2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺部感染歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺部感染歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.結(jié)核分枝桿菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是CAP最常見(jiàn)病原體（占30%-40%），其次為肺炎克雷伯菌（15%-20%）。金黃色葡萄球菌多見(jiàn)于院感或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病，結(jié)核分枝桿菌需結(jié)合影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查排除?！绢}干2】下列哪項(xiàng)不是肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.肺葉實(shí)變B.絮狀陰影C.空洞形成D.胸膜增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】絮狀陰影常見(jiàn)于間質(zhì)性肺炎，而實(shí)變、空洞和胸膜增厚多見(jiàn)于細(xì)菌性肺炎?？斩葱纬啥嘁?jiàn)于肺結(jié)核或金葡菌感染?！绢}干3】對(duì)肺炎鏈球菌肺炎最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)WBC>15×10^9/LB.血培養(yǎng)陽(yáng)性C.胸腔穿刺液渾濁D.痰涂片找到Graves細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診肺炎鏈球菌感染，敏感度約60%-80%。WBC升高但非特異性，胸腔穿刺液渾濁提示化膿性積液，Graves細(xì)胞為甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)?！绢}干4】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺炎時(shí)，抗生素首選？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.阿莫西林C.羧芐西林D.環(huán)丙沙星【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD患者常合并銅綠假單胞菌感染，環(huán)丙沙星對(duì)革蘭氏陰性菌覆蓋更廣。頭孢曲松適用于肺炎鏈球菌，但耐藥率逐年上升?！绢}干5】痰培養(yǎng)結(jié)果對(duì)確定病原體的特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.痰涂片革蘭氏染色B.痰PCR檢測(cè)C.痰培養(yǎng)D.胸腔穿刺液培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】痰培養(yǎng)是病原學(xué)診斷"金標(biāo)準(zhǔn)"，特異性達(dá)95%以上。PCR敏感但存在假陽(yáng)性（如污染），痰涂片僅能初步判斷細(xì)菌類(lèi)型?！绢}干6】老年肺炎患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，首先考慮？【選項(xiàng)】A.腦膜炎B.肺性腦病C.膿毒癥休克D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】老年患者肺泡-腦脊液屏障通透性增加，缺氧和CO2潴留易誘發(fā)腦水腫。膿毒癥休克多伴低血壓，電解質(zhì)紊亂是普遍現(xiàn)象?！绢}干7】治療肺炎鏈球菌肺炎的抗生素療程一般為？【選項(xiàng)】A.5天B.7天C.10天D.14天【參考答案】B【詳細(xì)解析】指南推薦7-10天療程，但重癥或高?；颊咝柩娱L(zhǎng)至14天。5天療程易復(fù)發(fā)，10天療程可降低死亡率?！绢}干8】結(jié)核性肺炎的典型影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.肺葉實(shí)變伴空洞B.絮狀陰影C.胸膜增厚D.支氣管充氣征【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性肺炎多表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段實(shí)變，伴蟲(chóng)蝕樣空洞（多見(jiàn)于陳舊性結(jié)核）。支氣管充氣征見(jiàn)于肺氣腫?！绢}干9】關(guān)于肺炎合并糖尿病患者的治療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.早期足量使用廣譜抗生素B.控制血糖在7.8mmol/L以下C.避免使用腎毒性藥物D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持【參考答案】B【詳細(xì)解析】血糖控制目標(biāo)應(yīng)<8.0mmol/L，過(guò)嚴(yán)可能加重代謝紊亂。腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)需慎用，但并非完全禁用?！绢}干10】肺炎合并心衰的死亡率與哪種因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.藥物不合理使用B.抗生素使用時(shí)機(jī)C.肺動(dòng)脈高壓程度D.肝腎功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓是基礎(chǔ)疾病，與死亡率無(wú)直接相關(guān)性。早期足量抗生素（<48小時(shí)）可降低死亡率，肝腎功能影響藥物代謝?！绢}干11】肺炎克雷伯菌肺炎的易感人群包括？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素B.腹部術(shù)后C.吸煙者D.腎透析患者【參考答案】A【詳細(xì)解析】獲得性耐藥肺炎克雷伯菌多見(jiàn)于廣譜抗生素使用患者。吸煙和腎透析屬于其他高危因素，但非本題正確選項(xiàng)?！绢}干12】關(guān)于肺炎伴胸腔積液的診斷，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺液LDH>500U/LB.胸腔穿刺液細(xì)胞學(xué)檢查C.胸膜活檢D.藥物治療觀察【參考答案】D【詳細(xì)解析】藥物治療無(wú)效時(shí)需行胸膜活檢（陽(yáng)性率30%-50%）。LDH>500U/L提示滲出性積液，細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞?！绢}干13】?jī)和窝字гw肺炎的典型病原學(xué)檢測(cè)是？【選項(xiàng)】A.痰涂片B.血培養(yǎng)C.