2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科Ⅱ階段-淋巴瘤歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科Ⅱ階段-淋巴瘤歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的主要化療方案是？【選項】A.CHOP方案B.ABVD方案C.R-CHOP方案D.COPP方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】R-CHOP方案（利妥昔單抗聯(lián)合環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿和潑尼松）是DLBCL的標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案，利妥昔單抗靶向CD20，顯著提高療效并減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。其他選項中，ABVD方案（多柔比星、博來霉素、長春新堿和達(dá)卡巴嗪）用于霍奇金淋巴瘤，CHOP和COPP為非靶向方案，療效和生存期均低于R-CHOP?！绢}干2】非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分期中，AnnArbor分期系統(tǒng)主要依據(jù)的是？【選項】A.病理分型B.腫瘤負(fù)荷C.淋巴結(jié)受累區(qū)域D.預(yù)后因素【參考答案】C【詳細(xì)解析】AnnArbor分期系統(tǒng)根據(jù)病變累及的淋巴結(jié)區(qū)域（如I期僅局部淋巴結(jié)，IV期累及結(jié)外器官）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況劃分，是NHL分期的核心標(biāo)準(zhǔn)。病理分型（如B細(xì)胞/T細(xì)胞亞型）和預(yù)后因素（如國際預(yù)后評分IPS）不直接決定分期?！绢}干3】關(guān)于淋巴瘤的病理診斷，以下哪項是錯誤的？【選項】A.活檢組織需≥1cmB.CD20陽性是B細(xì)胞淋巴瘤的必要條件C.淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞是霍奇金淋巴瘤特征D.T細(xì)胞受體（TCR）重排檢測用于T細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD20陽性并非所有B細(xì)胞淋巴瘤的必要條件（如伯基特淋巴瘤CD20陰性），但多數(shù)B細(xì)胞淋巴瘤陽性。選項B錯誤，其他選項均正確：活檢需≥1cm確保足夠組織；霍奇金淋巴瘤特征性表現(xiàn)為R-S細(xì)胞；TCR重排檢測用于T細(xì)胞淋巴瘤分型?！绢}干4】利妥昔單抗治療淋巴瘤時，最常見的血液學(xué)副作用是？【選項】A.血小板減少B.間質(zhì)性肺病C.肝功能異常D.甲狀腺功能減退【參考答案】A【詳細(xì)解析】利妥昔單抗（抗CD20單抗）可導(dǎo)致B細(xì)胞減少（如血小板減少、白細(xì)胞減少），因靶向清除B細(xì)胞。間質(zhì)性肺病（B）和肝功能異常（C）多與化療藥物相關(guān)，甲狀腺功能減退（D）罕見?！绢}干5】彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后不良因素包括？【選項】A.乳酸脫氫酶（LDH）升高B.B癥狀C.結(jié)外器官受累D.淋巴結(jié)直徑＜5cm【參考答案】A【詳細(xì)解析】國際預(yù)后指數(shù)（IPI）中，LDH升高是唯一獨立預(yù)后不良因素。B癥狀（發(fā)熱、盜汗、體重減輕）和結(jié)外器官受累（C）雖提示侵襲性，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估。淋巴結(jié)直徑（D）與預(yù)后無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】霍奇金淋巴瘤的典型病理特征是？【選項】A.淋巴濾泡破壞B.梭形細(xì)胞C.R-S細(xì)胞D.淋巴結(jié)纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】R-S細(xì)胞（鏡影細(xì)胞）是霍奇金淋巴瘤的標(biāo)志性病理特征，由中心細(xì)胞和星空細(xì)胞（Langerhans細(xì)胞）融合形成。選項A（淋巴濾泡破壞）見于非霍奇金淋巴瘤，B（梭形細(xì)胞）和D（纖維化）非特異性。【題干7】關(guān)于淋巴瘤的影像學(xué)檢查，以下哪項不推薦作為初篩手段？【選項】A.CT增強掃描B.PET-CTC.超聲檢查D.骨髓穿刺【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓穿刺（D）主要用于排查血液系統(tǒng)惡性腫瘤（如白血?。馨土龀鹾Y首選CT增強掃描（評估淋巴結(jié)和結(jié)外病變）或PET-CT（評估代謝活性）。超聲檢查（C）對淺表淋巴結(jié)敏感，但無法顯示深部病變?！绢}干8】淋巴瘤患者化療后緩解期的監(jiān)測指標(biāo)不包括？【選項】A.PET-CTB.病理活檢C.血液細(xì)胞計數(shù)D.乳酸脫氫酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】化療后緩解期需通過影像學(xué)（如PET-CT）和實驗室指標(biāo)（如LDH、血常規(guī)）評估療效和復(fù)發(fā)風(fēng)險，病理活檢（B）僅在懷疑治療抵抗或復(fù)發(fā)時進(jìn)行，非常規(guī)監(jiān)測手段?！绢}干9】關(guān)于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的分子分型，正確的是？【選項】A.激活B細(xì)胞（ABC）和B細(xì)胞成熟（ABC）B.激活B細(xì)胞和T細(xì)胞成熟C.激活B細(xì)胞和伯基特樣C.激活B細(xì)胞和漿細(xì)胞樣【參考答案】C【詳細(xì)解析】DLBCL分子分型包括激活B細(xì)胞（ABC）和漿細(xì)胞樣（PCL）亞型。伯基特淋巴瘤為濾泡性淋巴瘤的異型，與DLBCL分型無關(guān)；T細(xì)胞成熟（D）屬T細(xì)胞淋巴瘤范疇?！绢}干10】淋巴瘤患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，首選的治療藥物是？【選項】A.長春新堿B.美法侖C.阿糖胞苷D.甘露醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防或治療淋巴瘤浸潤，首選阿糖胞苷（通過血腦屏障，抑制淋巴細(xì)胞增殖）。長春新堿（A）用于化療方案中，美法侖（B）為骨髓抑制藥，甘露醇（D）為脫水劑。【題干11】關(guān)于淋巴瘤的骨髓侵犯，以下哪項正確？【選項】A.霍奇金淋巴瘤常見骨髓侵犯B.骨髓侵犯多見于DLBCLC.