2025年綜合類-病案分析-中醫(yī)病例分析歷年真題摘選帶答案(5卷100題)2025年綜合類-病案分析-中醫(yī)病例分析歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】患者男性，45歲，反復(fù)腹脹、納差、便溏3個(gè)月，舌淡苔白，脈沉細(xì)。最可能的中醫(yī)證型是？【選項(xiàng)】A.脾胃氣虛B.脾陽(yáng)虛C.肝郁脾虛D.濕熱蘊(yùn)脾【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者主癥為腹脹、納差、便溏，舌淡苔白，脈沉細(xì)，符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》脾陽(yáng)虛證的特征。脾陽(yáng)虛以脾失溫運(yùn)、運(yùn)化失常為主，治法應(yīng)為溫中健脾，方選理中丸或參苓白術(shù)散。選項(xiàng)A脾胃氣虛多伴乏力、自汗；C肝郁脾虛以情志不暢為誘因，伴脅脹、脈弦；D濕熱蘊(yùn)脾可見(jiàn)口苦、尿黃等，故排除。【題干2】患者女性，52歲，胸脅脹滿、噯氣頻作，情志不舒后加重，舌紅苔薄白，脈弦。其病機(jī)核心是？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.肝郁氣滯C.肝血虛D.肝陽(yáng)上亢【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸脅脹滿、噯氣頻作，情志不舒加重，舌紅苔薄白，脈弦，符合肝郁氣滯證。肝郁氣滯屬情志致病，病機(jī)為肝氣郁結(jié)，治療以疏肝理氣為主，方選柴胡疏肝散。選項(xiàng)A肝火上炎伴目赤、口苦；C肝血虛見(jiàn)頭暈?zāi)垦！⒆撞粯s；D肝陽(yáng)上亢多伴眩暈、頭痛，故排除?！绢}干3】患者男性，68歲，咳喘10年，動(dòng)則氣喘，痰多清稀，形寒怕冷，舌淡胖苔白滑，脈沉遲。最宜選用的方劑是？【選項(xiàng)】A.桂枝加厚樸杏子湯B.小青龍湯C.麻杏石甘湯D.瓜蔞薤白半夏湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】咳喘10年，動(dòng)則氣喘，痰多清稀，形寒怕冷，舌淡胖苔白滑，脈沉遲，屬肺氣虛寒證，屬小青龍湯證。小青龍湯功效解表散寒、溫肺化飲，適用于外寒內(nèi)飲證。選項(xiàng)A桂枝加厚樸杏子湯用于外感風(fēng)寒表虛證；C麻杏石甘湯針對(duì)肺熱壅盛；D瓜蔞薤白半夏湯用于痰濁閉肺，故選B?！绢}干4】患者女性，28歲，月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，色暗有塊，伴小腹脹痛，舌暗紅苔薄白，脈弦澀。其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.寒濕瘀阻C.濕熱瘀阻D.氣血兩虛【參考答案】A【詳細(xì)解析】月經(jīng)不調(diào)伴小腹脹痛，經(jīng)色暗有塊，舌暗紅苔薄白，脈弦澀，屬肝郁血瘀證。肝郁氣滯日久導(dǎo)致血行不暢，治療以疏肝理氣、活血調(diào)經(jīng)為主，方選血府逐瘀湯。選項(xiàng)B寒濕瘀阻多伴畏寒肢冷；C濕熱瘀阻見(jiàn)經(jīng)色紅稠、口苦；D氣血兩虛見(jiàn)面色蒼白、乏力，故選A?！绢}干5】患者男性，32歲，突發(fā)劇烈頭痛，如劈裂樣，伴惡心嘔吐，查體見(jiàn)頸強(qiáng)直，血壓升高，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。最可能的中醫(yī)病名是？【選項(xiàng)】A.痹證B.眩暈C.真頭痛D.中風(fēng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】突發(fā)劇烈頭痛如劈裂樣，伴惡心嘔吐、頸強(qiáng)直，血壓升高，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，符合《金匱要略》真頭痛證。真頭痛以突然劇烈頭痛、經(jīng)久不愈為特征，屬外感風(fēng)熱或肝陽(yáng)化火所致。選項(xiàng)A痹證以肢體關(guān)節(jié)疼痛為主；B眩暈多緩慢起病；D中風(fēng)多見(jiàn)肢體偏癱，故選C。【題干6】患者女性，35歲，長(zhǎng)期失眠多夢(mèng)，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)與下列哪項(xiàng)關(guān)系最密切？【選項(xiàng)】A.心火上炎B.心血不足C.心腎不交D.痰火擾心【參考答案】C【詳細(xì)解析】失眠多夢(mèng)、心悸健忘、頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，屬心腎不交證。心腎不交表現(xiàn)為上熱下寒，治法為交通心腎，方選黃連阿膠湯。選項(xiàng)A心火上炎伴口舌生瘡；B心血不足見(jiàn)面色萎黃、脈弱；D痰火擾心多伴胸悶痰多，故選C?！绢}干7】患者男性，40歲，長(zhǎng)期噯氣反酸，胸骨后灼痛，食少便溏，舌淡苔白，脈沉弱。最宜選用的方劑是？【選項(xiàng)】A.瀉心湯B.半夏瀉心湯C.生姜瀉心湯D.理中丸【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃痛伴噯氣反酸、食少便溏，舌淡苔白，脈沉弱，屬脾胃虛寒證，治法為溫中健脾，方選理中丸。選項(xiàng)A瀉心湯用于寒熱錯(cuò)雜；B半夏瀉心湯適用于寒熱并重；C生姜瀉心湯用于寒熱錯(cuò)雜兼濕；D理中丸專治中焦慮寒，故選D?！绢}干8】患者女性，50歲，月經(jīng)量多挾血塊，經(jīng)色鮮紅，伴潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。最可能的中醫(yī)證型是？【選項(xiàng)】A.瘕證B.瘕閉C.虛火迫經(jīng)D.熱入血室【參考答案】C【詳細(xì)解析】月經(jīng)量多挾血塊、經(jīng)色鮮紅，伴潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，屬虛火迫經(jīng)證。此證因陰虛火旺，迫血妄行，治法為滋陰降火止血，方選兩地湯合二至丸。選項(xiàng)A瘕證多見(jiàn)經(jīng)閉或經(jīng)量少；B瘕閉為經(jīng)閉不利；D熱入血室多伴高熱，故選C?！绢}干9】患者男性，55歲，慢性咳嗽伴咳痰10年，痰中帶血絲，聲音嘶啞，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。最可能的中醫(yī)病名是？【選項(xiàng)】A.咳血B.咳嗽C.咳嗽伴血D.痰瘀互結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性咳嗽伴痰中帶血絲、聲音嘶啞，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，屬咳血證?？妊嘁蚍侮幉蛔?、虛火灼肺或陰虛火旺，治法為滋陰潤(rùn)肺、涼血止血，方選沙參麥冬湯合十灰散。選項(xiàng)B咳嗽為病名，非專病；C為癥狀描述；D痰瘀互結(jié)多伴胸痛、舌紫暗，故選A?！绢}干10】患者女性，28歲，經(jīng)期延長(zhǎng)15天未止，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀，伴神疲乏力，舌淡苔白，脈弱。