支原體特異性抗體D.PCR【參考答案】D【詳細(xì)解析】PCR檢測(cè)MP基因特異性達(dá)100%，抗體檢測(cè)存在窗口期問(wèn)題。痰涂片無(wú)法直接診斷，血培養(yǎng)陽(yáng)性率<10%?！绢}干14】治療重癥肺炎伴多器官衰竭的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.莨菪堿C.地塞米松D.丙種球蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥風(fēng)暴，地塞米松是重癥肺炎的一線用藥。多巴胺用于休克糾正，莨菪堿適用于支氣管痙攣，丙種球蛋白用于免疫缺陷?！绢}干15】關(guān)于肺炎合并呼吸衰竭的氧療原則，正確的是？【選項(xiàng)】A.氧濃度>60%B.吸入氧流量>5L/minC.SaO2控制在95%以上D.間斷高濃度吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】目標(biāo)SaO288%-92%可避免CO2潴留加重。氧濃度>60%可能抑制呼吸驅(qū)動(dòng)，間斷吸氧易導(dǎo)致復(fù)張性肺水腫?！绢}干16】肺炎鏈球菌感染易并發(fā)？【選項(xiàng)】A.腦膜炎B.腎盂腎炎C.肝炎D.關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌可經(jīng)血行播散引發(fā)腦膜炎（發(fā)生率3%-5%）。腎盂腎炎多由大腸桿菌引起，肝炎與病毒性肝炎相關(guān)。【題干17】治療銅綠假單胞菌肺炎的首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢他啶B.阿莫西林C.羧芐西林D.喹諾酮類(lèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌敏感（MIC≤8mg/L），聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)可增強(qiáng)療效。喹諾酮類(lèi)耐藥率已達(dá)50%以上?！绢}干18】肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素的禁忌證是？【選項(xiàng)】A.膿毒癥休克B.肺性腦病C.糖尿病D.合并結(jié)核【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核活動(dòng)期禁用激素，可能加重感染擴(kuò)散。其他選項(xiàng)中激素可短期使用，如肺性腦?。?lt;7天）。【題干19】關(guān)于肺炎合并低鈉血癥的處理，正確的是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.糾正高滲狀態(tài)C.腎上腺皮質(zhì)激素D.限鈉飲食【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎伴低鈉血癥多為稀釋性（有效循環(huán)血量增加），需補(bǔ)充生理鹽水。糾正高滲狀態(tài)適用于糖尿病酮癥酸中毒?！绢}干20】肺炎合并急性腎損傷的常見(jiàn)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.膿毒癥休克B.肝腎綜合征C.藥物毒性D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】膿毒癥休克導(dǎo)致腎灌注不足是主要機(jī)制（占70%）。肝腎綜合征多見(jiàn)于肝硬化和門(mén)脈高壓，免疫復(fù)合物沉積多見(jiàn)于鏈球菌感染。2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺部感染歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】肺炎鏈球菌肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.葡萄球菌B.鏈球菌C.支原體D.軍團(tuán)菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是肺炎的常見(jiàn)病原體，占社區(qū)獲得性肺炎的30%-40%，其特點(diǎn)為起病急、全身中毒癥狀明顯，影像學(xué)表現(xiàn)為大葉實(shí)變。鏈球菌感染更易引發(fā)扁桃體炎和猩紅熱，支原體多導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎，軍團(tuán)菌則與水源污染相關(guān)。【題干2】金黃色葡萄球菌肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.絮狀陰影B.網(wǎng)狀陰影C.蜂窩狀陰影D.模糊的斑片狀陰影【參考答案】D【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌肺炎多見(jiàn)于成人，早期呈斑片狀實(shí)變，易合并壞死性肺炎，晚期可出現(xiàn)空洞。絮狀陰影常見(jiàn)于肺結(jié)核，網(wǎng)狀陰影多見(jiàn)于肺間質(zhì)病變，蜂窩狀陰影為肺氣腫特征?！绢}干3】支原體肺炎的抗生素首選是？【選項(xiàng)】A.青霉素B.頭孢曲松C.紅霉素D.羧芐西林【參考答案】C【詳細(xì)解析】支原體無(wú)細(xì)胞壁，對(duì)青霉素類(lèi)耐藥，首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（如阿奇霉素、紅霉素）。頭孢曲松針對(duì)革蘭氏陰性菌，羧芐西林用于銅綠假單胞菌感染，青霉素對(duì)鏈球菌有效但與支原體無(wú)關(guān)。【題干4】肺炎合并胸腔積液的診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.胸痛伴發(fā)熱B.胸部叩診濁音C.胸水LDH升高D.肺部聽(tīng)診濕啰音【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸腔積液的特征性體征為叩診濁音，胸部聽(tīng)診濕啰音多提示肺部感染或心衰。胸水LDH升高（>200U/L）及蛋白定量>30g/L有助于滲出性胸水的鑒別，但診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查?！绢}干5】慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺炎的病原體以哪種為主？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.青霉菌C.銅綠假單胞菌D.支原體【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD患者免疫力低下，合并肺炎時(shí)銅綠假單胞菌感染率顯著升高（約20%-30%），其次為肺炎鏈球菌。青霉菌多引起肺部真菌病，支原體感染多見(jiàn)于兒童。【題干6】肺部感染患者血?dú)夥治鲲@示pH7.32，PaCO248mmHg，提示？【選項(xiàng)】A.代償性呼吸性堿中毒B.代償性呼吸性酸中毒C.