骨髓侵犯與治療反應(yīng)無關(guān)D.活檢確診骨髓侵犯需≥1cm骨髓組織【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓侵犯多見于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL），尤其在晚期病例；霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯罕見。確診骨髓侵犯需病理活檢，但標(biāo)準(zhǔn)要求骨髓組織≥1cm（D正確，但選項D表述不嚴(yán)謹(jǐn)）?！绢}干12】淋巴瘤患者化療后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴皮疹，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.真菌感染B.病毒再激活C.過敏反應(yīng)D.脫發(fā)【參考答案】C【詳細(xì)解析】化療后發(fā)熱伴皮疹多提示過敏反應(yīng)（如紫杉醇、地塞米松等藥物）。病毒再激活（B）多表現(xiàn)為肝酶升高或腦膜刺激征；真菌感染（A）起病隱匿，常伴中性粒細(xì)胞減少?！绢}干13】關(guān)于淋巴瘤的預(yù)后評分系統(tǒng)，以下哪項不包含在IPSS（國際預(yù)后評分）中？【選項】A.年齡B.LDHC.病理分型D.骨髓侵犯【參考答案】C【詳細(xì)解析】IPSS包括年齡（A）、LDH（B）、結(jié)外侵犯（C）、分期（D），不納入病理分型（C錯誤選項）。病理分型（如ABC亞型）影響治療反應(yīng)，但不直接納入IPSS?！绢}干14】非霍奇金淋巴瘤中，伯基特淋巴瘤最常見的基因異常是？【選項】A.Bcl-2過表達(dá)B.c-myc擴(kuò)增C.TCR重排D.PAX-5缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】伯基特淋巴瘤特征為Bcl-2基因異常重排（t(14;18)），導(dǎo)致蛋白過度表達(dá)，抑制凋亡。c-myc擴(kuò)增（B）見于Burkitt淋巴瘤的ABC亞型；TCR重排（C）和PAX-5缺失（D）與T細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)?！绢}干15】關(guān)于淋巴瘤的并發(fā)癥，以下哪項正確？【選項】A.骨髓增生異常綜合征（MDS）B.淋巴結(jié)破裂C.肝性腦病D.腎小管酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】淋巴瘤患者因巨大淋巴結(jié)壓迫或壞死可導(dǎo)致淋巴結(jié)破裂（B）。MDS（A）與化療相關(guān)，但非淋巴瘤特異性；肝性腦?。–）多見于肝硬化；腎小管酸中毒（D）與藥物（如順鉑）相關(guān)?！绢}干16】關(guān)于淋巴瘤的靶向治療，以下哪項錯誤？【選項】A.針對CD20的單抗是利妥昔單抗B.針對PD-1的單抗用于復(fù)發(fā)患者C.BTK抑制劑用于套細(xì)胞淋巴瘤D.CD30單抗用于霍奇金淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】PD-1單抗（如帕博利珠單抗）用于復(fù)發(fā)/難治性淋巴瘤，但需結(jié)合腫瘤PD-L1表達(dá)情況。選項B錯誤表述，PD-1單抗不直接用于“復(fù)發(fā)患者”，而是根據(jù)分子特征選擇。CD30單抗（如巴伐替尼）用于霍奇金淋巴瘤復(fù)發(fā)?！绢}干17】關(guān)于淋巴瘤的骨髓轉(zhuǎn)移，以下哪項正確？【選項】A.骨髓穿刺陽性率50%B.骨髓侵犯多見于DLBCLC.骨髓活檢確診需≥1cm組織D.活檢陰性可排除骨髓受累【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓侵犯多見于DLBCL（B正確），但骨髓穿刺陽性率因病變階段而異（A錯誤）。確診需病理活檢（C正確），但即使活檢陰性，仍可能存在骨髓微轉(zhuǎn)移，故不能完全排除（D錯誤）?！绢}干18】關(guān)于淋巴瘤的化療方案，以下哪項正確？【選項】A.ABC型DLBCL首選R-CHOPB.T細(xì)胞淋巴瘤首選CHOPC.霍奇金淋巴瘤首選ABVDD.復(fù)發(fā)患者首選R-CHOP【參考答案】A【詳細(xì)解析】ABC型DLBCL首選R-CHOP（A正確）。T細(xì)胞淋巴瘤（如外周T細(xì)胞淋巴瘤）首選方案為ICE（異環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷）或DA-EPOCH-R?；羝娼鹆馨土鍪走xABVD（C正確），復(fù)發(fā)患者可考慮ICE或BACOP方案。【題干19】關(guān)于淋巴瘤的療效評估，以下哪項正確？【選項】A.PET-CT緩解后復(fù)查需≥3個月B.CT增強掃描用于療效評估C.緩解期需每月復(fù)查LDHD.影像學(xué)完全緩解（CR）需代謝活性降低＞90%【參考答案】D【詳細(xì)解析】PET-CT緩解后復(fù)查需在緩解后≥3個月（A正確）。CT增強掃描（B）用于評估病變范圍，但PET-CT更敏感。LDH（C）每3個月復(fù)查即可，緩解期無需每月監(jiān)測。影像學(xué)CR要求代謝活性降低＞90%（D正確）?！绢}干20】關(guān)于淋巴瘤的復(fù)發(fā)監(jiān)測，以下哪項錯誤？【選項】A.緩解后3年內(nèi)每6個月復(fù)查PET-CTB.5年生存率與初診年齡無關(guān)C.復(fù)發(fā)患者首選方案為原方案強化D.腦膜受累需聯(lián)合甲氨蝶呤治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】5年生存率與初診年齡顯著相關(guān)（如老年患者預(yù)后差），選項B錯誤。復(fù)發(fā)患者首選方案為原方案調(diào)整（如R-CHOP升級為ICE或DHAP），腦膜受累需聯(lián)合甲氨蝶呤（D正確）。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科Ⅱ階段-淋巴瘤歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】霍奇金淋巴瘤的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.淋巴結(jié)無痛性腫大B.頸部壓迫癥狀C.皮膚瘙癢D.盜汗【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚瘙癢是淋巴瘤尤其是非霍奇金淋巴瘤的常見癥狀，而霍奇金淋巴瘤更以無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗和體重減輕為典型表現(xiàn)。皮膚瘙癢并非霍奇金淋巴瘤的典型特征，故選C?！绢}干2】非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分期主要依據(jù)以下哪項系統(tǒng)？【選項】A.AnnArbor分期B.Rye分期C.CT影像分期D.