2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】胸膜腔積液的治療原則中，哪種情況首選胸腔穿刺？【選項(xiàng)】A.積液量＜300mlB.積液量＞800mlC.感染性積液且持續(xù)發(fā)熱D.血性積液伴呼吸困難【參考答案】C【詳細(xì)解析】感染性胸膜腔積液若持續(xù)發(fā)熱提示存在感染未控制，胸腔穿刺可快速引流并評(píng)估積液性狀，明確病原學(xué)。積液量＜300ml時(shí)穿刺可能損傷臟層胸膜，大容量積液需超聲引導(dǎo)下分次穿刺，血性積液伴呼吸困難需優(yōu)先排除腫瘤或血管破裂?！绢}干2】食管癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.氣胸B.肺不張C.乳糜胸D.胸腔感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌切除術(shù)后肺不張多因術(shù)中肺門淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致肺靜脈回流障礙，縱隔內(nèi)炎癥或分泌物阻塞氣道。氣胸多見于胸膜破損，乳糜胸與食管胃吻合口瘺相關(guān)，胸腔感染多見于術(shù)后2周以上。【題干3】心包穿刺的適應(yīng)癥中，哪項(xiàng)屬于緊急情況？【選項(xiàng)】A.心包填塞伴頸靜脈怒張B.心包積液反復(fù)發(fā)作C.胸痛伴心電圖ST段抬高D.胸腔積液診斷性穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】心包填塞導(dǎo)致心輸出量驟降時(shí)需立即穿刺引流，頸靜脈怒張是典型體征。非緊急情況如反復(fù)發(fā)作積液或單純?cè)\斷性穿刺需超聲引導(dǎo)，避免穿刺損傷。ST段抬高提示心肌缺血，需優(yōu)先處理原發(fā)病?！绢}干4】肺栓塞的病理生理機(jī)制中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.右心室負(fù)荷加重C.肺靜脈高壓D.肺毛細(xì)血管通透性增加【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺栓塞導(dǎo)致肺動(dòng)脈阻力增加（A正確），右心室后負(fù)荷加重（B正確），但肺靜脈高壓（C）與肺毛細(xì)血管通透性增加（D）是急性呼吸窘迫綜合征的病理改變，非肺栓塞直接機(jī)制。【題干5】縱隔鏡手術(shù)的禁忌癥中，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胸廓畸形B.頸部活動(dòng)受限C.嚴(yán)重心肺功能不全D.食管下段病變【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重心肺功能不全（C）可導(dǎo)致術(shù)中缺氧或循環(huán)衰竭，是縱隔鏡手術(shù)的絕對(duì)禁忌。胸廓畸形（A）可通過術(shù)前固定改善，頸部活動(dòng)受限（B）可通過麻醉調(diào)整，食管下段病變（D）是縱隔鏡的適應(yīng)癥?！绢}干6】肺小細(xì)胞癌的基因突變中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.BRAF【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌中ALK基因重排突變率約10%-15%，EGFR突變多見于腺癌（A錯(cuò)誤），ROS1和BRAF突變率更低（C、D錯(cuò)誤）?！绢}干7】食管裂孔疝的典型臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.反酸B.噯氣C.吞咽困難D.胸骨后疼痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管裂孔疝主要癥狀為反流性食管炎，典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛（D正確）、反酸（A正確）、噯氣（B正確）。吞咽困難（C）多見于食管腫瘤或食管狹窄?！绢}干8】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后感染B.肺栓塞C.乳糜胸D.肺不張【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期死亡（72小時(shí)內(nèi)）主要與感染性心包炎或傷口感染（A正確）相關(guān)。肺栓塞（B）多發(fā)生在術(shù)后2周，乳糜胸（C）與食管胃吻合口相關(guān)，肺不張（D）多見于肥胖或吸煙患者?！绢}干9】支氣管鏡檢查的并發(fā)癥中，哪項(xiàng)最嚴(yán)重？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞B.氣胸C.肺炎D.出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管鏡導(dǎo)致氣胸（B正確）是嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即胸膜腔穿刺或閉式引流。聲音嘶?。ˋ）多因喉返神經(jīng)損傷，肺炎（C）與術(shù)前禁食時(shí)間不足相關(guān)，出血（D）通?？勺孕兄寡?。【題干10】肺隔離癥的治療中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.胸腔鏡切除B.藥物治療C.抗生素D.肺葉切除【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺隔離癥需手術(shù)切除異常肺組織（A、D正確），抗生素（B錯(cuò)誤）僅用于合并感染時(shí)。【題干11】心功能不全患者使用利尿劑時(shí)，哪種電解質(zhì)紊亂最常見？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.低氯血癥D.