最宜選用的方劑是？【選項(xiàng)】A.當(dāng)歸補(bǔ)血湯B.固沖湯C.復(fù)方阿膠漿D.舉元煎【參考答案】B【詳細(xì)解析】經(jīng)期延長(zhǎng)伴神疲乏力，經(jīng)色淡紅質(zhì)稀，舌淡苔白，脈弱，屬?zèng)_任不固證。治法為益氣固沖，方選固沖湯（黃芪、黨參、白術(shù)、煅龍骨、煅牡蠣等）。選項(xiàng)A當(dāng)歸補(bǔ)血湯用于血虛證；C復(fù)方阿膠漿用于血虛經(jīng)漏；D舉元煎適用于氣虛下陷，故選B。【題干11】患者男性，60歲，長(zhǎng)期畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱。最可能的中醫(yī)證型是？【選項(xiàng)】A.腎陽(yáng)虛B.腎陰虛C.肝陽(yáng)上亢D.心腎不交【參考答案】A【詳細(xì)解析】畏寒肢冷、小便清長(zhǎng)、夜尿頻多，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱，屬腎陽(yáng)虛證。腎陽(yáng)虛以腎失溫煦、固攝無(wú)權(quán)為特征，治法為補(bǔ)腎助陽(yáng)，方選金匱腎氣丸。選項(xiàng)B腎陰虛見(jiàn)潮熱盜汗；C肝陽(yáng)上亢多伴眩暈頭痛；D心腎不交為陰陽(yáng)不濟(jì)，故選A?！绢}干12】患者女性，32歲，產(chǎn)后2月，乳汁分泌不足，乳房柔軟無(wú)脹感，舌淡苔白，脈細(xì)弱。最宜選用的方劑是？【選項(xiàng)】A.桂枝加葛根湯B.通乳湯C.當(dāng)歸補(bǔ)血湯D.玉屏風(fēng)散【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳汁分泌不足伴乳房柔軟無(wú)脹感，舌淡苔白，脈細(xì)弱，屬氣血虛弱證。治法為補(bǔ)氣養(yǎng)血，方選通乳湯（黨參、黃芪、白術(shù)、桔梗、通草等）。選項(xiàng)A桂枝加葛根湯用于外感風(fēng)寒；C當(dāng)歸補(bǔ)血湯適用于血虛證；D玉屏風(fēng)散用于表虛不固，故選B?！绢}干13】患者男性，45歲，突發(fā)左半身癱瘓，右側(cè)肢體癱瘓，語(yǔ)言謇澀，口角歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，脈弦滑。最可能的中醫(yī)病名是？【選項(xiàng)】A.痹證B.中風(fēng)C.瘕閉D.眩暈【參考答案】B【詳細(xì)解析】突發(fā)左半身癱瘓、舌強(qiáng)語(yǔ)謇、口角歪斜，脈弦滑，屬中醫(yī)中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）。中風(fēng)以突然手足偏癱、舌強(qiáng)語(yǔ)謇為特征，病機(jī)為肝腎陰虛、氣血上逆，治法為平肝潛陽(yáng)、補(bǔ)虛熄風(fēng)，方選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。選項(xiàng)A痹證為肢體疼痛；C瘕閉為經(jīng)閉不利；D眩暈為頭部癥狀，故選B。【題干14】患者女性，35歲，長(zhǎng)期頭面浮腫，按之凹陷，小便短少，舌淡苔白，脈沉緩。最可能的中醫(yī)證型是？【選項(xiàng)】A.水腫B.陰水C.濕熱水腫D.寒濕水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭面浮腫、按之凹陷，小便短少，舌淡苔白，脈沉緩，屬風(fēng)水相搏證（風(fēng)水水腫）。風(fēng)水水腫以風(fēng)邪外襲、水濕泛溢為特征，治法為疏風(fēng)解表、宣肺利水，方選越婢湯。選項(xiàng)B陰水屬脾腎陽(yáng)虛；C濕熱水腫多伴口苦尿黃；D寒濕水腫見(jiàn)畏寒肢冷，故選A?！绢}干15】患者男性，50歲，長(zhǎng)期胸痛如刺，痛有定處，入夜加重，舌暗紅有瘀斑，脈澀。最可能的中醫(yī)病名是？【選項(xiàng)】A.胸痹B.痹證C.痰飲D.瘕證【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸痛如刺、痛有定處、入夜加重，舌暗紅有瘀斑，脈澀，屬胸痹（心脈痹阻證）。胸痹以胸痛持續(xù)不緩解為特征，病機(jī)為心氣不足、心脈瘀阻，治法為活血通心脈，方選血府逐瘀湯。選項(xiàng)B痹證為肢體關(guān)節(jié)疼痛；C痰飲多伴咳喘；D瘕證為腹部腫塊，故選A。【題干16】患者女性，28歲，經(jīng)期量多如注，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)黏稠，伴口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。最可能的中醫(yī)證型是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)行發(fā)熱B.經(jīng)行衄血C.虛火迫經(jīng)D.熱入血室【參考答案】C【詳細(xì)解析】經(jīng)期量多如注、經(jīng)色鮮紅質(zhì)黏稠，伴口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，屬虛火迫經(jīng)證。此證因陰虛火旺，迫血妄行，治法為滋陰降火止血，方選兩地湯合二至丸。選項(xiàng)A經(jīng)行發(fā)熱多伴寒熱往來(lái)；B經(jīng)行衄血為經(jīng)血外溢；D熱入血室多伴高熱，故選C。【題干17】患者男性，40歲，長(zhǎng)期噯氣頻作，胸骨后灼熱感，食后脹滿，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。最宜選用的方劑是？【選項(xiàng)】A.瀉心湯B.半夏瀉心湯C.生姜瀉心湯D.益氣健脾湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】噯氣頻作、胸骨后灼熱感、食后脹滿，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，屬胃熱熾盛證，治法為和胃降逆，方選半夏瀉心湯。半夏瀉心湯適用于寒熱錯(cuò)雜證，尤以胃熱寒凝為特點(diǎn)。選項(xiàng)A瀉心湯用于寒熱錯(cuò)雜；C生姜瀉心湯適用于寒熱錯(cuò)雜兼濕；D益氣健脾湯用于脾胃氣虛，故選B。【題干18】患者女性，52歲，長(zhǎng)期失眠多夢(mèng)，心悸健忘，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。最可能的中醫(yī)證型是？【選項(xiàng)】A.心腎不交B.心脾兩虛C.心陰虛D.肝火上炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】失眠多夢(mèng)、心悸健忘、腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，屬心腎不交證。心腎不交表現(xiàn)為上熱下寒，治法為交通心腎，方選黃連阿膠湯。選項(xiàng)B心脾兩虛多伴乏力、食欲不振；C心陰虛見(jiàn)五心煩熱；D肝火上炎伴目赤口苦，故選A?！绢}干19】患者男性，35歲，長(zhǎng)期咳嗽伴咳痰，痰中夾血絲，聲音嘶啞，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。