骨髓活檢分期【參考答案】A【詳細(xì)解析】AnnArbor分期系統(tǒng)是NHL的標(biāo)準(zhǔn)分期方法，根據(jù)受累淋巴結(jié)區(qū)域、遠(yuǎn)處器官受累情況及全身狀態(tài)進(jìn)行分級。Rye分期主要用于霍奇金淋巴瘤，CT影像和骨髓活檢僅作為輔助評估工具，故選A。【題干3】針對彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的一線治療方案首選以下哪種？【選項】A.CHOP方案B.bendamustine聯(lián)合rituximabC.紫杉醇D.自體造血干細(xì)胞移植【參考答案】A【詳細(xì)解析】CHOP方案（環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松）是DLBCL的標(biāo)準(zhǔn)一線治療，尤其適用于初治患者。Bendamustine聯(lián)合rituximab適用于復(fù)發(fā)/難治性病例，紫杉醇和自體移植多用于二線或鞏固治療，故選A。【題干4】彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的分子分型中，t(14;18)對應(yīng)的基因易位涉及哪兩個染色體？【選項】A.9號和14號B.8號和14號C.11號和14號D.12號和14號【參考答案】B【詳細(xì)解析】t(14;18)易位常見于Burkitt淋巴瘤和套細(xì)胞淋巴瘤，導(dǎo)致MYC基因與PRDM1基因融合。此易位涉及8號和14號染色體，故選B?！绢}干5】關(guān)于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后評估，以下哪項指標(biāo)與不良預(yù)后無關(guān)？【選項】A.IPI分期B.BCL-2表達(dá)C.CD20陽性D.乳酸脫氫酶（LDH）升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】IPI分期（年齡、分期、結(jié)外侵犯、性能狀態(tài)、LDH）是預(yù)后評估的重要指標(biāo)。BCL-2過表達(dá)和LDH升高提示侵襲性高、預(yù)后差。CD20陽性是rituximab治療的靶點，與預(yù)后無直接關(guān)聯(lián)，故選C。【題干6】診斷濾泡性淋巴瘤（FL）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.淋巴結(jié)活檢病理學(xué)檢查B.流式細(xì)胞術(shù)C.骨髓穿刺D.腫瘤標(biāo)志物檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】FL的診斷需依據(jù)淋巴結(jié)或脾臟活檢的病理學(xué)特征，結(jié)合免疫組化（CD20+、CD79a+、CD10+、Bcl-6+）和分子標(biāo)記（t(14;18)易位）。流式細(xì)胞術(shù)和骨髓穿刺僅用于輔助診斷，腫瘤標(biāo)志物無特異性，故選A?！绢}干7】針對套細(xì)胞淋巴瘤（MCL），以下哪種藥物屬于靶向治療？【選項】A.長春新堿B.伊馬替尼C.紫杉醇D.羥基脲【參考答案】B【詳細(xì)解析】伊馬替尼是BCR-ABL融合蛋白的拮抗劑，但套細(xì)胞淋巴瘤中BCR-ABL1融合罕見。MCL的靶向治療包括BTK抑制劑（如伊馬替尼）和CD79b抑制劑（如利妥昔單抗），但伊馬替尼是首個用于MCL的BTK抑制劑，故選B?！绢}干8】關(guān)于伯基特淋巴瘤（BL）的化療方案，下列哪種是正確的？【選項】A.CHOP方案B.COPP方案C.MACOP-B方案D.COPP方案聯(lián)合rituximab【參考答案】C【詳細(xì)解析】MACOP-B方案（多柔比星、長春新堿、環(huán)磷酰胺、潑尼松、博來霉素、達(dá)卡巴嗪）是BL的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，尤其適用于兒童和年輕患者。CHOP方案用于DLBCL，COPP方案聯(lián)合rituximab用于復(fù)發(fā)/難治性NHL，故選C?！绢}干9】診斷霍奇金淋巴瘤時，哪種免疫組化標(biāo)記陽性提示結(jié)節(jié)硬化型？【選項】A.CD30+B.CD15+C.CD20+D.硬化性血管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤的免疫組化特征為CD30+（陽性率>90%）、CD15+（約50%）、EOS+。硬化性血管炎是病理學(xué)特征，非免疫組化標(biāo)記，故選B?！绢}干10】針對復(fù)發(fā)/難治性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，以下哪種治療方式屬于自體干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥？【選項】A.一線治療B.二線治療C.鞏固治療D.姑息治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】自體造血干細(xì)胞移植主要用于DLBCL的鞏固治療（R-CHOP后），以預(yù)防復(fù)發(fā)。一線治療首選CHOP方案，二線治療可用BTK抑制劑或carfilzimab，姑息治療針對晚期患者，故選C?！绢}干11】非霍奇金淋巴瘤中，CD10陽性最常見于哪類淋巴瘤？【選項】A.Burkitt淋巴瘤B.濾泡性淋巴瘤C.小細(xì)胞淋巴瘤D.外周T細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】濾泡性淋巴瘤的典型免疫表型為CD20+、CD79a+、CD10+、Bcl-6+。CD10陽性也見于Burkitt淋巴瘤，但Burkitt淋巴瘤以CD20-、CD10+、CD30+為特征，小細(xì)胞淋巴瘤（如外周T細(xì)胞淋巴瘤）通常CD10-，故選B?！绢}干12】關(guān)于BTK抑制劑在套細(xì)胞淋巴瘤中的應(yīng)用，以下哪項描述正確？【選項】A.伊馬替尼是首個獲批的BTK抑制劑B.適用于初治患者C.優(yōu)先用于老年患者D.與化療聯(lián)用可提高緩解率【參考答案】A【詳細(xì)解析】伊馬替尼（Imatinib）是首個獲批用于套細(xì)胞淋巴瘤的BTK抑制劑，尤其適用于復(fù)發(fā)/難治性病例。BTK抑制劑與化療聯(lián)用可提高緩解率，但伊馬替尼不作為初治患者的首選方案，老年患者需注意藥物耐受性，故選A?！绢}干13】診斷彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤時，以下哪種基因檢測結(jié)果提示預(yù)后良好？【選項】A.BCL-2過表達(dá)B.t(8;14)易位C.CD20陰性D.LDH升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】t(8;14)易位導(dǎo)致MYC基因重排，是DLBCL的分子標(biāo)志之一。