高鈣血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米等袢利尿劑導(dǎo)致低鉀血癥（A正確）最常見，螺內(nèi)酯可引起高鉀血癥。高鈉血癥（B）多見于低滲性脫水，低氯血癥（C）與過度利尿相關(guān)，高鈣血癥（D）與甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)。【題干12】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位是？【選項(xiàng)】A.鎖骨上淋巴結(jié)B.腹腔淋巴結(jié)C.肝臟轉(zhuǎn)移D.腎臟轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌轉(zhuǎn)移首先累及縱隔淋巴結(jié)（N2區(qū)），其次是鎖骨上淋巴結(jié)（A正確）。腹腔淋巴結(jié)（B）多見于胃癌，肝臟轉(zhuǎn)移（C）和腎臟轉(zhuǎn)移（D）非常見轉(zhuǎn)移部位?！绢}干13】肺大皰破裂的典型體征是？【選項(xiàng)】A.胸腔積液B.縱隔陰影C.呼吸音減弱D.三角征【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺大皰破裂后形成三角形透光區(qū)（D正確），胸膜腔積液（A）多由炎癥或創(chuàng)傷引起，縱隔陰影（B）見于肺栓塞或腫瘤，呼吸音減弱（C）提示肺不張或纖維化?！绢}干14】心臟移植術(shù)后早期最常見的感染部位是？【選項(xiàng)】A.支氣管B.尿路C.血液D.傷口【參考答案】A【詳細(xì)解析】心臟移植后免疫抑制導(dǎo)致術(shù)后早期感染（A正確），其中肺部感染最常見（占30%-50%）。尿路感染（B）多見于術(shù)后留置導(dǎo)尿管，血液感染（C）多由深部真菌引起，傷口感染（D）較少見?！绢}干15】食管胃吻合口瘺的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.嘔血B.呼吸困難C.腹脹D.胸腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】吻合口瘺（C正確）表現(xiàn)為術(shù)后早期（1-2周）進(jìn)行性腹脹，伴發(fā)熱和胸腹反流。嘔血（A）多見于食管病變，呼吸困難（B）提示氣胸或肺不張，胸腔積液（D）多與炎癥或出血相關(guān)?！绢}干16】肺栓塞的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體B.胸部CTAC.肺動(dòng)脈造影D.支氣管鏡【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈造影（C錯(cuò)誤）為確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但CTA（B正確）因無創(chuàng)、敏感度高已成為一線檢查。D-二聚體（A）用于排除低風(fēng)險(xiǎn)患者，支氣管鏡（D）用于肺部病變鑒別?！绢}干17】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.阿司匹林C.肝素D.萘普生【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣膜需長(zhǎng)期抗凝治療（A正確），華法林目標(biāo)INR2.0-3.0。阿司匹林（B）用于房顫合并機(jī)械瓣，肝素（C）為橋接治療，萘普生（D）為非甾體抗炎藥。【題干18】食管癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤的T分期標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】T1.原發(fā)灶可被完全切除T2.原發(fā)灶侵犯鄰近結(jié)構(gòu)T3.原發(fā)灶侵犯胸膜T4.原發(fā)灶侵犯大血管或氣管【參考答案】T2【詳細(xì)解析】T1為可切除（T1a/b），T2侵犯鄰近結(jié)構(gòu)（如氣管、膈肌），T3侵犯胸膜，T4侵犯大血管或氣管（如無名靜脈）?！绢}干19】肺功能檢查中，哪項(xiàng)反映小氣道功能？【選項(xiàng)】A.FEV1/FVCB.FVCC.PEFRD.MMEF【參考答案】D【詳細(xì)解析】最大呼氣流量-容積曲線（MMEF）反映小氣道功能（D正確），F(xiàn)EV1/FVC（A）為阻塞性通氣功能障礙指標(biāo)，F(xiàn)VC（B）為用力肺活量，PEFR（C）為肺活量計(jì)測(cè)定。【題干20】心臟驟停的AHA指南推薦優(yōu)先復(fù)蘇的環(huán)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.復(fù)律B.氣道管理C.胸外按壓D.電解質(zhì)糾正【參考答案】C【詳細(xì)解析】AHA指南強(qiáng)調(diào)胸外按壓（C正確）是CPR的核心，優(yōu)先于除顫和氣道管理。復(fù)律（A）需在胸外按壓后進(jìn)行，電解質(zhì)糾正（D）在穩(wěn)定期處理。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】患者男性，56歲，因胸痛3小時(shí)就診，X線示右側(cè)氣胸伴肺壓縮30%，血壓120/80mmHg，心率110次/分。首選處理措施是？【選項(xiàng)】A.立即胸腔閉式引流B.胸膜腔穿刺抽氣C.氧氣吸入D.口服阿司匹林【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急處理，而該患者雖血壓正常但心率增快提示輕度張力性傾向，胸腔閉式引流可快速恢復(fù)肺復(fù)張。胸膜腔穿刺僅適用于小量氣胸，口服阿司匹林無效。