最宜選用的方劑是？【選項(xiàng)】A.桑菊飲B.瀉白散C.百合固金湯D.桔梗湯【參考答案】C【詳細(xì)解析】咳嗽伴痰中帶血絲、聲音嘶啞，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，屬肺陰不足證，治法為滋陰潤(rùn)肺止血，方選百合固金湯（百合、生地、麥冬、玄參、當(dāng)歸等）。選項(xiàng)A桑菊飲用于風(fēng)熱咳嗽；B瀉白散適用于肺熱咳嗽；D桔梗湯用于肺熱壅盛，故選C。【題干20】患者女性，30歲，長(zhǎng)期眩暈，頭痛如蒙，胸悶惡心，舌苔白厚膩，脈滑。最可能的中醫(yī)證型是？【選項(xiàng)】A.痹證B.眩暈C.痰濁中阻D.肝陽(yáng)上亢【參考答案】C【詳細(xì)解析】眩暈頭痛如蒙，胸悶惡心，舌苔白厚膩，脈滑，屬痰濁中阻證。痰濁中阻以痰濕內(nèi)蘊(yùn)、清陽(yáng)不升為特征，治法為燥濕化痰、平肝潛陽(yáng)，方選半夏白術(shù)天麻湯。選項(xiàng)A痹證為肢體疼痛；B眩暈為病名；D肝陽(yáng)上亢多伴眩暈頭痛，但舌苔多黃，故選C。2025年綜合類-病案分析-中醫(yī)病例分析歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】患者男性，45歲，因反復(fù)咳嗽2個(gè)月就診，咳痰色白質(zhì)黏，晨起加重，胸悶氣短，舌淡苔白膩，脈滑。最可能的中醫(yī)證型是？【選項(xiàng)】A.痰濕咳嗽B.痰熱咳嗽C.痰飲咳嗽D.燥邪咳嗽【參考答案】A【詳細(xì)解析】痰濕咳嗽以痰多色白、黏稠難咯、胸悶為主，舌淡苔白膩，脈滑符合《景岳全書(shū)》中“痰濕咳嗽”的辨證標(biāo)準(zhǔn)。B項(xiàng)痰熱咳嗽痰黃黏稠，C項(xiàng)痰飲咳嗽痰清稀量多，D項(xiàng)燥邪咳嗽多見(jiàn)于秋季，均不符合題干描述?！绢}干2】患者女性，28歲，發(fā)熱惡寒無(wú)汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，口渴不欲飲，舌淡苔薄白，脈浮緊。最適宜的方劑是？【選項(xiàng)】A.麻黃湯B.銀翹散C.桂枝湯D.清瘟敗毒飲【參考答案】A【詳細(xì)解析】麻黃湯適用于外感風(fēng)寒表實(shí)證，以惡寒無(wú)汗、脈浮緊為特征，方中麻黃、桂枝解表散寒。B項(xiàng)銀翹散用于風(fēng)熱表證，C項(xiàng)桂枝湯適用于營(yíng)衛(wèi)不和，D項(xiàng)清瘟敗毒飲針對(duì)溫?zé)嵋叨?，均不適用?！绢}干3】患者老年，胸痹發(fā)作時(shí)胸痛如刺，痛有定處，喜溫按，夜間加重，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈澀。其病機(jī)關(guān)鍵在于？【選項(xiàng)】A.心氣不足B.心陽(yáng)不振C.心血瘀阻D.心陰不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】心血瘀阻證以胸痛如刺、痛有定處、舌紫暗為特點(diǎn)，符合《金匱要略》中“胸痹，陽(yáng)微陰弦”的辨證要點(diǎn)。A項(xiàng)心氣不足多伴乏力自汗，B項(xiàng)心陽(yáng)不振見(jiàn)畏寒肢冷，D項(xiàng)心陰不足以心悸失眠為主，均不契合?！绢}干4】患者女性，妊娠5個(gè)月，晨起惡心嘔吐，食少納呆，頭暈?zāi)垦?，舌淡苔白，脈弦滑。其病名與治法應(yīng)屬？【選項(xiàng)】A.妊娠惡阻，補(bǔ)中益氣湯B.妊娠惡阻，旋覆代赭湯C.妊娠惡阻，半夏瀉心湯D.妊娠惡阻，竹葉石膏湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】旋覆代赭湯適用于妊娠惡阻伴中氣不足、胃氣上逆，方中旋覆花降逆止嘔，代赭石鎮(zhèn)肝和胃。A項(xiàng)補(bǔ)中益氣湯用于氣虛下陷，C項(xiàng)半夏瀉心湯治寒熱錯(cuò)雜，D項(xiàng)竹葉石膏湯清暑生津，均不適用?！绢}干5】患者男性，突發(fā)劇烈頭痛，如劈如裂，嘔吐不止，視物模糊，面赤氣粗，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。最可能的中醫(yī)病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.風(fēng)火犯腦B.痰濁上蒙C.陰虛陽(yáng)亢D.瘀血阻竅【參考答案】A【詳細(xì)解析】風(fēng)火犯腦證以頭痛欲裂、面赤嘔吐為特征，符合《雜病源流犀燭》中“頭風(fēng)”辨證。B項(xiàng)痰濁上蒙多伴頭重如裹，C項(xiàng)陰虛陽(yáng)亢見(jiàn)眩暈耳鳴，D項(xiàng)瘀血阻竅以頭痛如刺為特點(diǎn)，均與題干不符?！绢}干6】患者女性，更年期后潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。最宜選用的方劑是？【選項(xiàng)】A.知柏地黃丸B.酸棗仁湯C.天王補(bǔ)心丹D.六味地黃丸【參考答案】A【詳細(xì)解析】知柏地黃丸針對(duì)腎陰不足兼虛火，方中知母、黃柏清虛熱，熟地黃滋腎陰。B項(xiàng)酸棗仁湯治心肝血虛不眠，C項(xiàng)天王補(bǔ)心丹適用于心陰不足伴心悸，D項(xiàng)六味地黃丸單補(bǔ)腎陰，均不如A項(xiàng)貼切。【題干7】患者男性，面赤目赤，頭痛如雷，口渴欲飲，尿黃便秘，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)。其病機(jī)屬于？【選項(xiàng)】A.風(fēng)熱犯表B.火邪犯肺C.肝火上炎D.心火上炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝火上炎證以頭痛目赤、口苦尿黃為特征，符合《臨證指南醫(yī)案》中“肝風(fēng)”辨證。A項(xiàng)風(fēng)熱犯表多伴咽喉紅腫，B項(xiàng)火邪犯肺見(jiàn)咳痰黃稠，D項(xiàng)心火上炎以舌尖紅、小便短赤為主，均不適用?！绢}干8】患者女性，經(jīng)期延后2個(gè)月，經(jīng)量少色淡，小腹冷痛，腰酸膝軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其證型為？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.瘀血阻經(jīng)C.寒濕凝滯D.腎虛沖任不調(diào)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎虛沖任不調(diào)證以經(jīng)量少色淡、腰膝酸軟為特點(diǎn)，符合《婦人大全良方》中“沖任不調(diào)”辨證。A項(xiàng)氣滯血瘀經(jīng)血紫暗有塊，B項(xiàng)瘀血阻經(jīng)經(jīng)閉不行，C項(xiàng)寒濕凝滯經(jīng)血夾冰渣，均與題干不符。【題干9】患者男性，突發(fā)劇烈腰痛，向少腹放射，伴小便點(diǎn)滴不通，莖中刺痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.濕熱蘊(yùn)結(jié)B.氣滯血瘀C.寒濕痹阻D.石淋【參考答案】D【詳細(xì)解析】石淋屬中醫(yī)“熱淋”范疇，以腰痛如折、小便澀痛為特征，符合《諸病源候論》中“石淋”辨證。