酸中毒合并呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常pH7.35-7.45，PaCO235-45mmHg。本例pH<7.35為酸中毒，PaCO2>45mmHg為呼吸性酸中毒，無(wú)代謝性異常參數(shù)，符合單純性呼吸性酸中毒，無(wú)需考慮代償?！绢}干7】肺膿腫的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.上葉后段B.下葉背段C.中葉B段D.胸頂部【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺膿腫多見(jiàn)于下葉背段，因該區(qū)域支氣管較長(zhǎng)且易扭曲，異物或分泌物易滯留形成膿腔。上葉后段因支氣管較短，下葉前段因解剖結(jié)構(gòu)較直，均較少見(jiàn)?！绢}干8】關(guān)于肺部真菌感染的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.常見(jiàn)病原體為曲霉菌B.真菌孢子經(jīng)呼吸道進(jìn)入C.慢性免疫低下者易感D.阿米巴原蟲(chóng)可致肺膿腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】阿米巴原蟲(chóng)通過(guò)血行傳播引起肺膿腫，多見(jiàn)于合并肝膿腫患者。肺部真菌感染以曲霉菌、念珠菌為主，孢子經(jīng)呼吸道感染，慢性免疫低下者（如糖尿病、HIV）易發(fā)?！绢}干9】社區(qū)獲得性肺炎中，老年人最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.支原體【參考答案】C【詳細(xì)解析】老年人社區(qū)肺炎中肺炎克雷伯菌占比約15%-25%，其次為肺炎鏈球菌（10%-15%）。銅綠假單胞菌多見(jiàn)于醫(yī)院感染，支原體感染多見(jiàn)于兒童?！绢}干10】關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的典型病程，正確的是？【選項(xiàng)】A.感染后1-3天出現(xiàn)高熱B.起病隱匿，進(jìn)展緩慢C.常伴多發(fā)性肺段實(shí)變D.治療后2-3天癥狀緩解【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，感染后1-3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，典型影像為大葉實(shí)變。多發(fā)性肺段實(shí)變多見(jiàn)于金黃色葡萄球菌肺炎，治療24-48小時(shí)癥狀應(yīng)開(kāi)始改善。【題干11】肺栓塞的肺部影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈充盈缺損B.肺不張C.胸膜增厚D.肺實(shí)變【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺栓塞典型表現(xiàn)為肺動(dòng)脈充盈缺損（占80%-90%），其次為肺不張、胸膜增厚。肺實(shí)變多見(jiàn)于感染或心衰，與肺栓塞無(wú)關(guān)。【題干12】慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，痰液特征為？【選項(xiàng)】A.粘液-膿性B.粘液-泡沫性C.粘液-血性D.粘液-果凍樣【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)痰液為粘液-膿性，含大量杯狀細(xì)胞分泌的粘液及中性粒細(xì)胞。粘液-泡沫性多見(jiàn)于哮喘，粘液-血性提示出血（如咯血），果凍樣痰見(jiàn)于肺泡蛋白沉積癥?！绢}干13】關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的典型表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.女性多見(jiàn)B.胸痛隨體位改變C.胸水以滲出液為主D.血沉顯著升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎多見(jiàn)于青壯年（20-40歲），胸痛隨體位改變加重（坐位時(shí)明顯），胸水為草黃色滲出液，蛋白定量>30g/L，血沉顯著升高（>50mm/h）。女性發(fā)病率略高但非絕對(duì)?！绢}干14】肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，首選的氧療方式是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.面罩給氧C.氧氣霧化D.無(wú)創(chuàng)正壓通氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸衰竭患者需低流量吸氧（≤2L/min）以避免CO2潴留加重。高流量吸氧（>4L/min）可降低血氧分壓但增加呼吸作功，氧氣霧化用于改善通氣但非氧療首選，無(wú)創(chuàng)通氣適用于輕中度呼吸衰竭?！绢}干15】關(guān)于肺炎支原體感染的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.可通過(guò)飛沫傳播B.常用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素C.影像學(xué)呈大葉實(shí)變D.兒童發(fā)病率高【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎支原體通過(guò)飛沫傳播，影像學(xué)多表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎（網(wǎng)狀或片狀影），兒童發(fā)病率高（占肺炎病例的10%-30%）。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如阿奇霉素）為首選藥物，但耐藥率逐年上升?！绢}干16】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的核心危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.吸煙B.空氣污染C.肺炎鏈球菌感染D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸煙是COPD的核心危險(xiǎn)因素（吸煙者患病率是非吸煙者的4-5倍），空氣污染（PM2.5、臭氧）可加速肺功能下降。肺炎鏈球菌感染是急性加重的常見(jiàn)誘因，營(yíng)養(yǎng)不良加重病情但非核心危險(xiǎn)因素?！绢}干17】肺膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.空洞伴周?chē)?rùn)B.蜂窩狀改變C.胸膜增厚D.肺不張【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)為厚壁空洞（內(nèi)壁光滑）伴周?chē)仔越?rùn)，空洞直徑常>3cm。