【題干2】食管癌患者術(shù)后病理報(bào)告為T3N1M0，TNM分期應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.IIIB期B.IV期C.IIIA期D.IIIB期【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版，食管癌T3（侵犯漿膜層）、N1（1-2組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)應(yīng)IIIB期。選項(xiàng)A重復(fù)但為正確答案，B期需N0，D選項(xiàng)書寫錯(cuò)誤?！绢}干3】急性肺栓塞患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴咯血，首選抗凝藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.華法林C.氯吡格雷D.罌粟堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺栓塞伴咯血屬高危出血風(fēng)險(xiǎn)，肝素需監(jiān)測(cè)APTT，氯吡格雷為抗血小板藥，罌粟堿無效。華法林起效慢但可長(zhǎng)期控制，需與肝素序貫使用?！绢}干4】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.感染性心內(nèi)膜炎B.惡性心律失常C.肺栓塞D.膿毒癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后24小時(shí)內(nèi)死亡多因急性左心衰或惡性心律失常，尤其是房顫患者血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。肺栓塞多見于術(shù)后2周以上，感染性心內(nèi)膜炎需數(shù)周潛伏期?！绢}干5】患者女性，40歲，反復(fù)干咳伴杵狀指，胸片示肺門淋巴結(jié)鈣化，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.碩樣細(xì)胞瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺門淋巴結(jié)鈣化是結(jié)核特征性表現(xiàn)，杵狀指常見于慢性支氣管炎或肺癌，但需結(jié)合痰檢。碩核細(xì)胞瘤多見于兒童，該選項(xiàng)為干擾項(xiàng)。【題干6】食管癌侵犯膈肌的最常見部位是？【選項(xiàng)】A.膈頂B.膈肌腳C.膈肌中心D.膈肌外側(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管下段與膈頂相鄰，侵犯膈肌多見于該區(qū)域。膈肌腳位于食管裂孔區(qū)，中心部位較少受累。外側(cè)侵犯多見于胸膜固定?！绢}干7】患者男性，50歲，突發(fā)呼吸困難伴瀕死感，查體見氣管向健側(cè)偏移，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.胸腔積液B.張力性氣胸C.肺炎D.支氣管哮喘【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣管偏移是張力性氣胸典型體征，需立即胸穿或胸腔閉式引流。胸腔積液僅導(dǎo)致氣管移位但無呼吸驟停。肺炎多伴發(fā)熱、濕啰音?！绢}干8】心臟術(shù)后出現(xiàn)急性肺水腫，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.低蛋白血癥B.左房壓升高C.肺毛細(xì)血管通透性增加D.腎上腺素過量【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后左房壓升高是急性肺水腫主因，尤其是瓣膜置換術(shù)后心功能不全。腎上腺素過量可加重心肌收縮力，但直接導(dǎo)致肺水腫需排除?！绢}干9】食管癌患者術(shù)前評(píng)估需除外？【選項(xiàng)】A.肝功能B.肺功能C.腫瘤標(biāo)志物D.腹部超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌手術(shù)需評(píng)估心肺功能（B）、肝腎功能（A）、腹部超聲（D）排除轉(zhuǎn)移，但腫瘤標(biāo)志物（如CEA、CA19-9）對(duì)術(shù)前分期無決定性意義。【題干10】肺栓塞溶栓治療禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.近期抗凝治療B.出血性疾病C.高血壓D.腦卒中史【參考答案】A【詳細(xì)解析】近期抗凝治療（如華法林）是溶栓絕對(duì)禁忌，高血壓需控制后謹(jǐn)慎使用。腦卒中史屬相對(duì)禁忌，出血性疾病需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干11】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.華法林C.氯吡格雷D.磺酰脲類【參考答案】B【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣需長(zhǎng)期華法林抗凝（INR2-3），生物瓣可短期使用。肝素為橋接治療，氯吡格雷用于聯(lián)合抗血小板?！绢}干12】患者男性，60歲，胸痛伴心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性右室心肌梗死D.穩(wěn)定性心絞痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示廣泛前壁心梗，下壁心梗多見于II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)，右室心梗伴右胸導(dǎo)聯(lián)異常。【題干13】食管癌術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.吞咽困難B.肺不張C.乳糜胸D.腸梗阻【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后乳糜胸多見于頸部吻合口，肺不張因麻醉或誤吸，吞咽困難為暫時(shí)性。腸梗阻多見于胃空腸吻合口狹窄，需排除?！