A項(xiàng)濕熱蘊(yùn)結(jié)多伴尿黃赤，B項(xiàng)氣滯血瘀見(jiàn)小腹脹滿，C項(xiàng)寒濕痹阻痛有冷感，均不適用?！绢}干10】患者女性，產(chǎn)后3日，惡露量多，色紅有塊，小腹疼痛拒按，面赤口渴，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。其證型為？【選項(xiàng)】A.氣虛惡露不行B.瘀血惡露不行C.濕熱惡露不行D.痰濕惡露不行【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘀血惡露不行以惡露量多色紅有塊、小腹拒按為特點(diǎn)，符合《胎產(chǎn)心法》中“惡露”辨證。A項(xiàng)氣虛惡露量少色淡，C項(xiàng)濕熱惡露夾腐臭，D項(xiàng)痰濕惡露夾瘀塊，均不適用。【題干11】患者男性，久咳不愈，咳痰黏稠難咯，胸痛咯血，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。最可能的中醫(yī)病名為？【選項(xiàng)】A.痰火咳嗽B.肺燥咳嗽C.肺癰D.肺纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺癰以咳痰腥臭、胸痛咯血為特征，符合《金匱要略》中“肺癰”辨證。A項(xiàng)痰火咳嗽痰黃黏稠，B項(xiàng)肺燥咳嗽痰少難咯，D項(xiàng)肺纖維化為西醫(yī)病名，均不適用?！绢}干12】患者女性，反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛，晝輕夜重，活動(dòng)受限，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證型為？【選項(xiàng)】A.風(fēng)濕熱痹B.痰濕痹阻C.寒濕痹阻D.陰虛痹證【參考答案】D【詳細(xì)解析】陰虛痹證以關(guān)節(jié)痛晝輕夜重、舌紅少苔為特點(diǎn)，符合《醫(yī)宗金鑒》中“痹證”辨證。A項(xiàng)風(fēng)濕熱痹見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫灼熱，B項(xiàng)痰濕痹阻痛重麻木，C項(xiàng)寒濕痹阻痛有冷感，均不適用?！绢}干13】患者男性，餐后上腹脹滿，噯氣頻繁，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉遲。其病機(jī)關(guān)鍵為？【選項(xiàng)】A.脾氣虛弱B.胃氣上逆C.肝郁氣滯D.痰濕中阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾氣虛弱證以食少便溏、腹脹便溏為特征，符合《脾胃論》中“脾虛”辨證。B項(xiàng)胃氣上逆見(jiàn)呃逆反酸，C項(xiàng)肝郁氣滯見(jiàn)脅脹痛，D項(xiàng)痰濕中阻見(jiàn)苔膩，均不適用?！绢}干14】患者女性，更年期后月經(jīng)量逐漸減少，eventually閉經(jīng)，面部烘熱，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.肝血不足B.腎精虧虛C.肝郁化火D.心血不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎精虧虛證以經(jīng)閉、烘熱、腰膝酸軟為特點(diǎn)，符合《傅青主女科》中“經(jīng)閉”辨證。A項(xiàng)肝血不足見(jiàn)月經(jīng)量少色淡，C項(xiàng)肝郁化火見(jiàn)經(jīng)前乳房脹痛，D項(xiàng)心血不足見(jiàn)心悸失眠，均不適用?！绢}干15】患者男性，突發(fā)劇烈頭痛，如頭頂墜痛，伴惡心嘔吐，項(xiàng)強(qiáng)反折，舌紅絳，脈弦緊。其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.風(fēng)火犯腦B.痰濁蒙蔽C.陰虛陽(yáng)亢D.風(fēng)寒束表【參考答案】A【詳細(xì)解析】風(fēng)火犯腦證以頭痛如劈、項(xiàng)強(qiáng)嘔吐為特征，符合《素問(wèn)·生氣通天論》中“風(fēng)傷”辨證。B項(xiàng)痰濁蒙蔽見(jiàn)頭重如裹，C項(xiàng)陰虛陽(yáng)亢見(jiàn)眩暈耳鳴，D項(xiàng)風(fēng)寒束表見(jiàn)惡寒無(wú)汗，均不適用?！绢}干16】患者女性，妊娠晚期下肢水腫，按之凹陷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.脾氣不足C.肝郁脾虛D.濕熱內(nèi)蘊(yùn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾氣不足證以水腫按陷、乏力便溏為特點(diǎn)，符合《婦人良方》中“妊娠水腫”辨證。A項(xiàng)氣滯血瘀見(jiàn)胸脅脹滿，C項(xiàng)肝郁脾虛見(jiàn)脅脹納呆，D項(xiàng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)見(jiàn)尿黃口苦，均不適用?！绢}干17】患者男性，長(zhǎng)期吸煙，咳嗽咳痰，痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。最可能的中醫(yī)病名為？【選項(xiàng)】A.痰熱咳嗽B.肺癰C.咽喉腫痛D.肺燥咳嗽【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺癰以咳吐腥臭膿痰、胸痛咯血為特征，符合《外臺(tái)秘要》中“肺癰”辨證。A項(xiàng)痰熱咳嗽痰黃黏稠，C項(xiàng)咽喉腫痛咽痛紅腫，D項(xiàng)肺燥咳嗽痰少難咯，均不適用?！绢}干18】患者女性，經(jīng)期量多，經(jīng)色紫紅，有血塊，小腹脹痛，舌紫暗有瘀點(diǎn)，脈澀。其證型為？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.寒凝血瘀C.瘀血阻經(jīng)D.濕熱蘊(yùn)結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】氣滯血瘀證以經(jīng)血紫暗有塊、小腹脹痛為特點(diǎn)，符合《婦人大全良方》中“經(jīng)行有塊”辨證。B項(xiàng)寒凝血瘀經(jīng)色暗紅，C項(xiàng)瘀血阻經(jīng)經(jīng)閉不行，D項(xiàng)濕熱蘊(yùn)結(jié)經(jīng)血夾紅黏，均不適用?！绢}干19】患者男性，反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛，晨僵明顯，活動(dòng)后減輕，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其證型為？【選項(xiàng)】A.風(fēng)濕熱痹B.痰濕痹阻C.陰虛痹證D.寒濕痹阻【參考答案】D【詳細(xì)解析】寒濕痹阻證以關(guān)節(jié)冷痛晨僵、舌淡苔白為特點(diǎn)，符合《金匱要略》中“濕痹”辨證。A項(xiàng)風(fēng)濕熱痹見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫灼熱，B項(xiàng)痰濕痹阻見(jiàn)痛重麻木，C項(xiàng)陰虛痹證見(jiàn)舌紅少苔，均不適用?！