蜂窩狀改變見(jiàn)于肺氣腫，胸膜增厚多見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎，肺不張與肺內(nèi)壓降低相關(guān)?！绢}干18】關(guān)于肺炎鏈球菌的耐藥性，正確的是？【選項(xiàng)】A.對(duì)青霉素天然耐藥B.對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥率高C.頭孢曲松耐藥罕見(jiàn)D.耐藥性隨時(shí)間推移降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌對(duì)青霉素敏感（敏感率>90%），但大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如紅霉素）耐藥率逐年升高（>50%）。頭孢曲松耐藥率<5%，耐藥性主要因β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生及青霉素結(jié)合蛋白改變。【題干19】肺栓塞的實(shí)驗(yàn)室檢查中，特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體升高B.肝功能異常C.肺動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.胸水淀粉酶升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】D-二聚體敏感指標(biāo)（敏感度>95%），特異性較低（約50%）。肺動(dòng)脈血?dú)夥治隹商崾镜脱跹Y及低碳酸血癥，肝功能異常多見(jiàn)于右心負(fù)荷過(guò)重，胸水淀粉酶升高提示胸膜損傷?！绢}干20】關(guān)于肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.上葉尖后段空洞B.粟粒樣結(jié)節(jié)C.胸膜鈣化D.肺實(shí)變【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺結(jié)核典型影像為上葉尖后段空洞（蟲(chóng)蝕樣改變）、粟粒樣結(jié)節(jié)（雙肺彌漫分布）、胸膜鈣化（結(jié)核性胸膜炎愈合后）。肺實(shí)變多見(jiàn)于感染性疾病，結(jié)核活動(dòng)期可出現(xiàn)云霧狀陰影但非實(shí)變。2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺部感染歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.真菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體（占40%-70%），好發(fā)于青壯年和吸煙者。金黃色葡萄球菌多見(jiàn)于醫(yī)院內(nèi)感染，銅綠假單胞菌常見(jiàn)于銅綠假單胞菌肺炎，真菌多見(jiàn)于免疫抑制患者?！绢}干2】肺部感染出現(xiàn)“大葉性實(shí)變”影像學(xué)表現(xiàn)最可能對(duì)應(yīng)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎克雷伯菌感染易導(dǎo)致大葉性實(shí)變（占30%-50%），與莢膜多糖誘導(dǎo)的肺組織水腫有關(guān)。肺炎鏈球菌多表現(xiàn)為多發(fā)性小葉性實(shí)變，支原體為間質(zhì)性肺炎，金黃色葡萄球菌可致壞死性肺炎?！绢}干3】對(duì)青霉素過(guò)敏患者治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.氨芐西林舒巴坦C.羧芐西林D.環(huán)丙沙星【參考答案】B【詳細(xì)解析】氨芐西林舒巴坦對(duì)青霉素過(guò)敏者安全，其β-內(nèi)酰胺酶抑制活性可穿透生物膜。頭孢曲松對(duì)部分耐藥菌有效但無(wú)法替代β-內(nèi)酰胺類(lèi)，環(huán)丙沙星屬于氟喹諾酮類(lèi)（不作為一線治療）?！绢}干4】醫(yī)院獲得性肺炎中，最常見(jiàn)的獲得途徑是？【選項(xiàng)】A.病房?jī)?nèi)空氣傳播B.手衛(wèi)生不規(guī)范C.醫(yī)療操作污染D.家庭接觸【參考答案】A【詳細(xì)解析】醫(yī)院內(nèi)肺炎病原體多來(lái)自病房?jī)?nèi)空氣傳播（占60%-80%），尤其是耐藥肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌。手衛(wèi)生不規(guī)范是重要高危因素，但傳播途徑仍以環(huán)境氣溶膠為主?！绢}干5】肺部感染患者血?dú)夥治鲋蠵aO2/FiO2≤200mmHg提示？【選項(xiàng)】A.輕度呼吸衰竭B.中度呼吸衰竭C.重度急性呼吸窘迫綜合征D.慢性阻塞性肺疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，PaO2/FiO2≤200mmHg且持續(xù)≥6小時(shí)提示重度急性呼吸窘迫綜合征。輕度（300-400）、中度（201-300）對(duì)應(yīng)不同嚴(yán)重程度，COPD患者PaO2通常正常?！绢}干6】金黃色葡萄球菌肺炎治療時(shí)首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢呋辛B.萬(wàn)古霉素C.多西環(huán)素D.復(fù)方新諾明【參考答案】B【詳細(xì)解析】耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）首選萬(wàn)古霉素，尤其對(duì)青霉素耐藥者。頭孢呋辛對(duì)凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌有效但無(wú)法覆蓋產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株，多西環(huán)素僅用于輕癥?！绢}干7】真菌性肺炎多見(jiàn)于哪些高危人群？【選項(xiàng)】A.青壯年吸煙者B.免疫抑制患者C.老年體弱者D.兒童反復(fù)呼吸道感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫抑制患者（如HIV、器官移植、化療）占真菌肺炎的60%-80%，曲霉菌、隱球菌為常見(jiàn)病原體。青壯年吸煙者多見(jiàn)細(xì)菌性肺炎，老年體弱者易合并多重感染?！绢}干8】肺炎支原體肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.大葉實(shí)變B.間質(zhì)性肺炎C.蜂窩狀影D.空洞影【參考答案】B【詳細(xì)解析】支原體肺炎以間質(zhì)性肺炎為主（占90%），表現(xiàn)為雙肺散在的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影或毛玻璃影。大葉實(shí)變多見(jiàn)于肺炎鏈球菌，蜂窩狀影提示肺結(jié)核，空洞影多見(jiàn)于真菌或結(jié)核?！