BCL-2過表達(dá)、CD20陰性、LDH升高均提示侵襲性高、預(yù)后差。t(14;18)易位與濾泡性淋巴瘤相關(guān)，故選B?！绢}干14】針對復(fù)發(fā)/難治性霍奇金淋巴瘤，以下哪種治療方式不屬于一線方案？【選項】A.ABVD方案B.BEACOPP方案C.長春花堿D.自體干細(xì)胞移植【參考答案】C【詳細(xì)解析】ABVD（多柔比星、博來霉素、長春新堿、達(dá)卡巴嗪）和BEACOPP（多柔比星、博來霉素、阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松、達(dá)卡巴嗪）是霍奇金淋巴瘤的一線化療方案。長春花堿（Vinblastine）是ABVD方案中的組成部分，自體移植用于二線或鞏固治療，故選C。【題干15】關(guān)于濾泡性淋巴瘤的生物學(xué)行為，以下哪項描述錯誤？【選項】A.多數(shù)為惰性腫瘤B.易發(fā)生骨髓侵犯C.預(yù)后與年齡無關(guān)D.常見于青年人群【參考答案】D【詳細(xì)解析】濾泡性淋巴瘤以惰性生物學(xué)行為為主，多見于中老年患者（50-70歲），青年人群罕見。骨髓侵犯多見于侵襲性淋巴瘤（如DLBCL）。預(yù)后與年齡相關(guān)（青年預(yù)后較好），故選D。【題干16】診斷外周T細(xì)胞淋巴瘤（PTCL）時，以下哪種免疫組化標(biāo)記陽性提示間變性大細(xì)胞淋巴瘤？【選項】A.CD3+B.CD30+C.TdT+D.ALK+【參考答案】B【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（AnaplasticLargeCellLymphoma,ALCL）的免疫表型為CD3+、CD30+、EMA+、TTF-1-。CD3+是T細(xì)胞來源的標(biāo)志，TdT+提示T細(xì)胞分化早（如外周T細(xì)胞淋巴瘤），ALK+主要見于Ewing肉瘤，故選B。【題干17】針對彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的維持治療，以下哪種藥物被推薦使用？【選項】A.紫杉醇B.羥基脲C.長春新堿D.環(huán)磷酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】紫杉醇（Paclitaxel）作為維持治療藥物，可延長DLBCL的無進(jìn)展生存期。羥基脲用于骨髓抑制，長春新堿和環(huán)磷酰胺屬于一線化療方案，故選A?！绢}干18】關(guān)于伯基特淋巴瘤的化療方案，以下哪種組合正確？【選項】A.COPP方案B.MACOP-B方案C.CHOP方案D.FCR方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】MACOP-B方案（MACOP-B）是BL的標(biāo)準(zhǔn)方案，包含多柔比星、長春新堿、環(huán)磷酰胺、潑尼松、博來霉素、達(dá)卡巴嗪。COPP方案（環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松、潑尼松龍）用于霍奇金淋巴瘤，CHOP和FCR（氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗）用于DLBCL，故選B。【題干19】診斷T細(xì)胞淋巴瘤時，以下哪種檢查結(jié)果提示預(yù)后不良？【選項】A.CD3+B.CD30+C.TdT+D.Bcl-6高表達(dá)【參考答案】C【詳細(xì)解析】TdT+（胸腺嘧啶核苷酸合成酶）陽性提示腫瘤細(xì)胞處于早前T細(xì)胞階段，常見于侵襲性T細(xì)胞淋巴瘤（如外周T細(xì)胞淋巴瘤），與預(yù)后不良相關(guān)。CD3+、CD30+是T細(xì)胞淋巴瘤的常規(guī)標(biāo)志，Bcl-6高表達(dá)與濾泡性淋巴瘤相關(guān)，故選C?！绢}干20】關(guān)于淋巴瘤的化療藥物，以下哪種屬于烷化劑類？【選項】A.紫杉醇B.羥基脲C.環(huán)磷酰胺D.長春新堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】烷化劑包括環(huán)磷酰胺、氮芥、卡莫司汀等，用于淋巴瘤的化療。紫杉醇屬于植物類微管抑制劑，羥基脲為抗代謝藥，長春新堿為vincaalkaloids（長春生物堿），故選C。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科Ⅱ階段-淋巴瘤歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】霍奇金淋巴瘤的病理特征中最具診斷意義的細(xì)胞是【選項】A.淋巴細(xì)胞B.膠質(zhì)細(xì)胞C.R-S細(xì)胞D.漿細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】霍奇金淋巴瘤的特征性細(xì)胞是R-S細(xì)胞（Reed-Sternberg細(xì)胞），由中心母細(xì)胞和中心淋巴細(xì)胞融合形成，具有異型性核分裂和豐富的細(xì)胞質(zhì)。其他選項中，淋巴細(xì)胞是非霍奇金淋巴瘤的主要成分，膠質(zhì)細(xì)胞和漿細(xì)胞與淋巴瘤無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】非霍奇金淋巴瘤的分子分型中，B細(xì)胞淋巴瘤中t(14;18)染色體易位最常見于哪種亞型？【選項】A.濾泡性淋巴瘤B.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤C.外周T細(xì)胞淋巴瘤D.漿細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】濾泡性淋巴瘤（FL）的典型分子標(biāo)志是t(14;18)(q32;q21)，導(dǎo)致BCL-2基因過表達(dá)，促進(jìn)細(xì)胞增殖和生存。其他亞型中，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤多與BCL-6基因突變相關(guān)，外周T細(xì)胞淋巴瘤涉及T細(xì)胞受體基因重排，漿細(xì)胞淋巴瘤與PRKM11基因擴(kuò)增相關(guān)?！绢}干3】根據(jù)AnnArbor分期系統(tǒng)，淋巴瘤累及骨髓的分期標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】D【詳細(xì)解析】AnnArbor分期中，IV期指淋巴瘤侵犯一個或多個結(jié)外器官（如肝、脾、骨髓、肺、胃腸道等）或同時累及淋巴結(jié)和結(jié)外器官。III期僅涉及淋巴結(jié)區(qū)域（如膈肌以上和以下同時受累）或局部結(jié)外侵犯，未累及骨髓時不達(dá)IV期?！绢}干4】診斷彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化標(biāo)記中，最特異性的是？