绢}干20】患者女性，產(chǎn)后2周，乳汁稀少，乳房empty，舌淡苔白，脈細(xì)弱。其證型為？【選項(xiàng)】A.氣血虛弱B.肝郁氣滯C.痰濕阻滯D.腎精不足【參考答案】A【詳細(xì)解析】氣血虛弱證以乳汁稀少、乏力自汗為特點(diǎn)，符合《婦人大全良方》中“乳汁少”辨證。B項(xiàng)肝郁氣滯見(jiàn)脅脹乳脹，C項(xiàng)痰濕阻滯見(jiàn)苔膩乳稠，D項(xiàng)腎精不足見(jiàn)腰膝酸軟，均不適用。2025年綜合類-病案分析-中醫(yī)病例分析歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】患者男性，45歲，因反復(fù)咳嗽3個(gè)月就診，咳痰色黃質(zhì)黏，痰黏難咯，伴咽痛咽干，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。中醫(yī)辨證應(yīng)屬以下哪種證型？【選項(xiàng)】A.風(fēng)熱犯肺B.痰熱壅肺C.肝火犯肺D.燥邪傷肺【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者咳嗽伴黃痰、咽痛、舌紅苔黃、脈滑數(shù)，符合痰熱壅肺證的特征。風(fēng)熱犯肺多起病急，咽痛明顯；肝火犯肺以嗆咳、脅痛為特點(diǎn)；燥邪傷肺可見(jiàn)干咳少痰、咽干鼻燥。痰熱壅肺以痰黃黏稠、咳痰困難為典型表現(xiàn)，故選B?！绢}干2】患者女性，60歲，長(zhǎng)期便溏溏泄，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉弱。此時(shí)最宜選用的方劑是？【選項(xiàng)】A.理中丸B.參苓白術(shù)散C.四神丸D.瀉下丸【參考答案】A【詳細(xì)解析】患者屬脾胃虛寒證，便溏、神疲、舌淡脈沉弱為脾陽(yáng)不足表現(xiàn)。理中丸溫中散寒、補(bǔ)氣健脾，適用于脾胃虛寒兼有寒濕者；參苓白術(shù)散側(cè)重脾氣虛夾濕，四神丸針對(duì)腎陽(yáng)虛瀉；瀉下丸用于熱積便秘，均不適用。故選A。【題干3】治療風(fēng)水水腫病證，若見(jiàn)小便短少、腰膝酸軟，應(yīng)加用的藥物是？【選項(xiàng)】A.澤瀉B.肉桂C.茯苓D.澤蘭【參考答案】B【詳細(xì)解析】風(fēng)水水腫屬風(fēng)水相搏證，加腰膝酸軟提示腎陽(yáng)不足，需溫腎助陽(yáng)。肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)，可增強(qiáng)利水滲濕之效；澤瀉、茯苓助利水，但無(wú)溫陽(yáng)作用；澤蘭偏于活血利水。故選B?！绢}干4】患者女性，28歲，經(jīng)前乳房脹痛、情緒煩躁，舌紅少苔，脈弦細(xì)。其病機(jī)與哪項(xiàng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肝郁氣滯B.陰虛火旺C.痰濕凝聚D.氣滯血瘀【參考答案】B【詳細(xì)解析】經(jīng)前乳房脹痛伴情緒煩躁、舌紅少苔、脈弦細(xì)，屬肝郁化火證。肝郁氣滯僅見(jiàn)胸脅脹痛；陰虛火旺以經(jīng)血量少、潮熱盜汗為特點(diǎn)；痰濕凝聚多伴體胖痰多；氣滯血瘀可見(jiàn)刺痛固定。故選B?！绢}干5】治療肝血虛證，代表方劑是？【選項(xiàng)】A.四物湯B.當(dāng)歸補(bǔ)血湯C.補(bǔ)中益氣湯D.天王補(bǔ)心丹【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝血虛證以頭暈?zāi)垦！⒆撞粯s、脈細(xì)弱為特征，四物湯（當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎）為補(bǔ)血基礎(chǔ)方；當(dāng)歸補(bǔ)血湯側(cè)重血虛氣弱；補(bǔ)中益氣湯用于氣虛下陷；天王補(bǔ)心丹針對(duì)心陰不足。故選A?！绢}干6】患者男性，32歲，突發(fā)劇烈頭痛、面紅目赤，伴惡心嘔吐，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其治法應(yīng)選？【選項(xiàng)】A.平肝潛陽(yáng)B.清肝瀉火C.滋陰降火D.益氣升陽(yáng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】此為肝陽(yáng)上亢證，突發(fā)頭痛面紅、惡心嘔吐、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，屬肝火熾盛。平肝潛陽(yáng)適用于久病肝陽(yáng)上亢；滋陰降火用于陰虛火旺；益氣升陽(yáng)針對(duì)氣虛下陷。故選B?！绢}干7】治療胃陰不足證，最具代表性和核心藥物的是？【選項(xiàng)】A.養(yǎng)胃湯B.麻仁潤(rùn)腸丸C.益胃湯D.瀉心湯【參考答案】C【詳細(xì)解析】益胃湯（沙參、麥冬、生地、玉竹、冰糖）以養(yǎng)胃陰為主，適用于胃陰不足、胃痛口干、舌紅少苔；養(yǎng)胃湯側(cè)重脾胃虛弱夾濕；麻仁潤(rùn)腸丸用于腸燥便秘；瀉心湯治療心火亢盛。故選C?！绢}干8】患者男性，50歲，長(zhǎng)期失眠多夢(mèng)，心悸健忘，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)與哪項(xiàng)直接相關(guān)？【選項(xiàng)】A.心火亢盛B.心陰不足C.心血不足D.痰火擾心【參考答案】B【詳細(xì)解析】心陰不足證以失眠多夢(mèng)、心悸健忘、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為特點(diǎn)，需滋陰安神；心火亢盛伴口舌生瘡；心血不足可見(jiàn)面色蒼白、指甲淡白；痰火擾心多伴胸悶痰多。故選B。【題干9】治療濕溫病中期，若見(jiàn)身熱漸退、胸脘痞悶，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.茵陳蒿湯B.三仁湯C.麻杏石甘湯D.犀角散【參考答案】B【詳細(xì)解析】三仁湯（杏仁、白蔻仁、薏苡仁、厚樸、半夏）適用于濕溫初起或中期濕重?zé)彷p，胸脘痞悶為典型表現(xiàn)；茵陳蒿湯清肝利濕；麻杏石甘湯用于肺熱壅盛；犀角散清營(yíng)涼血。故選B?！绢}干10】患者女性，35歲，經(jīng)行后期，量少色淡，小腹冷痛，舌淡苔白，脈沉遲。此時(shí)最宜選用的方劑是？【選項(xiàng)】A.滋陰養(yǎng)血湯B.溫經(jīng)湯C.當(dāng)歸補(bǔ)血湯D.舉元煎【參考答案】B【詳細(xì)解析】經(jīng)行后期量少色淡、小腹冷痛屬寒凝血瘀證，溫經(jīng)湯（吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芎、丹皮等）溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)；滋陰養(yǎng)血湯用于陰虛血少；當(dāng)歸補(bǔ)血湯治血虛氣弱；舉元煎補(bǔ)中益氣升陽(yáng)。故選B?！绢}干11】治療咳嗽伴痰中帶血，舌紅苔黃，脈數(shù)者，最佳選方是？【選項(xiàng)】A.瀉白散B.麻杏石甘湯C.