jù)患者具體情況進行調整。誘導期透析患者剛開始透析時，由于體內毒素和水分積累較多，需要適當增加透析頻率，每周3次或更多，以幫助患者逐步適應透析治療。4小時原理透析時間不宜過長或過短，一般控制在4小時左右，以達到最佳的毒素和水分清除效果。個體差異根據(jù)患者具體情況，如體重、營養(yǎng)狀況、水分蓄積程度等，可適當調整透析時間，確保患者安全舒適。單次時長標準（4小時原理）適應癥方案制定根據(jù)患者的具體情況，制定個性化