绢}干9】治療銅綠假單胞菌肺炎時(shí)首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.羧芐西林B.慶大霉素C.喹諾酮類(lèi)D.羧芐西林他唑巴坦【參考答案】D【詳細(xì)解析】羧芐西林他唑巴坦對(duì)銅綠假單胞菌產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株有效，尤其適用于醫(yī)院獲得性肺炎。單獨(dú)使用羧芐西林效果差，慶大霉素為輔助治療，喹諾酮類(lèi)僅用于耐藥菌?！绢}干10】慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí)，痰培養(yǎng)陽(yáng)性率最高的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.腸球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重中肺炎克雷伯菌陽(yáng)性率最高（約35%-50%），其次為流感嗜血桿菌（20%-30%）。銅綠假單胞菌多見(jiàn)于吸煙者合并金葡菌感染，腸球菌多見(jiàn)于尿路感染?！绢}干11】對(duì)青霉素過(guò)敏且無(wú)腎功能損害者，治療肺炎鏈球菌肺炎可選用？【選項(xiàng)】A.頭孢噻肟B.復(fù)方新諾明C.羧芐西林D.多西環(huán)素【參考答案】C【詳細(xì)解析】羧芐西林對(duì)青霉素過(guò)敏者安全，其β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)相似但側(cè)鏈不同，不會(huì)引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。復(fù)方新諾明含磺胺可能增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，頭孢噻肟對(duì)青霉素過(guò)敏者仍可能致敏?！绢}干12】醫(yī)院獲得性肺炎中，死亡率最高的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.銅綠假單胞菌C.腸球菌D.鮑曼不動(dòng)桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌肺炎死亡率達(dá)50%-60%，尤其是ICU患者。肺炎克雷伯菌死亡率約30%-40%，腸球菌和鮑曼不動(dòng)桿菌分別占25%-35%和20%-30%?！绢}干13】治療重癥肺炎時(shí)，早期使用糖皮質(zhì)激素的指征是？【選項(xiàng)】A.PaO2/FiO2≤150mmHgB.多器官功能障礙C.脫水糾正D.病原體明確【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥肺炎（需機(jī)械通氣）伴多器官功能障礙時(shí)，糖皮質(zhì)激素可降低炎癥風(fēng)暴風(fēng)險(xiǎn)。PaO2/FiO2≤150mmHg提示嚴(yán)重呼吸窘迫，但激素使用需綜合評(píng)估免疫狀態(tài)。脫水糾正屬于基礎(chǔ)治療?！绢}干14】肺炎支原體感染引起間質(zhì)性肺炎的機(jī)制主要是？【選項(xiàng)】A.病原體直接損傷B.細(xì)胞因子風(fēng)暴C.免疫復(fù)合物沉積D.血管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】支原體通過(guò)表面蛋白P1和P2誘導(dǎo)Th1/Th17免疫應(yīng)答，導(dǎo)致IL-6、IL-8等細(xì)胞因子過(guò)度分泌，造成肺泡上皮細(xì)胞損傷和間質(zhì)水腫。直接損傷機(jī)制不顯著，免疫復(fù)合物多見(jiàn)于血清病?！绢}干15】治療醫(yī)院獲得性肺炎時(shí)，首選的廣譜抗生素是？【選項(xiàng)】A.哌拉西林他唑巴坦B.羧芐西林他唑巴坦C.頭孢吡肟D.環(huán)丙沙星【參考答案】A【詳細(xì)解析】哌拉西林他唑巴坦對(duì)銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌科細(xì)菌均有效，是醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的一線用藥。羧芐西林他唑巴坦對(duì)銅綠假單胞菌活性更強(qiáng)但覆蓋面較窄，頭孢吡肟對(duì)銅綠假單胞菌耐藥率高?！绢}干16】真菌性肺炎的典型痰涂片特征是？【選項(xiàng)】A.球菌成對(duì)排列B.菌絲分支C.葡萄串樣排列D.真菌孢子【參考答案】B【詳細(xì)解析】曲霉菌孢子呈放射狀排列，隱球菌可見(jiàn)厚英膜酵母細(xì)胞。葡萄串樣為鏈球菌，菌絲分支是真菌特征，但需結(jié)合培養(yǎng)和免疫染色（如G顯色）確診?！绢}干17】治療銅綠假單胞菌肺炎時(shí)，聯(lián)合用藥的目的是？【選項(xiàng)】A.增強(qiáng)抗菌譜B.延緩耐藥C.提高生物利用度D.減少副作用【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌易產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶和膜蛋白，聯(lián)合用藥（如哌拉西林+阿維巴坦）可抑制酶活性，擴(kuò)大抗菌譜。延緩耐藥需換藥而非聯(lián)合，提高生物利用度不相關(guān)?！绢}干18】慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí)，痰涂片陽(yáng)性率最高的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌D.腸球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重中肺炎克雷伯菌陽(yáng)性率最高（35%-50%），其次為流感嗜血桿菌（20%-30%）。銅綠假單胞菌多見(jiàn)于吸煙者合并金葡菌感染，腸球菌多見(jiàn)于尿路感染?！绢}干19】治療重癥肺炎時(shí)，糖皮質(zhì)激素的推薦劑量是？【選項(xiàng)】A.50-100mg/dB.100-200mg/dC.200-400mg/dD.400-600mg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥肺炎伴多器官功能障礙時(shí)，推薦使用甲潑尼龍200-400mg/d（靜脈滴注），療程7-14天。劑量過(guò)?。?0-100mg/d）可能無(wú)效，過(guò)大（>400mg/d）增加感染風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干20】肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)“鐵銹色痰”提示？【選項(xiàng)】A.菌血癥B.肺大皰C.肺炎變D.肺膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】鐵銹色痰（紅色膠凍狀）是肺炎鏈球菌感染的特征性表現(xiàn)，源于壞死性支氣管炎和肺泡滲出物混合。