瀉心湯D.益胃湯【參考答案】C【詳細(xì)解析】痰中帶血伴舌紅苔黃、脈數(shù)屬心火亢盛灼傷血脈，瀉心湯（黃連、黃芩、黃柏、半夏、干姜）清心瀉火、止血；瀉白散治肺熱咳嗽；麻杏石甘湯清肺熱；益胃湯養(yǎng)胃陰。故選C?！绢}干12】患者男性，40歲，長(zhǎng)期噯氣反酸，嘈雜似饑，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)與哪項(xiàng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.胃陰虛B.胃熱熾盛C.肝胃不和D.脾胃虛寒【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃陰虛證以反酸嘈雜、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為特點(diǎn)，需養(yǎng)陰制酸；胃熱熾盛伴口渴便秘；肝胃不和見(jiàn)脅脹痛；脾胃虛寒多喜溫食。故選A。【題干13】治療血熱妄行證，代表方劑是？【選項(xiàng)】A.犀角散B.犀角地黃湯C.歸脾湯D.圣愈湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】犀角地黃湯（犀角、生地、芍藥、丹皮、當(dāng)歸）涼血止血，適用于血熱妄行出血；犀角散側(cè)重?zé)崛霠I(yíng)血；歸脾湯補(bǔ)益心脾；圣愈湯補(bǔ)氣血調(diào)經(jīng)。故選B?！绢}干14】患者女性，38歲，妊娠早期惡心嘔吐，食少神疲，舌淡苔白，脈滑。此時(shí)最佳選方是？【選項(xiàng)】A.瀉心湯B.旋覆代赭湯C.乖氏散D.香砂六君子湯【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠惡阻屬胃氣上逆，乖氏散（生姜、紫蘇、茯苓、陳皮、砂仁）和中止嘔；旋覆代赭湯治胃氣虛反酸；香砂六君子湯健脾益氣；瀉心湯清胃火。故選C。【題干15】治療肝郁脾虛證，若見(jiàn)脅痛隱隱、食少便溏，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散B.逍遙散C.痛瀉要方D.四君子湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】逍遙散（柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、甘草）疏肝健脾，適用于肝郁脾虛兼血虛；柴胡疏肝散側(cè)重肝氣郁結(jié)；痛瀉要方治肝旺脾虛瀉瀉；四君子湯健脾益氣。故選B?！绢}干16】患者男性，55歲，突發(fā)劇烈胸痛，心電圖示急性心肌梗死，伴汗出肢冷，脈沉細(xì)欲絕。此時(shí)最宜選用的治法是？【選項(xiàng)】A.益氣活血B.活血通絡(luò)C.回陽(yáng)救逆D.清心除痰【參考答案】C【詳細(xì)解析】此為心陽(yáng)欲脫證，需回陽(yáng)救逆固脫；益氣活血用于氣虛血瘀；活血通絡(luò)治血瘀胸痛；清心除痰適用于痰濁閉阻。故選C。【題干17】治療肺腎兩虛證，若見(jiàn)咳喘短氣、腰膝酸軟，應(yīng)加用的藥物是？【選項(xiàng)】A.桑寄生B.補(bǔ)骨脂C.續(xù)斷D.牛膝【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺腎兩虛需補(bǔ)腎納氣，補(bǔ)骨脂溫腎助陽(yáng)，增強(qiáng)平喘作用；桑寄生養(yǎng)血安胎；續(xù)斷強(qiáng)腰膝；牛膝引火下行。故選B?！绢}干18】患者女性，50歲，經(jīng)斷后出現(xiàn)潮熱盜汗、五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。此時(shí)最宜選用的方劑是？【選項(xiàng)】A.左歸丸B.右歸丸C.固沖湯D.兩地湯【參考答案】D【詳細(xì)解析】此為肝腎陰虛證，兩地湯（熟地、白芍、地骨皮、麥冬、玄參）滋陰降火，適用于經(jīng)斷后陰虛內(nèi)熱；左歸丸滋補(bǔ)腎精；右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)；固沖湯固沖止血。故選D。【題干19】治療濕熱蘊(yùn)脾證，若見(jiàn)身困乏力、納差腹脹，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.茵陳蒿湯B.三仁湯C.甘露消毒丹D.溫膽湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】三仁湯（杏仁、白蔻仁、薏苡仁、厚樸、半夏）宣暢氣機(jī)、分消濕熱，適用于濕溫初起或中期；茵陳蒿湯清肝利濕；甘露消毒丹治暑濕并重；溫膽湯化痰安神。故選B?！绢}干20】患者男性，70歲，長(zhǎng)期失眠多夢(mèng)，健忘耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)弱。此時(shí)最佳選方是？【選項(xiàng)】A.酸棗仁湯B.天王補(bǔ)心丹C.多甘草湯D.左歸丸【參考答案】B【詳細(xì)解析】天王補(bǔ)心丹（生地、麥冬、玄參、丹參、當(dāng)歸、茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志、朱砂）滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神，適用于心陰不足兼心悸健忘；酸棗仁湯安神助眠；多甘草湯復(fù)脈益氣；左歸丸補(bǔ)腎填精。故選B。2025年綜合類-病案分析-中醫(yī)病例分析歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】患者男性，45歲，長(zhǎng)期情緒不暢，出現(xiàn)胸悶脅痛、善太息、納差便溏，舌淡苔白，脈弦。最可能的中醫(yī)證型是？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.肝郁脾虛C.痰濕內(nèi)阻D.心脾兩虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝郁脾虛證以情志不暢為誘因，主癥包括脅痛、胸悶、善太息、納差便溏，舌淡苔白，脈弦為肝郁之象。肝郁日久易克脾土，故選B。A項(xiàng)肝火上炎可見(jiàn)頭痛目赤、口苦咽干；C項(xiàng)痰濕內(nèi)阻多伴體胖苔膩；D項(xiàng)心脾兩虛主癥為心悸健忘、食少乏力?！绢}干2】患者女性，65歲，反復(fù)咳嗽喘息10年，冬季加重，咳痰色白質(zhì)黏，胸悶氣短，舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)。最符合的中醫(yī)診斷是？【選項(xiàng)】A.肺氣虛B.腎不納氣C.肺脾氣虛D.肺腎兩虛【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺脾氣虛證以咳喘為主，冬季加重，咳痰白黏，胸悶氣短，舌淡胖齒痕，脈沉細(xì)為氣虛表現(xiàn)。腎不納氣多見(jiàn)于平素腎虛者，咳喘無(wú)力伴呼多吸少；肺腎兩虛可見(jiàn)咳喘伴腰膝酸軟。B、D項(xiàng)均需腎虛佐證，故C為正確答案?！绢}干3】患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)，脈浮數(shù)，屬中醫(yī)何種病證？