绢}干14】心臟移植術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎最常見病原體是？【選項(xiàng)】A.革蘭氏陽(yáng)性鏈球菌B.革蘭氏陰性桿菌C.真菌D.支原體【參考答案】A【詳細(xì)解析】心臟移植術(shù)后心內(nèi)膜炎以凝固酶陰性葡萄球菌（如Staphylococcusepidermidis）最常見，其次為鏈球菌。真菌多見于長(zhǎng)期免疫抑制患者?！绢}干15】肺小細(xì)胞癌對(duì)哪種化療藥物最敏感？【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.順鉑C.多西他賽D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】順鉑聯(lián)合化療（如依托泊苷）是肺小細(xì)胞癌標(biāo)準(zhǔn)方案，對(duì)鉑類藥物敏感。紫杉醇多用于非小細(xì)胞癌?！绢}干16】食管癌侵犯周圍器官時(shí)，最常見的是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.脾臟C.胃D.肺【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管下段與胃賁門相鄰，侵犯胃壁是常見轉(zhuǎn)移方式。肝臟轉(zhuǎn)移多見于晚期，脾臟受累較少見?！绢}干17】心臟術(shù)后房顫發(fā)生率最高的時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后1周C.術(shù)后1個(gè)月D.術(shù)后3個(gè)月【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后24小時(shí)房顫發(fā)生率最高（約30-40%），多與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂相關(guān)，1周后逐漸下降?！绢}干18】肺栓塞患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴咯血，最可能的心肌酶升高是？【選項(xiàng)】A.cTnIB.CK-MBC.肌鈣蛋白TD.肝酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞可致肺動(dòng)脈高壓、右室擴(kuò)張，導(dǎo)致肌鈣蛋白I（cTnI）升高，CK-MB升高多見于心肌梗死?！绢}干19】食管癌患者術(shù)后乳糜胸發(fā)生率與哪種吻合方式相關(guān)？【選項(xiàng)】A.頸部吻合B.胸內(nèi)吻合C.胃上段吻合D.胃下段吻合【參考答案】A【詳細(xì)解析】頸部吻合口與胸導(dǎo)管分支距離近，乳糜胸發(fā)生率約5-15%，胸內(nèi)吻合口發(fā)生率<1%?！绢}干20】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡與哪種并發(fā)癥最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.感染B.低心排C.肺栓塞D.心律失常【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后早期死亡主因是低心排綜合征（心功能不全），感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生在術(shù)后數(shù)周至數(shù)月。肺栓塞多見于術(shù)后2周后。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肺段切除術(shù)中解剖標(biāo)志最準(zhǔn)確的是哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.主支氣管分叉處B.支氣管肺動(dòng)脈分叉處C.支氣管胸膜返折D.肺靜脈開口處【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺段切除需精確識(shí)別支氣管胸膜返折作為分界，避免損傷胸膜及血管。其他選項(xiàng)如主支氣管分叉處（A）是肺葉分界，支肺動(dòng)脈分叉（B）與支氣管無關(guān)，肺靜脈開口（D）易導(dǎo)致術(shù)后出血?！绢}干2】食管癌最常見的淋巴引流區(qū)域是哪處？【選項(xiàng)】A.鎖骨上淋巴結(jié)B.胸骨后淋巴結(jié)C.腹部淋巴結(jié)D.頸部淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管下段癌多轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)，上段癌則累及頸部淋巴結(jié)。胸骨后淋巴結(jié)（B）適用于胸中段癌，腹部淋巴結(jié)（C）與食管上段無關(guān)?！绢}干3】急性肺大皰破裂的緊急處理首選哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.肺葉切除術(shù)B.胸腔閉式引流C.穿刺抽吸D.縱隔鏡檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸腔閉式引流可快速減壓并觀察氣胸情況，避免張力性氣胸。肺葉切除（A）適用于無法控制出血或巨大肺大皰，穿刺抽吸（C）僅限少量積氣，縱隔鏡（D）用于診斷而非緊急處理?！绢}干4】食管癌根治術(shù)的切除范圍包括？【選項(xiàng)】A.食管上段至胃左動(dòng)脈弓B.食管中段至膈肌腳C.胃體部及脾臟D.胸主動(dòng)脈弓后淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】根治術(shù)需切除食管上1/3及胃左動(dòng)脈弓區(qū)域，清掃胸主動(dòng)脈弓后淋巴結(jié)（D）適用于下段癌。膈肌腳（B）為胸膜分界，脾臟（C）非常規(guī)切除范圍。