【選項】A.CD20B.CD3C.CD30D.Bcl-6【參考答案】D【詳細(xì)解析】彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的免疫組化特征包括表達(dá)CD20（約90%）、CD79a（約80%）和CD3（T細(xì)胞標(biāo)記），但特異性最高的是Bcl-6（約70%），其過表達(dá)與生發(fā)中心B細(xì)胞起源相關(guān)。CD30多見于間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）?！绢}干5】利妥昔單抗（抗CD20單抗）治療淋巴瘤的主要機(jī)制是？【選項】A.抑制Bcl-2表達(dá)B.阻斷細(xì)胞增殖信號通路C.誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡D.抑制血管生成【參考答案】C【詳細(xì)解析】利妥昔單抗通過靶向CD20抗原，結(jié)合抗原遞呈細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞）表面的Fc段，激活補體依賴的細(xì)胞毒性（CDC）和抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性（ADCC），直接誘導(dǎo)腫瘤B細(xì)胞凋亡。選項A與伊馬替尼（抑制Bcl-2）相關(guān)，D與貝伐珠單抗相關(guān)。【題干6】淋巴瘤患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，最可能的原因是？【選項】A.病理性骨髓替代B.化療藥物直接損傷造血干細(xì)胞C.免疫細(xì)胞清除D.病毒感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】化療藥物（如烷化劑、蒽環(huán)類、植物堿類）通過干擾DNA復(fù)制或拓?fù)洚悩?gòu)酶功能，直接破壞造血干/祖細(xì)胞的增殖，導(dǎo)致骨髓抑制。選項A是淋巴瘤浸潤骨髓的表現(xiàn)，C和D與化療無關(guān)?！绢}干7】診斷套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）的基因突變中最常見的是？【選項】A.Bcl-2B.Bcl-6C.PRKM11D.ATM【參考答案】C【詳細(xì)解析】套細(xì)胞淋巴瘤的典型分子標(biāo)志是PRKM11基因（CDK6）擴(kuò)增，導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控異常。Bcl-2過表達(dá)多見于濾泡性淋巴瘤，Bcl-6與DLBCL相關(guān)，ATM突變與放療敏感相關(guān)。【題干8】淋巴瘤患者接受造血干細(xì)胞移植后出現(xiàn)移植物抗宿主?。℅VHD），最常見于哪種預(yù)處理方案？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.馬利松C.環(huán)孢素D.美法侖【參考答案】B【詳細(xì)解析】馬利松（bendamustine）作為烷化劑預(yù)處理方案，通過雙重作用（去甲基化和烷基化）增強移植物抗宿主病風(fēng)險。環(huán)磷酰胺主要用于骨髓抑制，環(huán)孢素是GVHD的二線治療藥物，美法侖用于非血緣關(guān)系移植的預(yù)處理?！绢}干9】診斷外周T細(xì)胞淋巴瘤（PTCL）時，最特異性的分子標(biāo)志是？【選項】A.TTF-1B.CK5/6C.ALKD.Bcl-2【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALK陽性的T細(xì)胞淋巴瘤（ALK+PTCL）約占PTCL的10%，其靶向藥物克唑替尼（crizotinib）是標(biāo)準(zhǔn)治療。TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）多見于肺和外周T細(xì)胞淋巴瘤的肺浸潤亞型，CK5/6為間變性大細(xì)胞淋巴瘤標(biāo)記，Bcl-2與B細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)。【題干10】淋巴瘤患者化療后出現(xiàn)持續(xù)血小板減少超過4周，最可能的原因是？【選項】A.脾功能亢進(jìn)B.骨髓纖維化C.藥物性骨髓抑制D.凝血異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】化療藥物（如阿糖胞苷、氟尿嘧啶、紫杉醇）可抑制巨核細(xì)胞增殖，導(dǎo)致藥物性骨髓抑制。脾功能亢進(jìn)多見于霍奇金淋巴瘤晚期，骨髓纖維化是終末期表現(xiàn)，凝血異常與血小板減少無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】診斷伯基特淋巴瘤（BL）的免疫組化標(biāo)記中，最敏感的是？【選項】A.CD10B.CD21C.CD30D.EBV【參考答案】D【詳細(xì)解析】伯基特淋巴瘤約80%與EB病毒（EBV）感染相關(guān)，EBV陽性是診斷關(guān)鍵。CD10（B-cellproliferation相關(guān)）和CD21（生發(fā)中心標(biāo)記）在BL中陽性率約50%，CD30多見于ALCL。EBV檢測通過原位雜交或PCR檢測EBV編碼的EBERRNA?！绢}干12】淋巴瘤患者化療方案中，包含MOPP方案的是？【選項】A.CHOPB.R-CHOPC.COPP-DTPD.FCR【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPP-DTP方案包含環(huán)磷酰胺（C）、長春新堿（O）、多柔比星（P）、潑尼松（P）和達(dá)卡巴嗪（D、T），主要用于霍奇金淋巴瘤。CHOP（環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松）是DLBCL的標(biāo)準(zhǔn)一線方案，R-CHOP為加用利妥昔單抗的改良方案，F(xiàn)CR（氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗）用于套細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干13】淋巴瘤患者化療后出現(xiàn)肝功能異常，最可能的原因是？【選項】A.肝靜脈血栓B.藥物性肝損傷C.淋巴瘤肝浸潤D.凝血酶原時間延長【參考答案】B【詳細(xì)解析】化療藥物（如依托泊苷、多柔比星、甲氨蝶呤）可導(dǎo)致膽汁淤積性肝損傷或免疫性肝炎。肝靜脈血栓多見于肝硬化或大型淋巴瘤（如DLBCL）的繼發(fā)改變，凝血酶原時間延長與肝功能異常相關(guān)但非直接原因?！绢}干14】診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化標(biāo)記中，最具特異性的是？【選項】A.CD30B.TTF-1C.CD3D.Bcl-2【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL的典型標(biāo)記是CD30（約80%），其靶向藥物為brentuximabvedotin（抗CD30抗體偶聯(lián)藥物）。