【選項(xiàng)】A.卒中B.溫病初起C.痹證D.痰飲內(nèi)阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)為少陽(yáng)經(jīng)頭痛特征，脈浮數(shù)為外感風(fēng)熱之象，符合溫病衛(wèi)分證表現(xiàn)。卒中多伴肢體偏癱；痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主；痰飲內(nèi)阻可見(jiàn)頭重如裹。溫病初起以衛(wèi)分證為特點(diǎn)，故選B?！绢}干4】治療胃陰不足證，首選方劑是？【選項(xiàng)】A.半夏瀉心湯B.麥門(mén)冬湯C.黃連湯D.生脈散【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃陰不足證治以養(yǎng)陰益胃，麥門(mén)冬湯含麥冬、粳米等養(yǎng)胃陰藥物，為治療本證經(jīng)典方劑。半夏瀉心湯治胃氣不和；黃連湯調(diào)和脾胃寒熱；生脈散益氣生津，適用于氣陰兩虛。故選B?！绢}干5】針灸治療面癱（口眼歪斜）應(yīng)選取的主穴是？【選項(xiàng)】A.地倉(cāng)透頰車B.頰車透地倉(cāng)C.頰車配合谷D.地倉(cāng)配陽(yáng)白【參考答案】A【詳細(xì)解析】地倉(cāng)透頰車可疏通經(jīng)氣，恢復(fù)陽(yáng)明經(jīng)氣血，為治療面癱核心配穴。頰車透地倉(cāng)為進(jìn)針?lè)较蚪ㄗh，非主穴組合；合谷為面癱輔助穴位，但非主穴；陽(yáng)白屬少陽(yáng)經(jīng)，與陽(yáng)明經(jīng)病證關(guān)聯(lián)較弱。故選A?！绢}干6】患者女性，經(jīng)前乳房脹痛、情緒煩躁，舌紅少苔，脈弦細(xì)，證型為？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.氣滯痰凝C.肝郁化火D.肝郁血虛【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝郁化火證以情志不暢為誘因，經(jīng)前癥狀加重，伴見(jiàn)急躁易怒、口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)為肝火之象。氣滯血瘀可見(jiàn)刺痛固定；痰凝證多伴體胖苔膩；血虛證以面色蒼白、頭暈心悸為主。故選C?！绢}干7】治療慢性胃炎伴胃陰不足證，不宜使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.麥冬B.石斛C.白芍D.姜半夏【參考答案】D【詳細(xì)解析】姜半夏性溫，溫燥傷陰，與胃陰不足證治療原則相悖。麥冬、石斛為養(yǎng)胃陰要藥；白芍養(yǎng)陰柔肝，適用于肝胃不和證。故選D?！绢}干8】患者男性，突發(fā)心悸氣短、冷汗自出，脈浮散，屬中醫(yī)何種證候？【選項(xiàng)】A.心陽(yáng)欲脫B.心氣虛C.心脈痹阻D.心火亢盛【參考答案】A【詳細(xì)解析】心陽(yáng)欲脫證以心悸氣短、冷汗肢冷、脈浮散為特征，屬心陽(yáng)虛極危重證候。心氣虛見(jiàn)氣短乏力、脈弱；心脈痹阻伴胸痛如刺；心火亢盛見(jiàn)心煩失眠、舌紅苔黃。故選A。【題干9】中藥配伍中“十八反”禁忌的藥物組合是？【選項(xiàng)】A.甘草配甘遂B.甘遂配阿膠C.阿膠配白芷D.白芷配細(xì)辛【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘草與甘遂屬十八反禁忌，甘草甘緩，甘遂戟逆，合用可能增強(qiáng)毒性。阿膠與白芷反半夏；白芷與細(xì)辛反赤石脂。故選A?！绢}干10】患者女性，更年期潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，證型為？【選項(xiàng)】A.肝郁脾虛B.心腎不交C.腎陰虛D.肝火上炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】心腎不交證以陰虛火旺為特點(diǎn)，潮熱盜汗、失眠多夢(mèng)、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為典型表現(xiàn)。腎陰虛側(cè)重腰膝酸軟、口干咽燥；肝火上炎見(jiàn)頭痛目赤、口苦咽干；肝郁脾虛以情志不暢、脘腹脹滿為主。故選B?！绢}干11】針灸治療失眠（不寐）的特定穴是？【選項(xiàng)】A.神門(mén)配三陰交B.督脈配膀胱經(jīng)C.安神針配百會(huì)D.四神聰配內(nèi)關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】神門(mén)為心經(jīng)原穴，調(diào)節(jié)心神；三陰交為肝脾腎三經(jīng)交匯，交通心腎，為治療失眠經(jīng)典配穴。督脈配膀胱經(jīng)多用于虛損性疾病；安神針為經(jīng)驗(yàn)穴；四神聰為經(jīng)外奇穴。故選A。【題干12】患者男性，胸痹心痛發(fā)作時(shí)心電圖示ST段壓低，伴胸悶氣短，舌暗苔薄白，脈弦澀，證型為？【選項(xiàng)】A.痰濁閉阻B.瘀血阻絡(luò)C.氣陰兩虛D.心陽(yáng)不振【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘀血阻絡(luò)證以胸痛如刺、固定不移、舌暗脈澀為特征，心電圖ST段壓低提示心肌缺血。痰濁閉阻見(jiàn)胸悶痰多；氣陰兩虛伴乏力自汗；心陽(yáng)不振見(jiàn)畏寒肢冷。故選B?！绢}干13】治療血虛萎黃證，宜選方劑是？【選項(xiàng)】A.歸脾湯B.四物湯C.當(dāng)歸補(bǔ)血湯D.健脾生化湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】四物湯為補(bǔ)血基礎(chǔ)方，適用于血虛萎黃、面色蒼白、頭暈?zāi)繚?。歸脾湯側(cè)重心脾兩虛；當(dāng)歸補(bǔ)血湯用于血虛氣弱；健脾生化湯治產(chǎn)后虛弱。故選B?！绢}干14】患者女性，經(jīng)期延長(zhǎng)伴經(jīng)色淡紅、質(zhì)稀，小腹冷痛，舌淡苔白，脈沉遲，證型為？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.寒濕困脾C.氣血兩虛D.痰濕阻滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】寒濕困脾證以經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)色淡紅質(zhì)稀、小腹冷痛為特點(diǎn)，舌淡苔白脈沉遲為寒濕內(nèi)困之象。氣滯血瘀經(jīng)血挾塊；氣血兩虛經(jīng)量少色淡；痰濕阻滯經(jīng)前腹脹便溏。故選B?！绢}干15】中藥“七情過(guò)極”致病中，突然驚恐導(dǎo)致的主要病位是？【選項(xiàng)】A.心B.肺C.脾D.肝【參考答案】A【詳細(xì)解析】突然驚恐首先損傷心神，出現(xiàn)心悸、失眠、健忘等。過(guò)度悲傷傷肝，喜樂(lè)過(guò)度傷心，憤怒傷肝，思慮傷脾，恐懼傷腎。故選A。【題干16】針灸治療中風(fēng)后遺癥（偏癱）的常用穴位是？【選項(xiàng)】A.肩髃配曲池B.膝關(guān)配陽(yáng)陵泉C.環(huán)跳配風(fēng)市D.