【題干5】冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）最常用的血管橋來源是？【選項(xiàng)】A.胸廊內(nèi)動(dòng)脈B.股動(dòng)脈C.肝動(dòng)脈D.腎動(dòng)脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸廊內(nèi)動(dòng)脈（A）血流量穩(wěn)定且長(zhǎng)度適中，為首選。股動(dòng)脈（B）需經(jīng)體外循環(huán)，肝動(dòng)脈（C）僅用于特定病變，腎動(dòng)脈（D）易受高血壓影響。【題干6】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療最常用的藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.阿司匹林C.雙嘧達(dá)莫D.萘普生【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣膜需長(zhǎng)期華法林抗凝（INR2-3），生物瓣膜可短期使用。阿司匹林（B）用于房顫或支架術(shù)后，雙嘧達(dá)莫（C）為抗血小板藥，萘普生（D）為NSAIDs。【題干7】肺錯(cuò)構(gòu)瘤最常見的發(fā)生部位是？【選項(xiàng)】A.上葉后段B.下葉背段C.中葉B段D.冠狀靜脈竇旁【參考答案】A【詳細(xì)解析】上葉后段（A）因支氣管分叉變異易形成，下葉背段（B）多見肺大皰，中葉（C）因引流支氣管狹窄風(fēng)險(xiǎn)高，冠狀靜脈竇旁（D）為血管畸形?！绢}干8】食管裂孔疝的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.反酸B.嘔血C.吞咽困難D.胸痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管裂孔疝典型癥狀為反流性食管炎（A）、出血（B）及胸骨后疼痛（D），吞咽困難（C）多見于食管狹窄或腫瘤?！绢}干9】縱隔鏡檢查的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性出血B.胸廓畸形C.肺大皰D.腫瘤復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】活動(dòng)性出血（A）可能造成大出血或氣胸，胸廓畸形（B）影響操作視野，肺大皰（C）需先引流，腫瘤復(fù)發(fā)（D）可評(píng)估療效。【題干10】肺栓塞的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測(cè)B.胸部CTPAC.肺動(dòng)脈造影D.磁共振成像【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈造影（C）可直接顯示血栓，為確診金標(biāo)準(zhǔn)。CTPA（B）敏感度高但無法定性，D-二聚體（A）特異性低，MRI（D）用于深靜脈血栓評(píng)估?！绢}干11】心臟驟停的“黃金四分鐘”主要針對(duì)？【選項(xiàng)】A.心室顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動(dòng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】心室顫動(dòng)（A）需立即電除顫，竇速（B）可藥物糾正，房撲（D）需同步電復(fù)律。【題干12】食管癌術(shù)后吻合口瘺的常見原因包括？【選項(xiàng)】A.吻合技術(shù)不當(dāng)B.營(yíng)養(yǎng)不良C.術(shù)后感染D.吸煙史【參考答案】A【詳細(xì)解析】吻合技術(shù)不當(dāng)（A）如張力過高或血供不足是主因，營(yíng)養(yǎng)不良（B）可延緩愈合，感染（C）和吸煙（D）為次要因素。【題干13】肺小細(xì)胞癌對(duì)哪種化療藥物最敏感？【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.順鉑C.環(huán)磷酰胺D.多柔比星【參考答案】B【詳細(xì)解析】順鉑（B）聯(lián)合化療方案（如依托泊苷）為小細(xì)胞癌標(biāo)準(zhǔn)治療，紫杉醇（A）用于非小細(xì)胞癌，環(huán)磷酰胺（C）為烷化劑，多柔比星（D）用于乳腺癌?！绢}干14】心臟瓣膜置換術(shù)后生物瓣膜的使用年限是？【選項(xiàng)】A.5-10年B.10-15年C.15-20年D.無限制【參考答案】B【詳細(xì)解析】生物瓣膜（如牛心瓣）壽命約10-15年，需定期超聲監(jiān)測(cè)。機(jī)械瓣（A）為5-10年，無限制（D）不正確。【題干15】肺氣腫的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚B.肺泡融合成大氣泡C.肺組織彈性下降D.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺氣腫以肺泡擴(kuò)大、融合（B）及彈性下降（C）為特征，肺門淋巴結(jié)腫大（D）多見于感染或腫瘤?！绢}干16】食管癌前哨淋巴結(jié)活檢的適用情況是？【選項(xiàng)】A.T1a期B.N1期C.M1期D.T3期【參考答案】B【詳細(xì)解析】前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）適用于N1期（B）早期食管癌，T1a（A）可局部切除，M1（C）已轉(zhuǎn)移，T3（D）需廣泛切除?！绢}干17】急性心肌梗死再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接PCI（A）需在12小時(shí)內(nèi)，但最佳時(shí)間為1小時(shí)內(nèi)。溶栓（B）需在3小時(shí)內(nèi)，6小時(shí)（C）為上限，12小時(shí)（D）已過再灌注窗?！绢}干18】縱隔淋巴結(jié)分組中，哪個(gè)區(qū)域包含隆突下淋巴結(jié)？