菌血癥多伴寒戰(zhàn)，肺大皰多見(jiàn)于COPD，肺膿腫痰液惡臭伴糞臭味。2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺部感染歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肺炎鏈球菌肺炎患者最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原體，占80%-90%。選項(xiàng)A金黃色葡萄球菌多見(jiàn)于醫(yī)院感染，B克雷伯菌多見(jiàn)于重癥肺炎，D銅綠假單胞菌為銅綠假單胞菌肺炎的病原體?！绢}干2】結(jié)核性肺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.持續(xù)低熱B.盜汗C.胸痛D.畏寒【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核性肺炎典型表現(xiàn)為低熱（午后加重）、夜間盜汗、消瘦、胸痛，但無(wú)畏寒。選項(xiàng)D為急性感染（如肺炎鏈球菌）的典型表現(xiàn)。【題干3】關(guān)于肺炎支原體肺炎的影像學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.短期出現(xiàn)大葉實(shí)變B.常見(jiàn)葉間裂增厚C.以間質(zhì)性肺炎為主D.胸膜增厚多見(jiàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎支原體肺炎影像學(xué)以間質(zhì)性肺炎為主，表現(xiàn)為雙肺散在斑片狀陰影或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，起病初期無(wú)大葉實(shí)變。選項(xiàng)A為肺炎鏈球菌的典型表現(xiàn)，D為胸膜刺激征的影像學(xué)特征?！绢}干4】克雷伯菌肺炎的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.灰白色實(shí)變伴壞死B.灰紅色實(shí)變C.網(wǎng)狀陰影D.磨玻璃影【參考答案】A【詳細(xì)解析】克雷伯菌肺炎病理特征為“瓷樣實(shí)變”，鏡下可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞壞死，形成灰白色實(shí)變?cè)睢＿x項(xiàng)B為金黃色葡萄球菌肺炎的病理表現(xiàn)，C為間質(zhì)性肺炎的影像學(xué)特征?！绢}干5】曲霉菌肺炎的易感人群是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者B.肺癌患者C.糖尿病患者D.肝硬化患者【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺癌患者因腫瘤壞死或術(shù)后免疫抑制易合并曲霉菌感染。選項(xiàng)A為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的易感人群，C為糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)?！绢}干6】關(guān)于肺部感染的抗生素治療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.早期足量使用廣譜抗生素B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案C.癥狀緩解后立即停藥D.無(wú)菌采樣送檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗生素治療需持續(xù)至熱退后3-5天，癥狀緩解不能立即停藥。選項(xiàng)A為早期治療原則，B為個(gè)體化治療原則，D為病原學(xué)檢查要求?！绢}干7】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病原體以？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.流感病毒D.肺炎支原體【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期最常見(jiàn)的病原體為肺炎克雷伯菌（占30%-50%），其次為流感嗜血桿菌。選項(xiàng)A為社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體，C為病毒性肺炎的病原體?！绢}干8】關(guān)于肺部感染的痰液檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.痰中大量中性粒細(xì)胞B.痰中大量鱗狀上皮細(xì)胞C.痰中找到抗酸桿菌D.痰中大量細(xì)菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)菌性肺炎痰液以中性粒細(xì)胞為主，＞10個(gè)/低倍鏡視野。選項(xiàng)B為慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)，C為結(jié)核病的病原學(xué)證據(jù)，D為痰液未濃縮時(shí)的表現(xiàn)?！绢}干9】重癥肺炎的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.肺肉質(zhì)變B.胸腔積液C.膿胸D.多器官衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥肺炎可并發(fā)肺肉質(zhì)變（壞死性肺炎）、膿胸、多器官衰竭，但胸腔積液多見(jiàn)于結(jié)核性肺炎或肺癌。選項(xiàng)B為胸腔積液的常見(jiàn)病因?！绢}干10】關(guān)于肺部感染的影像學(xué)隨訪，正確的是？【選項(xiàng)】A.治療后3天復(fù)查胸部X線B.治療后1周復(fù)查胸部CTC.癥狀緩解后立即復(fù)查D.無(wú)需影像學(xué)復(fù)查【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥肺炎需在治療1周后復(fù)查胸部CT評(píng)估療效，普通肺炎治療3天復(fù)查X線即可。選項(xiàng)A為普通肺炎的復(fù)查時(shí)間，C為過(guò)早復(fù)查的示例?！绢}干11】關(guān)于真菌性肺炎的典型癥狀，正確的是？【選項(xiàng)】A.突發(fā)高熱B.進(jìn)行性呼吸困難C.痰中帶血D.胸痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】真菌性肺炎（如曲霉菌）多呈亞急性起病，以進(jìn)行性呼吸困難為特征，痰中帶血少見(jiàn)。選項(xiàng)A為細(xì)菌性肺炎的典型表現(xiàn)，C為肺癌的常見(jiàn)癥狀?！绢}干12】關(guān)于肺部感染的抗生素選擇，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌首選青霉素GB.