TTF-1陽性提示肺和外周T細(xì)胞淋巴瘤的肺浸潤亞型，CD3（T細(xì)胞標(biāo)記）和CD30在部分ALCL中表達(dá)，但特異性低于CD30?！绢}干15】淋巴瘤患者接受靶向治療時，利妥昔單抗的常見副作用是？【選項】A.間質(zhì)性肺炎B.骨髓抑制C.過敏反應(yīng)D.肝功能異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】利妥昔單抗的嚴(yán)重副作用是間質(zhì)性肺炎（發(fā)生率約5-10%），需及時停藥并給予糖皮質(zhì)激素。骨髓抑制（B）和肝功能異常（D）多見于化療藥物，過敏反應(yīng)（C）多見于首次給藥或劑量過快時?！绢}干16】診斷彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的分子分型中，Bcl-6基因突變最常見于哪種亞型？【選項】A.生發(fā)中心B細(xì)胞型B.活化中心B細(xì)胞型C.免疫母細(xì)胞型D.腺癌樣型【參考答案】A【詳細(xì)解析】生發(fā)中心B細(xì)胞型（GCB）的Bcl-6基因突變（如外顯子5或7缺失）是分子分型的關(guān)鍵，與預(yù)后良好相關(guān)。活化中心B細(xì)胞型（ABC）多與Bcl-6過表達(dá)或CD80/CD86高表達(dá)相關(guān)，免疫母細(xì)胞型（IBE）Bcl-6突變率低，腺癌樣型（ABC）罕見。【題干17】淋巴瘤患者化療后出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，最可能的原因是？【選項】A.紫杉醇B.羥基脲C.環(huán)磷酰胺D.順鉑【參考答案】A【詳細(xì)解析】紫杉醇（taxanes）通過穩(wěn)定微管結(jié)構(gòu)抑制腫瘤細(xì)胞分裂，導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變（發(fā)生率約10-30%）。羥基脲（hydroxyurea）引起骨髓抑制，環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide）導(dǎo)致出血性膀胱炎，順鉑（cisplatin）引起腎毒性和聽力損傷?！绢}干18】診斷漿細(xì)胞淋巴瘤（PL）的基因突變中最常見的是？【選項】A.Bcl-2B.PRKM11C.ATMD.IGF2【參考答案】D【詳細(xì)解析】漿細(xì)胞淋巴瘤的典型分子標(biāo)志是IGF2基因（胰島素樣生長因子2）啟動子區(qū)甲基化，導(dǎo)致基因表達(dá)異常激活。Bcl-2過表達(dá)與濾泡性淋巴瘤相關(guān)，PRKM11擴(kuò)增見于套細(xì)胞淋巴瘤，ATM突變與放療敏感性相關(guān)?！绢}干19】淋巴瘤患者化療方案中，包含bendamustine的方案是？【選項】A.CHOPB.R-CHOPC.COPP-DTPD.FCR【參考答案】B【詳細(xì)解析】R-CHOP方案包含環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松和利妥昔單抗，其中潑尼松替換為bendamustine（馬利松）形成R-CHOP-B方案，用于難治性或復(fù)發(fā)性DLBCL，可增強療效并減少血液學(xué)毒性?！绢}干20】淋巴瘤患者化療后出現(xiàn)繼發(fā)性第二腫瘤，最常見的是？【選項】A.白血病B.肺癌C.肝癌D.結(jié)腸癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】化療藥物（如烷化劑、蒽環(huán)類）和放療可增加繼發(fā)性白血病風(fēng)險（約10-15%），尤其是急性髓系白血?。ˋML）和慢性髓系白血病（CML）。肺癌（B）多與EGFR突變相關(guān)，肝癌（C）和結(jié)腸癌（D）與化療直接關(guān)聯(lián)較小。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科Ⅱ階段-淋巴瘤歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分期中，GPA評分≥3且IPI評分≥6的患者屬于哪個風(fēng)險組？【選項】A.標(biāo)準(zhǔn)治療組；B.高強度治療組；C.誘導(dǎo)化療后放療組；D.單藥維持治療組【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)R-IPI（修訂版國際預(yù)后指數(shù)）標(biāo)準(zhǔn)，GPA≥3且IPI≥6提示患者屬于高風(fēng)險組，需接受強化療聯(lián)合放療或自體干細(xì)胞移植治療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險?！绢}干2】彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的化療方案中，包含以下哪種藥物？【選項】A.環(huán)磷酰胺；B.長春新堿；C.紫杉醇；D.羥基脲【參考答案】A【詳細(xì)解析】DLBCL的標(biāo)準(zhǔn)一線方案為R-CHOP（利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松），其中環(huán)磷酰胺是烷化劑類核心藥物，用于DNA交叉連接損傷?！绢}干3】霍奇金淋巴瘤（HL）的病理分型中，以“鏡下纖維化”為特征的是哪種亞型？【選項】A.混合細(xì)胞型；B.淋巴細(xì)胞豐富型；C.纖維化型；D.淋巴細(xì)胞減少型【參考答案】C【詳細(xì)解析】纖維化型霍奇金淋巴瘤鏡下可見纖維組織增生和郎漢斯細(xì)胞浸潤，與淋巴細(xì)胞減少型（以淋巴細(xì)胞為主伴纖維化）不同，后者以小淋巴細(xì)胞為主。【題干4】B細(xì)胞淋巴瘤中，針對CD20靶點的靶向藥物是？【選項】A.長春花堿；B.紫杉醇；C.利妥昔單抗；D.鎮(zhèn)痛新【參考答案】C【詳細(xì)解析】利妥昔單抗（抗CD20單抗）通過結(jié)合B細(xì)胞表面CD20抗原，誘導(dǎo)凋亡或抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性（ADCC），廣泛用于B細(xì)胞淋巴瘤和自身免疫病治療?！绢}干5】彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的分子分型中，“Bcl-6高表達(dá)”提示哪種生物學(xué)行為？【選項】A.高侵襲性；B.低侵襲性；C.中等侵襲性；D.需結(jié)合其他指標(biāo)【參考答案】A【詳細(xì)解析】Bcl-6作為轉(zhuǎn)錄因子，高表達(dá)與DLBCL的侵襲性、生存期短及易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)播散相關(guān)，需聯(lián)合其他指標(biāo)（如CD10、Bcl-2）綜合評估。【題干6】淋巴瘤患者出現(xiàn)血小板減少的常見原因不包括？