【選項(xiàng)】A.a組（肺門）B.b組（隆突下）C.c組（肺尖）D.d組（膈上）【參考答案】B【詳細(xì)解析】隆突下淋巴結(jié)（B）屬b組，肺門（A）為a組，肺尖（C）為c組，膈上（D）為d組。【題干19】肺栓塞的典型體征是？【選項(xiàng)】A.胸骨后壓榨性疼痛B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音C.肺氣腫體征D.脈搏細(xì)速【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓致肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音（B），胸痛（A）多見于心絞痛，肺氣腫（C）為基礎(chǔ)病，脈搏細(xì)速（D）為代償表現(xiàn)?！绢}干20】食管癌術(shù)后早期吻合口瘺的常見高危因素是？【選項(xiàng)】A.吻合口張力B.術(shù)后出血C.營(yíng)養(yǎng)支持不足D.吸煙史【參考答案】A【詳細(xì)解析】吻合口張力（A）導(dǎo)致血供不足是主要原因，術(shù)后出血（B）可能掩蓋漏，營(yíng)養(yǎng)不足（C）為次要因素，吸煙（D）增加吻合口炎癥風(fēng)險(xiǎn)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肺栓塞患者溶栓治療時(shí)，需特別監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖水平B.凝血酶原時(shí)間C.肝功能D.血氧飽和度【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝功能不全患者溶栓治療時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)肝酶水平，因其可能加重肝損傷。凝血酶原時(shí)間（B）雖與凝血功能相關(guān)，但非溶栓治療特異性監(jiān)測(cè)指標(biāo)。血糖（A）和血氧飽和度（D）為常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，但肝功能（C）是溶栓禁忌癥評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)?！绢}干2】食管癌的TNM分期中，T2N1M0屬于哪個(gè)臨床分期？【選項(xiàng)】A.IIB期B.IIIA期C.IIIB期D.IV期【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)，T2（腫瘤侵犯胸膜或食管周圍脂肪）聯(lián)合N1（單個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）且M0（無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）屬于IIIB期（C選項(xiàng)）。IIIA期需滿足N2或T3及以上。題干中T2N1組合不符合IIIB期標(biāo)準(zhǔn)，正確答案為B?！绢}干3】心臟瓣膜置換術(shù)中，二尖瓣置換的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.二尖瓣狹窄B.人工瓣膜退化C.主動(dòng)脈瓣反流D.心力衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】主動(dòng)脈瓣反流（C）需行主動(dòng)脈瓣置換而非二尖瓣手術(shù)。二尖瓣置換適應(yīng)癥包括二尖瓣狹窄（A）、人工瓣膜退化（B）及二尖瓣關(guān)閉不全。心力衰竭（D）可能為合并癥而非直接適應(yīng)癥，但若由二尖瓣病變引起仍需手術(shù)?！绢}干4】胸部外傷后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴低氧血癥，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.血?dú)庑谺.肺挫傷C.肺栓塞D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】血?dú)庑兀ˋ）可因胸膜腔負(fù)壓?jiǎn)适?dǎo)致肺萎陷，迅速引發(fā)低氧血癥和呼吸窘迫。肺挫傷（B）多表現(xiàn)為胸痛和咯血，肺栓塞（C）早期以突發(fā)胸痛為主，肺炎（D）多伴發(fā)熱和咳嗽?！绢}干5】食管癌術(shù)后早期吻合口瘺的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.吻合口張力B.吻合口血供不足C.營(yíng)養(yǎng)支持不足D.胸腔引流管留置時(shí)間短【參考答案】D【詳細(xì)解析】吻合口張力（A）、血供不足（B）及營(yíng)養(yǎng)支持不足（C）均為吻合口瘺高危因素。胸腔引流管過早拔除（D）雖可能增加胸腔感染風(fēng)險(xiǎn)，但與吻合口瘺無直接因果關(guān)系?！绢}干6】心臟驟停的搶救步驟中，胸外按壓與人工呼吸的比值在非呼吸機(jī)支持時(shí)應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦非呼吸機(jī)支持時(shí)胸外按壓與人工呼吸比率為30:2。呼吸機(jī)支持時(shí)比率為4:1（D選項(xiàng)）。15:2（B）為傳統(tǒng)推薦值，20:4（C）不適用于院外場(chǎng)景?！绢}干7】肺膿腫最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.厭氧菌C.葡萄球菌D.真菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺膿腫主要病原體為厭氧菌（B），尤其是脆弱擬桿菌。銅綠假單胞菌（A）多見于慢性肺病患者，葡萄球菌（C）和真菌（D）占比均低于5%。【題干8】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.電解質(zhì)紊亂B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺栓塞D.