足三里配懸鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】肩髃為手陽(yáng)明經(jīng)肩部要穴，曲池為合穴，配伍可疏通上肢經(jīng)氣，改善偏癱。膝關(guān)為膝關(guān)節(jié)活動(dòng)要穴；環(huán)跳為下肢癱瘓常用穴；足三里配懸鐘為培土生金法。故選A。【題干17】患者男性，反復(fù)口渴多飲、多尿消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，證型為？【選項(xiàng)】A.氣陰兩虛B.陰虛火旺C.腎陰不足D.肝陽(yáng)上亢【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎陰不足證以消渴多飲、多尿?yàn)橹?，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)為腎陰虧虛之象。陰虛火旺側(cè)重潮熱盜汗；氣陰兩虛見(jiàn)乏力口干；肝陽(yáng)上亢伴眩暈耳鳴。故選C?！绢}干18】中藥“十八反”中，半夏與反drug的配伍禁忌是？【選項(xiàng)】A.白及B.人參C.白朊D.甘草【參考答案】A【詳細(xì)解析】半夏與白及屬十八反禁忌，兩者合用可能引起中毒。人參、白朊、甘草為反半夏藥物。故選A。【題干19】患者女性，經(jīng)行吐衄，小腹冷痛，舌淡苔白，脈弦緊，證型為？【選項(xiàng)】A.肝郁血虛B.痰飲內(nèi)停C.寒凝血瘀D.氣虛血瘀【參考答案】C【詳細(xì)解析】寒凝血瘀證以經(jīng)行吐衄、小腹冷痛、舌淡脈弦緊為特征，寒邪凝滯血脈導(dǎo)致經(jīng)血外溢。肝郁血虛經(jīng)血暗紅有塊；痰飲內(nèi)停經(jīng)前浮腫；氣虛血瘀經(jīng)血量多色淡。故選C。【題干20】針灸治療胃痛（胃脘痛）的特定穴是？【選項(xiàng)】A.內(nèi)關(guān)配中脘B.足三里配梁丘C.公孫配內(nèi)庭D.膻中配章門(mén)【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)穴，中脘為任脈胃之募，配伍可和胃降逆，為治療胃脘痛核心配穴。足三里配梁丘為健脾益胃；公孫配內(nèi)庭治濕熱胃痛；膻中配章門(mén)為虛證胃痛。故選A。2025年綜合類-病案分析-中醫(yī)病例分析歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】患者男性，45歲，長(zhǎng)期情緒抑郁，胸悶脅痛，噯氣頻作，納差，舌淡苔薄白，脈弦。其病機(jī)最可能為A.肝火上炎B.肝郁氣滯C.脾胃虛弱D.心腎不交【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝主疏泄，情緒抑郁導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，表現(xiàn)為脅痛、胸悶、噯氣，舌淡苔白為氣滯未化火之象，脈弦為肝脈特征，故選B。A選項(xiàng)肝火上炎可見(jiàn)口苦、頭痛目赤；C選項(xiàng)脾胃虛弱多見(jiàn)腹脹便溏；D選項(xiàng)心腎不交表現(xiàn)為心悸腰酸?！绢}干2】太陽(yáng)病證見(jiàn)惡寒發(fā)熱、脈浮，若未及時(shí)治療發(fā)展至傳入陽(yáng)明經(jīng)，此時(shí)最典型的伴隨癥狀是A.口渴多飲B.身痛咽痛C.自利不黏D.譫語(yǔ)【參考答案】A【詳細(xì)解析】太陽(yáng)病傳入陽(yáng)明經(jīng)屬順傳，陽(yáng)明經(jīng)病以“胃家實(shí)”為特征，表現(xiàn)為高熱、多飲、大便秘結(jié)、譫語(yǔ)，脈浮轉(zhuǎn)沉滑。B選項(xiàng)身痛屬太陽(yáng)表證，C選項(xiàng)自利不黏為太陰病特征，D選項(xiàng)譫語(yǔ)雖為陽(yáng)明實(shí)證，但非傳入陽(yáng)明初期典型表現(xiàn)?！绢}干3】少陽(yáng)經(jīng)證的核心病機(jī)是A.衛(wèi)氣不固B.氣機(jī)逆亂C.營(yíng)陰不足D.氣血兩虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】少陽(yáng)證屬半表半里證，病機(jī)為邪氣郁于半表半里，導(dǎo)致氣機(jī)升降失常，出現(xiàn)寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、口苦咽干等。A選項(xiàng)衛(wèi)氣不固屬太陽(yáng)病表虛；C選項(xiàng)營(yíng)陰不足屬少陰?。籇選項(xiàng)氣血兩虛為氣血兩虧證。【題干4】逍遙散的組方原理不包括A.疏肝健脾B.養(yǎng)血柔肝C.清熱燥濕D.行氣活血【參考答案】C【詳細(xì)解析】逍遙散由柴胡、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸等組成，功在疏肝健脾、養(yǎng)血柔肝，適用于肝郁脾虛兼血虛證。C選項(xiàng)清熱燥濕為二妙丸等方劑特點(diǎn)，與逍遙散功效無(wú)關(guān)?！绢}干5】太沖穴的定位屬于A.足厥陰肝經(jīng)B.手少陽(yáng)三焦經(jīng)C.足少陽(yáng)膽經(jīng)D.手厥陰心包經(jīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】太沖穴位于足背第1、2跖骨結(jié)合部前方凹陷處，是足厥陰肝經(jīng)原穴，具有疏肝理氣、平肝潛陽(yáng)之效。B選項(xiàng)支溝穴屬手少陽(yáng)經(jīng)；C選項(xiàng)陽(yáng)陵泉屬足少陽(yáng)經(jīng)；D選項(xiàng)勞宮穴屬手厥陰經(jīng)?！绢}干6】治療寒邪束肺的咳喘，首選方劑為A.麻黃附子細(xì)辛湯B.華蓋散C.定喘湯D.玉屏風(fēng)散【參考答案】A【詳細(xì)解析】麻黃附子細(xì)辛湯適用于少陰病太陽(yáng)中風(fēng)證，表證未解兼里虛寒，能溫經(jīng)散寒解表。B選項(xiàng)華蓋散治肺熱壅盛；C選項(xiàng)定喘湯用于痰濕壅肺；D選項(xiàng)玉屏風(fēng)散益氣固表止汗?！绢}干7】《素問(wèn)》中“正氣存內(nèi)，邪不可干”強(qiáng)調(diào)的治法是A.扶正祛邪B.清熱解毒C.活血化瘀D.利水滲濕【參考答案】A【詳細(xì)解析】此句出自《素問(wèn)·刺法論》，強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)人體正氣以抵抗外邪，屬扶正祛邪法的理論依據(jù)。B選項(xiàng)適用于熱毒熾盛；C選項(xiàng)用于瘀血阻滯；D選項(xiàng)用于水液內(nèi)停?！绢}干8】患者女性，經(jīng)前乳脹、煩躁易怒，經(jīng)后癥狀減輕，舌紅少苔，脈弦細(xì)。其證型最符合A.肝腎陰虛B.肝火上炎C.氣滯血瘀D.脾胃濕熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝腎陰虛導(dǎo)致經(jīng)前肝陽(yáng)上亢，出現(xiàn)乳脹、煩躁，舌紅少苔脈細(xì)為陰虛之象。B選項(xiàng)肝火上炎可見(jiàn)頭痛目赤；C選項(xiàng)氣滯血瘀見(jiàn)痛經(jīng)經(jīng)閉；D選項(xiàng)脾胃濕熱見(jiàn)身重口黏。