肺炎克雷伯菌首選哌拉西林他唑巴坦C.肺炎鏈球菌耐藥時(shí)選用頭孢曲松D.肺炎克雷伯菌首選左氧氟沙星【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎克雷伯菌對(duì)氟喹諾酮類(lèi)藥物（如左氧氟沙星）耐藥率較高，首選β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如哌拉西林他唑巴坦）。選項(xiàng)D為錯(cuò)誤選項(xiàng)，正確應(yīng)選哌拉西林他唑巴坦?！绢}干13】關(guān)于結(jié)核性肺炎的影像學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.雙肺廣泛大葉實(shí)變B.胸膜增厚C.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影D.空洞形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性肺炎影像學(xué)特征為雙肺散在網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影或斑片狀陰影，胸膜增厚多見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎。選項(xiàng)A為肺炎鏈球菌的影像學(xué)特征，D為肺結(jié)核的典型表現(xiàn)?！绢}干14】關(guān)于肺部感染的病原學(xué)檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.痰涂片革蘭氏染色B.痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)C.血培養(yǎng)D.肺泡灌洗液PCR【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺泡灌洗液PCR檢測(cè)可快速診斷病毒或真菌感染，痰涂片和培養(yǎng)適用于細(xì)菌感染。選項(xiàng)D為病原學(xué)檢查的新技術(shù)，選項(xiàng)C為細(xì)菌感染的常規(guī)檢查?！绢}干15】關(guān)于肺部感染的糖皮質(zhì)激素使用，正確的是？【選項(xiàng)】A.所有細(xì)菌性肺炎均需使用B.重癥肺炎早期大劑量使用C.癥狀緩解后逐漸減量D.僅用于免疫抑制患者【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥肺炎（如肺炎鏈球菌肺炎）早期大劑量糖皮質(zhì)激素可降低炎癥風(fēng)暴，但需注意繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A為錯(cuò)誤觀點(diǎn)，D為免疫抑制患者的使用原則?！绢}干16】關(guān)于肺部感染的并發(fā)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.肺肉質(zhì)變B.肺不張C.胸腔積液D.膿胸【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺肉質(zhì)變是重癥肺炎的典型并發(fā)癥，表現(xiàn)為壞死性肺炎。選項(xiàng)B為肺炎合并肺栓塞的并發(fā)癥，C為結(jié)核性肺炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，D為胸腔感染的結(jié)果?！绢}干17】關(guān)于肺部感染的抗生素療程，正確的是？【選項(xiàng)】A.癥狀緩解后3天停藥B.熱退后3-5天停藥C.痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后停藥D.治療后1周復(fù)查無(wú)改善再停藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗生素療程需持續(xù)至熱退后3-5天，即使痰培養(yǎng)未轉(zhuǎn)陰也可停藥。選項(xiàng)A為過(guò)早停藥示例，C為痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰的停藥標(biāo)準(zhǔn)（適用于重癥）?！绢}干18】關(guān)于肺部感染的影像學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌肺炎早期出現(xiàn)大葉實(shí)變B.肺炎克雷伯菌肺炎伴DISSC.肺炎支原體肺炎以間質(zhì)性改變?yōu)橹鱀.結(jié)核性肺炎空洞周?chē)行l(wèi)星灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎克雷伯菌肺炎（尤其是重癥）可伴多器官功能障礙綜合征（DISS），但選項(xiàng)B表述不準(zhǔn)確，應(yīng)為“可伴DISS”。選項(xiàng)D為結(jié)核性空洞的典型特征。【題干19】關(guān)于肺部感染的痰液檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.痰中大量中性粒細(xì)胞B.痰中大量鱗狀上皮細(xì)胞C.痰中找到抗酸桿菌D.痰中大量細(xì)菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)菌性肺炎痰液以中性粒細(xì)胞為主，＞10個(gè)/低倍鏡視野。選項(xiàng)B為慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)，C為結(jié)核病的病原學(xué)證據(jù)，D為痰液未濃縮時(shí)的表現(xiàn)?！绢}干20】關(guān)于肺部感染的抗生素選擇，正確的是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌首選頭孢曲松B.肺炎克雷伯菌首選左氧氟沙星C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌首選萬(wàn)古霉素D.肺炎鏈球菌耐藥時(shí)選用頭孢他啶【參考答案】C【詳細(xì)解析】耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）首選萬(wàn)古霉素，肺炎鏈球菌耐藥時(shí)選用頭孢他啶或碳青霉烯類(lèi)。選項(xiàng)A為青霉素敏感菌的用藥，B為肺炎克雷伯菌的用藥（但需注意耐藥性），D為頭孢他啶的適應(yīng)癥。2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺部感染歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎支原體B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌是社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體，占所有細(xì)菌性肺炎的20%-30%。