【選項】A.脾功能亢進(jìn)；B.脾區(qū)放療后纖維化；C.藥物性骨髓抑制；D.病理性溶血【參考答案】D【詳細(xì)解析】淋巴瘤伴發(fā)血小板減少主要因脾腫大（脾功能亢進(jìn)）、放療后脾纖維化或化療藥物（如CHOP方案中的烷化劑）抑制骨髓造血，而溶血性貧血并非常見原因。【題干7】非霍奇金淋巴瘤中，以“竇樣結(jié)構(gòu)”為特征的病理亞型是？【選項】A.濾泡性淋巴瘤；B.淋巴細(xì)胞減少性淋巴瘤；C.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤；D.外周T細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】濾泡性淋巴瘤（FL）鏡下可見濾泡結(jié)構(gòu)及中心母細(xì)胞，而竇樣結(jié)構(gòu)多見于DLBCL或經(jīng)典霍奇金淋巴瘤，需結(jié)合CD20/CD3/CD30等標(biāo)記物鑒別。【題干8】針對套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）的靶向治療藥物是？【選項】A.阿糖胞苷；B.ibrutinib；C.紫杉醇；D.羥基脲【參考答案】B【詳細(xì)解析】ibrutinib（Bruton'styrosinekinase抑制劑）通過阻斷BTK信號通路，顯著改善MCL患者生存期，是FDA批準(zhǔn)的R-CHOP聯(lián)合ibrutinib一線方案?！绢}干9】霍奇金淋巴瘤的化療方案中，屬于烷化劑的是？【選項】A.多柔比星；B.環(huán)磷酰胺；C.紫杉醇；D.長春新堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺為氮芥類烷化劑，通過DNA烷基化交聯(lián)發(fā)揮作用，是MOPP方案（氮芥+長春新堿+潑尼松+潑尼松龍）的核心藥物?！绢}干10】B細(xì)胞淋巴瘤中，CD10陽性多見于哪種亞型？【選項】A.濾泡性淋巴瘤；B.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤；C.套細(xì)胞淋巴瘤；D.濾泡性淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD10（B細(xì)胞成熟標(biāo)志）在DLBCL中陽性率約50%-80%，而濾泡性淋巴瘤（FL）通常為CD10陰性，需結(jié)合CD20、Bcl-6等鑒別。【題干11】淋巴瘤患者骨髓抑制的恢復(fù)時間主要與哪種因素相關(guān)？【選項】A.脾腫大程度；B.化療藥物劑量；C.放療范圍；D.病理分型【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓抑制恢復(fù)時間與化療藥物半衰期及骨髓抑制強度相關(guān)，如環(huán)磷酰胺（72小時）恢復(fù)快于多柔比星（數(shù)周），大劑量MTX（甲氨蝶呤）需數(shù)周至數(shù)月恢復(fù)?！绢}干12】針對外周T細(xì)胞淋巴瘤（PTCL）的靶向藥物是？【選項】A.索拉非尼；B.阿替利珠單抗；C.美羅華；D.ibrutinib【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿替利珠單抗（抗PD-L1單抗）通過阻斷PD-1/PD-L1通路增強T細(xì)胞抗腫瘤活性，被批準(zhǔn)用于表達(dá)PD-L1的PTCL（如外周T細(xì)胞淋巴瘤）治療?！绢}干13】淋巴瘤患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）預(yù)防的指征不包括？【選項】A.淋巴瘤累及CNS；B.治療后CSF細(xì)胞學(xué)異常；C.患者有癲癇病史；D.淋巴瘤分期為IV期【參考答案】C【詳細(xì)解析】CNS預(yù)防主要基于腫瘤侵犯CNS（如腦膜受累）、治療中CSF細(xì)胞學(xué)異?；驈?fù)發(fā)風(fēng)險（如DLBCLIV期），患者基礎(chǔ)癲癇病史與CNS預(yù)防無直接關(guān)聯(lián)。【題干14】針對伯基特淋巴瘤（BL）的化療方案是？【選項】A.R-CHOP；B.COPP-M；C.DA-EPOCH-R；D.BEACOPP【參考答案】B【詳細(xì)解析】伯基特淋巴瘤首選COPP-M方案（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松+甲氨蝶呤+6-巰基嘌呤），其高表達(dá)MYC基因?qū)е禄熋舾行栽鰪姡璞苊馐褂肦-CHOP等方案。【題干15】淋巴瘤患者脾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥是？【選項】A.肝功能衰竭；B.腹腔積液；C.骨髓抑制加重；D.胸腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾切除后因血細(xì)胞破壞減少，血小板、白細(xì)胞計數(shù)短期內(nèi)可能加重下降，需監(jiān)測骨髓造血功能，預(yù)防感染或出血?！绢}干16】針對DLBCL中“Bcl-2高表達(dá)”患者的治療調(diào)整是？【選項】A.增加放療劑量；B.聯(lián)合rituximab；C.改用CHOP方案；D.延長化療周期【參考答案】A【詳細(xì)解析】Bcl-2高表達(dá)提示化療耐藥，需在R-CHOP方案基礎(chǔ)上增加放療劑量（如40Gy）或改用R-ICE（利妥昔單抗+異環(huán)磷酰胺+卡鉑+依托泊苷）等更高效方案?！绢}干17】濾泡性淋巴瘤（FL）的分子標(biāo)志物“t(11;14)(q24;q32)”與哪種基因易位相關(guān)？【選項】A.Bcl-6；B.IGH@；C.Bcl-2；D.MYD88【參考答案】B【詳細(xì)解析】t(11;14)(q24;q32)易位導(dǎo)致IgH@基因（免疫球蛋白重鏈基因）異常表達(dá)，與FL的發(fā)生相關(guān)，而Bcl-2易位多見于DLBCL?！绢}干18】淋巴瘤患者出現(xiàn)呼吸困難需優(yōu)先考慮？【選項】A.胸腔積液；B.放射性肺炎；C.肺栓塞；D.阻塞性肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】淋巴瘤放療后常見放射性肺炎（尤其縱隔淋巴結(jié)放療區(qū)域），表現(xiàn)為干咳、氣促，需與感染或肺栓塞鑒別，胸部CT可見磨玻璃影?！绢}干19】套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）的預(yù)后標(biāo)志物“CD38陽性”提示？【選項】A.高危；B.中危；C.低危；D.需結(jié)合其他指標(biāo)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD38陽性MCL患者預(yù)后較差，聯(lián)合其他指標(biāo)（如IPI、TP53突變）分層為高危組，需強化療或自體移植?！绢}干20】針對彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的病理診斷“TdT陽性”提示？