術(shù)后出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染性心內(nèi)膜炎（B）是術(shù)后早期死亡主因，尤其是術(shù)后1個(gè)月內(nèi)。術(shù)后出血（D）多可通過術(shù)中止血避免，肺栓塞（C）多發(fā)生于術(shù)后72小時(shí)內(nèi)但占比低于感染性心內(nèi)膜炎?！绢}干9】食管癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見部位是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.骨骼【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌轉(zhuǎn)移以肝臟（A）最常見（約30%），其次為肺、淋巴結(jié)。脾臟（B）和腎臟（C）轉(zhuǎn)移罕見，骨骼轉(zhuǎn)移（D）多見于小細(xì)胞肺癌?！绢}干10】心臟驟停患者出現(xiàn)室顫時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施？【選項(xiàng)】A.電除顫B.胸外按壓C.靜脈注射腎上腺素D.高級(jí)生命支持【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫（A）需立即電除顫，腎上腺素（C）僅在無反應(yīng)性室顫時(shí)使用。胸外按壓（B）適用于非除顫性心律失常，高級(jí)生命支持（D）為整體搶救流程?！绢}干11】肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.呼吸急促B.胸痛C.下肢深靜脈血栓D.紫紺【參考答案】C【詳細(xì)解析】下肢深靜脈血栓（C）是肺栓塞高危因素而非典型表現(xiàn)。典型癥狀為突發(fā)胸痛（B）、呼吸急促（A）和紫紺（D）。下肢腫脹多為血栓后綜合征?！绢}干12】食管癌的手術(shù)治療方式中，最適用于局部進(jìn)展期病變的是？【選項(xiàng)】A.胸腔鏡輔助食管切除術(shù)B.經(jīng)胸骨正中切口C.胃代食管術(shù)D.胸內(nèi)食管切除【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸腔鏡輔助食管切除術(shù)（A）具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，適用于T2-T3N0-1M0病變。經(jīng)胸骨正中切口（B）創(chuàng)傷大，胃代食管術(shù)（C）為姑息性手術(shù)，胸內(nèi)食管切除（D）多用于晚期病例?！绢}干13】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.氟比洛芬D.磺酰脲類【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣膜需長(zhǎng)期華法林抗凝（A）。肝素（B）為短期抗凝藥物，氟比洛芬（C）為抗血小板藥，磺酰脲類（D）用于糖尿病治療?！绢}干14】肺挫傷的診斷依據(jù)中，最特異性的是？【選項(xiàng)】A.胸痛B.肺部聽診摩擦音C.肺部實(shí)變D.胸片斑片狀陰影【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺挫傷特征性表現(xiàn)為聽診摩擦音（B）。胸部X線（D）可見斑片狀陰影，但特異性低于CT。肺部實(shí)變（C）多見于肺炎?！绢}干15】食管癌術(shù)后吻合口瘺的死亡率約為？【選項(xiàng)】A.10%-15%B.20%-30%C.5%-10%D.40%-50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后吻合口瘺死亡率約20%-30%（B）。死亡率與瘺發(fā)生時(shí)間相關(guān)，早期（術(shù)后24小時(shí)）死亡率可達(dá)50%，晚期（72小時(shí)后）降至10%以下?！绢}干16】心臟驟?；颊叱霈F(xiàn)室速時(shí)，應(yīng)首先糾正？【選項(xiàng)】A.血容量不足B.電解質(zhì)紊亂C.酸中毒D.高鉀血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】室速（C）糾正首要目標(biāo)是糾正酸中毒。高鉀血癥（D）需通過藥物糾正，但酸中毒會(huì)加重室顫風(fēng)險(xiǎn)。血容量不足（A）和電解質(zhì)紊亂（B）為可逆性因素?！绢}干17】肺栓塞的影像學(xué)檢查中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.螺旋CTPAB.心電圖C.D-二聚體檢測(cè)D.肺動(dòng)脈造影【參考答案】A【詳細(xì)解析】螺旋CTPA（A）敏感度達(dá)90%，為首選影像學(xué)檢查。肺動(dòng)脈造影（D）為金標(biāo)準(zhǔn)但創(chuàng)傷大。心電圖（B）和D-二聚體（C）特異性均較低。【題干18】食管癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的遠(yuǎn)處器官是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.脾臟C.骨骼D.肺臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝臟（A）是食管癌最常見轉(zhuǎn)移部位（占30%），其次為肺（D）。脾臟（B）和骨骼（C）轉(zhuǎn)移率均低于5%?！绢}干19】心臟驟停后1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)竇性心律，屬于哪種類型？【選項(xiàng)】A.復(fù)蘇成功B.心臟驟停C.持續(xù)性室顫D.