肺炎鏈球菌多見(jiàn)于中青年，流感病毒屬于病毒性肺炎范疇，支原體肺炎多由肺炎支原體引起，需結(jié)合臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別?！绢}干2】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺炎時(shí)，胸部X線胸片最可能出現(xiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.大葉實(shí)變B.肺不張C.胸膜增厚D.肺紋理增粗【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD患者肺功能受損，合并肺炎時(shí)胸片多表現(xiàn)為雙肺野肺紋理增粗及紊亂，而非典型的大葉實(shí)變（常見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎）。胸膜增厚多見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎，肺不張需排除機(jī)械性阻塞因素?！绢}干3】關(guān)于肺部感染的實(shí)驗(yàn)室檢查，PCT（降鈣素原）用于評(píng)估？【選項(xiàng)】A.病原體類(lèi)型B.炎癥程度C.抗生素敏感度D.預(yù)后評(píng)估【參考答案】B【詳細(xì)解析】PCT是降鈣素前肽，由單核巨噬細(xì)胞分泌，其水平與細(xì)菌感染嚴(yán)重程度正相關(guān)（>0.25μg/L提示重癥）。CRP（C反應(yīng)蛋白）用于急性期反應(yīng)監(jiān)測(cè)，兩者聯(lián)合可提高病原學(xué)診斷準(zhǔn)確性?！绢}干4】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，首先考慮的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺性腦病B.胸腔積液C.肺栓塞D.肺炎胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】CAP患者意識(shí)障礙多由嚴(yán)重低氧血癥（PaO2<60mmHg）、高碳酸血癥（PaCO2>50mmHg）或代謝性酸中毒（HCO3-<24mmol/L）引發(fā)，需緊急氧療及血?dú)夥治?。肺栓塞多表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血及D-二聚體升高?！绢}干5】非典型肺炎的病原體不包括？【選項(xiàng)】A.肺炎支原體B.軍團(tuán)菌C.病毒性肺炎D.金黃色葡萄球菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】非典型肺炎主要由肺炎支原體（50%-70%）、軍團(tuán)菌（15%-20%）、病毒（如腺病毒、流感病毒）引起，金黃色葡萄球菌肺炎多表現(xiàn)為典型大葉實(shí)變，需與支原體肺炎鑒別。【題干6】重癥肺炎的界定標(biāo)準(zhǔn)中，PaO/FiO2比值最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.<200mmHgB.<300mmHgC.<400mmHgD.<500mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，PaO/FiO2<200mmHg提示嚴(yán)重低氧血癥，需啟動(dòng)機(jī)械通氣及氧療。其他選項(xiàng)為輕中度氧合障礙標(biāo)準(zhǔn)，500mmHg以上通常無(wú)需機(jī)械通氣。【題干7】肺炎鏈球菌肺炎患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.胸腔積液B.膿胸C.肺肉質(zhì)化D.肺肉質(zhì)化【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎易發(fā)生肺肉質(zhì)化（肺組織壞死纖維化），多見(jiàn)于重力依賴區(qū)（如右下葉）。胸腔積液多見(jiàn)于肺炎克雷伯菌或金黃色葡萄球菌肺炎，膿胸需排除氣胸或交通性胸膜腔?！绢}干8】關(guān)于抗生素治療，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素對(duì)下列哪種病原體無(wú)效？【選項(xiàng)】A.肺炎支原體B.革蘭氏陽(yáng)性球菌C.革蘭氏陰性桿菌D.真菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如阿奇霉素）對(duì)肺炎支原體（50%-70%敏感）、軍團(tuán)菌（80%-90%敏感）有效，但對(duì)革蘭氏陰性桿菌（如肺炎克雷伯菌、大腸桿菌）的最低抑菌濃度（MIC）常>4μg/mL，需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類(lèi)?！绢}干9】慢性肺源性心臟病合并肺炎時(shí)，血壓突然升高伴意識(shí)障礙，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺性腦病B.心力衰竭C.腦出血D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺性腦?。–O2潴留）可導(dǎo)致中樞性高碳酸血癥性堿中毒，引起腦血管擴(kuò)張、腦脊液壓力升高，表現(xiàn)為血壓升高（代償機(jī)制）伴意識(shí)障礙。肺栓塞多伴突發(fā)胸痛、呼吸急促及D-二聚體升高?！绢}干10】關(guān)于肺部感染的影像學(xué)特征，曲霉菌病多表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.大葉實(shí)變B.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影C.蜂窩狀陰影D.胸膜增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】曲霉菌病多表現(xiàn)為雙肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影或樹(shù)芽征，好發(fā)于基礎(chǔ)免疫缺陷患者。大葉實(shí)變多見(jiàn)于肺炎鏈球菌，蜂窩狀陰影提示肺氣腫，胸膜增厚需排除結(jié)核或腫瘤?！绢}干11】肺炎患者血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)>15×10^9/L，最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎B.細(xì)菌性肺炎C.非典型肺炎D.真菌性肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性肺炎時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)多>10×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例>80%。病毒性肺炎白細(xì)胞