【選項】A.轉(zhuǎn)移性腫瘤；B.急性淋巴細(xì)胞白血??；C.外周T細(xì)胞淋巴瘤；D.需排除反應(yīng)性增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】TdT（胸苷酸合成酶）陽性提示淋巴母細(xì)胞起源，支持急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）診斷，DLBCL通常為TdT陰性，需與B-ALL鑒別。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科Ⅱ階段-淋巴瘤歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】霍奇金淋巴瘤的典型病理特征是哪種細(xì)胞類型？【選項】A.淋巴母細(xì)胞B.免疫細(xì)胞裂解性壞死C.紅細(xì)胞裂解D.漿細(xì)胞浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍奇金淋巴瘤（HL）的病理特征為淋巴濾泡中的Reed-Sternberg細(xì)胞和霍奇金細(xì)胞，伴隨周圍免疫細(xì)胞裂解性壞死（選項B）。選項A為非霍奇金淋巴瘤（NHL）特征，C為溶血性貧血表現(xiàn)，D為漿細(xì)胞增多性淋巴瘤特征?！绢}干2】非霍奇金淋巴瘤中，最常見的大B細(xì)胞淋巴瘤的免疫表型標(biāo)記是？【選項】A.CD20+CD3+B.CD20+CD5-C.CD20-CD79a+D.CD3+CD20+【參考答案】B【詳細(xì)解析】大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的典型免疫表型為CD20+（B細(xì)胞標(biāo)記）、CD3-（T細(xì)胞標(biāo)記）、CD5-（排除濾泡性淋巴瘤），因此選項B正確。選項A和D存在T/B細(xì)胞標(biāo)記混淆，C為小B細(xì)胞淋巴瘤特征?！绢}干3】診斷彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是？【選項】A.骨髓活檢B.PET-CT顯像C.淋巴結(jié)穿刺活檢D.流式細(xì)胞學(xué)檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】PET-CT用于分期和療效評估（選項B），骨髓活檢主要排除血液系統(tǒng)腫瘤（選項A），流式細(xì)胞學(xué)用于免疫分型（選項D）。淋巴結(jié)穿刺活檢可獲取組織學(xué)確診依據(jù)（選項C），符合診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】針對復(fù)發(fā)/難治性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的一線治療藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺+多柔比星B.紫杉醇+順鉑C.長春新堿+博來霉素D.阿霉素+環(huán)磷酰胺【參考答案】D【詳細(xì)解析】R-CHOP方案（利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）為DLBCL一線標(biāo)準(zhǔn)方案（選項D）。選項A為CHOP方案，B為經(jīng)典化療組合但非淋巴瘤方案，C為MOPP方案（已淘汰）?！绢}干5】霍奇金淋巴瘤的分期中，出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大且融合成團(tuán)超過10cm提示分期為？【選項】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)NCCN分期標(biāo)準(zhǔn)，縱隔淋巴結(jié)腫大超過10cm且融合成團(tuán)屬于III期（選項C）。I期為局部單個淋巴結(jié)，II期為局部多個淋巴結(jié)或單個淋巴結(jié)侵犯相鄰結(jié)構(gòu)，IV期為遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移?！绢}干6】彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的基因突變中最具預(yù)后價值的是？【選項】A.TP53突變B.CD79B突變C.BCL6突變D.IGHV突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】TP53基因突變（選項A）與DLBCL患者生存期顯著相關(guān)，突變陽性患者中位生存期<6個月，陰性者＞24個月。CD79B突變（選項B）與B細(xì)胞淋巴瘤亞型相關(guān)，BCL6突變（選項C）提示濾泡性淋巴瘤轉(zhuǎn)化，IGHV突變（選項D）與克隆演化階段相關(guān)。【題干7】診斷套細(xì)胞淋巴瘤的關(guān)鍵免疫表型特征是？【選項】A.CD5+CD20+CD11c+B.CD5-CD20+CD79a+C.CD10+CD19+CD23+D.CD3+CD20+【參考答案】A【詳細(xì)解析】套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）特征為CD5+（選項A）、CD20+、CD11c+，同時表達(dá)CD19和CD23。選項B為邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤特征，C為伯基特淋巴瘤特征，D為T細(xì)胞淋巴瘤特征。【題干8】針對初治套細(xì)胞淋巴瘤的推薦方案是？【選項】A.FCR方案B.R-CHOP方案C.FND方案D.bendamustine+rituximab【參考答案】D【詳細(xì)解析】NCCN指南推薦bendamustine聯(lián)合利妥昔單抗（選項D）為MCL一線標(biāo)準(zhǔn)方案。FCR方案（選項A）用于濾泡性淋巴瘤，R-CHOP（選項B）用于DLBCL，F(xiàn)ND方案（選項C）為氟達(dá)拉濱聯(lián)合氮芥、地塞米松。【題干9】診斷外周T細(xì)胞淋巴瘤（PTCL）的必要條件是？【選項】A.CD3+B.TCRα/β+C.CD20+D.EBV陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】PTCL需滿足CD3+（T細(xì)胞標(biāo)記，選項B）和TCRα/β+（T細(xì)胞受體特征）。選項A為T細(xì)胞淋巴瘤必要但不充分條件，C為B細(xì)胞腫瘤特征，D為霍奇金淋巴瘤關(guān)聯(lián)病毒。【題干10】針對間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的靶向治療藥物是？【選項】A.長春新堿B.紫杉醇C.鈣磷脂酰肌醇轉(zhuǎn)移蛋白D.紫杉醇+伊馬替尼【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALCL中CD