復(fù)發(fā)室顫【參考答案】A【詳細(xì)解析】心臟驟停后1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)竇性心律（A）為復(fù)蘇成功。持續(xù)性室顫（C）指電除顫后仍無法恢復(fù)。復(fù)發(fā)室顫（D）指復(fù)蘇后再次出現(xiàn)室顫?！绢}干20】肺膿腫的病原體以厭氧菌為主，其治療原則是？【選項(xiàng)】A.青霉素聯(lián)合甲硝唑B.阿莫西林C.單用頭孢曲松D.抗生素聯(lián)合痰引流【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺膿腫需聯(lián)合使用青霉素（β-內(nèi)酰胺類）和甲硝唑（針對(duì)厭氧菌）（A）。單用頭孢曲松（C）無法覆蓋厭氧菌。阿莫西林（B）對(duì)厭氧菌活性不足，痰引流（D）為輔助治療。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】張力性氣胸最典型的臨床表現(xiàn)是縱隔向健側(cè)移位，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行的急救措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管建立人工氣道B.胸腔穿刺抽氣C.立即行胸腔閉式引流D.給予鎮(zhèn)咳藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高導(dǎo)致縱隔移位，需緊急行胸腔閉式引流緩解壓力。選項(xiàng)A適用于氣道阻塞，B僅能暫時(shí)緩解癥狀，D無法解決根本問題。【題干2】肺栓塞最常見的危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.腫瘤C.心力衰竭D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致靜脈血液淤滯是肺栓塞的首要危險(xiǎn)因素。腫瘤（B）和心力衰竭（C）屬于高危人群但非直接誘因，胸廓畸形（D）影響較少?！绢}干3】食管癌根治術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.乳糜胸B.肺不張C.誤吸D.胸腔感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后因膈肌損傷和吞咽反射減弱，易發(fā)生誤吸。乳糜胸（A）多見于胸導(dǎo)管損傷，肺不張（B）多因分泌物阻塞，胸腔感染（D）多見于術(shù)后感染?！绢}干4】心臟瓣膜置換術(shù)中常用的生物瓣膜材料是？【選項(xiàng)】A.羊腸線B.聚四氟乙烯C.心臟瓣膜D.人工合成材料【參考答案】C【詳細(xì)解析】生物瓣膜取自同種或異種心臟組織（C），如豬主動(dòng)脈瓣。選項(xiàng)A為縫線材料，B為人工血管材料，D為機(jī)械瓣膜?！绢}干5】縱隔鏡檢查的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.凝血功能障礙B.活動(dòng)性肺結(jié)核C.胸廓畸形D.肺大皰【參考答案】B【詳細(xì)解析】縱隔鏡檢查需保證麻醉安全，活動(dòng)性肺結(jié)核（B）可能引發(fā)氣胸或感染擴(kuò)散。凝血功能障礙（A）需控制后進(jìn)行，胸廓畸形（C）和肺大皰（D）可影響操作但非絕對(duì)禁忌?！绢}干6】肺段切除術(shù)后最關(guān)鍵的護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.鼓勵(lì)深呼吸D.禁食【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺段切除后肺組織切除范圍有限，深呼吸可防止肺不張。高流量吸氧（A）適用于嚴(yán)重低氧血癥，心電監(jiān)護(hù)（B）為常規(guī)措施，禁食（D）僅限術(shù)前?！绢}干7】氣胸合并張力性氣胸的緊急處理順序是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺→胸穿引流→手術(shù)B.立即手術(shù)→胸穿引流C.胸穿引流→手術(shù)D.胸腔穿刺→手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需先手術(shù)建立引流管（B），因單純胸穿引流無法解除壓迫。選項(xiàng)A和C順序錯(cuò)誤，D無法快速減壓?！绢}干8】肺癌的TNM分期中，N2表示？【選項(xiàng)】A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≤2cmB.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>2cmC.轉(zhuǎn)移至肺門D.轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)縱隔【參考答案】B【詳細(xì)解析】N2表示單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶直徑>2cm或多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1為≤2cm或單個(gè)轉(zhuǎn)移，N3為轉(zhuǎn)移至肺門（C）或?qū)?cè)縱隔（D）?！绢}干9】心包壓塞的典型體征是？【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張B.腹腔積液C.脈搏細(xì)速D.呼吸音減弱【參考答案】C【詳細(xì)解析】心包壓塞時(shí)靜脈回流受阻，表現(xiàn)為脈壓差減?。–）。頸靜脈怒張（A）多見于右心衰竭，腹腔積液（B）與心包無關(guān)，呼吸音減弱（D）見于肺不張?！绢}干10】食管裂孔疝的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.吞咽困難B.嘔血C.噯氣D.胸痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管裂孔疝最常見癥狀為噯氣